Пессарий чашечный
Применяется при опущении 1-2 степени без симптомов недержания мочи или если эти симптомы выражены незначительно. Располагается во влагалище чашечкой вверх (внутренняя мембрана чашечки выполняет принцип «гамака»). Центральное отверстие и перфорация обеспечивают хороший отток вагинального секрета. При применении пессариев такого типа тазовое дно должно быть достаточно крепким, чтобы удерживать пессарий. Может находиться во влагалище от нескольких дней до трёх недель.
Применение: чашечный пессарий (без перфорации)или чашечный пессарий (перфорированный) сделаны из гибкого силикона. Поэтому они являются упругими и могут быть установлены и удалены без болевых ощущений. Чашечные пессарии применяются предпочтительно для коррекции умеренных форм ослабления мышц тазового дна и пролабирования.
У пациентов с грыжами мочевого пузыря пессарий поддерживает ее как в средней, так и в боковой позиции. Контакт с тазовым дном (Фигура) также способствует его прикреплению. Однако для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждений тазового дна.
Размеры: могут быть настроены различные размеры чашечного пессария в пределах от минимального- 55мм до максимального- 95мм в диаметре. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится. Пессарий может также использоваться перед операцией, чтобы увидеть эффект от приостановленной операции (чтобы исключить возможные негативные последствия) и способствует регенерации ткани и формированию эпителия благодаря дополнительному эффекту от действия эстрогена.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре. Правильная установка должна быть проверена в условиях напряжения, например кашля, сжимания и движения. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку. После проведения проверки положение пессария должно быть проверено снова. Пессарий может быть заменен пациентом самостоятельно, то есть его следует удалить вечером и установить утром. При этом пессарий должен быть смазан кремом с эстриолом (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола/1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола/1 грамм крема. Эстриол может улучшать кровообращение в тканях и ускорить формирование эпителия.
Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, как при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть помощь медсестры с интервалами в несколько недель.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с применением чашечных пессариев преследует цель, возможно в сочетании с дополнительными мерами, облегчить проблемы пациента, связанные с пролабированием. Если пациент заменяет пессарий ежедневно, используя крем эстриол после менопаузы, но даже если пессарий заменяется врачами или медсестрами, осложнений -инфекций или ранения ткани -следует избегать. Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема(например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
dr-arabin.ru
Чашечный пессарий перфорированный Dr.Arabin SSP
Чашечный пессарий перфорированный Dr.Arabin SSP используется для консервативного лечения опущения матки с умеренным ее пролабированием, в сочетании с недержанием мочи и без него.
Показания для использования пессария чашечного Арабин
- Диагностированное опущение влагалища и матки 2степени в особенности при несостоятельности мышц тазового дна.
- Опущение влагалища и матки 3 степени при умеренном снижении тонуса мышц промежности.
- Опущение передней стенки влагалища в сочетании со стрессовым недержанием мочи, вызванным пролабированием мочевого пузыря.
Как выбрать чашечный пессарий доктор Арабин?
Выбор гинекологического пессария д-ра Арабин начинается с посещения врача-гинеколога, оценки состояния половой системы, анатомических размеров половых органов и степени их опущения, анализа имеющихся показаний и противопоказаний для консервативного лечения полапса.
Использование пессария рекомендуется в случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению пролапса, при отказе от операции и необходимости ее отсрочки.
Применение пессария Арабин противопоказано при наличии воспаления и опухолевых образований половых органов. После предварительного обследования включающего УЗИ, анализ мазков на флору, цитологический анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала, врач проводит стандартную процедуру подбора пессария с помощью адаптационных колец Арабин.
Если при выборе формы пессария учитывается возраст больной, ее способность к самообслуживанию и характер имеющейся патологии, то размер пессария, необходимого пациентке, определяется в соответствии с диаметром подошедшего ей адаптационного кольца.
Установка чашечного пессария Арабин
Чашечный пессарий Dr.Arabin изготовлен из мягкого упругого гипоаллергенного силикона, имеет большое центральное отверстие для шейки матки и несколько боковых перфораций для оттока влагалищного секрета. Первичная установка пессария проводится врачом. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Пессарий обрабатывается раствором антисептика, смазывается лубрикантом, в сжатом состоянии вводится во влагалище и разворачивается таким образом, чтобы выпуклая сторона чаши прилегала к сводам влагалища, а шейка матки оказалась в ее центральном отверстии. После установки пессария пациентку просят натужиться, посидеть и походить в течение 10-15 минут, посетить туалетную комнату и прислушаться к своим ощущениям. Пессарий Арабин не должен вызывать дискомфорта при использовании и затруднять мочеиспускание и дефекацию.
Пессарий чашечный Арабин предназначен для постоянного использования.
Второй визит к врачу планируется через 10-14 дней после установки пессария. Он посвящен контролю положения чаши и оценке эффективности проводимого лечения. В последующем больная посещает врача раз в 3-4 недели для санации влагалища с целью профилактики воспаления, риск которого увеличивается при непрерывном использовании пессария. При освоении методики введения/извлечения пессария, пациентка может использовать изделие самостоятельно, раз в 3 недели санируя влагалище раствором фурацилина или хлоргексидина. В этом случае посещать врача для профосмотра нужно раз в 3-4 месяца.
Пессарий чашечный доктор Арабин – изделие индивидуального использования.
В торговую сеть пессарий поставляется нестерильным. Для дезинфекции его нужно вымыть теплой водой с мылом и обработать раствором альгидсодержащего антисептика. Кроме того, пессарий может быть продезинфицирован паром или горячим воздухом.
arabin.ru
Пессарий арабин размеры — Мой гинеколог
Как производится подбор и установка пессария доктор Арабин?
В сравнительно недалеком прошлом раскрытие шейки матки беременной женщины задолго до естественного срока грозило ребенку неминуемой гибелью. Для сохранения жизни малыша приходилось накладывать швы на шейку, но это довольно сложная операция, основным недостатком которой считается наркоз. Современная альтернатива хирургическому вмешательству – силиконовый пессарий доктор Арабин, который с вероятностью 92% позволит доносить ребенка до естественных родов.
Не менее эффективен пессарий и при лечении пролапса, который в различной степени беспокоит 25 процентов женщин 30-ти лет и старше. Установка пессария доктор Арабин исправляет положение матки без необходимости хирургического вмешательства и избавляет от дискомфорта внизу живота, болей в пояснице. Среди проблем, которые эффективно решаются с помощью пессариев, нельзя не отметить протекание мочи, которое возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и проявляется при поднятии тяжести, кашле, смехе, чихании.
Показания к использованию пессария различные, и окончательное решение остается за лечащим врачом, но все они связаны с противопоказанием или же отказом пациента от хирургического вмешательства. Пессарий показан, если у женщины:
• есть стрессовое недержание мочи;
• обнаружен пролапс гениталий;
• были преждевременные роды;
• наблюдаются гормональные нарушения или дисфункция яичников;
• есть истмико-церквиальная недостаточность, провоцирующая преждевременную родовую деятельность.
Подбор пессария доктор Арабин
Решение об установке того или иного типа пессария должен принять исключительно лечащий акушер-гинеколог. При этом он основывается на таких объективных показателях, как количество родов, состояние шейки матки, емкость сводов влагалища и проч. Подбору пессария доктор Арабин предшествует гинекологическое обследование – УЗИ, анализы выделений и прочее. Модельный ряд приборов включает:
• кольцевой пессарий в виде тонкого кольца – показан при пролапсе 1-2 степени;
• тонкое кольцо рекомендовано пожилым женщинам;
• чашечный пессарий показан при второй степени пролапса;
• кубический пессарий – для профилактики недержания мочи;
• грибовидный пессарий – для лежачих малоподвижных пациентов;
• чашечно-уретральный пессарий рекомендован при стрессовом недержании;
• акушерский пессарий – при укороченной шейке матки, открытом цервикальном канале, внутреннем зеве.
В зависимости от состояния пациентки доктор определяет размеры пессария доктор Арабин. Для наиболее точного определения размеров устройства врачи используют специальные адаптационные кольца.
Установка пессария доктор Арабин
Эта процедура совершенно безболезненная. Установку урогинекологического пессария можно делать самостоятельно после несложного обучения в лечебном учреждении. Установкой пессария доктор Арабин занимается исключительно врач-гинеколог. Перед установкой кольцо смазывается мазью, но ни в коем случае не вазелином. При повышенном тонусе матки за полчаса до процедуры показан спазмолитик, который уменьшит маточные сокращения.
Отзывы о пессарии доктор Арабин практически у всех женщин одинаковые. На первом этапе присутствует страх от того, что внутри будет инородное тело. Однако сразу после установки оказывается, что ношение пессария совершенно не чувствуется и абсолютно не доставляет никакого дискомфорта.
arabin24.ru
Маточные (гинекологические) пессарии dr.Arabin.
1.Пессарий Толстое Кольцо.
Применение: толстое кольцо — пессарий сделано из гибкого силикона. В отличие от обычного кольцевого пессария оно не включает в себя стальную пружину, но имеет большую окружность кольца. Его поверхность больше по площади, поэтому риск некроза влагалищной стенки уменьшается. Этот тип кольца предпочтителен для лечения пациентов старшего возраста с опущением и случаями умеренного пролабирования без недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также если оно уменьшенных размеров).
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После проведения испытания положение пессария должно быть проверено повторно.
пользование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно вводить крем с эстриолом один раз в неделю.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена для того, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами лечения (физиотерапия, эстрогены). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после наступления менопаузы поможет избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы.
ли пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
2. Пессарий кольцо.
Применение: кольцевой пессарий сделан из гибкого силикона, удобного для пациента, со стальной пружинной вставкой, которая позволяет держать форму. Пессарий упругий и может быть легко заменен пациентом самостоятельно. Окружность кольца относительно тонкая. Применение кольцевого пессария предпочтительно для устранения небольших проблем опущения и случаев умеренного недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также, если оно уменьшенных размеров). Кроме того, это может предотвратить развитие недержания от нагрузки благодаря эффекту поддержки мочеиспускательного канала.
Размеры: могут быть использованы различные размеры кольцевого пессария, в пределах от минимального — 50мм до максимального — 100мм. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После испытания положение пессария должно быть проверено снова.
При возможности рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.
циент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
При установке пессария пациент должен убедиться, что кольцо сжато и вставлено в верхний свод влагалища. При удалении пессария пациент должен захватить кольцо указательным пальцем. Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть отрегулирована индивидуально, может облегчить эту процедуру. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно применять крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местным вводом эстрогенов перед запланированной влагалищной манипуляцией, чтобы улучшить циркуляцию во влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием этого пессария предназначена для того, чтобы исправить или, по крайней мере, уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия).
едневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после менопаузы помогает избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы. Если пролабирование излечено недостаточно или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
(250ºC).
3.Пессарий Ходжа.
Применение: пессарий Ходжа представляет собой жесткое кольцо, изогнутое в двух измерениях, состоит из силикона с полужестким алюминиевым наполнителем, что удобно с учетом различных форм и индивидуальной регулировки. Пессарий Ходжа используется только в случаях недержания, если использование кольцевого пессария не допускается из-за анатомических отклонений, главным образом вызванных раннее произведенными хирургическими операциями.
Размеры: характеристики пессария Ходжа: кольцевая форма, размеры в пределах от 55 до 95мм, диаметр предлагается по выбору. Заключительная форма может быть на 10мм длиннее диаметра.
Использование: после разведения влагалищных складок пессарий Ходжа вставляется в наклонной плоскости широкой частью вперед. Шейка должна располагаться напротив конца пессария, вогнутый изгиб должен быть направлен вентрально. Тыловая часть пессария Ходжа должна окружать шейку. Для изолированного лечения недержания мочи пессарий должен быть повернут на 180 градусов по продольной оси, так, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. Во время первого гинекологического осмотра врач может согнуть конец пессария, особенно ту часть, которая находится под уретрой, и таким образом индивидуально настроить его для возвышения уретры. Пациенты должны быть обучены тому, как заменять пессарий самостоятельно. Рекомендуется, чтобы пациент удалял пессарий вечером и вставлял его утром. Использование крема, содержащего эстриол (более быстрое сцепление с рецептором) облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование ткани и эпителия. Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.
циент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий и удалять его (обхватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Может быть, дополнительно полезна установка натяжной нити.
Побочные эффекты/осложнения: ежедневная замена позволяет избегать осложнений. Недержание от нагрузки обычно не нуждается в какой-либо терапии в течение ночи. Если проблемы с недержанием остаются, несмотря на то, что изменились размеры и формы и несмотря на должное обучение, диагноз и выбор пессария должны быть пересмотрены. Если необходимо, — по крайней мере временно – можно заменить его на кубический пессарий и местные кремы с эстриолом, чтобы ослабить давление на шрамы. Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
4. Пессарий грибовидный.
Применение: пессарий грибовидный сделан из гибкого силикона. Предполагается, что стержень пессария-грибовидного помогает избегать соскальзывания расположенного в верхней части основания. Лечение с использованием пессария-грибовидного предусмотрено только для пациентов с 3 — 4 степенью пролабирования влагалища и матки, в случаях, когда уретральный, кольцевой или шаровидный пессарии не выдерживают давления, и когда кубический пессарий может способствовать недержанию от нагрузки. Пролабирование 4 степени может представлять большую проблему для пациента и серьезную задачу для лечащего врача. Перед установкой пессария, пролабированные органы должны быть возвращены в исходное положение. Таким образом, должно быть исследовано содержимое грыжи. Если кроме матки в области пролабирования содержатся и другие органы, то они должны быть тщательно вправлены двумя руками.
Размеры: размеры пессария грибовидного по окружности диаметра головки варьируются от минимального — 50 мм до максимального — 90 мм диаметра. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: после установки пессария пациент и врач проверяют, держится ли пессарий. Пациент должен сначала покашлять или напрячь пресс в положении лежа. Перемещением стержня можно регулировать положение пессария и проверять, на месте ли он. Пациенту следует разъяснить функцию пессария, а после первой установки он должен самостоятельно почувствовать стержень. Установка пессария облегчена благодаря использованию крема с содержанием эстрогена (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриол/1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола/1 грамма крема. Эстриол также гарантирует улучшение кровообращения в тканях и лучшее формирование эпителия.
Если это возможно, пациент должен удалить пессарий самостоятельно, например, путем нажима. Иногда это может быть трудно для пациента, так как пессарий должен быть закреплен на тазовом дне, защищая уретру.
Побочные эффекты/осложнения: отход пессария может произойти при испражнении. Пациент должен быть проинструктирован, как почувствовать вершину головки при испражнении, если необходимо, уметь установить его во влагалище путем нажима.
Если пессарий остается в организме в течение некоторого времени (недель), могут возникнуть проблемы и в худших случаях даже процессы сжатия (пролежни) в нижней трети влагалища. В таких случаях должен быть установлен пессарий с меньшим размером головки или другой тип пессария. В большинстве случаев следует выбрать кубический пессарий, который должен заменяться ежедневно.
Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
5. Чашечный пессарий или чашечный перфорированный пессарий.
Применение: чашечный пессарий или чашечный пессарий с перфорацией сделан из гибкого силикона. Поэтому они являются упругими и могут быть установлены и удалены без болевых ощущений. Чашечные пессарии применяются предпочтительно для коррекции умеренных форм ослабления мышц тазового дна и пролабирования.
У пациентов с грыжами мочевого пузыря пессарий поддерживает ее как в средней, так и в боковой позиции. Контакт с тазовым дном (Фигура) также способствует его прикреплению. Однако для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждений тазового дна.
Размеры: могут быть настроены различные размеры чашечного пессария в пределах от минимального — 55мм до максимального — 95мм в диаметре. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится. Пессарий может также использоваться перед операцией, чтобы увидеть эффект от приостановленной операции (чтобы исключить возможные негативные последствия) и способствует регенерации ткани и формированию эпителия благодаря дополнительному эффекту от действия эстрогена.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре. Правильная установка должна быть проверена в условиях напряжения, например кашля, сжимания и движения. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку. После проведения проверки положение пессария должно быть проверено снова. Пессарий может быть заменен пациентом самостоятельно, то есть его следует удалить вечером и установить утром. При этом пессарий должен быть смазан кремом с эстриолом (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола/1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола/1 грамм крема. Эстриол может улучшать кровообращение в тканях и ускорить формирование эпителия.
Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, как при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть помощь медсестры с интервалами в несколько недель.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с применением чашечных пессариев преследует цель, возможно в сочетании с дополнительными мерами, облегчить проблемы пациента, связанные с пролабированием. Если пациент заменяет пессарий ежедневно, используя крем эстриол после менопаузы, но даже если пессарий заменяется врачами или медсестрами, осложнений -инфекций или ранения ткани -следует избегать. Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
[картинка]Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
6. Уретральный пессарий.
Применение: уретральный пессарий сделан из гибкого силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен главным образом для пациентов с недержанием при нагрузке, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении. Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки и позывов.
Размеры: диаметры пессариев варьируются от минимального — 45 мм до максимального — 100 мм. Должен быть выбран размер, который позволяет достигать наилучшего эффекта и устранить недержание при кашле в положении стоя и в то же время не затрудняет мочеиспускание. Следует заменить пессарий на пессарий большего размера через 1 или 2 месяца из-за расслабления влагалищной ткани. При установке пессария кольцо следует передвигать через влагалищный свод в направлении вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи, и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола/1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом), и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом или яйцеклеткой один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена, в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия), для устранения или, по крайней мере, уменьшения проблемы недержания у пациентов. Ежедневная замена помогает избежать осложнений- инфекций, кровотечений или даже язвы. Недержание при нагрузке не нуждается в терапии в ночной период. Если проблемы с недержанием остаются, должны быть пересмотрены и диагноз, и выбор пессария. Возможно, что утолщение не выполняет своей функции подъема из-за недостаточной силы поднимающих мускулов или наличия препятствий в стенке влагалища. В этих условиях следует заменить пессарий на кубический пессарий и местную эстриол -терапию — по крайней мере, временно. Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать в проведении этой процедуры.
[картинка]Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
7. Чашечно-уретральный пессарий.
Применение: чашечно-уретральный пессарий сделан из гибкого силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен, главным образом, для пациентов с недержанием от нагрузки, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращаетс
moyginekolog.life
Акушерский пессарий доктор Арабин
Применение: Акушерский пессарий Dr. Arabin (доктор Арабин) сделан из гибкого медицинского силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский разгрузочный пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Перед установкой пессария акушерского должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
| Размер | Наружний диаметр, мм |
Высота, мм | Внутренний диаметр, мм |
| ASQ 65/17/32 | 65 | 17 | 32 |
| ASQ 65/17/35 | 65 | 17 | 35 |
| ASQ 65/21/32 | 65 | 21 | 32 |
| ASQ 65/21/35 | 65 | 21 | 35 |
| ASQ 65/25/32 | 65 | 25 | 32 |
| ASQ 65/25/35 | 65 | 25 | 35 |
| ASQ 65/30/35 | 65 | 30 | 35 |
| ASQ 70/17/32 | 70 | 17 | 32 |
| ASQ 70/17/35 | 70 | 17 | 35 |
| ASQ 70/21/32 | 70 | 21 | 32 |
| ASQ 70/21/35 | 70 | 21 | 35 |
| ASQ 70/25/32 | 70 | 25 | 32 |
| ASQ 70/25/35 | 70 | 25 | 35 |
Размеры: Акушерские пессарии Dr. Arabin (доктор Арабин) отличаются по их внешнему диаметру (65мм к 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
Использование: Акушерский пессарий Dr. Arabin (доктор Арабин) вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Побочные эффекты / осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Каталожный номер: ASQ
Размеры: 65/17/32, 65/17/35, 65/21/32, 65/21/35, 65/25/32, 65/25/35, 65/30/35, 70/17/32, 70/17/35, 70/21/32, 70/21/35, 70/25/32, 70/25/35 мм.
www.aptekabez.ru
Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP
Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP (Германия) – изделие медицинского назначения, предназначенное для предупреждения выпадения влагалища и матки и решения проблем мочеиспускания у малоподвижных и лежачих больных.
Опущение влагалища и матки 3-4 степени у активных женщин чаще всего приводит к задержкам мочи. Выпадающие органы сдавливают выход из уретры и нарушают мочеиспускание. В положении лежа, когда влагалище и матка вправляются, возникает другая проблема – недержание мочи.
Предлагаемый вашему вниманию пессарий грибовидный выполнен из силикона – материала, проявляющего устойчивость к воздействию биологических сред организма человека. Он долговечен и безопасен для здоровья.
Изделие имеет форму «гриба» с большой и довольно мягкой «шляпкой». «Ножка» пессария имеет жесткую основу, что обеспечивает сохранность ее формы и выполнение возложенных на нее функций.
Введенный глубоко во влагалище пессарий присасывается своей «шляпкой» к сводам и фиксирует матку в верхнем положении. «Ножка» пессария, упираясь в лонное сочленение, поддерживает всю конструкцию и препятствует ее выпадению из половых путей.
Благодаря наличию ножки, при смещении пессария женщина может самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, исправить его положение. Для этого ей достаточно нажать на выступающую из влагалища часть пессария Арабин и сметить ее в сторону лобковых костей.
Показания к использованию грибовидного пессария доктора Арабин?
- Опущение влагалища и матки 3-4 степени, выпадение половых органов.
- Выпадение сводов влагалища после удаления матки с придатками.
- Проблемы мочеиспускания — задержка и недержание мочи, связанные с опущением и выпадением половых органов.
Как выбрать грибовидный пессарий Арабин
Пессарий грибовидный д-р Арабин представлен в 9 размерах, отличающихся диаметром «шляпки»: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85 и 90 мм. Чтобы выбрать подходящий размер, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
При выборе пессария, прежде всего, оцениваются емкость сводов влагалища и размер его входа. На основании результатов теста с зеркалом Куско, или кольцами адаптации врач рекомендует модель и размер устройства.
Установка пессария грибовидного
Подбор грибовидного пессария, его первичная установка и обучение пациентки правилам использования изделия входит в обязанности врача акушера-гинеколога.
Внимание! Время непрерывного использования пессария грибовидного ограничено 7 часами. Длительное нахождение пессария во влагалище чревато развитием осложнений.
Женщина, которой рекомендовано использование грибовидного пессария, должна владеть методикой самостоятельной установки/извлечения пессария или иметь возможность получения каждодневной сторонней помощи.
Пессарий грибовидный должен вводиться на период максимальной физической активности и удаляться на ночь.
Следует учитывать, что жесткая конструкция пессария может стать причиной дискомфорта во время движений, именно поэтому «гриб» рекомендуется только женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни или в силу болезни прикованным к постели.
Использование грибовидного пессария Арабин
Перед использованием пессарий промыть в проточной воде с мылом и обработать раствором антисептика.
Расположиться лежа. Выпавшие половые органы вернуть в нормальное положение. Пессарий и вход во влагалище смазать небольшим количеством любриканта.
«Шляпку» пессария зажать между двумя пальцами, наименьшим сечением ввести во влагалище, расправить и продвинуть как можно глубже к сводам.
«Ножку» пессария спрятать во входе влагалища и направить в сторону лобкового сочленения. Для удаления пессария пальцем нарушить вакуум между стенками влагалища и «шляпкой», а затем потянуть за ножку и извлечь изделие наружу.
Извлеченный пессарий вымыть в проточной воде с мылом и хранить в индивидуальной упаковке до следующего использования.
Первый осмотр врача планировать через 10 дней после начала лечения. Его цель – оценка качества терапии и состояния половых органов. В дальнейшем визиты к гинекологу необходимо совершать раз в полгода.
arabin.ru