Бцж в 6 лет: БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

  • Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
  • Вакцинация от туберкулеза: за и против
  • Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
  • Особенности вакцинации
  • Противопоказания к проведению
  • Осложнения после прививки

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы.

Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез).  Источник:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

  • От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом.
    Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
  • Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
  • Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи.  Источник:
    Н.М. Корецкая
    Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции.

Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей.

Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

  • перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
  • положительная проба Манту;
  • высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • предыдущие осложнения от прививки.  Источник:
    Н.В. Кривохиж
    Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях.

Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

  1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
  2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
  3. Н.В. Кривохиж  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

 

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

 

 

 

 

Туберкулез. Вакцинация БЦЖ.

Видимо из-за своей назойливости образ тубдиспансера, а за одно и фтизиатров в массовом сознании приобрел резко отрицательные черты. У многих родителей возникают серьезные сомнения в целесообразности вакцинировать детей от туберкулеза, проводить ежегодную постановку реакции Манту.

Тем не менее, статистика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации остается весьма печальной: 14,7 детей на 100 тысяч  человек заболевают ежегодно, и 82 человека на 100 тысяч населения в год среди взрослых.

Для сравнения, в США ежегодно туберкулезом заболевают 9 человек на 100 тысяч населения. При этом следует учитывать, что заболеваемость туберкулезом среди детского населения еще ниже.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в нашей стране, во многом обусловлено возросшей миграцией населения из регионов с большей распространенностью туберкулеза, уменьшением объема профилактических мер, (прежде всего, вакцинации), а также снижением уровня ранней диагностики.

Человек страдал от такого заболевания, как туберкулез с незапамятных времен. У больных отмечались постепенное исхудание, кровохаркание. Отсюда и пошло название фтизиатрия, т. к. слово «фтиз» — в переводе с греческого языка, означает истощение. В России было распространено народное название данного заболевания – чахотка.

Наиболее широкое распространение туберкулез получил в беднейших слоях населения, хотя подобное положение справедливо и в настоящее время.

В 1882 году ученый Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза – бациллу, которая была названа впоследствии палочкой Коха.

В современной классификации микроб получил название микобактерия туберкулезис.

У данной палочки есть три вида: возбудитель туберкулеза человека, возбудитель туберкулеза рогатого скота, возбудитель туберкулеза птиц, белых мышей.

Источником заражения для детей чаще всего являются взрослые. Наибольшую опасность представляют больные с бактериовыделением. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Однако заражение возможно и без прямого контакта с больным. Палочка Коха весьма устойчива к факторам внешней среды, выдерживает охлаждение до -269 градусов, нагревание до 80 градусов в течение 20 минут, может длительное время находиться в запыленных, темных помещениях. Таким образом, заражение возможно и при прикосновении к предметам, на которых сохранились частицы засохшей мокроты, т.е. возможна передача инфекции воздушно-пылевым путем.

При употреблении СЫРОГО молока от крупного рогатого скота возможна реализация пищевого (алиментарного) пути распространения инфекции.

Характерной чертой микобактерий является их крайне медленное размножение, поэтому в лабораториях посевы биологических материалов растут долго от 12 дней до 3-х месяцев, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Высокая устойчивость бацилл во внешней среде, наличие разных путей заражения, трудность диагностики – вот основные факторы, приведшие к тому, что в настоящее время, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано туберкулезной палочкой!

В 2011 году исполнилось 90 лет практического применения вакцины БЦЖ для иммунизации против туберкулеза. Удивляет настойчивость и терпение создателей вакцины. В течение 13-ти лет исследователи пересеивали туберкулезную палочку на все более и более неблагоприятную среду, добиваясь потери микроорганизмом патогенных свойств.

Противотуберкулезная вакцина получила свое название Бацилла Кальметта-Жерена (Bacielle Calmette-Guerin) в честь авторов, в переводе на русский, по первым буквам фамилий авторов – БЦЖ.

После многолетних исследований первый новорожденный, в семье которого был тяжело больной туберкулезом, вакцинирован во Франции в 1921 году. Вакцинация не вызвала осложнений, и позволила ребенку не заболеть этим грозным заболеваниям. С тех пор вакцина претерпела множество изменений, не одно поколение людей уже получило данную прививку.

Длительные наблюдения за привитыми и непривитыми показали, что вакцинация БЦЖ снижает заболеваемость, смертность и, что не мало важно, развитие тяжелых форм туберкулеза (таких как, например, туберкулезный менингит). С 60-х годов, когда практику был внедрен метод внутрикожного введения вакцины, заболеваемость снизилась в 5 раз, уменьшились случаи туберкулезного менингита в 4,8 раза. Важным является тот факт, что вакцинация БЦЖ блокирует гематогенное (т.е. по кровеносному руслу) распространение туберкулезной инфекции в организме ребенка. Таким образом, смертность детей от туберкулеза снизилась в 15,8 раз.

В настоящее время имеется две вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ в РФ выпускается с содержанием «ослабленных» бактерий от 0,5 до 1,5 млн. в одной прививочной дозе. БЦЖ-М  — препарат, который содержит уменьшенное количество микробов: 0,5 — 0,75 млн. в одной прививочной дозе.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М в НОРМЕ развивается уплотнение (инфильтрат) размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой, иногда может наблюдаться гнойничок (пустула), скудное жидкое (серозное) отделяемое. У новорожденных реакция проявляется через 4-6 недель. В течение последующих 2-4 месяцев, а иногда и дольше происходит постепенное обратное развитие процесса. НЕЛЬЗЯ пытаться выдавливать, накладывать какие-либо мази, спиртовые и другие повязки на место введения вакцины. В итоге появляется рубчик 3-10 мм. Чем «лучше» сформировался рубчик, тем надежнее ребенок защищен вакциной от туберкулезной инфекции. Отсутствие рубчика (начиная с 6-ти месяцев) – показание для консультации фтизиатра.

После введения вакцины в организме ребенка запускаются иммунные реакции, которые в конечном итоге приводят к формированию поствакцинального иммунитета. Первые защитные антитела появляются через 2-4 недели после вакцинации, максимальную напряженность поствакцинальный иммунитет достигает к 12-ти месяцам, а к 7-ми летнему возрасту он постепенно ослабевает. Вот почему, если ребенок «не встретился» с туберкулезной палочкой, необходимо проведение ревакцинации.

Детям, старше 2-х месяцев, не привитым в роддоме, проводят постановку реакции Манту перед вакцинацией БЦЖ.

Другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации от туберкулеза (вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые 12 часов жизни ребенка, до введения БЦЖ). Полный наглядный график вакцинации Вы можете посмотреть на нашем сайте по здесь.

Многих родителей беспокоит вопрос о вероятности осложнений после вакцинации.

Да, действительно, как и при применении любого лекарственного средства, могут возникнуть нежелательные реакции.

Показатель частоты поствакцинальных осложнений в РФ составляет 0,02%. Данный уровень поствакцинальных осложнений является достаточно низким.

Осложнения делятся на разные виды.

Приводим, для справки, распределение частоты осложнений по видам:

  1. Лимфадениты (воспаление лимфатических узлов) — 0,01% (11,5 на 100 тысяч привитых).
  2. Холодные абсцессы в месте введения (вариант местного воспаления) — 0,006% (5,9 на 100 тысяч привитых).
  3. Инфильтраты на коже в месте введения (вариант местного воспаления) – 0,0015% (1,5 на 100 тысяч привитых).
  4. Изъязвления на коже в месте введения – 0,002% (1,7 на 100 тысяч привитых).
  5. Келоидные рубцы – 0,0004% (0,4 на 100 тысяч привитых).
  6. Оститы – 0,00006% (0,06 на 100 тысяч привитых).

Как видно из данных статистики, основную массу нежелательных постпрививочных реакций составляют варианты местного воспалительного процесса.

В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что вакцинация БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от заболевания туберкулезом, но предохраняет от его тяжелых, смертельных форм. А учитывая, растущую заболеваемость, является необходимой в  настоящее время в нашей стране.

Таким образом, только вакцинопофилактика и медицинское наблюдение (прежде всего ежегодная постановка реакции Манту) помогут создать надежную защиту от этой инфекции. Подробнее о реакции Манту, диаскинтесте читайте здесь

ТБ, вакцина БЦЖ и ваш ребенок

© Корона авторское право 2022

Эта публикация распространяется под лицензией Open Government License v3.0, если не указано иное. Чтобы ознакомиться с этой лицензией, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики Национального архива, Кью, Лондон TW9 4DU, или по электронной почте: [email protected] Соединенное Королевство.

Если мы обнаружили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам потребуется получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www. gov.uk/government/publications/tb-bcg-and-your-baby-leaflet/tb-bcg-vaccine-and-your-baby.

Эта брошюра посвящена вакцине против бациллы Кальметта-Герена ( BCG ), которая предлагается для защиты вашего ребенка от туберкулеза ( TB ).

Вакцина

БЦЖ

Вакцина БЦЖ содержит ослабленную форму бактерий (микробов), вызывающих ТБ . Поскольку он ослаблен, он не вызывает TB , но это помогает вашему ребенку выработать защиту (иммунитет) от TB на случай, если он или она когда-либо встретится с ним.

Вакцинация БЦЖ особенно эффективна для защиты младенцев и детей младшего возраста от более редких тяжелых форм TB , таких как менингит TB (отек оболочек головного мозга).

ТБ инфекция

ТБ – бактериальная инфекция; обычно он поражает легкие, но может также поражать любую часть тела. Заражение 9Микроб 0015 TB может не развиться в болезнь TB . Заболевание ТБ развивается в организме медленно, и для появления симптомов требуется несколько месяцев.

У большинства людей, инфицированных TB , болезнь TB никогда не разовьется. У этих людей микроб TB остается неактивным на протяжении всей жизни. У других людей (например, у тех, у кого слабая иммунная система) микроб TB может стать активным и вызвать болезнь TB . Большинство людей в этой стране полностью выздоравливают после лечения, но на это уходит несколько месяцев.

Лечение
ТБ занимает много времени, предотвратить его гораздо проще.

Симптомы

ТБ

Туберкулез может поражать любую часть тела. Симптомы будут различаться, и признаки заболевания у ребенка могут отличаться от признаков у взрослого. Поскольку TB заразен, важно, чтобы вы могли распознать болезнь у кого-то еще.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас, вашего ребенка или любого другого члена вашей семьи или друга наблюдается любой из следующих симптомов:

  • постоянный кашель, длящийся более 2 недель лихорадка
  • потливость, особенно ночью
  • необъяснимая потеря веса
  • неспособность ребенка прибавлять в весе
  • общее и необычное чувство усталости и плохого самочувствия
  • кашляет кровью

Как ловится

ТБ ?

Вы можете заразиться ТБ только от человека, чьи легкие или горло уже заражены и который кашляет. Когда они кашляют, выделяется мельчайшие капельки, содержащие бактерии. Если кто-то вдохнет капли, он тоже может заразиться. Если человек находится в замкнутом пространстве с инфицированным человеком, например, живет в одном доме, то возникает риск заражения.

Насколько распространен

ТБ ?

В Великобритании в 1950-х годах ежегодно регистрировалось более 50 000 новых случаев ТБ . Сегодня это число сократилось до чуть более 5000 новых случаев в год. Таким образом, хотя маловероятно, что вы заразитесь, все должны знать о симптомах ТБ .

Это особенно важно, поскольку ТБ широко распространен во всем мире.

Риск заболевания выше у людей, которые жили или работали в странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ . Дети из этих семей также с большей вероятностью вступят в тесный контакт с зараженными членами своего сообщества, будь то в Великобритании или в стране их происхождения.

Почему вашему ребенку предлагается

БЦЖ ?

В Великобритании, как и во многих других странах, БЦЖ предлагается детям, которые могут проводить время с больным ТБ . Сюда входят дети, которые живут в районе с высоким уровнем ТБ , или дети с родителями или бабушками и дедушками из страны с высоким уровнем .0015 ТБ .

Как проводится иммунизация вашего ребенка?

Вашему ребенку сделают прививку БЦЖ в верхнюю часть левой руки.

Вакцинация проводится вскоре после рождения, обычно через 28 дней после рождения.

Побочные эффекты

Сразу после инъекции появляется приподнятый волдырь. Это показывает, что инъекция была сделана правильно.

Через 2-6 недель после инъекции появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненным в течение нескольких дней, но оно должно постепенно зажить, если вы не прикроете его. Может остаться небольшой шрам. Это нормально.

Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая рана в месте инъекции. Если это мокнущая жидкость и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, а не пластырь, пока не образуется струп. Эта рана может заживать до нескольких месяцев.

Если вы беспокоитесь или считаете, что язва заразилась, обратитесь к врачу.

Причины, по которым вашему ребенку не следует делать прививку

БЦЖ

Как и в случае большинства других прививок, прививку нельзя делать или ее следует отложить, если:

  • у вашего ребенка высокая температура
  • Ваш ребенок страдает генерализованным инфицированием кожи. При наличии экземы выбирается место для инъекции без кожных повреждений

В редких случаях у детей с ослабленной иммунной системой бактерии в вакцине могут вызывать серьезную инфекцию.

Очень важно, чтобы вы сообщили медсестре или врачу, если у вашего ребенка ослаблена иммунная система или есть подозрение на нее. Например:

  • ребенок находится на лечении от рака или других серьезных заболеваний
  • мать ребенка получала иммуносупрессивную биологическую терапию во время беременности
  • есть семейный анамнез проблем с иммунной системой (например ВИЧ , тяжелый комбинированный иммунодефицит ( SCID ))
  • ребенка, которые имеют или могут иметь SCID

Какие дети должны получать

БЦЖ

Даже если вы не живете в районе, где предлагаются все дети BCG вашему ребенку все еще может понадобиться вакцина.

Если вы ответите «Да» на любой из следующих вопросов, вы должны спросить своего врача или медсестру о прививке БЦЖ для вашего ребенка:

  1. Ваш ребенок, мать ребенка, отец, бабушка и дедушка или кто-либо, кто живет с вами, приехали из страны с высоким уровнем ТБ ?

  2. Собираетесь ли вы и ваш ребенок жить или остаться с друзьями и семьей в одной из этих стран?

  3. Кто-нибудь, кто живет с вами или проводит много времени с вашим ребенком, имеет ТБ сейчас или имел ТБ в прошлом?

БЦЖ и плановые прививки

Ваш ребенок может начать плановые прививки в возрасте 8 недель, независимо от того, когда ему сделали прививку БЦЖ . Вы должны убедиться, что вашему ребенку не делают еще одну инъекцию в ту же руку, что и БЦЖ , в течение по крайней мере 3 месяцев после этого; в противном случае железы в этой области могут опухнуть.

Убедитесь в наличии записи о прививке БЦЖ в Личной медицинской карте ребенка (Красной книге) для дальнейшего использования.

Если вам нужна дополнительная информация о вакцине TB , вакцине BCG или любых других прививках, поговорите со своим врачом, патронажной сестрой, акушеркой или медсестрой или посетите сайт NHS.UK.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Вакцина

  • Домашний