14 15 недель беременности что происходит с малышом и мамой: 15 неделя беременности: что происходит с мамой и малышом, размер плода, ощущения, пол ребенка

14 неделя беременности – как чувствуют себя малыш и мама в начале самого легкого периода?

Начальные этапы беременности являются самыми запоминающимися для будущих мам. Каждый день женщина замечает изменение в своем самочувствии и внешнем виде. 14 неделя беременности для многих становится периодом, когда наблюдается улучшение самочувствия, исчезновение тошноты.

14 недель беременности – это сколько месяцев?

Вопрос подробного рода возникает из-за разницы в способах подсчета гестационного срока. Врачи всегда указывают продолжительность беременности в неделях, сообщая эту цифру будущим мамам. Однако многие беременные женщины предпочитают считать срок гестации месяцами. Чтобы перевести правильно количество акушерских недель в месяцы, необходимо знать некоторые особенности расчета.

Акушеры всегда для упрощения вычислений принимают продолжительность каждого месяца за 4 недели, независимо от их числа в календаре. При этом каждый месяц содержит ровно 30 дней. Исходя из этих особенностей расчета, можно вычислить: 14 акушерская неделя беременности – это 3 месяца и 2 недели. В самом разгаре 4 месяц беременности, который открывает 2 триместр беременности.

14 неделя беременности ­– что происходит с малышом?

Ребенок на 14 неделе беременности продолжает активно развиваться. Совершенствуется костная ткань, формируются реберные дуги. Претерпевает изменения дыхательная система плода. Малыш начинает осуществлять дыхательные движения, однако кислород поступает к нему через плаценту от матери. В час легкие младенца совершают до 40 таких движений, что является нормой. Проходит тренировку и пищеварительная система. Плод уже способен распознавать вкус заглатываемых околоплодных вод, демонстрируя свою реакцию сокращением мимических мышц лица.

К этому моменту уже функционируют щитовидная и поджелудочная железы. Они способны синтезировать гормоны, которые, проникая в общий кровоток, способны корректировать гормональный баланс материнского организма.

Однако концентрация этих биологических веществ мала, поэтому значительное влияние на обменные процессы в организме будущей мамы исключено.

14 недель беременности – размер плода

С окончанием первого триместра беременности завершается процесс активного формирования органов и систем плода. В дальнейшем маленький организм будет быстро расти и набирать вес. Только за 14 неделю плод прибавляет в росте 5–6 мм. К этому времени его копчико-теменной размер составляет 78 мм (расстояние от копчика до теменной кости). В целом плод на 14 неделе беременности достигает 15–16 мм в длину.

С увеличением роста происходит изменение и массы тела плода. Когда наступает 14 неделя беременности, вес будущего малыша устанавливается на отметке 25 г. Врачи предупреждают, что антропометрические показатели развития плода являются относительными и могут быть выше или ниже указанных значений. Большое влияния на них оказывают:

• наследственность;
• состав рациона будущей мамы;
• скорость метаболических реакций в организме плода.

Беременность 14 недель – развитие плода

Когда беременность 14 недель, развитие будущего малыша предполагает совершенствование его пищеварительного тракта. К этому моменту система практически сформирована. Малыш периодически совершает глотательные движения, в результате которых небольшие порции околоплодных вод проникают в желудок. После прохождения их по пищеварительной системе формируется первородный кал, который накапливается в кишечнике и выходит из организма малыша в первые дни после рождения.

Завершает свое формирование нервная система. Об этом свидетельствуют повышение двигательной активности плода. Малыш периодические осуществляет взмахи руками, пинается ножками, кувыркается и переворачивается, оттачивая координацию своих движений. Активируется сосательный рефлекс, поэтому при проведении УЗИ можно увидеть как ребенок сосет большой палец. Формируются первые навыки: плод может сжимать кулачки, зевает, способен чувствовать запах пищи, которую употребляет мама.

Как выглядит плод в 14 недель?

Малыш на 14 неделе беременности преображается внешне. К этому времени лицевые отделы его черепа уже сформированы. При осуществлении УЗИ врач может визуализировать его щечки, надбровные дуги, верхнюю и нижнюю челюсть, переносицу. На поверхности головы младенца появляются первые короткие волоски, которые пока имеют размер 1–2 мм, единичны и не окрашены (удается рассмотреть не всегда).

Поверхность кожных покровов остается такой же морщинистой. Большое количество складок обеспечивает дальнейшее растяжение кожи, которое необходимо для роста плода. Цвет кожных покровов на 14 неделе беременности остается красным: из-за небольшой толщины сквозь слой кожи просвечиваются кровеносные сосуды. На ногтевых пластинах присутствуют короткие ноготки, которые еще не доходят до края пальца.

Шевеления на 14 неделе беременности

Малыш на 14 неделе беременности активен. Благодаря большому объему свободного пространства он может осуществлять многочисленные перевороты, кувырки и кульбиты. Прикасаясь к стенке матки, он предпринимает попытки отталкиваться от нее. Однако эти многочисленные движения малыша неуловимы для самой мамы, которая пока не понимает, когда младенец бодрствует, а когда спит.

Когда идет 14 неделя беременности, ощущения в животе у женщины отсутствуют. Такие шевеления плода беременная неспособна распознать из-за малой их амплитуды и силы. Размеры малыша невелики, а его костно-мышечный аппарат еще недостаточно развит, чтобы совершать удары и толчки с большой силой. Впервые шевеления женщины замечают только на 18 неделе беременности, если ожидают появление второго или третьего ребенка. При вынашивании первенца «связь» с плодом устанавливается ближе к 20 неделе гестации.

14 недель беременности что – происходит с мамой?

Рассказывая о том, чем характеризуется 14 неделя беременности, что происходит в материнском организме, необходимо отметить возросшую нагрузку на внутренние органы. Почки начинают работать активнее, поэтому многие женщины замечают увеличение числа мочеиспусканий при уменьшении объема каждой порции мочи.

В связи с такими изменениями в мочевыделительной системе возможно обострение хронических воспалительных процессов, если таковые имели место до беременности.

Когда начинается 14 неделя беременности, поджелудочная железа малыша уже синтезирует собственный инсулин. На фоне этого может отмечаться снижение уровня глюкозы в крови у женщин, страдающих сахарным диабетом. Функционирует и щитовидная железа плода, гормоны которой оказывают влияние на общее самочувствие беременной. Для данного периода характерны периодические перепады настроения.

14 неделя беременности – ощущения женщины

На сроке беременность 14 недель развитие плода и ощущения будущей мамы связаны с исчезновением признаков токсикоза. Психическое и физиологическое состояние беременной будет меняться только в лучшую сторону. Тошнота, рвота, головные боли остаются в прошлом, организм полностью привыкает к своему новому состоянию. Быстрыми темпами увеличивается матка, а вместе с ней и живот будущей мамы. В связи с этим могут появляться периодические тянущие боли в области спины и поясницы.

Живот на 14 неделе беременности

Матка на 14 неделе беременности, ее дно, располагается на 14 см выше лонного сочленения. При пальпации верхняя часть органа хорошо определяется практически посередине между лобком и пупком. В связи с этим изменяются и внешние очертания живота. Он становится слегка округлым, немного выпирает вперед. Рост происходит в нижней трети, в области талии. Данные изменения незаметны для окружающих, поэтому многие не догадываются о новом положении женщины.

Выделения на 14 неделе беременности

Четырнадцатая неделя беременности в норме не сопровождается изменением характера влагалищных выделений. Они, как и до этого, необильны, прозрачны или беловатого оттенка, без запаха или со слабовыраженным кисловатым запахом. Консистенция выделений должна быть однородной, без посторонних примесей и включений. Изменение характера, объема выделений, появление дополнительной симптоматики в виде жжения, зуда, покраснения вульвы может быть признаком патологического процесса.

Особое внимание, когда начинается 14 неделя беременности, уделяют кровянистым выделениям из влагалища. Этот явление может рассматриваться как признак осложнений гестации – самопроизвольный аборт. В таких случаях, кроме патологических выделений, наблюдаются резкие, схваткообразного характера боли в нижней части живота, отдающие в промежность. Ситуация требует врачебного вмешательства, поэтому даже при появлении небольшого количества крови из влагалища необходимо обратиться к врачу.

Боли на 14 неделе беременности

При жалобах на болезненные ощущения во время вынашивания малыш, врачи изначально обращают внимание на место их локализации. Если у женщины тянет живот на 14 неделе беременности, это может быть признаком осложнения гестации – угрозы выкидыша. Однако необходимо учитывать, что в связи с гормональной перестройкой возможно обострение хронических заболеваний, гастрита к примеру. Для этого нарушения характерны:

• тошнота;
• расстройства стула;
• урчание в животе.

14 недель беременности – УЗИ

УЗИ в это время возможно, только когда женщина поздно встала на учет по беременности и родам. Во время исследования врач обращает внимание на физические параметры развития плода: копчико-теменной размер, окружность груди, головы, живота, измеряет длину тела. Пол ребенка на 14 неделе беременности удается установить с высокой долей вероятности, однако возможность ошибки не исключена. Для такой диагностики необходимо, чтобы ребенок занял правильное положение в материнской утробе, удобное для обзора.

Опасности на 14 неделе беременности

Срок 14 недель беременности может омрачить неприятное известие – угроза самопроизвольного прерывания гестации. В большинстве случаев патология диагностируется у женщин с привычным невынашиванием беременности (две и больше предыдущих прервались на малом сроке). Среди других патологий, возможных в начале второго триместра:

 

Обзор роддомов: где рожать в Тульской области?

Фото пользователя Myslo DenYAr https://myslo. ru/user/profile/DenYAr

В своих материалах для спецпроекта «Рожали, знаем!» мы часто говорим о двух роддомах, которые находятся в Туле — Родильный дом № 1 (ЦРД) и Тульский областной перинатальный центр (ТОПЦ). Но, конечно, в других районах нашего региона тоже есть свои роддома!

Вместе с заместителем главного врача Родильного дома № 1 Игорем Юрьевичем Копыриным (подписывайтесь на его инстаграм @dr.kopyrin) мы разберемся, как устроена система родовспоможения в Тульской области.

 

Игорь Юрьевич Копырин, заместитель главного врача Родильного дома № 1 г. Тулы

Структура родовспоможения в целом всегда состоит из двух важных частей:

• Женские консультации — поликлинический раздел родовспоможения. ЖК есть в каждом районе Тульской области при центральных районных больницах. Их задача — это установить факт беременности (обычно это происходит в срок от 6 до 10 недель беременности) и наблюдать за ее течением. Также в ЖК проводятся профилактические приемы небеременных женщин, и оказывается помощь при проблемах с гинекологическим здоровьем.
• Родильные дома — стационарный раздел родовспоможения. Здесь происходят сами роды, а также при необходимости обеспечивается дородовое наблюдение в условиях круглосуточного пребывания.

Родильные дома есть не в каждом районе Тульской области. Всего их 9 (а районов 19).

Более того, три из них — в Алексине, Щекино и Донском — сейчас перепрофилированы в ковидные госпитали, а роддом в Новомосковске ориентирован исключительно на беременных с положительным тестом на COVID-19.

Но давайте представим себе идеальную картину мира без пандемии, и я расскажу о том, чем тульские роддома отличаются друг от друга.

Все тульские роддома условно делятся на 3 группы в зависимости от уровня возможностей оказания акушерской помощи и помощи новорожденным. В районах они чаще всего находятся при центральных районных больницах в виде отдельного корпуса.

• Роддома 1-ой или низкой группы риска. К ним относятся роддома в Суворове, Алексине, Щекине и Донском. Они ориентированы на роды, которые происходят в срок 37 и более недель беременности. Оказание помощи новорожденным также ориентировано на доношенных малышей.
• Роддома 2-ой или средней группы риска. К ним относятся роддома в Ефремове, Новомосковске и Узловой. Они отличаются от роддомов 1-ой группы тем, что в них и кадровые резервы, и материально-техническое оснащение позволяют оказывать помощь в случае рождения ребенка с 34 недель беременности.
• Роддома 3-ей или высокой группы риска. Это два роддома Тулы — ЦРД и ТОПЦ. В них есть все необходимое для оказания медпомощи женщинам при тяжелых акушерских и сопутствующих заболеваниях, а также выхаживания глубоко недоношенных младенцев, которые родились с 22 недель беременности.

Чем отличаются друг от друга ЦРД И ТОПЦ? Все дело в наличии и отсутствии в составе второго этапа выхаживания недоношенных детей.

В ТОПЦ этот этап находится непосредственно в структуре центра. То есть после интенсивной терапии в условиях реанимации малыши отправляются на второй этап выхаживания в отделение патологии новорожденных, оно в этом же здании. Именно поэтому этот роддом имеет статус перинатального центра.

В ЦРД такого отделения нет. Недоношенные, появившиеся на свет в этом роддоме, на второй этап выхаживания переводятся в Ваныкинскую больницу.

Отмечу также, что статус роддома определяет количество коек. Так, самый большой роддом региона сейчас — это ТОПЦ. На втором месте ЦРД. А самое маленькое количество коек в районных роддомах 1-ой группы риска (Суворов, Алексин, Щекино и Донской).

Кто определяет, в каком роддоме рожать?

Этим занимается врач ЖК, который ведет беременность, на сроке в 37 недель. Если дело происходит не в Туле, беременность протекает нормально, без осложнений, и у женщины нет никаких сопутствующих заболеваний, то роды могут протекать в роддоме первой группы риска. Если же врач районной ЖК видит осложнения или подозревает возможные обострения заболеваний, то направляет беременную либо в роддом 2-го уровня, либо, при сложных акушерских патологиях, в учреждение 3-го уровня. Вся эта система называется «маршрутизация». Она наглядно представлена на этой карте:

Также в текстовом варианте схему можно посмотреть здесь.

При соблюдении всех условий (в том числе при выполнении всех рекомендаций по наблюдению беременности как со стороны женщины, так и врача), маршрутизация позволяет оказывать эффективную акушерско-гинекологическую помощь всем жительницам Тульской области.

Кстати, после открытия нового корпуса перинатального центра схему маршрутизации пересмотрят.

Опрос

Расскажите, в каком роддоме появились на свет ваши дети?

Ждем подробности в комментариях!

После массовой смерти беременных под Белгородом вскрылась страшная переписка

В областном же Минздраве назвали произошедшее «горьким опытом». Почему «горький» — ведь ответственность за случившееся так никто и не понёс. Как всегда, во всем обвинили пандемию.

Но близкие умерших женщин сомневаются, что это единственная причина смертей.

Никто не давал расследованию ход, пока родственники в поисках товарищей по несчастью не начали писать об этом в соцсетях.

Ведь скончалась не одна будущая мама, и не две. А если считать ещё и с неродившимися детьми…

Все списали на COVID-19. Перед семьями погибших даже не извинились. «Врач, который лечил мою сестрёнку, к нам так и не вышел, чтобы рассказать, чем лечили нашу Галю. А на телефонные звонки по номеру, который она сама же дала моей маме, отвечали, что это детская лаборатория, и скидывали трубку»,  — рассказывает Оксана, сестра-близнец умершей 28 сентября 28-летней Галины Кочергиной. Ее новорожденная дочка, к счастью, осталась жива.

Сестру Галины и ее мужа ещё в октябре вызывали в Следственный Комитет. «Попросили рассказать все, что мы знаем, наши слова заносили в компьютер. Следовательница сказала, что перезвонит. Но больше она нам так и не позвонила», — рассказывает Оксана.

Мало того, близкие до сих пор не знают, что же стало истинной причиной гибели красивых, здоровых, цветущих женщин. COVID-19 как основной или сопутствующий диагноз? Или у кого-то из них коронавируса и вовсе не было? Ведь некоторых женщин привозили в Шебекинскую районную больницу, место, где разыгрались эти трагедии, с отрицательными ПЦР-тестами. И значительно хуже им — случайно или нет — становилось уже здесь. А потом они умирали…

«Даже не послушали, тест не взяли»

В реанимации у умирающих беременных пациенток телефонов уже не было. Это мировая практика, как объяснили местные чиновники, не давать туда телефоны. А у многих и сил попросту не хватало, чтобы общаться.

Но пока оставалась такая возможность, женщины до последнего переписывались со своими мамами, мужьями, подругами. Получается, сами умершие и свидетельствуют теперь о том, как и чем их лечили.

Женщины переписывались с родными до последнего Фото: Из личного архива

Вот одна из таких переписок. Марина А. находилась на последнем сроке беременности. Когда она попала в Шебекино (там находится роддом), коронавирус у неё подтверждён не был. Ждала кесарево, но его все откладывали.

10 октября 2021 года

Марина А..8:41: Ян, у меня заложен нос и у меня пропал запах.Три дня уже. Вообще ничего не чувствую с утра пятницы

Яна Н. 8:42: Ковид, наверное, Марин, у тебя. Настаивай, чтобы завтра сделали операцию. И пусть КТ делают, и лечат тебя.

Марина. 8:48: Посплю. Ночь не спала. Морозило всю ночь. Позвала врача, а мне говорят –  вас 70 человек. Меня даже не послушали, тест не взяли. 

16:26: Приходила врач. Говорю, делайте, что хотите, я приехала лечиться, а мне ещё хуже. Она молодая дежурная. Оказывается, их со всей области прислали. Она с Оскола с ПЦ. Гинеколог. Меня заперли с кашлем в ковид-госпитале, а она говорит, потому что у нас дурдом творится в системе здравоохранения.

Яна.16:49: Вдруг у тебя поражение пошло легких. Надо, чтобы послушали, уровень кислорода в крови измеряли. Что за беспредел.

11 октября 2021 года

Марина. 17:43: Воспаление легких. Двухстороннее. С трёх часов не спала, плакала, сил не было разговаривать. Отключила телефон.

21:08: Я на кислороде

23:05: На УЗИ пошла, 8 палата открыта, а она +. И как здесь не заболеешь.

Яна. 23:06: Отдельно этаж хотя бы для них сделали (для ковидных — авт.). Хотя это отдельный корпус должен быть.

Марина. 23:07: Так меня в Осколе так и заверили. 4 этаж очень тяжелые. И сроки маленькие, а они на ИВЛ.

Яна. 23:08: А с тобой кто лежит, у неё тоже пневмония?

Марина. 23:08: Сначала не подтвердилась, а теперь да. Тоже плачет. У неё 30 (недель — авт.) Ладно, я спать. Спасибо, за беспокойство. Может, хоть сегодня посплю. Родить, да бежать из этого ада.

26 октября 2021 года

Яна. Последняя запись: Марина. Поступила 8 октября. 12 роды. Умерла 22. 10 дней в реанимации.

«Узистка стала кричать»  

Шебекино — город в Белгородской области. Ну, как город — городок, 40 тысяч населения. От областного центра по трассе расстояние до него составляет примерно 35 километров.

Центральная районная больница здесь, по рассказам, не хуже и не лучше других таких же провинциальных больниц. Обычная. Оптимизированная. То есть чудом сохранившаяся.

В октябре прошлого года на базе Шебекинской ЦРБ организовали госпиталь для коронавирусных беременных и рожениц.

Вот как описывали своё пребывание здесь первые пациентки на городском форуме «Шёпот Шебекино»:

«Все палаты, я так понимаю, заняты. Беременных ковидных, двойной риск, а загнали чёрт знает куда. Зато при поступлении я поставила две подписи, что беременная не буду у них тут курить и что по выходу я имею право знать, сколько государство потратило на мое лечение денег».

Беременных в Шебекино привозили с любыми подозрительными симптомами. Кашель, насморк, температура… ПЦР же мог быть как положительный, так и отрицательный.

Обычно, даже если госпитализируют с отрицательным тестом, через несколько дней анализы все равно показывают коронавирус, так как больные беременные лежат все вместе. Разделение, по словам мамочек, на «красную» и «зелёную» зоны, весьма условное. А вирусная нагрузка — огромная. Да вдобавок внутрибольничные инфекции, которые усугубляют ситуацию.

Это обычные роддома в мирное время регулярно закрывали на мойку и дезинфекцию. А как закрыть единственный в области ковидный роддом? Куда отправлять больных по законам «военного времени»?

«Мокрую от пота, после 14 часовых тяжелых родов с температурой 38, в одной ночной рубашке, меня переложили на клеенчатые, ничем не застеленные носилки из «скорой помощи» с улицы и укрыли только моим же халатом,  — делится своими «впечатлениями» одна из побывавших в обсерваторе в конце прошлого октября. — Скорая помощь не оснащена была даже элементарно одеялом. Так меня перевезли в ковидный родильный дом г. Шебекино.  Водитель и фельдшер скорой старались меня быстрее довезти и отопить машину, однако, потом снова улица и холод. Ужас!».

В Белгороде у роженицы диагностировали коронавирус, в Шебекино ее состояние ухудшилось до поражения легких 40-45%. Но пациентка выжила. Ее новорожденный сын тоже.

Увы, не всем так повезло…

31-летняя Светлана Кучмистая вместе с мужем ждали первенца. Будущая мама следовала всем указаниям врачей. Но в сентябре прошлого года все-таки заболела.

«Участковый врач по вызову к нам даже не пришёл. Тест на коронавирус был отрицательный. Света себя обслуживала, маникюр делала, но потом начался сильный кашель, — рассказывает супруг Артур Палажченко. — Мы очень сильно переволновались. Я позвонил в платную «скорую», но те отказались приехать, а бесплатная приехали только через два часа, послушали, ничего критичного не нашли. Вроде бы, похоже на бронхит».

Светлана и Артур Палажченко Фото: Из личного архива

Решили перестраховаться. Поехали в Шебекино. Их убедили, что там будущей мамочке будет гораздо лучше – под присмотром врачей.

В первые дни Светлана на все жаловалась мужу. На то, что, когда у нее поднималась температура, она просила врачей поставить укол, а те приносили ей таблетку парацетамола, который никак не помогал. Что врачи не приходят к ней в палату. Что ребёнок почему-то стал плохо шевелиться. Она попросила врачей посмотреть, что происходит с её малышом. Пациентке подключили специальный прибор, который считывает сердцебиение плода. Но это не помогло.      

Соседка по палате рассказала, что в утро смерти сына Света закашлялась кровью. Соседка пыталась заставить ее кушать, мол, это нужно не для тебя, а для ребенка. С 12 часов дня они звонили на пост, чтобы пришёл врач, так как больной очень плохо, но, по словам соседки, им отвечали, что они такие не одни.

Только к 17-ти вечера в палату наконец заглянули узистка и медсестра, чтобы посмотреть, что же все-таки с плодом.

«Я сразу поняла, что сердечко малыша не бьется, — рассказывает соседка. — Светлана задала вопрос: «Все? он умер?» Ей ответили: «Да». Она начала кричать, что тогда не будет жить. На что узистка стала кричать на неё в ответ, чтобы она замолчала: а чего она хотела — у неё 60% легких поражено. Я возмутилась: «Зачем вы кричите на неё? У женщины такое горе — разве так можно!».

«Если бы врачи среагировали сразу, когда девушки звали на помощь, не исключено, что мой сын остался бы жив, а выжил бы ребенок — думаю, и Светлана справилась бы, потому что ей было бы ради кого», — говорит сейчас Артур.

Семь дней после кесарева, когда извлекли мертвый плод, женщина пробыла в реанимации. Стабильно тяжёлая. Утром 15 октября сообщили, что Света умерла.

В конце октября 2021 года Артур подал заявление в СК и прокуратуру.

В ноябре ему сообщили: в данный момент проводится процессуальная проверка, в следственном отделе СУ СК России по Белгородской области зарегистрирован материал по факту смерти Кучмистой С. А. и ее семимесячного ребёнка — об итогах проверки заявителю сообщат. Ждите. А пока оснований для мер прокурорского реагирования не выявлено. И дальше, как и в случае с умершей Галиной Кочергиной, полное молчание.

От безысходности Артур выложил историю смерти своей жены в сети.

Он думал, что остался совсем один. Ни жены, ни ребёнка. Он и представить себе не мог, что его жест отчаяния, честный рассказ о том, что произошло с его семьей, приведет к совершенно непредсказуемым последствиям. Что с ним начнут связываться люди, также потерявшие своих любимых в этой больнице.

Деваться было некуда

«Артур, простите, как звали вашу жену? — спросила ещё одна бывшая пациентка, которая лежала в ЦРБ в это же время. Сама она выжила, но у неё не спасли новорожденную дочь. — После капельниц мне плохо стало. Они сделали три укола, шесть таблеток, и капельницу, от которой я сознание теряла. На вторые сутки у меня ребёнок умер. Я сутки ходила с мертвым ребёнком, ко мне никто до 12 дня не зашёл в палату. В 23 часа меня прокесарили, я была в шоковом состоянии. Не обследовали, швы не сняли, выписали, тупо выписали».

Беременные жалуются, что нет обхода врачей. Что не хватает лекарств. Необходимые препараты за свои кровные приходится подвозить родственникам. Нет самого простого — на что же и на кого тогда выделяются огромные ковидные миллиарды, если будущие мамы не могут допроситься элементарного парацетамола? Да что там парацетамола — человеческого внимания.

Об этом свидетельствуют не только родственники умерших с их слов, но и сами умершие в своих последних сообщениях.

Беременные в мирное-то время – как хрупкие сосуды, все на нервах, навзрыд, а здесь тяжелобольные, задыхающиеся, измученные, они хотели, чтобы их пожалели, они боялись умереть, боялись за своего нерожденного ребёнка…

Могло ли сказаться на резком ухудшении их здоровья отношение в госпитале, которое они могли посчитать пренебрежительным?

«Когда Ольге разрешали мне позвонить, она все никак не могла понять, за что они на нее так кричат? Сильно плакала. Я не выдержал, связался с медиками и прямо спросил их об этом. Мне в ответ начали объяснять: мол, понимаете, беременные такие эмоциональные. Но после моего звонка все стало только хуже, ей вообще почти перестали давать телефон», — рассказывает Михаил Колобанов.

Его жена умерла 7 января 2022-го года.

Михаил и Ольга Колобановы Фото: Из личного архива

Ольга заразилась в перинатальном центре в Белгороде, где лежала на сохранении. К ним в палату тоже случайно положили коронавирусную больную. «Не знаю, как могли перепутать, та женщина ведь очень сильно кашляла, я просил Олю держаться от неё подальше, — рассказывает муж. — На третий день после выписки у самой Оли поднялась температура 39. Ее ломало, выкручивало. Она не хотела ехать в Шебекино, так как слышала где-то мельком, что там не все в порядке. Но я ее уговорил. Потому что деваться было некуда. Мы попытались было попасть на приём к нашему гинекологу, но та даже слушать ничего не захотела: я вам в Вайбере все назначения напишу, не надо ко мне приезжать».

Ольгу забрала скорая в конце декабря, так как сама она уже не могла даже встать в туалет. Последний раз с женой Михаил переписывался перед Новым годом.

Госпитализировали Ольгу с поражением 50% легких, а умерла она уже со 100%.

Ребёнок выжил. Девочка. Коронавируса у неё не нашли.

«Мечтали гулять здесь с коляской»

На аватарке белгородца Вадима Григоровича — октябрьский листопад. Осенняя романтика. И сам Вадим улыбается в обнимку с женой Анастасией.

«Этот снимок мы сделали, когда гуляли вместе на свежем воздухе. Все мечтали о том, что в следующем году будем прогуливаться здесь с коляской втроём», — не может сдержать эмоций мужчина.

Анастасии Григорович было всего 24 года. Она одна из тех, кто попал в ковидный роддом с положительным тестом на коронавирус.

Вадим и Анастасия Григорович Фото: Из личного архива

Супруг Вадим заболел тоже, но легче, хотя и его положили на неделю в больницу. Настя же сама вызывала скорую и поехала в Шебекино, так как заниматься самолечением остереглась.

При поступлении в Шебекинскую ЦРБ КТ у девушки показало всего лишь 10% поражения легких.

— Дней пять-шесть она пролежала на кислородной маске. Жаловалась, что задыхается, а затем позвонила и сказала, что ее переводят в реанимацию на аппарат, что ей там будет легче, — продолжает Вадим.

Из реанимации Анастасия сообщила, что ее готовят к кесареву. На тот момент она находилась на 33-34 неделе беременности. Молодая, здоровая девушка, разумеется, все были уверены, что она выдюжит.

«2 декабря Настю положили в отдельную палату. 6-го ее перевели в реанимацию. 9 — прокесарили. А 18 декабря ее не стало», — не может прийти в себя Вадим. В причине смерти Анастасии Григорович стоит, что она скончалась от синдрома респираторного расстройства у взрослого и двухсторонней вирусной пневмонии, вызванной SARS-Cov-2.

Но почему, когда она попала в больницу с минимальным поражением легких, состояние молодой женщины настолько быстро ухудшилось, что ее не смогли спасти?

«Сказали, что ничего сделать нельзя было, а вот делали ли на самом деле, этого я не знаю, — говорит Вадим Григорович. — Передо мной никто не объяснился, не извинился, а мне было не до того — я переживал за новорожденного сынишку. Тут ещё Артур выложил пост о своей трагедии в соцсетях, и я ему написал».

Подобные случаи накапливалось, кто-то присылал переписку с умершими подругами и их родственниками, кто-то выходил на связь сам, некоторые бывшие пациентки соглашались дать показания следствию, если понадобится, о том, что они видели. Не захотел в этом участвовать муж только одной из умерших, он сказал, что не хочет ворошить прошлое, так как жену все равно не вернуть.

О смертях узнали из газет

Когда история Артура Палажченко была опубликована в белгородских СМИ, Следственное управление наконец начало серьезную проверку изложенных в статье фактов (на тот момент речь шла о семи умерших женщинах), при этом было заявлено, что следственные органы, оказывается, вообще ничего не слышали об этих случаях до того, как прочитали в газете.

Хотя, как помните, нескольких родственников покойных именно следователи опросили после случившегося, обещали позвонить… При том, что любые смерти в медучреждениях, особенно если фигурируют дети, безусловно проверяются.  

Но нет ничего забытого, чего нельзя заставить вспомнить.

Когда скандал набрал обороты, представители местного министерства здравоохранения пригласили журналистов, чтобы отчитаться, почему же беременные умирают в таком количестве.

С точки зрения чиновников, все логично — в такое время живем, коронавирус, ничего не поделаешь. Было много сказано о том, как непросто было создать специализированный ковидный роддом, оснастить дополнительным медицинским оборудованием, привлечь и обучить медицинский персонал, провести закупки в максимально короткие сроки, чтобы обеспечить пациенток и новорождённых необходимыми лекарствами…

В общем, по итогам пресс-конференции создавалось впечатление, что пациентки в своих последних сообщениях писали об одном лечебном учреждении, а чиновники говорили — совсем о другом. И оба они находятся в параллельных вселенных.

Так как в статистике смертности были разделены те беременные женщины, у которых коронавирус стал основной причиной смерти, и те — у кого он был, но не стал основной причиной их ухода, подсчитать общее количество смертей чиновникам пока не удалось.

Известно только, что за полтора года врачи приняли здесь роды у 237 женщин: у 46 — в 2020 году и у 121 — в 2021-м, и что в 2020-м году в Шебекино умерла одна роженица. А сколько в 2021-м — пока доподлинно не известно.

На сегодня к материнской смертности от коронавируса в 2021-м году в Белгородской области чиновники причислили лишь пятерых беременных женщин. Но, как подчеркнули в региональном ведомстве, в общей статистике таких смертей может быть и больше. Например, в статистику, как объясняют, не включены женщины, умершие в этом госпитале, но с отрицательным тестом.

Однако более точные сведения об умерших в данных Росстата, скорее всего, появятся не раньше весны 2022-го года.

С каких это пор материнская смертность в России стала настолько обыденной, что невозможно даже сразу подсчитать, сколько конкретно рожениц умерли в одном-единственном роддоме и по какой причине?

Разумеется, каждая смерть беременной или роженицы и для врачей, и для регионального минздрава — это трагедия, как проинформировала заместитель министра Ирина Николаева. И каждый случай проверяется особенно тщательно. Настолько тщательно, что никому из тех родственников погибших женщин, с которыми мне удалось пообщаться, так до сих пор и не принесли слова соболезнования.

Кроме того, замминистра отметила, что некоторые проверки Минздрава по смертям в Шебекинской районной больнице завершены. Они подтвердили, что вины врачей или медперсонала в смертях беременных или родивших белгородок нет. По словам Ирины Николаевой, все госпитализированные пациентки, у которых наступил летальный исход, не были вакцинированы.

Что же стало возможной причиной такого роста смертности беременных в Шебекино? Тяжёлый штамм «Дельта»? Отсутствие прививок или лекарств?      

Многие после трагедии задаются вопросом: неужели   было так необходимо сгонять всех этих беременных женщин, здоровых, полуздоровых, больных со всей Белгородской области в один-единственный ковидный роддом? Неужели нельзя было создать ещё хоть одно отдельное карантинное отделение, где «условно больные ОРВИ» не пересекались бы с конкретно больными коронавирусом, чтобы не заражать друг друга и не множить больничные инфекции? 

Неужели же во всей огромной Белгородской области нет лишнего роддома?

Я нашла статью восьмилетней давности о том, как в Белгородской области закрывались родильные дома. За ненадобностью. Причём не в деревнях на пару сотен человек крошечные акушерские пункты, а в больших городах, где жили молодые семьи, где развивалась программа «Свой дом», где можно было за достаточно невысокую цену приобрести жилье в ипотеку.

И даже фотки прилагались. На момент 2013-го года открытыми здесь оставалось всего 8 роддомов. На 29 городских населенных пунктов. Сколько их осталось сейчас — не известно.

И закрывали роддома за «ненадобностью» те же самые чиновники, которые сейчас с болью в голосе говорят о трагедии в Шебекинской ЦРБ.

Так ответит ли хоть кто-нибудь из них за то, что случилось?

И, самое главное, как сделать так, чтобы больше этого не повторилось.

Актёр Леонид Ярмольник сравнил уничтожение собак с фашизмом

Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Люди, но будьте объективны. 

МОСКВА, 5 июл – РИА Новости. Главными причинами гибели детей в России являются — в половине случаев — действия преступников, а также ДТП и суициды, заявила уполномоченный при президенте России по правам ребёнка Анна Кузнецова.

«Какие причины гибели детей вошли в первую тройку факторов? Во-первых, это действия преступников — 50,2%, то есть каждый второй ребёнок из погибших погибает от рук преступников. Вторая причина гибели — это ДТП, 16,9%; третья — суицид», — сказала Кузнецова на совещании «Реализация стратегии комплексной безопасности детства: опыт регионов» в ОП РФ.

А Ермольник прав, анализируйте опыт, уничтожением проблему не решить. Вы уничтожите одних собак, наш народ выкинет еще сотню. У нас постоянно на помойку подкидывают щенят в коробках (т.е. это не дикие, а от своей собаки), т.к. кому-то лень собаку придержать во время течки или денег жалко на стерилизацию. Неужели вы не видите постоянно везде бегающих щенят. Часто возле магазинов вижу стоит коробочка, там щенки или котята. И ведь так по всему городу. Взяли, поиграли, выкинули. И это не стайные щенки, те всегда со стаей бегают, это именно выкинутые людьми. Пока мы сами не изменимся, ничего не изменится. Одна женщина с соседнего двора ( у них  собака часто щенится) постоянно отправляет сына с сумкой, в которой щенки, а он их подкидывает во дворы. Эта женщина говорит: «Кто-нибудь наверно возьмет». А собаку стерилизовать — денег жалко. Часто прямо на машинах подъезжают к помойке, подходишь, а там пищат. Однажды рано утром, часов в 6 утра, подъехала машина к нашему дому, мужчина вышел из машины, выпустил большую собаку и уехал, она побежала за машиной, но не догнала. Ну, это же мы все виноваты! Вы сами часто проходите мимо выброшенных щенков, пробовали их хоть раз пристроить? Нет, конечно, это намного сложнее, чем писать здесь. 

14 недель беременности: симптомы, живот, шишка и многое другое

Добро пожаловать во второй триместр!

Ваш ребенок теперь может щуриться, хмуриться и гримасничать, а также может совершать сосательные и жевательные движения.

Отрежь и расправь

Растяни джинсы с помощью резинки для волос и используй другие простые приемы, чтобы превратить обычную одежду в моду для беременных.

Уже набираете вес?

Если вы начали с здорового веса, рассчитывайте набирать около 1 фунта в неделю до конца беременности (всего от 25 до 35 фунтов).

14 недель сколько месяцев?

Ты на четвертом месяце!

Развитие ребенка в 14 недель

Коррекция лиц

Благодаря импульсам мозга его лицевые мышцы тренируются, а его крошечные черты лица формируют одно выражение за другим. Ваш ребенок также начинает совершать сосательные и жевательные движения. И если его большой палец оказывается рядом со ртом, он может зацепиться за него.

Рост

Его тело растет быстрее, чем голова, которая теперь сидит на более отчетливой шее.Его руки растут больше пропорционально остальной части его тела. (Его ноги еще нужно удлинить.)

Ка-поу

Хотя вы еще не чувствуете его крошечных ударов и пинков, ручки и ножки вашего малыша более гибкие и активные. На этой неделе начинают формироваться ногти на руках и ногах.

Ваш ребенок в 14 недель Коснитесь плюса, чтобы узнать больше

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 14-й неделе

Чувствуете себя лучше?

Ваша энергия, вероятно, возвращается, ваша грудь может чувствовать себя менее нежной, и ваша тошнота, возможно, уже ослабла. Если нет, подождите — скорее всего, это скоро останется позади (хотя некоторых несчастных все еще будет тошнить через несколько месяцев).

Начало показа

Верхняя часть матки находится немного выше лобковой кости, чего может быть достаточно, чтобы немного выпятить живот. Начало показа может быть довольно волнительным, давая вам и вашему партнеру видимые доказательства появления ребенка, которого вы так долго ждали.

Кровоточивость десен

Около половины беременных женщин имеют опухшие, красные, чувствительные десны, которые кровоточат при чистке зубной нитью или щеткой.Это воспаление десен частично вызвано гормональными изменениями, которые делают ваши десны более чувствительными к бактериям зубного налета.

Не видите свой симптом?
Интересуетесь симптомом, который у вас есть? Найдите его на нашей странице симптомов беременности.

Ваше тело в 14 недель Коснитесь плюса, чтобы узнать больше

Контрольный список беременности на 14 неделе беременности

Найдите класс упражнений для беременных

Занятия йогой для беременных, пилатесом или водными упражнениями могут мотивировать вас — и это отличный способ познакомиться с другими будущими мамами!

Начните регистрацию ребенка

Еще не рано начать онлайн-реестры и получить преимущество в поиске детских товаров, которые вам нужны и нужны.

Почистите зубы

Чистить зубы во время беременности не только безопасно, но и настоятельно рекомендуется. Беременные женщины подвержены воспалению десен, что может привести к пародонтозу.

Животы на 14 неделе беременности

Видео этой недели

Ваша беременность по неделям: 13-16 недели

13 неделя

Ребенок: Ваш ребенок быстро растет! Глаза принимают правильное положение, лодыжки и запястья сформированы, и, хотя голова все еще непропорционально велика, остальная часть тела начинает подтягиваться.На этой неделе кишечник вашего ребенка вернулся на свое место. Ваш ребенок проглатывает амниотическую жидкость и всасывает ее в свое тело. Позвоночник ребенка может сгибаться, что облегчает большие движения. Если вы думаете, что у вас могут быть близнецы, УЗИ на этой неделе может это подтвердить!

От мамы до быть: У вас может быть больше энергии и вы будете чувствовать себя лучше в ближайшие пару месяцев. Ваша матка сильно выросла. Теперь он заполняет ваш таз и начинает расти вверх в живот.Вероятно, он ощущается как мягкий, гладкий мяч. Если вы еще не набрали вес из-за утреннего недомогания, вы начнете понимать это, когда начнете чувствовать себя лучше. Вы можете почувствовать растяжение в животе, когда растянутся круглые связки. С началом второго триместра риск выкидыша снижается. Если ваши десны опухают и кровоточат из-за гормонов, попробуйте более мягкую зубную щетку.

Совет на неделю: Предложите партнеру пойти с вами на обследование. Возможно, им понравится возможность услышать сердцебиение ребенка.

Неделя 14

Ребенок: Уши вашего ребенка смещаются с шеи по бокам головы, шея становится длиннее, а подбородок более выступающим. Черты лица и уникальные отпечатки пальцев — все на месте. Ваш малыш начинает реагировать на внешние раздражители. Если уколоть живот, ребенок попытается вывернуться. Ребенок проглатывает амниотическую жидкость и выделяет ее в виде мочи. У них еще есть место, чтобы плавать вокруг вашей матки. Селезенка вашего ребенка возьмет на себя развитие эритроцитов.Длина вашего ребенка от головы до крестца примерно с болгарский перец — 3,5 дюйма.

Будущая мама: Вы, наверное, сейчас носите одежду для беременных. Ваша кожа и мышцы начинают растягиваться, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Вы можете заметить запор, потому что гормоны беременности расслабляют кишечник. Вы можете больше слюноотделения. Сообщите своему врачу, если это проблема. На ногах или лице могут появиться мелкие сосудистые звездочки. Они исчезнут после родов. На ногах или лице могут появиться мелкие сосудистые звездочки.Они исчезнут после родов.

Совет недели: Постарайтесь облегчить запор, выполняя умеренные физические упражнения, выпивая много жидкости и употребляя много фруктов и овощей.

Неделя 15

Младенец: Длина вашего ребенка с головы до пяток равна большой красновато-коричневой картофелине — 6,25 дюйма. Они покрыты очень тонкими волосами, называемыми лануго, которые обычно выпадают при рождении. Брови и волосы на макушке начинают расти, кости становятся тверже, и ребенок может даже сосать палец.Сейчас их органы полностью сформированы и будут продолжать расти. Возможно, на этой неделе вы сможете определить пол ребенка с помощью УЗИ высокого разрешения!

Будущая мама: Матку можно прощупать примерно на 3-4 дюйма ниже пупка. Где-то в течение следующих пяти недель вам предложат сдать анализ крови, который называется скрининговым тестом с четырьмя маркерами, чтобы выявить синдром Дауна. Вы можете поговорить со своим врачом о том, какие пренатальные тесты вам могут понадобиться. Если вы чувствуете себя лучше, возможно, вас больше интересует секс.Вы, вероятно, набрали около 15 фунтов. в среднем. Теперь вы начнете набирать больше веса — около 1-2 фунтов. неделя.

Совет недели: Начните учиться спать на левом боку — так у вас будет лучше кровообращение. Вы можете попробовать подвернуть подушки позади себя и между ног. Некоторые подушки для беременных поддерживают все ваше тело.

Неделя 16

Ребенок: Вы можете услышать сердцебиение ребенка в кабинете врача. На голове могут расти тонкие волосы, лануго.Ручки и ножки двигаются, нервная система работает. Ваш ребенок может делать медленные движения глаз за все еще закрытыми веками. Ваш малыш может двигаться еще больше, сгибая ручки и ножки! Кости твердеют; кальций делает их ярко-белыми на УЗИ. Ваш ребенок от головы до пяток имеет длину морковки — 7 дюймов.

Будущая мама: В течение следующих нескольких недель вы можете начать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, что называется «ускорением». Это часто похоже на газовый пузырь или едва уловимое трепетное движение.Поскольку это происходит более регулярно, вы будете знать, что это ваш ребенок. Ваше тело меняется во многих других отношениях. Увеличение объема крови для поддержки растущего ребенка может вызвать кровотечение из носа, и вы можете заметить, что вены на ногах становятся более заметными. Хорошие новости: поскольку ваша матка смещается, вам, возможно, не придется так много мочиться.

Совет недели: Если у вас набухли вены на ногах, вы можете носить поддерживающие чулки, поднимать ноги, когда можете, и выполнять упражнения для улучшения кровотока.

Что происходит внутри тебя?

Пальцы рук и ног вашего ребенка хорошо очерчены; у них формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы.Зубы и кости становятся более плотными. Ваш ребенок может даже сосать палец, зевать, потягиваться и корчить рожи.

Репродуктивные органы и гениталии ребенка теперь полностью развиты, и ваш лечащий врач может увидеть на УЗИ, будет ли у вас мальчик или девочка. Вам еще не нужно узнавать пол ребенка — это зависит от вас.

 

Резус-сенсибилизация во время беременности | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательны, ваши эритроциты не имеют маркера, называемого резус-фактором. Резус-положительная кровь имеет этот маркер. Если ваша кровь смешается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система отреагирует на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательны и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не будет смешиваться с кровью вашего ребенка до родов.Требуется время, чтобы выработать антитела, которые могут повлиять на ребенка, поэтому во время первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, уже имеющиеся в вашей крови антитела могут атаковать эритроциты ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация является одной из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Он не вызывает никаких предупредительных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что он у вас есть или что вы подвержены риску.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если вы уже сенсибилизированы, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если женщина имеет резус-отрицательную кровь и только если ее ребенок имеет резус-положительную кровь.

• Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, велика вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Возможна резус-сенсибилизация.
• Если оба родителя имеют резус-отрицательную кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительна, независимо от группы крови отца, просто на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизирована:

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти тест еще раз, если вам сделали амниоцентез, если срок вашей беременности превышает 40 недель или если у вас есть такие проблемы, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке. )
• При рождении вашему ребенку сделают анализ крови. Если у новорожденного резус-положительная кровь, у вас будет тест на антитела, чтобы узнать, была ли у вас сенсибилизация во время поздних сроков беременности или родов.

Если вы резус-сенсибилизированы, ваш врач будет внимательно наблюдать за вашей беременностью.Вы можете пройти:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может показать анемию и ее серьезность.
• Амниоцентез после 15 недель, чтобы проверить группу крови и резус-фактор ребенка и выявить проблемы.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но она не резус-сенсибилизирована, врач назначит вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает резус-сенсибилизацию почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете получить прививку резус-иммуноглобулина:

• Если вам предстоит обследование, например, амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если ваш новорожденный резус-положительный.

Прививки действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять это лечение каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, Rh-иммуноглобулин также вводят резус-отрицательной женщине при выкидыше, аборте или внематочной беременности.)

Прививки не подействуют, если вы уже резус-сенсибилизированы.

Как лечится?

Если у вас резус-сенсибилизация, вам будут регулярно делать анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Вам также может понадобиться обратиться к врачу, который специализируется на беременностях высокого риска (перинатолог).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемия).

• Если анемия у ребенка легкая, во время беременности у вас будет больше анализов, чем обычно. После рождения ребенок может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.
• Если анемия прогрессирует, безопаснее родить ребенка раньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не созреют достаточно, чтобы родить. У вас может быть раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом резус-сенсибилизация часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-фактором выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью. Большинство женщин становятся сенсибилизированными во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью плода. После заражения иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, требуется несколько недель для выработки антител иммуноглобулина М или IgM. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает материнскую сенсибилизацию, обычно не повреждается.

Ранее резус-сенсибилизированная иммунная система быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после контакта с резус-положительной кровью образуются более мелкие иммуноглобулины G или IgG, антитела. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает резус-инфекцию, опасную для плода.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже резус-сенсибилизированы или стали резус-сенсибилизированными во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии и иногда с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем в начале беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с резус-сенсибилизацией, включают другие проблемы несовместимости групп крови и внутриутробные инфекции.

Что происходит

Если вы резус-отрицательны

Если вам не вводили резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс заболеть сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, поскольку ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус- положительная кровь.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро вырабатывать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может привести к более серьезным проблемам для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденных или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-фактора связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод обычно можно выносить до срока и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-фактора чаще развивается при первой беременности после сенсибилизации.
• Умеренная форма резус-фактора связана с разрушением большего количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и умеренная анемия. Плод, возможно, придется родить до срока, и может потребоваться переливание крови до (во время пребывания в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором внимательно наблюдают на предмет появления желтухи.
• Тяжелая форма резус-фактора (водянка плода) характеризуется обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови до рождения. Плоду с тяжелым резус-фактором, пережившему беременность, может потребоваться переливание крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип О, резус-отрицательная).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если в прошлом у вас была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если она вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, включают:

Хотя известно, что резус-сенсибилизация происходит редко, после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что перед переливанием кровь всегда проверяют.

Когда следует звонить врачу?

Если вы уже резус-сенсибилизированы и беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением. Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое тестирование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите снижение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас резус-отрицательный

Немедленно позвоните своему врачу по номеру , если вы:

• Думаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, в результате которой у вас может быть травма живота.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, может лечить:

Если у вас положительный результат теста на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут потребовать, чтобы вы наблюдались и лечились у перинатолог или акушер, который может легко вызвать перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные тесты будут проведены в течение первого триместра. Каждая женщина сдает кровь на первый дородовой визит, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, ее также проверят на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Антитела теперь могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательны, а ваш партнер резус-положителен, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас случился выкидыш, или если у вас был плановый аборт, неполный пузырный занос или внематочная беременность, вам необходимо пройти тестирование, чтобы определить, была ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательный

Всем беременным женщинам проводят непрямой тест Кумбса на ранних сроках беременности.

• При первом дородовом посещении у вас проверяют кровь, чтобы определить, была ли у вас ранее сенсибилизация к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор, а результаты теста показывают, что у вас нет сенсибилизации, повторный тест может быть сделан между 24 и 28 неделями.
• Если результаты анализов в 28 недель показывают, что у вас не было сенсибилизации, до родов дополнительные тесты на наличие резус-факторов не проводятся (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают инъекцию резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы быть сенсибилизированными в течение последних недель беременности.
• Если окажется, что у вашего новорожденного резус-положительный, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямой пробы Кумбса, чтобы определить, была ли у вас сенсибилизация во время поздних сроков беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну инъекцию резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если вы уже сенсибилизированы к резус-фактору или стали сенсибилизированы во время беременности, важно тщательное наблюдение, чтобы определить, не наносится ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет протестирован, чтобы узнать, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если отец резус-положительный, для определения группы крови плода могут быть использованы другие тесты. В некоторых медицинских центрах кровь матери можно сдать на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Непрямой тест Кумбса периодически проводится во время беременности, чтобы увидеть, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография кровотока головного мозга плода показывает анемию плода и ее серьезность. В медицинском центре со специалистами по допплерографии этот тест может дать вам ту же информацию об анемии, что и амниоцентез, без риска.
• Амниоцентез может быть выполнен для проверки амниотической жидкости на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки состояния здоровья вашего плода.Эта процедура используется на ограниченной основе, обычно для мониторинга известных проблем с сенсибилизацией (например, когда у матери ранее была гибель плода или когда другие тесты показали признаки дистресса плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком того, что у плода анемия, связанная с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем с сенсибилизацией, таких как задержка внутриутробной жидкости (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если у вас сенсибилизация к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, у вас теперь есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если вы уже резус-сенсибилизированы и беременны, ваше лечение будет направлено на предотвращение или сведение к минимуму вреда для плода и предотвращение ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо развивается плод.

• Если анализ показывает, что ваш плод является резус-положительным, но ваши антитела к резус-фактору лишь слегка влияют на него, вы будете находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока срок вашей беременности не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока только в том случае, если его или ее состояние ухудшится.
• Если анализ показывает, что ваш плод умеренно подвержен влиянию ваших Rh-антител, за состоянием вашего плода будут внимательно следить до тех пор, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов. Кесарево сечение может быть использовано для быстрого родоразрешения или для того, чтобы избежать трудностей, вызывающих роды раньше срока. Новорожденному с умеренным поражением иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если анализ показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, перед родами может быть проведено переливание крови (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно через пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови, чтобы сохранить здоровье плода до тех пор, пока легкие плода не созреют достаточно, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы родить ребенка быстрее. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательная женщина и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности. (Большинство медицинских работников относятся к ко всем резус-отрицательным беременным женщинам, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под пристальным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если вы несенсибилизированный резус-отрицательный человек, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Иммуноглобулин Rh (например, RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28-й неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов плода.
Инъекция иммуноглобулина
• Rh также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или наружная цефалография.
• Если ваш новорожденный является резус-положительным, вам снова вводят резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию при родах, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
• Если ваш новорожденный резус-отрицательный, сенсибилизация невозможна и лечение не требуется.

Резус-иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, неполного пузырного заноса, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование резус-иммуноглобулина эффективно для предотвращения резус-сенсибилизации. Иммуноглобулин Rh содержит Rh-антитела, которые были очищены от доноров-людей.Это лечение не позволяет несенсибилизированной резус-отрицательной матери вырабатывать антитела против резус-положительной крови плода.

Если необходимо родить пораженный плод в возрасте до 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации RhD. Практический бюллетень ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57–e70. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Мойзе К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112(1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Ред. Текущая диагностика и лечение в акушерстве и гинекологии, 11-е изд., стр. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических служб США (2004 г.). Скрининг на резус (D) несовместимость. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce. org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук – семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук – внутренние болезни
Киртли Джонс, доктор медицинских наук – акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

.

Мертворождение

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. Большинство мертворождений происходит до того, как у беременной женщины начнутся роды, но небольшое количество случаев происходит во время родов. Мертворождение затрагивает примерно 1 из 160 беременностей каждый год в Соединенных Штатах.

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может случиться в любой семье. Мы не всегда знаем, почему мертворождение затрагивает одни семьи больше, чем другие. Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше о факторах риска мертворождения.

Факторы риска — это вещи, которые делают вас подверженным риску (более вероятному, чем у других) заболевания. Наличие фактора риска мертворождения не означает, что у вас обязательно будет мертворождение. Но знание и снижение факторов риска может помочь предотвратить мертворождение у вашего ребенка.Некоторые факторы риска нельзя изменить, например мертворождение во время предыдущей беременности. Другие факторы риска — это то, с чем вы можете что-то сделать, например, бросить курить. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить факторы риска мертворождения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемых CDC) и других экспертов, факторы риска мертворождения включают:

Медицинские состояния

• Ожирение.Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
• Диабет. Диабет — это состояние, при котором в организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой).
• Высокое кровяное давление. Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление некоторых вредных веществ увеличивает риск мертворождения. Например, курение, употребление алкоголя или использование уличных наркотиков или рецептурных обезболивающих, таких как опиоиды.

Условия беременности и история беременности

• Вы беременны многоплодной беременностью (двойней, тройней и более).
• У вас внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
• У вас были осложнения во время предыдущей беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия или задержка роста плода. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Задержка роста плода – это когда ребенок не набирает достаточно веса в утробе матери до рождения.
• Вы никогда раньше не рожали.
• У вас был выкидыш или мертворождение во время предыдущей беременности. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.
• Вы беременны после 35 лет. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), исследования показывают, что большое количество мертворождений среди беременных женщин в возрасте 35 лет и старше связано с врожденными или хромосомными заболеваниями.
• У вас мало социальной поддержки.У многих неженатых людей есть сильные социальные сети семей и друзей, которые им помогают. Однако в некоторых исследованиях сообщается о более высоком риске мертворождения среди неженатых людей. Исследователи считают, что это может быть связано с тем, что у них меньше социальной поддержки.

Различия в состоянии здоровья и расизм

Мы точно не знаем, почему, но мертворождение в одних группах происходит чаще, чем в других. Мы называем это несоответствием здоровья (разницей). Чтобы понять, почему эти группы подвержены более высокому риску мертворождения, нам необходимо рассмотреть социальные факторы, влияющие на них, это то, что мы называем социальными детерминантами здоровья.Это условия, в которых вы рождаетесь, растете, работаете, живете и стареете. Эти состояния влияют на ваше здоровье на протяжении всей жизни. Во многих случаях социальные детерминанты здоровья и различия в состоянии здоровья связаны с расизмом.

Расизм относится к ложному убеждению, что определенные группы людей рождаются с качествами, которые делают их лучше, чем другие группы людей.

Расизм не ограничивается личными нападками, такими как оскорбления на этнической почве, травля или физическое насилие. В расистской культуре одна группа людей имеет больше власти, чем другие группы.Люди из доминирующей расовой или этнической группы принимают важные решения, влияющие на жизнь каждого. Например, они имеют большой контроль над тем, как работают школы, здравоохранение, жилье, законы и правоохранительные органы. Этот контроль означает, что люди в доминирующей группе с большей вероятностью:

• Иметь лучшее образование и возможности трудоустройства
• Живите в более безопасных условиях окружающей среды
• Быть представленным в положительном свете средствами массовой информации, такими как телевизионные шоу, фильмы и новостные программы.
• Правоохранительные органы будут относиться к вам с уважением
• Лучший доступ к медицинскому обслуживанию

Напротив, представители расовых или этнических меньшинств, живущие в расистском обществе, чаще:

• Переживание хронического стресса
• Жить в небезопасном районе
• Живите в районах с повышенным содержанием экологических токсинов, таких как загрязнение воздуха, воды и почвы
• Пойти в школу с низкой успеваемостью
• Иметь ограниченный доступ к здоровой пище 
• Имеют ограниченный доступ к медицинскому страхованию и качественному медицинскому обслуживанию или вообще не имеют его
• Имеют меньший доступ к высокооплачиваемой работе

Роль хронического стресса

Исследования показали, что хронический стресс, вызванный проживанием в расистской культуре, является фактором многих заболеваний, включая рождение недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении. Хотя в некоторых исследованиях и статистических данных раса упоминается как фактор риска для этих состояний, мы не можем сказать, что сама раса является причиной. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между расизмом, стрессом и проблемами со здоровьем.

Частота мертворождений

По данным CDC (2017 г.), существуют значительные различия в показателях мертворождаемости среди разных групп. Для чернокожих уровень мертворождаемости более чем в два раза выше, чем для других групп, за исключением случаев, когда их сравнивают с американскими индейцами / коренными жителями Аляски.Это показатели на 1000 живорождений и мертворождений. См. данные ниже:

• Неиспаноязычный Черный, 10,32 
• Американские индейцы/коренные жители Аляски, 7,22 
• Латиноамериканец, 5.01 
• Белый неиспаноязычный, 4,89  
• Житель азиатских или тихоокеанских островов, 4,29 

Цветное не является причиной мертворождения. Однако цветные сообщества непропорционально страдают от расизма. Расизм и неравные условия жизни сказываются на их здоровье и благополучии и подвергают их более высокому риску осложнений беременности, таких как мертворождение.

Компания March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, обусловливающими различия в исходах беременности и здоровье детей. Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить честный, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех матерей и младенцев.

Как узнать, родился ли ваш ребенок мертвым?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Наиболее распространенным симптомом мертворождения является то, что вы перестаете чувствовать, как ваш ребенок двигается и пинается. Другие включают судороги, боль или кровотечение из влагалища. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Ваш врач использует ультразвук, чтобы определить, перестало ли биться сердце вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Какие у вас есть варианты родов, если ваш ребенок родился мертвым?

Если ваш ребенок родился мертвым, ваш врач обсудит с вами варианты родов.Когда и как вы рожаете, зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, от вашего состояния здоровья и от того, что вы считаете лучшим для себя и своей семьи. Некоторым женщинам нужно рожать сразу по медицинским показаниям, но часто безопасно подождать, пока у вас не начнутся роды самостоятельно. Роды обычно начинаются в течение 2 недель после смерти ребенка в утробе матери.

Ваш провайдер может порекомендовать:

• Дилатация и эвакуация (также называемая D&E). Во время этой хирургической процедуры ваш врач расширяет (открывает) шейку матки, чтобы удалить ткань со слизистой оболочки матки.Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища. Наличие D&E может ограничить информацию, которую ваш врач может получить о состоянии вашего ребенка. Например, если у вас есть D&E, врач вашего ребенка не может проводить вскрытие тела вашего ребенка.
• Стимулирование родов. Это когда ваш врач дает вам лекарство или разрывает воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. У большинства беременных с мертворождением медработники вызывают роды вскоре после того, как они узнают о смерти ребенка.Если вы решите подождать, чтобы начать роды самостоятельно, и это не произойдет через 2 недели после смерти вашего ребенка, ваш врач может вызвать роды, чтобы предотвратить образование опасных сгустков крови.
• Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой врач делает разрез в животе и матке, чтобы родить ребенка.

Какие анализы вы делаете после мертворождения?

Ваш врач осматривает вашего ребенка, плаценту и пуповину, чтобы попытаться выяснить, почему ваш ребенок умер.Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Ваш врач может попросить вас провести определенные тесты, чтобы выяснить, что стало причиной мертворождения. Тесты могут включать:

• Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в матке. Если ваш врач считает, что мертворождение могло быть вызвано генетическим заболеванием или инфекцией у вашего ребенка, он может порекомендовать амнио до родов.Генетические заболевания — это состояния здоровья, которые передаются от родителей к детям через гены.
• Вскрытие. Это физический осмотр тела вашего ребенка после смерти. Во время вскрытия медицинский работник проверяет органы вашего ребенка на наличие признаков врожденных дефектов или других состояний. Это может помочь вашему медицинскому работнику выяснить, что стало причиной смерти вашего ребенка, и есть ли риск повторного мертворождения в будущем. Обычно поставщик не может найти причину мертворождения. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.
• Генетические тесты. Генетические тесты для проверки генетических заболеваний у вашего ребенка
• Тесты на инфекции вашего ребенка или плаценты

В дополнение к проверке вашего ребенка на наличие медицинских и генетических заболеваний, ваш поставщик медицинских услуг изучает историю болезни вашей семьи и любые проблемы или болезни, которые у вас были во время беременности.История здоровья вашей семьи — это запись о любых состояниях здоровья, которые были у вас, вашего партнера и членов обеих ваших семей. Ваш врач может захотеть проверить вас на инфекции, генетические заболевания и другие заболевания, такие как волчанка или проблемы со щитовидной железой.

Информация о тестах, проведенных вами и вашим ребенком, может помочь вам, если вы думаете о новой беременности. Результаты теста могут помочь вашему врачу выяснить, есть ли шанс, что у вас может быть еще одно мертворождение. Даже если ваш врач не узнает, что послужило причиной вашего мертворождения, анализы могут помочь вам лучше понять и справиться со смертью вашего ребенка.Если у вас есть вопросы о тестах, включая их стоимость, поговорите со своим лечащим врачом.

Если у вас было мертворождение, можете ли вы родить здорового ребенка при следующей беременности?

Да. Для большинства женщин вероятность повторного рождения мертвого ребенка очень мала. Менее 1 из 100 женщин (менее 1 процента), у которых был мертворожденный ребенок, рожают еще раз.

Если у вас был мертворожденный ребенок и вы думаете о рождении еще одного ребенка, дайте себе время на физическое и эмоциональное восстановление. Ваш врач может порекомендовать вам пройти медицинские тесты, чтобы попытаться узнать больше о том, что стало причиной вашего мертворождения. Возможно, вам придется подождать, пока вы не пройдете эти тесты, чтобы снова попытаться забеременеть.

Если у вас было мертворождение, вызванное генетическим заболеванием, консультант-генетик может помочь вам понять это состояние и вероятность повторного мертворождения. Генетический консультант — это человек, обученный помогать вам понимать, как гены, врожденные дефекты и другие медицинские состояния проявляются в семьях и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти генетического консультанта.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения при следующей беременности:

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью. Это помогает убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
• Получите лечение от любого заболевания, которое у вас есть.
• Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Ваш врач может порекомендовать способы достижения веса, который подходит именно вам.
• Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте марихуану и другие наркотики, которые могут нанести вред вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Если во время беременности вы испытываете боль или кровотечение из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Если вы снова забеременеете, ваш врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Примерно на 32-й неделе беременности она может попросить вас подсчитать толчки, чтобы вы могли отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится. Ваш врач также может проводить медицинские тесты, чтобы проверить частоту сердечных сокращений и движения вашего ребенка.

Что вызывает мертворождение?

Мы не знаем, что вызывает много мертворождений, но наиболее распространенными причинами являются:

Инфекции у матери или ребенка. Некоторые инфекции могут не вызывать признаков или симптомов, и их нельзя диагностировать до тех пор, пока они не вызовут серьезных осложнений, таких как преждевременные роды или мертворождение. Инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

• Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это разновидность вируса герпеса, которым можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями (например, слюной, спермой, слизью, мочой или кровью) человека, который является носителем вируса.Это распространенная инфекция у маленьких детей, но если вы заразитесь ею во время беременности, это может вызвать серьезные проблемы, такие как мертворождение.
• Пятая болезнь. Это распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом под названием парвовирус B19. Обычно он передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.
• Инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Эти инфекции поражают мочевыводящие пути и половые органы (также называемые половыми органами), такие как влагалище или яичники. Мочевыводящие пути — это система органов (таких как почки и мочевой пузырь), которые помогают вашему организму избавляться от отходов и лишней жидкости.Заражение генитальным герпесом впервые во время беременности может привести к мертворождению. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (также называемая ИППП), которой вы можете заразиться во время полового акта с инфицированным человеком.
• Листериоз. Это разновидность пищевого отравления.
• Сифилис. Это ИППП.
• Токсоплазмоз. Это инфекция, которой вы можете заразиться, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьим какашкам.

Проблемы с плацентой или пуповиной. Проблемы с плацентой включают инфекции, образование тромбов, воспаление (покраснение, боль и отек), проблемы с кровеносными сосудами и другие состояния, такие как отслойка плаценты. Отслойка плаценты – это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Проблемы с плацентой являются причиной примерно 24 из 100 мертворождений (24 процента). Проблемы с пуповиной включают узел на пуповине или защемление пуповины, из-за чего ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода. Проблемы с пуповиной могут привести примерно к 10 из 100 мертворождений (10 процентов).

Осложнения при беременности, в том числе:

• Беременность дольше 42 недель
• Диабет, ожирение, высокое кровяное давление и преэклампсия
• Заболевания, такие как волчанка, тромбофилия и заболевания щитовидной железы. Волчанка является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани почти в любом месте тела. Заболевания щитовидной железы влияют на щитовидную железу, железу на шее, которая вырабатывает гормоны, помогающие организму накапливать и использовать энергию из пищи. Тромбофилии увеличивают ваши шансы на образование аномальных тромбов.
• Преждевременные роды и преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PPROM). Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. PPROM — это когда мешок вокруг ребенка разрывается рано, вызывая начало родов.
• Фето-материнское кровотечение. Это когда кровь вашего ребенка смешивается с вашей кровью во время беременности или родов.
• Травмы или травмы (например, в результате автомобильной аварии)

Состояния у ребенка, в том числе:

• Врожденные дефекты и генетические состояния.Около 14 из 100 мертворожденных детей (14 процентов) имеют один или несколько врожденных дефектов, включая генетические заболевания, такие как синдром Дауна.
• Ограничение роста плода
• Недостаток кислорода во время родов
• Резус-болезнь. Резус-фактор представляет собой белок на поверхности эритроцитов. Резус-фактор возникает, когда женщина, у которой нет белка (называется резус-отрицательной), беременна ребенком, у которого есть белок (называется резус-положительным). Болезнь Rh можно предотвратить.

Как справиться с горем после мертворождения?

Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает близкий вам человек.Рождение мертворожденного ребенка – тяжелая утрата для семьи. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе оплакать, исцелить и вспомнить своего ребенка.

После рождения делайте то, что считаете правильным для себя и своей семьи. Возможно, вы захотите провести время наедине с ребенком и другими членами семьи. Вы можете назвать своего ребенка, взять его на руки, купать и одевать его и участвовать в культурных или религиозных традициях, таких как крещение. Некоторые семьи фотографируют своего ребенка, оставляют следы или сохраняют пряди волос. Вы можете оставить вещи из больницы, например, одеяла, которые использовались с вашим ребенком. Подобные сувениры могут помочь вам и вашей семье помнить о вашем ребенке.

Родителям мертворожденных нужно время, чтобы погоревать. Вы и ваш партнер можете справляться с горем по-разному, и вам может понадобиться помощь в общении с другими, когда вы горюете.

После того, как вы выписались из больницы, некоторые вещи, например, услышанные имена, которые вы придумали для своего ребенка, увидели детскую комнату дома или прилив грудного молока, могут стать болезненным напоминанием о вашей утрате. Вам может понадобиться помощь, чтобы научиться справляться с такими ситуациями и чувствами, которые они вызывают.Попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам найти психолога, который поможет вам справиться со смертью вашего ребенка. Или в вашей больнице может быть программа потери и горя для семей. Получение консультации может быть очень полезным для вас и вашей семьи.

Разговор о своих чувствах с другими родителями, у которых был мертворожденный ребенок, может помочь вам справиться со своим горем. Посетите shareyourstory.org, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и поддержать друг друга. Если вы поделитесь своей историей, это может облегчить вашу боль и помочь вам выздороветь.

Наличие мертворождения может привести к возникновению послеродовой депрессии (также называемой ПРД). ПРЛ — это своего рода депрессия, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы ПРЛ, например, чувство подавленности большую часть дня каждый день, мало интереса к вещам, которые вы обычно любите делать, или проблемы с едой или сном.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Рвота во время беременности связана с повышенным риском низкой массы тела при рождении: когортное исследование | BMC Беременность и роды

1.

Паллотто Э.К., Килбрайд Х.В. Перинатальный исход и более поздние последствия задержки внутриутробного развития. Клин Обстет Гинекол. 2006; 49: 257–69.

Артикул пабмед Google Scholar

2.

Баркер Д.Дж., Булл А.Р., Осмонд С., Симмондс С.Дж. Размеры плода и плаценты и риск артериальной гипертензии во взрослой жизни. БМЖ. 1990; 301: 259–62.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

3.

Баркер Д.Дж., Винтер, полицейский, Осмонд С., Маргеттс Б., Симмондс С.Дж. Вес в младенчестве и смерть от ишемической болезни сердца. Ланцет. 1989; 2: 577–80.

КАС Статья пабмед Google Scholar

4.

Hales CN, Barker DJ, Clark PM, Cox LJ, Fall C, Osmond C, Winter PD. Рост плода и младенца и нарушение толерантности к глюкозе в возрасте 64 лет. BMJ. 1991; 303:1019–22.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

5.

Кирхенгаст С., Хартманн Б. Связь между возрастом матери при менархе и размером новорожденного. соц биол. 2000;47:114–26.

КАС пабмед Google Scholar

6.

Том С.Э., Купер Р., Кух Д., Гуральник Дж.М., Харди Р., Пауэр С. Окружающая среда плода и ранний возраст при естественной менопаузе в британском когортном исследовании. Хум Репрод. 2010; 25:791–8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

7.

Лайтинен Дж., Киукаанниеми К., Хейккинен Дж., Койранен М., Ниеминен П., Совио Ю., Кейнянен-Киукаанниеми С., Ярвелин М.Р. Размер тела от рождения до зрелого возраста, минеральное содержание и плотность костей в возрасте 31 года: результаты когортного исследования северной Финляндии в 1966 году. Остеопорос Инт. 2005; 16:1417–24.

КАС Статья пабмед Google Scholar

8.

Мартинес-Меса Х. , Рестрепо-Мендес М.С., Гонсалес Д.А., Вермайстер ФК, Орта Б.Л., Домингес М.Р., Менезес А.М.Данные о влиянии массы тела при рождении на костную массу на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ. Остеопорос Инт. 2013; 24:7–18.

Артикул пабмед Google Scholar

9.

Valero De Bernabé J, Soriano T, Albaladejo R, Juarranz M, Calle ME, Martinez D, Domínguez-Rojas V. Факторы риска низкой массы тела при рождении: обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 116:3–15.

Артикул пабмед Google Scholar

10.

Ягхуткар Х, Фрити РМ. Генетические причины низкой массы тела при рождении. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012;15:258–64.

Артикул пабмед Google Scholar

11.

Чин РК, Лаос ТТ. Низкий вес при рождении и гиперемезис беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 28: 179–83.

КАС Статья пабмед Google Scholar

12.

Доддс Л., Фелл Д.Б., Джозеф К.С., Аллен В.М., Батлер Б.Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Акушерство Гинекол. 2006; 107: 285–92.

Артикул пабмед Google Scholar

13.

Венендал М.В., ван Абелен А.Ф., Пейнтер Р.С., ван дер Пост Дж.А., Роузбум Т.Дж. Последствия гиперемезиса беременных для потомства: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2011; 118:1302–13.

КАС Статья пабмед Google Scholar

14.

Аскер С., Норстедт Викнер Б., Кэллин Б. Использование противорвотных препаратов во время беременности в Швеции. Eur J Clin Pharmacol. 2005; 61: 899–906.

Артикул пабмед Google Scholar

15.

Källén B, Mottet I. Исход родов после применения меклозина на ранних сроках беременности. Евр J Эпидемиол. 2003; 18: 665–9.

Артикул пабмед Google Scholar

16.

Пастернак Б., Сванстрём Х., Хвиид А.Ондансетрон при беременности и риск неблагоприятных исходов для плода. N Engl J Med. 2013; 368: 814–23.

КАС Статья пабмед Google Scholar

17.

Маток И., Городишер Р., Корен Г., Шейнер Э., Визницер А., Леви А. Безопасность применения метоклопрамида в первом триместре беременности. N Engl J Med. 2009; 360:2528–35.

КАС Статья пабмед Google Scholar

18.

Sørensen HT, Nielsen GL, Christensen K, Tage-Jensen U, Ekbom A, Baron J. Исход родов после применения метоклопрамида матерью. Исследовательская группа Euromap. Бр Дж Клин Фармакол. 2000; 49: 264–8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

19.

Берд А.Л., Грант К.С., Бандара Д.К., Мохал Дж., Ататоа-Карр П.Е., Уайз М.Р., Инскип Х., Мияхара М., Мортон С.М. Материнское здоровье во время беременности и связь с неблагоприятными исходами родов: данные взросления в Новой Зеландии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017;57:16–24.

Артикул пабмед Google Scholar

20.

Петри С.Дж., Сиар Р.В., Вингейт Д.Л., Манико Л., Ачерини С.Л., Онг К.К., Хьюз И.А., Дангер Д.Б. Связь между вариантами IGF2 плода, передаваемыми от отца, и концентрациями глюкозы в крови матери во время беременности. Сахарный диабет. 2011;60:3090–6.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

21.

Петри С.Дж., Моосленер К., Прентис П., Хейс М.Г., Нодзенски М., Шолтенс Д.М., Хьюз И.А., Ачерини С.Л., Онг К.К., Лоу В.Л. мл., Дангер Д.Б. Взаимосвязь между оценкой аллеля импринтированного гена плода и концентрацией глюкозы у матери на поздних сроках беременности. Диабет метаб. 2017;43:323–31.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

22.

Петри С.Дж., Санс Маркос Н., Пиментел Г., Хейс М.Г., Нодзенски М., Шолтенс Д.М., Хьюз И.А., Ачерини С.Л., Онг К.К., Лоу В.Л. младший, Дангер Д.Б.Связь между импринтированными генами плода и кровяным давлением матери во время беременности. Гипертония. 2016;68:1459–66.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

23.

Фишер Б.Г., Танкамони А., Хьюз И.А., Онг К.К., Дангер Д.Б., Ачерини К.Л. Пренатальное воздействие парацетамола связано с более коротким аногенитальным расстоянием у младенцев мужского пола. Хум Репрод. 2016;31:2642–50.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

24.

Phung H, Bauman A, Nguyen TV, Young L, Tran M, Hillman K. Факторы риска низкого веса при рождении среди социально-экономически неблагополучного населения: паритет, семейное положение, этническая принадлежность и курение сигарет. Евр J Эпидемиол. 2003; 18: 235–43.

КАС Статья пабмед Google Scholar

25.

Болин М., Океруд Х., Кнаттингиус С., Стефанссон О., Викстрём А.К. Hyperemesis gravidarum и риски нарушений плацентарной дисфункции: популяционное когортное исследование.БЖОГ. 2013; 120:541–7.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

26.

Roseboom TJ, Ravelli AC, van der Post JA, Painter RC. Характеристики матери в значительной степени объясняют неблагоприятный исход беременности после гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 156:56–9.

Артикул пабмед Google Scholar

27.

Влаходимитропулоу Кумутси Э., Гош С., Манматараджа Б., Рэй А., Игве-Омоке Н., Юнг В.Исходы беременности при тяжелой гиперемезисе беременных в многонациональной популяции. J Obstet Gynaecol. 2013;33:455–8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

28.

Hastoy A, Lien Tran P, Lakestani O, Barau G, Gérardin P, Boukerrou M. Hyperemesis gravidarum и исходы беременности. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2015;44:154–63.

КАС Статья Google Scholar

29.

Буюккаяци Думан Н., Озджан О., Бостанджи М.О. Hyperemesis gravidarum влияет на психическое здоровье матери, гормоны щитовидной железы и здоровье плода: проспективное исследование случай-контроль. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292:307–12.

КАС Статья пабмед Google Scholar

30.

Куру О., Сен С., Акбайыр О., Гокседеф Б.П., Озсурмели М., Аттар Э., Сайгылы Х. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285:1517–21.

Артикул пабмед Google Scholar

31.

Виканес А.В., Штёр Н.К., Магнус П., Гржибовски А.М. Hyperemesis gravidarum и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2013;13:169.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

32.

Берман К.А., Хедигер М.Л., Шолл Т.О., Аркангель К.М.Тошнота и рвота во время подростковой беременности: влияние на массу тела при рождении. Дж Адолеск Здравоохранение. 1990; 11: 418–22.

КАС Статья пабмед Google Scholar

33.

Temming L, Franco A, Istwan N, Rhea D, Desch C, Stanziano G, Joy S. Неблагоприятные исходы беременности у женщин с тошнотой и рвотой во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27:84–88.

Артикул пабмед Google Scholar

34.

Zhou Q, O’Brien B, Relyea J. Тяжесть тошноты и рвоты во время беременности: что это предсказывает? Рождение. 1999; 26: 108–14.

КАС Статья пабмед Google Scholar

35.

Czeizel AE, Puhó E. Связь между сильной тошнотой и рвотой во время беременности и более низким уровнем преждевременных родов. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18: 253–9.

Артикул пабмед Google Scholar

36.

Чжан Дж., Цай В.В. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология. 1991; 2: 454–7.

КАС Статья пабмед Google Scholar

37.

Weigel MM, Reyes M, Caiza ME, Tello N, Castro NP, Cespedes S, Duchicela S, Betancourt M. Действительно ли тошнота и рвота на ранних сроках беременности являются фетопротекторными? J Перинат Мед. 2006; 34: 115–22.

ПабМед Google Scholar

38.

Корен Г., Маджункова С., Малтепе С. Защитные эффекты тошноты и рвоты во время беременности от неблагоприятного исхода плода — систематический обзор. Репрод Токсикол. 2014; 47:77–80.

КАС Статья пабмед Google Scholar

39.

Berkovitch M, Mazzota P, Greenberg R, Elbirt D, Addis A, Schuler-Faccini L, Merlob P, Arnon J, Stahl B, Magee L, Moretti M, Ornoy A. Метоклопрамид при тошноте и рвоте беременность: проспективное многоцентровое международное исследование.Ам Дж. Перинатол. 2002;19:311–6.

40.

Чортатос А., Хауген М., Иверсен П.О., Виканес О., Эберхард-Гран М., Бьелланд Э.К., Магнус П., Вейерод М.Б. Осложнения беременности и исходы родов среди женщин, испытывающих только тошноту или тошноту и рвоту во время беременности, в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. BMC Беременность Роды. 2015;15:138.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

41.

Колодро-Конде Л., Кросс С.М., Линд П.А., Пейнтер Дж.Н., Ганст А., Джерн П., Йоханссон А., Лунд Маэгбек М., Мунк-Олсен Т., Нюхолт Д.Р., Ордоньяна Дж.Р., Патерностер Л., Санчес-Ромера Дж.Ф., Райт М.Дж., Медланд СЭ. Когортный профиль: тошнота и рвота во время консорциума генетики беременных (консорциум генетики NVP). Int J Эпидемиол. 2017;46:e17.

ПабМед Google Scholar

42.

Фейзо М.С., Сазонова О.В., Сатирапонгсасути Дж.Ф., Халльгримсдоттир И.Б., Исследовательская группа 23andMe, Вацич В., МакГиббон ​​К.В., Шенберг Ф.П., Манкузо Н., Сламон Д.Дж., Маллин П.М.Гены плаценты и аппетита GDF15 и IGFBP7 связаны с гиперемезисом беременных. Связь с природой 2018; doi: https://doi.org/10.1038/s41467-018-03258-0.

43.

Шерман П.В., Флаксман С.М. Тошнота и рвота беременных в эволюционной перспективе. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 Доп. Понимание): S190–7.

Артикул пабмед Google Scholar

44.

Крозье С.Р., Инскип Х.М., Годфри К.М., Купер С., Робинсон С.М., Исследовательская группа SWS.Тошнота и рвота на ранних сроках беременности: влияние на прием пищи и качество диеты. Питание матери и ребенка. 2017;13:e12389.

Артикул Google Scholar

45.

Корен Г., Маджункова С., Малтепе С. Защитные эффекты тошноты и рвоты во время беременности от неблагоприятного исхода плода — систематический обзор. Репрод Токсикол. 2014; 47:77–80.

КАС Статья пабмед Google Scholar

46.

Furneaux EC, Langley-Evans AJ, Langley-Evans SC. Тошнота и рвота беременных: эндокринная основа и вклад в исход беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2001; 56: 775–82.

КАС Статья пабмед Google Scholar

47.

Askling J, Erlandsson G, Kaijser M, Akre O, Ekbom A. Заболевания при беременности и пол ребенка. Ланцет. 1999; 354:2053.

КАС Статья пабмед Google Scholar

48.

Petry CJ, Ong KK, Burling KA, Barker P, Perry JRB, Acerini CL, Hughes IA, Dunger DB, O’Rahilly S. Концентрации GDF15 в материнской сыворотке, связанные с рвотой во время беременности: Кембриджское исследование роста ребенка. БиоRXIV. 2017; https://doi.org/10.1101/221267.

49.

O’Rahilly S. GDF15-от биомаркера до аллостатического гормона. Клеточный метаб. 2017; 26:807–8.

Артикул пабмед Google Scholar

50.

Pisa FE, Casetta A, Clagnan E, Michelesio E, Vecchi Brumatti L, Barbone F.Использование лекарств во время беременности, гестационного возраста и даты родов: соответствие между самоотчетами матерей и информацией из базы данных о здоровье в когорте. BMC Беременность Роды. 2015;15:310.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Развитие ребенка | Центр ухода за беременными Choices

ЗАЧАТИЕ: Сперматозоид отца проникает в яйцеклетку матери. Генетические инструкции от родителей взаимодействуют, чтобы создать новую и уникальную личность, размером не больше крупицы сахара.

Первый триместр

• 1-й ДЕНЬ: Первая клетка делится на две, вторая на четыре и так далее.
• 5-9 ДНЕЙ: Новая жизнь зарывается в стену чрева. Пол можно определить.
• 14 ДНЕЙ: Менструальный цикл матери подавляется гормоном, вырабатываемым ребенком.
• 15 ДНЕЙ: Сердце формируется; развиваются глаза.
• 20 ДНЕЙ: Закладываются основы головного, спинного мозга и нервной системы.
• 24 ДНЯ: Сердце ребенка начинает биться.
• 28 ДНЕЙ: Вдоль будущего позвоночника развиваются мышцы. Ручки и ножки отрастают.
• 30 ДНЕЙ:  ребенок Th4 вырос в 10 000 раз до 6-7 мм. (1/4 дюйма) в длину. Мозг имеет человеческие пропорции. Кровь течет по венам (но остается отдельно от крови матери).
• 35 ДНЕЙ: Формируется гипофиз в головном мозге. Рот, уши и нос формируются.
• 40 ДНЕЙ: Сердцебиение ребенка составляет 20% от взрослого.
• 42 ДНЯ: Скелет сформирован. Мозг координирует движения мышц и органов. Начались рефлекторные реакции. У мальчиков формируется половой член. (Мать пропускает второй период.)
• 43 ДНЯ: Мозговые волны могут быть записаны.
• 45 ДНЕЙ: Начались спонтанные движения. Появились зачатки молочных зубов.
• ​7 НЕДЕЛЬ: Губы чувствительны к прикосновению.Уши могут напоминать семейный узор.
• 8 НЕДЕЛЬ:  Ребенок пропорционального роста, 3 см. (1 1/8 дюйма) сидя и весит грамм (1/3 унции). Каждый орган присутствует. Сердце сильно бьется. Желудок вырабатывает пищеварительные соки. Печень производит клетки крови. Почки начинают функционировать. Формирование вкусовых рецепторов.
• 9 НЕДЕЛЬ:  Младенец сгибает пальцы вокруг предмета, помещенного в ладонь. Происходит сосание пальца. Формируются ногти.
• 10 НЕДЕЛЬ: Тело чувствительно к прикосновению.Ребенок щурится, сглатывает и хмурится.
• 11 НЕДЕЛЬ: Ребенок мочится, делает сложные выражения лица, даже улыбается.
• 12 НЕДЕЛЬ:  Ребенок может пинаться, сгибать пальцы ног, сжимать кулачки, шевелить большими пальцами, сгибать запястья, поворачивать голову, открывать рот и сжимать губы. Дыхание практикуется.
• 13 НЕДЕЛЬ: Лицо похорошело, мимика стала как у родителей. Грациозные движения. Формируются голосовые связки (но без воздуха ребенок не может плакать).Половые органы видны.

Второй триместр

• 4 МЕСЯЦА:  Малыш умеет хвататься руками, плавать и кувыркаться.
• 4–5 МЕСЯЦЕВ: Как мать вы почувствуете, как двигается ваш ребенок.
• 5 МЕСЯЦЕВ: Появляется привычка спать. Ребенок реагирует на звуки на частотах, слишком высоких или низких для взрослых.
• 6 МЕСЯЦЕВ: На бровях и голове растут тонкие волосы.Появляется бахрома ресниц. Вес около 640г. (1 фунт 6 унций) и высотой 23 см. (9 дюймов). Дети, родившиеся в этом возрасте, выжили.

Третий триместр

• 7 МЕСЯЦЕВ: Имеются глазные зубы. Веки открываются и закрываются, глаза осматриваются. Руки крепко сжимаются. Ваш малыш узнает ваш голос.
• 8 МЕСЯЦЕВ: Вес увеличивается на 1 кг. (более 2 фунтов), и в детской становится тесно.
• 9 МЕСЯЦЕВ: Ребенок вызывает роды, и роды происходят обычно через 255-275 дней после зачатия.

 

 

Для получения дополнительной информации о развитии ребенка по неделям см. :

https://www.parents.com/baby/development/

Постельный режим того стоит

Ли Кордон, Dallas Blogger, DoSayGive

В нашу современную медицинскую эру я наивно полагала, что существует лечение или лекарство от большинства состояний беременности с высоким риском. Когда у меня отошли воды на 14 неделе беременности, состояние, известное как преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM, я на собственном горьком опыте убедился, что это не так.Я никогда не забуду смотреть на подпрыгивающую фигуру на туманном экране УЗИ (мутно, потому что эти аппараты видят сквозь воду, а у меня их не было) и не верить своим ушам, когда специалист посоветовал нам прервать беременность.
Видите ли, медицинских работников, особенно тех, кто прошел подготовку в области повышенного риска, учат, что мало надежды — и определенно никакого «исцеления» — когда амниотический мешок женщины разрывается до наступления жизнеспособности (23 недели). Их главным приоритетом является здоровье женщины, и в случае разрыва амниотического мешка женщина подвергается риску заражения, кровотечения и смерти.

Мои глаза остекленели, когда я слушал мрачную статистику, которой поделился мой доктор МСМ: шансы на то, что ребенок выживет и не заразится инфекцией, были очень малы. Шансы на то, что у моего ребенка разовьется достаточно легочной ткани, чтобы дышать самостоятельно, были еще меньше. А то, что у меня тоже была частичная отслойка плаценты и кровотечение, все усугубляло. «Даже если по какой-то причине вы выживете, — сказала она, — этот ребенок будет серьезно инвалид, как умственно, так и физически.

Когда мой муж и я умоляли о каких-либо испытаниях или альтернативных методах лечения по всей стране, которые мы могли бы попробовать, нам сказали, что ни один из них не доказал свою эффективность. Большинство просто занесли инфекцию, чего мы и пытались избежать. Нам ничего не оставалось делать, кроме как пойти домой, лечь в постель и «молиться о чуде».

Вот что мы сделали.

Однако первые несколько дней я рыдал под одеялом, теряясь в собственной безнадежности. Но каждый раз, когда я плакала, вытекало все больше жидкости (у беременных всегда вырабатывается жидкость, но когда амниотический мешок разрывается, она просто вытекает).Это заставило меня захотеть замереть, никогда не двигаться и не смеяться. Стресс от всего этого был почти слишком велик.

Затем моя сестра переслала мне найденный ею веб-сайт о PPROM. Я отчаянно искал истории надежды на странице. У большинства историй PPROM был печальный конец. Но потом я наткнулась на историю о маленьком мальчике, у которого примерно в то же время родилась мать. И он выжил! Я перечитывала эту историю снова и снова, выискивая любые сходства и подбирая советы о том, что сделала эта мать, чтобы избежать заражения и сохранить ребенка внутри.
Через неделю у меня появилось немного больше надежды. Моя мама в значительной степени переехала к нам, чтобы помочь с нашим двухлетним ребенком. Я запустил сайт, чтобы держать друзей и семью в курсе событий. Мой милый акушер обнадеживал и надеялся на мою следующую встречу. Тот факт, что в первую неделю у меня не случился выкидыш, стал огромным поворотным моментом.

Пока я находился дома на постельном режиме, я целыми днями читал, писал и молился. Я не мог смотреть телевизор, потому что это казалось таким тривиальным в такое серьезное время. Я вставала только в туалет и принимала душ каждые несколько дней.И по совету матерей из группы ПППРОМ выпила тонну воды. Не только для предотвращения инфекции, но и для развития амниотической жидкости. Научных доказательств этому нет, но я отчаянно пытался что-нибудь попробовать.

Прошло девять недель. На 23 неделе беременности меня положили в больницу, так как ребенок считался «жизнеспособным». Я думала, что в больнице все будет намного проще, где они смогут часто наблюдать за ребенком и, если возможно, быстро вытащить ее.Но я обнаружил, что все наоборот. Шесть недель, которые я провела на дородовом этаже, были чрезвычайно тяжелыми. Никогда в жизни я не чувствовал себя более одиноким. Мало того, что я был вдали от семьи, так еще и спать было невозможно из-за постоянных перерывов (а кровать была просто ужасной!). И мне регулярно напоминали о вероятном окончании всего этого постельного режима: наш ребенок, вероятно, не сможет дышать, когда родится, и умрет в течение нескольких минут.

На 29-й неделе беременности все резко ухудшилось.Меня привезли на экстренное кесарево сечение. Это было как из фильма. Они смогли вытащить ее так быстро. Все это время я молился, чтобы она заплакала, когда родится. Плач может означать, что у нее достаточно легочной ткани, чтобы дышать. Когда ее вытащили, мы услышали тихое всхлипывание. И вместо того, чтобы положить ее мне на грудь, чтобы сделать первый и последний вдохи, они помчали ее в отделение интенсивной терапии. Я только мельком увидел ее, когда они проносились мимо, но я не расстроился. Я хвалил Бога за то, что они делают именно это.Это означало, что у нее достаточно легочной ткани для интубации.

Наш 29-недельный ребенок провел три месяца в отделении интенсивной терапии. Первые несколько дней были на грани прикосновения, и несколько раз нам почти приходилось прощаться. Но она преобладала. Мы победили. Не поймите меня неправильно, путешествие было непростым. Первые четыре года ее жизни были наполнены операциями, пуговицами и терапией почти каждый день, но это того стоило. 15 недель постельного режима того стоили.

Нашей недоношенной малышке почти девять лет.Она ходит в строгую академическую школу, играет в футбол и баскетбол и, что неудивительно, является самым целеустремленным ребенком, которого я знаю.

Она также вселила в нас надежду, когда я родила четвертого ребенка в 23 недели. Вы можете прочитать ее историю здесь.

Вы можете узнать больше о Ли в ее блоге DoSayGive, а о поддержке PPROM — в Little Heartbeats.

.