Ангина заболевание: Ангина – симптомы, признаки, причины, виды и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

Содержание

Ангина — опасное заболевание

Лето – это солнце, отдых, но в то же время даже в этот период года никто не застрахован от заболеваний верхних дыхательных путей, от возникновения ангины.

Возбудитель ангины – стрептококк, реже – стафилококк, пневмококк или вирус.

Факторы риска – это различные раздражители (механические, термические и т.д.) на фоне снижения общей сопротивляемости организма.

Например, пожилой человек либо ребенок выпьет ледяной воды в жару и через некоторое время возникает боль в горле… Инфекция может быть внесена извне или развиваться вследствие повышения активности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах миндалин, в полости рта и глотки.

Источником инфекции могут служить гнойные заболевания носа и придаточных пазух, кариозные зубы и т.д.

Ангина нередко протекает как тяжелое заболевание, при котором местные изменения в глотке сопровождаются повышением температуры, головной болью, разбитостью, болями в суставах. Особенно серьезны осложнения со стороны других органов: болезни сердца, почек, суставов. Ангиной часто называют обострение хронического тонзиллита, но она также может возникать при других инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, брюшной тиф) и сопровождать заболевания крови.

Заболевание нередко начинается с внезапного озноба, резкого повышения температуры тела (иногда до 40 С и выше). Боли в горле усиливаются при глотании, «отдают» в ухо. Общая разбитость и головная боль сопровождаются болью в конечностях и пояснице. В горле при осмотре обращают на себя внимание покраснение и набухание небных миндалин. При этом, в зависимости от формы ангины, на миндалинах появляются в большом количестве круглые, величиной с булавочную головку желтовато-белые точки – нагноившиеся фолликулы (фолликулярная ангина) или налеты белого цвета, исходящие из углублений в миндалинах (лакунарная ангина).

Записаться на прием к ЛОРу в клинику Врачебная Династия: +7 (8452) 67-48-28, 73-40-80

В лечении ангин больному прежде всего необходим строгий постельный режим, что является профилактикой осложнений. Физическая нагрузка противопоказана! Лечение должен назначать только врач. Самолечение может привести к различным осложнениям, как местным (паратонзиллярный абсцесс), так и со стороны других органов (почки, сердце, суставы).

Для снижения интоксикации больному показано обильное питье. Хорошо действует согревающий компресс на шею. Некоторые считают, что вино обладает лечебным действием. Следует предупредить, что алкогольные напитки усугубляют течение болезни, способствуют развитию тяжелых осложнений.

Каждый больной, перенесший ангину, должен быть осмотрен врачом-терапевтом и оториноларингологом через месяц с момента выздоровления. Ему необходимо лабораторное исследование крови и мочи. Все это позволит выявить на раннем этапе малейшие отклонения. Часто болеющие ангинами должны состоять под постоянным наблюдением оториноларинголога.

Предупреждение ангины складывается из общеоздоровительных мероприятий. Важно обеспечение свежим воздухом при отсутствии сквозняков и нахождения под кондиционерами, важна личная гигиена и своевременная санация (лечение) кариеса. Необходимо правильное питание с достаточным содержанием витаминов, регулярные физические нагрузки.

Для больных ангиной необходимо выделять отдельную посуду, предметы ухода. При этом здоровым следует избегать контакта с больными ангиной.

Обращайтесь в медицинский центр «Врачебная династия» и высококвалифицированные врачи ответят на все ваши вопросы и помогут сохранить здоровье!

Ангина (Тонзиллит) симптомы и лечение

Главная
О медицинском центре
Медсправочник
Заболевания на букву А. Описание, симптомы и варианты лечения

О медицинском центре

Ангина — это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфаденоидной ткани миндалин глотки, чаще небных миндалин. Неприятное заболевание, сопровождающееся сильной болью в горле.

Ангина — коварное заболевание, так как при отсутствии лечения заболевание может вызвать осложнения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы и других органов.

Симптомы:

Первичные симптомы ангины проявляются острыми воспалительными процессами только лимфаденоидного кольца глотки.

При стрептококковой ангине токсины выделяются в кровь, происходит интоксикация всего организма, возможно поражение нервной, сердечно-сосудистой , иммунной системы. Частые ангины могут привести к ревматизму, гломерулонефриту.

Вторичные (симптоматические) ангины.

Проявляется при острых инфекционных заболеваниях (инфекционном мононуклеозе, дифтрерии, кори, скарлатине, туберкулезе, аденовирусе, герпесе и т.д.), при системных заболеваниях крови (агранулоцитозе, лейкозе и др.

) также происходит поражение миндалин.

Специфические ангины — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

Заболевание начинается остро. Жалобы на озноб, боли при глотании, саднение, першение в горле, повышение температуры.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь. Степень выраженности клинических симптомов зависит от степени тяжести ангины.

В центре «Клиника здоровья» врач ЛОР сможет быстро и безболезненно вылечить острую ангину (тонзиллит).

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении ангины.
В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.
Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.
Привлекательные цены
Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09

След. статья

Пред. статья

Нестабильная стенокардия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Нестабильная стенокардия — это дискомфорт или боль в груди, вызванные недостаточным притоком крови и кислорода к сердцу. Он является частью острого коронарного синдрома и может привести к сердечному приступу. В этом упражнении описывается оценка и лечение нестабильной стенокардии, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите роль ишемической болезни сердца в этиологии нестабильной стенокардии.
Опишите патофизиологию нестабильной стенокардии.
Определение изменений ЭКГ при оценке нестабильной стенокардии.
Рассмотрите важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с нестабильной стенокардией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нестабильная стенокардия подпадает под общий термин острый коронарный синдром. Эта проблема общественного здравоохранения, которая ежедневно затрагивает большую часть населения, остается основной причиной смерти во всем мире. Различие между этой и другими причинами боли в груди, включая стабильную стенокардию, важно для лечения и состояния пациента. Медицинские работники должны быть осведомлены о признаках и симптомах острого коронарного синдрома, поскольку пациенты полагаются на специалистов в области здравоохранения, чтобы отличить боль в груди от других причин. Часто пациенты обращаются в отделение неотложной помощи. Однако острый коронарный синдром можно наблюдать и в амбулаторных условиях. За прошедшие годы было проведено значительное количество исследований для определения подходящих и наиболее эффективных методов лечения, а также доступных диагностических инструментов для оценки нестабильной стенокардии и других вариантов острого коронарного синдрома. [1][2][3]

Этиология

Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий является основной причиной нестабильной стенокардии почти у всех пациентов с острой ишемией миокарда. Наиболее частая причина нестабильной стенокардии связана с сужением коронарной артерии из-за тромба, который развивается на разрушенной атеросклеротической бляшке и не является окклюзионным.

Менее распространенной причиной является спазм коронарных артерий (вариант стенокардии Принцметала). Эндотелиальная или гладкая сосудистая дисфункция вызывает этот вазоспазм.[4]

Эпидемиология

Ишемическая болезнь сердца поражает большую часть населения. По оценкам, ишемическая болезнь сердца является причиной более трети смертей среди людей старше 35 лет. Она является основной причиной смерти в этой возрастной группе. По оценкам, около 18 миллионов человек в одних только Соединенных Штатах страдают от этого заболевания. Заболеваемость выше у мужчин, но по мере того, как люди старше 75 лет, заболеваемость мужчин и женщин становится намного ближе. Другие факторы риска включают ожирение, диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина, курение в анамнезе, злоупотребление кокаином или амфетамином, семейный анамнез, хроническое заболевание почек, ВИЧ, аутоиммунные заболевания и анемию.[5]

Средний возраст проявления — 62 года, и женщины, как правило, старше мужчин. Афроамериканцы, как правило, проявляют себя в более молодом возрасте.

Патофизиология

Нестабильная стенокардия связана с препятствиями кровотоку, вызывающими отсутствие перфузии миокарда. Начальная перфузия начинается непосредственно из сердца в аорту, а затем в коронарные артерии, которые снабжают кровью соответствующие части сердца. Левая коронарная артерия разделится на огибающую и левую переднюю нисходящую артерию. Впоследствии это разделится на гораздо более мелкие ветви. Правая коронарная артерия также разделится на более мелкие ветви. Нестабильная стенокардия возникает, когда приток крови к миокарду затруднен. Чаще всего этот блок может быть вызван образованием внутрипросветных бляшек, внутрипросветным тромбозом, спазмом сосудов и повышенным артериальным давлением. Часто провоцирующим фактором является их сочетание.

Factors that increase myocardial oxygen demand:

Arrhythmias
Fever
Hypertension
Cocaine use
Aortic stenosis
AV shunts
Anemia
Тиреотоксикоз
Феохромоцитома
ЗСН

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты часто жалуются на боль в груди и одышку. Боль в груди часто описывают как давящую, хотя она не обязательно ограничивается этим описанием. Могут быть описаны стесненные, жгучие и острые боли. Часто пациенты сообщают о дискомфорте, а не о реальной боли. Боль часто иррадиирует в челюсть или руки, и может быть затронута как левая, так и правая сторона. Также могут присутствовать конституциональные симптомы, такие как тошнота, рвота, потливость, головокружение и сердцебиение. Напряжение может усилить боль, а отдых может облегчить боль. Введение нитроглицерина и аспирина также может облегчить боль. Одним из отличительных факторов нестабильной стенокардии является то, что боль может не полностью исчезнуть с помощью этих описанных облегчающих факторов. Кроме того, у многих пациентов уже есть ишемическая болезнь сердца. Это может быть либо установленная ишемическая болезнь сердца, либо симптомы, которые они испытывали в течение некоторого времени. Эти пациенты могут быть знакомы с симптомами и могут сообщать об учащении эпизодов болей в груди, которые требуют больше времени для разрешения, а также об увеличении тяжести симптомов. Эти симптомы указывают на нестабильную стенокардию как на более вероятный диагноз, в отличие от стабильной стенокардии или других причин боли в груди. Это важно отметить, поскольку эти различия могут указывать на приближающийся инфаркт миокарда и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и должны быть оценены как можно скорее, поскольку риск заболеваемости и смертности выше в этом сценарии по сравнению со стабильной стенокардией.

Обследование, скорее всего, будет нормальным, хотя пациент может хвататься за грудь, потеть, у него затрудненное дыхание, его сердечные тоны могут быть тахикардическими, а из-за отека легких могут быть слышны хрипы.

Результаты, свидетельствующие о ситуации с высоким риском, включают:

Дискинетическая вершина
Повышенная JVP
Присутствие S3 или S4
Новый Apical Systolic Murmur
New Apical Systolic
New Apical Systolic Murmur
New Apical Systolic
.
Гипотензия

Обследование

При поступлении пациента его следует быстро обследовать. Пациент должен пройти ЭКГ для оценки признаков ишемии или возможного ИМпST. ЭКГ при нестабильной стенокардии может показать острейший зубец T, уплощение зубца T, инвертированный зубец T и депрессию ST. Подъем сегмента ST указывает на ИМпST, и этим пациентам следует проводить чрескожное коронарное вмешательство или тромболитики, пока они ожидают наличия лаборатории катетеризации. При остром коронарном синдроме может присутствовать любое количество аритмий, включая узловые ритмы, синусовую тахикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, блокаду левой ножки пучка Гиса и другие. Однако чаще всего у пациента будет синусовый ритм, особенно при нестабильной стенокардии, а не при инфаркте.

Пациент также должен пройти лабораторные исследования, включающие общий анализ крови на предмет анемии, количество тромбоцитов и базовый метаболический профиль на наличие нарушений электролитного баланса. Следует провести тест на тропонин, чтобы определить, есть ли инфаркт миокарда. Также можно проверить промозговой натрийуретический пептид (Pro-BNP), поскольку его повышенный уровень связан с более высокой смертностью. Исследования коагуляции могут быть уместны, если пациенту будет назначена антикоагулянтная терапия или ожидается антикоагулянтная терапия. Часто рентген грудной клетки показывает размер сердца и размер средостения, поэтому врач может выявить расслоение и другие объяснения боли в груди.

Здесь следует указать, что анамнез должен быть проверен на наличие других возникающих причин боли в груди, одышки, легочной эмболии, расслоения аорты, разрыва пищевода, пневмонии и пневмоторакса. Пациент должен находиться под кардиологическим монитором для оценки любых изменений ритма. Дальнейшее тестирование может включать любое количество сердечных стресс-тестов (нагрузочный тест с ходьбой на беговой дорожке, стресс-эхокардиограмма, визуализация перфузии миокарда, КТ/МРТ сердца или золотой стандарт — катетеризация сердца). Обычно их заказывают и выполняют поставщики стационарных услуг и поставщики первичной медико-санитарной помощи, но по мере развития медицины наблюдения их могут заказывать поставщики неотложной медицинской помощи. [6][7]

Острый коронарный синдром Оценка риска риска:

Предыдущий ИМ, или известная история CAD
Переходные ЭКГ или гемодинамические изменения во время боли в груди
Грудь, шея или левая рука с документированной ангиной
. Депрессия или элевация сегмента ST более 1 мм
Выраженная симметричная инверсия зубца Т

Лечение/контроль

Основой лечения является улучшение перфузии коронарных артерий. Это делается несколькими способами.

Пациентов часто лечат аспирином для его антитромбоцитарной терапии, от 162 до 325 мг перорально или 300 мг ректально, если пациент не может глотать. Аспирин следует ввести в течение 30 минут. Нитроглицерин выпускается в нескольких формах (внутривенной, сублингвальной, чрескожной, пероральной) и улучшает перфузию за счет вазодилатации коронарных артерий, что позволяет улучшить кровоток и артериальное давление. Это уменьшит объем работы, которую должно выполнять сердце, что уменьшит потребность сердца в энергии.

Клопидогрел – вариант для пациентов, не переносящих аспирин. Прасугрел более эффективен, чем клопидогрель, но связан с более высоким риском кровотечения. Недавно тикагрелор был одобрен в дополнение к аспирину для снижения частоты тромботических сердечных событий.

Дополнительный кислород также следует вводить через назальную канюлю для поддержания соответствующего насыщения кислородом. Эти 3 действия являются самыми быстрыми и наиболее важными функциями, которые необходимо выполнить при оценке и лечении нестабильной стенокардии. У пациентов с продолжающейся болью или более длительным периодом восстановления следует оценить реакцию пациента, поскольку они подвержены гораздо более высокому риску инфаркта миокарда.

Другие потенциальные методы лечения включают антикоагулянтную терапию низко- или высокомолекулярным гепарином. Бета-блокаторы также могут снизить потребность в энергии за счет снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. [1][8][9] Применение ранолазина изучалось у пациентов с нестабильной стенокардией. В группе ранолазина наблюдалось значительное снижение конечной точки рецидивирующей ишемии.[10]

Многие исследования подтвердили эффективность статинов у пациентов с нестабильной стенокардией.

Ангиография сердца показана при нестабильной стенокардии, если у больного:

Кардиогенный шок
Фракция выброса депрессии
Отклонный уклонный иметь более низкую смертность, чем у тех, кто перенес отсроченное ЧКВ.
Дифференциальный диагноз
Прогноз
К основным осложнениям нестабильной стенокардии относятся:
Доказательства показывают, что у пациентов с впервые возникшей элевацией сегмента ST (более 1 мм) 12-месячная частота инфаркта миокарда или смерти составляет около 11 %, по сравнению с 7 % для пациентов, у которых имеется только изолированная инверсия сегмента ST. волна Т.

Негативные прогностические факторы включают:
- Низкая фракция выброса
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)0005
- Устойчивая ЖТ
- Рецидивирующие приступы стенокардии, несмотря на максимальную терапию
Консультации
После установления диагноза нестабильной стенокардии следует проконсультироваться у кардиолога и кардиохирурга. Кардиолог должен будет стратифицировать риск и помочь принять решение в управлении.
Сдерживание и обучение пациентов
Профилактика
Цели профилактики — дать пациенту возможность возобновить все повседневные действия, сохранить функцию миокарда и предотвратить сердечные события в будущем. Сегодня в большинстве кардиологических центров есть специализированные группы, такие как кардиологическая реабилитация, которые предлагают интенсивное и более эффективное консультирование.

Образ жизни
Отказ от курения обязателен для предотвращения повторных сердечных приступов. Это относится ко всем членам семьи. Липидоснижающие препараты должны стремиться к достижению целевого уровня холестерина ЛПНП 70 мг/дл или ниже, уровня ЛПВП не менее 35 мг/дл и уровня триглицеридов менее 200 мг/дл. .
Пациент должен заниматься спортом и соблюдать диету с низким содержанием жиров.
Контроль артериальной гипертензии
Целевое артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.
ст. При этом пациенту следует уменьшить потребление натрия и алкоголя
Лечение сахарного диабета
Уровень сахара в крови можно снизить с помощью диеты, физических упражнений или фармакотерапии.
Управление весом и консультирование по питанию
Пациента следует поощрять к снижению веса и достижению индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м
Управление деятельностью
Пациентам с риском развития нестабильной стенокардии следует избегать интенсивных физических нагрузок, особенно в холодную погоду.

Pearls and Other Issues
Юридически нестабильная стенокардия и другие варианты острого коронарного синдрома составляют большую часть дел, возбуждаемых против поставщиков медицинских услуг. Агрессивные оценки боли в груди, как правило, приводили к чрезмерному тестированию, высокой частоте госпитализаций и часто ложноположительным результатам, что приводило к неадекватному тестированию. За прошедшие годы было разработано несколько правил, ограничивающих неуместную госпитализацию и тестирование. Некоторые из них имеют переменную чувствительность и специфичность. С учетом количества возбужденных судебных дел врачи часто все еще несколько агрессивны в лечении и лечении боли в груди, связанной с потенциальным острым коронарным синдромом.
Улучшение результатов работы бригады здравоохранения
Нестабильная стенокардия — это очень распространенное заболевание, которое наблюдается в отделении неотложной помощи. Существует множество рекомендаций по лечению этого серьезного заболевания сердца. Текущие рекомендации заключаются в том, что этим расстройством должна управлять межпрофессиональная команда, в которую входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, помощники врачей, фармацевты, кардиологи и врачи отделения неотложной помощи, работающие вместе как межпрофессиональная команда. Кроме того, настоятельно рекомендуется консультация кардиохирурга. И Американский колледж кардиологов, и Американский кардиологический фонд выпустили рекомендации по лечению нестабильной стенокардии.
[11] [Уровень 5]
После того, как состояние пациента стабилизируется, профилактика становится ключевым фактором. Практикующая медсестра, фармацевт и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны убедить пациента бросить курить, перейти на здоровую диету, возобновить регулярные физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела и соблюдать режим приема лекарств. Необходимо тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что пациенты достигают целей кардиологической реабилитации. Кроме того, гиполипидемическая терапия жизненно важна для снижения риска рецидивирующей нестабильной стенокардии; фармацевт должен предоставить информацию и проверить дозировку и потенциальное лекарственное взаимодействие. Наконец, медсестра и фармацевт должны подчеркнуть важность контроля артериального давления и лечения диабета. Сестринское дело будет проводить постоянный мониторинг, оценивать эффективность лечения и предупреждать врача о любых потенциальных проблемах. Этот тип межпрофессиональной командной работы дает наилучшие результаты.
[Уровень 5]
Сегодня в большинстве больниц есть медицинские бригады, специализирующиеся на лечении нестабильной стенокардии. Члены этой команды должны быть знакомы с последними рекомендациями и поддерживать пациентов в обучении по снижению факторов риска и преимуществам соблюдения режима приема лекарств.

Исходы
Существует достаточно доказательств того, что программы повышения качества имеют наименьшую заболеваемость и наилучшие результаты.[12] [Уровень 2]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Различные виды стенокардии в коронарной артерии. Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия. Предоставлено Chelsea Rowe
Ссылки
1.
Острый коронарный синдром. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018 сен; 25 (3): 253-259. [PubMed: 30066227]
2.
Смит Р., Фрейзер К., Хайд А., О’Коннор Л., Дэвидсон П. «Болезнь сердца никогда не приходила мне в голову»: понимание женщинами факторов риска ишемической болезни сердца. Джей Клин Нурс. 2018 ноября; 27 (21-22): 3953-3967. [PubMed: 29969829]
3.
Шах А.П., Натан С. Проблемы реализации институциональных протоколов для пациентов с острым коронарным синдромом. Ам Джей Кардиол. 2018 15 июля; 122 (2): 356-363. [В паблике: 29778236]
4.
Helwani MA, Amin A, Lavigne P, Rao S, Oesterreich S, Samaha E, Brown JC, Nagele P. Этиология острого коронарного синдрома после внесердечной хирургии. Анестезиология. 2018 июнь; 128 (6): 1084-1091. [Бесплатная статья PMC: PMC5953771] [PubMed: 29481375]
5.
Джордж Дж., Матур Р., Шах А.Д., Пухадес-Родригес М., Денаксас С., Смит Л., Тиммис А., Хемингуэй Х. Этническая принадлежность и первое диагностика широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний: ассоциации в связанной когорте электронных медицинских карт из 1 миллиона пациентов. ПЛОС Один. 2017;12(6):e0178945. [Бесплатная статья PMC: PMC5466321] [PubMed: 28598987]
6.
Lu MT, Ferencik M, Roberts RS, Lee KL, Ivanov A, Adami E, Mark DB, Jaffer FA, Leipsic JA, Douglas PS, Хоффманн У. Неинвазивная FFR, полученная из коронарной КТ-ангиографии: ведение и результаты в исследовании PROMISE. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 ноябрь;10(11):1350-1358. [Бесплатная статья PMC: PMC5632098] [PubMed: 28412436]
7.
Липпи Г., Фавалоро Э.Дж. Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и белые тромбы: пора двигаться вперед? Семин Тромб Гемост. 2019Фев; 45 (1): 115-116. [PubMed: 29864773]
8.
Тагучи И., Иимуро С., Ивата Х., Такашима Х., Абэ М., Амия Э., Огава Т., Одзаки Ю., Сакума И., Накагава Ю., Хиби К., Хиро Т., Фукумото Y, Хокимото С., Мияучи К., Ямадзаки Т., Ито Х., Оцудзи Ю., Кимура К., Такахаши Дж., Хираяма А., Ёкои Х., Китагава К., Урабе Т., Окада Ю., Тераяма Ю., Тойода К., Нагао Т., Мацумото М. , Охаси Ю., Канеко Т., Фудзита Р., Оцу Х., Огава Х., Дайда Х., Симокава Х., Сайто Ю., Кимура Т., Иноуэ Т., Мацудзаки М., Нагаи Р. Высокие дозы питавастатина по сравнению с низкими дозами у японских пациентов со стабильной коронарной болезнью Заболевание артерий (REAL-CAD): рандомизированное исследование превосходства. Тираж. 2018 Май 08;137(19): 1997-2009 гг. [Бесплатная статья PMC: PMC5959207] [PubMed: 29735587]
9.
Castini D, Centola M, Ferrante G, Cazzaniga S, Persampieri S, Lucreziotti S, Salerno-Uriarte D, Sponzilli C, Carugo S. Сравнение CRUSADE и ACUITY-HORIZONS оценки риска кровотечения у пациентов с острыми коронарными синдромами. Циркуляция сердца и легких. 2019 апр; 28 (4): 567-574. [PubMed: 29526417]
10.
Гутьеррес Дж.А., Карватовска-Прокопчук Э., Мерфи С.А., Белардинелли Л., Фарзанех-Фар Р., Уокер Г., Морроу Д.А., Сцирика Б.М. Эффекты ранолазина у пациентов с хронической стенокардией у пациентов с чрескожным коронарным вмешательством и без него по поводу острого коронарного синдрома: наблюдения из исследования MERLIN-TIMI 36. Клин Кардиол. 2015 авг; 38 (8): 469-75. [Статья PMC бесплатно: PMC6711055] [PubMed: 26059896]
11.
Кларк М.Г., Биверс С., Осборн Дж. Лечение пациента с острым коронарным синдромом: Основанные на доказательствах рекомендации по антитромбоцитарной терапии. Сердце легкое. 2015 март-апрель;44(2):141-9. [PubMed: 25592204]
12.
Stamou SC, Camp SL, Stiegel RM, Reames MK, Skipper E, Watts LT, Nussbaum M, Robicsek F, Lobdell KW. Программа улучшения качества снижает смертность после операций на сердце. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2008 авг; 136 (2): 494-499.e8. [PubMed: 18692663]
Стабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение
Что такое стабильная стенокардия?
Стенокардия — это боль в груди, возникающая в результате снижения притока крови к сердцу. Отсутствие кровотока означает, что ваша сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Боль часто провоцируется физической активностью или эмоциональным стрессом.
Стабильная стенокардия, также называемая стенокардией, является наиболее распространенным типом стенокардии. Стабильная стенокардия — это предсказуемая картина боли в груди. Обычно вы можете отследить закономерность, основываясь на том, что вы делаете, когда чувствуете боль в груди. Отслеживание стабильной стенокардии может помочь вам легче справляться с симптомами.
Нестабильная стенокардия — еще одна форма стенокардии. Возникает внезапно и со временем ухудшается. В конечном итоге это может привести к сердечному приступу.
Хотя стабильная стенокардия менее опасна, чем нестабильная стенокардия, она может вызывать боль и дискомфорт. Оба типа стенокардии обычно являются признаками основного заболевания сердца, поэтому важно обратиться к врачу, как только у вас появятся симптомы.
Стабильная стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает кислорода, необходимого для нормального функционирования. Ваше сердце работает усерднее, когда вы тренируетесь или испытываете эмоциональный стресс.
Некоторые факторы, такие как сужение артерий (атеросклероз), могут помешать сердцу получать больше кислорода. Ваши артерии могут стать узкими и твердыми, когда внутри стенок артерий накапливается бляшка (вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ). Сгустки крови также могут блокировать артерии и уменьшать приток богатой кислородом крови к сердцу.
Болезненное ощущение, возникающее во время приступа стабильной стенокардии, часто описывается как ощущение давления или распирания в центре грудной клетки. Боль может ощущаться как тиски, сжимающие вашу грудь, или как тяжелый груз, лежащий на вашей груди. Эта боль может распространяться от груди к шее, рукам и плечам.
Во время эпизода стабильной стенокардии, вы также можете испытать:
- Одыдость дыхания
- Тошнота
- Усталость
- Гловокружение
- . . Симптомы, как правило, носят временный характер и в большинстве случаев длятся до 15 минут. Это отличается от нестабильной стенокардии, при которой боль может быть постоянной и более сильной.
  У вас может быть приступ стабильной стенокардии в любое время суток. Тем не менее, вы, скорее всего, почувствуете симптомы утром.
  Факторы риска стабильной стенокардии включают:
  - избыточный вес
  - сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
  - высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление
  - диабет
  - курение