Когда можно давать антибиотики детям
Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.
В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.
При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?
Насморк и бронхит
При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики.
Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.
Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».
Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше.
Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.
Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.
Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.
Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений.
Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание.
Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.
Воспаление легких
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких.
Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Куда пропали антибиотики?
1 из 1 изображений
Куда пропали антибиотики?
© фото: анна бессарабова
В начале января железногорцы жаловались на дефицит некоторых видов лекарств в городских аптеках. Детские суспензии, например, до сих пор сложно найти. С чем связан этот дефицит и насколько критична ситуация? Наша газета попыталась разобраться.
Во многих российских городах сейчас наблюдается нехватка импортных антибиотиков широкого действия с амоксициллином и клавулановой кислотой. «Амоксиклава», «Аугментина», «Экоклава» и других практически не осталось на складах поставщиков. С их острым дефицитом столкнулись Санкт-Петербург, Хакасия, Волгоградская и Саратовская области.
Эксперты связывают это с возросшим спросом на антибиотики и нехваткой одного из главных компонентов этих лекарственных средств – клавулановой кислоты – у производителей. К тому же антимикробные препараты покупают мобилизованные, а также компании и фонды для отправки гуманитарной помощи на линию соприкосновения.
Мало того, согласно данным исследовательского холдинга «Ромир», к началу 2023 года самые ходовые препараты в среднем стали на 30% дороже. Поднялась цена не только импортных, но и отечественных лекарств. А некоторые препараты вообще пропали. По информации того же «Ромира», поставки ряда лекарств сократились в 3-7 раз.
Так что Железногорск не выбивается из общероссийской картины.
Но, по словам директора муниципального унитарного предприятия (МУП) «Витафарм» Галины Чернышовой, положение не настолько критично, чтобы паниковать.
— Да, сегодня в местных аптеках нет, к примеру, таблетированных цефалоспоринов, таких как «Супракс» и «Панцеф».Но есть другие антибиотики, используемые для лечения различных заболеваний воспалительного характера по назначению врача. Это «Кларитромицин», «Линкомицин», «Цифран», «Зиннат» (таблетки), «Левофлоксацин», «Азитромицин» (детский и взрослый), антибиотики 2, 3 и 4 поколений цефалоспоринового ряда для инъекций. Есть препараты из группы макролидов, например, «Вильпрафен», — перечислила Галина Чернышова.
Но есть другие антибиотики, используемые для лечения различных заболеваний воспалительного характера по назначению врача. Это «Кларитромицин», «Линкомицин», «Цифран», «Зиннат» (таблетки), «Левофлоксацин», «Азитромицин» (детский и взрослый), антибиотики 2, 3 и 4 поколений цефалоспоринового ряда для инъекций. Есть препараты из группы макролидов, например, «Вильпрафен», — перечислила Галина Чернышова.
— Что касается наличия препаратов в наших аптеках, то в аптеке №100 по льготному обеспечению есть «Амоксициллин плюс клавулановая кислота» в диспергируемых таблетках – они растворяются в воде и выпиваются. У нас есть суспензия «Клацида», «Азитромицин 125» в таблетках.Она заметила, что в аптечном пункте детской поликлиники сейчас есть детские лекарственные формы антибиотиков – «Вильпрафен» из группы макролидов и «Клацид» таблетированный. В аптеке №100 есть суспензия «Амоксициллина», «Азитромицин» в таблетках, детская лекарственная форма. В аптеке на Ленина, 30 есть растворимый «Амоксициллин». Есть «Азитромицин 250» для детей более старшего возраста.Это все по региональной льготе для детей. По федеральной льготе у нас для детей суспензий нет никаких, — пояснила Галина Ивановна.
— Сказать, что ситуация катастрофична, повторюсь, я не могу. Просто доктора при выписке рецептов должны ориентироваться на наличие антибиотиков в аптеках. Был у меня случай, когда мама маленькой пациентки искала антибиотик. Именно «Аугментин». И только его. Ну хорошо, если ребенку до 3 лет или он из многодетной семьи и ему до 6 лет, можно выписать препарат по льготе. Но можно ведь и «Амоксициллин» купить – комбинированный препарат.Или, допустим, в аптеках и сейчас есть детская форма «Азитромицина» в виде капсул. Достаточно содержимое капсулы (детскую дозу) высыпать в ложку воды, сиропа, скажем, из варенья – и пожалуйста, у вас будет детская лекарственная форма. Вместо суспензии, — продолжает Галина Ивановна.
— Проблемы с поставками антибиотиков существуют во многих странах. У нас просто есть перерывы, связанные с вопросами логистики: очень загруженные на таможенных постах лаборатории не могут быстро делать анализ лекарственных форм.А без такого анализа препараты на рынок в гражданский оборот не попадут. Сегодня, например, во Франции наблюдается дефицит нашего отечественного «Парацетамола», который входит в состав очень многих лекарственных форм для взрослых и детей в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного средства. Во Франции с ним проблема, а у нас – нет. И с антибиотиками, надеюсь, ситуация быстро наладится. «Супракс» и «Панцеф» вскоре появятся. Врачи переориентируются на имеющиеся препараты. Возьму ситуацию из своего личного опыта: заболела внучка, и врач всегда при высокой температуре и болях в горле назначал «Супракс». Но однажды мы обнаружили, что этот препарат не работает. Я посоветовалась с медиками, и они при приеме предложили поменять «Супракс» на «Аугментин» или «Амоксициллин», — рассказывает директор МУП «Витафарм».
— То, что не регулируется государством, определяется спросом. Начиная с февраля 2022 года мы, получая субстанции – порошки для изготовления лекарств, видим, что некоторые остались в тех же ценовых рамках, а некоторые подорожали на 10%. Здесь мы ничего поделать не можем. А с дефицитом справимся. Еще раз обращу внимание: врачам надо назначать рецепты с учетом наличия препаратов в аптеках, — подчеркнула Галина Чернышова.
— Это решение принималось с учетом потребностей маленьких пациентов. У нас, к сожалению, много детей рождается с сердечными нарушениями. До оперативного вмешательства им назначаются как раз эти препараты – теперь мы сможем их готовить. В первую очередь новшество касается пациентов с аритмией, нарушениями сердечной деятельности. Раньше мы не могли готовить такие суспензии и порошки из готовых лекарств, — уточнила Галина Ивановна.
— Я выскажу свое личное мнение: дело в том, что в большинстве случаев антибактериальная терапия детям не показана, и вся ситуация с нехваткой антибиотиков связана с бесконтрольным их приемом самими пациентами, а в данном случае – родителями наших пациентов, которые без назначения врача дают своим детям антибиотики. Даже высокая температура в течение нескольких дней, которая может быть проявлением гриппа и некоторых видов респираторных инфекций, не говорит о том, что надо назначать антибактериальную терапию.Дефицит может быть связан с этим. Мы постоянно мониторим реальную ситуацию по наличию лекарств в аптеках, иногда сами аптеки на нас выходят. Но нужно понимать: не следует бесконтрольно принимать препараты, не следует их покупать про запас, чтобы они потом лежали.
Использование цефиксима у детей: когда и почему
Can J Infect Dis. 1995 июль-август; 6(4): 204–205.
doi: 10.1155/1995/170243
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Цефалоспорины третьего поколения широко используются для лечения различных инфекций у детей. В настоящее время цефиксим является единственным цефалоспорином третьего поколения для перорального применения в Канаде и был лицензирован в 1990 году. Суспензия для приема внутрь всасывается быстрее и полностью, чем таблетки. Период полувыведения составляет около 3 часов (1). Препарат практически не метаболизируется, и от 25 до 50% дозы выводится с мочой в течение 24 часов.
Рекомендуемая доза для детей составляет 8 мг/кг/сут перорально, один раз в сутки или в два приема.
Цефиксим обладает хорошей активностью в отношении стрептококков группы А и группы В и Streptococcus pneumoniae . Однако зеленящие стрептококки и стрептококки групп C, F и G обладают лишь умеренной чувствительностью, в то время как Staphylococcus aureus , коагулазонегативные стафилококки, энтерококки и Listeria monocytogenes устойчивы (1).
Цефиксим обладает превосходной активностью в отношении Neisseria gonorrhoeae , Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae (включая штаммы этих бактерий, продуцирующие бета-лактамазу), и против грамотрицательных бацилл, таких как Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis , а также видов Salmonella 4 и 9001 (1). Однако он обладает слабой активностью в отношении видов Pseudomonas и Serratia , Enterobacter cloacae и Citrobacter freundii .
Цефиксим не эффективен против анаэробов.
Клинические испытания показали, что цефиксим сравним с амоксициллином и цефаклором при лечении острого среднего отита у детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет (2–6). Наиболее распространенным патогеном был S pneumoniae , за которым следовали нетипируемые H influenzae и M catarrhalis . Цефиксим был очень эффективен при лечении случаев, вызванных H influenzae и M catarrhalis (от 75 до 100% излечения или улучшения), что было сравнимо с амоксициллином или цефаклором или превосходило их (2,3,5). Цефиксим имел несколько более низкую эффективность в случаях, вызванных S. pneumoniae по сравнению с амоксициллином (2,3). В одном исследовании ряд неудач цефиксима был связан с S. pneumoniae (2), что, возможно, подтверждает экспериментальное наблюдение о том, что цефиксиму требуется более длительное время (до 10 дней) по сравнению с амоксициллином для эрадикации пневмококка из среднего уха (6).
.
Одно исследование стрептококкового фарингита у детей в возрасте от 4 до 12 лет показало, что цефиксим лучше устранял и предотвращал рецидивы стрептококка группы А по сравнению с пенициллином V (7). Причины этого не понятны.
Исследования показали, что цефиксим эффективен при лечении инфекции мочевыводящих путей (показатель успеха сопоставим с триметоприм-сульфаметоксазолом [8]), инфекции Salmonella typhi (9) и полирезистентного гастроэнтерита Shigella видов (10) у детей. Пероральный цефиксим был столь же эффективен, как и внутримышечный цефтриаксон, при лечении неосложненной гонореи у подростков и молодых людей (11).
Побочные эффекты цефиксима обычно легкие и преходящие. В контролируемых исследованиях, сравнивающих цефиксим с амоксициллином, наиболее заметным эффектом была диарея, возникшая примерно у 15% детей, принимавших цефиксим, и примерно у 8% детей, получавших амоксициллин (1). Диарея обычно была легкой, развивалась в течение четырех дней лечения и исчезала после прекращения приема цефиксима (12).
О тяжелой диарее и/или псевдомембранозном колите сообщалось менее чем у 2% пациентов. Реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам также возникали редко.
Хотя цефиксим является эффективным антибиотиком во многих ситуациях, часто доступны менее дорогие и не менее эффективные альтернативы. Ниже приведены рекомендации по применению цефиксима у детей:
При среднем отите, поскольку S. pneumoniae является наиболее распространенным бактериальным патогеном, цефиксим не дает никаких преимуществ по сравнению с менее дорогими препаратами, такими как амоксициллин, триметоприм-сульфаметоксазол и эритромицин-сульфизоксазол. В то время как бета-лактамаза продуцирует H influenzae и M catarrhalis также являются распространенными возбудителями среднего отита, амоксициллин оказался эффективным даже во многих из этих случаев.
При стрептококковом фарингите препаратом выбора остается пенициллин V. Только пенициллин изучался и сообщалось об его эффективности в профилактике ревматической лихорадки.
Однако подходящие альтернативы антибиотикам включают эритромицин и цефалоспорины. Цефиксим и другие менее дорогие цефалоспорины первого и второго поколения эффективны при лечении стрептококковой ангины.Пока еще недостаточно опубликованных контролируемых исследований, которые показывают, что цефиксим эффективен для лечения детей с синуситом, бронхитом или пневмонией. Однако его антимикробный спектр включает бактериальные патогены, которые обычно вызывают синусит и пневмонию у детей.
При инфекциях мочевыводящих путей цефиксим дает мало преимуществ по сравнению с менее дорогими препаратами, такими как амоксициллин, триметоприм-сульфаметоксазол и нитрофурантоин. Однако цефиксим можно использовать для лечения мочевых патогенов, устойчивых к этим антибиотикам, но чувствительных к цефиксиму.
Однократная доза цефиксима эффективна при лечении неосложненных инфекций гонореи, в то время как для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, частично вызванных N gonorrhoeae , требуется более длительный прием.
Однако вопрос об эффективности цефиксима при лечении гонореи глотки остается спорным.Цефиксим эффективен для лечения детей раннего возраста (где хинолоновые антибиотики противопоказаны) с гастроэнтеритом, вызванным Salmonella и Shigella , устойчивые к традиционным антибиотикам, таким как амоксициллин и триметоприм-сульфаметоксазол. Однако неизвестно, разовьется ли в конечном итоге резистентность этих патогенов при более широком использовании цефиксима.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что переход на пероральный цефиксим может быть эффективной альтернативой (после первоначальной парентеральной антибиотикотерапии) для предотвращения возникновения серьезных грамотрицательных инфекций у онкологических больных, выздоравливающих от фебрильной нейтропении (13). Однако ожидаются контролируемые исследования.
Однако подходящие альтернативы антибиотикам включают эритромицин и цефалоспорины. Цефиксим и другие менее дорогие цефалоспорины первого и второго поколения эффективны при лечении стрептококковой ангины.
Однако вопрос об эффективности цефиксима при лечении гонореи глотки остается спорным.1. Леггетт Н.Дж., Караваджо С., Рыбак М.Дж. Цефиксим. DICP Энн Фармакотер. 1990; 24:489–95. [PubMed] [Google Scholar]
2.
Johnson CE, Carlin SA, Super DM, et al. Цефиксим по сравнению с амоксициллином для лечения острого среднего отита. J Педиатр. 1991; 119: 117–22. [PubMed] [Google Scholar]
3. Howie VM, Owen MJ. Бактериологическая и клиническая эффективность цефиксима по сравнению с амоксициллином при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 989–91. [PubMed] [Академия Google]
4. Harrison CJ, Chartrand SA, Pinichero ME. Микробиологические и клинические аспекты исследования цефиксима один раз в день по сравнению с цефаклором два раза в день для лечения острого среднего отита у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12:62–9. [PubMed] [Google Scholar]
5. Rodriguez WJ, Khan W, Sait T, et al. Цефиксим против цефаклора в лечении острого среднего отита у детей: рандомизированное сравнительное исследование. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12:70–4. [PubMed] [Академия Google]
6. Компакт-диск Bluestone. Обзор цефиксима при лечении среднего отита у младенцев и детей.
Pediatr Infect Dis J. 1993; 12:75–82. [PubMed] [Google Scholar]
7. Block SL, Hedrick JA, Tyler RD. Сравнительное изучение эффективности цефиксима и пенициллина V для лечения стрептококкового фарингита у детей и подростков. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11:919–25. [PubMed] [Google Scholar]
8. Dagan R, Einhorn M, Lang R, et al. Цефиксим один раз в день по сравнению с триметопримом/сульфаметоксазолом два раза в день для лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Педиатр Infect Dis J. 1992;11:198–203. [PubMed] [Google Scholar]
9. Бхутта З.А., Хан И.А., Молла А.М. Терапия брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью пероральным цефиксимом по сравнению с внутривенным цефтриаксоном. Pediatr Infect Dis J. 1994;13:990–4. [PubMed] [Google Scholar]
10. Ashkenazi S, Amir J, Waisman Y, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее цефиксим и триметоприм-сульфаметоксазол при лечении шигеллеза у детей. J Педиатр. 1993; 123:817–21.
[PubMed] [Google Scholar]
11. Hunter Handsfield H, McCormack WM, Hook EW, et al. Сравнение однократной дозы цефиксима с цефтриаксоном при лечении неосложненной гонореи. N Engl J Med. 1991;325:1337–41. [PubMed] [Google Scholar]
12. Tally FP, Desjardins RE, McCarthy EF, Cartwright K. Профиль безопасности цефиксима. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 976–80. [PubMed] [Google Scholar]
13. Lau RC, King SM, Richardson SE. Ранняя выписка педиатрических больных раком с нейтропенией и лихорадкой путем замены пероральных антибиотиков на внутривенные. Детская гематолонкология. 1994; 11: 417–21. [PubMed] [Google Scholar]
Антибиотики и дети — MyDr.com.au
Что такое антибиотики?
Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций. С момента своего появления они спасли жизнь многим детям с серьезными инфекционными заболеваниями, такими как менингит, пневмония и септицемия («заражение крови»). Антибиотики часто используются в Австралии для лечения распространенных бактериальных инфекций у детей, включая инфекции среднего уха и кожные инфекции, такие как импетиго.
Нужны ли моему ребенку антибиотики?
Многие распространенные детские инфекции, такие как простуда, вызываются вирусами. Большинство детей, особенно когда они впервые начинают общаться с большим количеством других детей, болеют простудой от 5 до 10 раз в год. Эти вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, потому что антибиотики не действуют на вирусы.
Даже некоторые бактериальные инфекции, такие как средний отит у детей, обычно проходят сами по себе без необходимости применения антибиотиков. Однако некоторые инфекции необходимо лечить антибиотиками, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь и избежать осложнений.
Если ваш врач не уверен, что вашему ребенку нужны антибиотики, он может выписать рецепт и попросить вас начать прием антибиотиков только в том случае, если вашему ребенку станет хуже или не станет лучше в течение дня или около того.
Как определить, бактериальная это инфекция или вирусная?
Некоторые состояния — пневмония, инфекция среднего уха, бронхит, синусит и конъюнктивит — могут быть вызваны инфицированием бактериями или вирусами.
Лучший способ для врачей выяснить, какой тип микроба вызывает инфекцию, — это взять образец из зараженной области. Например, ваш врач может порекомендовать взять мазок из горла, если у вашего ребенка болит горло, или образец мокроты (слизи), если у него кашель.
Образец можно протестировать в лаборатории, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция, нужны ли антибиотики, и если да, то какие антибиотики лучше всего выбрать.
Иногда невозможно или нецелесообразно брать образец и ждать результатов, прежде чем назначать антибиотики. Если ваш ребенок плохо себя чувствует, ваш врач может взять образец и назначить антибиотики, прежде чем получить результаты теста. Или они могут прописать антибиотики, вообще не взяв образец. Решение о назначении антибиотика в этих обстоятельствах будет зависеть от многих факторов, в том числе от их симптомов, того, насколько плохо себя чувствует ваш ребенок и как долго он болеет.
Какой антибиотик выбрать?
Врачи могут выбирать из множества различных антибиотиков.
Некоторые из них эффективны только против определенных бактерий, в то время как другие, известные как «антибиотики широкого спектра действия», убивают широкий спектр различных бактерий.
Целью лечения всегда является попытка дать антибиотик, который будет как можно точнее воздействовать на микроорганизмы, которые, скорее всего, вызывают инфекцию.
Однако часто неизвестно, какой именно тип бактерий вызывает инфекцию. В этих случаях врачи обычно сначала рекомендуют антибиотик широкого спектра действия. Затем они могут назначить более конкретный антибиотик, если результаты анализов идентифицируют тип вовлеченных бактерий.
Могут ли дети принимать антибиотики?
Иногда даже младенцы заболевают бактериальными инфекциями, которые необходимо лечить антибиотиками. При выборе типа антибиотика и необходимой дозы учитываются возраст и вес ребенка.
Как принимать антибиотики
Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или капельно в вену.
Маленьким детям жидкий препарат часто дают внутрь. Детям старшего возраста и подросткам обычно назначают таблетки или капсулы.
Когда ваш ребенок принимает антибиотики, всегда следуйте указаниям врача:
- как часто вы должны давать ребенку антибиотики;
- должны ли они принимать антибиотики с пищей или без нее; и
- количество дней, в течение которых они должны принимать антибиотики.
Дайте антибиотики в течение предписанного периода времени, если только ваш врач не порекомендует вам прекратить прием или перейти на другой антибиотик. Иногда это называют «прохождением всего курса». Пройти весь курс не всегда означает принять все таблетки в упаковке или допить весь флакон жидкости с антибиотиком.
Если ваш ребенок принимал антибиотики в течение рекомендованного количества дней, а антибиотики еще остались, верните оставшиеся антибиотики в аптеку для безопасной утилизации. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Никогда не давайте ребенку антибиотики без рецепта, а также не храните остатки антибиотиков и не давайте их своему ребенку или другому ребенку позже, даже если их симптомы схожи.
Побочные эффекты антибиотиков у детей
Ни одно лекарство не может гарантировать отсутствие побочных эффектов, и антибиотики не являются исключением. Примерно у каждого десятого ребенка, принимающего антибиотики, возникают побочные эффекты. Однако, когда побочные эффекты действительно возникают, они обычно легкие.
Общие побочные эффекты, связанные с антибиотиками, включают:
- диарею;
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота; и
- высыпаний.
Менее распространенные побочные эффекты антибиотиков
Иногда во время или после курса антибиотиков в кишечнике может развиться инфекция, вызванная бактерией Clostridium difficile , поскольку антибиотики нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике.
Многие дети переносят C.
difficile в кишечнике без побочных эффектов, но когда антибиотики уничтожают нормальную защитную флору кишечника, C. difficile может разрастаться и выделять токсины.
С. трудный может вызвать водянистую диарею и боль в животе, а в более тяжелых случаях может быть кровавая диарея. Этот тип инфекции может быть серьезным и привести к серьезным осложнениям.
Грибковая инфекция Candida (молочница) также может развиться после применения антибиотиков.
Каковы признаки аллергической реакции на антибиотики?
Аллергия на антибиотики встречается редко. Если аллергия развивается, то обычно на антибиотик пенициллинового типа. К аллергическим реакциям (гиперчувствительности) относятся:
- Немедленные аллергические реакции , которые развиваются в течение 1-2 часов после приема антибиотиков, вызывая крапивницу (зудящую сыпь), отек и свистящее дыхание. Возможна опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).
- Реакции гиперчувствительности замедленного типа встречаются чаще и вызывают появление сыпи на коже через несколько дней после начала приема антибиотиков. Эти реакции обычно не являются серьезными.
Если у вашего ребенка тяжелая немедленная аллергическая реакция, им больше никогда не следует давать этот антибиотик , потому что у них может возникнуть другая аллергическая реакция, которая может быть очень серьезной. Наиболее тяжелые аллергические реакции возникают на пенициллин.
Если у вашего ребенка есть реакция гиперчувствительности замедленного типа на антибиотик, он может снова принимать этот антибиотик, в зависимости от симптомов, которые он испытал. Ваш врач сообщит вам, какой подход является самым безопасным.
Людям с тяжелыми реакциями на антибиотики настоятельно рекомендуется носить браслет или ожерелье MedicAlert.
Почему важно правильно использовать антибиотики?
Очень важно, чтобы все мы использовали антибиотики только по назначению и при необходимости, чтобы снизить устойчивость к антибиотикам.
Устойчивость к антибиотикам – это когда чрезмерное и неправильное использование антибиотиков приводит к развитию штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков. Эти бактерии (иногда называемые супербактериями) могут быть опасны и очень трудно поддаются лечению.
Вот почему так важно, чтобы дети и взрослые принимали только те антибиотики, которые им прописаны, и принимали их в соответствии с указаниями врача.
1. Принципы использования антибиотиков (опубликовано в ноябре 2014 г., изменено в феврале 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Январь 2019 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
2. NPS MedicineWise. Объяснение антибиотиков (обновлено 15 марта 2017 г.). https://www.nps.org.au/medical-info/consumer-info/antibiotics-explained (по состоянию на февраль 2019 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Помните об антибиотиках: разумное использование, лучший уход (обновлено 9 ноября 2018 г.