Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK
7 900 pуб.
Выберите Форма выпуска/размер, (мм)
Выберите Форма выпуска/размер, (мм)00 (25мм)01 (29мм)02 (32мм)03 (37мм)04 (41мм)05 (45мм)
ДОБАВИТЬ В КОРЗИНУ В наличии: 0 шт.
Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK – универсальный пессарий, который может использоваться женщинами всех возрастов при любой степени опущения влагалища и матки.
Показания для использования кубического пессария Dr.Arabin
–––
кубический пессарий Арабин применяется при III – IV степени пролапса влагалища и матки, когда кольцевой и чашечный пессарий не в состоянии препятствовать опущению органов таза;
при любой степени опущения влагалища и матки, если «поддержка» необходима время от времени: например при динамических и статических физических нагрузках;
для профилактики опущения половых органов во время занятий спортом;
в послеродовом периоде в сочетании с тренировками интимной мускулатуры для быстрого восстановления мышц промежности;
в качестве временной меры, если необходимо отсрочить операцию по поводу пролапса и восстановить ткани влагалища и шейки матки перед вмешательнством;
для растяжения шрамов и расширения влагалища при его обструкции.
Как правильно выбрать размер кубического пессария?
–––
Кубический пессарий доктор Арабин выпускается в пяти размерах.
Для подбора пессария используются адаптационные маточные кольца. Если до этого использовался пессарий другой модели, можно воспользоваться таблицей соответствия размеров. Выбранный куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться во влагалище и обеспечивать поддержку тазовых органов, но в то же время не слишком объемным, чтобы не вызывать дискомфорта и не сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку. При подборе кубического пессария с помощью колец адаптации выбирается размер, который равен или несколько меньше, чем кольцо с соответствующими параметрами.
Установка кубического пессария
–––
Пессарий Арабин в форме куба изготавливается из мягкого гипоаллергенного силикона, снабжен силиконовой нитью для облегчения использования. Перед тем как установить, пессарий необходимо вымыть его в теплой проточной воде с мылом и обработать раствором альдегидсодержащего антисептика, паром или горячим воздухом (250ºC). Чтобы облегчить ведение куба, следует смазать его стороны лубрикантом на водной основе или кремом с эстриолом в концентрации 0.1 — 0,5 мг эстриола / 1 грамм крема. Эстриол способствует восстановлению слизистой влагалища и шейки матки и препятствует развитию инфекции.
Внимание! Прежде чем использовать крем с эстриолом нужно изучить инструкцию к препарату и исключить противопоказания.
Для установки пессария Арабин необходимо принять любое удобное положение, сжать куб пальцами и ввести его во влагалище. При изолированном опущении матки пессарий следует расположить как можно выше, если опущены стенки влагалища и присутствует недержание мочи, куб должен находиться в средней трети влагалища. Вакуумный эффект обеспечивает «присасывание» стенок кубического пессария к слизистой влагалища и препятствует его изгнанию и опущению органов.
Кубический пессарий Арабин может находиться во влагалище не более 6 часов подряд.
Затем его следует извлечь, вымыть под струей проточной воды с мылом, осушить салфеткой и хранить в персональном пакете до следующего использования. Чаще всего пессарий рекомендуется устанавливать утром и извлекать на ночь. Чтобы облегчить извлечение куба нужно ввести палец между его стенкой и стенкой влагалища, нарушить существующий вакуум. Затем следует осторожно потянуть пессарий за нить и удалить. Если самостоятельное введение/извлечение пессария вызывает затруднение, следует прибегнуть услугами акушерки или членов семьи. При отсутствии такой возможности лучше установить толстое кольцо или чашечный уретральный пессарий, который могут использоваться длительно.
Пессарий Арабин поставляется нестерильным.
–––
Изделие предназначено для индивидуального использования.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Нет в наличии К сожалению, данного товара нет в наличии. Добавить его в корзину невозможно. от
Техника введения и удаления пессариев Dr.Arabin (и аналогичных от Симург)
Главная » Статьи о здоровье и красоте, медицинских приборах и науке » Гинекология » Техника введения и удаления пессариев Dr. Arabin (и аналогичных от Симург)
Установка:
1) Перед введением пессарию следует придать овоидную форму, сжав его с боков пальцами, как показано на рисунках.
2) Затем в сжатом виде он вводится в нижнюю треть влагалища.
Далее указательным пальцем, введенным во влагалище, пальпируется дистальная (дальняя) часть кольца и путем давления на нее осуществляют продвижение пессария к заднему своду влагалища.
3) После этого палец перемещают к проксимальной (ближней) части кольца и, надавливая на нее, устанавливают в передний свод влагалища.
Извлечение:
выполняют путем введения пальца во влагалище и потягивания за край кольца слегка согнутым пальцем.
Извлечение кубического пессария осуществляют путем потягивания за нить, предварительно сняв присасывающее действие путем введения пальца во влагалище и смещения грани куба от стенки влагалища к его центру.
Необходимо научить пациентку самостоятельно устанавливать и извлекать пессарий.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
Дополнительные рекомендации по использованию.
Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой с мылом без использования дезинфицирующих средств.
Обработка колец для тестирования
Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (1340C/3,8 бар) или горячим воздухом (2500C).
Перфорированный пессарий обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Результаты рандомизированных исследований показали, что использование перфорированного пессария не приводит к увеличению частоты возникновения инфекции.
Как подобрать и использовать кубический пессарий Др. Арабин
Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.
Сравнительная оценка пессария Арабин и цервикального серкляжа при лечении цервикальной недостаточности
1. Введение
представляет собой первую причину неонатальной смертности и заболеваемости во всем мире [1].
Вот почему во всем мире правительства, институты и научные
общества прилагают все усилия для решения этой проблемы общественного здравоохранения.
в связи с эмоциональными и социально-экономическими последствиями [2]. Несмотря на огромный прогресс в
срок дородовой помощи, глобальные оценки сообщают о уровне 10,6%
ПР во всем мире в 2014 г. [3], что означает более 1 случая на каждые 10 родов и
около 15 млн недоношенных новорожденных в год [4].
Последствия преждевременных родов для новорожденных многочисленны: хотя
повышенная смертность, очевидно, является наиболее драматичным и очевидным последствием, младенцы
недоношенные дети более подвержены, чем дети, рожденные в срок, широкому спектру
кратковременные и длительные патологические состояния, обусловленные незрелостью развития
[6]. Большинство таких осложнений несут пожизненные последствия для здоровья,
развитие и рост. У большого процента детей, рожденных недоношенными, развивается
респираторный дистресс-синдром (РДС), связанный с дефицитом сурфактанта [7]. К
снизить риск, рекомендуется антенатальное введение глюкокортикоидов
женщины с риском развития ЛТБ [8]. После RDS долгосрочное состояние, такое как
может возникнуть спонтанное апноэ, бронхолегочная дисплазия и хроническое заболевание легких
с более высокой вероятностью респираторных инфекций и нарушений развития нервной системы
[9]. Из-за хрупкости кишечника недоношенные дети подвергаются высокому риску
развивается некротизирующий энтероколит, который встречается примерно у 7% новорожденных с
вес при рождении менее 1500 граммов [10] и часто требует хирургического вмешательства.
вмешательство. Даже развитие органов чувств затронуто PTB, на самом деле
недоношенные новорожденные страдают нарушениями слуха [11] и различной степенью
снижение зрения, которое в ряде случаев может быть полным [12]. Центральная нервная система
также уязвим для травм из-за его неполного формирования и высокого запроса
для кислорода [13]. Наиболее частая форма повреждения нервной системы представлена
внутрижелудочковое кровоизлияние и перивентрикулярная лейкомаляция [14], фактор риска
развитие детского церебрального паралича. PTB включает множество других состояний, влияющих на
различной степени сердечно-сосудистой, иммунной и гематологической систем. Результат
эти инсульты на центральную нервную систему и другие аппараты является нейрокогнитивным
нарушения, с потенциальной потерей самодостаточности даже во взрослой жизни, и
потребность в интенсивной терапии и поддержке всей семьи.
ПТБ распознает многофакторный этиопатогенез. Основные условия, объясняющие
ПТБ бывают: ятрогенные ПТБ (вследствие патологических состояний, навязывающих медицинскому персоналу
предвидеть рождение как преэклампсию, тяжелую задержку роста плода или
акушерские неотложные состояния), что встречается примерно в 25% случаев; недоношенный недоношенный
разрыв плодных оболочек (pPROM) в 25%; остальные 50% относятся к спонтанным,
идиопатический ЛТБ [15]. Роль и значение, приписываемые шейке матки
во время беременности общепризнаны: ее неспособность содержать и сохранять
продукт зачатия в результате структурного или функционального, врожденного или
приобретенные дефекты, фактически представляет собой одну из наиболее важных причин преждевременных родов.
роды и/или поздний аборт. Цервикальный серкляж (СС) — хирургическая процедура.
применяется в клинической практике для лечения шейки матки.
недостаточности с середины 20-го века, что находит свое обоснование в
повышение механической сопротивляемости шейки матки. Другой способ выполнения
этот вид хирургии был описан в течение последних десятилетий. Наиболее часто используемый
методы серкляжа были описаны Широдкаром и Макдональдом [16,17].
Хирургическое вмешательство направлено на закрытие недостаточной или сглаженной шейки матки
трансвагинальный кисетный шов. Недостаточно доказательств в поддержку любого
особая техника наложения серкляжа. При вторичном анализе синглтона
данные о беременности из четырех рандомизированных исследований серкляжа шейки матки у женщин с
короткая шейка матки, не было существенной разницы в частоте родов до
33 недели беременности у женщин с серкляжем Макдональда по сравнению с теми, кто
швом Широдкара [18]. Был предложен серкляж брюшной полости [19].]
но его инвазивность, кажется, является серьезной проблемой.
Жизнеспособной альтернативой хирургическому лечению является применение
интравагинальное неинвазивное, простое в применении и не зависящее от оператора устройство,
пессарий под названием Arabin® (Dr. Arabin GmbH & Co. Witten, Германия)
(АП). В 1979 году немецкий гинеколог Ганс Арабин разработал гибкую силиконовую накладку.
устройство с круглым центральным отверстием, позволяющим охватить всю шейку матки.
Благодаря своей форме устройство помещается в своды влагалища и может быть
согнуты вслед за эволюцией матки во время беременности. Арабин предположил, что он
нельзя насильственно закрывать цервикальный канал, принцип, на котором основано
хирургический серкляж, а просто восстановить шейку матки до естественного угла с
тело матки. На самом деле AP был разработан с двойной целью: удерживать и сжимать
шейку матки, но особенно наклонять шейку матки и слегка поворачивать ее к
крестец. Таким образом, пессарий может прервать возможную эволюцию в направлении
начало схваток, которые в конечном итоге привели к преждевременным родам. В 1990 кваа и др. . [20] в обсервационном исследовании 107 пациентов, перенесших ОП.
применение, как в случае профилактического лечения, так и в экстренных случаях
операции, сообщили, что у 92% женщин беременность сохранялась до 36 недель. беременности и без осложнений. Дальнейшие исследования [21,22] показали, что АР,
при применении в сочетании с прогестероном (PG) представлен более низкий уровень
инфекций и маточных кровотечений, чем серкляж шейки матки. АП сократила расходы на
госпитализации и используемых экономических ресурсов, что приводит к более благоприятным
условиях рентабельности. Сравнение различных подходов (CC, AP, PG) к
лицо преждевременных родов, опубликованное в 2013 г. Alfirevic, не выявило различий в
частота спонтанных преждевременных родов, неонатальная заболеваемость или перинатальная
смертность между 3 группами [23]. Тем не менее, исследование является ретроспективной когортой.
исследование пострадало от ретроспективной предвзятости. Возможность совмещения вмешательств
для предотвращения преждевременных родов: в большинстве исследований сравнивают CC и PG
по сравнению с одним только CC, без существенных различий [24]. Меньшее количество исследований
оценили эффективность исключительно АП по сравнению с АП плюс вагинальным ПГ. Изучение
проведенный тем же Арабином, не выявил различий между двумя группами в плане
гестационного возраста при рождении, но группа AP плюс PG коррелирует с
лучшие неонатальные исходы при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
[25].
Мы все еще ждем дальнейших исследований, чтобы подтвердить действительность пессария Применение в профилактике и лечении цервикальной недостаточности. Это почему использование этого устройства еще не получило широкого распространения. Итальянское общество Акушерство и гинекология (SIGO) рекомендует включить использование AP только в протоколах исследований. Цель нашего исследования состоит в том, чтобы увеличить текущий знания о профилактике поздних абортов и/или преждевременных родов у случай высокого риска, сравнивая АП с традиционным хирургическим КК, с точки зрения гестационные и неонатальные исходы и используемые экономические ресурсы.
2. Материалы и методы
Мы сообщаем о ретроспективном обсервационном когортном исследовании 26 беременных женщин в
18-24 неделя беременности госпитализирована в отделение акушерства и гинекологии
Больница Сан-Джованни Калибита Фатебенефрателли «Изола Тиберина» в Риме, от
с января 2015 г. по январь 2017 г., с диагнозом угрозы ЛТБ, определяемым как
укорочение шейки матки (<25 мм при трансвагинальном УЗИ) [26], личный анамнез
поздний аборт, преждевременные роды, пороки развития матки, операции на шейке матки или
цервикальная недостаточность. Мы идентифицировали пациентов из наших институциональных данных
репозитории через поисковые фильтры по критериям включения и исключения
которые сведены в Таблицу 1.
Таблица 1.
| Критерии включения | Критерии исключения |
| Одноплодная беременность от 18 до 24 недель | Расширение шейки матки и/или выпячивание амниохориальных оболочек |
| Анамнез 2 и более поздних абортов/преждевременных родов | Женщины с сильными болями в животе или клиническими признаками сепсиса |
| Длина шейки матки менее 25 мм с воронкой или без нее | Разрыв плодных оболочек (или подозрение на разрыв) при поступлении |
| Другие факторы риска цервикальной недостаточности (мюллеровы аномалии, вмешательства на шейке матки и др. ) | Женщины, уже подвергшиеся серкляжу шейки матки |
| Плоды со значительными врожденными, структурными или хромосомными аномалиями |
Мы оценили следующие анамнестические данные: год поступления, возраст, паритет, предшествующие самопроизвольные аборты/внутриутробная гибель плода, предшествовавшие внутриутробные хирургия, аномалии матки. При поступлении и после лечения мы наблюдали: длину шейки матки, наличие воронки, акушерскую патологию. состояния, гестационный возраст применения КК/АП, гестационный возраст удаление серкляжа/пессария, продолжительность лечения, дни госпитализации, использование токолитики, осложнения у матери, срок беременности при рождении, способ родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение), показания к кесареву сечению, вес новорожденного при рождении, 1 5-минутная оценка по шкале Апгар — неонатальные осложнения.
После получения информированного согласия на процедуру все женщины были подвергнуты
хирургический CC или AP для предотвращения PTB, плюс вагинальное введение 200 мг PG
согласно современной литературе [27]. Выбор лечения основывался на
решение врача, взявшего на себя заботу о пациенте или о пациенте, будет
после информированного согласия и исчерпывающего объяснения двух подходов.
Наше акушерское отделение является третичным центром медицины матери и плода и все клиницисты хорошо квалифицированы для выполнения хирургического CC и обучены размещение АП. Все КК выполнялись по методике Широдкара. [16].
Включенное население было разделено на две группы в зависимости от типа лечение: в группу 1 вошли 18 беременных, госпитализированных и перенес экстренный СС; Группу 2 составили 8 женщин, получавших аппликацию АП в амбулаторно-поликлиническая служба.
Разрешение на обработку персональных клинических данных получено от пациентов и от местного комитета по этике исследований.
3. Статистический анализ
Непрерывные данные представлены в виде среднего (стандартного отклонения) или, если они
имеют асимметричное распределение с точки зрения медианы (минимум-максимум). Категориальные данные представлены в виде абсолютной частоты (в процентах).
разница между двумя группами в отношении непрерывных переменных была оценена
через Студента T -критерий или через непараметрический критерий Манна-Уитни
тестовое задание. Связь между категориальными переменными оценивалась с помощью Chi
квадратный критерий или, при необходимости, точный критерий Фишера. Значение p <0,05 считается статистически значимым. Все статистические анализы были
выполнено с помощью программного обеспечения SPSS Statics V25.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).
4. Результаты
Демографические данные не показывают существенных различий между двумя группами: материнской возраст колеблется между максимумом 45 лет и минимумом 21 года, без корреляция с лечением или исходом ( р > 0,05). Акушерский анамнез, паритет и предыдущие выкидыши не выявили статистически значимого различия между группами (табл. 2).
Таблица 2.
| Группа 1 | Группа 2 | p | ||
| Паритет (%) | 0 | 9 (50%) | 5 (62,5%) | 0,999 |
| 1 | 7 (39%) | 3 (37,5%) | ||
| 2 | 2 (11%) | 0 | ||
| Выкидыши в прошлом | Медиана (мин–макс) | 1 (0–3) | 0 (0–2) | 0,226 |
Наиболее частым показанием к лечению была длина шейки матки <25 мм
связаны или не связаны с воронкой. Анализируя данные о воронке, не было
статистически значимая связь между двумя группами ( p -значение =
0,189), как показано на рис. 1, в то время как статистически значимая связь
( p -значение = 0,037) было найдено по отношению к длине шейки матки (100% от
у пациенток 1-й группы выявлено укорочение шейки матки по сравнению с 70% пациенток в
Группа-2), как показано на рис. 2.
рис. 1.
Случаи воронкообразования.
Рис. 2.
Длина шейки матки <25 мм при поступлении.
В 1-й группе средний срок гестации, в которой выполнено ГК, составил 21,4 года. недель, тогда как во 2-й группе средний срок гестации, в котором был установлен пессарий, был вставлен 22,8 недели: в этом случае значение p показывает статистически значительное различие между двумя группами, как показано в Таблице 3.
Таблица 3.
| Группа 1 | Группа 2 | p -значение | ||
| ГА. заявка | Средний | 21,4 | 22,8 | 0,038 |
| недель (СО) | (1,60) | (1. 13) | ||
| Г.А. удаление | Средний | 36,8 | 33,6 | 0,045 |
| недель (СО) | (2,70) | (5.00) | ||
| Продолжительность лечения | Средний | 15,3 | 10,7 | 0,013 |
| недель (СО) | (3,55) | (5.13) |
Что касается группы 1, в 17/18 случаях серкляж был удален между 36 и 39 годами.
недель с 11 спонтанными родами (одна в 36 недель, одна в 37 недель, четыре в 38 недель).
недель, две в 39 недель, две в 40 недель, одну в 41 неделю) и 6 кесаревых сечений
родов (из них 4 срочные: одна в 36 недель в связи с началом родов в
женщина с плодом в тазовом предлежании, одна в 36 недель для pPROM и
предыдущее кесарево сечение, одно в 38 недель в связи с началом родов у женщины с
предыдущая миомэктомия и PROM, один в 39 летнедель из-за неудачной стимуляции родов;
и два плановых кесарева сечения между 38 и 39 неделями). В одном случае
серкляж снят в 27 недель в связи с необходимостью срочного выполнения
кесарево сечение в связи с началом родов у женщины с тяжелыми вагинальными
кровотечение.
По 2-й группе в 6/8 случаев пессарий удален в сроке от 36 до 38 недель гестации с 5 самопроизвольными родами (две в 38 нед, одна в 39 нед, одна в 40 недель и одно в 41 неделю) и одно кесарево сечение в 39недели из-за тазовое предлежание плода. В одном случае пессарий удален в 35+1 нед. для pPROM с оперативным родоразрешением из-за острого дистресса плода; в одном случае пессарий удален в 25 недель в связи с началом родов ургентной кесарево сечение в связи с изменением частоты сердечных сокращений плода и предшествующим кесарево сечение.
Статистически значимая разница ( p -значение = 0,045) была обнаружена примерно
средний срок беременности на момент прекращения лечения
применяемый. Средняя продолжительность лечения также показала статистически значимое
разница: в группе 1 — 15,3 недели; во 2 группе — 10,7 нед. ( р = 0,013).
При анализе данных, связанных с родами, в обеих исследуемых группах не было абортные роды. Доля преждевременных родов составила 17%. 1-я группа и 25% во 2-й группе (рис. 3) без статистически значимой разницы. ( p -значение = 0,628).
Рис. 3.
Частота преждевременных родов и доношенной беременности.
С учетом способа родоразрешения (самопроизвольные роды, оперативное вагинальное родов и кесарева сечения) в двух группах (рис. 4) статистически существенная разница ( р = 0,999).
Рис. 4.
Режим доставки.
Также не было статистически значимой разницы в среднем
гестационный возраст при рождении: в 1-й группе — 37,7 (sd = 3,12) нед; в группе-2 это
составила 36,8 (sd = 5,17) недель ( p = 0,588). Наконец, вес
новорожденных при рождении, 1- и 5-минутная оценка по шкале Апгар и неонатальные осложнения.
проанализировано. Ни по одной из рассматриваемых переменных статистически значимое
разница была обнаружена между двумя группами (таблица 4).
Таблица 4.
| Группа 1 | Группа 2 | p -значение | ||
| Вес новорожденного (г) | Среднее (СО) | 3160,4 (710,22) | 2901,2 (968,97) | 0,450 а |
| Медиана | 3220 | 3040 | ||
| (мин.–макс.) | (900–4190) | (810–3920) | ||
| Оценка по шкале Апгар за 1 мин | Медиана | 9 | 9 | 0,534 а |
| (мин. –макс.) | (7–9) | (3–9) | ||
| Оценка по шкале Апгар за 5 мин | Медиана | 10 | 10 | 0,615 а |
| (мин.–макс.) | (8–10) | (7–10) | ||
| Неонатальные осложнения (интубация, введение OX…) | % | 1/18 | 1/8 | 0,529 б |
| (н) | (n:1) | (n:1) | ||
| (a) Все значения p получены из непараметрического критерия Манна-Уитни; (б) p Значение из точного теста Фишера. | ||||
По поводу госпитализации, кровопотери и болевого синдрома наблюдались женщины 2-й группы
в поликлинике после установки аппарата во время простой безболезненной
акушерское обследование, без госпитализации и без кровопотери. Женщины, перенесшие РШМ, госпитализированы (среднее количество дней 2,6 ± 0,6).
и подвергшихся оперативному вмешательству со спинномозговой анестезией, интраоперационно
кровопотеря (в среднем 80,6 ± 25,3 мл) и перенесенная послеоперационная боль (в среднем
количество дней 3,1 ± 0,8) с потребностью в обезболивающих препаратах (75% больных во время
пребывания в больнице).
5. Обсуждение
Полученные результаты не показывают статистически значимой разницы между две группы по гестационным и неонатальным исходам. Большая часть чего-либо пациентки рожали в конце беременности, независимо от проводимого лечения и не было неблагоприятных неонатальных исходов, если случаи крайне низкой гестационного возраста рождения исключаются (по одному на группу).
Очевидно, что это исследование является лишь описанием различных подходов.
результаты, страдающие предвзятостью обсервационных ретроспективных исследований.
решение о лечении было принято на основании опыта клиницистов или
на решение пациента, без точного отбора случаев. В любом случае,
демографические данные населения не показывают никакой разницы в акушерстве.
анамнез или клинические состояния на момент поступления, за исключением высших
процент пациенток с короткой шейкой матки в группе СС.
Из-за того, что у 100% пациентов группы 1 длина шейки матки <25 мм (против 70% для группы 2), можно предположить, что при снижении длина шейки матки СС может быть предпочтительнее АР в качестве лечения первого выбора. Конечно, необходимо учитывать высокий опыт оператора и ограниченное количество пациентов группы 2 по сравнению с группой 1. Только в одном случае за В группе были крайне преждевременные роды (и отсутствие поздних абортов), подтверждающие что оба подхода потенциально могут предотвратить наихудший сценарий с точки зрения неонатальная заболеваемость и смертность.
Необходимы дальнейшие исследования, однако полученная предварительная информация
удовлетворительным, и давайте посмотрим на применение AP как на реальную альтернативу
серкляж, как возможный способ снизить частоту и распространенность поздних
аборты и/или ПР. Кроме того, AP снижает затраты на госпитализацию и
используемые экономические ресурсы, что приводит к более благоприятному соотношению затрат и результатов. В
на самом деле женщины, которым необходимо установить пессарий из-за укорочения шейки матки,
без схваток или другой сопутствующей патологии, как правило, не госпитализируются.
6. Выводы
Это обсервационное ретроспективное исследование с ограничениями из-за размера выборки
населения, лишний раз не показывают превосходства одного из доступных подходов для
профилактика ПТБ. Полученные результаты не показывают статистической
существенная разница между двумя группами в плане гестационного и
неонатальные исходы. Если эти результаты будут подтверждены более крупными или рандомизированными
контролируемых испытаний, можно будет утверждать, что CC, AP и PG
вагинальное введение является взаимозаменяемым лечением при угрозе ПТБ.
Учитывая хирургические риски (анестезия, кровопотеря), время восстановления и экономические
стоимость CC, AP показывает очень интересные преимущества, приводящие к более выгодным
соотношение затрат и результатов. Лечение пессарием может дополнительно успокоить
пациентов и поощрять их оставаться дома, а не госпитализировать. С
раннее укорочение шейки матки и/или дополнительные факторы риска, такие как сладж, тяжелая
воронкообразование, диссоциация мембраны или даже некоторая степень внешней дилатации,
разумно сначала госпитализировать пациента и следить за ходом клинического
симптомы и внешний вид шейки матки: в этих случаях госпитализация
необходимо, и это может длиться даже недели.
Мы подтвердили, что амбулаторная комбинация АП и вагинального ПГ является безопасной, неинвазивный выбор в качестве лечения ЛТБ.
К сожалению, малая популяция не позволяет определить это как неполноценность
испытание, и поэтому дальнейшие исследования, безусловно, необходимы, однако предварительные
полученная информация удовлетворительна, и давайте посмотрим на применение АП как на
действующая альтернатива CC, как возможный способ снизить заболеваемость и
распространения ПТБ неинвазивным и экономически эффективным способом.
Вклад автора
GL как главный исследователь выступил с идеей исследования. MMS и VA последовали за пациентов во время беременности. Два автора (CP, DS) пересмотрели медицинские записи; IS провела статистическое исследование. ST и NC разработали рукопись, отредактированную ГЛ. Все авторы внесли свой вклад в редакционные изменения в рукописи. Все авторы прочитать и утвердить окончательный вариант рукописи.
Этическое одобрение и согласие на участие
Исследование было ретроспективным, основанным на медицинских данных женщин, ранее дал согласие. Вот почему Комитет по этике дал нам разрешение без номер комитета по этике. В нашем учреждении каждый пациент дает согласие на использовать надлежащие медицинские данные для исследовательских целей.
Подтверждение
Неприменимо.
Финансирование
Это исследование не получило внешнего финансирования.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. GL — наш редакционный совет, учитывая его
роль редакционной коллегии, не принимал участия в рецензировании этой статьи и
не имеет доступа к информации о его рецензировании.
Устройства для лечения заболеваний органов малого таза часто имеют побочные эффекты
Эми Нортон, Reuters Health
4 Min Read
NEW YORK (Reuters Health) — Влагалищные вкладыши, предназначенные для лечения состояния, называемого пролапсом тазовых органов, могут иметь высокий уровень осложнений в долгосрочной перспективе, как предполагает новое исследование.
Пролапс тазовых органов — это заболевание, при котором ослабленные мышцы и поддерживающие ткани в области таза позволяют одному или нескольким органам, включая матку, мочевой пузырь или прямую кишку, смещаться из своего нормального положения и выпячиваться во влагалище.
Некоторые симптомы включают давление во влагалище и хроническую боль в нижней части живота или пояснице.
В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но консервативное лечение также может помочь. Женщинам с избыточным весом может помочь снижение веса, в то время как некоторые женщины находят облегчение симптомов с помощью упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна.
Съемные устройства, называемые пессариями, которые вводятся во влагалище для поддержки органов малого таза, являются еще одним вариантом лечения. Версии устройств использовались с 15 века до нашей эры, но мало что известно об их побочных эффектах при использовании в течение длительного периода, согласно исследователям нового исследования.
Следуя за 167 женщинами, которые использовали вагинальный пессарий в течение от нескольких месяцев до 14 лет, исследователи обнаружили, что более половины — 56 процентов — страдали от побочных эффектов. Наиболее распространенные из них включали вагинальное кровотечение, сильные выделения, боль и запор.
В конце концов, большинство женщин перестали пользоваться устройством, сообщают исследователи в акушерском журнале BJOG.
Они говорят, что результаты показывают, что для многих женщин пессарии лучше всего использовать в течение ограниченного времени.
«Пессарий с вагинальным кольцом по-прежнему является полезным вариантом лечения», — сказала исследователь доктор Кейт Х. Мур из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия.
«Но после этих результатов, — сказала она агентству Reuters Health в электронном письме, — мы говорим нашим пациентам среднего возраста, что это краткосрочное решение, от двух до пяти лет».
Мур добавил, что они по-прежнему предлагают вагинальные пессарии в качестве долгосрочного решения для очень пожилых женщин, у которых меньше шансов на развитие долгосрочных осложнений.
В исследование были включены 167 женщин с пролапсом, которым в течение 10 лет был установлен вагинальный пессарий. Только 14 процентов женщин все еще использовали устройство в конце исследования. Женщины, прекратившие лечение, использовали устройства в среднем около двух лет.
Пациенты приводили различные причины остановки. 27% заявили, что недовольны побочными эффектами пессария и в большинстве случаев решили попробовать лечебную физкультуру.
Еще 30 процентов решили сделать операцию — в некоторых случаях из-за того, что они были недовольны эффективностью или побочными эффектами пессария, или из-за его неудобства.