Ам по нечипоренко: как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа

ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору анализа мочи по Нечипоренко

Свердловская областная клиническая больница №1

Вековые традиции — современные технологии

КОНТАКТ-ЦЕНТР +7 (343) 363-03-03

СПРАВОЧНАЯ +7 (343) 351-16-40

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ +7(343) 351-76-05

ПЛАТНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ +7 (343) 385-58-87

Главная → Больница → Диагностика → Лабораторная диагностика → ИНСТРУКЦИЯ по сбору анализа мочи по Нечипоренко

ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору анализа мочи по Нечипоренко

1. Собирается средняя порция утренней мочи сразу после сна.
2. Моча собирается в чистую сухую непищевую посуду (лучше всего – в специальную посуду для сбора мочи)
3. Анализ не назначается в дни менструации.
4. Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра.
5. Утром перед сдачей мочи женщинам необходимо провести туалет наружных половых органов по направлению спереди назад слабым мыльным раствором.
6. После гигиенических процедур начать мочеиспускание в унитаз, затем в чистую посуду для мочи; окончить мочеиспускание в унитаз.
7. Необходимый объем для исследования – 100-150 мл.
8. Собранная моча и направление передать постовой медсестре (в лабораторию).

---

ГАУЗ СО «СОКБ №1» использует файлы «cookie» с целью персонализации сервисов и повышения удобства пользования веб-сайтом. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Если вы не хотите использовать файлы «cookie», измените настройки браузера.

Согласие на использование файлов cookie
Настоящим, продолжая работу на сайте, я выражаю свое согласие ГАУЗ СО «СОКБ №1», юридический адрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185, на автоматизированную обработку, а также без использования средств автоматизации моих персональных данных (файлы cookie, сведения о действиях пользователя на сайте, сведения об оборудовании пользователя, дата и время сессии), в т.ч. с использованием метрических программ Яндекс.Метрика и т.д., с совершением действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача (предоставление, доступ) Партнерам ГАУЗ СО «СОКБ №1», предоставляющим сервис по указанным метрическим программам. Обработка персональных данных осуществляется с целью улучшения работы сайта, совершенствования продуктов и услуг ГАУЗ СО «СОКБ №1», определения предпочтений пользователя, предоставления целевой информации по продуктам и услугам ГАУЗ СО «СОКБ №1».

Настоящее согласие действует с момента его предоставления и в течение всего периода использования веб-сайта. В случае отказа от обработки персональных данных метрическими программами я проинформирован о необходимости прекратить использование сайта или отключить файлы cookie в настройках браузера.

Согласиться

Анализ мочи по Нечипоренко

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Синонимы русские

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Синонимы английские

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка.

Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
• Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
• Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
• Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
• При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
• При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
• При профилактических исследованиях.
• При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компонент	Референсные значения
Лейкоциты	0 — 2000 клет. /мл
Эритроциты	0 — 1000 клет./мл
Цилиндры: гиалиновые	0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: зернистые	0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: восковидные	0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: другие	0 — 20 Ед/мл

Причины повышения показателей

Эритроциты

• Инфаркт почки.
• Гломерулонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Геморрагический цистит.
• Тубулоинтерстициальный нефрит.
• Поликистоз почек.
• Тяжелый пиелонефрит.
• Травма почки.
• Туберкулез почки.
• Опухоль почки.
• Тромбоз вены почки.
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
• Доброкачественная гипертрофия простаты.
• Гемофилия.
• Застойная сердечная недостаточность
• Подострый инфекционный эндокардит.
• Системная красная волчанка.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Лейкоз, тромбоцитопения.
• Васкулиты.
• Коллагенозы.
• Синдром Гудпасчера.
• Злокачественная гипертония.
• Цинга (дефицит витамина С).

Лейкоциты

• Острый пиелонефрит.
• Цистит.
• Гломерулонефрит.
• Нефротический синдром.
• Туберкулез почек.
• Системная красная волчанка.
• Опухоль мочевого пузыря.
• Аппендицит.
• Острый панкреатит.
• Лихорадка.

Эпителиальные цилиндры

• Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
• Эклампсия.
• Гломерулонефрит.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Тубулоинтерстициальный нефрит.

Гиалиновые цилиндры

• Нефротический синдром и протеинурия.
• Пиелонефрит.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Гломерулонефрит.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Диабетическая нефропатия.
• Злокачественная гипертензия.
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
• Эмоциональный стресс.

Восковидные цилиндры

• Хроническая болезнь почек.
• Диабетическая нефропатия.
• Амилоидоз почек.
• Злокачественная гипертензия.
• Отторжение трансплантата почки.
• Нефротический синдром.
• Липоидный нефроз.
• Парапротеинурия при миеломной болезни.

Зернистые цилиндры

• Острая почечная недостаточность.
• Хроническое отравление ртутью.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Гломерулонефрит.
• Злокачественная гипертония.
• Пиелонефрит.
• Туберкулез почки.
• Токсикоз беременных.
• Интенсивные физические нагрузки.

Что может влиять на результат?

• Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
• Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
• Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Важные замечания

Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Также рекомендуется

• Общий анализ мочи с микроскопией
• Белок общий в моче
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Белок общий в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, уролог, нефролог, хирург.

Литература

1. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996. – 27 с.
2. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 pp.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К СБОРУ МОЧИ

26.11.2019

Правила подготовки к тестам

Сбор утренней мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы выделения с них не попали в мочу. При первом мочеиспускании утром в унитаз выделяется небольшое количество мочи, а затем, не прерывая мочеиспускания, вся остальная моча собирается в емкость для сбора мочи.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ

• Сбор мочи обязателен при различных эндоуретральных и эндовезикальных исследованиях и процедурах. После цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5 – 7 дней.
•   Мочу следует собирать в сухую чистую емкость. Лучше всего собирать мочу в специальные одноразовые пластиковые стаканчики с крышками.
•    При мочеиспускании мужчинам следует полностью оттянуть кожную складку, чтобы освободить наружное отверстие уретры. Женщинам следует раздвинуть половые губы и тщательно протереть область уретры влажным тампоном перед мочеиспусканием. Желательно перед сбором поместить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание лейкоцитов, бактерий и эритроцитов в мочу. Не следует собирать мочу во время менструации. Особое внимание следует уделить сбору мочи беременным женщинам.
•    Мочу, собранную для анализа, можно хранить в стерильной посуде не более 1,5 — 2 часов (обязательно в прохладном месте). Длительное стояние приводит к изменению физических свойств, росту бактерий и разрушению элементов осадка мочи. pH мочи сместится к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого бактериями с мочой. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии могут быть получены отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Элементы желчи не разрушаются при охлаждении, но это может повлиять на результаты относительной плотности.
•     ВНИМАНИЕ: АНАЛИЗ мочи и анализ мочи по Нечипоренко нельзя сдавать в один и тот же день.

Дополнительные рекомендации по подготовке и сбору мочи:

Общий анализ мочи — для общего анализа мочи всю утреннюю порцию собирают из мочевого пузыря в течение ночи. Всю порцию следует собрать, тщательно перемешать и перелить в емкость (не менее 10 мл) для транспортировки мочи. Это уменьшает естественные суточные колебания физико-химических показателей и тем самым обеспечивает более четкую их связь с патогенетическими процессами, происходящими в организме больного.

Анализ мочи в трех пробирках – для анализа в трех пробирках собирается утренняя порция мочи. Мочу собирают последовательно в разные емкости: начало мочеиспускания проводят в первую емкость, в середине — во вторую, полное мочеиспускание — в третью емкость. Преобладающим объемом должна быть вторая порция. Все емкости готовятся заранее, каждая должна быть промаркирована номером порции.

Анализ мочи по Нечипоренко — Метод Нечипоренко в лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод является наиболее простым, доступным и удобным в амбулаторной практике и имеет ряд преимуществ перед другими известными методами количественного исследования осадка мочи. Методом Нечипоренко определяют количество ферментных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

       
•    Для метода Нечипоренко мочу собирают только среднюю порцию (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 — 20 мл). Необходимо соблюдать основные правила сбора утренней мочи.
•    Катетерный сбор мочи проводится только по особым показаниям.

Важно: Классический метод забора биоматериала не позволяет проводить анализ мочи по Нечипоренко и общий анализ мочи в один день.

Анализ мочи по Зимницкому
•    Обязательным условием правильного выполнения теста, позволяющего оценить состояние концентрационной способности почек, исключение избыточного потребления воды. Необходимо предупредить больного, что желательно, чтобы количество потребляемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 — 1,5 л. В другом больной пребывает в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпитой за сутки воды.
•    Заранее необходимо подготовить 8 чистых контейнеров для сухой мочи.
•    Сбор: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем с 6:01 до 9:00 вся моча, которая выделяется за 3 часа, собирается в 1-ю порцию и так далее: 2-я порция с 9 до 12 часов, 3-я с 12 до 15 часов, 4-я с 15 до 15 часов. 18:00, 5-е с 18 до 21, 6-е с 21 до 24, 7-е с 24 до 3, 8-е с 3 до 6.
•    Каждый контейнер должен быть промаркирован с указанием порции и времени забора биоматериала, ФИО и года рождения пациента.
•   Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается; каждую порцию мочи необходимо смешать и отобрать в подготовленный подписанный отдельный стерильный контейнер.
•    Если у пациента нет позывов к мочеиспусканию в течение трех часов, контейнер оставляют пустым (не следует будить пациента ночью или во время сна). В этом случае пустой подписанный контейнер необходимо транспортировать в лабораторию.
•    Емкости с мочой следует хранить в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при температуре +4-8°С), не замораживать.
•    Все порции доставляются в лабораторию в день завершения сбора мочи. При оформлении направления необходимо указать количество потребляемой жидкости в течение суток.
Правила сбора суточной мочи (мочу собирают за сутки при обычном питьевом графике)
•    Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз).
•    Всю дальнейшую мочу собирают в течение 24 часов в чистый, сухой 3-литровый контейнер.
•    Соберите последнюю порцию мочи на следующий день точно в то же время, когда сбор был начат накануне. Например, если сбор мочи был начат в 8:00 утра, мочевой пузырь следует также опорожнить в 8:00 утра следующего дня, а последнюю порцию добавить к общему объему.
•    В течение всего периода сбора емкость с мочой следует хранить в прохладном темном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при температуре +4-8°С). Не замораживать!

     Лабораторное отделение Центральной больницы МВД Украины
г. Киев, ул. Бердичевская 1, контактный номер (044)481-56-64, (044)481-53-40

Последние новости

Все новости

Правила подготовки к сдаче анализов

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови включает: определение гемоглобина и СОЭ, подсчет эритроцитов, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, тромбоцитарной формулы .

 

Этот тест не нужно проводить натощак. Кровь берется либо из пальца, либо из вены (если при этом нужно сдать другие анализы крови из вены).

Коагулограмма, свертываемость крови

Анализ сдается из вены, натощак (на ночь прием жирной пищи нежелателен), утром пить воду или чай — не следует жажда.

 

Исследование сахара (глюкозы) крови с нагрузкой (сахарная кривая, глюкозотолерантный тест).

 

Выпить 50 г или 75 г (по назначению врача) глюкозы (для пробы с двойной нагрузкой — 100 г) на стакан горячей воды. Кровь берут из пальца до приема внутрь раствора глюкозы, а затем каждые 30 мин в течение 2,5 ч (при двукратной нагрузке — 3 ч). Во время исследования пациент должен находиться в состоянии покоя в палате.

 

Анализ крови на гормоны

 

Для исследования крови на гормоны кровь берут из вены утром, натощак. Крайне важно соблюдать позу больного (лежа, сидя и др. ), назначенную врачом, а также время взятия крови (запись суточных биоритмов гормонов). ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин вводят на 5-7 день цикла (первый день цикла — первый день менструации). Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и кровопролитие из вены) стресса. Их нужно пересдать. Например, для диагностики «гиперпролактинемии» необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина. Прогестерон имеет смысл только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно принимать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — в течение 20-23 дней) . Гормоны щитовидной железы, мужские, кортизол и другие неуточненные можно принимать вне зависимости от цикла, если нет особых рекомендаций лечащего врача.

Биохимический анализ крови

Кровь из вены строго натощак, прием жирной пищи, прием алкоголя накануне вечером запрещен.

 

Иммунологические исследования крови, ИФА на инфекции

Кровь из вены сдается утром натощак.

 

Анализ крови на малярию

 

Кровь на малярию можно сдавать в любое время, независимо от приступа озноба.

 

Анализ мочи

Качество анализа мочи зависит от соблюдения правил ее сбора, хранения и своевременной доставки в лабораторию.

Сбор суточной мочи

Первая утренняя порция мочи не учитывается, но отмечается время ее выделения. Последующие порции мочи собираются в один флакон в течение дня. Последний сбор мочи производится на следующее утро в то же время, что и первая (несобранная) порция. Мочу взбалтывают, измеряют ее общее количество за сутки и доставляют в лабораторию около 200 мл; на этикетке указано суточное количество.

 

Общий анализ мочи

Утреннюю порцию мочи полностью собирают в чистую посуду и в течение 30 мин. — 1 час доставляется в лабораторию. Длительное хранение мочи приводит к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка. Перед мочеиспусканием необходим гигиенический туалет (женщине — подмывание и легкое тампонирование влагалища, во время менструации не рекомендуется анализ мочи).

 

Анализ мочи по Нечипоренко

Сбор мочи не ограничен по времени; его можно собирать в любое время, но желательно утреннюю среднюю порцию (после тщательного туалета — см. выше). Сбор средней порции: сначала струю мочи направляют в унитаз, затем в банку для сбора мочи, последняя порция снова в унитаз. Таким образом собирается лишь небольшая средняя порция.

 

Определение 17-кетостероидов (17-CS) в суточной моче

 

Собирается суточная моча. Точность результата зависит от точности измерения суточного объема. За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются продукты питания (желтые, оранжевые, красные): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все, включая соки, салаты, соусы, супы и др. ), витамины . В противном случае показатель будет завышен.

 

If there is a possibility of a laboratory, it is more appropriate to donate blood to 17-hydroxyprogesterone and DHEA-C

 

Urine for counting active leukocytes

 

Urine для подсчета активных лейкоцитов — сдается свежевыделенная моча (после тщательного туалета). В этой же части можно произвести расчет элементов по методу Нечипоренко.

 

Определение степени бактериурии

Сбор мочи для определения степени бактериурии (количества бактерий). Мочу собирают в стерильную посуду после тщательного туалета. Средняя порция собирается при мочеиспускании как у женщин, так и у мужчин (выливается первая порция, омывающая уретру). В направлении указано время сбора анализа.

 

Посев мочи на флору

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Мочу собирают утром в стерильную посуду; для мужчин — средняя порция, так как в первой порции всегда присутствует флора, обитающая в дистальном отделе уретры.

 

Моча на амилазу

Свежевыделенную порцию мочи направляют в лабораторию.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого (для исследования функции почек). Проводится при обычном пищевом и водном режимах. Мочу собирают в течение суток каждые 3 часа в отдельные флаконы. На каждом флаконе промаркировано количество порций и время, например: моча по Зимницкому — 1 порция с 6 до 9 часов; 2 порция — с 9 до 12 часов и т.д. Последняя порция — с 3 до 6 утра следующего дня. Всего 8 порций. Желательно доставить их в лабораторию одновременно с окончанием пробы. В лаборатории измеряют плотность и количество мочи в каждой порции, поэтому, если в одной порции моча не помещается в одну бутылку, остатки сливают во вторую бутыль и на этикетке написано: «дополнительное количество мочи на сервировка».