Ангина тяжелая: Ангина причины, симптомы, к какому врачу обращаться — можно узнать из этой статьи

Ангина

Ангина — это инфекционное заболевание, при котором возникает острое воспаление тканей глотки и небных миндалин, другие миндалины могут воспаляться значительно реже.

Ангина считается распространенным заболеванием, она занимает третье место среди других инфекционных болезней. Ангина может встречаться как у детей, так и у взрослого человека. При правильном лечении болезнь проходит в течение недели. В некоторых случаях при ангине могут проявляться системные осложнения: ревматизм суставов, поражение сердца, нервной системы, почек, полиартрит, инфекционно-аллергический миокардит. Ангина при беременности может дать осложнение на развитие плода.

Различают несколько видов ангины:

• Катаральная ангина – это самая легкая форма ангины, для которой характерны сухость и першение в горле, жжение, невысокая температура, миндалины увеличиваются. При правильном лечении ангина проходит через 2-3 дня. Если ее неправильно лечить и запустить, катаральная ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную форму.
• Фолликулярная ангина – это более тяжелая форма, при которой наблюдается сильное увеличение миндалин, на них образуются гнойные формирования величиной с булавочную головку. Со временем они лопаются и образуют на миндалинах белый налет. Проявляются признаки интоксикации: головная боль, слабость, ломота в мышцах, лихорадка. Ангина продолжается в течение 5-7 дней.
• Лакунарная ангина – похожа по признакам на фолликулярную, но переносится обычно тяжелее. Миндалины сильно увеличиваются, лакуны расширяются и наполняются гноем, образующего налет или мелкие образования на поверхности. Гнойный налет можно удалить, не поранив ткань миндалин.
• Герпетическая ангина (герпесная) – форма заболевания, которую вызывает вирус Коксаки. Чаще всего проявляется у детей. Проявляется высокой температурой до 40 градусов, возникает головная боль, боль при глотании, боль в суставах, диарея и рвота. На миндалинах, небе и задней стенке горла образуются небольшие пузырьки красного цвета, через 3-4 дня они исчезают без следа.
• Некротическая ангина – наиболее тяжелая форма, характеризуется поражением одной из миндалин с образованием язвы. Возникает чувство инородного тела при глотании, неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение, слабость, повышается температура, больной бредит. При некротической ангине поверхность миндалин становится неровной, покрывается серовато-зеленоватым налетом. При удалении налета, миндалины кровоточат. Ткани миндалин разрушаются, образуются глубокие раны. Некротическая ангина может длиться неделю, а в некоторых случаях — месяц.
• Гнойная ангина — распространенная форма заболевания, при которой возникает гнойный налет на миндалинах. К данной форме относится фолликулярная и лакунарная ангина.

Причины ангины

Основной причиной ангины являются различные вирусы, иногда это могут быть бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. При вторичной форме ангины причинами могут быть инфекционные заболевания и заболевания крови: скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, сифилис, агранулоцитоз и лейкоз.

Ангина передается воздушно-капельным путём, через пищу и воду, а также при общении и контакте с заболевшим человеком. Чаще всего заболевание встречается в сырое и холодное время года, осенью или зимой. Ангина у ребенка может быть последствием переохлаждения при слабом иммунитете и других заболеваниях. Причинами ангины могут быть заболевания зубов, кариес и инфекции в ротовой полости.

Симптомы ангины

Ангина проявляется остро следующими симптомами:

• сильная мышечная слабость;
• резкая боль в горле при глотании и разговоре;
• высокая температура, которая может доходить до 40 градусов при тяжелых формах заболевания;
• головная боль;
• увеличение миндалин, характерный белый налет;
• сильное покраснение слизистой оболочки горла и миндалин.

При осмотре горла сразу видны увеличенные миндалины, покрытые белым налетом. Часто возникает разбитость и ломота в суставах. Если ангину правильно и вовремя лечить, признаки пропадают через 4–5 дней. Более тяжелые форма ангины, как некротическая, могут протекать в течение месяца с более острыми симптомами. Из-за сильного увеличения миндалин и скопления гноя частично перекрываются дыхательные пути, возникает одышка.

Ангина начинается с быстрого повышения температуры до 39-40 градусов, появления острой боли в горле. Больной не может нормально есть и пить, разговаривать. Позже проявляются приступы сильной слабости, апатии, возникает ломота в теле. Если врач после осмотра выявит увеличение лимфатических узлов, покраснение миндалин, мягкого неба, небесной дужки и язычка, он назначит лечение. При более тяжелых формах ангины могут формироваться гнойники или участки с гноем и нарывами. В некоторых случаях ткань миндалин может кровоточить.

Первые симптомы ангины легко принять за простуду или грипп, но она протекает более тяжело. При ангине миндалины сразу увеличиваются, боль в горле может продолжаться целую неделю, поэтому ее легко определить. Очень важно сразу начать лечение, так как это заболевание опасно различными осложнениями.

Одним из них является паратонзиллярный абсцесс. У больного может возникнуть резкая боль в горле, которая постоянно возрастает. Через 2–3 дня человек не может глотать, повышается температура, слюноотделение становится обильным. Во время глотания из-за сильного отека мягкого нёба пища может попасть в носоглотку и нос. Дыхательные проходы практически перекрываются и больной может задохнуться.

Лечение ангины

Как лечить ангину при первых признаках? Для снятия боли в горле и вымывания налета при ангине используют полоскание горла различными растворами. Для полосканий применяются содовые и солевые растворы, фурацилина, отвары шалфея. Но это не основной метод лечения, так как полоскание помогает только снять налет и бактерии, инфекция при этом остается в организме.

Чем лечить ангину? Лечение ангины предполагает использование лекарств, прежде всего антибиотиков, если заболевание вызвано бактериями. Вирусная и грибковая ангина лечится другими препаратами, которые должен назначить врач отоларинголог, со списоком врачей можно ознакомится тут и сразу же записаться на прием. Антибиотики пьют определенное время, чтобы убить инфекцию, затем курс прекращается. Для определения возбудителя заболевания необходимо сдать анализы, которые позволят назначить адекватное лечение. Самостоятельно принимать антибиотики запрещено, так как они могут негативно повлиять на здоровье.

В лечение ангины может входить прием других, более щадящих препаратов, на основе натуральных растительных веществ, которые практически не имеют побочного влияния на организм. Особенно это касается детей. Что необходимо делать при ангине? Следует строго соблюдать постельный режим и покой, так как активность во время заболевания может увеличить нагрузку на сердце. При ангине нужно употреблять много горячих напитков в виде чая, компота, травяных сборов, можно пить минеральную воду. Пища должна быть только в жидком или протертом виде теплой температуры: супы и бульоны, каши, пюре.

Некоторые формы ангины требуют оперативного вмешательства, так как больной может задохнуться или инфекция распространяется в другие органы. В таком случае производится полное или частичное удаление пораженных миндалин и гноя. Больной восстанавливается в больнице. После операции необходимо ограничить физические нагрузки, беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и здоровье.

Чаще всего ангина протекает в течение 7 дней, в некоторых случаях она может продолжаться до 2 недель и месяца при острой форме. При правильном лечении ангина проходит быстро и без осложнений.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на общее укрепление организма и исключение различных инфекций, провоцирующих заболевание. Она требует комплексного подхода:

• Поддержание личной гигиены. Во время болезни больному необходимо пользоваться отдельным полотенцем, туалетными принадлежностями и посудой.
• При ангине больного нужно изолировать от других членов семьи и людей. В комнате производить регулярную уборку.
• Поддержка правильного питания. Оно должно быть полезным, питательным, содержать витамины и минералы.
• Регулярный осмотр и лечение гельминтозов, а также всех источников хронической инфекции: кариеса, пиелонефрита, гайморита, хронической ангины, различные гнойные заболевания кожи. Поддерживать гигиену полости рта, проходить осмотр у дантиста. При необходимости провести частичное или полное удаление аденоидов или миндалин.
• Закаливание ребенка с раннего возраста. Лучше всего начинать закаливание в детстве, но его можно проводить в любом возрасте. Среди методов закаливания выделяют обливание, обтирание, контрастный душ, плавание, хождение босиком по камням и песку. Процесс должен проходить постепенно, чтобы организм привыкал к нагрузкам. Закаливание можно проводить только в здоровом состоянии.
• Повышение уровня иммунитета. Необходимо оградить от повреждения слизистые оболочки сухим и теплым воздухом. Не использовать часто местные антисептики в виде спреев. Холодные напитки и продукты употреблять можно, только в небольших количествах, чтобы слизистая привыкала к низким температурам. Нужно повышать защитные силы организма. Для этого можно записаться к иммунологу которыйназначит прием препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы бактериального происхождения, комплекс витаминов.

Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит

Фолликулярная ангина или острый фолликулярный тонзиллит – острое воспалительное заболевание с вовлечением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).

В настоящее время термин ангина чаще всего употребляется в отношении заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

• Формы
• Причины развития
• Лечение
• Осложнения и прогноз

Выделяют три основные формы ангины:

Катаральная:
поверхностное воспаление в основном слизистой оболочки миндалин

Лакунарная:
воспаление преимущественно в лакунах (бороздках) миндалин

Фолликулярная:
воспаление фолликулов миндалин – основной ткани миндалин

Также возможны и смешанные формы.

Особенности

Чаще фолликулярной ангиной болеют дети и молодые люди. Фолликулярная ангина у взрослых после 40 лет заболевание встречается намного реже.

Фолликулярная ангина без температуры также встречается, особенно у ослабленных людей. Отсутствие температуры говорит о том, что организм не борется с инфекцией.

Признаки

В начале заболевания миндалины увеличены в размерах, отечные и блестящие. В дальнейшем на поверхности миндалин появляются беловато-желтые точки. Это нагноившиеся и вскрывшиеся фолликулы миндалин.

Это и есть характерные симптомы фолликулярной ангины.

Еще один признак фолликулярной ангины – интенсивная боль в горле в покое, усиливающаяся при глотании. Увеличены и болезненны лимфатические узлы в области передней поверхности шеи.

Другие симптомы фолликулярной ангины

Для фолликулярной ангины характерны такие общие симптомы как:

Выраженная слабость

Головная боль

Боли в сердце

Боли в суставах и мышцах

Температура при фолликулярной ангине поднимается быстро до 39˚C и выше. Может быть озноб.

Также может отмечаться тошнота, нарушения стула, более редкое мочеиспускание, особенно на фоне высокой температуры.

Причины развития

Основная причина развития фолликулярной ангины – это воспаление миндалин, вызванное бет- гемолитическим стрептококком группы А. Помимо контакта с инфекцией, также важны провоцирующие факторы:

Дыхание ртом

Переохлаждение

Стресс

Наличие кариозных зубов

Наличие воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (синуситов) и др.

Диагностика

Диагностика фолликулярной ангины проводится на основании осмотра: врач видит покраснение и гнойнички на миндалинах, при осмотре прощупываются болезненные и увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. Также важны жалобы на мучительную боль в горле, жар, затрудненное глотание, отек.

При ангинах проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.

Сколько длится фолликулярная ангина

Как правило, ангина длится около 7 дней. Однако это зависит от степени тяжести заболевания:

Легкая ангина:

небольшая слабость и головная боль, аппетит не нарушен, температура субфебрильная (до 38°С), миндалины немного увеличены, количество гнойничков на поверхности миндалин небольшое

Среднетяжелая ангина:

слабость и головная боль умеренно выражены, есть снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, температура выше 38,5°С, появляется отделяемое в лакунах (складочках) миндалин, сами миндалины заметно увеличены

Тяжелая ангина:

резкая слабость, сильная головная боль, боли во всем теле, отсутствие аппетита, редкое мочеиспускание, сердцебиение, температура выше 39,5°С, миндалины сильно увеличены, на поверхности пленчатые налеты, могут быть язвочки

Состояние пациентов, получающих лечение, существенно отличается от состояния пациентов при отсутствии лечения.

Лечение

Лечение фолликулярной ангины можно разделить на общее и местное.

К общему лечение относится этиотропное лечение, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропное лечение – применение средств, влияющих непосредственно на причину ангины – бета-гемолитические стрептококк группы А, т.е. антибиотиков.

К патогенетическому и симптоматическому лечению относится применение НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только уменьшают выраженность симптомов ангины: боли в горле, головной боли, высокой температуры, но и влияют на развитие болезни (уменьшают воспаление). К таким препаратам относится, например, ОКИ раствор.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Схема лечения

ОКИ раствор применяется 2 раза в день.

На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание. ²

Осложнения и прогноз

Наиболее распространенные осложнения фолликулярной ангины — это отиты, заболевания почек, суставов, сердца и других органов. Также возможно формирование хронического тонзиллита. Отсутствие своевременного лечения или неправильное применение антибактериальных средств повышает риск развития осложнений.

Не менее важно соблюдать и общие рекомендации: постельный режим в остром периоде заболевания, обильное теплое питье. В процессе выздоровления ограничивается физическая нагрузка не менее чем на 2 недели. Это связано с тем, что, несмотря на улучшение, воспалительный процесс будет еще некоторое время активен. Физическое перенапряжение в этот период замедлит выздоровление.

ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите

Стенокардия: основы практики, предыстория, патофизиология

1. [Руководство] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III).

   Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

2. Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 9 августа(2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Кэмпбелл А. Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Ам Сердце J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Розано Г.М., Коллинз П., Каски Д.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Евро Сердце J . 1995 май. 16(5):610-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж . 1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. [Рекомендации] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 г. по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и Обществом… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. webmd.com»> Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. com»> Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​ходьбы за 6 минут и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др. Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Ридкер П.М., Мэнсон Дж.Э., Газиано Дж.М. и др. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Juul-Moller S, Edwardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol . 1994 1 марта 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 г. 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж . 2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Банай С., Бен Мувхар С., Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

52. [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

53. [Руководство] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

54. [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

55. [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

56. [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Евро Сердце J . 2013 Окт. 34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

57. [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Евро Сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

58. [Руководство] Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

59. [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. 2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Евро Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. [Руководство] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и соавт. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: клинические рекомендации по применению антикоагулянтов во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

63. Ambrosio G, Betocchi S, Pace L, et al. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычный уход в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

65. Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Английский J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Евро Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Коннолли, округ Колумбия, Эльвебек, Л.Р., Оксман, Гавайи. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. webmd.com»> Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Пациент Обучает Счетов . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol . 2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

76. Piatti P, Fragasso G, Monti LD и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

79. Wenger NK, Speroff L, Packard B. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

80. Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем бляшек и профиль риска бляшек у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета, получающими гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Евро Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

83. Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc . 7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

85. Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическую болезнь коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Стенокардия | UVA Health

Make an Appointment

For the Charlottesville area:

434.243.1000

For Northern Virginia:

703.369.5959

For Culpeper:

540.829.4400

Use the online form

Angina — это боль или дискомфорт в груди, которые длятся от 2 до 10 минут. Этот дискомфорт также может ощущаться в плечах, руках, шее, челюстях или спине. Отдых или нитроглицерин обычно облегчают боль.

Типы стенокардии включают:

• Нестабильная стенокардия — более непредсказуемая и/или тяжелая картина, при которой боль в груди может возникать во время отдыха или даже сна ( ночная стенокардия ), что может быть признаком того, что вы вот-вот сердечный приступ
• Стабильная стенокардия — предсказуемая картина, которую можно ожидать и знать, как лечить заранее
• Вариант стенокардии или стенокардия Принцметала — тяжелое временное сужение коронарных артерий, возникающее в состоянии покоя

Причины стенокардии

Стенокардия обычно является признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Это происходит, когда кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, сужаются или блокируются, что снижает приток крови и кислорода к сердцу. Когда ваше сердце лишено кислорода, вы почувствуете боль в груди и другие симптомы.

Другие причины стенокардии включают:

• Упражнение или напряжение
• Холодная погода
• Большой обед
• Эмоциональный стресс

Вы в опасности?

К основным факторам риска ИБС относятся следующие:

• Мужской пол
• Увеличенный возраст
• Сильный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
• Ожирение
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Малоподвижный образ жизни
• Высокий уровень холестерина в крови
• Диабет
• Стресс
• Чрезмерное употребление алкоголя

Симптомы стенокардии

Наиболее распространенным симптомом является давящая или сдавливающая боль в груди. Пожилые люди, женщины и диабетики чаще имеют атипичные или малозаметные симптомы.

У вас больше шансов получить сердечный приступ, если вы испытываете сильный дискомфорт в груди, который длится более 15 минут и сопровождается другими симптомами, такими как:

• Боль в плече (плечах) или руке (руках) или в челюсть(и)
• Слабость
• Потливость
• Тошнота
• Одышка

Диагностика и лечение в UVA

В UVA мы можем поставить вам диагноз с помощью следующих тестов:

• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Стресс-тест с физической нагрузкой
• Ядерное сканирование
• Электронно-лучевая КТ (сканирование коронарного кальция, сканирование сердца, КТ-ангиография)
• Коронарная ангиография

Мы предлагаем следующие методы лечения стенокардии.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа, снизить артериальное давление или предотвратить прогрессирование ИБС.