Биохимический пакет № 13. Ревмокомплекс скрининг (СРБ, РФ, о-стрептолизин, мочевая кислота) – Медицинский центр Протос
С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10 — 100 раз в течение 24 — 48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).
Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, иммуноглобулиновый белок (IgM), производимый иммунной системой организма. Аутоантитела атакуют собственные ткани, ошибочно принимая их за чужеродные. Хотя природа ревматоидного фактора еще мало изучена, его присутствие является индикатором воспалительных и аутоиммунных процессов.
Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.
Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.
Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.
Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.
что проверить и какие анализы важно сдать после коронавируса — ЦСМ Здравица
Многие люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, поняли, что выздороветь и посидеть в изоляции — это не всегда победа, потому что COVID-19 влечет за собой серьезные последствия для организма. У кого-то не возвращается долгое время обоняние, кто-то мучается с кашлем и одышкой, у кого-то выпадают волосы. И пациенты тратят деньги на лечение ЖКТ и других систем организма. А как проверить, на что именно повлиял ковид? Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко узнала у экспертов, какие анализы можно сдать, чтобы выяснить, всё ли в порядке со здоровьем после перенесенного заболевания. И о чем говорит каждый из этих анализов.
Какими бывают последствия ковида
— В самом начале пандемии у врачей была одна задача — спасать жизни людей, облегчать страдания. Но по прошествии времени мы стали обращать внимание, что нужно разрабатывать стратегию не только в разгар заболевания, но и меры воздействия на постковидный синдром. Это последствие коронавируса, которое может сохраняться, по последним данным, от 12 недель до одного года и проявляется как комплекс симптомов. На сегодняшний день постковидный синдром уже внесен в МКБ-10 и выявляется у каждого пятого пациента, независимо от степени тяжести перенесенного заболевания, — поясняет Татьяна Овсянникова, доктор медицинских наук, главный врач клиники «1+1».
Елена Обут, терапевт центра семейной медицины «Здравица», также отмечает, что острый COVID-19 — это четыре недели с момента заболевания, но есть понятие «продолжающийся симптоматический COVID-19» — это когда какие-либо клинические проявления сохраняются с 4-й по 12-ю неделю от момента заболевания. В этот период показано обследование, чтобы определиться, где произошли сбои в организме, и более эффективно назначить лечение. А постковидный синдром, по ее словам, — это когда клинические проявления сохраняются более 12 недель с момента заболевания.
— Новая коронавирусная инфекция является не только острой респираторной инфекцией, но и системным вирусным заболеванием с полиорганным поражением — сердца, печени, почек, щитовидной железы, кишечника, клеток головного мозга, периферической нервной системы и так далее. Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку-хозяина с помощью взаимодействия своего S-белка и мембранного белка ACE2 человека. Рецептор ACE2 широко распространен в клетках сердца, поджелудочной железы, эпителия кишки, почек, в эндотелиях кровеносных сосудов, в эпителиальных клетках, выстилающих желчные протоки (холангиоциты), и так далее, поэтому заражение коронавирусом приводит к системному повреждению организма человека, — говорит Елена Обут.
Больше всего от коронавируса страдает дыхательная система, в частности легкие.
К симптомам постковидного синдрома относятся одышка, слабость, неприятные ощущения за грудиной, боли в мышцах и суставах, головные боли, изменение запаха и вкуса, резкие перепады давления, учащенное сердцебиение, головокружение, субфебрильная температура или ее перепады, расстройства ЖКТ, сосудистые проявления на коже, выпадение волос, нарушения менструального цикла у женщин, когнитивные нарушения: тревога, панические атаки, дезориентация.
Терапевт и гематолог клинического госпиталя «Авиценна» Диана Ким также отмечает, что перенесенная коронавирусная инфекция и терапия, которая проводится при этом заболевании, могут иметь серьезные последствия:
— Нарушения и повреждения могут коснуться практически всех органов и систем организма. Это обусловлено тропностью (свойство отдельных вирусов поражать преимущественно те или иные органы и ткани. — Прим. ред.) вируса практически ко всем органам и тканям: печени, почкам, сердечно-сосудистой системе, слизистой кишечника, эндотелию сосудов, мышцам, сухожилиям, синовиальной ткани, щитовидной железы и, конечно, к нервной ткани.
Именно поэтому врачи рекомендуют отслеживать определенные показатели крови, чтобы знать, какая система организма дает сбой. Специалисты напоминают, что всё обсуждается индивидуально с врачом: каждому пациенту нужен свой перечень анализов, но выделили общие рекомендации.
Главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков говорит, что есть анализы, которые не привязаны к тяжести состояния, поскольку проблемы поражения печени, почек или склонность к тромбозу после COVID-19 могут быть и у тех, кто переболел в легкой форме:
— Необходимо понимать, что после перенесенного заболевания симптоматика может быть самой разнообразной, поскольку одной из главных мишеней вируса являются клетки эндотелия (внутренней выстилки сосудов). Повреждение внутренней сосудистой оболочки ведет к усилению тромбообразования.
Какие анализы можно сдать
К базовому набору многие врачи относят общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, такие как СРБ, АЛТ, АСТ, ТТГ, мочевина, креатинин, Д-димер. Но расскажем о каждом подробнее.
— При общем анализе крови (ОАК) оценивается наличие воспалительной реакции либо, наоборот, угнетение лейкоцитарного ростка — высокое или низкое значение лейкоцитов. Показатели «красной» крови — анемия либо, наоборот, сгущение крови, количество тромбоцитов. При общем анализе мочи отслеживаются воспалительные изменения в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии, — объясняет Андрей Поздняков.
Общий анализ крови делается еще и с развернутой лейкоцитарной формулой, а общий анализ мочи — с микроскопией осадка: если есть белок в моче, то страдает структура почки, повышенные лейкоциты — признаки воспалительного процесса.
С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления. Часто он повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Длительное сохранение повышенного СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного активацией бактериальной флоры. Ее нужно обнаружить и назначить адекватную терапию — чаще антимикробную. Возможны и другие причины повышения СРБ после перенесенного ковида, например дебют аутоиммунной патологии.
АЛТ, АСТ — биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени: воспаления, застоя желчи — холестаза. Печень — один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид. Кроме того, состояние этого органа показывает билирубин.
— Один из распространенных симптомов у пациентов, указывающий на проблемы с печенью после ковида, — это желтушность кожи и склер (белочная оболочка глаза). Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма билирубина. АСТ и АЛТ — это внутриклеточные ферменты, поэтому повышение их в крови говорит о разрушении клеток печени. Течение и исход COVID-19 тесно связаны с частотой и степенью поражения печени. Печень — один из самых важных органов человеческого организма, обладающий большим разнообразием функций. Она участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, регулирует обмен веществ, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, является биологическим фильтром, очищающим кровь от токсинов и вредных веществ, участвует в обмене витаминов и микроэлементов, — поясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Обут.
Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки тоже часто страдают при COVID-19 и после лекарственной терапии. Почки — главный выделительный орган человеческого организма, очищающий кровь. Они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, в регуляции артериального давления и так далее.
Почки можно проверить также с помощью сдачи калия, натрия, хлора. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может отмечаться гипокалиемия (снижение калия), гипонатриемия (снижение натрия) в крови. Особенно опасна выраженная гипокалиемия, пониженный уровень калия в крови человека, может увеличить риск нарушения сердечного ритма, который в результате может привести к остановке сердца. Симптомы электролитных нарушений включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость.
— Д-димер — наиболее чувствительный показатель нарушения в системе свертывания крови (гемостаза). Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании. Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию, — акцентирует внимание Андрей Поздняков.
Ферритин — маркер воспаления и степени тяжести перенесенной инфекции, также по нему можно оценить запасы железа в организме. При недостатке железа восстановление протекает более длительно. Воспаление показывает еще и повышенный фибриноген.
— Можно сделать еще коагулограмму (ряд показателей, включая фибриноген) — это оценка свертываемости крови и риска тромбообразования, особенно если до COVID-19 были проблемы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И сдать КФК-МВ (креатинкиназа МВ) — оценка состояния миокарда — сердечной мышцы. Особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции. Витамин Д, потому что его недостаток приводит к более длительному выздоровлению после COVID-19. И лактат — маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме). Важный анализ для прогноза восстановления. Если этот параметр изменен, то другие анализы подобного комплекса помогут определить причину, — перечисляет Дмитрий Денисов, медицинский директор лабораторной службы «Хеликс».
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — клеточный фермент, повышение которого говорит о разрушении клеток как скелетной мускулатуры, так и сердечной мышцы.
Глюкоза сыворотки крови. Уровень сахара нужно проверять, потому что у людей с генетической предрасположенностью на фоне ковида может запуститься сахарный диабет. Холестериновый спектр (или липидный, включающий разные показатели) — повышенный холестерин говорит о том, что формируется атеросклероз сосудов, а это усугубляет ситуацию во время и после перенесенной коронавирусной инфекции.
— Альбумин — это белок, вырабатываемый в печени и обнаруживаемый в крови. У людей с низким уровнем альбумина могут быть проблемы с печенью и почками. Он наблюдается у пациентов с недоеданием, тяжелой инфекцией, заболеваниями щитовидной железы и воспалительными заболеваниями кишечника. Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина) связана с повышенным уровнем Д-димера и повышенным риском тромбоза артерий и вен. Более низкие уровни альбумина были связаны с худшими исходами у пациентов с COVID-19. Этот белок может быть важен из-за его связи с тяжестью заболевания и смертностью у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, — комментирует Елена Обут.
Ковид может привести к воспалению и разрушению клеток щитовидной железы, поэтому важно контролировать ее по анализу крови на гормоны — ТТГ.
Когда лучше сдавать анализы
Андрей Поздняков отмечает, что сдавать анализы нужно, когда прошло более 4–6 недель с момента появления симптомов COVID-19, но нет улучшения состояния, возник рецидив или появились новые симптомы.
Диана Ким тоже советует сдавать анализы через месяц после перенесенного заболевания, а через три месяца — сдать их повторно, так как могут быть отсроченные эффекты, которые проверяются через некоторое время:
— В обязательном порядке надо сделать УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, почек и сдать общий анализ мочи.
Подробнее
Анализ крови на титр АСО (антистрептолизин О) – микробиология
МЕДИКОСАЖASO (антистрептолизин O) Titre Анализ крови рекомендуется врачом, чтобы определить, не вызвала ли предшествующая стрептококковая инфекция (тонзиллит, инфекция горла, кожная инфекция и т. д.) какие-либо осложнения.
Содержание
Полная форма ASOАнтистрептолизин O
Слово ЗначениеАНТИ- Средства против.
STREPTO- Относится к Streptococcus Pyogenes
LYSIN- Антитело, способное разрушать клеточную стенку (особенно бактериальных клеток).
O- Обозначения для неустойчивых к кислороду.
Стрептолизин О
Стрептолизин представляет собой тип гемолитического токсина, который состоит из белка, продуцируемого некоторыми штаммами стрептококковых бактерий.
Стрептококки – это грамположительные бактерии, образующие цепочки, неподвижные и факультативные анаэробы. (Для получения подробной информации перейдите по ссылке Streptococcus Pyogenes).
Они производят некоторые вредные токсины, такие как стрептолизин S и стрептолизин O, а также некоторые ферменты, такие как ДНКазы, стрептокиназа и т. д. (эритроциты).
Это стрептолизин S и стрептолизин O .
Стрептолизин S стабилен в присутствии кислорода в атмосфере, тогда как стрептолизин O неустойчив к кислороду (способен легко изменяться или изменяться в присутствии кислорода).
Антистрептолизин О (АСО/АСЛО)
- Когда ваш организм вступает в контакт с любыми вредными бактериями, он вырабатывает белковые вещества, известные как антитела, для защиты от этих патогенных бактерий.
- ASO также является антителом.
- Специально разработан против стрептококковой инфекции в организме.
- Сочетает и нейтрализует гемолитические эффекты (расщепление стенок эритроцитов) токсина стрептолизина О, продуцируемого стрептококковыми бактериями.
- Это антитело можно обнаружить в сыворотке крови больного от 1 недели до 1 месяца после начала инфекции.
- Количество титра АСО (антитела) достигает своего максимума примерно через 3-5 недель после заражения.
- ASO и анти-ДНКазы являются наиболее часто встречающимися антителами, которые вырабатываются в результате иммунного ответа организма на стрептококковую инфекцию группы А.
Обычно пациент со стрептококковой ангиной выздоравливает в течение нескольких дней или может получить лечение антибиотиками для уничтожения бактерий.
Но у некоторых пациентов симптомы инфекции не проявляются, а некоторые даже не подозревают, что нуждаются в лечении.
Эти невылеченные инфекции могут привести к осложнениям в будущем.
Эти осложнения известны как постстрептококковые осложнения.
Примеры: скарлатина, ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит и т. д.
Анализ крови на антистрептолизин О
- Серологический тест (научное исследование сыворотки и других биологических жидкостей подозреваемых пациентов).
- Помогает выявить в анамнезе стрептококковую инфекцию.
- Этот тест используется для подтверждения диагноза ревматизма и гломерулонефрита при наличии симптомов.
- Этот тест особенно рекомендуется, когда невозможно выделить стрептококковую группу в лабораторной культуре.
- Наличие Высокий уровень антител к АСО в сыворотке крови больного свидетельствует о распространенности и степени постстрептококковой инфекции.
- Повышенный уровень ASO также может наблюдаться при некоторых других состояниях, таких как скарлатина, острый ревматоидный артрит, тонзиллит и различные другие постстрептококковые инфекции.
Когда проводить тестирование на ASO?
Этот тест рекомендуется, когда врач подозревает, что причиной заболевания может быть какая-либо предшествующая инфекция.
Другими словами, когда у пациента проявляются симптомы усталости, боли в груди, одышки, ревматизма, отеков (скопления жидкости), потемнения мочи с симптомами гломерулонефрита после недавней истории инфекции стрептококками группы А (GAS ) бактерии.
Особенно те, кто не был должным образом диагностирован и не лечился.
Требование к тесту
- Флакон с кровью, взятой из вены пациента.
- Пациент не должен принимать пищу по крайней мере за 6–8 часов до забора образца.
- Если пациент принимает стероиды или антибиотики, его следует попросить прекратить прием для получения точных результатов.
Принцип теста ASO
Количество антител к АСО в крови зависит от продукции стрептолизина О стрептококками инфицированного пациента (хозяина).
Имеющиеся в продаже семенники:- Латексный тест на антистрептолизин О. Выполняется для выявления значительного повышения титра АСО.
- Тест на титрование антистрептолизина О. Используется для определения титра антител к АСО.
- Слово Титр является латинским производным от слова «Titulus».
- Американцы пишут это «Titre», тогда как англичане пишут «Titre».
- Титр – это степень разбавления вещества, такого как Антитело.
- Тест на титрование — это анализ крови, проводимый в лаборатории для проверки наличия в крови определенных антител.
- При обнаружении высокой концентрации специфического антитела в образце сыворотки титр считается более высоким.
- Низкая концентрация или неопределяемый титр указывает на небольшое количество антител в сыворотке.
Нормальный диапазон титров ASO
Дети – < 150 МЕ/мл
Взрослые – <200 МЕ/мл
Как интерпретировать результаты?
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ASO или очень низкие титры: Это означает, что у тестируемого пациента, скорее всего, не было какой-либо недавней стрептококковой инфекции (особенно если образец был взят через 10–14 дней после начала инфекции).
- В сочетании с тестом на антитела к ДНКазе B также получен отрицательный результат.
- ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ASO: Повышенный уровень титра ASO свидетельствует о том, что у пациента недавно была стрептококковая инфекция в анамнезе.
- Признаки разрешения инфекции: Первоначально положительные титры ASO начинают снижаться, что указывает на то, что инфекция может возникнуть и может быть разрешена в настоящее время.
Ограничения теста ASO
- Если пациент принимает стероиды, которые подавляют иммунную систему, они также могут подавлять выработку АСО, и результат АСО может быть ложноотрицательным.
- Инфекция кожи бактериями стрептококка группы А может не продуцировать антиген ASO.
- Повышенный уровень бета-липопротеинов (жиров) в крови также может нейтрализовать токсин стрептолизина О, и титр АСО может показать ложноположительный результат из-за оставшихся (неиспользованных) антител к АСО в крови.
- Использование антибиотиков также может уменьшить количество бактерий и подавить выработку антител к АСО.
- Невозможно предсказать, возникнут ли осложнения после стрептококкового заболевания.
- Невозможно предсказать тяжесть заболевания.
- При некоторых нестрептококковых состояниях также может наблюдаться повышение титра АСО, таких как туберкулез, гепатит, гонорея и т. д.
Тест ASO выявляет только перенесенную инфекцию.
Положительные результаты помогают в диагностике ревматизма и гломерулонефрита.
Самый надежный метод выявления текущей/острой инфекции.
- Посев из горла
- Экспресс-тест на стрептококки
Метки: Антистрептолизин ОАСО титр нормальные значенияСтрептолизин О
Набор для тестирования ASO, латексный реагент ASO, тест на антистрептолизин O
- Главная
- Продукция
- Диагностические реагенты
- Тест на ревматизм
- Тест на антистрептолизин О (АСО)
Набор для тестирования латексных реагентов ASO используется для определения содержания антистрептолизина «O» (ASO) в крови человека, а специальный реагент для анализатора специфического белка применяется только для клинической диагностики in vitro. Стрептолизин «О» — один из метаболитов гемолитического стрептококка группы А, белок гемолитической активности, высокоиммуногенный. Гемолитический стрептококк группы А в организме человека существует в виде нормальной флоры. ASO имеет определенные базовые значения в нормальном человеческом теле. ASO увеличился после инфицирования гемолитическим стрептококком. Поэтому АСО стал важным показателем для определения стрептококковой инфекции. Пациенты с гиперхолестеринемией или макроглобулинемией также могут иметь повышенный уровень ASO.
Свяжитесь с нами для тестового набора Zoan
Принцип тестирования антистрептолизина О (АСО)
Единицы АСО, конъюгированные антистрептолизином «О» (АСО) на поверхности латекса.
АСО в образце и антитело образуют иммунные комплексы в результате реакции латексной конденсации.
Иммунные комплексы вызывают явление светорассеяния, которое пропорционально интенсивности рассеянного света и образцам уровня АСО.
С помощью специального анализатора белков для измерения интенсивности рассеянного света определяют концентрацию АСО путем сравнения мутности образцов со стандартной концентрацией.
Основные параметры теста на антистрептолизин О (АСО)
Образец: сыворотка.
Время теста: 180 секунд.
Упаковка: 25 тестов/набор.
Размер коробки: 17*10*8см.
Хранение: 2-8℃.
Срок годности: 1 год.
Сопутствующие продукты Hipro для мест ухода за больными
Свяжитесь с нами
ЧТО НОВОГО В HIPRO
22 сентября
2022Тестирование миоглобина в сердечно-сосудистых тестах
Ⅰ. Сердечно-сосудистый тест: распознавание миоглобина Миоглобин представляет собой белок, который хранит и распределяет кислород в клетках млекопитающих (главным образом в мышечных клетках). Он состоит из полипептидной цепи и протеза ч…
08 сентября
2022Значение сердечного теста на тропонин I в сердечно-сосудистых тестах
Ⅰ. Сердечно-сосудистый тест: распознавание тропонина Ⅰ Тропонин представляет собой белок миофибриллина миоцитов, который регулирует опосредованное кальцием взаимодействие между актином и миозином. Присутствует в миокарде и ск…
18 августа
2022Интерпретация клинического значения аденозиндезаминазы (ADA)
Печень является основным местом синтеза белков и ферментов в организме. При заболеваниях печени повреждаются печеночные клетки и снижается их синтезирующая способность, что влияет на синтез белков и ферментов и приводит…
18 августа
2022Интерпретация клинического значения мочевого микроглобулина
Микроглобулины относятся к глобулинам плазмы или фрагментам глобулинов с молекулярной массой менее 40 кДа, которые присутствуют в жидкостях организма, таких как плазма и моча, в чрезвычайно малых, но довольно постоянных количествах.