Графики роста: понимание результатов (от 12 до 24 мес.)
Что мне может сказать график роста моего малыша?
График роста вашего ребенка может дать вам общую картину физического развития вашего малыша. Сравнивая измерения вашего ребенка — вес, рост и окружность головы — с показателями других детей того же возраста и пола, а также с этими же измерениями, полученными при предыдущих осмотрах, врач может определить, растет ли ваш малыш здоровым образом.
Но не зацикливайтесь на процентилях вашего ребенка. Несмотря на то, что текущие диаграммы роста значительно лучше предыдущих, они не являются последней информацией о том, как развивается ваш ребенок. Самое главное, чтобы ваш малыш рос устойчивыми, подходящими темпами, а не чтобы он достиг какого-то магического числа.
Здесь вы можете увидеть графики.
Почему существуют разные графики роста и когда они используются?
Врач оценивает рост вашего ребенка одним из двух способов, в зависимости от возраста вашего ребенка.
Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют врачам использовать таблицы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в течение первых 24 месяцев жизни ребенка.
Таблицы ВОЗ более точно отражают рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Через 24 месяца врачи обычно переключаются на графики роста CDC.
В таблицах обеих организаций длина тела указана как в дюймах, так и в сантиметрах, а вес — в фунтах и килограммах. В обеих диаграммах также используются процентили, которые сравнивают средние показатели детей с разбивкой по возрасту.
Таблицы в чем-то похожи, но процентиль ребенка может снизиться после перехода на таблицы CDC через 24 месяца. Не волнуйтесь, если это произойдет: процентили основаны на разных данных. Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите с врачом вашего ребенка.
Что означает «процентиль» на диаграмме роста?
Это проще всего объяснить на примере. Если ваш 18-месячный сын находится в 40-м процентиле по весу, это означает, что 40 процентов 18-месячных мальчиков весят столько же или меньше, чем ваш ребенок, а 60 процентов весят больше.
Чем выше процентиль, тем крупнее ваш малыш по сравнению с другими детьми того же возраста. Если ваш малыш находится в 50-м процентиле по росту, это означает, что он попадает прямо в середину пакета.
Реклама | страница продолжается ниже
Мой малыш находится только в 25-м процентиле. Разве это не мало?
Процентильные оценки на диаграмме роста не похожи на оценки в школе. Более низкий процентильный рейтинг не означает, что с вашим ребенком что-то не так. Допустим, оба родителя ниже среднего роста, а ваш ребенок вырастет таким же ростом. Было бы совершенно нормально, если бы они постоянно находились в 10-м процентиле по росту и весу по мере взросления.
Важно помнить, что ваш врач наблюдает за тем, как растет ваш ребенок, а не только за тем, насколько.
Имейте в виду, что дети младшего возраста, как правило, проходят периоды быстрого роста, а также периоды замедления. Врач вашего ребенка отметит отдельные пики и спады, но больше сосредоточится на общей модели роста.
Когда мне следует беспокоиться о росте моего малыша?
Значительные изменения процентиля вашего малыша могут вызывать беспокойство. Например, если они постоянно были около 50-го процентиля по весу, а затем внезапно упали до 15-го, врач вашего ребенка захочет выяснить, почему. Изменения могут быть вызваны медицинскими причинами, требующими дальнейшего изучения.
Легкая болезнь или изменение режима питания вашего малыша может привести к меньшему падению, и в этом случае врач может некоторое время более внимательно следить за ростом вашего ребенка.
Если ваш малыш не болел, но прибавка в весе замедляется, а рост продолжает расти, врач может порекомендовать давать ему больше еды во время еды и перекусов. Возможно, вам придется посещать его чаще, чтобы убедиться, что ваш малыш снова начал набирать вес.
Бывают случаи, когда выигрыш или проигрыш быстрее, чем обычно, — это хорошо. Например, если у вашего малыша был недостаточный вес, это может быть хорошим признаком того, что он прибавил в весе и стал более пропорционален его росту.
Кроме того, нахождение на одном конце спектра роста не всегда является причиной для беспокойства. Например, если ваш малыш очень высокий, а оба родителя необычно высокие, то вполне уместно, чтобы они попали в верхние 5 процентов.
Но если ваш ребенок очень низкий и оба родителя среднего роста или выше, или если он очень стройный и оба родителя имеют средний вес или больше, то врач убедится, что нет проблем с его ростом (например, дефицит гормонов или генетическая проблема).
С другой стороны, если вес вашего малыша составляет 5 процентов, врач будет следить за его ростом, чтобы убедиться, что он набирает нормальный вес. Врач вашего ребенка может посоветовать вам, как правильно питаться, и проверит, нет ли заболеваний (например, проблем со щитовидной железой), которые способствуют увеличению веса вашего малыша.
Если размер головы вашего малыша намного меньше среднего, врач удостоверится, что его мозг растет и развивается нормально, потому что рост мозга вашего ребенка отражается в размере его черепа.
Если их окружность головы намного больше среднего, они будут дополнительно обследованы, чтобы убедиться, что у них нет избыточной жидкости в мозгу, что называется гидроцефалией.
Как ИМТ используется для измерения роста моего малыша?
Индекс массы тела (ИМТ) измеряет массу тела относительно роста и помогает врачам оценить жировые отложения. В настоящее время CDC не рекомендует отслеживать ИМТ у детей младше 24 месяцев, потому что есть много вопросов, оставшихся без ответа об использовании этого измерения для оценки роста детей в этом возрасте. Но, начиная с 24 месяцев, врач будет измерять и отслеживать ИМТ вашего ребенка при каждом осмотре, чтобы убедиться, что он имеет нормальный вес.
Могу ли я сейчас по размеру моего малыша сказать, насколько большим он будет во взрослом возрасте?
Не уверен. Маленькие малыши иногда вырастают крепкими взрослыми, а крупные малыши с годами могут стать стройными.
Родители ребенка — лучший индикатор — вы и ваш партнер высокие, низкие или средние? Тонкий, тяжелый или средний? Скорее всего, ваш малыш будет построен так же, как и взрослый.
Что означают диаграммы роста?
Скорее всего, одна из многих вещей, которые ваш педиатр сделает при осмотре вашего ребенка, нанесет его/ее рост и вес на диаграмму роста и сообщит вам, в какой процентиль попадает ваш ребенок на этой диаграмме. Но что делать с этой информацией? И что означает этот процентиль?
Прежде всего нужно узнать, что такое диаграммы роста и как они составляются.
Доступно множество диаграмм роста. Две основные таблицы, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь в кабинете врача, – это таблицы Всемирной организации здравоохранения для младенцев и таблицы Центров контроля заболеваний для детей старшего возраста.
Таблицы ВОЗ основаны на лонгитюдных данных, собранных у младенцев в 6 разных странах, включая США. Эти дети были воспитаны в условиях, которые ВОЗ считает оптимальными для поддержки роста, включая тот факт, что они находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев жизни и продолжали грудное вскармливание до 12 месяцев.
Диаграммы CDC являются справочными данными для типичных моделей роста детей только в США, поэтому CDC рекомендует использовать диаграммы ВОЗ для детей в возрасте 0–2 лет. Для детей в возрасте от 2 до 20 лет рекомендуются графики роста CDC (которые вы можете увидеть здесь, в разделе «Дети от 2 до 20 лет»). Существуют отдельные таблицы для мальчиков и девочек, недоношенных детей и детей с различными синдромами, включая синдром Дауна и синдром Тернера. Другие организации и компании выпустили свои собственные диаграммы роста, но они не используются и не рекомендуются на регулярной основе.
Диаграммы роста — это полезный инструмент для клиницистов, с помощью которого они могут рассматривать закономерности роста в контексте общего состояния здоровья ребенка.
Руководство по использованию диаграммы роста. Нажмите , чтобы просмотреть полное изображение здесь. Что касается младенцев, мы можем наблюдать, набирают ли они ожидаемый рост и вес.
Окружность головы также отслеживается в этой возрастной группе. Быстро растущая головка может сигнализировать о необходимости дальнейшего обследования. Для детей старшего возраста мы можем использовать средний рост ребенка (среднее значение роста родителей плюс 5 дюймов для мальчиков и минус 5 дюймов для девочек) и посмотреть, соответствуют ли они этому генетическому потенциалу. Эти диаграммы также помогают нам посмотреть на индекс массы тела, чтобы оценить, соответствует ли вес ребенка его росту и возрасту.
Родителям часто задают параметры ребенка в процентилях. Это означает, что ребенок в 50-м процентиле находится прямо посередине: 50% детей меньше, а 50% больше. Не все дети окажутся прямо на 50-й строке, так что не волнуйтесь. Чтобы быть ясным в математике, иногда вы можете услышать о ребенке, находящемся на 98-м процентиле роста. Это означает, что они крупнее 98% детей, и только 2% детей крупнее их (98+2 = 100). Независимо от их процентиля, более важно, чтобы ребенок следовал своей собственной кривой, подразумевая, что рост происходит с ожидаемой скоростью.
Итак, что я делаю в кабинете педиатра?
Первое, на что я смотрю, это длина тела/рост ребенка. Причина этого в том, что типичные младенцы/дети без каких-либо сопутствующих заболеваний, которые получают соответствующее питание и имеют соответствующее количество гормона роста, будут на высоте, близкой к ожидаемой для их генетики. Я часто встречаю родителей более низкого роста, которые беспокоятся о росте своего ребенка, и я отвечаю, что «яблоки от яблони недалеко падают». Если ребенок растет с ожидаемой скоростью на процентильной линии, это имеет смысл
Если у ребенка ожидается прибавка в весе (это означает, что он следует своей процентильной линии), я смотрю, является ли этот вес хорошим для его роста. Быстрая проверка ИМТ может сказать вам об этом. Конечно, есть дети маленького роста или рослые, но установленный диапазон здорового ИМТ составляет от 5-го процентиля до 85-го процентиля, поэтому для данного роста могут быть приемлемы многие веса.
Несколько слов о маленьком росте.
Часто ребенок в возрасте 7, 8 или 9 лет может казаться ниже, чем ожидалось, исходя из его среднего роста. Иногда это связано с конституциональной задержкой роста, которую мы называем «поздним расцветом». Эти дети позже достигают половой зрелости и дополняют свой рост, когда становятся старше. Половое созревание — это время быстрого роста, а затем закрытия зон роста, поэтому, если половое созревание наступает позже, дети растут дольше. Конечно, если вас беспокоит рост или скорость роста вашего ребенка, пришло время обсудить это с вашим педиатром. Иногда простой рентген руки для осмотра пластин роста может дать вам понять, отстает ли рост вашего ребенка от его/ее хронологического возраста, следовательно, существует вероятность задержки конституционального роста.
Еще одним фактором, влияющим на модели роста, является то, что некоторые дети очень разборчивы в еде и не получают достаточного количества калорий или питательных веществ для нормального роста.
Когда это происходит, их рост замедляется, но обычно этого не происходит до тех пор, пока уже не будет заметного недостатка в наборе веса. Для детей, которые не набирают вес
Если вы сомневаетесь или беспокоитесь, лучше всего сначала проконсультироваться с врачом вашего ребенка по поводу его роста. Их врач обычно отслеживает эти данные, поэтому они могут предоставить вам диаграмму роста вашего ребенка, если вы ее запросите, если они еще не предоставили ее. Если вы не понимаете, что видите, можно запросить дополнительные пояснения к диаграмме, поскольку на первый взгляд это может сбить с толку. И, как я уже сказал, яблоки обычно не падают с деревьев — оглядываясь назад на свой собственный рост, половое созревание и модели роста семьи, вы можете получить полезное представление о том, что может проявляться в вашем собственном ребенке.