17 18 недель беременности узи: что происходит, какой это месяц, фото живота, развитие плода, УЗИ, ощущения, прибавка в весе, шевеления

Содержание

Сдать анализ на синдром Дауна в 2 триместе беременности

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Синонимы: Тройной тест второго триместра беременности. 

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II, PRISCA II, Prenatal Risk Calculation.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг II триместра беременности «тройной тест» второго триместра состоит из следующих исследований:

  • № 66 Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)
  • № 92 Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein)
  • № 134 Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol)

Краткое описание исследования «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

PRISCA-2 – биохимический скрининг 2-го триместра беременности (рекомендуется проводить в 16-18 недель беременности). Оценка риска наличия синдром Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18) и дефекта нервной трубки (ДНТ) у плода. Включает «тройной тест» 2-го триместра и расчет статистического риска хромосомной патологии плода на основании полученных биохимических показателей, результатов фетометрии плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной с помощью программного обеспечения PRISCA. 

Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Определение концентрации ХГЧ, АФП и свободного эстриола используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра – от 16 до 18 недель беременности. 

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ № 1130-н от 20. 10.2020 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»…). При нормальных результатах скрининга 1-го триместра, во 2-ом триместре можно использовать отдельное определение АФП для исключения дефекта нервной трубки (см. тест № 92), либо полный профиль PRISCA 2 триместра. Тройной биохимический тест с комплексным программным расчетом рисков во 2-ом триместре может быть в особенности целесообразным при пограничных результатах оценки риска при скрининге 1-го триместра, а также, если по каким-либо причинам скрининг 1-го триместра не был проведен в срок. 

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ. Данные УЗИ 1-го триместра, выполненного на сроке 11-13 недель, могут быть использованы для расчета рисков в программе PRISCA при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. При этом программа PRISCA проведет интегрированный расчет рисков с учетом значения ТВП (толщины воротникового пространства плода) относительно медианных значений этого показателя для срока беременности на дату его измерения в 1-ом триместре.

Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований.

Описание патологий, выявляемых в исследовании «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

Синдром Дауна (трисомия 21) – хромосомная патология, которая занимает особое место среди других видов хромосомных аномалий в связи с ее рапространенностью (около половины случаев) и тяжестью проявлений. Характеризуется задержкой интеллектуального развития, нарушением роста костей, характерным фенотипом и другими физическими особенностями. Частота рождения детей с синдромом Дауна составляет примерно 1:750. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста матери. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна равна 1/1400, до 30 лет – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Однако, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех больных синдромом Дауна в действительности рождены молодыми женщинами в возрасте до 35 лет. Поэтому проведение скрининговых исследований для оценки риска наличия этой аномалии включено в перечень рекомендуемых обследований всех беременных в 1-ом триместре (Приказ МЗ РФ № 1130-н от 20.10.2020). Синдром Эдвардса (трисомия 18) характеризуется грубыми физическими аномалиями и задержкой интеллектуального развития. Это летальное состояние: 50% больных детей умирают в первые два месяца жизни, 95% – в течение первого года жизни. Девочки поражаются в 3-4 раза чаще, чем мальчики. Частота встречаемости этой аномалии в популяции колеблется от одного случая на 6000 родов до одного случая на 10000 родов (примерно в 10 раз реже, чем синдром Дауна).  

Синдром Патау (трисомия 13), характеризующийся наличием лишней хромосомы 13, проявляется тяжелыми пороками развития, большая часть таких детей умирает в первые недели и месяцы жизни. Частота встречаемости около 1:5000-10000 родов.

Дефекты нервной трубки (ДНТ) в большинстве случаев возникают в результате нарушения закрытия концов нервной трубки или их повторного открытия. В зависимости от места появления дефекта образуется либо анэнцефалия, либо порок развития позвоночника (spina bifida), который клинически может проявляться параличом нижних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и т. д. Патогенез мультифакторный: возникновение ДНТ обусловлено как наследственными факторами, так и воздействием факторов внешней среды. Частота случаев ДНТ колеблется в зависимости от популяции (от 0,2 до двух на 1000 новорожденных).

Принципы определения риска хромосомной патологии плода 

На основании комплексных мультицентровых обследований определены наиболее значимые биохимические маркеры, уровень которых в материнской крови существенно отклоняется в ту или иную сторону от среднестатистических значений при наличии у плода указанных видов хромосомной патологии, а также показатели УЗИ плода, коррелирующие с частотой выявления хромосомной аномалии. Определены референсные значения и медианы этих показателей на разных сроках нормальной беременности (медиана соответствует значению показателя для «средней» женщины, 50% женщин с таким же сроком беременности имеют значения ниже, а другие 50% – выше медианы). 

1. Биохимические маркеры 

Биохимические маркеры, используемые в пренатальном скрининге, представляют собой синтезируемые плодом или плацентой вещества, поступающие в кровоток матери. 1-ый триместр беременности: свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (см. тест № 189) и РАРР-А (см. тест № 161), позволяющие судить о риске рождения ребенка с синдромом Дауна (характерно повышение св. β-ХГЧ и снижение РАРР-А) и синдромом Эдвардса (характерно снижение свободного β-ХГЧ и снижение РАРР-А).  2-ой триместр беременности: АФП (см. тест №92), общий β-ХГЧ (см. тест № 66) и свободный эстриол (см. тест № 134). Этот комплекс маркеров позволяет судить о риске рождения ребенка с синдромом Дауна (характерно повышение β-ХГЧ, снижение свободного эстриола, снижение АФП), синдромом Эдвардса (характерно снижение β-ХГЧ, снижение свободного эстриола, снижение АФП), дефектом нервной трубки (характерно повышение АФП).   

2. Показатели УЗИ 

Особое значение для оценки риска хромосомной патологии имеет такой показатель УЗИ, как толщина воротникового пространства (ширина скопления подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода; синонимы: ТВП, ширина шейной складки, ширина шейной прозрачности, воротниковая зона, NT, Nuchal Translucency). Измерение воротникового пространства проводят до 14 недель беременности, оптимально 11-13 недель беременности. Точное измерение ТВП требует квалификации врача УЗИ и выполняется по современным разработанным стандартам на оборудовании высокого разрешения. Для синдрома Дауна характерно увеличение ТВП. Данные УЗИ 1-го триместра могут быть использованы для расчета риска при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. Программа PRISCA позволяет при этом рассчитать комбинированный риск, учитывая МоМ ТВП для срока беременности на дату измерения ТВП в 1-ом триместре.

3. Факторы коррекции 

Помимо срока беременности, концентрация биохимических маркеров в крови беременной женщины зависит от количества плодов, этнической принадлежности, веса женщины (с повышением веса увеличивается объем жидкости, и концентрация маркеров снижается вследствие разведения), наличия сахарного диабета (при инсулинозависимом диабете повышен риск дефекта нервной трубки и наблюдается тенденция к более низкому уровню АФП), курения, факта наступления беременности вследствие ЭКО. Математически оцененное влияние указанных факторов позволяет индивидуально корректировать референсные значения (медианы). Результаты биохимических тестов и данные УЗИ, полученные в ходе обследования, сопоставляются со скорректированными по индивидуальным данным медианами. В качестве отдельного фактора риска учитывается возраст беременной женщины. На основании предоставленных анкетных сведений, показателей УЗИ, результатов биохимических тестов, с использованием лицензированной программы математической обработки данных, оценивается величина риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

С какой целью определяют «Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2»

Скрининг беременных во 2-ом триместре для выявления риска хромосомных патологий и дефекта нервной трубки плода.

Программа ведения беременности по неделям в клинике «Здоровье 365»

Программа ведения беременности разработана в соответствие с федеральными стандартами оказания медицинской помощи при физиологически протекающей беременности.

В случае выявления тех или иных отклонений, возможы дополнительные исследования, консультации и лечение.

  • Знакомство с акушером-гинекологом, оформление и выдача обменной карты.
  • Анализ мазка на флору.
  • ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis).
  • Бактериальльный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • ИФА-диагностика TORCH-комплекса (Herpes Simplex virus I, II, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Rubella) — анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе.
  • Цитологическое исследование с шейки матки.
  • Общий анализ крови развернутый.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус фактора.
  • Коагулограмма.
  • Анализ крови на гормоны ТТГ, СТ4.
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HbsAg, AHCV).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • УЗИ почек и брюшной полости.

 8 — 10 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Консультация терапевта, офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога.
  • Общий анализ мочи.

 11 — 13 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • УЗИ плода, УЗИ малого таза.
  • Пренатальный скрининг № 1 (Двойной тест, PAPP + ХГЧ).
  • Общий анализ мочи.

 15 — 16 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.

 16 — 19 недель беременности

  • Пренатальный скрининг №2 (Тройной тест, АФП + ХГЧ + Е3).

    АФП — альфа-фетопротеин

    ХГЧ — хориогонический гонадотропин человека

    Е3 — свободный эстриол

 18 — 19 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.

 20 недель беременности

  • Кровь на сифилис.
  • Биохимический анализ крови.

 21 неделя беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ крови развернутый.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мазка на флору.

 23-24 недели беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • УЗИ плода.
  • Общий анализ мочи.

 26 недель беременности

  • Допплерометрия сосудов плода и плаценты.

 27 — 28 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.

 30 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Анализ мазка на флору.
  • Бактериальльный посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Общий анализ крови развернутый.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение группы крови и резус фактора.
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (HbsAg, AHCV).
  • Общий анализ мочи.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Оформление и выдача больничного листа по дородовому и послеродовому отпуску.

 32 недели беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • УЗИ плода.
  • Общий анализ мочи.
  • Консультация терапевта, офтальмолога.

 33 — 34 недели беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.
  • Кардиотокография плода.

 35 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма.

 36 — 37 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови развернутый.
  • Допплерометрия сосудов плаценты и плода.
  • Кардиотокография плода.

 38 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мазка на флору.

 39 недель беременности

  • Посещение врача акушера-гинеколога.
  • Общий анализ мочи.
  • Кардиотокография плода.

Второй триместр: с 17 по 20 недели

Второй триместр: с 17 по 20 недели | Кайзер Перманенте

Ваш ребенок

Ваш ребенок сейчас быстро растет, примерно на дюйм каждый месяц. В 18 недель ваш ребенок будет около 8 дюймов в длину и весит около 8 унций. Пуповина, которая соединяет вас и вашего ребенка, утолщается и продолжает нести кровь и питательные вещества.

Возможно, на этом этапе у вас будет визит к нам на УЗИ. Мы посмотрим, как вы себя чувствуете, проверим развитие вашего малыша и скажем «привет» вашему малышу с помощью УЗИ. Примерно через 20 недель мы сможем рассказать вам о репродуктивной анатомии вашего ребенка, если только вы не хотите, чтобы это стало сюрпризом!

Что происходит на этой неделе?

Неделя 17 Груша

17 недель беременности

На этой неделе появляются отпечатки пальцев. Как будто мне нужно еще одно доказательство того, что мой ребенок единственный в своем роде…


  • Ваш ребенок почти размером с грушу.
  • Их глаза могут слегка двигаться из стороны в сторону.
  • У вашего малыша начинают накапливаться жировые отложения.
  • Крошечные колени, локти и суставы пальцев могут сгибаться, сгибаться и двигаться.

Неделя 18 Болгарский перец

18 недель беременности

Нет, я не разговариваю сам с собой. Я разговариваю со своим ребенком! На этой неделе мой малыш впервые услышит звуки.

  • Ваш ребенок размером с болгарский перец.
  • Внутреннее ухо развивается, и ваш ребенок может начать слышать звуки.
  • Тонкие пушистые волосы и белое кремообразное вещество покрывают тело вашего ребенка, создавая водонепроницаемый барьер, защищающий его кожу от высыхания в амниотической жидкости.

Неделя 19 Помидор

19 недель беременности

Теперь, когда моя маленькая возлюбленная может слышать, пришло время составить для нас плейлист. Есть пожелания, детка? Просто удар, если вы слышите песню, которая вам нравится!

  • Ваш ребенок размером с помидор.
  • Маленькие уши могут слышать ваше сердцебиение, ваш голос и громкие звуки, например музыку, извне.
  • Глаза вашего малыша могут чувствовать свет.
  • Ваш ребенок может икать и зевать, что вы можете заметить, если сделаете УЗИ на этой неделе.

Неделя 20 Артишок

20 недель беременности

Представляю, какие крошечные ручки у моего ребенка. Не могу дождаться, чтобы подержать их в себе!

  • Ваш ребенок размером с артишок.
  • Ваш малыш больше потягивается и пинается, особенно в ответ на громкие звуки.
  • Тонкие пушистые волосы, покрывавшие вашего ребенка, начинают исчезать.
  • Сердцебиение вашего малыша можно прослушать с помощью стетоскопа.

Ваше тело

Чувствуете ли вы движения вашего ребенка? Эти первые порхания называются «ускорением», и некоторые люди говорят, что они похожи на бабочек.

Не паникуйте, если заметите темные пятна на лице. Они образуются из-за дополнительного эстрогена, который вырабатывает ваше тело, и после беременности их количество должно уменьшиться. Только обязательно используйте солнцезащитный крем, чтобы пятна не темнели на солнце. (На самом деле солнцезащитный крем — это всегда хорошая идея. ) Вы также можете увидеть узкую темную линию, идущую от пупка к верхней части лобковой кости. Все эти изменения являются нормальными признаками того, что беременность идет своим чередом.

Ваш список дел

  • Запишитесь к нам на прием между 16 и 20 неделями. Мы измерим рост и развитие вашего ребенка и получим более точное представление о вашей дате родов.
  • Если вы являетесь участником Kaiser Permanente, убедитесь, что вы зарегистрированы на kp.org , чтобы вы могли отправлять вопросы своему врачу по электронной почте, следить за своими дородовыми визитами и т. д. в Интернете.
  • Загрузите наш подкаст о беременности и родах – управляемая медитация, которая поможет вам во время беременности и поможет подготовиться к родам.
  • Решите, хотите ли вы и ваш партнер нанять личного тренера по родам (доулу).
  • Подготовьтесь к рождению ребенка, записавшись на занятия.*
  • Если вы планируете вернуться к работе, начните думать об уходе за детьми.

*Некоторые занятия могут быть платными.

Готовы получить помощь по беременности и родам?
Найдите ближайшую к вам больницу или поставщика медицинских услуг.

Когда звонить нам

Симптомы, которые нельзя игнорировать, и как с нами связаться

Нет разрешения на просмотр.

Беременность на 18 неделе | Беременность Роды и ребенок

Беременность на 18 неделе | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Ваш ребенок

Ваш ребенок весит около 200 г и вырос примерно до 14 см, что примерно равно длине 20-долларовой банкноты. У них есть брови, волосы и ногти.

Малыш может зевать и икать. Их нервная система развивается, и растет слой миелина, покрывающий их нервные клетки. Их кишечник наполняется меконием, который станет их первым стулом.

Ваш ребенок уже много двигается. Вы можете заметить это как маленькие «пузыри» или «порхание» в животе, и это известно как «ускорение». Ребенок, вероятно, будет отдыхать в то время, когда вы активны, поэтому вы, скорее всего, почувствуете его, когда лежите спокойно ночью.

Если вы еще не чувствуете шевелений ребенка, не волнуйтесь, вы можете ничего не чувствовать еще пару недель.

Ваш ребенок в 18 недель

Length: 14cm
Weight: 200g

Your body

By 18 weeks, many women are starting to feel light-headed and dizzy. Это связано с тем, что растущая матка может давить на артерию, когда вы сидите или лежите. Когда вы встаете, возникает прилив крови, от которого кружится голова.

Ваше тело вырабатывает больше крови для питания вашего ребенка, поэтому вам нужно пить много жидкости, чтобы поддержать этот процесс.

Вы можете заметить, что сейчас начинаете набирать вес. Если ваш вес был в пределах нормы до того, как вы забеременели, вам следует стремиться набирать от 1,5 до 2 кг каждый месяц до родов. Вам не нужно есть намного больше пищи, но убедитесь, что у вас есть здоровая диета, чтобы вы и ваш ребенок получали необходимое питание.

Что нужно помнить

Между 18 и 20 неделями вам сделают УЗИ, чтобы проверить развитие вашего ребенка. Это называется сканированием аномалий плода или морфологическим сканированием. Он проверяет размер ребенка и измеряет физические параметры, включая сердце, мозг, позвоночник и почки.

На этом сканировании вы сможете узнать (если захотите), будет ли у вас мальчик или девочка. Если сканирование показывает, что у ребенка могут быть проблемы с развитием, вас могут направить к акушеру или генетическому консультанту для дополнительных анализов.

Читать дальше


Ваша беременность в 19 недель

Узнайте о своем путешествии во время беременности и о том, что происходит с вами и вашим ребенком.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Здоровье Нового Южного Уэльса (Рождение ребенка) , Сеть «Воспитание детей» (Беременность по неделям) , Медицинские новости сегодня (Ваша беременность в 18 недель) , СА Здоровье (Здоровый вес во время беременности)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: апрель 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Беременность по неделям

Нужна дополнительная информация?

Плата за отпуск по уходу за ребенком — Услуги, Австралия

Оплата до 18 недель, пока вы ухаживаете за своим новым ребенком.