Бактериальные осложнения орви: Осложнения ОРВИ и гриппа | Haleon HealthPartner

Простуда и ее осложнения: включите свою защиту!

Грипп и простуда — уже на пороге, и сегодня «подхватить» их особенно легко. А это значит, что, не будучи готовыми встретить и противостоять этим заболеваниям, нам легко попасть под прицел еще более опасных осложнений, скрывающихся за ними…

Ежегодные эпидемии гриппа и простуды выводят из строя тысячи офисных работников, школьников и обычных граждан. Высокий уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), к которым относится, в частности, и сам грипп, связан с исключительной легкостью их распространения, особенно в местах большого скопления людей — в офисе, транспорте, школе и детском саду, а также с практически полным отсутствием возможностей предупреждения распространения вирусов воздушно-капельным путем.

Безусловно, существенно снизить риск инфицирования гриппом помогает специфическая профилактика, которую с успехом выполняют противогриппозные вакцины. Вместе с тем не всегда вакцины позволяют предупредить развитие гриппа.

Причиной тому изменчивость вируса, а также несвоевременно проведенная вакцинация. Ведь не секрет, что вакцинироваться от гриппа необходимо в сентябре, не позже. Не стоит также забывать, что среди всех ОРВИ грипп занимает лишь около 20%. Причиной же остальных респираторных заболеваний являются другие возбудители, такие как вирус парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и пр., а также несколько сотен их подтипов. Против большинства из них вакцин вовсе не существует. Другими словами, что бы мы не делали, но часто избежать гриппа и еще чаще — других ОРВИ мы просто не можем и поэтому вынуждены болеть ими по несколько раз за сезон.

Однако, несмотря на все неприятные симп­томы гриппа и простуды, необходимость брать больничный и соблюдать постельный режим, все же для большинства наиболее опасными являются не столько сами ОРВИ, сколько их бактериальные осложнения. Вирусы не только ослаб­ляют наш организм, приводя к снижению защитных сил, но и повреждают главный барьер на пути бактерий — слизистую оболочку верхних дыхательных путей, прокладывая таким образом путь для бактериальной инфекции.

Впоследствии из-за этого нередко переболевшие гриппом или простудой попадают под прицел таких возбудителей вторичной инфекции, как гемолитический и пиогенный стрептококк (классические возбудители тонзиллита), гемофильная палочка и моракселлы (являются главной причиной синусита и отита), пневмококки и гемофильная палочка (возбудители негоспитальной пневмонии) и др. К тому же у переболевших гриппом и простудой нередко обостряются хронические заболевания — бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания. При этом наибольшему риску подвергаются самые уязвимые — дети и лица пожилого возраста.

Информация многих специалистов по этому поводу неутешительна: наибольшее количество осложнений и летальных случаев, связанных с гриппом и ОРВИ, обусловлено не вирусными заболеваниями (за исключением штаммов вирусов с очень высокой вирулентностью), а вторичной бактериальной инфекцией.

Именно поэтому многие специалисты сегодня обращают особое внимание не только на важность специфической профилактики ОРВИ (вакцинации) и повышение сопротивляемости организма, но и на создание специфического иммунитета против конкретных возбудителей бактериальных инфекций дыхательных путей. Таким образом, стимулирование неспецифического и специфического иммунитета может позволить естественным способом противостоять как внед­рению вирусов, так и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

С этой целью в разные годы создавались различные иммуномодулирующие препараты, которые тем не менее не оказывали своего специфического эффекта в отношении возбудителей бактериальной инфекции. И только лишь сравнительно недавно для лечения и профилактики респираторных инфекций широкое применение получили иммунокорректоры бактериального происхождения, прежде всего бактериальные лизаты, вызывающие формирование селективного иммунного ответа против конкретных возбудителей.

Эти бактериальные иммуномодуляторы создаются по принципу вакцин с целью выработки устойчивого иммунитета против бактерий, об­условливающих осложнения респираторных заболеваний.

Одной из инновационных технологий, позволяющих получить такие иммуномодуляторы, является производство поливалентного механического бактериального лизата (polyvalent mechanical bacterial lysate — PMBL), разработанное специалистами компании «Lallemand Pharma Int.

» (Швейцария) и положенного в основу препарата РЕСПИБРОН, который на отечественном фармацевтическом рынке представляет «Мили Хелскере Лтд.» (Великобритания). Данный препарат содержит бактериальный лизат 13 штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих в качестве осложнений после перенесенного гриппа и простуды заболевания верхних дыхательных путей: гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae
), палочка озены (Klebsiella ozaenae), нейссерия (Neisseria catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), а также целый ряд стрептококков — Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridians и 6 штаммов Streptococcus pneumoniae.

В отличие от широко распространенного метода химического лизиса бактерий, благодаря которому получают поливалентный химический бактериальный лизат (polyvalent chemical bacterial lysate — PCBL), при разработке своих препаратов специалисты «Lallemand» создали технологию механического разрушения бактерий с помощью ультразвука.

Это позволяет отделить от разрушенной микробной клетки крупные фрагменты клеточных оболочек без их существенных изменений (например структурных компонентов белковой природы), а также вычленить балластные (антиген-неактивные) и токсичные части микробной клетки. Соответственно, данный антигенный материал лучше распознается иммунной системой человека и, следовательно, формируется более выраженный иммунный ответ. Отсутствие в составе такого лизата токсичных компонентов позволяет избежать общей негативной реакции организма.

Последние результаты изучения эффективности PMBL, которые были получены профессором Джованни Мелиоли (Giovanni Melioli) и обнародованы в июне этого года во время Южноамериканского конгресса по вопросам аллергологии и астмы (South American Congress of Allergy and Asthma), свидетельствуют о том, что такой препарат способен индуцировать секрецию специфических антител, направленных против возбудителей бактериальных инфекций в крови пациентов и слюнной жидкости. Согласно исследованию организм 7 из 10 пациентов, получавших PMBL, был способен к синтезу антител, и исход болезни был связан с этой их способностью.

Вероятно, это первый случай, когда наличие антител, направленных против бактерий, было выявлено у пациентов после приема бактериальных лизатов, отметил исследователь.

PMBL также продемонстрировали свою способность стимулировать созревание дендритных клеток, которые помогают иммунной системе распознавать как бактерии, так и вирусы, увеличение численности T-хелперов, помогающих нашей иммунной системе распознавать антигены, а значит и уничтожать их и т.д. Благодаря этому исследователи подтвердили, что PMBL способны влиять на чрезвычайно точные механизмы иммунного ответа и каскад событий, направленных на выработку иммунного ответа в отношении антигенов, что весьма актуально с точки зрения эффективности препарата и достижения клинического результата (Melioli G., 2011).

Благодаря таким свойствам и оригинальной технологии получения PMBL, препарат позволяет (Villa E. et al., 2010):

  • в 2–3 раза уменьшить количество эпизодов бактериальной инфекции;
  • сократить длительность заболевания;
  • оптимизировать антибиотикотерапию;
  • уменьшить выраженность симптомов и повысить качество жизни пациента.

Сравнительно большую эффективность PMBL демонстрировал не только по сравнению с плацебо, но и с препаратами бактериальных лизатов, полученных методом химического лизиса. Так, в рамках одного из исследований сравнивали сублингвальный прием PMBL и перораль­ный прием PMCL в параллельных группах взрослых пациентов с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей. Результаты показали, что количество этих заболеваний в расчете на одного пациента было достоверно ниже в группе принимавших PMBL по сравнению с PCBL и контрольной группой. Причем не только во время лечения, но и в период последующего наблюдения (Durmont F., de Villemeur M., 2011).

В том же случае, если пациент все же заболевал, применение PMBL позволяло сократить длительность инфекционных эпизодов и количество дней нетрудоспособности. Необходимость в сопутствующем приеме антибиотиков также была ниже: ни одному из пациентов в группе PMBL не была назначена антибиотикотерапия, в то время как в группе PCBL назначение антибиотикотерапии потребовалось 9 пациентам из 38 (Durmont F.

, de Villemeur M., 2011).

Аналогичные результаты были получены также среди детей, иммунная система которых является еще незрелой, и потому они еще больше подвержены бактериальным инфекциям, особенно после перенесенного гриппа и простуды (La Mantia I., Nicolosi1 F., Maiolino L., Serra A., 2007) (рисунок).

Рисунок

Доля детей (%) без эпизодов инфекций дыхательных путей при 3-месячном профилактическом лечении PMBL, PCBL и плацебо (La Mantia I. et al., 2007)

Однако поливалентные механические бактериальные лизаты демонстрируют не только терапевтическую, но и профилактическую эффективность. Так, в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 180 детей в возрасте 5–10 лет с рецидивирующими респираторными заболеваниями (отит, ларингит, синусит, фаринготонзиллит), при применении PMBL отмечали значительное снижение частоты рецидивов — на 54% по сравнению с плацебо-группой. Кроме того, примерно на 50% уменьшилось количество пропущенных дней в школе по болезни, необходимость в антибиотикотерапии снизилась на 48% (Aksic O. T., Cattaneo L., Rosaschino F., 2005).

РЕСПИБРОН выпускается в сублингвальных быстрорастворимых таблетках с приятным вкусом, что обеспечивает не только точность дозировки и действие в воротах проникновения инфекции, но и удобство применения (всего 1 таблетка в сутки). Простой курс (10 дней) способствует высокой комплаентности пациентов — нет необходимости постоянно носить препарат с собой, следить за временем приема. Упаковка препарата РЕСПИБРОН содержит 10 таблеток — этого количества достаточно на курс лечения.

Все это позволяет применять препарат РЕСПИБРОН­ с целью оказания профилактической помощи при развитии бактериальной и вирусной инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы в случае острого или хронического течения таких заболеваний, как риносинусит, простуда, грипп, ангина, фарингит, ларингит, бронхит, отит. При этом данная профилактика осуществляется вполне естественно, подобно процессу ежедневного контакта человека с бактериями и вирусами, находящимися в воздухе, воде или пище. Благодаря трехуровневому механизму защиты РЕСПИБРОН позволяет провести профилактику и лечение эффективно, а также безопасно, без воздействия на системный иммунитет и центральные органы иммунной системы.

Все это предоставляет нам возможность назвать РЕСПИБРОН надежным и безопасным препаратом, все выгоды от применения которого теперь могут оценить не только пациенты таких европейских стран, как Италия, Португалия, Дания, Греция, Швейцария, где одобрено это лекарственное средство, но и украинцы, заботящиеся о своем здоровье и здоровье своих близких и детей.

Это значит, что с каждым годом все больше и больше людей с помощью РЕСПИБРОНА­ могут «включить» защиту от гриппа, простуд и скрывающихся за ними осложнений!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

История одного брэнда

ОРВИ у детей — ГБУЗ Нижнеломовская межрайонная больница

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Более известная как ОРЗ (острое респираторное заболевание) — группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Понятие острое респираторное заболевание объединяет в себе ОРВИ, простуду, обострение хронических инфекций носоглотки и бактериальные осложнения ОРВИ. Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, а специальный термин, который употребляется медицинскими работниками. ОРЗ представляют собой полиэтиологичную группу инфекций. Этим термином принято объединять все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Этот термин удобен для эпидемиологических целей, поскольку входящие в него формы имеют много общего в патогенезе и путях передачи — речь идет, в основном, о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль.

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагрипа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Однако, в качестве клинического диагноза, ОРВИ требует расшифровки: указания на органы поражения, для которых известен спектр возбудителей, или, при отсутствии четко выраженного поражения органа — на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Большинство ОРВИ вызывают респираторные вирусы и грипп, что и оправдывает использование термина острая респираторно-вирусная инфекция, указывающего на небактериальную этиологию. ОРВИ — не только наиболее часто встречающаяся патология у детей, но и основной повод для проявления высокой, часто избыточной терапевтической активности. Высокая восприимчивость к возбудителям ОРВИ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет обусловлена, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом появляются антитела к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости. Поэтому частые ОРВИ нельзя считать признаком иммунодефицита — они отражают, чаще всего, высокий уровень контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний. Активная иммунизация против гриппа снижает уровень заболеваемости, как гриппом, так и ОРЗ в целом. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде. Частой заболеваемости детей, способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС — и парагриппозных), разнообразие серо — и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), рино — и аденовирусов, а также изменчивость вирусов гриппа. Высокая восприимчивость детей с аллергией, очевидно, связана с преобладанием у них Т-хелперов 2 типа. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРВИ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей ОРВИ возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРВИ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета. ОРВИ чаще возникают в холодное время года — с октября по апрель с пиком в феврале, инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы. ОРВИ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны.

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Из-за широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза для установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются: грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое, чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени). Заражение респираторно-синцитиальным вирусом выражается в виде поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение. Симптомы диспепсии проявляется при ротавирусной инфекции, и выражаются рвотой и разжижением стула. Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией. И главная наша задача — организму не мешать! Почти все проявления болезни — повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса — мгновенно снизить температуру, отключить насморк и кашель и т.д. Многие такие лекарства есть в нашей домашней аптечке. Поэтому, если использовать их без консультации врача, вместо трех дней насморка можно получить три недели в больнице.


Профилактика ОРВИ


Главный эпидемиологический принцип профилактика ОРВИ: вирусные частицы часами и сутками сохраняют свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и практически мгновенно погибают в воздухе чистом, прохладном, влажном и движущемся. Основной, прикладной, практический вывод из этого положения состоит в том, что вероятность инфицирования теснейшим образом связана с интенсивностью воздухообмена в помещении. Чем интенсивнее воздухообмен, тем меньше концентрация вирусов в воздухе, тем меньше вероятность инфицирования. Именно с этим во многом связан тот факт, что сезон ОРВИ заканчивается тогда, когда во всех домах открываются окна и форточки.

Высокую концентрацию вируса в воздухе можно создать исключительно в помещениях. На свежем воздухе это практически нереально, поэтому заразиться во время прогулки можно, лишь целуясь-обнимаясь с больным.

Почему в плохую погоду больше детей заболевают ОРВИ? Совсем не потому, что ветер, дождь и холодно! Просто в плохую погоду дети меньше гуляют и больше общаются со своими сверстниками именно в помещениях! Отсюда следует 5 обязательных правил:

1) Часто и регулярно проветривать помещение. Такой способ профилактики — эффективнее всех масок и всех лекарств вместе взятых.

2) Проветривать желательно тогда, когда все здоровы, и обязательно — когда хоть кто-нибудь в группе болен.

3) Чем больше детей в помещении — тем чаще и интенсивнее его надо проветривать.

4) Элементарные и очевидные действия в детских учреждениях: вышли на прогулку — проветриваем помещения детского сада.

5) Обработка воздуха посредством воздействия на него губительными для вирусов ультрафиолетовыми лучами (кварцевание и т. п.).

К сожалению, эффективность этих процедур невысока. Можно убить вирус в воздухе, но источником и резервуаром инфекции остается больной человек. Стоит ему зайти в помещение — и через совсем непродолжительное время воздух вновь наполняется вирусами. Поэтому больным детям следует оставаться дома.

Поскольку вирус распространяется контактным путем, в разгар эпидемии, следует выполнять 4 обязательных правила:

1) Частая влажная уборка помещений: все, что можно помыть и влажной тряпочкой протереть.

2) Регулярное протирание с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования – игрушек, дверных ручек и т. д.

3) Мытье рук — частое и тщательное. В том числе регулярная обработка рук влажными гигиеническими и дезинфицирующими салфетками.

4) Всячески стремиться к тому, чтобы предметы совместного детского использования (например игрушки) были подвергнуты влажной гигиенической обработке.

Концентрацию вируса можно уменьшить не только во вдыхаемом воздухе, но и непосредственно в дыхательных путях. Один из самых безопасных, эффективных и недорогих способов профилактики ОРВИ — регулярное капанье (пшиканье) в нос солевых растворов.

Солевые растворы уменьшают концентрацию вируса в носовых ходах. Совершенно аналогично регулярные полоскания горла (чем угодно, здесь важен сам факт полоскания) уменьшают концентрацию вируса в носоглотке. И все это имеет смысл тогда, когда угроза инфицирования реальна, когда избежать контакта с больным не удается. Концентрацию вируса можно не только уменьшить: попавшие в дыхательные пути вирусы можно уничтожить с помощью лекарств, способных избирательно действовать на вирус гриппа. Следует отметить, что профилактический прием лекарств целесообразен лишь тогда, когда есть явная угроза инфицирования вирусом гриппа

Повышение устойчивости организма к вирусам:

1) Поддержание работоспособности и активизация системы местного иммунитета: В его основе — обеспечение нормального функционирования слизистых оболочек дыхательных путей, контроль за состоянием реологии мокроты, жидкая слизь (слюна, сопли, мокрота) — лавное оружие местного иммунитета. Пересохло во рту или в носу — местный иммунитет «отключился»: значит, созданы все условия для того, чтобы заболеть. Состояние слизистых оболочек и реология слизи зависит от:

а) Параметров воздуха, которым дышит ребенок.

б) От «системы» одевания и режима питья — пропотел, вовремя не выпил — вот и пересохло во рту.

в) Режим питания — трудно «работать» местному иммунитету, если во рту постоянно какая-нибудь еда.

г) Попадание в дыхательные пути пылевых и химических вредностей, увеличивающих нагрузку на местный иммунитет.

Поэтому всегда следует поддерживать оптимальные параметры температуры и влажности воздуха в помещение. Постоянно предпринимаются попытки улучшить, активизировать местный иммунитет с помощью определенных лекарств — стимуляторы местного иммунитета. Современные стимуляторы местного иммунитета представляют собой фрагменты бактериальных клеток, которые после проглатывания или нанесения на слизистые оболочки значительно увеличивают концентрацию защитных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и т. д.) в слизи и мокроте. Препараты этой группы проявляют свою профилактическую эффективность как в отношении ОРВИ, так и в отношении бактериальных ОРЗ. Еще один немаловажный плюс — профилактика бактериальных осложнений ОРВИ. Бактериальные стимуляторы местного иммунитета вполне заслуженно пользуются популярностью среди врачей и пациентов. Они безопасны, достаточно эффективны. В то же время никогда нельзя забывать о том, что концентрация защитных веществ в слизи и мокроте имеет значение лишь тогда, когда эта слизь и эта мокрота жидкие. Никакие даже самые дорогие и самые лучшие стимуляторы местного иммунитета не смогут проявить свои лечебные свойства, если предварительно не будут оптимизированы параметры воздуха, и не будут защищены от пересыхания слизистые оболочки.

2) Создание специфического иммунитета посредством вакцинации.

Поскольку ОРВИ — несколько сотен самых разнообразных вирусов, вакцинация невозможна. Нельзя защититься от всех, но можно создать вакцину от какого-то одного, конкретного вируса. Типичным примером такой защиты является вакцинопрофилактика гриппа. Однако вирус изменчив, поэтому, даже получив иммунитет в этом году, ребенок окажемся беззащитными в следующем, поскольку вирус будет с совсем другим антигенным составом, вакцинация должна быть ежегодной.

Следует отметить, что иммунитет может быть не только активным (созданным вакцинацией), но и пассивным — формироваться в результате введения в организм уже готовых специфических антител. На практике это реализуется посредством применения иммуноглобулинов — препаратов, которые получаются из крови доноров.

3) Применение иммунотропных средств.

Идя навстречу пожеланиям родителей, фармакологическая промышленность выпускает огромное количество препаратов, специально ориентированных на профилактическое применение — препаратов, способных влиять на иммунитет: осуществлять его коррекцию, стимуляцию, нормализацию, улучшение и т. д. Существует множество классификаций иммунотропных препаратов, но даже специалисты-иммунологи еще не договорились окончательно — кого и как называть. Тем не менее, реклама лекарств пестрит умными названиями «иммуномодулятор», «иммуностимулятор», «иммунокорректор» Однако четкого научного разграничения и конкретного общепринятого разъяснения смысла всех этих слов до настоящего времени не существует.

Система иммунитета удивительно сложна, но удивительно целесообразна. Уже исследованы сотни иммунных процессов и сотни самых разнообразных веществ, принимающих участие в иммунных реакциях. Механизмы множества процессов не ясны до сих пор. Предназначение множества иммунных факторов непонятно до сих пор. Надо быть очень самонадеянным, чтобы считать себя вправе вмешиваться в иммунную систему тогда, когда без этого вмешательства можно обойтись. Состояние иммунитета на 99% определяется образом жизни и только на 1% может быть связано с приемом лекарств. Совершенно невозможно организовать научное исследование, посвященное профилактической эффективности, какого либо препарата. Невозможно потому, что никак не получится создать одинаковые 99%, чтоб оценить влияние 1%. Неудивительно, что лекарств с доказанной при ОРВИ профилактической эффективностью не существует. Но лекарств, которые рекомендуются для профилактики ОРВИ — очень много.


Лечение ОРВИ


Первое и главное правило — лечение должно быть строго индивидуальным и зависит от формы болезни, ее тяжести и сопутствующих заболеваний.

Лечение детей не только при ОРВИ, но и при гриппе имеет рад общих принципов:

1) Постельный режим. Вне зависимости от того, каким вирусом вызвано заболевание, необходимо резко снизить физическую нагрузку на детский организм. Это поможет избежать многих опасных осложнений ОРВИ — в том числе, отдаленных.

2) Свободный доступ свежего воздуха. Организм больного ребенка остро нуждается в кислороде – его недостаточно в перегретом и чрезмерно высушенном радиаторами отопления воздухе комнаты. Регулярное проветривание существенно уменьшает риск воспаления легких — одного из самых частых и опасных осложнений ОРВИ

3) Адекватная диета. Витаминизированная, умеренно калорийная пища дается ребенку в «дробном» режиме — меньше по объему, но чаще. Частым и обильным должно быть и питье — лихорадящий ребенок теряет много жидкости из-за учащенного дыхания и повышенного потоотделения. Правильная диета ускоряет выздоровление и опять-таки, минимизирует риск развития осложнений.

4) «Симптоматический подход» — т.е. борьба с отдельными проявлениями заболевания. Наиболее частыми из таковых являются повышение температуры тела (гипертермия) и. резко затрудненное из-за насморка носовое дыхание. «Работу» с этими симптомами родители заболевшего малыша, как правило, начинают еще до первого визита врача — и потому именно здесь крайне важно подчеркнуть ряд сугубо педиатрических нюансов лечения: В отличие от взрослых, дети (особенно до трех лет) склонны более тяжело переносить гипертермию — вплоть до развития судорог и других признаков поражения нервной системы. Поэтому назначать жаропонижающие средства при ОРВИ у детей нужно уже при лихорадке в 38 градусов и выше. Однако если жаропонижающее лекарство дается родителями ребенка самостоятельно (т.е. без консультации с врачем), мамам и папам следует предварительно с предельным вниманием изучить инструкцию по применению медикамента. Некоторые из препаратов этой группы имеют строгие возрастные ограничения к применению (аспирин, анальгин и т.д.), для некоторых чрезвычайно важно не превышать разовую и/или суточную дозу — не стоит к проявлениям ОРВИ добавлять еще и побочные лекарственные эффекты. Для быстрого ориентирования в спектре предлагаемых аптекой жаропонижающих средств имеет смысл спрашивать специально ориентированные на детей лекарственные формы жаропонижающих средств — в том числе, и ректальные свечи. Применение последних, весьма эффективно у детей раннего возраста. В случае, когда ребенок уже получил максимальную дозу жаропонижающего лекарства, но температура по-прежнему высока, а с врачебной помощью имеются временные затруднения (глубокая ночь) — следует применить физические методы борьбы с гипертермией. Такие, в частности, как обтирание тела ребенка салфеткой, смоченной смесью равных частей воды, столового уксуса и водки — при этом ребенок, разумеется, не должен быть укрыт одеялом. Процедура по ощущениям малоприятная, но весьма действенно снижающая температуру тела.

При насморке важно не увлекаться применением сосудосуживающих капель, спреев и гелей. Многие из этих препаратов обладают весьма нежелательными эффектами — повышением артериального давления, развитием нарушений сердечного ритма и т.д. К тому же, неоправданно частое использование этих средств существенно снижает их эффективность — насморк становится «устойчивым» к действию лекарства. Избежать нежелательных последствий применения сосудосуживающих средств для носа можно в случае, когда их закапыванию предшествует промывание носовых ходов физиологическим раствором — тогда препарат действует дольше, и применять его можно реже.

Более тяжелые симптомы гриппа и ОРВИ не «терпят» самолечения – следует незамедлительно обращаться к врачу.

Кроме режима, диеты, и симптоматической терапии детей, обязательно использование противовирусных средств. Такие средства, как арбидол, препараты интерферона (виферон, интерферон гамма, альфа 2б и др.) с успехом применяются у детей для лечения острых респираторных инфекций, так и гриппа, чего не скажешь о препаратах Тамифлю (Осельтамивир), Реленза (Занамивир) и Ремантадин, ориентированных на борьбу только с вирусом гриппа. Учитывая высокую эффективность и отнюдь не малую стоимость курсовой дозы Тамифлю и Релензы, вопрос точной диагностики гриппа (его дифференцирования от других ОРВИ) приобретает дополнительную актуальность — фактически становится еще одним аргументом против самолечения.

Нередко, чтобы справиться с болезнью может потребоваться госпитализация в педиатрический стационар. Также от своевременности обращения за врачебной помощью во многом зависит успех лечения.

Следует отметить, что все специфические средства, применяемые для лечения ОРВИ, можно разделить на три группы:

1) Средства, направленные против самого вируса.

2) Средства, ослабляющие болезненные симптомы и помогающие организму преодолеть заболевание.

3) Средства, препятствующие возникновению осложнений.

В заключение следует добавить, что лечение гриппа и ОРВИ у детей без участия врача абсолютно недопустимо в случаях:

1) Когда возраст ребенка составляет менее 3 лет

2) Когда имеет место тяжелое и осложненное (воспаление легких, воспаление среднего уха и т.д.) течение вирусной инфекции

3) В случаях, когда ОРВИ развивается у ребенка имеющего хронические заболевания.


Исполнитель Соснин Павел Сергеевич
Врач педиатр Пачелмской участковой больницы им. Баулина В.А.
 

Бактериальные коинфекции с SARS-CoV-2 — PubMed

Обзор

. 2020 окт;72(10):2097-2111.

doi: 10.1002/iub.2356. Epub 2020 8 августа.

Расул Мирзаи 1 2 , Педрам Гударзи 3 , Мухаммад Асади 4 , Айда Солтани 5 , Хусейн Али Авраам Альджанаби 4 6 , Али Салими Джеда 7 , Ширин Даштбин 8 , Саба Джалалифар 8 , Рохсаре Мохаммадзаде 8 , Али Теймури 9 , Камран Тари 2 10 , Мехди Салари 2 10 , Сима Гиасванд 1 , Сима Каземи 1 , Расул Юсефимашуф 1 , Хоссейн Кейвани 7 , Саджад Карампур 7

Принадлежности

  • 1 Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 2 Студенческий исследовательский комитет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 3 Фармацевтический факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 4 Медицинский факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 5 Школа фундаментальных наук, Институт высшего образования Але-Таха, Тегеран, Иран.
  • 6 Медицинский колледж Альнахрайнского университета, Ирак.
  • 7 Кафедра вирусологии, Медицинский факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 8 Кафедра микробиологии Медицинского факультета Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 9 Кафедра вирусологии, Медицинский факультет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 10 Кафедра инженерной гигиены окружающей среды, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • PMID: 32770825
  • PMCID: PMC7436231
  • DOI: 10.1002/юб.2356

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Расул Мирзаи и др. Жизнь ИУБМБ. 2020 9 октября0003

Бесплатная статья ЧВК

. 2020 окт;72(10):2097-2111.

doi: 10.1002/iub.2356. Epub 2020 8 августа.

Авторы

Расул Мирзаи 1 2 , Педрам Гударзи 3 , Мухаммад Асади 4 , Айда Солтани 5 , Хусейн Али Авраам Альджанаби 4 6 , Али Салими Джеда 7 , Ширин Даштбин 8 , Саба Джалалифар 8 , Рохсаре Мохаммадзаде 8 , Али Теймури 9 , Камран Тари 2 10 , Мехди Салари 2 10 , Сима Гиасванд 1 , Сима Каземи 1 , Расул Юсефимашуф 1 , Хоссейн Кейвани 7 , Саджад Карампур 7

Принадлежности

  • 1 Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 2 Студенческий исследовательский комитет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 3 Фармацевтический факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 4 Медицинский факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 5 Школа фундаментальных наук, Институт высшего образования Але-Таха, Тегеран, Иран.
  • 6 Медицинский колледж Альнахрайнского университета, Ирак.
  • 7 Кафедра вирусологии, Медицинский факультет Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 8 Кафедра микробиологии Медицинского факультета Иранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран.
  • 9 Кафедра вирусологии, Медицинский факультет, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • 10 Кафедра инженерной гигиены окружающей среды, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
  • PMID: 32770825
  • PMCID: PMC7436231
  • DOI: 10.1002/юб.2356

Абстрактный

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), затронула миллионы людей во всем мире. На сегодняшний день не существует доказанных эффективных методов лечения этого вируса. Усилия, предпринятые для разработки противовирусных стратегий для лечения COVID-19ведутся. Респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, предрасполагают пациентов к коинфекциям, что приводит к увеличению тяжести заболевания и смертности. Многочисленные типы антибиотиков, такие как азитромицин, использовались для профилактики и лечения бактериальной коинфекции и вторичных бактериальных инфекций у пациентов с вирусной респираторной инфекцией (например, SARS-CoV-2). Хотя антибиотики не воздействуют напрямую на SARS-CoV-2, вирусные респираторные инфекции часто приводят к бактериальной пневмонии. Возможно, что некоторые пациенты умирают от бактериальной коинфекции, а не от самого вируса. На сегодняшний день значительное количество бактериальных штаммов устойчивы к различным антибиотикам, таким как азитромицин, и чрезмерное использование может сделать те или иные антибиотики еще менее эффективными. Таким образом, бактериальная коинфекция и вторичная бактериальная инфекция считаются критическими факторами риска тяжести и смертности от COVID-19. . Кроме того, необходимо учитывать устойчивость к антибиотикам в результате чрезмерного использования. В этом обзоре мы обобщим бактериальную коинфекцию и вторичную бактериальную инфекцию при некоторых характерных респираторных вирусных инфекциях, особенно COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; антибиотик; бактериальная коинфекция; вирусная инфекция.

© 2020 Международный Союз Биохимиков и Молекулярных Биологов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

РИСУНОК 1

Предполагаемая схема бактериальной коинфекции…

РИСУНОК 1

Предполагаемая схема бактериальной коинфекции с инфекцией SARS-CoV-2. Было предложено, когда…

РИСУНОК 1

Предполагаемая схема бактериальной коинфекции с инфекцией SARS-CoV-2. Было высказано предположение, что когда SARS-CoV-2 заражает клетки легких, это может привести к повреждению клеток и легочной инфраструктуры. Эта ситуация привлекает нейтрофилы и макрофаги к месту инфекции и способствует воспалению. Наконец, изменившаяся ситуация и повреждение эпителия могут вызвать прилипание бактерий к клеткам, их инвазию и пролиферацию. MQ, макрофаг; SARS-CoV-2, тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Рекомендации по антибактериальной терапии у взрослых с COVID-19 — руководство, основанное на доказательствах.

    Sieswerda E, de Boer MGJ, Bonten MMJ, Boersma WG, Jonkers RE, Aleva RM, Kullberg BJ, Schouten JA, van de Garde EMW, Verheij TJ, van der Eerden MM, Prins JM, Wiersinga WJ. Sieswerda E, et al. Клин Микробиол Инфект. 2021 янв; 27(1):61-66. дои: 10.1016/j.cmi.2020.09.041. Epub 2020 1 октября. Клин Микробиол Инфект. 2021. PMID: 33010444 Бесплатная статья ЧВК.

  • Коинфекции среди пациентов с COVID-19: необходимость комбинированной терапии препаратами, не являющимися анти-SARS-CoV-2?

    Лай CC, Wang CY, Hsueh PR. Лай С.С. и др. J Microbiol Immunol Infect. 2020 авг;53(4):505-512. doi: 10.1016/j.jmii.2020.05.013. Эпаб 2020 23 мая. J Microbiol Immunol Infect. 2020. PMID: 32482366 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Микробная коинфекция при COVID-19.

    Чен Х, Ляо Б., Ченг Л., Пэн Х., Сюй Х., Ли Ю., Ху Т., Ли Дж., Чжоу Х., Рен Б. Чен Х и др. Приложение Microbiol Biotechnol. 2020 сен;104(18):7777-7785. doi: 10.1007/s00253-020-10814-6. Epub 2020 11 августа. Приложение Microbiol Biotechnol. 2020. PMID: 32780290 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Бактериальная и грибковая коинфекция среди госпитализированных пациентов с COVID-19: ретроспективное когортное исследование в учреждениях вторичной медицинской помощи в Великобритании.

    Хьюз С., Труаз О., Дональдсон Х., Могол Н., Мур ЛСП. Хьюз С. и др. Клин Микробиол Инфект. 2020 Окт;26(10):1395-1399. doi: 10.1016/j.cmi.2020.06.025. Epub 2020 27 июня. Клин Микробиол Инфект. 2020. PMID: 32603803 Бесплатная статья ЧВК.

  • Бактериальная эпидемиология и профили устойчивости к противомикробным препаратам у детей, представленные программой ISPED в Китае, 2016–2020 гг.

    Фу П, Сюй Х, Цзин С, Дэн Дж, Ван Х, Хуа С, Чен И, Чен Х, Чжан Т, Чжан Х, Чен И, Ян Дж, Линь А, Ван С, Цао К, Ван Х, Дэн Х, Цао С, Хао Дж, Гао В, Хуан И, Ю Х, Ван С. Фу П. и др. Микробиологический спектр. 22 декабря 2021 г.; 9(3):e0028321. doi: 10.1128/Spectrum.00283-21. Epub 2021 3 ноября. Микробиологический спектр. 2021. PMID: 34730410 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Иммуноинформатический дизайн мультиэпитопной вакцины для коинфекции Mycobacterium tuberculosis и SARS-CoV-2.

    Пэн С., Тан Ф., Ван Дж., Ченг П., Ван Л., Гонг В. Пэн С и др. J Pers Med. 2023 5 января; 13 (1): 116. doi: 10.3390/jpm13010116. J Pers Med. 2023. PMID: 36675777 Бесплатная статья ЧВК.

  • Анализ транскриптома выявляет повышенное обилие и разнообразие условно-патогенных грибковых патогенов в носоглоточном тракте пациентов с COVID-19.

    Хок М.Н., Рахман М.С., Саркар М.Х., Хабиб М.А., Актер С., Бану Т.А., Госвами Б., Джахан И., Хоссейн М.А., Хан М.С., Ислам Т. Хок М.Н. и соавт. ПЛОС Один. 2023 19 января; 18 (1): e0278134. doi: 10.1371/journal.pone.0278134. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 36656835 Бесплатная статья ЧВК.

  • Связанный со стрептококком острый гнойный тиреоидит у ребенка с положительным результатом на COVID-19: отчет о редком случае.

    Малеки Э., Иранманеш К., Наджафзаде М.Дж., Баниасад А. Малеки Э. и др. Представитель Clin Case Rep. 3 января 2023 г.; 11 (1): e6812. doi: 10.1002/ccr3.6812. Электронная коллекция 2023 янв. Представитель Clin Case, 2023 г. PMID: 36619488 Бесплатная статья ЧВК.

  • Обзор оральных проявлений болезни COVID-19.

    Кумар Х., Нишат Р., Десаи А. Кумар Х. и др. J Family Med Prim Care. 2022 Октябрь; 11 (10): 5879-5886. дои: 10.4103/jfmpc.jfmpc_205_22. Epub 2022 31 октября. J Family Med Prim Care. 2022. PMID: 36618227 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Риск внутрибольничной пневмонии, не связанной с ИВЛ (NV-HAP), среди госпитализированных ветеранов до и во время COVID-19Пандемия.

    Кэри Э., Чен Х.П., Бейкер Д., Бланкенхорн Р., Манро С. Кэри Э. и др. Am J Infect Control. 2 января 2023 г .: S0196-6553 (22) 00888-4. doi: 10.1016/j.ajic.2022.12.012. Онлайн перед печатью. Am J Infect Control. 2023. PMID: 36603808 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

    1. Ван С, Хорби П. В., Хейден Ф.Г., Гао Г.Ф. Новая вспышка коронавируса, вызывающая глобальную озабоченность в области здравоохранения. Ланцет. 2020;395: 470–473. — ЧВК — пабмед
    1. Организация T.W.H. Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19). 2020 г. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.
    1. Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: обзор эпидемиологии, клинических особенностей, диагностики, лечения и профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39:355. — ЧВК — пабмед
    1. Макардл А.Дж., Туркова А., Каннингтон А.Дж. Когда коинфекции имеют значение? Curr Opin Infect Dis. 2018;31:209. — ЧВК — пабмед
    1. Paget C, Trottein F. Механизмы бактериальной суперинфекции после гриппа: роль нетрадиционных Т-клеток. Фронт Иммунол. 2019;10:336–336. — ЧВК — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) — это серьезная форма пневмонии. Заражение вирусом атипичной пневмонии вызывает острый респираторный дистресс (тяжелое затруднение дыхания), а иногда и смерть.

Эта статья посвящена вспышке атипичной пневмонии, которая произошла в 2003 году. Информацию о вспышке COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, см. на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

SARS вызывается SARS-ассоциированным коронавирусом (SARS-CoV). Это один из вирусов семейства коронавирусов (того же семейства, которое может вызывать простуду). Эпидемия атипичной пневмонии началась в 2003 году, когда вирус распространился от мелких млекопитающих к людям в Китае. Эта вспышка быстро достигла глобальных масштабов, но была остановлена ​​в 2003 г. С 2004 г. не было зарегистрировано ни одного нового случая атипичной пневмонии. Вы можете заразиться вирусом атипичной пневмонии, если вдыхаете или прикасаетесь к этим частицам. Вирус SARS может жить в этих каплях на руках, тканях и других поверхностях до нескольких часов. Вирус может жить месяцами или годами при температуре ниже нуля.

В то время как распространение капель через тесный контакт вызвало большинство ранних случаев атипичной пневмонии, атипичная пневмония также может распространяться через руки и другие предметы, которых коснулись капли. В некоторых случаях возможна передача воздушно-капельным путем. Живой вирус был даже обнаружен в стуле людей с атипичной пневмонией, где было показано, что он живет до 4 дней.

При других коронавирусах заражение и повторное заболевание (повторное заражение) является обычным явлением. Это может быть и при ОРВИ.

Симптомы обычно проявляются через 2-10 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях ОРВИ начинались рано или поздно после первого контакта. Люди с активными симптомами болезни заразны. Но неизвестно, как долго человек может быть заразным после появления симптомов.

Основные симптомы:

  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка 38,0°C или выше
  • Другие респираторные симптомы

Наиболее распространенные симптомы:0003

  • озноб и встряхивание
  • кашель, обычно начинается от 2 до 7 дней после других симптомов
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • усталость

Меньшие симптомы:

  • COUN
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота

У некоторых людей симптомы со стороны легких ухудшаются на второй неделе болезни, даже после прекращения лихорадки.

Ваш лечащий врач может слышать аномальные звуки в легких при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа. У большинства людей с атипичной пневмонией рентген грудной клетки или КТ грудной клетки показывают типичную для атипичной пневмонии пневмонию.

Анализы, используемые для диагностики ОРВИ, могут включать:

  • Анализы артериальной крови
  • Анализы на свертываемость крови
  • Анализы биохимии крови
  • Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки
  • Общий анализ крови (CBC) быстро идентифицировать вирус, вызывающий атипичную пневмонию, включают:

    • Тесты на антитела к атипичной пневмонии
    • Прямое выделение вируса атипичной пневмонии
    • Тест быстрой полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус атипичной пневмонии

    Люди, у которых есть подозрение на атипичную пневмонию, должны быть немедленно проверены поставщиком медицинских услуг. При подозрении на ОРВИ их следует изолировать в больнице.

    Лечение может включать:

    • Антибиотики для лечения бактерий, вызывающих пневмонию (до тех пор, пока не будет исключена бактериальная пневмония или если помимо атипичной пневмонии имеется бактериальная пневмония) и для лечения бактериальных инфекций, которые могут возникать в дополнение к атипичной пневмонии
    • Кислород, поддержка дыхания (механическая вентиляция легких) или грудная терапия

    В некоторых серьезных случаях в качестве лечения использовалась жидкая часть крови людей, уже выздоровевших от атипичной пневмонии.

    Нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения работают хорошо. Имеются данные о том, что противовирусное лекарство рибавирин не работает.

    Во время вспышки 2003 года смертность от атипичной пневмонии составляла от 9% до 12% диагностированных. У людей старше 65 лет смертность превышала 50%. Болезнь протекала в более легкой форме у молодых людей.

    В пожилом возрасте гораздо больше людей стали достаточно больными, чтобы нуждаться в искусственной вентиляции легких. И еще больше людей пришлось лечь в реанимационные отделения больниц.

    Политика общественного здравоохранения оказалась эффективной в борьбе со вспышками атипичной пневмонии. С 2004 года в мире не было зарегистрировано ни одного случая атипичной пневмонии.

    Осложнения могут включать:

    • Дыхательная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Сердечная недостаточность
    • Проблемы с почками

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы или кто-то, с кем вы были в тесном контакте, заболели атипичной пневмонией.

    В настоящее время нигде в мире не известно случаев передачи атипичной пневмонии. Если происходит вспышка атипичной пневмонии, сокращение ваших контактов с людьми, у которых есть атипичная пневмония, снижает риск заболевания. Избегайте поездок в места, где наблюдается неконтролируемая вспышка атипичной пневмонии. По возможности избегайте прямого контакта с больными атипичной пневмонией, по крайней мере, в течение 10 дней после исчезновения лихорадки и других симптомов.

    • Гигиена рук – важнейшая часть профилактики ОРВИ. Вымойте руки или протрите их дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
    • Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Капли, которые выделяются, когда человек чихает или кашляет, заразны.
    • НЕ делитесь едой, напитками или посудой.
    • Очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, дезинфицирующим средством, одобренным Агентством по охране окружающей среды.

    Маски и защитные очки могут быть полезны для предотвращения распространения болезни. Вы можете использовать перчатки при работе с предметами, которые могли касаться инфицированных капель.

    ОРВИ; Дыхательная недостаточность — ОРВИ; коронавирус атипичной пневмонии; SARS-CoV

    • Легкие
    • Дыхательная система

    Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). www.cdc.gov/sars/index.html. Обновлено 6 декабря 2017 г. По состоянию на 25 марта 2021 г.

Оставьте комментарий