Активированный уголь дозировка для детей: Активированный уголь может спасти жизнь

Активированный уголь, 10 таблеток — InternetAptieka.lv

0 Отзывов

Скоро будет

Когда будет? Хочу знать первым!

Добавить в избранное Добавлено в избранное

Биологически активная добавка. Активированный уголь содействует уменьшению вздутия живота после еды.

Подробнее о продукте

Биологически активная добавка. Биологически активная добавка не заменяет полноценного и сбалансированного питания.

Доставка

Сеть Smartpost Itella — 14. февраля. Бесплатно

Omniva пакомат — 14. февраля. Бесплатно *

пакомат Latvijas pasts — 14. февраля. Бесплатно *

В аптеке — 14. февраля.

Бесплатно

Latvijas Pasta nodaļa — 14. февраля. Бесплатно *

Доставка в Circle K — 14.

февраля. Бесплатно *

Экспресс-доставка с Venipak — 13. февраля. Бесплатно *

Курьер — 14. февраля.

Бесплатно *

Вечерняя доставка — 14. февраля. Бесплатно *

Ekspresspasts — Курьер — 14.

февраля. Бесплатно *

* Начиная с определенной суммы, указанной в условиях — БЕСПЛАТНО

100% безопасные платежи!

Сорбенты Черный и Белый уголь. В чем разница?

Сорбенты Черный и Белый уголь. В чем разница?

Вы наверняка уже много слышали о появлении сорбента Белый уголь®. Но что это значит? Как уголь может быть белым? Чем он отличается от обычного активированного угля? Давайте разберемся.

Для чего вообще нужны сорбенты?

При пищевых и алкогольных отравлениях, при дискомфорте в ЖКТ и дисбактериозе, при аллергии или дерматитах организм отравляется токсинами и шлаками. Нужно действенное средство, чтобы помочь ему справиться с трудностями и очистить организм. Именно в такие моменты сорбенты и приходят на помощь.

То есть задача сорбента — выводить из организма вредные вещества.

Хороший сорбент должен:

• не быть токсичен;
• не повреждать ЖКТ;
• хорошо выводиться из желудка;
• иметь высокую сорбционную способность;
• выпускаться в удобной форме и иметь понятную схему дозирования;
• не иметь неприятные вкус, запах или консистенцию.

Всем известный активированный уголь – это сорбент первого поколения, хороший, но не достаточно эффективный. Сорбционные свойства различных веществ долго изучались^[1], препараты совершенствовались, и теперь в любой аптеке можно встретить Белый уголь® – сорбент четвертого поколения.

Структура. Так в чем же разница?

Такие сорбенты как активированный уголь работают за счет пористой структуры, куда всасываются вредные вещества. Эти поры очень маленькие и удерживают только мелкие молекулы. Но такие же маленькие молекулы имеют и вода, и витамины, и аминокислоты, и минералы.

Получается, одновременно с вредными веществами выводятся из организма и полезные вещества. Тогда как крупные белковые токсины и микробы в эти поры наоборот не помещаются и остаются в ЖКТ. При длительном приеме велика вероятность возникновения запоров и гиповитаминоза^[2]. Кроме того, бактерии, попадая в поры черного угля, остаются живыми и продолжают отравлять организм продуктами жизнедеятельности. А в некоторых случаях, при длительной эвакуации сорбента, способны высвобождаться обратно^[3].

А Белый уголь® – это совершенно иной подход к проблеме очищения организма. Он имеет принципиально новую структуру. Уникальная запатентованная формула

[4] делает его эффективнее угольных сорбентов. Активные вещества — диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза. Частицы диоксида кремния образуют конгломераты вокруг вредоносных микроорганизмов и токсинов и в таком виде выводят их из организма. Закрепляясь на мембране вредоносной клетки, диоксид кремния нарушает ее функции, клетка уже не способна так быстро делиться, она теряет возможность сцепляться с поверхностями здоровых клеток. И уж тем более она не может высвободиться. Частицы диоксида кремния сорбируют микроорганизмы, белки, азотсодержащие соединения, микробные токсины, алкалоиды, гербициды, инсектициды и другие яды ^[5]. При этом частицы диоксида кремния не взаимодействуют с полезными веществами, такими как аминокислоты, минеральные вещества, витамины, микроэлементы, нейтральные липиды, моно-, ди- и большинство полисахаридов, а также не всасывают воду^[6].

Самая высокая площадь сорбции

Белый уголь^® – уникальный сорбент с самой высокой площадью сорбции 400 м²/г².

Защищен патентами

Литература

¹ Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / Под ред. акад. НАН Украины А. А. Чуйко. – Киев. – Наукова думка. – 2003. – 416 с.

² Щекина М. И., Панчук М. С. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 67–70.

³ Патент № 2538669.

⁴ Кузнецов С. В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Клиническая педиатрия. – 2010. – № 4.

⁵ Спецификация на сырье Аэросил^® 380.

В каких случаях применять?

Сфера применения Белого угля® довольно обширная и не ограничивается только отравлением, как у черного угля. Помимо отравления, сорбенты на основе диоксида кремния активно применяются при похудении, при диареях инфекционного и неинфекционного генеза, а также при ряде серьезных заболеваний (вирусный гепатит, хроническая почечная недостаточность, колит, атопический дерматит, псориаз, экзема и т.д.).

Если рассматривать общую площадь поверхности черного угля, то на первый взгляд она покажется большой – 2000 м²/г. Но она не активная, она не работает. Такие маленькие поры сводят площадь активной поверхности всего к 2м²/г^[7]. Теперь становится понятно, для чего нужно принимать целые горсти активированного угля при отравлении? К тому же это некомфортно: такое большое количество таблеток царапает горло, пачкает рот, окрашивает кал в черный цвет.

Благодаря уникальному строению диоксида кремния, вся площадь поверхности сорбента является активной. А это целых 400 м²/г^[8]. Поэтому при отравлении достаточно выпить всего три-четыре таблетки Белого угля® на прием.

Почему Белый уголь — не Черный 

Белый уголь^®

Черный уголь

Сорбция

Сорбирует токсины и
вредные бактерии¹

Из-за структуры – слабый
уровень сорбции (сорбирует
полезные вещества и воду)²

Скорость действия³

Действует уже
через 15 минут

Действует в течение
нескольких часов

Эффективность

Размер частиц всего 7-10 нм³:
дает высокий уровень
площади сорбции 400 м²/г ¹

Активная площадь сорбции
из-за большого размера
частиц низкая – 1,5-2 м²/г ²

¹ Щекина М. И., Панчук М.С. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 67–70.

² Маркелов Д.А., Ницак О.В. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов // Химико-фармацевтический журнал. – 2008. – Т. 42. – № 7.

³ Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния» под ред. акад. НАН Украины А.А.Чуйко. – Киев: Наукова думка. – 2003.

А есть ли разница в скорости сорбции?

Безусловно, и по скорости действия черный и Белый уголь® имеют существенные различия. Черный уголь растворяется в желудке медленно. Процесс проникновения вредоносных молекул в поры сорбента может длиться десятки часов. Естественно, что за такое длительное время ядовитые вещества способны не только проникать в поры сорбента, но и высвобождаться обратно в жкт.

Таблетка Белого угля® растворяется в желудке очень быстро и начинает свою работу уже через 10-30 минут. Такое свойство сорбентов на основе диоксида кремния делает их препаратами первого выбора в тех случаях, когда помощь нужно оказать максимально быстро.

Черный уголь имеет большое количество частиц с изломами и острыми краями. В результате нежная слизистая жкт может легко травмироваться. А запоры, вызванные приемом привычно больших доз черного угля, только ухудшат самочувствие.

Структура сорбента Белый уголь® такова, что риск травматизации слизистой сведен к минимуму. Также важно отметить, что в состав Белого угля® входит микрокристаллическая целлюлоза — источник пищевых волокон. Она собирает и выводит шлаки из организма, улучшает работу кишечника, возвращает ему двигательные функции, улучшает всасывающие функции слизистой, стимулирует рост микрофлоры, уменьшает риск образования желчных камней, оказывает гипогликемическое действие.

Ну и конечно стоит отметить разницу в удобстве приема сорбентов.

Дозировку черного угля нужно рассчитывать исходя из массы тела: 1 таблетка на 10 кг. При остром отравлении, когда помощь требуется срочно, производить всякие математические расчеты достаточно проблематично. Многие также рекомендуют растолочь таблетки черного угля и принимать их в таком виде.

Белый уголь разработан таким образом, чтобы принимать его было легко. Простая и понятная схема (2-4 таблетки на прием при отравлении) и удобство приема (не надо измельчать и разводить, достаточно запить небольшим количеством воды) – ставят Белый уголь на порядок выше сорбента первого поколения.

Разобравшись, в чем разница между черным и Белым углем®, становится очевидно, что сорбенты на основе диоксида кремния и микрокристаллической целлюлозы гораздо эффективнее справляются с поставленными задачами: выводят вредные вещества, шлаки и токсины, не вызывают запоры, не приводят к гиповитаминозу, а также легки и удобны в приеме.

1. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / Под ред. акад. НАН Украины А. А. Чуйко. – Киев. – Наукова думка. – 2003. – 416 с.
2. Кузнецов С. В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Клиническая педиатрия. – 2010. – № 4.
3. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния» под ред. акад. НАН Украины А.А.Чуйко Киев, Наукова думка, 2003, 416 с.
4. Патент № 2538669
5. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния» под ред. акад. НАН Украины А.А.Чуйко Киев, Наукова думка, 2003, 416 с.
6. Щекина М. И., Панчук М. С. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза // Медицинский совет. – 2013. – № 3.
7. Кузнецов С. В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Клиническая педиатрия. – 2010. – № 4.
8. Щекина М. И., Панчук М. С. Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза // Медицинский совет. – 2013. – № 3. – С. 67–70.

Активированный уголь: польза, дозировка, побочные эффекты

Узнайте все об активированном угле, в том числе о том, что он делает, о преимуществах его приема и о том, сколько вам может понадобиться

Автор: Розалинд Райан, 26 января 2019 г. Отзыв пользователя Carolina Brooks от 31 января 2019 г.

Обзор

Что такое активированный уголь и для чего он нужен?

Активированный уголь — это мелкая порошкообразная форма обычного древесного угля, который вы, вероятно, применяли для барбекю в течение многих лет. ¹ Но вы, скорее всего, найдете активированный уголь в напитках, средствах по уходу за кожей и даже в зубной пасте. Древесный уголь «активируется», нагревая его до очень высоких температур, что меняет его внутреннюю структуру. Это создает множество маленьких отверстий в каждой частице, увеличивая площадь поверхности и делая ее более пористой. ² Одна чайная ложка активированного угля имеет примерно такую ​​же общую площадь поверхности, как футбольное поле! ³ В результате активированный уголь обладает высокой абсорбирующей способностью, что означает, что он может впитывать или «улавливать» ряд различных веществ. ⁴ Затем уголь выводит их из организма, удаляя из организма. ⁵ Активированный уголь в течение многих лет использовался в больницах в качестве неотложной помощи при передозировках, ⁶ , и это абсорбирующее качество привело к его растущей популярности в качестве продукта для поддержки детоксикации.

Польза активированного угля

Что делает активированный уголь в организме?

Активированный уголь отлично связывается с токсинами внутри организма, поэтому его часто используют в больницах для лечения различных видов отравлений, включая передозировки лекарств. ⁷ Уменьшает количество яда, поглощаемого организмом, ограничивая воздействие на пациента. ⁸ Тем не менее, он редко используется для лечения отравления алкоголем, так как алкоголь быстро всасывается в кишечнике и плохо всасывается активированным углем. ⁹

В настоящее время исследователи изучают активированный уголь для получения дополнительных преимуществ для здоровья, в том числе:

1. Отбеливание зубов и уход за кожей

Вы, наверное, видели множество роликов на YouTube, где влогеры превозносят эффект отбеливания зубов угольной зубной пастой, но в настоящее время нет клинических доказательств этого эффекта. ¹⁰ Тем не менее, существует небольшое количество исследований его потенциальных очищающих свойств для кожи. В 2017 году индийские исследователи сообщили, что активированный уголь помогает вытягивать на поверхность кожи такие загрязнения, как грязь, пыль, химические вещества, токсины и бактерии, что облегчает их смывание. ¹¹

2. Снижение уровня «плохого» холестерина

В нескольких исследованиях была обнаружена связь между активированным углем и снижением уровня ЛПНП или «плохого» холестерина. Согласно одному, опубликованному в The Lancet В 1989 году у людей с высоким уровнем холестерина, которые принимали 8 г древесного угля три раза в день в течение четырех недель, уровень холестерина ЛПНП снизился на 41%. ¹² Более поздние исследования, проведенные Хельсинкским университетом, Финляндия, показали, что у пациентов, принимавших различные дозы древесного угля каждый день в течение трех недель, уровень ЛПНП снизился на 29-41%, а уровень «хорошего» холестерина ЛПВП увеличился на 121%. ¹³

3. Облегчение симптомов вздутия живота

Активированный уголь может помочь уменьшить газообразование/метеоризм, распространенный симптом вздутия живота. Исследование 1981 года показало, что уголь может уменьшить количество «вздутий» — да, пуканья — после газообразующей еды, ¹⁴ , а исследование 2003 года показало, что активированный уголь может уменьшить газообразование и вздутие живота. ¹⁵ Хотя не все исследования выявили аналогичный эффект, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов заявляет, что существует достаточно доказательств того, что активированный уголь может уменьшить «чрезмерное накопление газов в кишечнике». ¹⁶ Активированный уголь также изучался на предмет его потенциального воздействия на: ¹⁷

• предотвращение похмелья
• улучшение функции почек
• уменьшение симптомов синдрома рыбного запаха, метаболического синдрома, который приводит к аномальному выделению определенного химического вещества, например, с дыханием, мочой и потом

Дозировка

Сколько активированного угля безопасно принимать?

В Великобритании не установлен безопасный верхний предел для активированного угля, но продукты часто варьируются от 25 мг до 250 мг. ¹⁸ EFSA рекомендует принимать 1 г по крайней мере за 30 минут до еды и 1 г после еды. ¹⁹

Убедитесь, что вы следуете всем инструкциям на упаковке или этикетке продукта, и обратитесь к своему терапевту или диетологу, если у вас есть какие-либо опасения.

Побочные эффекты

Каковы побочные эффекты приема активированного угля?

Хотя о серьезных побочных эффектах после приема или использования активированного угля не сообщалось, вы можете испытывать тошноту, черный стул или запор.

Активированный уголь также может помешать вам всасывать какие-либо лекарства, поэтому обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем начать его принимать. ²⁰ Магазин пищевых добавок Совет носит информационный характер и не должен заменять медицинскую помощь. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем пытаться использовать какие-либо средства защиты

Источники

1. Дженнифер Хейзен. Медицинские новости сегодня. Каковы преимущества активированного угля? 2. Керри Торренс. BBC Хорошая еда. Что такое активированный уголь и насколько он безопасен? 3. Национальный столичный токсикологический центр. Активированный уголь 4. Неувонен П.Дж. Клиническая фармакокинетика перорального активированного угля при острых интоксикациях 5. Алина Петре. Линия здоровья. Чем полезен активированный уголь?

6. Как источник 2

7. Юрлинк Д.Н. Активированный уголь при острой передозировке: повторная оценка

8. Как источник 4

9. Хультен Б.А. и соавт. Впитывается ли алкоголь активированным углем? 10. Брукс Дж.К., Баширелахи Н., Рейнольдс М.А. Древесный уголь и средства для ухода за зубами на основе древесного угля: обзор литературы 11. Мендхекар С.Ю. и соавт. Состав и оценка геля, содержащего ним, куркуму, алоэ вера, зеленый чай и экстракт лимона с активированным углем и медом 12. Куусисто П. и соавт. Влияние активированного угля на гиперхолестеринемию 13. Neuvonen PJ и соавт. Активированный уголь в лечении гиперхолестеринемии: зависимость доза-реакция и сравнение с холестирамином 14. Холл Р.Г. мл. и соавт. Влияние перорально вводимого активированного угля на кишечные газы 15. Манн С.Н. Активированный уголь снижает содержание водорода в дыхании, вызванное лактулозой, у пациентов с чрезмерным газообразованием и в контрольной группе 16. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение об обосновании заявлений о пользе для здоровья, связанных с активированным углем и уменьшением чрезмерного накопления газов в кишечнике (ID1938) и уменьшение вздутия живота (ID1938) в соответствии со статьей 13(1) Регламента (ЕС) № 1924/2006

17. Как источник 5

18. RXList. Активированный уголь

19. Как Источник 16

20. Как Источник 5

Девять отравлений педиатрами, которые могут привести к летальному исходу в малых дозах EMRA

Клиническая, педиатрическая неотложная помощь, лекарства, токсикология

15.10.2014 Джейсон Чу, MD , Датский Малик, MD

Часть 1. Однокомпонентные таблетки-убийцы

Введение

В этом выпуске EM Resident мы представляем Часть 1 из серии , состоящей из двух частей, о отравлении детей проглатыванием. Будут обсуждаться девять потенциально смертельных групп ингестантов. В этом выпуске мы начнем с первых пяти. Ищите вторую часть в выпуске за декабрь/январь, где мы обсудим еще четыре потенциально смертельных отравления.
Вы собираетесь обследовать 22-месячную девочку, основная жалоба которой указана как «прием наркотиков». Вы видите, как она входит в свою комнату, держась за руку матери. Несмотря на тревогу на лице матери, ваша пациентка, похоже, ни о чем не беспокоится. Когда вы начнете оценку, какие токсичные препараты вам следует больше всего опасаться при приеме внутрь

Фармацевтические токсины

1. Опиоиды — метадон, рецептурные анальгетики, фентаниловые пластыри, дифеноксилат-атропин (ломотил) ^1-3
Благодаря своему воздействию на мю-опиоидные рецепторы практически любой опиоид может вызвать гипоксию, вторичную по отношению к угнетению дыхания, в течение нескольких часов после приема младенцем или ребенком ясельного возраста. В то время как большинство опиоидов проявляют некоторые признаки токсичности в течение 1-2 часов после приема внутрь, их период полураспада может достигать 9-10 часов в препаратах с пролонгированным высвобождением. Ломотил, противодиарейный препарат, представляет собой комбинацию опиоидов и холиноблокаторов. Таким образом, следует с осторожностью относиться как к опиоидным, так и к антихолинергическим симптомам (возбуждение, лихорадка, гиперемия, сухость кожи, тахикардия). Как это лечится
Оцените мозг и дыхание. Начальное ведение включает оценку психического состояния ребенка и его дыхательной функции. Конкретный тип проглоченного опиоида, а также доза и количество будут полезны для дальнейшего лечения. Дайте налоксон. Основой лечения является тщательное наблюдение за ребенком на предмет угнетения ЦНС и дыхания, а также назначение антагониста опиоидных рецепторов налоксона при наличии таких признаков.

2. Агонисты центральных альфа-2-адренорецепторов – клонидин, гуанфацин, глазные капли, назальные деконгестанты ^1,4
Эти средства снижают симпатический тонус и дыхательную активность, что может проявляться гипотензией, брадикардией, миозом, потерей сознания и угнетение дыхания. Эффекты очень похожи на эффекты опиоидных агентов. Токсические эффекты могут развиться в течение 1-2 часов. Как это лечится
Поддержите жизненно важные органы. Гипотензия часто реагирует на внутривенное (в/в) введение жидкости, но может потребоваться вазопрессор, например дофамин или норэпинефрин. Атропин можно назначать при выраженной брадикардии. Налоксон может быть эффективным, хотя механизм его действия не ясен, а ответ часто непостоянен.

3. Препараты сульфонилмочевины – глипизид, глимепирид, глибурид ¹
Эти пероральные гипогликемические средства стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Малые дозы могут подвергнуть ребенка риску гипогликемии и всех ее опасных для жизни последствий, включая сонливость, потерю сознания, судороги и смерть.
Как лечится
Длительное наблюдение. Продолжительность мониторинга обычно составляет не менее 24 часов, так как было несколько сообщений об отсроченных гипогликемических эпизодах, значительно превышающих период полувыведения препарата.
Дай уголь. Детям, поступившим в течение часа после приема внутрь, следует назначить активированный уголь, если ребенок может безопасно его проглотить.
Дайте сахар. Бессимптомных детей следует поощрять к приему пищи, но те, у кого развивается симптоматическая гипогликемия, должны получать болюсы декстрозы внутривенно, а также инфузии декстрозы, смешанной с физиологическим раствором.
Дайте октреотид. Октреотид ингибирует высвобождение инсулина, и его следует рассматривать у тех пациентов, у которых сохраняется гипогликемия, несмотря на пероральный прием и внутривенное введение декстрозы.

4. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – верапамил, дилтиазем, амлодипин, нифедипин ^1,5,6
БКК блокируют кальциевые каналы L-типа в сосудистой или сердечной ткани, в зависимости от агента. Гипотензия является наиболее частым признаком токсичности БКК. В то время как брадикардия является типичным влиянием на частоту сердечных сокращений, препараты более периферического действия (дигидропиридины – амлодипин и нифедипин) могут вызывать рефлекторную тахикардию. БКК также блокируют кальциевые каналы в поджелудочной железе, что препятствует высвобождению инсулина и приводит к гипергликемии. Менее распространенным, но не менее опасным последствием токсичности БКК является некардиогенный отек легких.
Как лечится
Прекратить абсорбцию . При появлении в течение часа после приема внутрь следует дать активированный уголь. Если препарат пролонгированного действия был проглочен, рассмотрите возможность промывания всего кишечника в сочетании с активированным углем.
Вспомогательные жизненно важные органы . В/в жидкости и атропин следует использовать для коррекции артериального давления и частоты сердечных сокращений соответственно. Конкурируя с CCB, хлорид кальция или глюконат кальция также могут помочь смягчить эти сердечно-сосудистые эффекты. При стойкой гипотензии следует ввести норадреналин.
Инсулин-эугликемическая терапия высокими дозами (HIE). В рефрактерных случаях токсичности БКК рассмотрите возможность начала ГИЭ. ГИЭ увеличивает инотропию, внутриклеточный транспорт глюкозы и расширение сосудов, что улучшает перфузию микрососудов. Обычный режим дозирования представляет собой болюсное введение инсулина из расчета 1 ЕД/кг с последующей инфузией инсулина из расчета 0,5-1 ЕД/кг/ч. Уровни глюкозы и калия в сыворотке следует тщательно контролировать.

5. Трициклические (и тетрациклические) антидепрессанты (ТЦА) – имипрамин, амитриптилин, миртазапин ^1,7
Эти препараты действуют на несколько рецепторов, что объясняет широкий спектр их клинических проявлений. ТЦА блокируют натриевые каналы в сердечных миоцитах, что удлиняет комплекс QRS и может привести к желудочковой аритмии и гипотензии.

Судороги могут возникать из-за ингибирования ГАМК и ингибирования обратного захвата катехоламинов. Некоторые препараты обладают сильными антихолинергическими свойствами, вызывая гипертермию, тахикардию и нарушение мышления. Признаки токсичности должны проявиться в течение 6 часов после приема внутрь.

Как это лечится
Поддерживающая терапия. Введите жидкости внутривенно и убедитесь, что они защищают дыхательные пути. Пациент должен находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока они не станут бессимптомными. И наоборот, бессимптомные пациенты обычно могут быть выписаны через 6 часов после приема внутрь. Древесный уголь можно рассмотреть, если он поступил в течение первого часа.

Серийные ЭКГ. Расширение комплекса QRS часто является первым признаком тяжелой токсичности, за которой следуют желудочковые аритмии.

Бикарбонат натрия (NaHCO ₃ ). При появлении признаков кардиотоксичности введите внутривенно NaHCO ₃ . Натрий будет конкурировать с ТСА за натриевые каналы на сердечных миоцитах, в то время как влияние бикарбоната на рН будет способствовать образованию неактивной, неионизированной формы ТСА. Эти эффекты завершаются сужением комплекса QRS и предотвращением аритмии. Имейте в виду, что может потребоваться несколько доз NaHCO ₃ , а некоторым пациентам может даже потребоваться непрерывная инфузия.

Антиаритмические средства? Хотя в таких случаях может возникнуть соблазн назначить антиаритмические средства, они, как правило, неэффективны, а некоторые из них абсолютно противопоказаны. Есть одно заметное исключение: в условиях аритмии, вызванной ТЦА, рефрактерной к внутривенному введению NaHCO ₃ , лидокаин может быть полезен, хотя данные, подтверждающие его использование, ограничены. Следует использовать другие антиаритмические средства , а не .

Заключение
Мать вашей пациентки подтверждает, что единственным лекарством в доме являются таблетки амитриптилина по 50 мг. Ребенок проглотил около четырех и сделал это около часа назад. Вы немедленно помещаете ее на кардиомонитор и назначаете болюс 500 мл физиологического раствора. Вы вводите активированный уголь, но ребенок может переносить только половину дозы. Примерно через 4 часа ее клинического течения вы обнаружите, что ее частота сердечных сокращений составляет около 19.0, а ЭКГ показывает комплекс QRS 140. Вы быстро вводите бикарбонат натрия, продолжая гидратировать ее жидкостями. Ее тахикардия проходит, и ее комплекс QRS снова сужается. Она госпитализирована для дальнейшего наблюдения и благополучно выписана на следующий день.

Ссылки

1. Michael JB, Sztajnkrycer MD. Смертельные детские яды. 9 распространенных агентов, которые убивают в малых дозах. Emerg Med Clin N Am , 2004; 22: 1019-1050.