Ат к цмв lg g положительный: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Цитомегаловирус в первом триместре

Пожаловаться

10 января 2022 18:33 в Личный журнал

Всем здравствуйте! Сдала кровь на антитела к цитомегаловирусу. Показатель igg 167, a igm — положительный. При этом авидность высокая, что, как я понимаю, указывает на то, что вероятность первичного заражения низка. Опасно ли активная форма болезни в моем случае? Или это касается только первичного заражения?

ЦМВ (цитомегаловирус) и неоцитотекс

Пожаловаться

30 ноября 2011 20:57 в Личный журнал

Девочки пожскажите!!! у меня обнаружили цмв и эпштейна (на 22неделе, первичное заражение IgG + IgM+ авидность низкая), лечилась имуноглобулином человечиским обычным три капельницы и свечки виферон, пересдала анализы и вот результаты, ожидала большего конечно, с цмв ничего не произошло а эпштейн перешел в «спящую» форму, я опять по врачам в жк в поликлинику все говорят надейся на лучшее, в узи теперь уже просматриваются взвеси и многоводие… снова поплакала… и сегодня побежала к инфекционистам в 1 и 2 инфекционую больницу, узнала что есть средство назывется неоцитотект, но все о нем молчат потому что им запрещено предлагать дорогостоящие лекарства, но мне уже все равно, не прощу себе что не…

Про цитомегаловирус и про чревоугодие)

Пожаловаться

24 марта 2013 18:36 в Личный журнал

Пришли мои переделанные анализы — нет у меня этой дряни по IgM, только IgG, и авидность высокая, значит давно переболела (до беременности) и сейчас не больна)) Рада очень. Да и общий анализ крови пришел по некоторым показателям лучше (хотя и в тот раз был хорошим). УРА! Уреаплазму все-таки будем лечить, но это только после 16 неделек. Да она и не беспокоит совсем ни меня, ни мужа, так что подождем) Пока что по новостям все. И главное: решила начать уже следить за питанием. Не дело это — объедаться от пуза. Я за 12,5 недель набрала 4,5 кг! В НГ весила 55,5 (это после праздничного обжорства)при росте 167, а сегодня 60,5. Грудь увеличилась на 1,5 размера (сейчас почти 6той, болит и тяжело…

помогите разобраться с результатами ифа на цитомегаловирус у ребенка

Пожаловаться

23 сентября 2014 10:00 в Личный журнал

к врачу пойдем в понедельник только. igm отриц., igg 1:800 авидность 37%. вроде как активной формы нет же?(но моча пцр положительна была).

Цитомегаловирус при Б

Пожаловаться

21 ноября 2015 19:12 в Личный журнал

Сдала на инфекции, так как по узи есть признаки внутриутробной инфекции. Все в норме кроме цитамеголовируса — антитела igg 151.4, но я знаю что иммунитет, и да года 4 назад я им заболела был в острой форме, пролечили. А вот igm — 0,745 ( от 0,7 до 1 — сомнительный результат). Теперь жду результат на авидность. У кого было такое? Чем в итоге закончилось? как детки? в общем буду рада самой любой информации!

Цитомегаловирус необходимо контролировать

Пожаловаться

18 июля 2018 06:34 в Личный журнал

Не смотря на то, что ЦМВ находится в состоянии Igg и на высокую авидность, превышение титров выше нормального, необходимо лечить. При ослаблении иммунитета имеет способность реактивироваться. Мои титры 960, сейчас буду снижать изопринозолом, далее при необходимости Панавир. Если при беременности титры начнут расти, врач сказала начинать пить Вобэнзим, или свечи виферон — со 2 триместра. Даже в латентной форме ЦМВ может привести к замершей беременности, зависит от иммунтета женщины.

Цитомегаловирус и Эпштейн Барра

Пожаловаться

17 мая 2022 23:25 в Личный журнал

Врач сказал сдать дочке анализ на ЦМВ и ВЭБ. Есть подозрения на мононуклеоз. Хотим завтра сдать в Хеликсе. Сейчас зашла в приложение Хеликса, чтобы заказ на анализ сделать, а там их стооооолько. 😱 Что выбирать то? Какой-то предранний белок, Igg и Igm (это самое понятное мне), ДНК, пцр, с определением авидности.. Я вообще хз, что из этого может указать на мононуклеоз 🤯 что обычно сдают?

TоRCH-инфекции, что нужно знать?

Пожаловаться

13 ноября 2010 02:42 в Личный журнал

TоRCH-инфекции Особоеместо среди инфекционных заболеванийчеловека занимают так называемыеTоRCH-инфекции. «TоRCH»- это аббревиатура латинскихназваний четырех инфекций: Toxoplasmosis(Токсполазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalia(ЦМВ), Herpes simplex (Герпес).Особенность их заключается в широкойраспространенности и отсуствии, какправило, четко выраженной клиническойкартины, в преобладании латентных формзаболевания, которые могут переходитьв острые или подострые формы на фоневторичных иммунодефицитов, вызванныхкак физиологическими (беременность),так и патологическими причинами. Припервичном инфицировании и реактивациилатентной инфекции во время беременностиможет происходить…

TоRCH-инфекции, что нужно знать?

Пожаловаться

25 июня 2012 22:34 в Вопросы во время беременности

%TоRCH-инфекции, что нужно знать? TоRCH-инфекции Особоеместо среди инфекционных заболеванийчеловека занимают так называемыеTоRCH-инфекции. «TоRCH»- это аббревиатура латинскихназваний четырех инфекций: Toxoplasmosis(Токсполазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalia(ЦМВ), Herpes simplex (Герпес).Особенность их заключается в широкойраспространенности и отсуствии, какправило, четко выраженной клиническойкартины, в преобладании латентных формзаболевания, которые могут переходитьв острые или подострые формы на фоневторичных иммунодефицитов, вызванныхкак физиологическими (беременность), так и патологическими причинами. Припервичном инфицировании и реактивациилатентной инфекции во время…

TORCH

Пожаловаться

22 мая 2012 16:10 в Личный журнал

Кошмар кошмарный. ..Получила результаты анализов.Цитомегаловирус IgG (предранние) — положит; авидность 106%Цитомегаловирус IgG (поздние) — положит; Герпес 1 и 2 типов IgG (предранние) — положит; авидность 88% Герпес 1 и 2 типов IgG (поздние) — положит; И САМОЕ УЖАСНОЕ!!токсоплазма IgМ — положиттоксоплазма IgG — отрицат Это какой-то тихий ужас… Кошек нет, собак нет, фрукты-овощи мою-перемываю, за всю жизнь один половой партнер… ОТКУДА ВСЁ ЭТО???!!! Рыдаю, за сыночка боюсь так, что словами не передать…

Анализ на торч

Пожаловаться

10 апреля 2016 09:34 в Женская консультация

Анализ крови: ат к краснухе igg 5.83, ат к токсоплазме гондии igg 0.85 авидность антител igg к цмв 19.1% авидность igg к цмв(кач) низкая цитомегаловирус igm положительно индекс 12.85 цитомегаловирус igg(кач) положительно 96.1 ае/мл это опасно для ребёнка? что значат эти анализы? гинеколог направила к инфекционисту, вот сейчас жду своей очереди аж до 14-ого числа ждать

Анализ на торч

Пожаловаться

27 апреля 2016 15:26 в Блог

Анализ крови: ат к краснухе igg 5. 83, ат к токсоплазме гондии igg 0.85 авидность антител igg к цмв 19.1% авидность igg к цмв(кач) низкая цитомегаловирус igm положительно индекс 12.85 цитомегаловирус igg(кач) положительно 96.1 ае/мл гинеколог направила к инфекционисту… что это значит опасно ли что такие результаты? что они значат? Это опасно для ребёнка?

Расшифруйте пожалуйста анализы…)))

Пожаловаться

3 октября 2011 12:25 в Личный журнал

Расшифруй по возможности анализ)) антитела к вирусу герпеса IgМ: отрицательноантитела к вирусу герпеса IgG: результат-положительно 1/6400 (норма-отрицательно )антитела к вирусу краснухи IgG: РЕЗУЛЬТАТ-240 (IU/ml, НОРМА-отрицательно <15)антитела к цитомегаловирусу IgМ: отрицательноантитела к цитомегаловирусу IgG: результат-положительно 1/6400 (норма-отрицательно )антитела к таксоплазме IgG-индекс авидности: отрицательно Спасибо заранее

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Цитомегаловирус IgG авидность». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

«Мужские» профессии: женщине сюда нельзя?Как часто вы ходите в кино с детьми?Новые законы – в помощь родителямКак сэкономить силы и время молодой мамеКак грамотно подружить ребёнка с ИнтернетомСаморазвитие в декрете не мифОсобенные дети в семье?Узнай, как справиться с чувством виныПобеди тревогу здесьКакая у тебя суперспособность?Узнай, далеко ли ты от депрессииУстала быть хорошей мамой?

Цитомегаловирус во время беременности — Консультант по терапии рака

Цитомегаловирус во время беременности

1. Что должен знать каждый врач

Клинические признаки и заболеваемость

Цитомегаловирус (ЦМВ) имеет высокую серопревалентность, у 58,3% американских женщин репродуктивного возраста тест положительный , и почти всеобщее воздействие к среднему возрасту. Распространенность среди американцев мексиканского происхождения и чернокожих неиспаноязычного происхождения выше, даже с поправкой на другие характеристики. По оценкам, примерно 520 000 женщин детородного возраста ежегодно переносят первичную ЦМВ-инфекцию.

Несмотря на высокую распространенность, остается большое количество женщин, восприимчивых к первичной ЦМВ-инфекции во время беременности. ЦМВ человека является наиболее распространенной вирусной внутриутробной инфекцией, вызывающей врожденные пороки развития. Кроме того, врожденный ЦМВ является ведущей причиной сенсоневральной тугоухости и ведущей инфекционной причиной поражения головного мозга у детей.

Частота первичной ЦМВ-инфекции во время беременности колеблется между 1-4% серонегативных женщин. Большое популяционное исследование младенцев показало, что распространенность ЦМВ-инфекции при рождении составляет 0,5%. Приблизительно 35 000 младенцев рождаются инфицированными ЦМВ, и около 8 000 ежегодно испытывают последствия.

ЦМВ-инфекция может иметь разрушительные последствия при передаче плоду во время беременности. Внутриутробное заражение происходит примерно у 30-40% женщин с первичным инфицированием. Вероятность инфицирования матери не зависит от триместра, но чем раньше плод подвергается воздействию инфекции, тем больше вероятность последующих осложнений. Фактическое время передачи может произойти через несколько недель или месяцев после инфицирования матери. Приблизительно у 11% новорожденных симптомы ЦМВ-инфекции проявляются вскоре после родов.

Более 90% женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности, не имеют симптомов. Среди тех женщин, которые испытывают симптомы, эти симптомы включают астению, миалгию и гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки и других симптомов. Лабораторные отклонения включают увеличение числа лимфоцитов, а также повышение активности ферментов. Лабораторные отклонения гораздо чаще встречаются при первичных инфекциях.

У женщин, инфицированных ВИЧ или получающих иммунодепрессанты, ЦМВ может проявляться с различной степенью тяжести и в некоторых случаях может быть опасным для жизни.

Учитывая, что у большинства женщин инфекция протекает бессимптомно, одним из способов определения того, что плод подвергся воздействию ЦМВ, являются результаты ультразвукового исследования. Плод, инфицированный ЦМВ, может иметь самые разнообразные признаки, наиболее распространенные из которых включают: ограничение роста, внутримозговые кальцификаты, гепатоспленомегалию, асцит, гиперэхогенный кишечник плода, аномалии амниотической жидкости, водянку, увеличенную плаценту, микроцефалию и церебральную вентрикуломегалию.

Профилактические меры, направленные на прекращение материнской инфекции, были бы идеальными. В настоящее время нет утвержденной вакцины против ЦМВ, но испытания продолжаются. В качестве средства профилактики рассмотрены гигиенические мероприятия. Одним из возможных способов снижения риска заражения является поощрение мытья рук у женщин, контактирующих с маленькими детьми, особенно у тех, кто работает в детском саду.

Передача ЦМВ может происходить при прямом или косвенном контакте от человека к человеку, включая половой контакт. В любой момент времени в популяции существует большой резервуар ЦМВ. ЦМВ распространяется при контакте с инфицированными жидкостями организма, такими как слюна, моча, выделения из носоглотки, сперма, грудное молоко, ткани, цервикальный и вагинальный секреты и кровь.

Считается, что большинство врожденных инфекций связано с контактом со слюной маленьких детей. ЦМВ может инфицировать плаценту, а затем передаваться плоду, где он инфицирует и размножается во многих тканях.

Степень поражения органов у инфицированного человека зависит от степени репликации и диссеминации вируса. Более высокие уровни приводят к большему повреждению органов. В целом поражение центральной нервной системы (ЦНС) ограничивается внутриутробной передачей. Даже у взрослых с очень ослабленным иммунитетом, как правило, не развиваются симптомы со стороны ЦНС. Некоторые из этих результатов основаны на гестационном возрасте, когда плод инфицирован. Чем раньше попадание ЦМВ в ЦНС, тем значительнее структурные повреждения.

Потеря слуха является одним из наиболее частых долгосрочных последствий вируса, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой. Он может быть односторонним или двусторонним и может прогрессировать после родов. Механизм повреждения неизвестен. Другой предиктор тяжести инфекции может включать материнский иммунитет, который передается плоду. У женщин с иммунитетом к ЦМВ от инфекций, приобретенных естественным путем, относительный риск рождения ребенка с ЦМВ-инфекцией примерно на 60% ниже, чем у женщин, изначально серонегативных.

Передача ЦМВ может происходить либо при первичной материнской инфекции, либо при реактивации, либо при реинфекции. Рецидив возникает при наличии врожденного ЦМВ у женщины, перенесшей инфекцию в прошлом. Это может включать реактивацию эндогенного латентного вируса, стойкую активную инфекцию или реинфекцию новым штаммом. В одном исследовании было показано, что частота врожденной инфекции от рецидивирующего ЦМВ составляет 1,9%. Клинические признаки заболевания обычно меньше у плода, инфицированного рецидивирующей материнской инфекцией, но все же могут быть значительными

2.

Скрининг сыворотки

Первоначальная лабораторная оценка, которая должна проводиться, когда есть подозрение на контакт или инфицирование матери ЦМВ, включает серологию, как правило, IgM и IgG ЦМВ в сыворотке. Анализы IgM обладают превосходной специфичностью (95%) и чувствительностью (100%). У беременных пик IgM ЦМВ приходится на первые 1–3 месяца при первичной инфекции, но может сохраняться в течение 18–39 недель. Только у 75-90% женщин с острой инфекцией развиваются ЦМВ IgM. Менее 10% женщин с положительным IgM передают инфекцию плоду. ЦМВ-специфические IgM могут не указывать на первичную инфекцию, поскольку они также могут образовываться при реактивации и реинфекции. Он также может возникать как ложноположительный результат при интеркуррентных инфекциях.

Первичная ЦМВ-инфекция диагностируется, когда происходит преобразование IgG из отрицательного в положительный на фоне IgM при скрининге сыворотки с разницей в несколько недель.

При отсутствии серийной серологии невозможно отличить первичную инфекцию от рецидивирующей. В этом случае ЦМВ-специфические IgG можно тестировать с помощью теста на авидность антигена. Этот тест может помочь дифференцировать первичные и непервичные инфекции. При первичной инфекции авидность IgG низкая. Со временем авидность антитела увеличивается. У беременных IgG с низкой авидностью могут сохраняться до 17 недель. Антитело обычно полностью созревает примерно через 25 недель после появления симптомов.

От умеренной до высокой авидности до 18-й недели беременности можно выявить почти всех женщин с пораженным плодом, однако анализы различаются по качеству и имеют ряд чувствительности и специфичности. Между 21-23 неделями прогностическая ценность отрицательного результата оценивается в 91%. Через 20 недель чувствительность снижается примерно до 62,5%.

Если у женщины диагностирована ЦМВ-инфекция (первичная или рецидивирующая), амниотическая жидкость может быть оценена, чтобы определить, инфицирован ли плод. Это можно сделать с помощью количественного ПЦР-тестирования или посева амниотической жидкости из пробирки. Однако у такого тестирования есть недостатки. Существует повышенный риск ложноотрицательного результата, если жидкость получена менее чем через 6-8 недель после заражения. Чувствительность теста не оптимальна, и срок беременности также влияет на чувствительность. Тестирование до 21 недели имеет чувствительность только 30-45%, чувствительность после 21 недели составляет только 74%. Причина различий в чувствительности к гестационному возрасту, вероятно, связана с выделением ЦМВ плодом через мочеиспускание в амниотическую жидкость. Диурез плода начинает возникать после 20 недель.

Другие скрининговые тесты для оценки материнской инфекции проводятся на основе образцов материнской мочи или слюны. Выделение ЦМВ может происходить как при первичных, так и при непервичных инфекциях. Выделение мочи имеет плохую корреляцию с внутриутробными инфекциями, как и выделение слюны. При выявлении ЦМВ в слюне или моче матери в течение первого (29,2%) или второго (57,1%) триместра беременности частота положительных прогнозов для врожденного ЦМВ и повреждения плода низкая.

Оценка внутриутробной инфекции также может проводиться с помощью чрескожного забора пуповинной крови (PUBS), но не рекомендуется, поскольку этот тест не более чувствителен и специфичен, чем амниоцентез, и сопряжен с большими рисками. Аномальные функциональные тесты печени плода или аномальные гематологические показатели плода являются признаками тяжелого заболевания. Антитела IgM и прямые вирусные маркеры могут быть обнаружены через 20 недель, но имеют низкую чувствительность и могут пропустить почти 15-20% случаев.

УЗИ

Решение об обследовании женщины на ЦМВ-инфекцию часто принимается на основании данных УЗИ. Эти данные могут включать задержку внутриутробного развития, маловодие, многоводие, гиперэхогенный кишечник, кальциноз головного мозга, вентрикуломегалию, водянку, увеличение плаценты и плевральный выпот.

Данные УЗИ, указывающие на врожденную ЦМВ-инфекцию, обнаруживаются примерно у 10-15% инфицированных плодов. Нормальное УЗИ может исключить только около 50% новорожденных с симптоматической инфекцией. Гиперэхогенный кишечник и вентрикуломегалия являются наиболее частыми находками, но также связаны со многими другими причинами. Ультразвуковые изменения могут быть видны только на более поздних сроках беременности, даже если ранее во время беременности было нормальное УЗИ.

Тяжесть поражения выше, если наблюдаются микроцефалия или ЗВУР. Микроцефалия определяется окружностью головы (ОГ) менее 3-го процентиля и была обнаружена у 53% плодов. Наиболее специфическим предиктором будущих когнитивных нарушений у инфицированных младенцев является микроцефалия.

3. Ведение

Пациентам с симптомами ЦМВ следует назначать лекарства для облегчения симптомов, например, ацетоминофен от лихорадки. Противовирусные препараты обычно не рекомендуются.

Консультирование по поводу исходов беременности должно включать возможность прерывания беременности в зависимости от срока беременности.

Имеются предварительные данные, позволяющие предположить, что антенатальная терапия ЦМВ-специфическим гипериммунным глобулином может уменьшить неонатальные осложнения от врожденной передачи ЦМВ. Исследование Nigro et al. оценивали эффективность лечения гипериммунным глобулином у женщин с первичной ЦМВ-инфекцией. Это не было рандомизированным исследованием, и лечение проходило лишь у небольшого числа пациентов. Авторы считают, что ЦМВ-специфический гипериммунный глобулин, по-видимому, снижает риск врожденного ЦМВ-заболевания. Продолжаются испытания, чтобы выяснить, предотвращает ли гипериммунный глобулин передачу инфекции. Однако в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку лечения беременной женщины с недавним диагнозом ЦМВ.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре для оценки аномалий роста следует рассмотреть у женщин с известной первичной или врожденной инфекцией. Сроки родов должны соответствовать обычным акушерским показаниям. Новорожденных следует проверять по моче или слюне на врожденную инфекцию при рождении. Более подробные неонатальные исследования, включая ультразвуковое исследование головы или анализ крови, могут быть зарезервированы по клиническим показаниям.

4. Прогноз и исход

Почти у 90% детей с врожденным ЦМВ нет ранних клинических проявлений, но у 10-15% из них разовьются аномалии развития, обычно в течение первых 2 лет жизни. Наиболее серьезной аномалией является потеря слуха, которая может возникнуть не менее чем у 20% инфицированных детей в возрасте до пяти лет. Интеллектуальные нарушения и хориоретинит встречаются редко.

Смертность новорожденных с наиболее тяжелым поражением может варьироваться от 10 до 30%, при этом большинство смертей приходится на неонатальный период. Наиболее распространенными признаками при рождении являются гепатоспленомегалия, петехии и желтуха. Время возникновения и продолжительность времени, в течение которого новорожденный находится в состоянии желтухи, могут варьировать. Петехии обычно отсутствуют во время родов, но развиваются в течение нескольких часов после родов и могут быть транзиторными и исчезать через 48 часов или могут сохраняться в течение нескольких недель после родов.

ЦМВ может поражать ЦНС и, возможно, является наиболее важным последствием внутриутробной инфекции. Инфекция проявляется очаговым энцефалитом и периепендимитом, которые в конечном итоге приводят к глиозу и кальцификации. Ухо также может быть заражено и вызвать потерю слуха, в то время как глаза могут заразиться и вызвать хориоретинит, образование катаракты, колобому и неврит зрительного нерва. Хориоретинит был зарегистрирован у 14% инфицированных младенцев.

Вовлечение печени часто встречается при врожденных ЦМВ-инфекциях с повышенным уровнем сывороточных трансаминаз и поражением печени у новорожденных. Обычно они разрешаются, и необратимое повреждение печени отсутствует. Тромбоцитопения, анемия и экстрамедуллярный гемопоэз распространены, но обычно проходят к концу первого года жизни без необратимых последствий. Почки, щитовидная железа, кора надпочечников, передняя доля гипофиза, легкие и желудочно-кишечный тракт могут инфицироваться, но долговременные последствия инфекции отсутствуют.

Не было никакой разницы между симптоматическими новорожденными, рожденными от матерей с инфекцией в первом триместре, по сравнению с инфицированными после первого триместра. Статистически значимых различий в частоте петехий, гепатоспленомегалии, желтухи или аномальных неврологических симптомов у новорожденных не было, несмотря на время инфицирования матери. Отмечалась тенденция к большей тяжести заболевания у инфицированных в первом триместре. Частота результатов ЦНС была выше у плодов, инфицированных в первом триместре, но это не было значимой разницей.

Глухота является наиболее частым нарушением, возникающим при врожденной ЦМВ-инфекции, с частотой 33-58% у лиц, диагностированных при рождении, по сравнению с 7,4-21% у бессимптомных при рождении.

5. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Nigro, G, Anceschi, MM, Cosmi, EV. «Клинические проявления и патологические лабораторные показатели у беременных с первичной цитомегаловирусной инфекцией». БЖОГ. том. 110. 2003. стр. 572-7.

Боппана, С.Б., Ривера, Л.Б., Фаулер, К.Б., Мах, М., Бритт, В.Дж. «Внутриутробная передача цитомегаловируса детям от женщин с преконцепционным иммунитетом». НЕЙМ. том. 344. 2001. стр. 1366-71. (Это исследование показывает, что женщины с подтвержденной ЦМВ-инфекцией до беременности все же могут заразиться новым штаммом ЦМВ, который может вызвать симптоматическую врожденную инфекцию.)

Foulon, I, Naessens, A, Foulon, W, Casteels, A , Гордц, Ф. «10-летнее проспективное исследование нейросенсорной тугоухости у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией». J Педиатр. том. 153. 2008. С. 84-8. (Это исследование сосредоточено на потере слуха у новорожденных и детей грудного возраста с известной ЦМВ-инфекцией. Они проводят подробный анализ, изучая время появления симптомов, а также тип ЦМВ-инфекции, который диагностирован у матери.)

Grangeot-Keros, Л., Майо, М.Дж., Лебон, П., Фреймут, Ф., Юджин, Г., Стрикер, Р. , Дюссе, Э. «Значение авидности и индекса IgG цитомегаловируса (ЦМВ) для диагностики первичной ЦМВ-инфекции у беременных». JID. том. 175. 1997. С. 944-6. (В этом исследовании оценивалась диагностическая ценность индекса авидности (AI) для ЦМВ, чтобы определить, является ли он точным тестом для дифференциации женщин с первичной инфекцией и женщин с непервичной инфекцией. Они обнаружили, что AI превышает 65% сильно указывает на непервичную инфекцию.)

Guerra, B, Simonazzi, G, Puccetti, C, Lanari, M, Farina, A, Lazzarotto, T, Rizzo, N. «Ультразвуковое прогнозирование симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекции» . Am J Акушер-гинеколог. том. 198. 2008. С. 380.e1-380.e7. (Это ретроспективное когортное исследование, в котором оцениваются сонограммы плода матерей с первичной инфекцией ЦМВ. Они обнаружили низкую чувствительность для прогнозирования неонатальной ЦМВ и симптоматической неонатальной ЦМВ с помощью ультразвука. Они также рассматривали время обнаружения аномалий плода во время беременности и большинство случаев были диагностированы между 20-22 неделями, но более 1/3 были обнаружены между 27-33 неделями. Обсуждаются различные типы ультразвуковых аномалий и частота этих результатов.)

Нигро, Г., Анчески, М.М., Косми, Э.В. «Клинические проявления и патологические лабораторные показатели у беременных с первичной цитомегаловирусной инфекцией». БЖОГ. том. 110. 2003. стр. 572-7. (В этом исследовании оценивались признаки и симптомы ЦМВ-инфекции у беременных женщин и описывались различные проявления, которые могут присутствовать, а также вероятность этих симптомов)

Нигро, Г., Адлер, С.П., Ла Торре, Р., Бест, А.М. . «Пассивная иммунизация во время беременности от врожденной цитомегаловирусной инфекции». НЭЖМ. том. 353. 2005. стр. 1350-62. (В этом исследовании оценивалось использование ЦМВ-специфического гипериммунного глобулина у женщин, у которых была диагностирована первичная ЦМВ-инфекция. Это не было рандомизированным исследованием, и число включенных пациенток было небольшим. Исследование выявило значительную разницу в частоте новорожденных с ЦМВ-заболевание с более низкой частотой у пациентов, получавших лечение. Основываясь на своих выводах, авторы предлагают провести контролируемое исследование ЦМВ-специфического гипериммунного глобулина.)

Stagno, S, Pass, RF, Cloud, G, Britt, WJ, Henderson, RE, Walton, PD, Veren, DA, Page, F, Alford, CA. «Первичный цитомегаловирус при беременности: заболеваемость, передача плоду и клинический исход». ЯМА. том. 256. 1986. стр. 1904-8. (Это была знаменательная статья, в которой излагалась эпидемиология ЦМВ при беременности.)

Старас, С.А., Доллард, С.К., Рэдфорд, К.В., Фландерс, В.Д., Пасс, РФ, Кэннон, М.Дж. «Серопревалентность цитомегаловирусной инфекции в США, 1988-1919 гг.94”. Клинические инфекционные болезни. том. 43. 2006. С. 1143-51. (Образцы сыворотки были протестированы на ЦМВ-специфический иммуноглобулин G в ходе третьего Национального обследования состояния здоровья и питания. Это позволило оценить количество женщин с риском заражения ЦМВ-инфекцией во время беременности.)

Copyright © 2017, ООО «Поддержка принятия решений в медицине», 2013. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставленный компанией Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

• Cytomegalovirus in Pregnancy
• 1. What every clinician should know
  • Clinical features and incidence
• 2. Diagnosis and differential diagnosis
  • Serum screening
  • Ultrasound
• 3. Management
• 4. Прогноз и исход
• 5. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

Является ли ЦМВ вирусом герпеса?

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это тип вируса герпеса, чрезвычайно распространенный во всем мире.

По оценкам, только в Соединенных Штатах от 50 до 80 процентов людей имеют инфекцию, связанную с ЦМВ, к 40 годам, и каждый третий ребенок заболевает этими инфекциями к 5 годам.

Из-за такой высокой распространенности вы может быть интересно узнать о потенциальных опасностях и рисках, связанных с ЦМВ. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом вирусе, а также о сходствах и различиях между другими вирусами герпеса.

ЦМВ — это высококонтагиозный вирус, который распространяется через биологические жидкости, такие как слюна, кровь и моча. Вирус редко распространяется через донорство крови и органов благодаря современным профилактическим и лечебным мерам.

Возможно, ЦМВ является распространенным вирусом, связанным с теми же вирусами, которые вызывают мононуклеоз и ветряную оспу. Большинство людей столкнется с ЦМВ в течение жизни, но большинство из них будут испытывать только легкие симптомы.

Однако ЦМВ может вызывать более тяжелые инфекции, если у вас ослаблена иммунная система или если вы недавно перенесли трансплантацию органов.

Кроме того, новорожденные, заразившиеся ЦМВ от своих матерей во время беременности или кормления грудью, также могут подвергаться риску нарушений развития.

Подсчитано, что около 1 процента детей в Соединенных Штатах заражаются ЦМВ до рождения. Это также называется врожденным ЦМВ.

Если у вас есть ЦМВ, он остается в вашем теле до конца жизни. Он может проходить через циклы покоя, когда у вас могут возникать периодические активные инфекции.

В большинстве случаев вам не требуется никакого лечения, если только у вас слабая иммунная система и вам не требуются противовирусные препараты.

ЦМВ принадлежит к семейству вирусов герпеса. Помимо ЦМВ, в эту группу входят:

• Вирусы простого герпеса 1 и 2
• Вирус Эпштейна-Барр
• Вирус ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий лишай)

Основное сходство между всеми вирусами семейства герпесвирусов заключается в том, что они имеют пожизненную латентность. Это означает, что каждый из них может сохраняться в вашем организме, создавая активные инфекции только на периодической основе, и что он может сохраняться, не вызывая никаких симптомов.

Однако ЦМВ не вызывает герпеса или внешних язв, характерных для вируса простого герпеса, или пузырчатой ​​сыпи, характерной для ветряной оспы.

Хотя все представители семейства вирусов герпеса заразны, ЦМВ не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), в отличие от некоторых форм простого герпеса.

Кроме того, CMV считается единственным представителем семейства вирусов герпеса, передающимся непосредственно от матери к ребенку через плаценту во время беременности.

Ниже приводится краткий обзор основных сходств и различий между основными типами вирусов герпеса:

Сходства и различия между типами вирусов герпеса

Хотя ЦМВ передается через биологические жидкости, включая сперму, он не считается ИППП.

Простой герпес 2, с другой стороны, — это , который считается ИППП, потому что он в основном передается половым путем.

Оба типа простого герпеса могут передаваться при контакте с герпетическими поражениями, оральным или генитальным контактом.

Будучи частью одной семьи, ЦМВ не приводит к положительному тесту на герпес.

Исключение составляют случаи, когда тестирование CMV заказывается как часть панели TORCH. В основном используемый во время беременности и в период новорожденности, TORCH включает тесты на:

• токсоплазмоз
• краснуха
• ЦМВ
• простой герпес

Кроме того, при рассмотрении вопроса о тестировании результат ЦМВ может быть положительным на всю жизнь, независимо от того, является ли инфекция активной или скрытой.

У большинства людей ЦМВ вызывает только легкое заболевание. Однако, если у вас ослаблен иммунитет, вирус может вызвать проблемы с:

• глазами
• пищеводом
• желудком
• кишечником
• легкими

Также, хотя и не часто, ЦМВ может привести к воспалению печени (гепатит) или мононуклеоз.

Дети, рожденные с ЦМВ, также могут иметь проблемы с ростом и развитием. Потеря слуха является наиболее частым сопутствующим осложнением.

Да. Хотя большинству людей с ЦМВ лечение не требуется, врач может назначить противовирусные препараты, если у вас ослаблен иммунитет. Противовирусное лечение также может быть рекомендовано новорожденным, чтобы предотвратить осложнения.

В отличие от герпеса, ЦМВ не вызывает герпеса. У большинства людей с ЦМВ могут проявляться симптомы легкого заболевания, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, утомляемость и боль в горле, в то время как у других симптомы могут отсутствовать вовсе.

Одновременное наличие герпеса и ЦМВ считается редкостью. Однако риск коинфекции может быть выше, если у вас ослаблена иммунная система.

Да.