Акушерский пессарий установка видео: Акушерский пессарий Доктор Арабин установка видео

показания и противопоказания, преимущества, реабилитация

Акции Врачи Отзывы Клиники

Смотреть
видеопрезентацию

Пессарий – это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержания матки и/или мочевого пузыря.

Во-вторых, многие женщины настороженно относятся к этой процедуре, потому что не представляют, как она проходит.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут процедуру по установке пессария качественно, быстро и абсолютно безопасно для Вас.

Деликатное решение деликатных проблем

Пессарий помогает:

• избежать дальнейшего пролапса гениталий;
• устранить проблему стрессового недержания мочи;
• благополучно выносить малыша и родить его в положенный срок.

Пессарии изготавливают из экологичных, гипоаллергенных и безопасных современных материалов, как правило, из силикона или специального пластика, такой материал отличается высокой плотностью, гибкостью и упругостью и легко адаптируется под особенности женской анатомии.

Пессарий обладает своеобразной «точкой опоры», основанием, что позволяет надежно зафиксировать его при установке. Имеющееся в пессарии кольцо окружает шейку матки, а наличие отверстий позволяет беспрепятственно проходить естественным выделениям. Благодаря закругленным и сглаженным краям изделия, оно почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта и исключает травмирование слизистой половых путей.

Одни пессарии предназначаются для постоянного ношения, другие нуждаются в ежедневном извлечении и санации половых путей. Каждый пессарий имеет свой срок годности, в течение которого сохраняет свою стерильность.

Специфика удаления пессария

Удаляется пессарий в амбулаторных условиях, никаких неприятных ощущений при этом женщина не испытывает. Проводится процедура без обезболивания, так как она безболезненна.

Акушерский пессарий, как правило, устанавливается на 20 неделе беременности, а удаление, если нет никаких дополнительных показаний, производится на 37-38 неделе. Объясняется это тем, что после снятия пессария роды могут начаться очень быстро из-за расслабленной шейки матки. После снятия пессария обязательно выполняется санирование половых путей, которое подбирается с учетом характера микрофлоры влагалища.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Удаление пессария и последующую санацию влагалища в ОН КЛИНИК выполняют опытные гинекологи с минимальным дискомфортом для пациентки. Процедура проводится в условиях строжайшей асептики.

Благодаря эластичности материала Вы не будете ощущать никаких болезненных или неприятных ощущений.

Препараты для санации подбираются строго индивидуально и могут использоваться в качестве свечей, ванночек, влагалищных таблеток, вагинальных тампонов, спринцеваний или орошений. Проводится санирование половых путей только после получения результата влагалищного мазка. Именно полученные данные являются основанием для назначения тех или иных препаратов.

Выполняется санация влагалища в два этапа:

• на первом этапе назначают антисептические и дезинфицирующие средства, убивающие патогенные микроорганизмы;
• на втором – используются препараты, предназначенные для нормализации естественной влагалищной микрофлоры.

Санация влагалища в нашем отделении гинекологии проводится с применением препаратов нового поколения, обладающих широким спектром действия и выраженной эффективностью. Правильно проведенная санация влагалища поможет забыть о любых дискомфортных ощущениях и подарит чувство интимной гармонии!

Показания для удаления пессария и проведения санации

Основными показаниями для удаления пессария и проведения санации влагалища служат:

• окончание срока ношения пессария;
• развитие инфекционно-воспалительного процесса половой системы;
• необходимость в гинекологическом лечении, которое невозможно провести с установленным пессарием;
• маточные кровотечения

Если Вам необходимо удалить гинекологический пессарий и провести санацию влагалища, наши опытные специалисты сделают это в любой удобный Вам день. Мы обещаем максимальный комфорт выполнения процедуры.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Акции

Показать все акции (4)

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Мавропуло Мария Георгиевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Манжула Юлия Владимировна

Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Гутникова Виктория Яковлевна

Акушер-гинеколог-эндокринолог-репродуктолог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Майванди Елена Дмитриевна

Ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач первой категории

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Чунихина Наталия Анатольевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Показать всех врачей (23)

Отзывы

Оставить отзыв

Все отзывы

Отзыв о враче: Хейдар Лейла Хусейновна

Врач уделила  мне  большое внимание, все объяснила по проблеме, назначила исследование, записала на повторный прием и направила к другим специалистам. Все быстро и оперативно. Спасибо Вам!

Отзыв о враче: Тоточиа Нато Энверовна

Очень-очень хороший доктор. Все очень понятно рассказала о моей проблеме. Назначила лечение. Мне очень быстро стало лучше.

Отзыв о враче: Хейдар Лейла Хусейновна

Врач замечательная всем!  Все рассказывает и показывает во время приема. Серьезно подходит к проблеме женского здоровья! Ответственно подходит к выбору препаратов. В восторге от врача!

Отзыв о враче: Формесин Инна Валериевна

Рекомендации врача и лечение меня полностью устроили. Профессиональна, разбирается в проблемах, доброжелательна и нацелена на результат.

Отзыв о враче: Формесин Инна Валериевна

Внимательный, компетентный, искренний и доброжелательный врач. Мне понравилось ее честное отношение к проблеме и данные рекомендации по лечению и возможной операции. Я получила грамотную консультацию, рекомендую доктора.

Читать все отзывы

Заболевания

• Трихомониаз
• Цервицит
• Хламидиоз
• Эндометрит
• Вульвовагинит

Смотреть все заболевания

Открыть карту с клиниками

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — лечение ИЦН с помощью акушерских пессариев «Симург»

• Главная
/
• Пациентам
/
• Помощь при угрозе невынашивания

Коррекция истмико-цервикальной недостаточности с помощью акушерского пессария

Использование акушерских пессариев с целью поддержания беременной матки – очень старый метод сохранения беременности. Первые акушерские пессарии представляли собой своеобразные влагалищные «заглушки», которые одним концом упирались в матку, а другим в специальную Т-образную повязку или металлическую конструкцию, фиксировавшуюся на поясе в области талии. Шли годы, акушерские пессарии претерпели множество изменений.

Их форма была максимально адаптирована к физиологии женщины и требованиям, предъявляемым беременностью. Из громоздких приспособлений, напоминавших орудия пыток, пессарии превратились в небольшие эргономичные конструкции, способные самостоятельно удерживаться во влагалище и не требующие дополнительной фиксации в виде поясов и повязок. В производстве пессариев стали использоваться инертные материалы, которые не окисляются и не разлагаются во влагалищной среде, а, значит, не обладают токсическим действием и не нарушают развитие плода.

Развитие медицины и науки о женском здоровье позволило ученым установить, что в огромном количестве случаев самопроизвольное прерывание беременности до срока родов связано с недостаточностью перешейка и шейки матки — истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Это позволило разработчикам создать устройства, механизм действия которых максимально направлен на предотвращение развития и прогрессирования ИЦН.

Как действует акушерский пессарий?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – состояние «слабости» перешейка и шейки матки, приводящее к ее преждевременному открытию и возникновению угрозы преждевременного прерывания беременности.

«Слабость» шейки матки может быть следствием ее травм во время предыдущих родов или гинекологических вмешательств, результатом гормональных нарушений и заболеваний. При ИЦН давление плода на внутренний зев матки приводит к его открытию. Выпячивающийся в цервикальный канал плодный пузырь механически открывает шейку матки. Микроорганизмы, находящиеся во влагалище, беспрепятственно проникают в плодные оболочки, вызывают их воспаление и разрыв. Преждевременное излитие околоплодных вод запускает родовой процесс.

Прочная фиксация акушерского пессария в сводах влагалища обеспечивает надежную поддержку нижнему сегменту матки. Благодаря своему положению, пессарий отклоняет шейку матки кзади, тем самым смещая точку давления плодного пузыря с области внутреннего зева на переднюю стенку матки. Таким образом пессарий предупреждает преждевременное открытие цервикального канала, разрыв плодных оболочек и начало родов. Механизм действия разгружающего пессария наглядго представлен в нашем ролике:

Условия использования акушерского пессария:

Применение акушерского пессария требует соблюдения следующих условий:

• Нормоценоз влагалища или, иными словами, отсутствие инфекции во влагалище, подтвержденное данными бактериоскопического (мазки) и бактериологического исследования (посевы). Недостаточность шейки матки сама по себе создает условия для проникновения инфекции из влагалища внутрь матки. В результате увеличивается риск инфицирования плодных оболочек, их преждевременный разрыв и начало родов. В некоторых случаях инфекции удается поразить плод. Пессарий, как инородное тело, способствует развитию патогенной микрофлоры во влагалище, а, значит, еще больше увеличивает риск инфицирования. Этот факт обусловливает необходимость обследования перед введением пессария, а также профилактической санации и контроля чистоты влагалища в период использования пессария.
• Нормотонус матки, то есть отсутствие признаков напряжения ее мускулатуры. Акушерский пессарий не в состоянии предотвратить прерывание беременности при начале родовой деятельности, то есть при появлении схваток. Поэтому устанавливать пессарий можно только в период абсолютного спокойствия матки, а при использовании устройства необходимо следить за тонусом миометрия и при его повышении проводить сохраняющую медикаментозную терапию.

Подбор и установка акушерского пессария

Подбор акушерского пессария – приоритет врача акушера-гинеколога. Размерный ряд пессариев позволяет подобрать устройство индивидуально для каждой женщины, с учетом анатомических особенностей ее половых органов — размера и формы шейки матки, емкости сводов влагалища. Обычно необходимость в установке акушерского пессария возникает после 20 недель беременности, но в некоторых случаях при ранней диагностике ИЦН лечение начинают раньше, на 13-15 неделе.

Внимание! Акушерский пессарий нельзя устанавливать самостоятельно – это чревато повышением тонуса матки и прерыванием беременности. Установка пессария – процесс безболезненный. Пессарий вводится во влагалище наименьшим сечением и полного расслабления мышц промежности бывает достаточно для того, чтобы предотвратить дискомфорт в области половых органов. Недостатки консервативного лечения ИЦН с помощью пессария

Акушерский пессарий – инородно тело в организме женщины. Несмотря на то, что материал, из которого он произведен, проявляет полную инертность к среде влагалища, механическое давление пессария на его стенки приводит к увеличению влагалищной секреции. Практически все беременные, использующие акушерский пессарий, отмечают появление выделений их влагалища. Как правило, они не обильные, имеют серовато-белый цвет и не содержат никаких примесей, однако являются благодатной средой для размножения различных, в том числе патогенных микроорганизмов. Таким образом, акушерский пессарий повышает риск воспаления влагалища и развития кольпита.

Развитие кольпита сопровождается увеличением количества выделений из половых путей, появлению в них примеси гноя, слизи, хлопьев, возникновением дискомфорта в области входа влагалища. Наличие инфекции во влагалище в сочетании с ИЦН создает высокий риск инфицирования плодных оболочек и плода. Потому появление симптомов кольпита должно быть поводом для внеочередного обращения к врачу, обследования и санации влагалища.

Пессарий (типа «Бабочка»)– довольно жесткая конструкция. Правильно подобранный и установленный пессарий не вызывает дискомфорта при использовании, но его несоответствие размерам половых органов и смещение вызывает появление дискомфорта, ощущение давления на уретру, затруднения при мочеиспускании и опорожнении кишечника. В этом случае не стоит пытаться самостоятельно вернуть пессарий в исходное положение, это чревато осложнениями, следует обратиться к врачу и подобрать и/или установить пессарий повторно.

Внимание! В период использования акушерского пессария обязательны профилактические осмотры и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, для оценки степени его чистоты. В случае отклонений от нормы показана санация половых путей в условиях женской консультации или стационара. Акушерский пессарий извлекается в срок на 37-38 неделе беременности. Оставшееся до родов время используется для подготовки родовых путей, в частности, для нормализации их микрофлоры с целью предупреждения инфекционных осложнений в родах.

Причины неудачной установки пессария у женщин с пролапсом тазовых органов

Авторы рассмотрели исследования с первичными исходами, которые были факторами, связанными с неудачной установкой пессария и прекращением лечения у женщин с пролапсом простаты, и 21 для окончательного анализа.

Согласно систематическому обзору литературы и метаанализу в журнале 9, ожирение, предшествовавшие реконструктивные операции на органах малого таза и прогрессирующий симптоматический пролапс тазовых органов (ПТО) являются тремя значительными факторами риска неудачной установки пессария. 0005 Нейроурология и уродинамика .

Но экструзия пессария и боль/дискомфорт являются двумя наиболее часто упоминаемыми причинами, по которым женщины отказываются от использования устройств.

«Отсутствуют надежные данные по выявлению факторов риска, ответственных за неудачную установку пессария», — сказал соавтор Луис Брито, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Кампинас в Бразилии. «Некоторые из предыдущих результатов были противоречивыми и не были написаны таким образом, чтобы мы могли сделать вывод об одном конкретном факторе. Этот обзор предоставляет больше доказательств для рассмотрения факторов использования пессария как до, так и во время консультирования пациентов». ¹

Авторы рассмотрели исследования с первичными исходами, которые были факторами, связанными с неудачной установкой пессария и прекращением лечения у женщин с ПТО, и 21 для окончательного анализа: 18 когортных исследований, одно поперечное исследование и два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ). , состоящая из 3601 женщин.

Общая частота прекращения лечения составила 25,2% и колебалась от 9,8% до 52,2%.

Мета-анализ девяти исследований показал, что женщины с прогрессирующим пролапсом простаты в четыре раза чаще отказывались от использования, чем женщины с стадией 1/2. Женщины, перенесшие ранее реконструктивную операцию на органах таза, почти в два раза чаще отказывались от использования, чем те, кто не подвергался операции.

Кроме того, каждое увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 0,7 кг/м2 было связано с более высоким риском неудачной установки пессария, хотя авторы не рассчитывали пороговую точку ИМТ для прогнозирования высокого риска.

И наоборот, пожилой возраст, большая общая длина влагалища, половой расщелин и предшествующая гистерэктомия не были связаны с прекращением лечения.

Из 13 причин прекращения лечения экструзия пессария возглавляла список (385 пациентов, 19 исследований), за которым следовала боль/дискомфорт (163 пациента, 19 исследований). исследования) и стремление к оперативному лечению (111 больных, 11 исследований).

«Большинство результатов были ожидаемыми», — сказал д-р Брито Contemporary OB/GYN . «Например, мы знаем, что ожирение может повышать внутрибрюшное давление, поэтому с учетом этих данных мы можем предположить, что такое давление может вызвать экспульсию пессария. Расширенный POP может быть связан с тем фактом, что выпячивание пролапса может оказывать давление на пессарий вниз. Тем не менее, мы думали, что большее генитальное отверстие будет фактором риска, потому что большая площадь будет способствовать экспульсии пессария».

Согласно обзору, существуют определенные существующие факторы риска, на которые врачи могут обращать внимание во время консультирования пациентов. «Мотивация пациента к реконструктивной хирургии таза может также увеличить частоту прекращения лечения из-за того, что пессарий не является окончательным методом лечения пролапса или из-за того, что могут возникнуть осложнения, такие как выделения из влагалища и изъязвление, поэтому хирургическая мотивация должна быть оценена до введения пессария», — сказал д-р Брито. .

Тем не менее, несмотря на эти факторы риска, «они не могут предсказать риск неудачной установки пессария на индивидуальной основе», — сказал он. «Тем не менее, мы можем сообщить пациентам о факторах риска до лечения пессарием».

Поскольку стремление к хирургическому вмешательству и экструзии пессария являются двумя основными причинами прекращения лечения, «необходимо подробное консультирование для оптимизации ведения пациента и соблюдения режима установки пессария», — сказал д-р Брито. «В частности, пациентам с ожирением, которые мотивированы на использование пессария, следует рекомендовать похудеть».

Д-р Брито не сообщает о соответствующей финансовой информации.

__

Ссылка

1. Coelho SCA, Brito LGO, de Araujo CC, et al. Факторы, связанные с неудачной установкой пессария у женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов: систематический обзор и метаанализ. Нейроурол Уродин . 2020;39(7):1912-1921. doi: 10. 1001/nau.24458.

Пессарий | Косм Медикал | Торонто

Cosm разрабатывает Gynethotics™, первый в мире гинекологический протез, подходящий пациенту для лечения заболеваний тазового дна у женщин.

COSM ГОРДИТСЯ ПОЛУЧАТЬ:

Победитель первого приза RESI Innovator’s Pitch Challenge (сентябрь 2021 г.)

Победитель первого места TiEQuest и приз зрительских симпатий (апрель 2021 г.)0003

Заболевания тазового дна, или PFD, являются распространенной, растущей и недостаточно обслуживаемой проблемой женского здоровья. Им страдает каждая четвертая взрослая женщина и половина женщин в возрасте до 80 лет.

​

PFD возникают при ослаблении или повреждении мышц и соединительных тканей. Расстройства включают пролапс тазовых органов и недержание мочи и/или кала, которые оказывают значительное влияние на качество жизни человека.

​

Дополнительная информация

Сегодняшние решения ограничены

Современные гинекологические протезы, используемые для поддержки тазовых органов, широко известные как пессарии, датируются 1800 г. до н.э. Они бывают разных форм и размеров, все подбираются методом проб и ошибок и не меняются уже более 50 лет. В настоящее время подгонка пессария выполняется по пальцу и не подстраивается под конкретные потребности пациента.

Субъективное испытание и ошибка
приводят к:

30%0002

50%
частота выпадения в течение 1 года

2

56%

развитие осложнений

3

1. Клемонс, Дж. Л., Агилар, В. К., Тиллингаст, Т. А., Джексон, Н. Д. и Майерс, Д. Л. Факторы риска, связанные с неудачной пробной установкой пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Американский журнал акушерства и гинекологии 190, 345–350 (2004).

2. Ламерс, Б.Х., Брукман, Б.М. и Милани, А.Л. Лечение пессарием пролапса тазовых органов и качество жизни, связанное со здоровьем: обзор. Международный журнал урогинекологии 22, 637–644 (2011).

3. Сарма, С., Ин, Т. и Мур, К. Х. Длительное использование пессария с вагинальным кольцом: частота прекращения лечения и нежелательные явления. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 116, 1715–1721 (2009).

Cosm предлагает персонализированный подход к уходу за органами малого таза, которого сегодня не хватает, с Gynethotics

Наше решение предназначено для уменьшения симптомов PFD у пациентов за счет индивидуального подхода к уходу за органами малого таза. Поскольку потребности каждого пациента уникальны для их тела, Cosm использует последние достижения в области ультразвука, облачного программного обеспечения, искусственного интеллекта и 3D-печати, чтобы создать оптимизированный опыт для пациентов и врачей на основе данных.

​

Gynethotics – это первый в мире гинекологический протез, изготовленный по индивидуальному заказу для уникальных тел и потребностей.

*Репрезентативная дизайнерская модель — здесь не представлен продукт.

ПАРТНЕРЫ

Декабрь 2022 г.

Guidea выбирает Cosm для спонсорской программы UX Design, Femovate

Подробнее

Сентябрь 2022 г.