Белок в кале у взрослого что это значит: Копрограмма. Результат анализа КАЛА

Содержание

Копрограмма. Результат анализа КАЛА

Главная
Копрограмма. Результат анализа КАЛА

Копрограмма – лабораторное исследование фекалий, которое подразумевает под собой изучение их химического, физического состава, а также проведение макро- и микроскопического исследования кала на наличие патогенных организмов с целью выявить заболевание органов пищеварения (ЖКТ, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

Что конкретно изучается при проведении копрограммы

При проведении копрограммы изучается:

цвет фекалий,
консистенция,
кислотность,
запах,
наличие растворимого белка,
наличие скрытой крови,
наличие стеркобилина,
реакции на билирубин,
йодофильной флоры,
детрит (разрушенный эпителий кишечника),
мышечные волокна,
крахмал,
мыло (остатки переваренных жиров),
лейкоциты,
эритроциты,
жирные кислоты,
триглицериды,
растительная клетчатка,
соединительныхе волокна,
наличие аммиака,
наличие дрожжевых грибов.

Цвет, консистенция, запах кала

Данные показатели способны изменяться достаточно быстро по многим причинам и не являются устойчивыми. При изменении цвета, консистенции, запаха фекалий можно предполагать, как о появлении заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и о изменении диеты, которую получает животное.

Такие параметры, как цвет, запах и консистенция владелец может оценить дома самостоятельно, когда кал свежий и еще не изменил своих свойств. Например, можно самостоятельно заметить, если кал стал более светлым, красным или, наоборот, чёрным, консистенция стала более мягкой, жидкой или твёрдой, а запах изменился на зловонный, кислый и т.п. Обо всём этом можно рассказать врачу на приёме, а также рекомендуется подкрепить свой рассказ фотографиями фекалий, что будет только приветствоваться.

Скрытая кровь

Присутствие видимой или скрытой крови в кале, означает наличие язв, опухолей в желудочно-кишечном тракте или сильных воспалительных процессов в толстом кишечнике, по той или иной причине (например, поедание инородных тел или наличие инфекционных заболеваний).

Скрытая кровь может появляться при поедании мяса, преимущественно в сыром виде, а также в варенном. Поэтому ее наличие может быть связанно с диетой вашего питомца.

Видимую кровь в кале владелец может обнаружить самостоятельно. Хотя наличие скрытой крови – это важный показатель, но он, к сожалению, не отвечает врачу на важные вопросы «почему появилась кровь в кале и с какого она отдела кишечника?». Поэтому для исключения возможного кровотечения в желудочно-кишечном тракте ветеринар обязательно назначит дополнительные исследования, которые будут отвечать на вышеописанные вопросы: УЗИ брюшной полости, эндоскопическое исследование, компьютерная томография и т.п. Они будут более эффективны и быстрые, чем исследование фекалий на копрограмму.

Растворимый белок

Наличие данного показателя в кале может говорить о панкреатитах, язвах, воспалительных процессах в ЖКТ или наличии опухолей.

Опять же данный вопрос не отвечает нам на описанные выше вопросы, поэтому для выяснений причин доктор будет назначать дополнительные исследования, которые были перечислены ранее.

Кроме того, на данный момент для постановки диагноза «острый панкреатит» имеется только один достоверный способ – сдать кровь на показатель «панкреатическая липаза». Однако нужно понимать, что нарушение работы поджелудочной железы не только является панкреатитом и для каждого заболевания есть свой метод исследования (например, при подозрении экзокринной недостаточности поджелудочной железы у собак, сдаётся кровь на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки крови собак).

Стеркобилин

Отсутствие данного показателя в кале говорит о проблемах, связанных с желчевыводящими путями и желчным пузырём, а его увеличение – о возможных гемолитических анемиях.

Существует достаточно много заболеваний, связанных с повреждением желчных ходов и желчного пузыря. Причиной могут быть:

камни;
паразиты;
воспалительные процессы.

Также существует достаточно много заболеваний, связанных с гемолитическими анемиями. Причиной могут быть:

отравления;
паразиты.

Поэтому и для выяснения данных проблем ветеринар будет назначать дополнительные исследования, в том числе, анализы крови, не только клинический и биохимический, но и прицельные ИФА и ПЦР исследования для выявления паразитарных проблем, которые подозревает врач.

В ветеринарной лабораторной диагностике нет реактивов, чтобы определять качественно и количественно этот показатель.

Детрит, слизь, эритроциты, лейкоциты

Эта группа показателей показывает воспаление в ЖКТ невыясненной этиологии (от паразитарной инвазии до неопластического процесса). Для того, чтобы доктор мог точно определить локализацию и причину воспаления, он назначит дополнительные исследования, которые уже были описаны выше.

Мышечные волокна, крахмал, мыла, жирные кислоты, триглицериды, соединительнотканные волокна, аммиак.

Наличие какого-либо из данных показателей говорит о нарушении процессов переваривания пищи.

Такое большое количество показателей было объединено не случайно. Дело в том, что наличие, отсутствие или избыток каких-либо продуктов пищеварения в кале зависит от многих параметров: вид животного (потому что у кошек и собак разная длина ЖКТ), его породы и веса, от чего зависит диета, которую потребляет питомец, а также качество и количество этого корма и индивидуальной переносимости его компонентов. Так как на данные показатели влияет очень много факторов, невозможно иметь чётких границ нормы для такого исследования, что делает его априори неинформативным.

Реакции на билирубин и йодофильную флору. Дрожжевые грибы.

Положительные реакции на билирубин или йодофильную флору, а также присутствие дрожжевых грибов в кале говорит о дисбактериозе.

Дисбактериоз – несуществующий диагноз в ветеринарии мелких домашних животных. В кишечнике у каждого живого существа есть микрофлора, которая помогает переваривать пищу. Количество и состав данной микрофлоры зависит точно также от вида животного, его породы, от диеты, которую он соблюдает, от качества, количества корма, а также индивидуальной чувствительности к компонентам корма.

Невозможно установить, какие конкретно бактерии и в каком количестве должны быть у всех кошек и собак, микрофлора кишечника всегда сугубо индивидуальна. Поэтому данные исследования не являются информативными.

Гельминты и яйца глист

Данный параметр исследования является очень важным и нужным, потому что врач лаборатории точно распишет какие гельминты или простейшие (точнее некоторые из них) паразитирует в питомце.

Это исследование врачи зачастую могут назначить на первом же приёме, если животное имеет проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, чтобы в первую очередь выяснить, является возникшая проблема инфекционной или нет. Для удобства, данный вид анализа вынесли в отдельную графу «паразитологический анализ кала», так как он выполняется очень часто.

Заключение. Почему мы не делаем копрограмму.

Таким образом, копрограмма на данный момент является устаревшим и малоинформативным способом изучения болезней ЖКТ, так как данное исследование не отвечает на такие важные вопросы, как:

почему произошло воспаление;
в каком отделе или органе пищеварительной системы;
какое конкретно это воспаление.

Анализ кала был востребован достаточно давно, когда доктора не имели в свободном доступе других методов диагностики, сейчас же этот вопрос решаем с помощью обширных возможностей лабораторий, а также инвазивных и не инвазивных способов исследований. Кроме того, очень важным анализом остаётся паразитологическое исследование кала, благодаря которому можно оценить, заразное ли данное заболевание и какой у него возбудитель (такие проблемы являются частыми причинами возникновения заболеваний ЖКТ). Владелец может самостоятельно сдать кал на данное исследование, а далее подойти на приём к ветеринару, если возникнут какие-либо вопросы.

Автор статьи:

Коновалова Анастасия Анатольевна

Ветеринарный врач терапевт, гастроэнтеролог

Ведёт приём по направлениям:

Терапия

Ветеринарная гастроэнтерология

Ветеринарная клиника на ул. Пулковской д.11 к.1
+7 (812) 499-77-01

Кальпротектин.

Повышен фекальный кальпротектин? Без паники! / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Харитонов Андрей Геннадьевич

Врач – гастроэнтеролог, к.м.н.

22 апреля 2021

333,5 тыс. просмотра

Многие пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы с таким анализом как фекальный кальпротектин. Известен этот анализ и врачам различных специальностей. Зачем же тогда нужна эта статья? Нужна, я бы даже сказал необходима!

Широкое распространение метода по оценке уровня фекального кальпротектина в последние годы привело к зарождению разнообразных мифов вокруг этого анализа. «Повышен уровень кальпротектина в кале? Это у Вас болезнь Крона или язвенный колит». Или вот такой вариант: «Кальпротектин выше нормы в 3 (!) раза, это какое же сильное воспаление в кишечнике у Вас! Срочно бегите к гастроэнтерологу!».

И приходят пациенты к гастроэнтерологу, встревоженные и напуганные высокими цифрами в анализе и уже озвученным (пусть и под вопросом) диагнозом. И приходится гастроэнтерологу разъяснять значения этого исследования с азов.

Вот, пожалуй, с азов и начнем.

1. Что такое кальпротектин?

Кальпротектин, это кальций- и цинк-связывающий белок, относящийся к семейству белков S-100. То есть к слову «кал» название белка отношения не имеет. Этот белок сосредоточен преимущественно в цитоплазме нейтрофилов, и (в меньшей степени) в моноцитах и макрофагах, которые могут быть обнаружены в любых органах человека, но в основном сосредоточены в крови, спинномозговой жидкости, фекалиях, слюне или синовиальной жидкости.

Кальпротектин участвует в различных процессах организма человека, включая дифференцировку клеток, процессы воспаления, иммунные реакции, апоптоз и т.д. В воспалительных процессах кальпротектин играет важную роль, и считается белком острой фазы воспаления.

2. Как и зачем определяется фекальный кальпротектин?

Как мы уже говорили, кальпротектин может содержаться в кале (в этом случае он носит название фекальный кальпротектин, ФК), и этот факт широко используется в гастроэнтерологии для диагностики некоторых болезней ЖКТ. Еще раз напомню, что кальпротектин ― воспалительный белок. Некоторые патологические состояния (инфекция или воспаление слизистой оболочки кишечника другого происхождения) приводят к увеличению проницаемости слизистой оболочки и перемещению иммунных клеток (нейтрофилов, макрофагов) в очаг воспаления. Они также вызывают выход кальпротектина из цитоплазмы нейтрофилов. Все это приводит к тому, что количество кальпротектина в кале значительно повышается.

ФК устойчив к расщеплению ферментами желудочно-кишечного тракта, а также к бактериальной деградации. Его равномерное распределение в стуле и стабильность в кале (в течение 3 дней при комнатной температуре, 5-7 дней при 4С0 и длительно при -20 С0) позволяет транспортировать образцы кала в лабораторию для анализа хоть в другую страну. Концентрация кальпротектина в кале определяется несколькими лабораторными методами, например иммуноферментным анализом (ИФА). Этот простой, неинвазивный и более дешевый (по сравнению с колоноскопией) количественный тест является наиболее широко используемым маркером для выявления и отслеживания воспалительной активности в кишечнике.

3. Когда фекальный кальпротектин повышается?

Итак, мы уже разобрали, что ФК используется как маркер кишечного воспаления. Очень важно понимать, какие состояния могут привести к его повышению, и всегда ли это болезнь.

Начнем с того, что, кальпротектин может выявляться в кале и у абсолютно здоровых лиц. Клетки, содержащие кальпротектин в своей цитоплазме, закономерно отмирают, и небольшое количество этого белка попадает в кал. В таких случаях ФК находится в пределах референсных значений (так называют лабораторные нормы). Если же значения этого показателя превышают норму, то это требует дополнительной оценки.

Так, ФК может быть повышен при острой бактериальной (реже вирусной) кишечной инфекции. Иногда он выше нормы при целиакии, остром аппендиците, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Незначительное повышение может наблюдаться даже при эрозивно-язвенном поражении желудка и пищевода.

Наконец, существует еще одна группа болезней, ради которых ФК и был внедрен в клиническую практику: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). К ВЗК относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Дело было примерно так: требовалось найти достоверный маркер, который позволил бы врачу быстро и с высокой точностью отличить воспалительный процесс в кишке от невоспалительного. Почему это актуально?

Например, потому, что синдром раздраженного кишечника (СРК) своими клиническими проявлениями (боль в животе и нарушения стула) очень похож на БК. При этом СРК страдает каждый 15 человек из 100 жителей Земли, а БК встречается намного реже. Как различить эти заболевания на первом этапе диагностики? Всем делать колоноскопию? Денег не напасешься: стоимость одной колоноскопии с анестезией и биопсией в Европе достигает 1500 евро.

В ходе исследований выяснилось, что при значениях ФК ниже 50 мкг/г вероятность наличия активного ВЗК составляет менее 1%. В клинической практике я вижу примерно те же цифры ― редкий пациент с обострением ЯК или БК имеет нормальный уровень ФК. То есть, если значения кальпротектина в норме, нет симптомов тревоги (лихорадка, кровь в стуле и т. д.), вероятнее всего симптомы пациента не обусловлены ВЗК.

А какие же значения позволят с наибольшей достоверностью отличить ВЗК от функциональных заболеваний кишечника? Тут начинаются сложности. За последние десять лет проведено много исследований, целью которых было определение пограничных значений ФК, выше которых вероятен диагноз ВЗК. Значения варьируют от 150 до 250 мкг/г, однако большинство экспертных сообществ остановились на цифрах >150 мкг/г. В этом случае следует подумать о значимом воспалении в кишечнике (при наличии симптомов) и обсудить колоноскопию.

Всегда ли мы найдем в кишечнике ВЗК даже при значениях ФК более 150 мкг/г? Нет, конечно! Во-первых, никто не исключает ошибку метода. Во-вторых, повышение этого показателя могут вызывать описанные выше заболевания и прием лекарственных препаратов. В-третьих, высокие значения ФК могут наблюдаться и при других болезнях, вызывающих кишечное воспаление – дивертикулит, болезнь Бехчета, поражение кишки в рамках васкулитов и т. д.

При установленном диагнозе ВЗК кальпротектин в кале хорошо подходит для оценки заживления слизистой кишки и достижения эндоскопической ремиссии. Более того, повышение уровня ФК наблюдается перед обострением болезни или при послеоперационном рецидиве, и может помочь принять решение о своевременной коррекции терапии.

Наконец, хочется обсудить еще один вопрос: связан ли высокий уровень кальпротектина с выраженностью воспаления в кишке? И да, и нет. С одной стороны, имеются исследования, которые свидетельствуют, что значения фекального кальпротектина более 250 мкг/г чаще ассоциированы с выявлением больших язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки при БК и ЯК. Однако при этом нет информации, что 1000 мкг/г это намного более выраженное воспаление, чем 250-300 мкг/г. На практике приходится часто сталкиваться со значениями ФК более 1000 мкг/г, при которых в кишке не всегда находят даже язвы.

В качестве резюме мои рекомендации по оценке уровня ФК:

Значения ФК могут несколько превышать норму в 50 мкг/г и у здоровых лиц. Требуется повторная оценка показателя.
Небольшое превышение ФК по сравнению с нормой может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
Высокие значения ФК не помогают поставить определенный диагноз, а лишь позволяют расширить план обследования пациента. Повышенный ФК не равно болезни Крона или язвенному колиту!
Интерпретация результатов анализа кала на ФК должна быть проведена вместе с данными других обследований с учетом симптомов пациента.
ФК надежный маркер для оценки заживления кишки на фоне лечения у лиц с установленным диагнозом ВЗК.

Использование и принцип действия

Анализ кала на кальпротектин определяет уровень кальпротектина, который является белком, указывающим на воспаление кишечника, в стуле человека. Хотя врачи обычно проводят эти тесты, чтобы помочь диагностировать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), они также могут использовать их для отслеживания развития существующего диагноза ВЗК.

Анализ кала на кальпротектин или фекальный тест на кальпротектин позволяет выявить воспаление в кишечнике. С помощью этого типа теста лаборатория исследует образец стула человека на кальпротектин, тип белка, для определения уровня воспаления в кишечнике.

Если у человека наблюдаются симптомы, указывающие на проблемы с кишечником, анализ кала на кальпротектин может помочь врачам определить разницу между воспалительными и невоспалительными причинами. Бактериальные инфекции могут вызывать воспаление, как и ВЗК.

Важно отметить, что результаты теста на кальпротектин более характерны для воспаления в толстой кишке, чем для воспаления в тонкой кишке. Это означает, что тест не всегда может точно выявить все формы ВЗК. Болезнь Крона, например, может поражать только тонкий кишечник.

В этой статье будет рассмотрено, как работает анализ кала на кальпротектин, когда его можно сдавать и чего ожидать при этом.

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов. Если у человека есть какое-либо воспаление в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нейтрофилы перемещаются в область воспаления. Затем они выделяют кальпротектин, белок. Это высвобождение кальпротектина вызывает повышение уровня белка в стуле человека.

Анализ кала на кальпротектин измеряет количество кальпротектина в стуле, чтобы показать степень воспаления в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин неинвазивен, и люди должны предоставить только образец кала. Лаборатория предоставит чистый контейнер для образца. Не должно быть мочи или воды, так как они могут загрязнить образец.

Врач может запросить анализ кала на кальпротектин, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на ВЗК. К таким симптомам относятся:

водянистый понос
кровавый понос
спазмы или боли в животе
лихорадка
непреднамеренная потеря веса
кровотечение из прямой кишки
слабость или утомляемость ).
Врачи могут также использовать анализ кала на кальпротектин для лиц, которым уже поставили диагноз ВЗК. Они могут использовать тест, чтобы проверить, снизился ли их уровень воспаления, чтобы выяснить, эффективно ли работает их план лечения.
Они также могут использовать анализ кала на кальпротектин, если у человека наблюдается обострение ВЗК. Это может помочь им определить, насколько серьезны уровни воспаления человека по сравнению с их исходными уровнями.
После того, как лаборатория получит образец стула, она проверит уровень кальпротектина с помощью метода, называемого твердофазным иммуноферментным анализом (ELISA).
Согласно статье 2021 года, ИФА является золотым стандартом иммуноанализа. Иммуноанализ — это тест, в котором используется антитело для связывания с определенным веществом, чтобы показать, сколько определенного вещества присутствует в жидкостях организма человека.
Тест ELISA может обнаруживать такие вещества, как:
- антитела
- антигены
- белки
- гликопротеины
- гормоны
или ложноотрицательные результаты.
В статье также отмечается, что в некоторых случаях человек может провести анализ кала на кальпротектин дома. Они могут использовать устройство для отбора проб для отбора нужного количества пробы для тестирования. Затем они могут использовать приложение на своем смартфоне для анализа результатов.
Однако надежность теста может различаться в зависимости от производителя набора.
Согласно той же статье 2017 г. выше, нормальные и ненормальные уровни кальпротектина обычно следующие: Этот уровень может указывать на небольшое повышение уровня кальпротектина, но обычно его недостаточно для проведения дальнейшего исследования.
Уровни кальпротектина выше 200 мкг/мг могут указывать на воспалительное состояние.
Уровни кальпротектина 500–600 мкг/мг почти определенно указывают на воспалительное состояние.

Важно отметить, что нормальные и аномальные диапазоны кальпротектина могут варьироваться в зависимости от набора тестов и в зависимости от местоположения из-за санитарных условий и распространенности кишечных инфекций.

Врач может порекомендовать анализ кала на кальпротектин по двум основным причинам: для диагностики состояния или для наблюдения за существующим.

При диагностике состояния

Человеку может потребоваться тест на кальпротектин, если у него есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на воспаление в кишечнике. К этим симптомам относятся:

частая диарея
боль в животе
утомляемость
кровавый стул
потеря веса

Показывая уровни воспаления, тест может помочь врачу контролировать состояние, выяснить, работает ли лечение, или определить тяжесть обострения.

Анализ кала на кальпротектин является неинвазивным тестом. Предварительной подготовки кишечника не требуется.

Обычно врач берет у больного образец стула и отправляет его в лабораторию для анализа. Некоторые врачи или лаборатории могут дать человеку инструкции о том, как собрать образец дома. Лаборатория также предоставит чистый контейнер для образца, чтобы предотвратить любое потенциальное загрязнение. Человек должен убедиться, что образец стула не содержит мочи или воды.

Затем врач уведомит человека, как только он получит результаты теста. После интерпретации результатов они могут провести дальнейшее тестирование, если результаты показывают умеренный или высокий уровень воспаления.

Если у человека низкий или нормальный уровень кальпротектина, это может означать, что в толстой кишке нет воспаления или что симптомы могут быть вызваны невоспалительным состоянием.

Сроки получения результатов теста зависят от лаборатории, проводящей тест. После лабораторного анализа образца стула получение результатов может занять несколько дней.

Если человек прошел домашний тест, он может получить результат теста в течение нескольких часов.

Низкий или нормальный уровень кальпротектина может свидетельствовать о невоспалительном заболевании кишечника, таком как СРК, или о вирусной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Согласно статье 2017 года, если у человека уровень кальпротектина составляет 50–200 мкг/мг, ему может потребоваться повторный тест через несколько недель после первого, чтобы проверить, не повышены ли эти уровни. Слегка повышенный уровень кальпротектина обычно не требует дальнейших действий, поскольку риск любого воспалительного состояния низок.

Умеренные уровни кальпротектина или уровни, повышающиеся от одного теста к другому, могут быть признаком воспаления или ухудшения состояния. Врач может решить провести дальнейшее тестирование для расследования. Это может принимать форму эндоскопии.

Анализ кала на кальпротектин — это неинвазивный тест для измерения уровня кальпротектина в образце стула человека. Уровни кальпротектина, типа белка, в стуле могут указывать на уровень воспаления в кишечнике.

Человеку может потребоваться анализ кала на кальпротектин, если у него есть симптомы воспаления в кишечнике, такие как частая диарея, боль в животе или кровавый стул.

Результаты анализа кала на кальпротектин могут помочь врачу определить, есть ли у человека воспалительное или невоспалительное состояние кишечника. Они также могут использовать анализ кала на кальпротектин для мониторинга существующего диагноза ВЗК.

Что означает наличие положительного кальпротектина?

Новости

22 сентября 2020 г.

Пациент

Фекальный кальпротектин ¹ (FC) представляет собой белок, содержащийся в лейкоцитах, который появляется в слизистой оболочке кишечника при воспалении. Его можно обнаружить в стуле. Если результаты анализов пациента показывают положительный кальпротектин , это означает наличие воспалительной активности кишечника. Этот биомаркер позволяет оценить эту активность простым, быстрым и неинвазивным способом.

ФК меняет уровни своего присутствия в организме в зависимости от возраста. У новорожденных уровень повышен, но он снижается с первой недели жизни до 5 лет, когда они сравняются с таковыми у взрослого человека.

Очень полезно диагностировать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а также оценить реакцию на лечение и посмотреть, как протекает язвенный колит или болезнь Крона. Поскольку положительный кальпротектин означает наличие активности, последующее его падение означает, что лечение работает хорошо.

Чтобы определить фекальный кальпротектин, просто возьмите образец кала и поместите его в контейнер. Это обычная коллекция, не требующая особого ухода. Это тот же процесс, что и для обычного анализа мочи; желательно брать пробу с первой депонации за сутки. Его можно хранить не более трех дней, прежде чем отдать его соответствующему специалисту для анализа.

Не рекомендуется проводить лечение, такое как суппозитории или клизмы, в течение 24 часов до сбора образца. Также нельзя принимать противовоспалительные препараты в течение предыдущих дней. И последнее: если запланирована колоноскопия, сбор можно сделать только через три дня после теста.

Повышение ² кальпротектина происходит за три месяца до повторного заболевания после эффективного лечения. Это может служить для прогнозирования риска, хотя в некоторых случаях это увеличение просто означает активность без симптомов.

Положительный кальпротектин: диагностика ВЗК

Использование симптомов пищеварения в качестве единственного фильтра при назначении колоноскопии не совсем эффективно. Они довольно часты и неспецифичны, поскольку не являются исключительными признаками воспалительного заболевания кишечника.

1 https://www.educainflamatoria.com/calprotectina-fecal-colitis
2 https://www.elsevier.com/es-es/connect/educacion-medica/niveles-de-calprotectina-fecal,-claves -para-el-diagnostico-y-tratamiento-de-la-eii-conclusiones-del-ii-elsevieraegtalks

Положительный кальпротектин может быть первым тестом для выявления органического заболевания кишечника перед проведением колоноскопии или радиологического исследования. Это очень важно для детей, потому что для них лучше избегать таких тестов, как колоноскопия. В случае малолетних пациентов, испытывающих постоянную боль в животе и внезапные изменения в их обычном способе опорожнения, почти наверняка положительный результат на кальпротектин указывает на наличие ВЗК. Использование этого биомаркера в начальной диагностике у детей может привести к улучшению направления в эндоскопические отделения.

Обычно врачам трудно отличить синдром раздраженного кишечника (СРК) от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это происходит потому, что иногда симптомы практически одинаковы (диарея и боль в животе) при СРК и ВЗК. Здесь играет роль фекальный кальпротектин, так как его уровень выше у больных ВЗК, чем у больных СРК.

Положительный кальпротектин, действительный для прогнозирования рецидива

Фекальный кальпротектин (ФК) представляет собой белок, обнаруженный в лейкоцитах, и он появляется в слизистой оболочке кишечника при воспалении. Его можно обнаружить в стуле. Если результаты анализов пациента показывают положительный кальпротектин, это означает наличие воспалительной активности кишечника. Этот биомаркер позволяет оценить эту активность простым, быстрым и неинвазивным способом.

Очень полезно диагностировать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а также оценить реакцию на лечение и посмотреть, как протекает язвенный колит или болезнь Крона. Поскольку положительный кальпротектин означает, что активность есть, последующее его падение означает, что лечение работает хорошо.

Повышение уровня кальпротектина происходит за три месяца до повторного заболевания после эффективного лечения. Это может служить для прогнозирования риска, хотя в некоторых случаях это увеличение просто означает активность без симптомов.

Положительный кальпротектин: диагностика ВЗК

Положительный кальпротектин, действительный для прогнозирования рецидива

Рецидив означает повторное появление болезни вскоре после окончания периода выздоровления той же болезни. Для ВЗК характерны периоды ремиссии активности с соответствующими рецидивами, когда воспаление кишечника вновь нарастает. Эту ситуацию трудно предсказать. Обычно это делается путем наблюдения за пациентом для изучения симптомов, хотя это не совсем эффективно. Признаки могут появиться после воспаления слизистой оболочки; следовательно, он не служит для выявления рецидивов. Фекальный кальпротектин более чувствителен для выявления риска рецидива.

Кальпротектин представляет собой широко распространенный в организме белок, который поступает из лейкоцитов (лейкоцитов). То есть это вещество, вырабатываемое в клетках иммунной системы, которое помогает организму бороться с инфекциями и болезнями. Когда возникает воспаление в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нейтрофилы перемещаются в воспаленную область и именно тогда они высвобождают кальпротектин. Апостериори эти белки будут выведены вместе с другими остатками со стулом. В фекалиях, в кале концентрация кальпротектина примерно в 6 раз выше по сравнению с уровнями его в крови.

Кал при исследовании под микроскопом в лаборатории покажет уровни положительного кальпротектина . Как правило, высокие уровни кальпротектина указывают на бактериальные или паразитарные инфекции, колоректальный рак или некоторые заболевания, вызывающие воспаление кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона. В этих последних случаях, чем выше уровень кальпротектина, тем тяжелее воспаление. Однако фекальный кальпротектин не указывает на локализацию или причину желудочно-кишечного воспаления. Для определения причины, признаков и симптомов воспаления может потребоваться колоноскопия.

Низкий уровень кальпротектина указывает на то, что признаки и симптомы связаны с другой причиной (невоспалительной). Это касается синдрома раздраженного кишечника и вирусных инфекций. Именно, врачам часто бывает трудно отличить синдром раздраженного кишечника (СРК) от воспалительного заболевания кишечника. Это происходит потому, что иногда симптомы практически одинаковы (диарея и боль в животе) у обоих заболеваний. Здесь в игру вступает фекальный кальпротектин: уровень этого биомаркера будет выше у пациентов с ВЗК, чем у пациентов с СРК.

Положительный кальпротектин при мониторинге ВЗК

Те, кто присоединяется к растущей тенденции основывать лечение воспалительных заболеваний кишечника на объективных данных, предлагают определить биомаркеры, позволяющие отбирать тех пациентов, которым эндоскопическое исследование принесет больше пользы. Фекальный кальпротектин был предложен здесь в качестве биомаркера воспаления кишечника. Он позволяет дифференцировать ВЗК, имеет лучшую корреляцию со степенью воспаления, чем клинические показатели и серологические маркеры, и может быть полезен для прогнозирования заживления слизистой оболочки и риска рецидива. Потому что при повторном измерении кальпротектина в кале изменения можно отслеживать на кишечном уровне больного в течение длительного периода времени.

Рецидив означает повторное появление болезни вскоре после ее выздоровления. Для ВЗК характерны периоды ремиссии активности с соответствующими рецидивами, когда воспаление снова нарастает. Эту ситуацию трудно предсказать. Обычно это делается под наблюдением пациента для изучения симптомов, хотя это не является полностью эффективным. Признаки могут появиться после воспаления слизистой оболочки; следовательно, он не служит для выявления рецидивов.

Считается, что фекальный кальпротектин более полезен для выявления риска рецидива. Так как увеличение ¹ кальпротектина происходит за три месяца до повторного заболевания после эффективного лечения. Это может служить для прогнозирования риска (хотя в некоторых случаях это увеличение просто означает активность без симптомов).

Что необходимо для реализации фекального кальпротектина?

Чтобы определить фекальный кальпротектин, просто возьмите образец кала и поместите его в контейнер. Тест можно надежно проанализировать на образце весом менее 5 граммов, хотя рекомендуется, чтобы собранный образец был больше. Это обычная коллекция, не требующая особого ухода.