12 акушерская неделя беременности что происходит: Узнавай все о двенадцатой неделе беременности на сайте Nutricia club

Содержание

Что происходит с ребенком на 12 неделе беременности?

Статьи › УЗИ › Можно ли на 12 неделе беременности определить пол ребенка по УЗИ

Беременность 12 недель характеризуется тем, что малыш уже умеет переворачиваться, отталкиваться от стенок матки, щуриться и открывать рот. Он также уже может двигать пальцами и сосать свой большой палец. Будущий ребенок в этот период активно заглатывает околоплодные воды, которые затем выходят из него в виде мочи.

Чем опасна 12 неделя беременности?
Как выглядит ребенок в 12 акушерских недель?
Как двигается ребенок на 12 неделе?
Как выглядит ребенок на узи в 12 недель?
Какая неделя самая опасная?
Как узнать что ребенок родится здоровым?
Что чувствует мама на 12 неделе беременности?
Почему большой живот на 12 неделе беременности?
Можно ли на 12 неделе почувствовать малыша?
Что делает ребенок в утробе матери когда она спит?
Как отличить на УЗИ мальчика и девочку 12 недель?

На каком месяце беременности начинает расти живот?
Что смотрят на 1 скрининге в 12 недель?
Какой самый важный скрининг?
Для чего нужен скрининг на 12 неделе?
Какой должен быть живот на 3 месяце беременности?
Почему нельзя говорить о беременности до 12 недель?
Как понять что беременность развивается нормально?
Что скажут на УЗИ в 12 недель?
Что говорят на УЗИ в 12 недель беременности?
Что закладывается на 12 неделе?
На каком сроке можно почувствовать шевеления рукой?
Какие боли на 12 неделе беременности?
Можно ли определить пол ребенка на первом скрининге?

Что чувствует ребенок во время УЗИ?
Кого легче увидеть на УЗИ мальчика или девочку?
Когда уже можно говорить о беременности?
Почему нельзя нервничать и плакать во время беременности?
Как Токсикоз влияет на ребенка?
Сколько месяцев 12 недель беременности?
Как часто можно делать УЗИ во время беременности?
Как выглядит ребенок на 12 недели узи?
Почему не видно живот на 12 неделе беременности?
Как шевелится ребенок на 12 неделе?
Какие недели беременности Самые опасные и почему?
Можно ли чувствовать малыша в 12 недель?

Как можно спать на 12 неделе беременности?

Чем опасна 12 неделя беременности?

Второй критический период первого триместра начинается на 8 и заканчивается на 12 неделе беременности. В это время основной причиной прерывания считают гормональную недостаточность, нарушающую процесс формирования плаценты.

Как выглядит ребенок в 12 акушерских недель?

На 12-й неделе ребёнок весит в среднем 15 г, его длина — около 6 см. Его тело все ещё непропорционально — большая голова и длинные конечности, но маленькие пальчики покрыты ноготками, а глаза расставлены не так широко. У крохотного человечка обновляется верхний слой эпидермиса. Интересно!

Как двигается ребенок на 12 неделе?

Процессы шевеления на этом этапе самые активные за весь период с 1-12 недели — кроха сосет пальчик, двигает ручками и ножками, жмурится, так как уже есть легкие — грудная клетка крохи вздымается имитируя дыхательные движения. Все эти движения больше напоминают хаос, но плод очень активен и мама это чувствует.

Как выглядит ребенок на узи в 12 недель?

На УЗИ 12 недель будет видно крохотное человеческое тело размером от 4,2 до 6,0 см. Не смотря на такие размеры, у малютки есть четкие черты личика, пальчики на руках и ногах, функционирующее сердце, и он способен свободно и активно двигать ручками и ножками в околоплодных водах!

Какая неделя самая опасная?

Замершая беременность: самое опасное время

Наиболее опасные недели беременности с точки зрения возможного замирания: 3-4; 7-11; 16-18.

Как узнать что ребенок родится здоровым?

Самый распространенный — ультразвуковая диагностика. Беременная женщина должна ее пройти минимум три раза: с 12‑й по 14‑ю неделю, в 20‑ю и 30‑ю недели. УЗИ в первом триместре очень важно, ведь именно в этот период можно выявить грубые пороки плода: отсутствие конечностей, анэнцефалию, двухкамерное сердце и пр.

Что чувствует мама на 12 неделе беременности?

Типичными проявлениями двенадцатой недели беременности являются: Исчезают или значительно ослабевают симптомы токсикоза. Раздражительность, чрезмерная эмоциональность и резкие перепады настроения уже не проявляются так, как на первых месяцах беременности. Желание больше спать уменьшается, но может сохраняться.

Почему большой живот на 12 неделе беременности?

И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном. В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен.

Можно ли на 12 неделе почувствовать малыша?

Когда появляются шевеления плода

Женщина начинает ощущать шевеления при первой беременности с двадцатой недели. При последующих беременностях эти ощущения возникают раньше на две-три недели. Также женщина почувствует первое шевеление плода раньше, если она стройная и ведет активный образ жизни.

Что делает ребенок в утробе матери когда она спит?

Если понаблюдать за активностью плода, можно заметить, что его подвижность меняется больше десятка раз за день. Во время сна ребенок затихает, и даже его сердечный ритм немного замедляется. Как уже было сказано, период спокойствия на этом сроке ориентировочно равен 16–20 часам в сутки.

Как отличить на УЗИ мальчика и девочку 12 недель?

Есть лишь небольшие различия — у мальчиков на этом сроке половой бугорок находиться под углом более 30 градусов по отношению к линии позвоночника, а у девочек этот угол менее 30 градусов. Считается, что на сроке 11-12 недель достоверность определения пола по УЗИ составляет 46%.

На каком месяце беременности начинает расти живот?

Примерно к 12‒16 неделе вы заметите, что одежда стала более тесной. Это происходит потому что, матка начинает расти, увеличиваться — животик поднимается за пределы малого таза. На 4‒5 месяце врач начинает измерять высоту дна матки. В этот период рост живота при беременности становится более быстрым.

Что смотрят на 1 скрининге в 12 недель?

Во время первого скрининга определяются следующие размеры плода: бипариетальный (БПР), копчико-теменной (КТР), размеры носовой кости, толщина воротниковой зоны, размеры длинных трубчатых костей (плечевой, лучевой, локтевой, бедренной).

Какой самый важный скрининг?

За время беременности при нормальном развитии женщина проходит 3 ультразвуковых скрининга. Самый важный — первый, потому что есть еще время при выявлении определенного спектра патологии принять правильное решение в будущей семье. Его производят в первом триместре.

Для чего нужен скрининг на 12 неделе?

Чтобы оценить состояние плода и исключить возможность развития врожденных патологий, предусмотрен первый скрининг беременности в 12 — 14 недель.

Какой должен быть живот на 3 месяце беременности?

Размер живота на 3-м месяце меняется незначительно. Некоторую выпуклость и небольшую жировую прослойку на талии может заметить только сама будущая мама. Живот может стать заметным к концу первого триместра у женщин худощавого телосложения. На этом сроке нужно научиться плавно двигаться.

Почему нельзя говорить о беременности до 12 недель?

Никому нельзя знать о беременности, пока ее факт не станет очевидным. Почему: еще у наших предков было поверье, что не стоит говорить о беременности до того, как станет заметным животик. Считалось, что развитие малыша проходит лучше всего, пока кроме мамы об этом никто не знает.

Как понять что беременность развивается нормально?

Некоторые становятся плаксивыми, раздражительными, быстро устают и все время хотят спать. Часто появляются признаки токсикоза — тошнота, особенно по утрам. Но наиболее точными показателями беременности являются отсутствие менструации и увеличение молочных желез.

Что скажут на УЗИ в 12 недель?

Скрининг на 12 неделе

При этом врачи, делая процедуру УЗИ на 12 неделе беременности, смотрят: длину костей; местоположение желудка и сердца; объем сердца и живота.

Что говорят на УЗИ в 12 недель беременности?

Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.

Что закладывается на 12 неделе?

Начинают функционировать почки плода. В них накапливается небольшое количество жидкости и периодически происходит выход мочи через уретру в околоплодные воды. На 12-й неделе окончательно формируется плацента; она начинает свое полное самостоятельное функционирование.

На каком сроке можно почувствовать шевеления рукой?

Ребенок уже реагирует на звуки и другие раздражители. На 17–18-й неделе малыш активно двигает ручками, трогает пуповину, сжимает и разжимает кулачки. Как правило, будущая мама замечает движения ребенка на сроке от 16 до 20 недель.

Какие боли на 12 неделе беременности?

В первую очередь это тянущие боли внизу живота. Начинаете их чувствовать — немедленно прилягте и отдохните хотя бы 15 — 20 минут. Если ощущения интенсивные и повторяются часто — более 4 раз в день — срочно обратитесь к врачу. Особенно насторожить должны резкие, схваткообразные боли.

Можно ли определить пол ребенка на первом скрининге?

При хорошей визуализации, можно определить пол уже на первом скрининге на сроке двенадцать-тринадцать акушерских недель. Однако на этом сроке виден только половой бугорок.

Что чувствует ребенок во время УЗИ?

Ребёнок не способен уловить звуковые волны, которые издаёт датчик. Диапазон ультразвуковых волн составляет от 40 до 80 кГц, в то время как человек воспринимает частотный диапазон от 20 Гц до 20 кГц.

Кого легче увидеть на УЗИ мальчика или девочку?

В 12 недель точность определения пола плода составила 98,7%, а в 13 недель — 100%. С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока 12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет.

Когда уже можно говорить о беременности?

Поэтому лучше сообщить о беременности во втором триместре, по истечении опасных первых 12 недель. По этой же причине, во избежание надоедливых вопросов о том, родила будущая мама или еще не родила, не стоит сообщать и рассчитанную дату родов, тем более, что она часто не совпадает с реальной датой рождения ребенка.

Почему нельзя нервничать и плакать во время беременности?

Нервозность беременной женщины вызывает повышение уровня «гормона стресса» (кортизола) и в организме плода. Это увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы будущего малыша. Постоянные стрессы во время беременности вызывают асимметрию в расположении ушей, пальцев, конечностей плода.

Как Токсикоз влияет на ребенка?

Токсикоз во время беременности снижает вероятность выкидыша и положительно влияет на умственные способности ребёнка, заявляют канадские учёные. Сотрудники Университета Торонто изучили данные десятка исследований, проведённых в пяти странах и охвативших 850 тыс. будущих мам.

Сколько месяцев 12 недель беременности?

Третий месяц (9‑12 неделя беременности)

Как часто можно делать УЗИ во время беременности?

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

Как выглядит ребенок на 12 недели узи?

Почему не видно живот на 12 неделе беременности?

Срок беременности

До 12 недель размеры матки еще не выходят за пределы лонного сочленения, а потому беременность до этого срока не заметна.

Как шевелится ребенок на 12 неделе?

Из нее плод в 12 недель получает питательные вещества. Малыш активно шевелится: разгибает и сгибает ножки и ручки, разжимает и сжимает кулачки. Из-за небольшого размера будущая мамочка пока этого не чувствует.

Какие недели беременности Самые опасные и почему?

На 18-22 неделе беременности очень опасными для плода могут быть такие заболевания матери, как хламидиоз, герпес, токсоплазмоз, а также патология шейки матки. Критичным периодом беременности считается 28-32 неделя, поскольку в этот период существует высокий риск отслойки плаценты или гестоза.

Можно ли чувствовать малыша в 12 недель?

Когда появляются шевеления плода

Как можно спать на 12 неделе беременности?

Идеальной поза является — лежание на левом боку. Таким образом, вы не только не травмируете будущего малыша, но и улучшаете приток крови вместе с кислородом к плаценте. Но не следует игнорировать индивидуальные особенности каждого организма и положение плода в матке.

Беременность и резус

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется

резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)

Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
Внематочная беременность
Выкидыши и аборты
Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы

резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша.

Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика.

К таким ситуациям относятся:

Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка.

Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

кандидат медицинских наук

Выкидыш — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Самопроизвольный аборт, также известный как выкидыш, определяется как прерывание беременности на сроке менее 20 недель. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности. Подсчитано, что до 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение выкидыша и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

Выявление неотложных состояний, связанных с выкидышами.
Опишите типичный анамнез, физическую и лабораторную оценку выкидышей.
Кратко опишите возможные варианты лечения невынашивания беременности.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации ухода и общения с пациентками, перенесшими выкидыш.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Самопроизвольный аборт или выкидыш определяется как прерывание беременности на сроке менее 20 недель. По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это наиболее распространенная форма невынашивания беременности. Подсчитано, что 26% всех беременностей заканчиваются выкидышем и до 10% клинически признанных беременностей.[1][2] [3] Более того, 80 % случаев потери беременности на ранних сроках приходится на первый триместр. [1][2] Риск выкидыша снижается после 12 недель беременности.

Термины «выкидыш» и «аборт» взаимозаменяемы. Термин аборт относится к прерыванию беременности естественным или искусственным путем. Существует несколько терминов , описывающих различные состояния невынашивания беременности. Эти термины включают угрожающий, неизбежный, полный и замершую беременность. Угрожающий аборт – это наличие вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки закрыт, а трансвагинальное УЗИ показывает жизнеспособный плод. [3] Неизбежный аборт — это когда есть вагинальное кровотечение, но при гинекологическом осмотре зев шейки матки открыт, что означает, что плод или продукты зачатия должны пройти через шейку матки в ближайшем будущем. На трансвагинальном УЗИ может быть как жизнеспособный плод, так и нет. [4] Полный аборт – это когда изначально происходит вагинальное кровотечение и выход продуктов зачатия через шейку матки. При трансвагинальном УЗИ в матке не осталось продуктов зачатия. Несостоявшейся беременностью называется вагинальное кровотечение и, возможно, выделение ткани или продуктов зачатия. При гинекологическом осмотре шейный зев закрыт. На трансвагинальном УЗИ будут сохранены продукты зачатия и не будет жизнеспособного плода.

Этиология

Наиболее частой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре являются хромосомные аномалии. В большинстве случаев еще слишком рано определять точную причину аномалии. Риск потери беременности на ранних сроках уменьшается с увеличением гестационного возраста и становится относительно низким после 15 недель беременности у генетически нормального плода.[5]

Эпидемиология

Риск выкидыша является многомерным, и хотя некоторые материнские факторы риска имеют тенденцию быть более важными, чем другие, не существует единого предиктора будущей потери беременности. Возраст матери является важным предиктором риска невынашивания беременности. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет риск выкидыша до 20 недель беременности составляет 8,9. %. Этот показатель увеличивается до 74,7% для женщин старше 40 лет[6]. Еще одним важным предиктором риска потери беременности на ранних сроках является предшествующий акушерский анамнез. Риск выкидыша при будущей беременности составляет примерно 20% после 1 выкидыша, 28% после 2 последовательных выкидышей и 43% после 3 и более последовательных выкидышей.[7]

Сопутствующие заболевания матери, такие как тромбофилия, синдром антифосфолипидных антител, чрезмерная масса тела матери и артериальная гипертензия, также повышают риск выкидыша. Были выявлены дополнительные материнские факторы риска, такие как курение сигарет, употребление большого количества кофеина, травма и недоедание. [3]

Анамнез и медицинский осмотр

Признаки невынашивания беременности на ранних сроках различаются, и их часто можно спутать с осложнениями или симптомами нормальной внутриматочной беременности, а также с внематочной беременностью. Чаще всего у пациенток отмечаются спазмы в области таза и живота с вагинальным кровотечением или без него, положительный тест на беременность или пропущенный или ненормальный менструальный цикл.

Обследование

Наиболее важным определением при обследовании беременной пациентки с симптомами выкидыша является то, является ли это настоящей потерей, внематочной беременностью, пузырным заносом или жизнеспособной беременностью с осложнениями.

Ультразвук является золотым стандартом исследования внутриматочного содержимого и его жизнеспособности. Это в сочетании с количественным уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может помочь определить жизнеспособность. Уровень ХГЧ должен удвоиться за 48 часов при серийных исследованиях.[8]

Было установлено, что при уровне ХГЧ от 1000 до 2000 трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) является наиболее чувствительным исследованием для выявления внутриутробного содержимого, такого как гестационный мешок с плодом или эмбрионом или без него. Было проведено множество исследований, которые выявили корреляцию между уровнями ХГЧ и стадией эмбрионального развития, наблюдаемой на УЗИ. Например, при диапазоне ХГЧ в сыворотке от 800 до 1500 МЕ/л на ТВУЗИ должно быть видно плодное яйцо размером от 1 до 3 мм. Кроме того, желточный мешок должен определяться при уровне ХГЧ от 4500 до 7500 МЕ/л; с сердцебиением плода, видимым в диапазоне от 8650 до 12 200 ЕД/л [9].]

Сердечная деятельность должна быть идентифицирована при длине темени-крестца 5 мм или больше.[8]

Результаты трансвагинального ультразвукового исследования, свидетельствующие о ранней потере беременности, но не являющиеся ее окончательными, это: длина коронки-крестца (CRL) 7 мм или более без сердечной деятельности плода или пустое плодное яйцо без эмбриона диаметром от 16 до 24 мм или более . [10]

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поэтому, рекомендует последовательные уровни ХГЧ, а также серийные ультразвуковые исследования для определения жизнеспособности.[11]

Лечение / Управление

Варианты лечения включают выжидательную тактику, медикаментозное лечение или хирургические вмешательства.

Решения о том, какой путь выбрать, часто принимаются совместно с пациентом и акушером. Пока пациенты гемодинамически стабильны и не нуждаются в неотложной хирургии, нет никакой разницы в долгосрочных результатах при сравнении этих вариантов лечения.

Выжидательная тактика обычно ограничивается случаями выкидыша в первом триместре из-за отсутствия исследований за пределами этого периода и предполагаемого повышенного риска геморрагических осложнений после этого. Примерно у 80% женщин полное отхождение внутриутробного содержимого происходит в течение 8 недель.[12]

Медикаментозное лечение может применяться при отсутствии противопоказаний, включая тяжелую анемию, нарушение свертываемости крови или инфекцию.[11] Мизопростол, аналог простагландина, вводят в 1 или 2 дозы для достижения индуцированного выделения внутриматочного содержимого. Мизопростол можно принимать перорально, сублингвально или в виде вагинальных суппозиториев. У большинства женщин полное изгнание происходит в течение 3 дней, и очень немногим требуется последующее выскабливание матки.

Хирургическая эвакуация является еще одним вариантом лечения потери беременности на ранних сроках и достигается либо с помощью острого выскабливания, либо с помощью аспирационного выскабливания. Хирургическая эвакуация предпочтительнее у женщин с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции, поскольку эти состояния требуют неотложного лечения.[11] Это также предпочтительный метод лечения женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, тяжелая анемия или нарушения свертываемости крови.

В то время как показатели успешности хирургической эвакуации достигают 99%,[13] риск осложнений среди всех 3 вариантов лечения остается низким и неоднозначным у женщин без сопутствующих заболеваний или противопоказаний к той или иной форме. Кровотечение и инфекция, по-видимому, являются двумя наиболее распространенными осложнениями при всех трех видах лечения.

Другим важным соображением, которое необходимо учитывать при обследовании беременных женщин с жалобами, соответствующими выкидышу, является их резус-статус. Это важно в связи с тем, что плод мог отличаться по резус-типу от матери. Если мать и плод имеют разные типы резус-фактора, это создает сценарий, при котором мать может подвергнуться воздействию резуса, отличного от воздействия группы крови плода. Это может привести к тому, что у матери выработаются антитела против другого резус-фактора, которому она подвергалась. Затем эти антитела могут проникать через плаценту и воздействовать на плод. Затем это может привести к серьезным последствиям для плода и вызвать у плода состояние сердечной недостаточности с высоким выбросом, известное как водянка плода, что почти на 100% приводит к летальному исходу. Всем женщинам с отрицательной группой крови Rh(D), у которых диагностирована потеря беременности на ранних сроках и которые не подвергались сенсибилизации, следует ввести Rh(D)-иммуноглобулин в дозе 50 мкг (или 300 мкг, если имеется) для предотвращения аллоиммунизации. Rh(D)-иммуноглобулин следует вводить как можно раньше, в течение 72 часов после установления диагноза невынашивания беременности и сразу после оперативного вмешательства.

На сегодняшний день не существует проверенной стратегии предотвращения потери беременности на ранних сроках. Предложения, такие как тазовый покой и введение гормонов, не были доказаны. Тем не менее, некоторые врачи выступают за раннее введение прогестина женщинам, у которых ранее было несколько выкидышей. Доказано, что прием антикоагулянтов или аспирина полезен только у женщин с синдромом антифосфолипидных антител.[14][15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ранней потери беременности включает внематочную беременность, жизнеспособную беременность с имплантационным кровотечением, пузырный занос, жизнеспособную беременность с осложнениями. Существуют также нематочные причины кровотечения, которые могут быть ошибочно приняты за выкидыш, такие как вагинальная травма.

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов важно при ранней потере беременности, поскольку это может быть эмоционально сложным диагнозом. Обучение пациентов должно быть сосредоточено на здоровье матери и подготовке к будущей беременности. Не было данных в поддержку отсрочки зачатия после ранней потери беременности для предотвращения последующего выкидыша или осложнений. [11] Хотя большинство врачей рекомендуют воздерживаться от вагинальных половых контактов в течение 1–2 недель после прохождения тканей, данных, подтверждающих эту рекомендацию, нет.[11] 9[16]

Важно информировать каждую Rh(D) отрицательную пациентку об аллоиммунизации и риске будущей беременности в связи с получением Rh(D) иммуноглобулина.

Самое главное, несмотря на отсутствие проверенных стратегий снижения риска последующей потери беременности после выкидыша, важно информировать пациенток о материнском здоровье. Пациенты должны быть обучены управлению артериальным давлением, экстремальному весу и прекращению курения сигарет.

Pearls and Other Issues

Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель беременности.

До 12 недель беременности большая часть невынашивания беременности связана с хромосомными аномалиями.

Состояние здоровья матери, такое как высокое кровяное давление, ожирение и курение сигарет, может увеличить риск выкидыша.

Было доказано, что пожилой возраст матери увеличивает риск выкидыша, который достигает 74% для женщин старше 40 лет.

Для женщин без сопутствующих заболеваний все 3 варианта лечения (медикаментозное, хирургическое или выжидательная тактика) оказались одинаково безопасными и эффективными.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Лечение пациенток с невынашиванием беременности требует тесной координации между всеми членами бригады по уходу. Необходимо согласовать последующее наблюдение с акушером. Пациенту необходимо дать четкие и краткие инструкции при выписке. Этот опыт для пациента может быть очень эмоционально тяжелым, и к нему нужно относиться с чрезвычайным состраданием и чуткостью.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med. 1988 г., 28 июля; 319 (4): 189–94. [PubMed: 3393170]

2.

Зинаман М.Дж., Клегг Э.Д., Браун К.С., О’Коннор Дж., Селеван С.Г. Оценки фертильности человека и невынашивания беременности. Фертил Стерил. 1996 марта; 65 (3): 503-9. [PubMed: 8774277]

3.

Канмаз А.Г., Инан А.Х., Беян Э., Будак А. Влияние угрозы аборта на исходы беременности. Гинекол пол. 2019;90(4):195-200. [PubMed: 30

4.

Берч Д.Д., Гулати Д., Мандалия С. Цервикальный шок: осложнение неполного аборта. BMJ Case Rep. 2017 14 июля 2017 г. [Статья бесплатно PMC: PMC5535053] [PubMed: 28710197]

5.

Wyatt PR, Owolabi T, Meier C, Huang T. Возрастной риск потери плода наблюдается в популяция скрининга сыворотки второго триместра. Am J Obstet Gynecol. 2005 Январь; 192(1):240-6. [PubMed: 15672031]

6.

Нюбо Андерсен А.М., Вольфарт Дж., Кристенс П., Олсен Дж., Мелбай М. Возраст матери и потеря плода: исследование связи регистров на основе популяции. БМЖ. 24 июня 2000 г .; 320 (7251): 1708-12. [Бесплатная статья PMC: PMC27416] [PubMed: 10864550]

7.

Regan L, Braude PR, Trembath PL. Влияние прошлой репродуктивной функции на риск самопроизвольного аборта. БМЖ. 1989 26 августа; 299 (6698): 541-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1837397] [PubMed: 2507063]

8.

Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. Ультразвук Q. 2005 Jun; 21 (2): 69-85; викторина 149-50, 153-4. [PubMed: 15905817]

9.

Giacomello F, Magliocchetti P, Loyola G, Giovarruscio M. [Уровни бета-ХГЧ в сыворотке и трансвагинальная эхография на ранних стадиях беременности]. Минерва Джинеколь. 1993 июль-август; 45 (7-8): 333-7. [PubMed: 8414139]

10.

Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Общество рентгенологов по ультразвуковой многопрофильной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриматочной беременности. Барнхарт К.Т., Бенасерраф Б.Р., Браун Д.Л., Филли Р.А., Фокс Дж.К., Гольдштейн С.Р., Кендалл Д.Л., Лайонс Э.А., Портер М.Б., Преториус Д.Х., Тимор-Трич И.Е. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Engl J Med. 2013 10 октября; 369(15):1443-51. [PubMed: 24106937]

11.

Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов №. 150. Ранняя потеря беременности. Акушерство Гинекол. 2015 май; 125(5):1258-1267. [PubMed: 25932865]

12.

Луиза С., Джерми К., Мэй С., Костелло Г., Коллинз В.П., Борн Т.Х. Исход выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование. БМЖ. 2002 г., 13 апреля; 324(7342):873-5. [Бесплатная статья PMC: PMC101397] [PubMed: 11950733]

13.

Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., National Institute of Child Health Human Development (NICHD) Лечение невынашивания беременности на ранних сроках . Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 г., 25 августа; 353 (8): 761-9. [PubMed: 16120856]

14.

Эмпсон М., Лассере М., Крейг Дж., Скотт Дж. Профилактика повторного выкидыша у женщин с антифосфолипидными антителами или волчаночным антикоагулянтом. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18; 2005(2):CD002859. [Бесплатная статья PMC: PMC6768987] [PubMed: 15846641]

15.

de Jong PG, Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S. Аспирин и/или гепарин для женщин с необъяснимым привычным выкидышем с или без наследственной тромбофилии. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 04; 2014(7):CD004734. [Бесплатная статья PMC: PMC6769058] [PubMed: 24995856]

16.

Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, White МК. Медицинские критерии пригодности США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016 Jul 29;65(3):1-103. [PubMed: 27467196]

Чего ожидать на 12-й неделе беременности

На 12-й неделе беременности практически все системы органов вашего ребенка сформировались и будут продолжать расти и функционировать по мере продолжения беременности.

Как и в предыдущие недели, 12-я неделя не является исключением, когда речь идет о быстром росте и огромных шагах в развитии. Фактически, всего за 3 недели ваш маленький комочек радости увеличился почти вдвое!

Симптомы на 12 неделе беременности

На этом этапе беременности у вас могут продолжаться физические симптомы беременности, такие как:

Головокружение
Изменения полового влечения
Менее частые позывы к мочеиспусканию
Усталость
Избыточное слюноотделение
Вздутие живота или газы
Обостренное обоняние
Увеличение выделений из влагалища
Периодические головные боли.

Вы можете показываться или не показываться, но можете не сомневаться, что ваша матка растет. В этот период беременности матка имеет размер большого грейпфрута. Вскоре вы можете почувствовать потребность носить более свободную одежду или даже одежду для беременных.

Имейте в виду, что беременность увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей с 6 по 24 неделю, поэтому, если ваши симптомы связаны не только с беременностью, и вы подозреваете инфекцию, поговорите с врачом о лечении.

Ваши гормоны на 12 неделе беременности

На протяжении всей беременности у вас будут наблюдаться изменения в определенных гормонах, которые способствуют возникновению многих симптомов беременности, которые могут возникнуть у вас. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки ваше тело начинает выделять гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) — гормон, используемый для определения беременности. Этот гормон также отвечает за регулирование эстрогена и прогестерона и способствует частому мочеиспусканию.

Первоначально вырабатываемый желтым телом, уровень прогестерона повышается на протяжении всей беременности и продолжает расти до рождения ребенка. На ранних сроках беременности прогестерон отвечает за усиление маточного кровотока, формирование плаценты и стимуляцию роста и выработки питательных веществ эндометрия (слизистой оболочки матки).

Прогестерон также играет решающую роль в развитии плода, предотвращая преждевременные роды и лактацию, а также укрепляя мышцы тазовой стенки, чтобы подготовить тело к родам.

В дополнение к прогестерону плацента жизненно важна для секреции важных гормонов во время беременности, таких как: ребенок. Кроме того, он играет роль в повышении уровня питательных веществ в крови, что жизненно важно для роста и развития вашего ребенка.

Гормон, высвобождающий кортикотропин: этот гормон отвечает не только за то, как долго вы будете беременны, но и за рост и развитие вашего ребенка. На более поздних сроках беременности повышение как кортикотропин-рилизинг-гормона, так и кортизола завершает развитие органов плода и дает матери выброс кортизола, который был связан с материнской внимательностью, усиливая связь мать-ребенок.

Другим жизненно важным гормоном во время беременности является эстроген, который отвечает за развитие органов плода, рост и функцию плаценты и рост молочной железы. Кроме того, эстроген необходим для регуляции других гормонов, вырабатываемых во время беременности.

Из-за повышения уровня прогестерона и эстрогена у вас могут возникнуть некоторые неприятные симптомы беременности, такие как перепады настроения и утренняя тошнота. Другой гормон, релаксин, может вызывать физические симптомы, такие как боль в области таза, трудности с равновесием и запор из-за его роли в расслаблении материнских мышц, связок и суставов.

Генетическое тестирование на 12-й неделе беременности

Важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли вам генетическое тестирование и определенные формы пренатального скрининга. Некоторые пренатальные скрининговые тесты могут начинаться примерно на 10-й неделе беременности.

С 11-й по 14-ю неделю УЗИ может проводиться для оценки прозрачности воротниковой зоны вашего ребенка — количества жидкости под кожей за шеей ребенка. Это важно при тестировании на некоторые заболевания, которые могут повлиять на вашего ребенка, такие как синдром Дауна.

Женщинам во время беременности предлагаются три анализа крови для выявления различных генетических аномалий, включая синдром Дауна, трисомию 18 и расщепление позвоночника.

К этим тестам относятся:

Последовательный комплексный скрининг: между 10–13 неделями и снова в течение 15–20 недель этот скрининг-тест может быть рекомендован для проверки материнской крови на шесть фетальных белков, обнаруженных в материнском кровотоке. Этот тест способен выявить 92% беременностей с синдромом Дауна. Первая часть этого теста выполняется в сочетании с ультразвуковым исследованием воротникового пространства (как упоминалось выше).
Интегрированный скрининг сыворотки: как и при последовательном интегрированном скрининге, материнская кровь исследуется в течение 10-13 недель и снова в течение 15-20 недель на наличие шести фетальных белков, обнаруженных в материнском кровотоке. Этот тест способен выявить 88% беременностей с синдромом Дауна. Этот тест обычно проводится в тех случаях, когда ультразвуковое исследование воротникового пространства невозможно.
Скрининг четырех маркеров: полученный в течение 15-20 недель, скрининг четырех маркеров проверяет материнскую кровь на наличие четырех циркулирующих фетальных белков. Этот тест способен идентифицировать 79% беременностей с синдромом Дауна. Женщины, которые не получили первую порцию сыворотки и последующие тесты (как указано выше), имеют право пройти это тестирование. Этот тест также является вторым тестом, полученным во время последовательных тестов и скрининговых тестов сыворотки.

Другим тестом, предлагаемым женщинам на этом сроке беременности, на 10-12 неделе, является биопсия ворсин хориона (CVS). CVS обычно предлагается женщинам, которые имеют другие аномальные результаты скрининга, в возрасте 35 лет и старше, имеют в анамнезе хромосомную аномалию, обнаруженную во время беременности, или имеют семейный анамнез определенных генетических аномалий.

CVS используется для оценки генетических аномалий, таких как болезнь Тея-Сакса, муковисцидоз, и некоторых хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна. Это не анализ крови или метод ультразвукового скрининга, как обсуждалось выше. Вместо этого во время этого теста извлекают и анализируют образец плацентарных хорионических ворсинок.

Развитие ребенка на 12-й неделе беременности

На 12-й неделе беременности в развитии ребенка происходят многочисленные изменения. В настоящее время ведутся разработки:

Голова и шея: голова составляет половину размера тела, начинают функционировать слюнные железы
Сердцебиение: теперь можно услышать сердцебиение с помощью внешнего допплера
Грудная клетка: легкие продолжают созревать, амниотическая жидкость вдыхается и выдыхается
Брюшная полость: селезенка и печень удаляют старые эритроциты и вырабатывают антитела
Таз: полностью видны половые органы
Конечности: руки пропорциональны, кисти становятся все более функциональными, ноги остаются короткими
Кожа: присутствуют потовые железы, растут волосы на теле, созревают мышцы и нервная система
Другие изменения: костный мозг вырабатывает лейкоциты; гипофиз вырабатывает гормоны.

Изменение образа жизни на 12-й неделе беременности

Как и на более ранних неделях беременности, вы скоро обнаружите, что во время беременности и даже после родов необходимо внести множество изменений в образ жизни.

Общее состояние здоровья

Во время беременности вам необходимо заботиться о себе и своем развивающемся ребенке. Обязательно не употребляйте алкоголь и не курите во время беременности, а также избегайте в это время всех других токсичных веществ, таких как наркотики. Обязательно обсудите все лекарства, которые вы принимаете, со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы должны продолжать принимать их во время беременности.

Чтобы питать себя и своего ребенка, убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты и принимаете витамины для беременных. Еще один способ сохранить свое здоровье во время беременности — регулярно заниматься спортом. Поговорите со своим лечащим врачом о вашем текущем или желаемом режиме упражнений, чтобы убедиться, что он безопасен.

Красота

Все хотят выглядеть как можно лучше, но в первые 12 недель беременности не рекомендуется использовать перманентную краску для волос. Вместо этого рассмотрите возможность использования полуперманентного красителя.

Продукты питания

Несмотря на то, что есть рыбу во время беременности безопасно, рекомендуется ограничить ее потребление до 8-12 унций. рыбы и моллюсков в неделю.

Некоторые примеры рыбы, которую безопасно употреблять во время беременности, включают креветок, лосося, консервированного легкого тунца (примечание: концентрация ртути может варьироваться), минтай, треску, зубатку и анчоусы. ^2,8 Если вы планируете есть тунца-альбакора и стейк из тунца, рекомендуется ограничить потребление этой рыбы до 6 унций. в неделю.

Избегайте употребления акулы, рыбы-меч, кафельной рыбы и королевской скумбрии во время беременности, так как они содержат большое количество ртути, которая может нанести вред мозгу и нервной системе вашего ребенка. ⁷ Если вы едите рыбу из некоммерческого источника – например, рыбу, выловленную вами или вашей семьей, – обязательно уточните у местных органов здравоохранения, безопасны ли воды, в которых она была поймана.

Всегда следите за тем, чтобы ваша пища была полностью приготовлена, а не была сырой или недоваренной. Также избегайте сырой копченой или маринованной рыбы. ⁷ Кроме того, важно избегать непастеризованного мягкого сыра, охлажденного паштета, сырого или недоваренного мяса и птицы, колбасных деликатесов, продуктов, содержащих сырые яйца (соус Цезарь и т. д.), а также непастеризованного сока, молока и эг-моголь.

Нужен импульс? Кофеин разрешен во время беременности, но его следует употреблять в умеренных количествах. Старайтесь, чтобы потребление кофеина из всех источников не превышало 300 миллиграммов в день.

Размер ребенка на 12 неделе беременности

Ваш ребенок размером со сливу, длиной примерно 2,5 дюйма.

Теперь он или она будет весить около полунции.