Плодное яйцо размеры по неделям таблица в мм и фото: Плодное яйцо на УЗИ размеры по неделям беременности

Содержание

размеры по неделям, виды УЗИ, СВД и КТР / Mama66.ru

Как выглядит плодное яйцо

Узнав о своей беременности, многие любопытные будущие мамы начинают задавать врачу вопросы, как и на каком сроке видно плодное яйцо и как оно выглядит. Постараемся ответить на них.

Плодное яйцо, диаметр которого в первые дни беременности весьма мал, можно разглядеть уже через две-три недели после задержки менструации. Сформированная структура в большинстве случаев располагается в верхней части полости матки, имеет темный (серый) оттенок и круглую или оваловидную форму. Эмбрион в это время имеет еще микроскопические размеры, поэтому при ультразвуке он не выявляется.

УЗИ: зачем и почему

Акушер-гинеколог, курирующий протекание процесса беременности у женщины обязательно выписывает ей направление на проведение ультразвуковой диагностики. Проводить её необходимо три раза, в конце каждого триместра. Прохождение беременной этого обследования и данные, полученные в ходе его, позволяют специалистам отслеживать состояние плода на каждом этапе его развития. Беспокойство некоторых будущих мам относительно безопасности УЗИ можно понять, однако множество проведенных научных исследований доказали, что ультразвуковые волны не имеют отрицательного влияния на эмбрион, даже при многократном воздействии. Следовательно, опасения эти совершенно напрасны и беспочвенны.

От вашего решения о прохождении сонографии может зависеть здоровье, даже жизнь вашего малыша.

Развитие и строение

Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в плаценту.

Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых — защита от инфекций.

Спустя двадцать дней после менструации на аппаратном обследовании можно разглядеть желточный мешок, который призван обеспечить плод питательными элементами. Наличие желточного мешка в плодном яйце не гарантирует нормальную беременность, однако если его нет, то это указывает на патологию. Внутри оболочки, окружающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.

Нередко во время обследования врач-узист может обнаружить второе плодное яйцо. В этом случае женщину можно поздравить, так как у нее будет рождение двойни. Такая беременность развивается, когда происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток или развитие двух зигот из одного и того же яйца.

Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.

Если момент прикрепления яйца к матке происходит после 8-13 суток от дня оплодотворения, то формируются 2 плода и одна плацента на двоих. Это значит, что оба плода будут развиваться в одном плодном пузыре. Если же деление происходит ранее этого срока, то каждый эмбрион будет развиваться в своем плодном яйце.

Размеры плодного яйца по неделям

Узнать размеры плодного яйца по неделям беременности поможет таблица,по которой врач акушер-гинеколог сверяет размеры плода с нормами для предполагаемого срока. Указанные в данной таблице параметры являются важнейшими показателями формирования беременности, поэтому, когда уже видно плодное яйцо, врач обязан определить их.

УЗИ плодного яйца на 4 неделе определяет размер всего-навсего 1 мм. Женщина в это время может вовсе и не знать о зарождении новой жизни, но аппаратное исследование уже выявит и даже покажет, как выглядит плодное яйцо в 4 недели. В это время формируются клетки всех будущих органов малыша.

Размер плодного яйца увеличивается ежедневно примерно на 1 мм. Когда яйцо достигает величины в 3 мм, в нем уже имеется желточный мешок, обеспечивающий кроветворную функцию и питание эмбриона. Все элементы плодного яйца в рамках четвертой недели позволяют с уверенностью установить наличие беременности. Рассмотреть зародыш в этот период уже можно. Бывает так, что при данных размерах структуры эмбриона не видно. Паниковать не нужно, так как в индивидуальных случаях зародыш в это время может еще только формироваться.

Вопрос, когда появляется эмбрион в плодном яйце, интересует многих будущих мам. В норме, примерно в период пятой недели вынашивания на мониторе УЗИ уже визуализируется эмбрион и даже регистрируется сердцебиение. Для уточнения прогрессирования беременности дополнительно осуществляется контроль уровня ХГЧ.

Величина меньше 7 мм указывает на наступление середины пятой недели. Это один из важнейших периодов, когда происходит активное формирование сосудов, сердца и нервной системы. Размеры зародыша обычно составляют 2 мм.

Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).

6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.

Во время первых двух дней 7-й недели определяется величина 19-20 мм. В данный период у малыша формируется мозг, половые органы, на мониторе УЗИ можно увидеть ручки, ножки, ротик и ноздри.

Размеры структуры 21-22 мм указывает на середину седьмой недели. В это время продолжается развитие головного мозга, лица. С этого периода ребенка нельзя считать зародышем, так как это уже полноценный плод размером около 10-13 мм.

СВД: что это такое

Что означает СВД на УЗИ – довольно распространённый вопрос среди будущих мамочек. Для того чтобы оценить размеры и рост плодного яйца, а также эмбриона и плода, прибегают к использованию двух показателей, СВД и КТР. СВД – это средний внутренний диаметр плодного яйца. Для определения этого показателя производят замеры длины, ширины и передне-задние размеры плодного яйца по внутреннему абрису, после чего суммируют результаты замеров, а сумму разделяют на три. В специальной таблице для каждого срока беременности в первом триместре определены нормальные показатели, этими же данными оперируют и УЗИ-врачи, для определения срока беременности. При определении срока беременности по СВД средняя ошибка составляет ±6 дней. КТР – копчико-теменной размер – это первый показатель, который измеряют при визуализации зародыша. Если упрощать, то это длина зародыша от копчика до головы. Нужно обратить внимание на то, что КТР гораздо меньше подвержен индивидуальным колебаниям, нежели СВД, потому определение срока беременности по данному показателю даёт гораздо более достоверные результаты.

Гораздо проще пройти исследования, нежели потом корить себя за беспечность, обернувшуюся бедой.

Нарушения и патологии

Если плодное яйцо развивается неправильно, на УЗИ специалист заметит отклонения от норм.

Отклонения от параметров

Рост и размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности. Если плод имеет размер менее 2 мм при сроке 5 недель, можно утверждать об отклонении в развитии. Размер плода менее 4 мм при сроке семь недель так

же указывает на нарушение. При таких параметрах необходимо убедиться, что установленный срок верный.

Большое по размерам плодное яйцо с маленьким эмбрионом часто говорит о замершей беременности. Но для подтверждения необходимо повторное обследование. На замерзшую беременность также может указать слишком маленькое плодное яйцо. Однако опять же нужно наблюдать динамику развития.

Неправильная форма

О нарушении можно говорить и тогда, когда структура, окружающая зародыш, имеет нестандартную форму. Если углы у оболочки неровные, тогда специалист может заподозрить повышенный тонус матки. Во многих случаях данное состояние безобидное, однако, если имеются боли, темные выделения из влагалища, раскрытие шейки матки, тогда есть вероятность выкидыша.

Для исправления ситуации врачи снимают тонус матки, после чего яйцо принимает правильную форму. Как выглядит плодное яйцо при выкидыше, зависит от срока вынашивания. На сроке 1-2 недель выкидыш может выглядеть, как кровяное выделение менструации. На более поздних сроках формирование выглядит как сгусток крови. Если выкидыш происходит на сроке 7-9 недель, то женщина может обнаружить кусочки тканей плода.

Если структура имеет овальную и в то же время плоскую форму – это также может указывать на замершую беременность. Однако при отсутствии боли и других недомоганий имеет смысл продолжать наблюдать за беременностью. Повторное обследование позволит врачу сделать правильный вывод.

Неправильное расположение

Низкое плодное яйцо не говорит о серьезной патологии, но требует более внимательного наблюдения в течение всей беременности. Если образование находится очень близко к шейке матки, тогда может наступить шеечная беременность, что чревато удалением матки.

Пустое плодное яйцо

При внематочной беременности можно обнаружить пустое плодное яйцо, когда внутри полости содержится только жидкость или сгусток крови.

Виды УЗИ. Что такое СВД и КТР?

Для определения параметров плодного яйца проводятся различные виды УЗИ:

Трансабдоминальное – обследование происходит через наружную брюшную стенку.
Трансвагинальное – обследование осуществляется через влагалище.

При ТА-обследовании отчетливое выявление формирования возможно начиная с 5 акушерской недели. В это время плодное яйцо имеет размер 5-8 мм. Применяя второй метод исследования, определить размер плодного яйца можно на 3-6 день задержки менструации, а это 4-5 неделя вынашивания.

Подробнее о первом УЗИ при беременности →

Эмбрион визуализируется начиная с 5-й недели беременности при ТВ-обследовании, а при ТА – с 6-й недели в виде линейного образования.

Для оценки размеров и роста образования и эмбриона используются такие показатели, как:

СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца.
КТР – копчико-теменной размер зародыша/плода.

СВД показывает размеры плодного яйца по неделям и измеряется в миллиметрах. Так показатель размера плодного яйца по неделям беременности постоянно варьируется, более точным для определения достоверного срока вынашивания является показатель КТР.

При данном исследовании ошибка может составить три дня в большую или меньшую сторону. В основном исследование проводится до 12 недель вынашивания плода.

Величина плодного яйца помогает быстро определить, на каком сроке находится беременность и как развивается плод в утробе.

Первые три месяца развития являются самыми важными, ведь именно в это время активно закладываются все органы и системы будущего малыша. Соответственно, важно вовремя проходить плановое УЗИ, которое помогает выявить возможные отклонения и провести оптимальную коррекцию сложившейся ситуации.

Автор: Людмила Морозова, специально для Mama66.ru

Необычные советские СВД

Первый советский снайперский комплекс на базе винтовки СВД закономерно стал испытательным «полигоном» для конструкторов, которым ставилась задача по повышению боевой эффективности штатного оружия под 7,62-мм винтовочный патрон. Из СВД пытались сделать автоматическое, десантное, гладкоствольное и малокалиберное оружие, но не все из задуманных идей воплотились в серийные изделия.

Штурмовая автоматическая

В конце 60-х годов Главное ракетно-артиллерийское управление (ГРАУ) Министерства обороны СССР развернуло ряд научно-исследовательских работ (НИР) по усовершенствованию штатного оружия. В 1968 году в рамках НИР «Изыскание новых принципов и конструктивных схем для создания перспективного стрелкового оружия и патронов» такие исследования проводились и со снайперской винтовкой Драгунова СВД.

В рамках таких НИР предполагалось создать образец автоматического оружия с эффективной дальностью стрельбы свыше 300 м. Делалось это не без оглядки на вооружение идеологических противников того времени из стран НАТО, где основным пехотным оружием солдата числились штурмовые винтовки типа HK G3 или FN FAL. Единственным советским аналогом такого оружия под винтовочный патрон в советской армии могла стать лишь винтовка СВД. Именно из неё и попытались сделать автомат — и при этом снайперский.

Автоматическая снайперская винтовка с магазинами на 20, 15 и 10 патронов, 1968 год gunsforum.com

Для реализации изложенных требований ижевские конструкторы под руководством Е.Ф. Драгунова при участии А.Н. Вознесенского внесли ряд изменений в конструкцию винтовки. Автоматическая СВД получила новые ударно-спусковой механизм (УСМ), укороченный и утолщённый ствол, лёгкие складные сошки, магазины увеличенной ёмкости, изменённый пламегаситель с функцией компенсатора и ряд других отличий. Всё это позволило получить автоматическое оружие с темпом стрельбы 720 либо 850 выстрелов в минуту (газовый регулятор имел два положения стрельбы).

Добиться удовлетворительных результатов кучности стрельбы удалось не сразу. В процессе НИР для их достижения пришлось ввести амортизацию сошек, изменить конструкцию приклада и пламегасителя. При этом оказалось, что автоматическая стрельба из такого лёгкого оружия как СВД, накладывает свой отпечаток на требованиях к уровню квалификации стрелка. При этом отечественная В-70 значительно превзошла зарубежные винтовки (M14, AR-10 и FN) по эффективности автоматического огня.

Автоматическая снайперская винтовка В-70, 1970 год М. Попенкер

Дальнейшая работа в рамках НИР привела к созданию в 1970 году изделия под обозначением В-70. При этом отличий от более раннего варианта было не так много. Ствол стал ещё короче, в комплекте остался только 20-местный магазин, а темп стрельбы снизился до 600-730 выстрелов в минуту. Испытания В-70 проходила на курсах «Выстрел» в объёме упражнений для пулемёта РПК. Несмотря на результаты у стрелков не ниже оценки «хорошо», дальнейшие работы по автоматической винтовке признали нецелесообразными. Позднее, в 1999-2000 годах, на основе конструкции сошек винтовки В-70 в Ижевске разработали быстросъёмные сошки С-1 для винтовки СВД.

Снайперские «стрелы»

В 70-е и 80-е годы прошёл ещё целый ряд экспериментальных НИР, также направленных на повышение боевой эффективности штатного оружия. Винтовка СВД стала своеобразной лабораторией для отработки ряда нетривиальных конструктивных решений. Так, в рамках НИР «Флажок» Е.Ф. Драгунов сконструировал на базе СВД автомат АФ под патрон 5,45×39 мм с магазином от РПК74 на 45 патронов и прицельной дальностью 1000 м. В результате этого удалось повысить кучность стрельбы одиночным огнём при сохранении габаритов снайперской винтовки.

5,45-мм автомат АФ, 70-е годы М. Попенкер

В середине 70-х годов исследования оружия под патрон с оперённой подкалиберной пулей с отделяемым поддоном, начатые ещё в начале 60-х, вышли на свой пик. Стреловидный поражающий элемент такого патрона имел диаметр от 3 до 4,5 мм и начальную скорость свыше 1000 м/с, а для разрушения поддона требовалось специальное дульное устройство. Первые результаты расчётов и опытов с такими патронами проводились с использованием автоматов и пулемётов, так как считалось, что из-за большой величины рассеивания пуль превзойти эффективность снайперского патрона не получится. Однако дальнейшие расчёты показали теоретическую вероятность увеличения эффективности стрельбы из 10-мм СВДГ в два-три раза на дистанциях свыше 600 м.

В 1976 году открылись новые НИР «Финвал» по разработке самозарядной снайперской винтовки. Техническим заданием предусматривалась винтовка с оптическим прицелом массой 4 кг, прицельной дальностью 1500 м и дальностью прямого выстрела 600 м. Также предполагалось снижение на 10-15% трудоёмкости изготовления винтовки в сравнении с СВД. Ведущий конструктор Ижмаша Н.И. Лукин в рамках НИР «Финвал» и «Финвал-2» спроектировал и изготовил ряд гладкоствольных модификаций винтовки СВД.

В результате опытов с 10-мм винтовками СВДГ и СВДГ-2 удалось добиться дальностей эффективной стрельбы 1100 м и прямого выстрела 660 м. При этом трудоёмкость изготовления такого оружия увеличилась почти в двадцать раз. Неустойчивые показатели кучности стрельбы, низкое останавливающее действие поражающего элемента и опасность разлетающихся поддонов вынудили изменить направление поиска повышения эффективности оружия.

10-мм снайперская винтовка СВДГ (6В1-10) kalashnikov.ru

В начале 80-х годов в рамках НИР «Карабинер» велись работы по созданию винтовок нового уменьшенного калибра 6 мм. Первыми такими винтовками 6В1-6 закономерно стали переделки СВД с установкой нового ствола. Винтовка М.Е. Драгунова ССВ-6 имела прессовую посадку ствола длиной 720 мм и закрытую чашечку затвора для использования патронов с интенсивной баллистикой. Однако 6-мм комплекс, показав низкую боевую эффективность, так и не оправдал выданных ему авансов.

Десантная компактная

Первые попытки уменьшить длину винтовки без снижения эффективности оружия ижевскими оружейниками начали предприниматься с 1978 года. Министерству обороны требовалось компактная снайперская винтовка для транспортировки в БМП и возможностью стрельбы через амбразуру боевого отделения. Коллектив конструкторов в составе Г.Н. Никонова, А.И. Нестерова и А.С. Анисимова предложил для армии вариант СВД с прикладом от АКС74 с поворотной щекой, однако стрельба через триплексное стекло приводило к значительным ошибкам в наведении оружия.

Различные варианты опытных винтовок СВДС E.C. Ezell

Работы над совершенствованием конструкции приклада продолжились. Испытывались варианты как стальных, так и пластмассовых прикладов на основе одной или двух труб цилиндрического или конусного профиля. Развитие винтовок пошло в двух направлениях: общевойсковом (армейская СВДС-А) и специальном (десантная СВДС-Д). Отличия винтовок заключались лишь в разной длине оружия, десантное исполнение которой получило ствол, укороченный до 565 мм. Окончательный выбор армейского руководства пал на десантный вариант, который постановлением Правительства РФ №849 от 26 августа 1995 года принят на вооружение ВС РФ под наименованием «7,62 мм снайперская винтовка Драгунова со складывающимся прикладом, СВДС» (индекс 6В3).

Винтовки СВДC-А и СВДC-Д E.C. Ezell

Незадолго до окончательного вердикта по винтовке СВДС А.И. Нестеров и А.С. Ломаев попытались сделать десантную винтовку с боевыми характеристиками близкими к СВД с учётом опыта ОКР «Карабинер». Винтовка ДСВ получила ствол длиной 605 мм, но при этом осталась в габаритах СВДС в походном положении за счёт экономной компоновки механизмов подачи и запирания. Впрочем, дальше изготовления опытного образца дело так и не пошло.

Снайперский автомат

С 1986 по 1990 год процесс изготовления винтовки СВД прошёл определённые технологические изменения. Так, на смену деревянному прикладу пришёл пластмассовый с поворотной щекой. В результате работ под руководством А.И. Нестерова повысилась прочность и эргономичность приклада. Такая же участь постигла и деревянные ствольные накладки. Таким образом, СВД сменила свой характерный и узнаваемый облик, став полностью «чёрной» винтовкой.

Различные варианты исполнения винтовок СВД в зависимости от года выпуска kalashnikov.com

Последними и самыми кардинальными экспериментами над СВД стала переделка компоновки винтовки по типу «булл-пап». С конца 70-х годов работы в этом направлении в инициативном порядке вёл конструктор тульского Центрального конструкторского исследовательского бюро спортивно-охотничьего оружия (ЦКИБСОО) Л. В. Бондарев. При этом вызвать интерес у силовых структур к винтовке ТКБ-0172 удалось, лишь добавив к компактности оружия ещё и возможность ведения автоматической стрельбы.

Винтовка ОЦ-03А, а затем и вариант ОЦ-03АС с установкой сошек приглянулись специалистам МВД СССР. Серийное изготовление снайперского автомата началось малыми партиями в Туле в 1991 году. Получали ОЦ-03 путём переделки серийных СВД. Оружие использовалось во многих локальных конфликтах 90-х годов, получив в основном положительные отзывы от пользователей. Удобство транспортировки и работа на коротких и средних дистанциях с лихвой компенсировали ухудшение кучности стрельбы. При этом наибольшие претензии предъявлялись к результатам автоматической стрельбы из винтовки.

Снайперская винтовка ОЦ-03 (СВУ) kbptula.com

Бондареву удалось довести идею той самой автоматической винтовки В-70 до серийного изготовления, пусть и в ограниченных количествах. Во многом на это повлияло отсутствие жёстких армейских требований, не принципиальных для использования полицейскими формированиями. При этом габариты тульской снайперской винтовки укороченной СВУ практически удалось вписать в размеры СВДС в транспортном положении. Позднее от автоогня на ОЦ-03 производитель всё-таки решил отказаться в пользу самозарядного варианта, вернув винтовке родной длинный ствол от СВД и сохранив достаточную компактность оружия.
Характеристики винтовок

Наименование	СВД	СВДА	В-70	СВДС	СВУ
Вес с оптическим прицелом, кг	4,3	4,7	5,03	4,68	5,9 / 6,1
Ёмкость магазина, патронов	10	15 / 20	20	10	10
Длина в боевом положении, мм	1225	1165	1120	1135	900 / 980
Длина в походном положении, мм	–	–	–	875	–
Длина ствола, мм	620	570	530	565	520 / 620
Длина прицельной линии, мм	587	530	490	530	423 / 500

Источники и литература:

Ю. В. Бушин, В.Ю. Симоненко. Стрелковые боеприпасы России. Том 2. Автоматные, винтовочные и пулеметные патроны. — М., 2020
В.Н. Дворянинов. Боевые патроны стрелкового оружия. Книга 4. Климовск: Д’Соло — 2015
П. Птицын. Автоматическая СВД — лучше, чем ручной пулемёт
Наставление по стрелковому делу. 7,62-мм снайперская винтовка Драгунова (СВД)
7,62-мм снайперская винтовка Драгунова со складывающимся прикладом. Формуляр 6В3. ФО
Памятка по эксплуатации 7,62-мм снайперского автомата ОЦ-03А

Развитие двойни по неделям беременности

По различным оценкам сегодня в мире насчитывается 70-80 миллионов пар близнецов. При этом многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. Исследователи называют разные причины многоплодия: наследственность, современные методы лечения бесплодия, в частности ЭКО, возросший средний возраст рожениц. Так или иначе, беременность двойней — это очень волнительный и прекрасный период, требующий особого внимания.

четверг, ноября 14th, 2019

Печать
Поделиться

Беременность двойней: признаки и особенности течения

Признаки двойни мало чем отличаются симптомов одноплодной беременности. Суть различий в интенсивности и более раннем сроке этих проявлений.

Ранний токсикоз — один из наиболее распространенных признаков многоплодной беременности. Тошнота, рвота, непереносимость запахов, сонливость и головокружение могут беспокоить будущую маму с первых дней зарождения малышей. Прекращаются симптомы на 12–15 неделе.

Ускоренный набор веса и рост живота — при беременности двойней женщина быстрыми темпами прибавляет от 15 до 20 кг, а при одноплодной лишь 8-15 кг.
Учащенное мочеиспускание — матка растет быстрее и уже на ранних сроках давит на мочевой пузырь, провоцируя частые позывы. Кроме того, заполняя брюшную полость, увеличенная матка затрудняет отток желчи и приподнимает диафрагму. Это вызывает горечь во рту и одышку — еще два признака беременности двойней.

Шевеления двух малышей гораздо интенсивнее и быстрее нарастают.

Читайте также: Многоплодная беременность: 7 признаков

Многоплодная беременность требует большой внимательности и со стороны будущих родителей, и со стороны врачей. При развитии двух малышей увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов, а также значительно возрастает нагрузка на материнский организм.

Быстрая и сильная прибавка веса часто неблагоприятно сказывается на состоянии сосудов, позвоночника и суставов. Как следствие — боли в спине, отеки ног и варикозное расширение вен.

Увеличенная матка сильнее сдавливает внутренние органы, находящиеся в брюшной полости. Поэтому мамам двойняшек чаще досаждают запоры и изжога. Также большой объем жидкости в организме повышает риск развития анемии.

Читайте также: Анемия во время беременности

Роды при многоплодной беременности наступают на несколько недель раньше: чаще всего на 36-38 неделе, но надо учитывать вероятность еще более ранних родов. Кроме того, большинство близнецов появляются на свет путем кесарева сечения, поскольку при естественных родах повышена вероятность осложнений.

Интересно

У двойняшек есть особое преимущество: крохи очень быстро адаптируются в новой среде, ускоренными темпами растут и набирают вес, поэтому с легкостью нагоняют сверстников.

Виды многоплодной беременности

Существует два основных типа близнецов:

Однояйцевые, или идентичные — появляются, когда плодное яйцо делится на несколько клеток, чаще всего на две. Как правило, однояйцевые близнецы однополые, имеют одинаковый набор генов, группу крови и резус-фактор и почти неразличимы внешне.
Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. У них отдельные плодные мешки и разные плаценты. Они могут быть разнополыми и походят друг на друга не больше, чем обычные братья и сестры. Такой вид многоплодной беременности встречается гораздо чаще.

Интересно

В разговорной речи разнояйцевых близнецов принято называть двойняшками. Но с научной точки зрения это неверно, ведь такого термина не существует.

Беременность двойней по неделям

I триместр

5-6 недель. Уже можно с большой вероятностью определить двойню, но только посредством УЗИ.

Читайте также:

Скрининг 1 триместра: что это такое и как его делают?

8 недель. Многоплодную беременность может диагностировать гинеколог при осмотре. Но такой способ определения не очень точен. На этой неделе укрепляется плацента, у плодов уже есть зачатки всех органов и нервная трубка. На УЗИ двойни видно, как сокращаются сердечки.
10 недель. Размер обоих малышей достигает 4,5 см, все органы и системы активно формируются.
11 недель. У будущей мамы появляется животик и постепенно стихают симптомы токсикоза.
12 недель. Близнецы подросли до 6 см и закрепилась на стенке матки, поэтому вероятность выкидыша значительно снизилась.

II триместр

13 недель. Вес двойни по неделям все активнее растет, сейчас он составляет примерно 14 г. При этом матка резко увеличивается, иногда вызывая боли в поясничном отделе.
14 недель. Матка быстро растет и уже значительно выше, чем при одноплодной беременности.
15 недель. Близнецы набрали уже около 60 г и выросли до 10 см. Они тренируют дыхательные движения и сосут пальчики.
16 недель. Живот мамы двойни выглядит, как на 18 неделе одноплодной беременности. Крохи уже двигаются, но толчки пока слабые и не ощущаются.
17 недель. Живот стал большим, мешает спать. Настало время интенсивно ухаживать за кожей, чтобы избежать растяжек.
18 недель. Живот увеличивается. Чтобы снизить нагрузку на спину, носите бандаж. Если беременность вторая, уже ощутимы первые шевеления. Возможно повышение тонуса матки.
19 недель. Малыши растут «не по дням, а по часам»: вытянулись до 25 см и набрали уже почти по 300 г. Активно формируется нервная система и легкие, появляется реакция на яркий свет, крохи начинают ощущать присутствие друг друга.
20 недель. Будущая мама впервые чувствует шевеления близняшек, их связь крепнет. Дети формируют собственный режим периодов сна и активности. Заработали почки.

21 неделя. Малыши отлично слышат, различают звуки. Они научились открывать глаза, но зрение еще очень слабое. Косточки окрепли, координация движений улучшилась.
22 недели. Время планового УЗИ, во время которого может оказаться, что дети отличаются между собой по росту и весу. Если разница незначительна, беспокоится не о чем.

Читайте также: Скрининг 2 триместра беременности: когда делать?

23 недели. Малыши активно набирают вес и уже «накушали» 500 г. Маме в этот период важно следить за питанием и всерьез заняться своим здоровьем.

24 недели. Вес вырос еще больше. Будьте внимательны к своим ощущениям: повысился риск появления пиелонефрита, гестоза или предлежание плаценты.
25 недель. Живот и двойня внутри растут одинаково быстро. Настала пора сосредоточиться на здоровье малышей и подумать о декретном отпуске.
26 недель. Матка заполнила брюшную полость, сдавливая кишечник, вызывая затрудненное дыхание и частые позывы.
27 недель. Вес близнецов приближается к 1 кг. Вырос риск отхождения околоплодных вод и преждевременных родов.
28 недель. Малыши весят больше 1 кг и вполне жизнеспособны. Пора выходить в декретный отпуск.

III триместр

29 недель. Двойня запасает жирок и готовится ко встрече с внешним миром. Вес достигает 1100–1300 г.
30 недель. Рост немного приостанавливается, но набор веса идет все активнее. Малыши занимают окончательное положение в матке. Если они расположились неправильно, это может стать показанием к кесареву сечению. Близняшки уже могут самостоятельно дышать, регулировать температуру тела, а кишечник вполне готов к принятию пищи.
31 неделя. Живот вырос до максимальных размеров. Движения двойни стали интенсивными, вплоть до болевых ощущений. В этот период желательно больше бывать на свежем воздухе.

Читайте также: Сколько я могу прибавить в весе?

32 недели. Жизненно важные органы и системы сформированы, малышам остается лишь набрать нужный вес. Активно вырабатывается сурфактант — специальное вещество, которое помогает легким новорожденного расправиться.
33 недели. Крепыши весят уже почти по 2 кг и ростом больше 40 см. С этого момента будущей маме нужно посещать врача еженедельно.
34 недели. Двойне становится тесно в мамином животике, малыши меньше двигаются. Матка опускается ниже, позволяя дышать полной грудью.

35 недель. Близнецы вполне готовы к встрече с родителями.
36-37 недель. Поскольку для многоплодной беременности более ранние роды — норма, большинство малышей появляется на свет на этом сроке. При беременности двойней 38 неделя наступает довольно редко. Но, если есть показания, кесарево сечение планируют именно на этот срок.

Статьи по теме:

Тошнота при беременности: почему тошнит и что с этим делать

Ложные схватки

Признаки начала родов: сигналы тела

Подробнее

Полное руководство по качеству яйцеклеток

Качество яйцеклеток имеет решающее значение для успешного цикла ЭКО. В этом посте мы рассмотрим, что именно относится к качеству яйцеклеток, и некоторые факторы, влияющие на него: протокол стимуляции, размер фолликула, преклонный возраст матери, диагноз и образ жизни. Мы также рассмотрим некоторые способы улучшения качества.

Содержание

Качество яиц: что это такое?

Из чего состоит «хорошая» яйцеклетка или ооцит?

Сложный вопрос!

Яйца, как правило, не классифицируются так, как эмбрионы, поэтому определить качество может быть сложно. Морфология (внешний вид) яйца — это один из способов, которым мы можем думать о качестве, но это не единственный способ.

Способность яйцеклетки к оплодотворению, или к получению эмбриона хорошего качества, или к беременности – все это может быть связано с качеством яйцеклетки. Помните, как только яйцеклетка оплодотворяется спермой, яйцеклетка становится эмбрионом! Таким образом, хорошие яйцеклетки (и сперматозоиды!) обычно дают хорошие эмбрионы.

Морфология яйца

Мы не можем говорить о качестве яйца, не говоря о том, как оно выглядит, верно?

Части яйца

Яйцо окружено оболочкой, называемой zona pellucida (зона). Это защищает яйцеклетку и действует как контейнер, в котором находится эмбрион по мере его развития.

Через зону далее проходит перивителлиновое пространство . Это пространство между оболочкой и самим яйцом.

Внутри самого яйца находится цитоплазма (или ооплазма) и содержит множество крошечных клеточных органов, называемых органеллами, необходимых для жизни яйца.

Полярное тело находится вне яйца на 12 часов, и это указывает на то, что яйцо созрело.

То, что вы не видите на картинке выше, это ядро . Ядро яйца содержит ДНК или хромосомы.

Распространенные аномалии яйцеклетки

Ооцит может иметь множество аномалий. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Некоторые определения:

Рефрактивные тела являются жирными отложениями внутри цитоплазмы
SERS могут быть запасами кальция, которые яйцо использует во время оплодотворения
Vacuoles . причины этих аномалий неясны, но, по-видимому, они чаще встречаются в пожилом возрасте. Аномалии яйцеклетки связаны с более низким оплодотворением и качеством, но не всегда! Это спорно. (Халили и др., 2005).
Протокол стимуляции яичников и качество яйцеклеток
В нестимулированном (естественном) цикле ГнРГ (гонадотропин-высвобождающий гормон) стимулирует высвобождение гормонов, называемых гонадотропинами, таких как ЛГ и ФСГ, которые действуют на яичники, рекрутируя фолликулы. Один фолликул овулирует, и это вызвано выбросом ЛГ.
Атрибуция: Chris 73 / Wikimedia Commons [CC BY-SA 3.0]
При контролируемой гиперстимуляции яичников (КГЯ) ежедневно вводится большое количество ЛГ/ФСГ. Это рекрутирует множество фолликулов, которые затем овулируют вместе, используя «спусковой крючок», чтобы имитировать всплеск ЛГ.
Поскольку ваше тело хочет вырабатывать ЛГ и ФСГ во время стимуляции, его необходимо подавлять с помощью препаратов-антагонистов или агонистов. Оба работают, предотвращая выработку ЛГ/ФСГ, блокируя ГнРГ.
Тип протокола
Популярным протоколом является длинный протокол агониста ГнРГ . При этом используется агонист ГнРГ (например, люпрон), который подавляет ваш собственный ЛГ/ФСГ в течение примерно 2 недель. После этого можно давать ФСГ для роста множества фолликулов.
Протокол антагониста использует антагонист (например, центротид) и не требует введения в течение 2 недель, прежде чем произойдет подавление.
Другой препарат под названием кломид (цитрат кломифена) можно использовать для стимуляции выработки ЛГ/ФСГ для роста фолликулов.
Есть и другие протоколы! У каждого протокола есть свои плюсы и минусы, и какой из них следовать, остается на усмотрение вас и вашего эндокринолога-репродуктолога (RE).
Индивидуальный подход кажется идеальным (Bosch et al. 2011), и хороший RE будет учиться на каждом цикле и изменять протокол по мере необходимости. Факторы, которые следует учитывать, включают:
- Насколько хорошо вы реагируете на диагноз Protocol
- (эндометриоз, DOR, PCOS)
- Возраст
- Вес
- Факторы риска (OHSS)
- Предыдущий успех
- . )
  Для производства большого количества фолликулов и получения большого количества яйцеклеток необходимо введение гонадотропинов (в основном ФСГ). Многочисленные исследования показали, что чем больше ФСГ, тем больше яйцеклеток извлекается (Sterrenburg et al., 2011).
  Многие считают, что качество яйцеклеток ухудшается при усилении стимуляции.
  - Одно исследование показало, что использование меньшего количества ФСГ приводит к более высокому оплодотворению, меньшей анеуплоидии и более высокому уровню эмбрионов (Baart et al. 2007, Arce et al. 2014).
  - Другие исследования показали отсутствие связи с качеством и дозой ФСГ (Sekhon et al. 2017).
  Так что это спорно.
  Мини-ЭКО популярен, поскольку он более доступен из-за использования меньшего количества ФСГ/лекарств. По сравнению с обычным ЭКО (Zhang et al. 2016):
  - Извлекается меньше ооцитов (4,3 против 12,8)
  - Оплодотворение немного увеличилось (72% против 65%)
  - Больше ооцитов превратилось в бласты (60% против 46%)
  - Меньше живорождений (49% против 63%)
  Например, исходя из этих чисел:
  - При обычной стимуляции вы получаете 13 яиц, 9 оплодотворяются и 6 становятся бластами.
  - С помощью мини-ЭКО вы получаете 5 яйцеклеток, 4 оплодотворяются и 3 становятся бластами
  Эти 3 лучше по качеству, чем те 6? Может быть. Некоторые исследования скажут да, некоторые скажут, что разницы нет. Как вы реагируете на меньшее количество лекарств, зависит от вашего тела, и невозможно предсказать, что произойдет.
  Напоминание: у меня в текст встроен глоссарий (термины подчеркнуты черной пунктирной линией, и при нажатии на нее всплывает окно с определением). Термины выделяются каждый 3-й раз, чтобы избежать повторения.
  Есть вопрос об ЭКО? Присоединяйтесь к моей группе в Facebook!
  Remembryo простыми словами излагает последние исследования ЭКО. Подпишитесь на доказательное ЭКО еженедельно!
  Никакого спама! Отписаться в любое время.
  
  Размер фолликула и зрелость яйцеклетки
  Вот типичное УЗИ, показывающее яичник с 4 фолликулами (темные круги в центре), каждый из которых содержит яйцеклетку:
  Что такое зрелая яйцеклетка?
  Не все яйца, полученные во время извлечения, будут зрелыми. Незрелая яйцеклетка – это та, которая не способна принимать сперму для оплодотворения.
  В процессе созревания участвуют две части яйцеклетки:
  - Ядерный компонент – включает хромосомы/ДНК
  - Цитоплазматический компонент включает окружающую жидкость, называемую цитоплазмой
  Оба эти компонента должны созреть для оплодотворения и правильного развития эмбриона.
  - Ядерный компонент яйца созревает после нажатия на спусковой крючок. Это говорит хромосомам продолжать мейоз (клеточный процесс, который делит хромосомы таким образом, чтобы они могли спариться с хромосомами сперматозоида).
  - Цитоплазма созревает по мере того, как ДНК ооцита продуцирует и сохраняет особые факторы в цитоплазматической жидкости. Он «созревает» яйцеклетку для развития эмбриона.
  Определить, что ядерный компонент созрел, легко по наличию полярного тельца:
  Когда вы слышите, как кто-то говорит, что яйцеклетка созрела, они имеют в виду, что у нее есть полярное тельце. Незрелое яйцо не имеет полярного тела. Наличие полярного тельца говорит нам о том, что хромосомы разделились (одна половина в яйцеклетке, другая половина в полярном тельце) при подготовке к спариванию с ДНК спермы.
  Предсказать созревание цитоплазмы сложнее, потому что мы не можем видеть, что происходит внутри цитоплазмы.
  Размер фолликулов и качество яйцеклеток
  Более крупные фолликулы могут свидетельствовать о том, что произошло созревание цитоплазмы!
  По сравнению с меньшими (<10 мм) яйцеклетками из более крупных фолликулов (>18 мм) (Rosen et al. 2008):
  - Более вероятно, что они созреют и будут иметь полярное тельце (48% против 90%)
  - Более высокий уровень оплодотворения
  - Больше шансов получить эмбрионы хорошего качества
  Другими словами, яйцеклетки из более крупных фолликулов имеют лучшее качество!
  Когда фолликулы становятся слишком большими (> 23 мм), это может привести к перезрелым ооцитам. Эмбрионы из них могут иметь пониженное качество (Rosen et al. 2008) и с большей вероятностью дегенерируют после ИКСИ или не оплодотворяются (личное наблюдение).
  Время развития фолликула
  Насколько быстро слишком быстро? Или слишком медленно? Является ли фолликул диаметром 18 мм после 8-дневной стимуляции лучше, чем фолликул, на который ушло 12 дней?
  Стандартная скорость развития фолликулов составляет около 1,7 мм/день, при этом идеальным считается 10-12 день. Ооциты из фолликулов, выращенных с такой скоростью, имеют лучшее качество – более высокое оплодотворение и большее количество бластов (Alport et al. 2011).
  Важно, чтобы ваши фолликулы росли синхронно, чтобы при срабатывании триггера большинство из них были хорошего размера. В противном случае вы можете обнаружить много незрелых ооцитов или эмбрионов более низкого качества/оплодотворения. Хороший мониторинг важен!
  Пожилой возраст матери и качество яйцеклеток
  С возрастом рождаемость снижается, а частота выкидышей увеличивается (по данным CDC): и др. , 2015).
  Ожидается, что у женщин моложе 35 лет около 60 % эмбрионов будут эуплоидными, к 40 годам — около 30 %, а к 44 годам — около 10 % (Demko et al. 2016).
  Что такое анеуплоидия?
  Анеуплоидия имеет неправильное число хромосом.
  Ваша ДНК упакована в 23 пары хромосом, если у вас отсутствует одна или есть лишняя, это анеуплоидия.
  Euploidy имеет правильный номер . Итак, 46 или 2 пары из 23. Ниже приведены хромосомы, которые вы найдете у нормального мужчины (22 пары плюс одна пара хромосомы 23 — X и Y)
  Предоставлено: NHGRI
  (с 23-й хромосомой вы можете иметь XX = женский или XY = мужской)
  Как возраст увеличивает вероятность анеуплоидии?
  Одним словом: нерасхождение .
  Нерасхождение — это причудливое слово для хромосом, которые не расщепляются.
  У нас есть 23 пары хромосом, всего 46: один набор из 23 хромосом из яйцеклетки (мама) и один набор из 23 хромосом из сперматозоида (папа).
  Чтобы число хромосом в яйцеклетке увеличилось с 46 до 23, хромосомы должны разделиться в процессе, называемом мейоз . И если хромосомы не разделяются должным образом, мы называем это нерасхождением. Есть несколько способов, которыми возраст может повлиять на это.
  Митохондриальная дисфункция
  Чтобы 46 хромосом разделились во время мейоза, клетке нужна энергия для питания всех маленьких клеточных механизмов, выполняющих эту работу. Эта энергия поступает из клеточных органов, называемых митохондриями . Они походят на батареи клетки и гибкую энергию, когда это необходимо.
  Национальный исследовательский институт генома человека [общественное достояние]
  Так что же происходит, когда ты становишься старше? Митохондрии тоже стареют .
  Со временем они накапливают мутации в своей ДНК (да, у них есть своя собственная ДНК), и иногда эти мутации действительно приводят к беспорядку в митохондриях, поэтому они не могут производить энергию так же эффективно (Eichenlaub-Ritter et al. 2011, Cimadomo и др., 2018).
  А без необходимой энергии клетка может совершать ошибки во время мейоза, поэтому она не разделяет хромосомы полностью.
  Таким образом, при переходе от 46 к 23 хромосомам одна яйцеклетка может получить 24 хромосомы. Или 28 хромосом, или 18 хромосом – что угодно! Итак, когда появляется сперма с 23 хромосомами:
  - В норме 23 хромосомы (яйцеклетка) + 23 хромосомы (сперматозоид) = 46 (эуплоид)
  - Но теперь 24 хромосомы (яйцеклетка) + 23 хромосомы (сперматозоид) = 47 (анеуплоид)
  Все потому, что не хватило энергии из митохондрий, чтобы правильно расщепить эти хромосомы.
  Дисфункция когезина
  Когеин — это белковый «клей», скрепляющий хромосомы, который с возрастом может ослабевать.
  Не вдаваясь в подробности, просто знайте, что во время мейоза хромосомы сначала должны удвоиться. Они склеены вместе с помощью когезина.
  Когда яйцеклетка созревает, липкие хромосомы разделяются вдвое, чтобы их число могло спариться с хромосомами сперматозоида.
  Проблема в том, что по мере того, как вы становитесь старше, когезинов для работы становится меньше (Цуцуми и др., 2014), поэтому когезиновый клей не такой прочный, и это может привести к неравномерному разделению хромосом. Анеуплоидия!
  Дисфункция веретена
  Веретено представляет собой часть причудливого клеточного механизма, предназначенного для разделения хромосом во время мейоза. Волокна веретена прикрепляются к каждой паре хромосом и разделяют их.
  Атрибуция: Afunguy из Википедии [общественное достояние]
  Вот классное видео, показывающее, как веретено растягивает хромосомы в 28-клеточном эмбрионе морского ежа:
  .
  Веретено физически разделяет хромосомы. В яйцеклетке половина хромосом остается в яйце, а вокруг другой половины формируется полярное тельце, которое выбрасывается.
  Существует контрольная точка безопасности, которую клетка использует, чтобы убедиться, что хромосомы расщеплены, обычно называемая контрольной точкой сборки веретена или САК. У пожилых женщин SAC скомпрометирован (Cimadomo et al. 2018), что может привести к более высоким ошибкам при разделении хромосом, что приводит к анеуплоидии.
  CoQ10/убихинол для улучшения функции митохондрий
  Вы, наверное, слышали о CoQ10 как о распространенной добавке для улучшения качества яиц. Сама добавка на самом деле является компонентом митохондриальной «цепи переноса электронов». Эта причудливо звучащая штука — название биомеханизма в митохондриях, который на самом деле вырабатывает энергию!
  Как упоминалось ранее, митохондрии с годами повреждаются, и вполне возможно, что по той или иной причине уровень CoQ10 в них ниже. Таким образом, в этих случаях добавление его может улучшить их функцию и способствовать улучшению здоровья яиц.
  В поддержку этого есть некоторые данные, которые вы можете проверить в моем посте «Улучшение качества яиц с помощью добавок».
  Диагностика и качество яйцеклеток
  Уменьшенный овариальный резерв (DOR)
  Уменьшенный овариальный резерв (DOR) представляет собой снижение количества/качества ооцитов и обычно наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 35 лет, хотя может затрагивают и молодых женщин. Диагноз (Rasool et al. 2017, Jirge 2016) обычно следующий:
  - Пожилой возраст (>40 лет)
  - Плохой ответ яичников на стимуляцию (<3 ооцитов)
  - Аномальный результат теста (AMH <0,5–1,1 нг/мл, антральные фолликулы <5-7)
  Срок овариального резерва относится к количеству примордиальных фолликулов, имеющихся в яичнике. Это фиксированное число, которое устанавливается при рождении и уменьшается по мере того, как фолликулы используются для формирования ооцитов.
  У женщин с DOR пул примордиальных фолликулов уменьшен, поэтому может рекрутироваться меньше фолликулов, а значит, доступно меньше потенциальных яйцеклеток.
  Напоминание: у меня в текст встроен глоссарий (термины подчеркнуты черной пунктирной линией, и при нажатии на нее всплывает окно с определением). Термины выделяются каждый 3-й раз, чтобы избежать повторения.
  Есть вопрос об ЭКО? Присоединяйтесь к моей группе в Facebook!
  Remembryo простыми словами излагает последние исследования ЭКО. Подпишитесь на доказательное ЭКО еженедельно!
  Никакого спама! Отписаться в любое время.
  
  Снижает ли DOR качество яиц?
  DOR не влияет на качество так сильно, как на количество .
  У женщин с большим количеством извлеченных яйцеклеток больше шансов получить хорошие эмбрионы , потому что у них больше яйцеклеток . Допустим, 25% извлеченных яйцеклеток пойдут на создание эмбриона хорошего качества. Для человека с 20 яйцеклетками это означает, что 5 эмбрионов будут хорошего качества, но для человека с 4 яйцами будет только 1 эмбрион хорошего качества. Статистика та же, но эффект усиливается при меньшем количестве яиц.
  Женщины с DOR также обычно старше, поэтому несколько яйцеклеток, которые они получают, по этой причине, вероятно, имеют более низкое качество. У более молодых женщин с DOR они все еще способны производить ооциты хорошего качества, просто их меньше (Pittenger et al. 2014).
  Эндометриоз
  Эндометриоз является очень распространенным заболеванием, поражающим более 50% женщин с бесплодием (Giudice 2010), и представляет собой состояние, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) обнаруживаются за пределами матки.
  Идея состоит в том, что во время менструации менструальное содержимое (включая клетки эндометрия) может течь обратно через фаллопиевы трубы и оказаться там, где их быть не должно.
  Это может вызвать воспалительную реакцию, которая может привести к образованию очень липких спаек, которые могут сплавлять различные ткани вместе и искажать анатомию, вызывая проблемы с фертильностью (Giudice 2010).
  Авторство: сотрудники Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. [CC BY 3.0]
  Воспаление тоже не помогает и может создать целую среду неприятных химических сигналов, которые могут нанести вред качеству ооцитов.
  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  Бесплодие примерно в 10 раз чаще встречается у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без него (Hart et al. 2015).
  СПКЯ обычно диагностируют (El Hayek et al., 2016):
  - Гиперандрогения (повышенная выработка мужских половых гормонов, таких как тестостерон)
  - Нерегулярные менструальные циклы
  При СПКЯ более высокие уровни андрогенов нарушают баланс гормонов, участвующих в развитии фолликулов. Это приводит к обилию более мелких, менее развитых фолликулов (Dumesic et al 2008).
  Эти более мелкие фолликулы могут развиваться с разной скоростью, что может повлиять на качество. Чен и др. (2008) обнаружили, что у женщин с СПКЯ было:
  - Больше яйцеклеток извлекалось, но меньше зрелых ооцитов
  - Меньше оплодотворения
  - Меньше высококлассных эмбрионов
  Факторы образа жизни и качество яйцеклеток
  Вес
  Увеличение массы тела 900 can уровня гормонов и резистентности к инсулину (Robker 2008), а также окислительного стресса (Ruder et al 2008).
  Линстен и др. (2005) провели большое исследование с участием более 8000 женщин и обнаружили, что у женщин с высоким ИМТ (>27) вероятность живорождения на 33% ниже, чем у женщин с нормальным весом (ИМТ 20-27).
  Атрибуция: amfucla с использованием gnuplot и inkscape [CC BY-SA 4.0]
  Robker (2008) в обзоре более 15 исследований обнаружил, что у женщин с избыточным весом обычно наблюдается снижение:
- Показатели беременности
Женщины с ожирением, как правило, плохо реагируют на стимуляцию яичников и нуждаются в более высоких дозах в течение более длительного времени, что может способствовать снижению качества.
Курение
У курящих женщин Linsten et al. (2005) обнаружили, что у них была снижена живорождаемость (на 30%) и повышена частота выкидышей (на 5%). У них были примерно такие же шансы родить ребенка, как у человека на 10 лет старше!
Уэйлен и др. (2009) обнаружили, что курение снижает вероятность беременности и живорождения примерно на 50%, но не заметили разницы в частоте выкидышей или оплодотворения.
Качество яиц, вероятно, снижается из-за мутагенов в сигаретном дыме. Они могут попадать в фолликулярную жидкость, окружающую яйцеклетку (Waylen et al. 2009), и усиливать окислительный стресс (Ruder et al. 2008).
Алкоголь
Firns et al. (2015) сделали обзор нескольких исследований и обнаружили:
- Одно исследование, в котором женщины, выпивавшие более 4 порций алкоголя в неделю, имели на 16% меньше шансов на живорождение и на 48% снижение оплодотворения
- Другое исследование показало, что употребление алкоголя за 1 неделю до извлечения уменьшило количество ооцитов на 13% и увеличило частоту выкидышей
Усиление метаболизма алкоголя при окислительном стрессе может повлиять на качество ооцитов (Ruder et al. 2008).
Диета
Существует множество диет с предполагаемым положительным эффектом на ЭКО. Я пройдусь по парочке.
Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами, оливковым маслом и содержит мало красного мяса. Было показано, что это положительно влияет на показатели беременности (Karayannis et al., 2018; Braga et al., 2015).
Эта диета богата ненасыщенными жирными кислотами (оливковое масло, рыба, орехи) и антиоксидантами, которые могут способствовать повышению качества ооцитов.
Атрибуция: Zaid Alasad
Также были проведены исследования на женщинах с ожирением и положительный эффект ограничения калорий (McGrice et al. 2017), но неясно, относится ли это преимущество исключительно к женщинам с ожирением.
Улучшение качества яйцеклеток
Цитоплазматический перенос
Новой технологией, которая может иметь хороший потенциал для улучшения качества ооцитов, является цитоплазматический перенос.
Здесь они берут здоровые митохондрии из донорских яйцеклеток и вводят их в более старые ооциты с помощью процедуры, аналогичной ИКСИ (Barritt et al. 2001). Митохондрии хорошего качества могут с меньшей вероятностью вызывать ошибки во время мейоза, что может снизить уровень анеуплоидии.
При этом возникает вопрос этики. Митохондрии обычно происходят от матери, и при использовании митохондрий донорской яйцеклетки у эмбриона в основном будет три родителя.
В настоящее время технология переноса цитоплазмы предназначена для пациентов с митохондриальными заболеваниями.
Добавки для улучшения качества яйцеклеток
В недавнем Кокрейновском обзоре (Showell 2017) обобщены данные о различных добавках для улучшения качества яйцеклеток , включая ЭКО, ВМИ и лечение полового акта по времени.
Тип добавки:
- N-ацетилцистеин: нет разницы в частоте наступления беременности (6 РКИ, 1354 женщины)
- Мелатонин: нет разницы в частоте наступления беременности (4 РКИ, 568 женщин)
- Витамин Е : нет разницы в частоте наступления беременности (1 РКИ, 103 женщины)
- Витамин С: нет разницы в частоте наступления беременности (1 РКИ, 619 женщин)
- L-аргинин: нет разницы в частоте наступления беременности (2 РКИ, 71 женщина)
- Витамин D: нет разницы в частоте наступления беременности (1 РКИ, 52 женщины)
- Витамин B: нет разницы в частоте наступления беременности (1 РКИ, 102 женщины)
- Мио-инозитол + фолиевая кислота: нет разницы в частоте наступления беременности (4 РКИ, 694 женщины)
- CoQ10: увеличение частоты наступления беременности (2 РКИ, 149 женщины)
- L-карнитин: повышение частоты наступления беременности (1 РКИ, 170 женщин)
- Пентоксифиллин: повышение частоты наступления беременности (3 РКИ, 276 женщин)
- Обратите внимание, что ВСЕ вышеперечисленное имеет доказательства очень низкого качества .
Для получения дополнительной информации см. мой пост «Улучшение качества яиц с помощью добавок»
Как вам этот пост? Я работаю над улучшением Remembryo и буду признателен за ваш вклад! Спасибо!
Размеры фиброидных опухолей: визуальное руководство
Четверг, 6 августа 2020 г.
Размеры миоматозных опухолей и то, как они могут определить, какие симптомы возникают. Хотя миома матки является распространенным заболеванием, многие женщины не понимают, что такое миома и как она может повлиять на их здоровье. Чтобы дать вам более четкое представление, вот удобный справочник по миоме матки, дополненный Таблица размеров миомы, контрольный список симптомов и варианты лечения.
Запись на онлайн-консультацию
ИЛИ
ПОЗВОНИТЕ НАМ 855.615.2555
Что такое миома матки?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, растущая из стенки матки. Медицинские термины для этих миом — «лейомиома» или «миома». Неизвестной конкретной причины миомы матки нет, хотя считается, что возраст, раса, генетика и гормональные колебания являются одними из основных способствующих факторов. Опухоли миомы матки не являются чем-то необычным; на самом деле, они поражают примерно одну треть всех женщин в возрасте до 50 лет. Существуют различные виды миомы матки, и их размер, расположение и количество могут влиять на то, будут ли у женщины симптомы миомы.
Типы миомы в зависимости от их расположения
Вот четыре распространенных типа миомы матки:
Интрамуральные миомы: Эти миомы растут в стенках матки и являются наиболее распространенным типом миомы. Когда интрамуральная миома увеличивается, матка кажется больше, чем обычно, что иногда может быть ошибочно принято за беременность.
Субсерозные миомы: Эти миомы растут вне слизистой оболочки матки. Поскольку этот тип миомы продолжает расти наружу, она может увеличиваться в размерах. Если субсерозная миома становится слишком большой, она может оказывать дополнительное давление на окружающие органы.
Подслизистые миомы: Эти миомы растут под слизистой оболочкой матки и могут проникать в полость матки, вызывая сильное кровотечение. Крупные подслизистые миомы могут увеличивать размер полости матки и блокировать фаллопиевы трубы, что может вызвать осложнения с фертильностью.
Миомы на ножке: Эти плавающие миомы растут на небольших ножках внутри или снаружи матки, что означает, что они могут быть подслизистыми или субсерозными. Опухоли миомы на ножке могут вызывать боль или давление, если миома перекручивается на ножке.
Размеры миоматозных опухолей
Размеры миоматозных опухолей можно группировать не только по типу, но и по размеру. Эта таблица размеров миомы представляет собой полезное визуальное руководство:
- Маленькие: (менее 1 см до 5 см): размером от семени до вишни
- Средний: (от 5 см до 10 см): размером от сливы до апельсина
- Большой: (более 10 см): размером от грейпфрута до арбуза
Мелкие миомы размером до 1 см могут не вызывать у вас никаких симптомов; однако миома размером 5 см и больше может вызывать у женщин сильную тазовую боль и обильные менструации. Миомы размером ближе 10 см и больше могут вызывать частое мочеиспускание, запоры и выпячивание живота или живота.
Характер роста миомы может быть неравномерным, с периодами покоя, сменяющимися периодами, когда миома увеличивается. Самая большая миома, о которой когда-либо сообщалось, весила более 100 фунтов после удаления. Миомы также могут расти группами, образуя большую и тяжелую массу. Как правило, если миомы большие по размеру, весу и количеству, вероятность того, что они вызовут симптомы, выше.
Если ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни, один из наших специалистов по миоме может помочь вам найти облегчение.
Расписание А КОНСУЛЬТАЦИЯ Онлайн
Признаки и симптомы
В то время как некоторые женщины с миомой матки могут никогда не испытывать симптомов, другие могут бороться с хронической болью. Эти симптомы могут варьироваться от неприятных до изнурительных:
- Обильные, длительные менструации: Симптоматические миомы могут вызывать длительные, болезненные и обильные менструальные кровотечения, которые могут продолжаться более недели. Они также могут привести к нерегулярным менструациям или кровотечению между нормальными менструальными циклами.
- Тазовая боль или давление: Это может привести к ощущению полноты в области живота.
- Частое мочеиспускание: Иногда миомы могут давить на мочевой пузырь и вызывать частое мочеиспускание. Большинство женщин, страдающих миомой матки, не могут нормально спать по ночам, потому что им приходится часто ходить в туалет.
- Запор или вздутие живота: Если миомы растут в направлении задней части тела, давление на прямую кишку может вызвать запор.
- Усталость от анемии: Обильные менструальные кровотечения могут привести к анемии, что означает снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в организме. Это может привести к дополнительным симптомам, включая усталость, слабость и одышку.
- Боль во время полового акта: В зависимости от расположения миомы половой акт может быть временами болезненным и/или вызывать впоследствии кровотечение.
- Выступающий живот или живот: Увеличенный живот может привести к тому, что одежда будет сидеть по-другому, что негативно повлияет на образ тела, уверенность в себе и самооценку.
Факторы риска и осложнения
Обильные и продолжительные менструальные кровотечения могут привести к анемии. Анемия является результатом дефицита железа и приводит к усталости и усталости.
Если это состояние не лечить, анемия также может вызвать проблемы с сердцем.
В некоторых случаях у людей с миомой возникают проблемы с беременностью, а также осложнения беременности и риск родов. Миомы, растущие вдоль внутренней стенки матки, могут затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если вы:
- Не проходит тазовая боль
- Имеют аномальные кровотечения между менструальными циклами
- Постоянные кровотечения, когда вы используете больше, чем обычно, средств женской гигиены
- Кровотечение длится дольше, чем обычно, 10+ дней
- Испытывать боль во время полового акта
- Частое мочеиспускание
- Постоянные запоры
- Вздутие живота
Некоторые женщины используют лекарства, такие как гормональная терапия, чтобы справиться с болезненными менструациями. Эти лекарства редко избавляют от миомы и могут по-разному влиять на некоторых женщин.
Хирургические варианты включают удаление миомы (миомэктомия) или удаление матки (гистерэктомия).
Диагностика и варианты лечения миомы
Большие миомы можно диагностировать во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может выполнить УЗИ, чтобы получить более подробную информацию о размере и расположении миомы. Вы можете обратиться к таблице размеров опухоли миомы выше, чтобы визуализировать, насколько велика миома и как она может влиять на ваше тело.
Если у вас диагностирована миома, иногда для контроля уровней эстрогена и прогестерона используются оральные контрацептивы. Противозачаточные средства — это временный метод уменьшения боли при миоме или сильного кровотечения. Некоторые другие гормональные препараты также могут дать временное облегчение от миомы путем прекращения менструации.
Гистерэктомия — одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых при миомах.