Бактериальный менингит симптомы у детей – симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Развитию менингита больше всего подвержены новорождённые и дети младшего возраста. Согласно статистике заболеваемость мальчиков больше, чем девочек. Тяжесть протекания зависит в большей мере от возраста и физиологических особенностей малыша. Также на ход развития болезни могут повлиять быстрота начала лечения.

Бактериальная форма заболевания имеет, как правило, острое начало и протекает особенно тяжело. Наибольшей опасности подвержены младенцы до полугода. Новорождённый ребёнок может заразиться от матери во время прохождения через родовые пути.

Развитию данного инфекционного заболевания способствуют разные группы бактерий. Проникая в кровь, они вызывают патологию мягких оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

Входные ворота для бактериальной инфекции  — слизистая носоглотки, бронхи, ЖКТ с дальнейшим распространением инфекции с кровью до оболочек мозга.

Факторами, повышающими риск развития бактериального менингита у детей, служат:

• иммунодефицит,
• нейрохирургические операции,
• черепно-мозговые травмы,
• операции на органах брюшной полости.

Продолжительность инкубационного периода две недели.

Симптомы

При первых признаках менингита необходимо вызвать скорую помощь. Болезнь, как правило, начинается со следующими симптомами:

• лихорадкой,
• ознобом,
• тошнотой и рвотой,
• интенсивными головными болями,
• капризностью и беспокойством,
• ослаблением организма,
• мышечными болями,
• ломотой в спине,
• потерей аппетита.

У больных отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые проявляются тем, что ребёнок не может согнуть шею и разогнуть в коленях нижние конечности.

Бактериальная форма имеет стремительное начало и ярко выраженные симптомы. У детей до года характерным признаком служит выпирающий родничок.

При крайне остром развитии заболевания могут появиться судорожные припадки.

Диагностика бактериального менингита у ребёнка

При первых признаках развития заболевания следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу.

Симптоматика инфекционного поражения головного мозга в подавляющем большинстве случаев ярко выражена, поэтому поставить точный диагноз врачу не составит труда.

Основной метод диагностики  — люмбальная пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Эта процедура производится во всех без исключения случаях при подозрении на менингит. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является измерение пропорций клеток, уровня сахара и белка. Также проводится бактериологическое исследование для выявления типа возбудителя.

Осложнения

Бактериальная форма менингита имеет острое начало и без адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Осложнениями заболевания могут стать:

• гидроцефалия,
• потеря слуха или зрения,
• развитие паралича,
• умственная отсталость.

Однако множество из этих осложнений по истечении некоторого времени могут исчезнуть. Улучшение здоровья ребёнка зависит от тяжести течения заболевания.

При недостаточном лечении менингита болезнь может снова поразить ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрениях на менингит пациент обязательно госпитализируется. Данное заболевание ни в коем случае не лечат в домашних условиях. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу, инфицированию окружающих. Поэтому при проявлении симптомов менингита – лихорадке и рвоте, при ухудшении состояния после перенесённой вирусной инфекции, при осложнении течения других заболеваний необходимо вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и летального исхода.

Что делает врач

Бактериальная форма менингита лечится путём беспрерывного введения бактериостатических антибиотиков. Когда симптомы заболевания исчезают, общее состояние больного нормализовалось, лечение прекращается. Если у ребёнка были судороги, врач назначает также противосудорожные препараты.

Терапия длится минимум 10 дней. Во время лечения нужно постоянно следить за ЧСС, артериальным давлением, температурой тела и дыханием. Также необходимо контролировать объём выпиваемой и выделяемой организмом жидкости.

Профилактика

Одним из средств профилактики менингита является вакцинирование, которое проводится в раннем детском возрасте.

Чтобы защитить ребёнка от развития менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить контактирование с больными любыми респираторными заболеваниями,
• принимать меры по укреплению иммунитета,
• чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе,
• соблюдать элементарные правила личной гигиены,
• следить за рационом питания,
• вовремя и полностью лечить хронические и острые инфекционные заболевания.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бактериальный менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бактериальный менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бактериальный менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бактериальный менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания бактериальный менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание бактериальный менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Бактериальный менингит: симптомы и причины заболевания

Воспалительный процесс в мозговых оболочках, возникающий на фоне заражения специфическими группами бактерий, — бактериальный менингит. Среди остальных форм патологии, бактериальная занимает лидирующие позиции по числу возникновений. Ранее регистрировались случаи эпидемии заболевания.

Менингит бактериального характера относится к болезням, которые беспокоят человечество уже несколько веков. Но врачи до сих пор не нашли эффективного метода лечения болезни. Ее главная опасность – необратимые последствия, способные ухудшить качество жизни человека.

Воспаление мозга представляет серьезную опасность для организма, и даже при наличии эффективных лекарств, быстро устраняющих причину и симптомы, вызывает сильный стресс и определенные риски. Подверженность патологии определяется состоянием иммунитета, но никак не зависит от возраста или пола.

Группы риска

Бактериальное воспаление оболочек чаще встречается у малышей, чем у взрослых, так как их защитная система не сформирована. Заражение происходит в больницах, роддомах.

При ВИЧ риск заразиться бактериальной формой менингита увеличивается в несколько раз.

Попадают в группу и те, кто регулярно употребляет алкоголь в больших дозах, наркотики. Недоношенные дети даже при видимом отсутствии патологий также могут подхватить болезнь. У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму или вмешательство на головном мозге, повышается риск инфекционных заболеваний.

Заразиться менингитом можно в период восстановления после простуды, когда организм ослаблен, а человек контактировал с переносчиком возбудителя.

Беременные женщины должны сдавать несколько анализов на выявление скрытых инфекций – это необходимо для предотвращения бактериального менингита у новорожденных. Более того, некоторые инфекции могут приводить к не менее опасным патологиям: плеврит, энцефалит, пневмония.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев бактериальный менингит возникает из-за менингококков, гемофильной палочки, пневмококков или стафилококков:

• стафилококки также вызывают простуды, плевриты и пневмонию.
• менингококки передаются воздушно-капельным путем, поражают слизистые оболочки носоглотки и дыхательных органов, а затем распространяются на мозг, если их не лечить. Часто становятся причиной гнойного и серозного менингита;
• гемофильная палочка вызывает гнойную болезнь, а передается воздушно-капельным путем;
• у новорожденного ребенка развивается бактериальная форма, вызванная больничной инфекцией, которая передается через антисептические препараты.

Существует еще одна острая форма – хламидийный менингит. Она протекает, как вирус, нетипично для бактериального вида патологии. В чистом виде – это серозный тип болезни с присоединением бактериальной флоры, которая провоцирует гнойную форму менингита.

Хламидии передаются половым путем или при внутриутробном развитии, вызывают также воспаление мочеполовой системы.

Существуют редкие формы заболевания, возникающие на фоне других поражений микроорганизмами. В единичных случаях встречается заражение амёбами, бактериями кишечника. Но возникают они только при условии резкого снижения иммунитета на фоне ВИЧ, врожденных иммунодефицитов.

Симптомы заражения

Инкубационный период бактериального менингита длится 2-12 суток. Затем в течение 1-3 дней протекает острая стадия с повышением температуры до 38 градусов. Когда возбудитель проникает в кровоток, начинается приступ озноба, температура увеличивается до 40 градусов, а пациента начинает беспокоить сильная головная боль.

Беспокойство и возбуждение

Симптомы бактериального менингита разнообразны. Для болезни характерно длительное течение со сменой клинической картины. Беспокойство и возбуждение появляются уже на поздних стадиях, однако при ревматическом менингоэнцефалите такой симптом сопровождает начало болезни.

При бактериальной форме пациенты сталкиваются с дезориентацией в пространстве, повышенным возбуждением и беспокойством на 4-5 день.

При дальнейшем развитии возбуждение переходит в потеряю сознания и коматозную форму. У грудных детей беспокойство и постоянный плач – первый признак заболевания, особенно если слезы появляются при малейших прикосновениях.

Психические расстройства

При бактериальном менингите симптоматические психозы возникают на разных стадиях. Пациент страдает от галлюцинаций, заторможенности, лихорадки и бреда.

Особенности возникновения симптомов:

• бред и галлюцинации характерны для клещевого энцефалита;
• зрительные галлюцинации наблюдаются при энцефалите Экономо;
• у детей психические расстройства чаще всего возникают при туберкулезной форме.

Однако случаи психозов возникают и при других формах заболевания.

Озноб и температура

Лихорадочное состояние – один из ключевых признаков бактериального менингита. Озноб и температура возникают в 98% случаев, протекают в течение всей болезни и встречаются в качестве начального симптома почти всегда.

Нередко наблюдается выраженный озноб и резкий подъем температуры до 40 градусов. Пациент страдает от болезненности прикосновений из-за спазма кожных сосудов.

Головные боли

При бактериальном воспалении головного мозга возникает нарастающая боль, к которой позднее присоединяется обильная рвота. Формируется боль по всей области, связана с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Когда менингит достигает мозговых оболочек, боль усиливается, формируется отек мозга. Среди причин отека выделяют:

• проблемы с оттоком цереброспинальной жидкости;
• усиленная выработка спинномозговой жидкости из-за раздражения оболочек мозга;
• действие токсинов, которые приводит к разрушению клеток;
• повышение проницаемости сосудов и проникновение жидкости в ткани органа.

Начинает расти внутричерепное давление, в результате чего головная боль становится распирающей. Даже слабое прикосновение к коже головы приводит к усилению симптомов. На пике усиливается тошнота и появляется рвота, которая может быть многократной. Даже прием препаратов не уменьшает количество приступов.

У грудных детей напрягается и выбухает родничок, набухают вены, в тяжелых случаях возможно расхождение швов черепной коробки из-за эластичности костей.

Ригидность затылочных мышц

Симптом возникает при бактериальном менингите в 80% случаев. Относится к категории ранних признаков болезни. Наблюдается следующее положение: пациент лежит на боку, прижимает колени к животу, а голову закидывает назад. При этом повороты головой даются крайне тяжело.

Чувствительность к звукам и свету

Светобоязнь и гиперакузия возникают часто из-за раздражения мозговых оболочек. У взрослых симптомы выражены слабее, чем у детей до 17 лет.

В некоторых случаях, когда заболевание поражает глазной или слуховой нерв, наблюдаются противоположные симптомы: глухота и слепота. Однако подобные последствия возникают нечасто.

Нарушение сознания

Интенсивный бактериальный менингит сопровождается потерей сознания, сонливостью и вялостью в 70% случаев. Эти симптомы относятся к категории позднего проявления болезни. При молниеносных формах возникают на 2-3 день. Существует 2 причины, которые приводят к ним: общая интоксикация и отек мозга.

Если болезнь вызвана менингококками или пневмококками, у пациента угнетается сознание, высок риск развития комы. Грудные дети постоянно срыгивают и полностью отказываются от еды при таком состоянии.

С увеличением отека увеличивается спутанность сознания: появляется дезориентация, частые потери сознания. Если отек сдавливает ствол мозга, угнетаются важные центры – сосудистый или дыхательный. Вместе с вялостью и дезориентацией резко понижается давление, возникает одышка.

Рвота

Однократная рвота при бактериальном менингите – редкий признак болезни. Обычно она повторяется несколько раз в течение дня и сопровождается сильной тошнотой.

Отличительная особенность – отсутствие связи с приемом пищи. Поэтому после рвоты не наступает облегчения. Усиливается позыв к рвоте при головных болях, звуковых или световых раздражениях, от прикосновений.

Вызывает рвоту высокое внутричерепное давление, у детей раннего возраста, наоборот, возникает церебральная гипотензия. Появляются признаки коллапса. Симптомы начинают напоминать обезвоживание: сниженный мышечный тонус, заостренные черты лица, угасающие рефлексы.

Сыпь на слизистых оболочках и коже

При бактериальном менингите возникает геморрагическая сыпь, однако она не сопровождает болезнь во всех случаях. Встречается лишь в 20-25%. Чаще всего сыпи подвержены пациенты, страдающие от менингококкового менингита. Именно этот возбудитель повреждает стенки сосудов. Сыпь появляется через 15-20 часов после начала болезни.

Высыпания обладают неправильной формой узелков или петехий, могут выступать над кожей или сливаться в массивные кровоизлияния с багрово-синим оттенком. Очень опасна форма сыпи на внутренних органах, которая при прогрессировании вызывает острую почечную недостаточность и некроз тканей на других системах.

Судороги

Судороги появляются в основном у взрослых в 20% случаев. У детей судорожное сокращение мышц появляется лишь в начальной стадии болезни. Чем младше ребенок, тем выше риски развития патологии.

Сила судорог различна: у одних пациентов они характеризуются эпилептическим течением, у других протекают как небольшой тремор конечностей. У детей тремор рук приводит к сильному припадку.

Лечение заболевания

Бактериальный менингит – опасная болезнь с симптомами, которые представляют угрозу для жизни. Лечить острую стадию народными рецептами нельзя. Для терапии привлекаются врачи, пациента помещают в стационар. Применяют следующие группы препаратов:

• Дезинтоксикация. Очищают организм от токсинов, восстанавливают работоспособность жизненно важных систем, поддерживают при невозможности самостоятельного дыхания. Для этого используют специальные растворы в капельницах и аппараты, а также инъекции.
• Антибактериальная терапия. Назначаются небольшие дозы антибиотиков, которые останавливают размножение бактерий. Затем используют бактерицидные вещества. Если давать увеличенные дозы, может наступить шок из-за гибели возбудителя.

• Симптоматическая терапия. Назначают препараты для восстановления водного баланса, снижения температуры, устранения головных болей и других симптомов.
• Гормонотерапия. Используется только при тяжелых формах бактериального менингита. Применяют дексаметазон для устранения воспаления и отека мозговых оболочек. Гормоны улучшают действие антибиотиков.

Народные лекарства используются только после проведения полноценной медикаментозной терапии. Они нацелены на укрепление иммунитета и устранение возникших осложнений.

Народные средства

Успокаивающими и обезболивающими свойствами обладают растворы и настои на маковых семенах. Лечат бактериальный менингит и его последствия лекарственной лавандой – сухими сборами, заваренными в кипятке. Также можно использовать корни мяты перечной и валерианы, траву девясила, первоцвета.

Осложнения и последствия болезни

После заболевания формируются определенные патологии, которые носят временный или постоянный характер. Степень их выраженности зависит от начала лечения, используемых препаратов, их эффективности и отклика организма на действие антибиотиков. У пациентов после бактериальной болезни обнаруживают:

• острую почечную недостаточность из-за некроза тканей;
• глухоту, формирующуюся из-за распухания оболочек;
• заболевания суставов – страдает костная и соединительная ткань;
• —эпилепсию— – чаще всего проходит после физиотерапевтических процедур;
• задержка умственного развития, памяти и речи у детей;
• органический психосиндром – полная апатия или противоположное ей состояние повышенной возбудимости. Нередки проявления агрессии, либо пассивности, резких перепадов настроения.

Бактериальный менингит – заболевание, которое можно вылечить без серьезных последствий для организма. Главное – вовремя заметить симптомы, обратиться к доктору и пройти терапию в условиях стационара, а не надеяться на помощь симптоматических лекарств или народных рецептов.

nevrology.net

Острый бактериальный менингит | Симптомы и лечение острого бактериального менингита

Диагностика острого бактериального менингита

Лихорадка, заторможенность или раздражительность, пронзительный крик, выбухание теменного родничка, менингеальные знаки или гипотермия у детей в возрасте до 2 лет являются основанием заподозрить острый бактериальный менингит. Аналогично, у детей старшего возраста и взрослых о бактериальном менингите следует думать при наличии у них менингеальных симптомов, нарушении сознания неясного генеза, особенно если имеются лихорадка и факторы риска.

Поскольку острый бактериальный менингит, особенно менингококковый, может привести к смерти уже через несколько часов, он требует экстренной диагностики и лечения. Показаны экстренные люмбальная пункция и начало лечения антибиотиками и глюкокортикоидами, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Давление ЦСЖ может быть повышенным. В окрашенном по Граму мазке микроорганизмы в ЦСЖ определяются у 80 % пациентов. Количество нейтрофилов в ЦСЖ обычно превышает 2000/мкл. Концентрация глюкозы снижена до менее 40 мг/дл вследствие нарушенного транспорта глюкозы в ЦНС и ее поглощения нейтрофилами и бактериями. Уровень белка обычно более 100 мг/дл. Результаты посева положительны в 90 % случаев; у частично пролеченных они могут быть ложноотрицательными. Для выявления антигенов менингококков, гемофильной палочки типа В, пневмококков, стрептококков группы В и штамма Kl Е. coli используют реакцию латекс-агглютинации. С помощью лизата амебоцитов мечехвоста выявляют наличие в крови эндотоксина грамотрицательных бактерий (ЛАЛ-тест). ЛАЛ-тест и реакция латекс агглютинации помогают выявить возбудителей в случаях частично пролеченного менингита и менингита на фоне иммунодефицита, а также в случаях, когда из ликвора возбудитель не выделен. ПЦР помогает установить возбудителя в аналогичных ситуациях.

Картина КТ либо нормальная, либо показывает уменьшение размеров желудочков, сглаживание борозд и увеличение плотности над конвекситальными поверхностями полушарий. МРТ с гадолинием — лучший метод диагностики субарахноидального воспаления. Полученные изображения следует внимательно изучить для выявления признаков абсцесса мозга, инфекции придаточных пазух и сосцевидного отростка, переломов костей черепа и врожденных мальформаций. Позднее — через несколько дней или недель — могут выявляться венозные инфаркты или сообщающаяся гидроцефалия.

Целый ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний может напоминать бактериальный менингит, дифференцировать их помогает клиническая картина заболевания в совокупности с результатами КТ и анализа ликвора. Несмотря на лихорадку, головную боль и ригидность шейных мышц, вирусный менингит, тем не менее, протекает значительно легче и с другими изменениями ликвора. Бурное и внезапное начало заболевания, сильная головная боль и ригидность шейных мышц характерны и для субарахноидального кровоизлияния, однако отсутствует лихорадка, на КТ выявляется кровоизлияние, ЦСЖ содержит большое количество эритроцитов или имеет ксантохромную окраску. Абсцесс мозга сопровождается повышением температуры тела, головной болью и нарушением сознания, однако ригидность шейных мышц не характерна, если только содержимое абсцесса не прорывается в ликворосодержащее пространство с молниеносным развитием вторичного менингита. Тяжелые генерализованные инфекционные заболевания (например, сепсис, инфекционный эндокардит) могут протекать с нарушением сознания, повышением температуры тела, снижением тканевой перфузии, но при этом ригидности затылочных мышц не бывает, а ЦСЖ либо без патологических изменений, либо с небольшим лейкоцитозом. Вклинивание миндалин мозжечка может вызвать вторичное нарушение сознания (вследствие обструктивной гидроцефалии) и ригидность шейных мышц, но при этом не бывает лихорадки, а истинная причина легко диагностируется по результатам КТ или МРТ. Умеренные лихорадку и головную боль, изменение психического статуса и воспаление оболочек мозга наблюдают при церебральном васкулите (например, волчаночном) и венозном тромбозе, однако изменения ликвора при этих заболеваниях схожи с таковыми при вирусном энцефалите.

Острое начало заболевания, молниеносное течение, клинические проявления и результаты исследований ЦСЖ при грибковом менингите или амебном (Naegleria) менингоэнцефалите практически неотличимы от картины бактериального менингита. При окраске по Граму и в стандартных посевах бактерии не определяются. Исследование ликвора под микроскопом и посев на селективные питательные среды позволяет обнаружить грибок. Характерные движения амеб можно увидеть при исследовании нецентрифугированной ЦСЖ методом толстой капли; кроме этого, проводят посев на селективные среды. Для туберкулезного менингита характерно подострое или хроническое течение за редкими исключениями; по характеру изменений ЦСЖ при туберкулезе занимает промежуточное место между острым бактериальным и асептическим менингитом; для подтверждения диагноза используют специальные методы окрашивания (для кислотоустойчивых бактерий или иммунофлуоресцентное).

Анализы крови включают посев (положительную гемокультуру получают в 50 % случаев), общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (электролиты, сывороточная глюкоза, остаточный азот и мочевина), а также коагулограмму. Мониторинг содержания Na в плазме крови проводится с целью выявления СНАДГ, мониторинг параметров коагулограммы позволяет не пропустить начало развития ДВС. Проводятся посевы мочи, выделений из носоглотки, секрета дыхательных путей и отделяемого из очагов поражения на коже.

Синдрома Уотерхауза-Фридериксена можно заподозрить в случаях, когда больной с высокой лихорадкой не выходит из шокового состояния, несмотря на адекватное лечение, или когда у больного внезапно появляются геморрагическая сыпь и признаки ДВС-синдрома. Определяют уровень кортизола и проводят КТ, МРТ или УЗИ надпочечников.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

ilive.com.ua

Бактериальный менингит: симптомы, последствия и лечение

Инфекционные заболевания нервной системы являются наиболее распространенными формами неврологической патологии. Серьезность проблемы усугубляют тяжесть и частые осложнения таких состояний. При этом на долю менингитов приходится до 30% всех нейроинфекций. Среди них бактериальный менингит рассматривается как частая причина угрожающих последствий и высоких показателей летальных исходов, как у взрослых, так и в детском возрасте.

Диагноз бактериальный менингит (bacterial meningitis)в качестве нозологической единицы представлен в международной классификации болезней (МКБ10) в рубрике воспалительные заболевания центральной нервной системы. Это нейроинфекции, поражающие мозговые оболочки. Последствияменингита формируются при распространении инфекции в вещество головного и спинного мозга.

Преимущественное поражение твердой мозговой оболочки формирует пахименингит, паутинной – арахноидит, а мягкой и паутинной – лептоменингит. Однако в практической медицине точно отдифференцировать поражение одной оболочки от другой не всегда предоставляется возможным. Кроме того, чаще всего в патологический процесс вовлекается не одна оболочка, а все три.

Этиология и патогенез заболевания

Бактериальный менингитпровоцируется прокариотными микроорганизмами. Наиболее частые причины,способныевызывать заболевания:

• Менингококк;
• Пневмококк;
• Гемофильная палочка;
• Стрептококк;
• Листериа.

Точное определение инфекционного агента позволяет своевременно применить рациональную антибактериальную терапию, купировать симптомы и предотвратить тяжелые последствия заболевания.

При этом установить первопричину бактериальных менингитов удается не всегда. По статистике в России только каждый третий случай бактериального менингита имеет известную этиологию.

Если инфекционный агент является непосредственной первопричиной менингита, его называют первичным (например, менингококковый бактериальный менингит).  Если инфекция попадает в оболочки из другого сформированного патологического очага (в почках, легких, костях), речь идет о вторичном менингите (например, туберкулезным менингит).

К факторам, способным увеличить вероятность развития менингита, можно отнести:

• Детский и пожилой возраст;
• Иммунодефицитные состояния у взрослых и детей;
• Хронические интоксикации;
• Нейрохирургические вмешательства;
• Травмы головы.

В западных странах к категории пациентов с повышенным риском развития менингита относят лиц с сахарным диабетом.

Для большинства бактериальных менингитов входными воротами инфекционного агента служат слизистые оболочки ротоглотки и носа. Нейроинфекция передается от больного человека или носителя патологического микроорганизма. В дальнейшем происходит генерализация инфекции – с током крови микроорганизмы разносятся по всему организму. Проникая через гематоэнцефалический барьер, бактерии начинают размножаться в цереброспинальной жидкости и поражать оболочки мозга. Воспалительная реакция формируется в ответ на воздействие компонентов микроорганизмов и их токсинов.

Клиническая картина

Инкубационный период бактериального менингита зависит от этиологического фактора. Его сроки могут колебаться от 3 до 14 суток. У взрослых он, как правило, длиннее. В среднем его продолжительность составляет около недели. В это время инфекционный агент уже проник в организм, но никакие клинические признаки болезни не проявляются, то есть симптомы заболевания отсутствуют.

После следует генерализация инфекции. Это провоцирует:

• общее ухудшение самочувствия;
• резкий подъем температуры с ознобом;
• тошноту, рвоту;
• слабость;
• кожную сыпь;
• повышенную чувствительность к внешним раздражителям
• сдвиг лейкоформулы влево;
• увеличение СОЭ.

У новорожденных и детей первого года жизни в этот период отмечаются капризность, отказ от еды, вялое сосание, немотивированный плач.

Непосредственное проникновение микроорганизма в центральную нервную систему обеспечивает возникновение неврологической симптоматики. В первую очередь формируются менингеальные симптомы:

• ригидность мышц шеи;
• симптом Кернига;
• симптомы Брудзинского;
• симптом Бехтерева;
• симптом Гиллена;
• симптом Лессажа (в возрасте до года).

Все менингеальные симптомы являются корешковыми. Их возникновение связано с тем, что через оболочки мозга проходят корешки спинномозговых и черепно-мозговых нервов.

У новорожденных в этот период может отмечаться выбухание и пульсация родничков.

При прогрессировании процесса в воспалительный процесс вовлекаются спинной и головной мозг(менингомиелит, менингоэнцефалит и менингоэнцефаломиелит). На этой стадии характерны неврологические осложнения. Они проявляются, как очаговые симптомы, в виде парезов, параличей, нарушений чувствительности, судорог.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики менингита служит исследование цереброспинальной жидкости. Чаще всего ликвор берут посредством поясничного прокола. Патогноманичным признаком бактериального менингита является обнаружение повышенного количества нейтрофилов в исследуемом материале. Такая картина называется нейтрофильный плеоцитоз. На первом году жизни возможна нетипичная микроскопическая картина с преобладанием в ликворе лимфоцитов.

Наряду с этим отмечается повышение ликворного давления выше 200 миллиметров водного столба для взрослых и выше 100 мм вод ст у детей.

Уровень белка цереброспинальной жидкости повышается практически при всех видах бактериального менингита.

При выраженной гиперпродукции ликвора белок может снижаться за счет общего его разведения в значительном количестве спинномозговой жидкости.

Одновременно с этим для бактериальных менингитов характерно снижение глюкозы в результате ее утилизации бактериями.

Для обнаружения инфекционного агента, а также определения их чувствительности к антибиотикам, ликвор может быть посеян на питательные среды. Кроме этого, для выявления ДНК микроорганизма используют высокочувствительный метод полимеразной цепной амплификации.

При выявлении очаговых неврологических знаков и подозрении на вовлечение в воспалительный процесс вещества мозга диагностика дополняется процедурами нейровизуализации.

Лечение

Лечение бактериального менингита должно быть начато как можно раньше. В зависимости от выявленного инфекционного агента назначают антибиотики, активные в отношении данных микроорганизмов. Если определить этиологию заболевания не удалось, применяют антибактериальные препараты, подобранные эмпирически.

Чаще всего используют:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• аминогликозиды;
• тетрациклины.

В зависимости от тяжести заболевания антибиотики могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно и непосредственно в субарахноидальное пространство (эндолюмбально). Терапия продолжается до полной санации ликвора.

С целью уменьшения отека мозга и в качестве противовоспалительного средства используют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Активно проводят массивную инфузионную терапию из расчета не менее 10 мл жидкости на килограмм веса для взрослых. Чтобы снять сопутствующие симптомы заболевания применяют анальгетики, антипиретики и противосудорожные препараты. 

Профилактика

С целью профилактики бактериального менингита выделяют группы риска по развитию заболевания. К ним относят:

• новорожденных;
• детей до 5 лет;
• взрослых старше 60 лет;
• пациентов с иммунодефицитами.

У данной категории лиц не только высока вероятность развития бактериального менингита, но и значительно чаще возникают неблагоприятные последствия заболевания. Кроме того, в зоне наблюдения находятся места плотного скопления людей – общежития, школы, университеты, казармы, где нейроинфекция передается и распространяется очень быстро.

В качестве специфических мер профилактики бактериальных менингитов разработаны:

• вакцина против гемофильной палочки;
• менингококковая вакцина
• пневмококковая вакцина.

В большинстве случаев вакцинация производится в детском возрасте. Однако существуют формы профилактических препаратов для взрослых.

Бактериальный менингит – грозное заболевание, дающее тяжелые осложненияи последствия. Однако своевременное обращение к специалистам и адекватно подобранный объем лечебно-диагностических мероприятий существенно повышают шансы на излечение. Реализация программ профилактики позволит снизить заболеваемость, неврологические последствия резидуального периода и отнести бактериальные менингиты в раздел управляемых нейроинфекций. 

Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 109

4 109

Читайте также

mozgius.ru

Как передается бактериальный менингит: симптомы, лечение, профилактика

---

Бактериальный менингит – крайне серьезное инфекционное заболевание, вызванное воспалением оболочки головного мозга, которое требует немедленного лечения, и в этом случае возможность исцеления повышается.

При отсроченном лечении возрастает вероятность осложнений и даже летального исхода, особенно это заболевание опасно для людей пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, и детей.

Даже после окончания стационарного лечения, человек должен находиться под наблюдением лечащего врача не менее года из-за серьезных последствий, вызванных менингитом.

Бывает, что у перенесших заболевание возникают судороги, приступы удушья, теряется память, происходит ухудшение интеллектуальных функций мозга и даже, в некоторых случаях, возможен паралич.

Клиническая картина

Бактериальный менингит вызывают вирусы и бактерии: гемофильная палочка, менингококк и пневмококк. Через несколько часов после попадания вирусов в организм человека, у него возникает сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, повышение температуры тела.

Особым фактором, указывающим на менингит, является непроизвольное запрокидывание головы назад из-за напряженности затылочных мышц. Больной не в силах самостоятельно опустить голову к груди, у него сразу же возникает сильная боль в затылке и рвота. У заразившегося также воспаляется слизистая оболочка горла и ротовой полости.

Очень часто менингит является следствием воспалительного процесса в горле или верхних дыхательных путях.

Состояние заболевшего резко ухудшается в течение суток, у детей этот процесс происходит намного быстрее.

При тяжелом течении заболевания у больного появляется понос, судороги, внутреннее кровотечение, резкое понижение давления и паралич, который может привести к смертельному исходу.

Дети до двух лет, заразившиеся бактериальным менингитом, постоянно плачут, у них резко повышается температура, появляется рвота и понос, бывают судороги.

В тяжелых случаях напрягаются участки головы под родничком, они резко выпячиваются, а в некоторых случаях у детей развивается гидроцефалия (водянка мозга).

Причины возникновения заболевания

Поскольку бактериальный менингит инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больным.

Бактерии, вызывающие заболевание, живут в окружающей среде и даже в организме самого человека. Но попадая в ослабленный организм при «удачном» стечении обстоятельств могут начать активно размножаться и в результате инфицировать клетки головного мозга.

Бывает, что менингит вызывают травмы головы, порой он вспыхивает у людей с ослабленным иммунитетом из-за уже перенесенных тяжелых воспалительных процессов. Больше всего этому заболеванию подвержены дети до трех лет.

Постановка диагноза

Из-за тяжести заболевания при малейшем подозрении на него следует больному оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Если у взрослого, а особенно у младенца до двух лет, наблюдаются подобные симптомы, следует вызвать «Скорую помощь» или обратиться в ближайшую поликлинику.

Постановка диагноза может быть выполнена только при наличии всех лабораторных анализов и результата люмбальной пункции. Ее получают путем введения иглы между двумя позвонками поясничного отдела для получения цереброспинальной жидкости.

Таким образом, определяют возбудителя заболевания и его устойчивость к антибиотикам. Кроме этого исследуют мокроты, слизь из ротовой полости и соскобы с кожи.

Медицинская помощь

Препаратов для лечения данного заболевания пока не существует. Больным назначают большие дозы антибиотиков внутривенно для подавления воспалительного процесса, промывают физраствором носоглотку и дают препараты для повышения сопротивляемости организма.

Лечение назначается немедленно, и в этом случае ведется апробация нескольких медикаментов для борьбы с возможными возбудителями инфекции. Но после точного определения бактерии, вызвавшей болезнь, остаются лишь один- два наиболее эффективных медикаментозных препарата.

Обязательно нужно следить за соблюдением водно-солевого баланса из-за возможного обезвоживания организма диареей, рвотой и повышенной температурой тела.

Поскольку менингит опасен своими осложнениями, то обязательно требуется следить за состоянием всех внутренних органов, а особенно контролировать артериальное давление.

ПОМНИТЕ: лечение бактериального менингита нельзя ни в коем случае откладывать, малейшее промедление может привести к параличу и смерти больного!

Народные средства

Лечение данного заболевания проводится обязательно стационарно и квалифицированными специалистами, но помимо лекарственных средств можно применять, по согласованию с врачом, некоторые народные рецепты.

Самым эффективным средством для лечения менингита являются настои и отвары из мака, которые обладают сильным обезболивающим и успокаивающим действием.

Зерна мака перетереть в ступке в мелкую пыль, залить кипяченным горячим молоком и оставить на несколько часов в термосе для настаивания. Принимают средство трижды в день по 1 ст.л. за час до приема пищи. Взрослым дозу можно увеличить до 70-80 г.

ВАЖНО: следует обращать внимание на дозировку мака для настоя. Взрослым людям и подросткам брать 1 ст.л. зерен мака на 250 г молока, детям 1 ч.л. на 100 г молока.

Перед употреблением настоя следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Очень часто при менингите в качестве обезболивающего, противосудорожного и расслабляющего средства используют лаванду лекарственную. Для этого из нее готовят настой: 3 ч.л. сухого цвета лаванды залить пол-литра кипятка и настаивать в течение 2-х часов.

Лаванду можно объединять и с другими лекарственными травами для приготовления настоя: смешать в равных долях сухой цвет лаванды, мяты перечной, корня первоцвета, корня валерианы и девясила (примерно, по 20 г). После смешивания, размешивания 1 ст.л. смеси заливается 200 г горячей воды и настаивается 2 часа. Принимать настой два раза в сутки- по 200 г.

При высокой температуре тела больного можно протирать водкой, яблочным уксусом и делать обертывания из слабого раствора уксусной кислоты (6%).

При сильных судорогах такие обертывания тоже могут быть эффективными: в теплую воду добавить уксус и морскую соль, намочить большое мягкое полотенце, завернуть в него человека и сверху накрыть теплым пледом. Продолжать обертывание не менее часу, после чего больного переодеть в чистое сухое белье.

При менингите у человека повышается восприимчивость к свету и звуку, поэтому в комнате лучше создать полумрак и полнейшую тишину.

Помните: важно соблюдать правила гигиены — в комнате, где находится заболевший дважды в день проводить влажную уборку, мыть его посуду с дезинфицирующим средством, постоянно мыть руки с этим же средством. А главное, окружить больного заботой и вниманием.

Возможные осложнения и последствия

Часто после перенесенного менингита у взрослых развивается глухота из-за распухания оболочки головного мозга. В ряде случаев перенесший менингит страдает острой почечной недостаточностью.

Это заболевание дает осложнение на суставы и костную ткань, иногда из-за общего заражения крови происходит поражение соединительных тканей. В редких случаях у переболевших диагностируют эпилепсию.

У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, развивается задержка умственного развития, речи, памяти и происходит задержка развития всех сфер психики.

На фоне перенесенного менингита проявляется органический психосиндром. Он проявляется в повышенной возбудимости или апатии, пассивности или агрессивности, резкие перепады настроений и неумение сосредоточиться ни на чем.

В целях предупреждения заболевания

Лучшей профилактикой любых инфекционных заболеваний является своевременная вакцинация.

Старайтесь избегать контакта с инфицированными больными с подозрением на менингит. Если в семье есть заболевший, он должен быть немедленно изолирован.

Если контакт с больным все же состоялся, нужно обратиться к врачу, для того, чтобы вам был назначен антибиотик для профилактики заболевания и средства, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям.

Отправляясь в отпуск или деловую поездку, старайтесь быть крайне осторожными, особенно в районах с неблагоприятной средой. Иногда менингит может переноситься животными или насекомыми, поэтому не забывайте пользоваться репеллентами.

Пейте только бутилированную воду. Не купайтесь в незнакомых водоемах, особенно там, где нет оборудованных пляжей.

Тщательно мойте все овощи и фрукты и ошпаривайте их кипятком перед употреблением в пищу.

Принимайте витамины, питайтесь полноценно, укрепляйте свой иммунитет и два раза в год проходите диспансеризацию.

neurodoc.ru

Бактериальный менингит — пути заражения, признаки, проявления и методы терапии

Бактериальные менингиты развиваются при попадании патогенных микроорганизмов извне от носителя инфекции или как следствие воспалительных процессов, происходящих в организме.

Заболевание вызывают такие бактерии:

• золотистый стрептококк;
• энтеробактерии;
• менингококки;
• гемофильная палочка;
• пневмококки;
• флавобактерии;
• туберкулезная палочка;
• тонкие спирохеты;
• кишечная палочка;
• хламидии.

Провоцирующими факторами развития воспаления мозговых оболочек становятся:

• слабый иммунитет;
• черепно-мозговые травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет;
• операции, проводимые на голове, органах брюшной полости;
• хирургическое вмешательство на спинном мозге;
• сердечно-сосудистые патологии;
• бактериальные инфекции;
• иммунодефицитное состояние;
• употребление наркотиков;
• недоношенность грудничков;
• туберкулез;
• алкоголизм.

Как передается

Менингококковый менингит и болезни, вызванные другими бактериями, нередко развиваются как осложнение запущенных патологий. Заразиться инфекцией можно несколькими способами. Возбудитель заболевания передается:

• воздушно-капельным путем при общении с носителем болезни во время кашля, чихания, разговора;
• контактным способом – использованием общей с больным посуды, предметов быта;
• от матери, имеющей скрытые инфекции, к ребенку через плаценту, при родах.

Классификация

Для точной диагностики, описания болезни, назначения лечения при менингите, вызванном бактериальными возбудителями, медиками принята классификация инфекции. Она включает несколько параметров:

Классификация	Вид патологии	Особенности
По локализации		Место поражения
	Лептоменингит	Твердая мозговая оболочка
	Пахименингит	Мягкая, паутинообразная оболочка
	Базальный	Базальные ядра головного мозга
	Спинальный	Оболочки спинного мозга
	Конвекситальный	Большие полушария
	Тотальный	Обширные области поражения
По типу возбудителя	Стрептококковый
	Пневмококковый
	Стафилококковый
	Неуточненный	Обусловлен неясной этиологией
По характеру течения	Молниеносный
	Острый
	Подострый
	Хронический
По типу протекания	Гнойный
	Серозный	Без образования гноя

Симптомы бактериального менингита

Инкубационный период инфекции может продолжаться от двух суток до 14 дней. Первые симптомы похожи на проявление других бактериальных инфекций. У пациента могут наблюдаться такие признаки менингита:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• головная боль;
• увеличение чувствительности зубов;
• воспаления слизистых рта;
• срыгивание у младенцев;
• заложенность носа;
• тошнота;
• сильный озноб;
• рвота.

По мере развития воспалительного процесса идет резкое повышение температуры, появляются менингеальные симптомы:

• ригидность затылочных мышц;
• при нагибании головы вниз сгибание и подтягивание ног к животу;
• болезненная чувствительность к звукам;
• светобоязнь;
• психомоторное возбуждение;
• судороги;
• высыпания на коже;
• психические расстройства;
• потеря сознания;
• вялость;
• сонливость;
• ступор;
• бред;
• обморок.

У детей

Менингит, имеющий бактериальную этиологию, отличается стремительным развитием у маленьких детей. Требуется немедленное обращение к врачу при появлении таких симптомов:

• выбухание, пульсирование родничка у новорожденных;
• запрокидывание головы, подтягивание ног к груди, если взять грудничка за подмышки;
• частые срыгивания;
• судороги;
• лихорадка;
• рвота фонтаном;
• внезапные вскрики;
• косоглазие;
• бледность кожных покровов;
• отказ от еды;
• капризность.

Диагностика

Для назначения правильного лечения важно определить возбудителя инфекции. Необходима дифференциальная диагностика бактериальной формы заболевания от вирусной, грибковой, протозойной, которые требуют другой схемы терапии. Посещение врача начинается с опроса пациента или родителей ребенка. При подозрении на менингит, имеющий бактериальную природу, используют:

Вид диагностики	Решаемая задача, что определяет
Неврологическое обследование	Менингеальные симптомы
Общий анализ крови	Наличие воспаления
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)	Вид и тип возбудителя
Биохимический анализ крови	Нарушение кислотно-щелочного баланса
Бакпосев на питательные среды	Высевание возбудителя, определение его чувствительности к антибиотикам
Пункция цереброспинальной жидкости	Воспалительные изменения
Серодиагностика	Антитела, вырабатываемые организмом против бактерий
Электроэнцефалография	Изменения в работе структур мозга
Рентгенография	Наличие отека
Компьютерная томография (КТ)	Синдром повышения внутричерепного давления, изменения мозговых оболочек

Лечение

Поскольку заболевание развивается стремительно, до выявления возбудителя инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия – Канамицин, Ампициллин. После проведения диагностики тактика терапии при менингите, спровоцированном бактериальными микроорганизмами, включает использование таких антибактериальных препаратов:

• Пенициллин;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Ванкомицин;
• Тетрациклин.

Схема лечения менингита подразумевает применение лекарственных средств в форме таблеток и инъекций, снимающих воспаление, устраняющих симптомы патологии:

Группа	Действие	Лекарство
Противовоспалительные	Снимает последствия инфекции	Дексаметазон
Мочегонные	Устраняет отек головного мозга	Фуросемид
Противосудорожные		Диазепам, Реланиум
Ноотропные	Улучшают обменные процессы в мозге	Ноотропил, Пирацетам (для детей, взрослых)
Иммуномодуляторы	Поддерживают иммунитет	Гипериммунная плазма, внутривенно
Жаропонижающие	Снижение температуры	Ацетаминофен, Парацетамол
Цитопротекторы	Защита клеток мозга	Цитофлавин
Дезинтоксикационные	Снятие интоксикации	Гемодез
Снижающие внутричерепное давление		Маннитол
Витамины	Активизируют обменные процессы	В 1, В 6

Последствия

Если своевременно не начать лечения менингита, возможно развитие отека мозга. Распространение инфекции с кровотоком вызывает поражение суставов, костной ткани, структуры нервов. Бактериальное поражение опасно последствиями:

• эпилептические припадки;
• задержка умственного развития детей;
• нарушения психики;
• гнойный артрит;
• эндокардит;
• глухота;
• косоглазие;
• тромбозы;
• параличи;
• гидроцефалия;
• слепота;
• слабоумие;
• кома;
• летальный исход.

Профилактика

Чтобы избежать развития менингита, вызванного бактериальными возбудителями, важно своевременно провести вакцинацию детей. В качестве мер профилактики следует использовать такие мероприятия:

• Соблюдать личную гигиену.
• Избегать общения с больными людьми.
• Повышать иммунитет.
• Не купаться в неизвестных водоемах.
• Есть овощи и фрукты только мытыми.
• Пить качественную воду.
• Проходить профилактические осмотры у врача.
• Вылечить хронические заболевания.

Видео

vrachmedik.ru

Бактериальный менингит: симптомы, осложнения, лечение

Бактериальный менингит – острое заболевание мозговых оболочек воспалительной природы, этиологическим фактором которого выступают патогенные бактерии. В мире диагностируется от 3 до 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения.

Менингит бактериальный – инфекционное заболевание тканей спинного и головного мозга. Вызывается этот вид менингита бактериями стрептококковой группы.

Основной проблемой менингита является склонность к быстрому прогрессированию и тяжелому течению. Сравнительно высоким остается уровень летальности. При своевременно начатом лечении он достигает 10%. При запоздалой диагностике и лечении он возрастает, особенно у новорожденных детей и лиц пожилого возраста. Кроме того, при поздно начатом лечении возрастает вероятность развития осложнений, необратимого повреждения головного мозга и формирования остаточных последствий, которые требуют длительного лечения. Как и в случае с летальностью, это утверждение особенно правдиво для новорожденных детей и пожилых пациентов.

СодержаниеСвернуть

Этиология

Лидирующими причинами, которые вызывают бактериальный менингит, являются менингококк, пневмококк и гемофильная инфекция. На их долю приходится до 80% всех случаев диагностированного менингита. Они могут обитать на слизистых оболочках верхних дыхательных путей здорового человека в течение длительного времени, провоцируя заболевание лишь при воздействии неблагоприятных факторов. Значительно реже патология вызывается кишечной палочкой и клебсиеллой. У новорожденных детей основной причиной являются стрептококки.

Патогенез

Чаще всего бактериальный менингит встречается у детей, реже – у взрослых. Особую группу риска составляют новорожденные дети и пациенты до года. У этой категории больных очень высока вероятность развития остаточных явлений, в частности, судорожного синдрома.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, распространяясь на мозговые оболочки с током крови, лимфы, периневральным и трансплацентарным путем.

Последний путь характерен для новорожденных детей. Контактно микроорганизмы передаются при заболеваниях носовых пазух, уха, зубов. Кроме того, оболочки могут инфицироваться при открытых черепно-мозговых и спинальных травмах, которые сопровождаются истечением ликвора.

Бактериальный менингит – заболевание достаточно мало распространенное, но вспышки могут возникнуть в любой точке земного шара

При первичном менингите входными воротами для патогенной флоры является слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Повреждение мозговых оболочек приводит к развитию воспалительного процесса, отека, нарушению кровотока в микроциркуляторном русле. Усиленная выработка спинномозговой жидкости и затруднение ее оттока приводят к повышению внутричерепного давления. Вместе с раздражением корешков спинномозговых нервов и болевых рецепторов это обуславливает специфическую клиническую картину заболевания.

Факторы риска бактериального менингита

К неблагоприятным факторам, которые повышают вероятность развития заболевания, относятся:

• генетическая склонность;
• пол – менингитом чаще болеют мужчины;
• возраст;
• пребывание в условиях скученности людей – детские сады, школы, казармы, общежития;
• проживание в неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях;
• для новорожденных детей – инфицирование матери в период беременности или родов;
• отсутствие специфической профилактики;
• посещение эпидемически неблагоприятных территорий.

Кроме того, ученые выделяют ряд патологий, которые повышают вероятность заболеть бактериальным менингитом. К ним относятся:

• приобретенный или врожденный дефект иммунной системы;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нейрохирургические вмешательства;
• пребывание на постоянном гемодиализе;
• наличие кохлеарного имплантата;
• наличие менингита в анамнезе.

Наличие этих факторов негативно сказывается и на вероятности развития осложнений.

Клиническая картина

В течении бактериального менингита выделяют несколько периодов. Первый, инкубационный, – с момента заражения до появления первых симптомов. В эту фазу отсутствуют какие-либо признаки заболевания, пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

В продромальном периоде появляются первые неспецифические проявления болезни – общая слабость, ломота в мышцах, незначительное повышение температуры тела. Заподозрить правильный диагноз в этот период практически невозможно, так как признаки неспецифичны. Чаще всего они расцениваются как начало острого респираторного заболевания.

У больного бактериальным менингитом наблюдаются тошнота и рвота, общая слабость, нарушение сердечного ритма, мышечная боль.

Развернутая клиническая картина характеризуется довольно специфическими симптомами, по которым доктор может поставить предварительный диагноз. Больные жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, нередко выше 40˚С, интенсивную головную боль. Процессы возбуждения ЦНС сменяются торможением. Раздражительность сменяется сонливостью. В тяжелых случаях развивается кома. Как симптомы повышенного внутричерепного давления появляются тошнота и рвота.

С прогрессированием болезни на первый план выступают признаки раздражения мозговых оболочек – Кернига и Брудзинского. Симптом Кернига – если попросить пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, а затем разогнуть ее в колене – отмечается сильная болезненность. Верхний симптом Брудзинского – приведение подбородка к груди сопровождается сгибанием ног в коленных суставах. Такое же явление наблюдается при надавливании на лобок – это средний симптом Брудзинского. Нижний признак Брудзинского проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной конечности наблюдается сгибание и притягивание к животу второй. Имеет место напряженность затылочных мышц.

У новорожденных детей на первый план выступают интоксикационные симптомы.

Дети неспокойные, плач монотонный, плохо берут грудь. Родничок возвышается над уровнем костей. Из-за ригидности затылочных мышц и раздражения рецепторов мозговых оболочек ребенок принимает позу «легавой собаки» — голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

В абсолютном большинстве случаев бактериальный менингит характеризуется фульминантным, или острым течением. От начала заболевания до развернутой клинической картины проходят сутки, у новорожденных детей – еще меньше. В таких условиях у медиков попросту нет времени провести полноценную диагностику, из-за чего лечение проводится по предварительному диагнозу. Это единственный способ избежать нежелательных последствий заболевания.

Диагностика

Диагностический алгоритм при бактериальном менингите предусматривает сбор жалоб и осмотр пациента, применение дополнительных методов диагностики.

Бактериальные менингиты выставляются на основании выявления типичных симптомов, в дополнение к ним исследуются анализы крови, спинномозговой жидкости и мочи, в которых выделяется возбудитель или его антигены

В общеклиническом анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это типичные проявления бактериальной инфекции в организме. Также наблюдается повышение СОЭ. У новорожденных детей, в силу особенностей функционирования нервной системы, подобные явления наблюдаются далеко не всегда.

Всем пациентам с подозрением на эту форму менингита проводится пункция позвоночного канала.

Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями или струйкой, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Она может быть мутной, с примесью гноя. При микроскопическом исследовании определяется цитоз за счет нейтрофилов. Окрашивание мазка по Грамму с последующим микроскопическим исследованием позволяет установить этиологию заболевания в 70-80% случаев. Обязательно проводится культуральное исследование ликвора с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение бактериального менингита можно разделить на такие направления:

1. этиотропное;
2. патогенетическое;
3. симптоматическое.

Этиотропное лечение предусматривает применение антибактериальных препаратов.

Терапия антибиотиками должна начинаться как можно раньше – это единственный способ избежать нежелательных последствий.

Применяются препараты широкого спектра действия – группа цефалоспоринов, защищенных полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов. После получения результатов из баклаборатории, средства подбираются согласно результатам теста на чувствительность.

Антибиотики необходимо вводить не менее 10 суток и обязательно не менее 7 суток после нормализации температуры. При наличии гнойных очагов в полости черепа требуется более длительная антибактериальная терапия.

Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов, в частности, дексаметазона. Он уменьшает активность воспалительного процесса и снижает внутричерепное давление.

Из симптоматических препаратов применяются противорвотные, жаропонижающие, противосудорожные средства. Для снижения внутричерепного давления используют осмотические диуретики. Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Прогноз

Несмотря на развитие фармакологической индустрии, бактериальный менингит продолжает оставаться серьезной проблемой для современной медицины, в первую очередь из-за склонности к осложнениям, в частности, инфекционно-токсическому шоку. Из негативных последствий лидирующие позиции занимает судорожный синдром, который требует длительного лечения. Исходя из этого, не нужно недооценивать важность профилактических мер, в том числе и вакцинации. Кроме того, при появлении малейших признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Он поставит правильный диагноз и назначит полноценное лечение. Такой подход обеспечит полное выздоровление без каких-либо последствий.

golovalab.ru