Беременность по неделям развитие плода и ощущения 20 недель: 20 неделя беременности: что происходит, УЗИ, размер плода, ощущения в животе, прибавка в весе

Календарь беременности: развитие плода по неделям

Календарь беременности: развитие плода по неделям

Беременность – прекрасная пора, удивительная и волнительная одновременно. Календарь беременности кратко расскажет вам о том, как меняется ваш малыш, когда нужно встать на учет в консультацию, какие обследования пройти, что за события поджидают вас на пути.

Для быстрой навигации по календарю выберите номер недели в поле справа

1 неделя

2 неделя

3 неделя

4 неделя

5 неделя

6 Неделя

7 неделя

8 Неделя

9 Неделя

10 Неделя

11 Неделя

12 Неделя

13 Неделя

14 Неделя

15 Неделя

16 Неделя

17 Неделя

18 Неделя

19 Неделя

20 Неделя

21 Неделя

22 Неделя

23 Неделя

24 Неделя

25 Неделя

26 Неделя

27 Неделя

28 Неделя

29 Неделя

30 Неделя

31 Неделя

32 Неделя

33 Неделя

34 Неделя

35 Неделя

36 Неделя

37 Неделя

38 Неделя

39 Неделя

40 Неделя

1 неделя

Таким символом отмечены сроки проведения важных исследований и анализов

1 неделя беременности

Время до зачатия

Эмбриональный срок

со дня последней менструации

Акушерский срок

со дня зачатия

Важно:

• Избегайте стресса
• Больше отдыхайте
• Оградите себя от тяжелых физических нагрузок

2 неделя беременности

Овуляция и зачатие

Важно:

• Исключите все вредные привычки
• Не поднимайте тяжести

3 неделя беременности

Новая жизнь

Смена гормонального фона

Формирование плаценты

Важно:

• Берегите и балуйте себя!
• Результаты аптечных тестов на этом сроке будут отрицательными, даже если беременность состоялась

4 неделя беременности

Мамочка, мне 2 недельки

Важно:

• Избегайте мест больших скоплений людей
• Одевайтесь по погоде и больше отдыхайте

5 неделя беременности

Малышу 3 недели

Важно:

• Чаще бывайте на свежем воздухе
• Избегайте стресса

6 недел беременностия

Малышу 4 недели

Формируется центральная нервная система, пищевод и желудок

Важно:

• Поддерживайте себя отдыхом
• Придерживайтесь сбалансированного питания

7 неделя беременности

Малышу 5 недель

Формируются камеры сердца и полушария мозга

Важно:

• Перепады настроения в этот период беременности нормальны
• Балуйте и поддерживайте себя

8 неделя беременности

Малышу 6 недель

Важно:

• Сделайте УЗИ
• Обратитесь в женскую консультацию

9 неделя беременности

Малышу 7 недель

Важно:

• Отдыхайте в дневное время
• Совершайте прогулки перед сном

10 неделя беременности

Малышу 8 недель

ДОТ- тест поможет вам узнать, нет ли риска развития хромосомных патологий у вашего малыша. Рекомендован всем беременным женщинам, вне зависимости от возраста.

Наиболее распространенными генетическими синдромами, связанными с нарушением числа хромосом, являются:

21

Синдром Дауна

18

Синдром Эдвардса

13

Синдром Патау

X

Синдром Шерешевского-Тернера

Y

Синдром Клайнфельтера

Важно:

• Проведите безопасный неинвазивный тест, чтобы исключить хромосомные патологии

11 неделя беременности

Малышу 9 недель

Важно:

• Отдавайте предпочтение вареной или запеченой пище
• Оградите себя от резких запахов

12 неделя беременности

Мама, мне уже 10 недель!

Важно:

• Пройдите плановое УЗИ
• Корректируйте питание, чтобы избежать проблем с пищеваением

13 неделя беременности

Малышу 11 недель

Важно:

• Ребенок начинает слышать внешние звуки
• Токсикоз начинает отступать

14 неделя беременности

Малышу 12 недель

Важно:

• Употребляйте кальцесодержащие продукты
• Займитесь гимнастикой или аквааэробикой

15 неделя беременности

Малышу 13 недель

Формируется половая система начинается выроботка тестестерона у мальчиков

Важно:

• Усталость ног или судороги — признак недостатка кальция
• Держите ноги приподнятыми, чтобы восстановить кровоток

16 неделя беременности

Малышу 14 недель

Важно:

• Попробуйте спать на правом боку, немного поджав ноги

17 неделя беременности

Малышу 15 недель

Важно:

• Ребенок слышит внешние звуки. Начните разговаривать с малышом
• Возможны первые движения малыша

18 неделя беременности

Малышу 16 недель

В этот период растет нагрузка на почки матери

Важно:

• Остерегайтесь громких звуков, они могут напугать малыша
• Исключите острую и соленую пищу

19 неделя беременности

Малышу 17 недель

Живот активно увеличивается. Пупок может выпирать

Важно:

• Ребенок начинает воспринимать прикосновения
• Ребенок начинает интенсивно двигаться

20 неделя беременности

Малышу 18 недель

Важно:

• Проведите обязательные исследования и анализы
• Половые органы четко сформированы

21 неделя беременности

Малышу 19 недель

Важно:

• Рекомендуется следить за набором веса. Все индивидуально, но нормой считается набор не более 7 кг

22 неделя беременности

Малышу 20 недель

В этот период нервная система уже достаточно развита

Важно:

• Обращайте внимание на активность малыша: высокая активность может свидетельствовать о недостатке кислорода

23 неделя беременности

Малышу 21 неделя

Важно:

• Продолжайте следить за питанием и набором веса. Норма к 23-й неделе — 8 кг

24 неделя беременности

Малышу 22 неделя

Важно:

• Контролируйте настроение: его перепады могут повлиять на малыша
• Используйте кремы и масла для борьбы с зудом и растяжками

25 неделя беременности

Малышу 23 неделя

Важно:

• В случае, если активность ребенка доставляет неудобства, попробуйте тактильно взаимодействовать с ребенком

26 неделя беременности

Малышу 24 недели

Формирование мозга и дыхательной системы почти завершилось

Важно:

• Перепады настроения в этот период беременности нормальны
• Балуйте и поддерживайте себя

27 неделя беременности

Малышу 25 неделя

Важно:

• Ребенок уже узнает ваш голос: общайтесь с ним чаще
• Для комфортного сна рекомендуется спать на боку, зажав ногами одеяло

28 неделя беременности

Малышу 26 неделя

Важно:

• Интенсивное движение может свидетельствовать о неудобной для малыша позе мамы
• Продолжайте следить за рационом

29 неделя беременности

Малышу 27 неделя

Важно:

• Ребенок совершает движения, которые подготовят его к приему грудного молока
• Продолжайте следить за рационом

30 неделя беременности

Малышу 28 недель

Важно:

• В этот период возможны тренировочные схватки. Они не опасны — так организм готовится к родам

31 неделя беременности

Малышу 29 недель

Важно:

• Сдайте повторные анализы и исследования
• Заранее подготовьте комплект необходимых для роддома вещей

32 неделя беременности

Малышу 30 недель

Важно:

• Активность ребенка становится более ощутимой
• В этот период ребенок занимает положение для родов

33 неделя беременности

Малышу 31 неделя

Важно:

• Дискомфорт от движения ребенка помогут устранить прогулки и дневной отдых

34 неделя беременности

Малышу 32 недели

Важно:

• Употребляйте больше кальцесодержащих продуктов, это поможет укрепить мышцы и кости малыша

35 неделя беременности

Малышу 33 недели

36 неделя беременности

Малышу 34 недели

Важно:

• Определитесь с местом родов
• Соберите комплект вешей для роддома, если еще не сделали этого

37 неделя беременности

Малышу 35 недель

Ложные схватки

Редкие спазмы, похожие на менструальные

Предродовые схватки

Постоянные спазмы с растущей интенсивностью

Важно:

• В этот период могут происходить ложные схватки

38 неделя беременности

Малышу 36 недель

Важно:

• Высокая активность малыша может свидетельствовать о многоводии
• Если вы ждете второго или третьего ребенка, роды могут начаться

39 неделя беременности

Малышу 37 недель

Важно:

• Ребенок полностью готов к родам
• Оградите себя от стресса

40 неделя беременности

Мамочка встречай меня!

Ваш ребенок готов появиться на свет, сделать свой первый вдох, и одарить мир своим первым криком.
Давайте еще раз проговорим все предвестники начавшихся родов, хотя это больше для вашего спокойствия, вы и так все поймете интуитивно.

Признаки начала родов:

Живот в этот период резко опускается, головка малыша становится во вход малого таза. Может появиться боль в области поясницы и таза.

Матка может надавить на желудок, появится дискомфорт со стороны пищеварительного тракта, может возникнуть тошнота и изжога.

Вы можете чаще начать бегать в туалет, уменьшатся отеки.

Отходит слизистая пробка, она защищала вашего малыша от инфекций, а теперь ее миссия выполнена.

Со временем интервалы между схватками уменьшаются, они становятся более длительными и интенсивными.

Этапы проведения ДОТ-теста:

Забор образца крови матери

Проведение исследования в собственной лаборатории Сколково

Получение результата

Бесплатная консультация менеджера по вопросу прохождения НИПТ ДОТ-теста

Спасибо, сообщение отправлено, мы свяжемся с Вами в ближайшее время

20 неделя беременности: ощущения мамы, развитие плода

20 неделя — это полпути беременности! Ребенок вместе с ногами уже 25 сантиметров, а его вес может доходить до 310 граммов. Организм будущей мамы потихоньку начинает готовиться к родам.

20 неделя беременности – ощущения мамы

В двадцать недель беременности дно матки поднимается почти до самого пупка, а живот заметно округляется. На лице появляются пигментные пятна, они вызваны повышенным уровнем меланина, и – к сожалению – будут сохраняться даже в течение нескольких недель после родов.

Матка на 20 неделе беременности интенсивно готовится к родам. Появляются ложные схватки (схватки Брэкстона Хикса), задача которых укрепить мышцы матки. Это своего рода подготовка к настоящим схваткам. Поскольку кожа на животе растягивается, появляется неприятный зуд. Он может быть настолько сильным, что невозможно заснуть. В случае возникновения зуда на руках и ногах, следует проконсультироваться с врачом, потому что иногда это симптом холестаза – опасной для плода болезни. Чем быстрее он будет диагностирован, тем лучше.

Сохраняются синдромы предыдущих недель, – проблемы с засыпанием, заложенность носа, влагалищные выделения, частое мочеиспускание, тошнота и головокружение.

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности уже хорошо заметен. По его центру может появиться коричневая полоска – это так же, как и пятна на лице, признак чрезмерной выработки меланина. На этом этапе матка увеличена в три раза по сравнению с состоянием до беременности.

На 20 неделе беременности в животе становится все теснее, поэтому может измениться внешний вид пупка. Он может стать более выпуклым, чем обычно, и даже может появиться пупочная грыжа. Тогда следует обратиться к хирургу, хотя в таких случаях операция не требуется. Достаточно заклеить пупок пластырем, а после родов его внешний вид вернется в норму.

Больший объем живота также означает увеличение веса. Ваш вес на 20 неделе беременности больше обычного, в среднем, на 5 килограммов, а до родов вы можете набрать еще 6-7.

Сколько весит ребенок на 20 неделе беременности?

На этом этапе беременности ребенок весит примерно 260-300 граммов. Его длина (без ножек) составляет около 30 см. Если вы хотите представить себе, как выглядит ребенок на 20 неделе беременности, посмотрите на среднего размера болгарский перец.

Ребенок на 20 неделе беременности достаточно большой, поэтому вы начинаете ощущать его движения. Сначала они могут быть похожи на зуд или щекотку, но со временем ощущения усилятся и вы почувствуете толчки, и ритмическое подергивание — это икота. Не волнуйтесь, это не опасно и не утомительно для вашего малыша. Желудочно-кишечный тракт ребенка обрабатывает околоплодные воды, а организм ребенка переваривает, находящиеся в них сахара, что добавляет ему энергии.

20 неделя беременности – профилактика

На двадцатой неделе необходимо сделать новое УЗИ, чтобы проверить, правильно ли развивается плод. Это также позволит определить день родов. Конечно, это только приблизительная дата, которая может меняться в обе стороны.

При планировании поездки, особенно, дальней, следует проконсультироваться с врачом. И не забудьте взять с собой в дорогу обменную карту.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Акушерка показала лучшую позу во время схваток (фото)

Тэги:20 неделя беременности, Беременность по неделям, Развитие плода

Как будут ощущаться движения моего ребенка каждую неделю?

В этой статье

• От 16 недель до 19 недель
• от 20 недель до 23 недель
• от 24 недель до 28 недель
• От 29 недель до 31 недели
• От 32 недель до 35 недель
• от 36 недель до 40 недель
• Нужно ли считать пинки моего ребенка?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому трудно точно сказать, что вы почувствуете и когда. Если это ваш первый ребенок, вы, возможно, ничего не почувствуете до 20 недель беременности (Fretts 2021, Larson 2020, NHS 2021, RCOG 2019).). Однако некоторые женщины могут чувствовать трепетание уже с 16 недель, особенно если это их вторая беременность (Larson 2020, RCOG 2019). Вот идея того, чего ожидать от шевелений вашего ребенка во втором и третьем триместре.

От 16 до 19 недель

Примерно в 18 недель вы, вероятно, почувствуете слабость и трепетание (учащение) в животе. Они могут ощущаться как легкие струйки или пузырьки воздуха, или вы можете заметить легкое кружение или ощущение перекатывания в животе (NHS 2021, RCOG 2019)., Смит и др., 2021). Если это ваша первая беременность, может пройти немного больше времени, прежде чем вы поймете, что эти легкие толчки и постукивания на самом деле являются движением вашего ребенка (Larson 2020, NHS 2021, Smith et al 2021)!

Однако не всем нравится это первое легкое трепетание. Некоторым женщинам они поначалу неприятны, но они быстро привыкают к ощущениям (Smith et al 2021).

От 20 до 23 недель

Вы можете заметить легкие толчки или повторяющиеся подергивания, когда ваш ребенок икает сейчас (Raynes-Greenow et al 2013). По прошествии нескольких недель активность вашего ребенка будет постепенно увеличиваться и становиться сильнее (Larson 2020, NHS 2021).

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок становится более живым в течение дня, больше всего пинается, извивается и кувыркается вечером, когда вы отдыхаете (Raynes-Greenow et al 2013, RCOG 2019). Еще одно лучшее время для движений — непосредственно перед едой или во время еды (Bradford and Maude 2014, Raynes-Greenow et al. 2013). По мере развития беременности вы начнете узнавать характер активности вашего ребенка (NHS 2021, RCOG 2019).

От 24 до 28 недель

На этом сроке беременности у вашего ребенка еще достаточно места, чтобы свободно передвигаться. Скорее всего, вы заметите частые движения и почувствуете, что ваш ребенок очень активен (Raynes-Greenow et al 2013). Движения конечностей могут ощущаться резкими, в то время как движения всего тела могут быть более плавными (Raynes-Greenow et al 2013). Вы даже можете заметить, как ваш малыш подпрыгивает от громких, внезапных звуков (CDC 2022, Fretts 2021)!

От 29 недель до 31 недели

Теперь ваш ребенок, вероятно, будет совершать более резкие и определенные движения, такие как сильные толчки и толчки. В ближайшие недели вам может показаться, что они борются за пространство, поскольку им не хватает места для маневра в вашем чреве (матке) (Raynes-Greenow et al 2013). Возможно, даже удастся увидеть рябь на вашем животе, когда ваш ребенок переворачивается (Larson 2020).

От 32 недель до 35 недель

Это может быть самое захватывающее время для ощущения движений вашего ребенка, так как в 32 недели движения вашего ребенка будут на пике. После этого частота движений вашего ребенка останется примерно такой же, пока у вас не начнутся роды (Jakes et al 2018, RCOG 2011, 2019).). По мере того, как ваш ребенок растет и у него остается меньше места для движений, вы можете заметить, что тип движений, которые вы ощущаете, меняется. Но вы все равно должны чувствовать, как они двигаются так же часто, как и раньше.

Движения вашего ребенка могут стать более продолжительными или медленными из-за нехватки места. Но они по-прежнему должны быть твердыми, сильными и мощными в течение нескольких недель, предшествующих родам (Raynes-Greenow et al 2013), и вы должны чувствовать, как ваш ребенок ерзает (RCOG 2011, 2019)!

Если их большой палец высовывается изо рта, вы можете почувствовать, как их голова мотается из стороны в сторону, когда они снова пытаются его найти. Вы также можете заметить, что у вашего ребенка вырабатывается регулярное время дня, когда он наиболее активен.

От 36 недель до 40 недель

Если это ваш первый ребенок, он, вероятно, займет свое окончательное положение головой вниз примерно в 36 недель, если он еще этого не сделал. Крепкие мышцы матки и живота помогут удержать их на месте. Может показаться, что на тазовое дно давит дыня!

Мой ребенок находится в положении головой вниз?

Наша акушерка расскажет о наиболее эффективном способе определить, в каком положении находится ваш ребенок. Смотрите другие видео о беременности

Если у вас уже был ребенок, мышцы живота, скорее всего, будут слабее, поэтому ваш ребенок может продолжать правильно менять свое положение. до вашего срока.

По мере приближения срока родов ваш ребенок будет становиться больше и не будет переворачиваться так часто. Вместо этого вы можете заметить сильные, но менее частые толчки под ребрами с одной или другой стороны и более извивающиеся движения (Raynes-Greenow et al 2013). Их движения могут ощущаться медленнее, но также тяжелее и сильнее. Удары и удары этих маленьких рук и ног могут быть резкими, неудобными и даже болезненными (Raynes-Greenow et al 2013). Вы можете даже заметить крошечный мимолетный отпечаток руки или ноги на поверхности вашего живота (Raynes-Greenow et al 2013).

Изменения в характере движений, которые вы ощущаете на поздних сроках беременности, — это нормально (Raynes-Greenow et al 2013). Но вы по-прежнему должны чувствовать, как ваш ребенок шевелится так же часто, как и раньше, вплоть до и даже во время самих родов (RCOG 2011, 2019).

Должен ли я считать пинки моего ребенка?

Вместо того, чтобы считать пинки вашего ребенка, лучше обратить внимание на характер движений вашего ребенка, чтобы вы знали, что является нормальным (NHS 2021, RCOG 2019). Если вы заметили, что ваш ребенок шевелится меньше, чем обычно, или вы вообще беспокоитесь о своем ребенке, немедленно позвоните акушерке или в родильное отделение, даже если сейчас полночь (Kicks Count nd). Они могут прослушать сердцебиение вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке (NHS 2021, RCOG 2019).).

Тем временем будут периоды, когда ваш ребенок спит, и периоды, когда он бодрствует и активен. Они могут оживать по вечерам или когда вы лежите в постели, пытаясь заснуть (RCOG 2019).

Подробнее о движениях ребенка:

• Могу ли я предсказать режим сна моего ребенка по его движениям в утробе матери?
• Потребуется ли больше времени, чтобы я почувствовал, как пинается мой ребенок, если у меня избыточный вес?
• Можно ли по движениям моего ребенка определить, будет ли у меня мальчик или девочка?

Каталожные номера

Брэдфорд Б. , Мод Р. 2014. Реакция плода на материнский голод и насыщение — новый результат качественного описательного исследования материнского восприятия движений плода. BMC Беременность Роды 14:288. www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2022 г.]

CDC. 2022. Репродуктивное здоровье и рабочее место. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov [По состоянию на август 2022 г.]

Fretts, RC. 2021. Снижение активности плода: диагностика, оценка и лечение . До настоящего времени. www.uptodate.com [По состоянию на август 2022 г.]

Джейкс А.Д., Уайброу Р., Спенсер С. и др. 2018. Снижение шевелений плода. БМЖ . 360:k570. www.bmj.com [По состоянию на август 2022 г.]

Kicks Count. й. Движения вашего ребенка . Количество ударов. www.kickscount.org.uk [По состоянию на август 2022 г.]

Ларсон, В.Р. 2020. Изменились ли движения вашего ребенка? Вот когда стоит волноваться . Линия здоровья. www.healthline. com [По состоянию на август 2022 г.]

NHS. 2021. Движения вашего ребенка . ГСЗ. www.nhs.uk [По состоянию на август 2022 г.]

Raynes-Greenow CH, Gordon A, Li Q, et al. 2013. Перекрёстное исследование восприятия матерями движений плода и антенатальные рекомендации в общей популяции беременных с использованием качественной основы. BMC Беременность Роды 13:32. www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2022 г.]

RCOG. 2011. Снижение шевелений плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 57. Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2022 г.]

RCOG. 2019. Движения вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2022 г.]

Smith, V, Muldoon, K, et al. 2021. Оценка движений плода во время беременности: синтез качественных данных о взглядах, точках зрения и опыте женщин. BMC Беременность Роды 21: 197. www.biomedcentral.com [По состоянию на август 2022 г.]

Показать ссылки Скрыть ссылки

Движение плода — StatPearls — NCBI Bookshelf

Джой Брайант; Радиа Т. Джамиль; Дженнифер Тистл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 октября 2022 г.

Продолжение обучения

Движения плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силе. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть восприняты окружающими. Медицинский работник часто учит женщин следить за движениями плода или осознавать их. Уменьшение движений плода может быть предупредительным признаком потенциального нарушения или риска плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить результаты лечения пациентов.

Цели:

• Опишите значение самоконтроля матери за движениями плода.

• Определить методы самоконтроля движений плода.

• Рассмотрите предупреждающие признаки снижения активности плода.

• Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения обучения беременных пациенток самоконтролю движений плода для улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Движения плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силе. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые впоследствии могут быть восприняты окружающими. Медицинский работник часто учит женщин следить за движениями плода или осознавать их. Это может быть общее осознание движений плода, или же женщин можно научить считать количество толчков, которые они ощущают за определенный промежуток времени. Уменьшение движений плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Уменьшение движений плода может быть предупредительным признаком потенциального нарушения или риска развития плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования у поставщика медицинских услуг.[1][2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Ускорение часто происходит между 16-й и 22-й неделей беременности. Это называется предполагаемым признаком беременности, поскольку другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода , такие как вздутие живота, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепещущие движения плода на более ранних сроках беременности, чем первородящая женщина. Повторнородящая женщина может чувствовать движения уже в 16 недель, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20-22 недель. Приблизительно на 20-й неделе беременности обученный медицинский работник может ощущать движения плода снаружи через брюшную полость. Это считается положительным признаком беременности.[3]

Большинство медицинских работников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно в третьем триместре. Этого можно добиться, просто проинструктировав женщину о том, чтобы она обращала внимание на плод и определяла, двигается ли плод меньше, чем обычно, в какой-либо конкретный день или примерно так же, как и в другие дни. В качестве альтернативы поставщики медицинских услуг могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом толчков. Клиницисты часто рекомендуют начинать такое наблюдение примерно на 28-й неделе беременности и продолжать его до конца беременности. Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины считать движения плода в одно и то же время каждый день. Если женщина испытывает менее десяти движений в течение 2–3 часов, ей рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. В одном исследовании было отмечено, что если женщины подсчитывают движения плода, это может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Вопросы, вызывающие озабоченность, включают предполагаемое или фактическое уменьшение движений плода. Исторически сложилось так, что случаям компрометации плода или младенца обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина заметит снижение подвижности плода и оценит его, то возможное неблагоприятное событие с плодом можно будет избежать с помощью вмешательств. Во многих исследованиях были предприняты попытки проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, трансфузией от двойни к ​​близнецу, тугой затылочной пуповиной или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода. Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за низкой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Уменьшение движений плода может указывать на необходимость дополнительной оценки и может спасти жизнь. При беременности с ограниченной подвижностью плода исход хуже, при этом одно исследование продемонстрировало наибольшую частоту неблагоприятных исходов у плодов с малым для гестационного возраста плодом.[4]

Одним потенциальным побочным эффектом рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение числа пренатальных посещений, как амбулаторных, так и стационарных. Тем не менее, большинство исследований не обнаружили, что этот тип увеличения соответствует действительности. Обычно подсчет шевелений плода (FMC) успокаивает беременных женщин и предотвращает ненужные визиты. Медицинский работник должен помнить, что некоторые женщины более внимательно следят за движениями плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет шевелений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, пока беременная женщина находится дома или на работе. Некоторые методы могут позволить более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного УЗИ позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает в себя выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Изучаются и оцениваются движения рук близнецов по сравнению с одноплодными. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или аномальное развитие. Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать шевеление плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, чаще замечают уменьшение движений плода, чем их коллеги с более низким ИМТ.

Клиническое значение

Любое снижение воспринимаемых движений плода должно быть проверено врачом с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода. Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает не менее трех учащений сердечного тона плода (FHT), которые как минимум на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и длятся не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, в котором нет трех ускорений, может указывать на сон плода или его нарушение, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорений связано только со сном плода. Если нестрессовый тест продолжает оставаться нереактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это ультразвуковое исследование плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема амниотической жидкости. Если этот тест не успокаивает поставщика медицинских услуг, следует рассмотреть вопрос о доставке плода.[7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных исходов у новорожденных, таких как большие для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что обучение женщин правилам подсчета плода по сравнению с тем, что их не обучали, не было связано с явным улучшением исходов беременности.[9]] Мониторинг числа движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который потенциально может предотвратить ухудшение проблем с нерожденными детьми и заслуживает внимания медицинских работников и беременных женщин.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Уход за беременными лучше всего осуществлять с помощью межпрофессиональной команды. Медицинские работники женщин во время беременности обязаны проводить скрининг и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу проводить ориентированное на пациента целенаправленное лечение и последующее наблюдение. Пациентки должны быть информированы о важности самоконтроля движений плода. Когда ощущается уменьшение движений плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы задокументировать их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность.[10] Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как для обнаружения, так и для долгосрочных эффектов. Мониторинг, а затем последующее реагирование с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные группы Вмешательства

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщают о снижении активности плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку показателей жизнедеятельности матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшего ультразвукового исследования плода (биофизический профиль) и в сообщении оценок пациентке и ее семье, а также лечащему врачу.

Родильнице может потребоваться помощь в индукции родов у пациентки или в кесаревом сечении плода с нарушениями, если оценка неблагоприятна или неутешительна. Общение со всеми сторонами является очень важной ролью медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность/роды не запланированы или не ожидаются. Это может помочь улучшить результаты лечения как матери, так и ребенка.

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских учреждениях, ухаживающих за беременными женщинами, должен включать информирование женщин о шевелениях плода и оперативное реагирование на сообщения об уменьшении шевелений плода. Весь офисный персонал, контактирующий с беременной женщиной либо во время телефонной сортировки, либо во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость выслушивать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах лечащему врачу имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить результаты лечения пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Развитие оболочек плода и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание частоты сердечных сокращений плода, движений плода и сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.

Das R, Jana N, Arora N, Sengupta S. Ультразвуковая оценка реакции слуха плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 июль;33(14):2326-2332. [PubMed: 30618302]

2.

Капая Х. , Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д. Управление уменьшением движений плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичной помощи. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248:128-132. [В паблике: 32203823]

3.

Фленади В., Эллвуд Д., Брэдфорд Б., Кури М., Миддлтон П., Гарденер Г., Радестад I, Гомер С., Дэвис-Так М., Форстер Д., Гордон А., Грум К., Кроутер С., Уокер С., Фурд С., Варленд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф., О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКован Л. Помимо заголовков: осознание движений плода является важной стратегией предотвращения мертворождения. Женское рождение. 2019 фев; 32(1):1-2. [PubMed: 30563769]

4.

Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелль-Даниельссон К., Итцель Э.В. Факторы риска неблагоприятных неонатальных исходов при беременностях со сниженной подвижностью плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 авг;99(8):1014-1021. [PubMed: 32072616]

5.

Дейли Л.М., Бойл Ф.М., Гиббонс К., Ле Х, Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, предоставляющие рекомендации по уменьшению движений плода: обзор и анализ контента. Женское рождение. 2019 июнь;32(3):e289-e296. [PubMed: 30139669]

6.

Брэдфорд Б., Кронин Р., МакКинли С., Томпсон Дж., МакКован Л. Воспринимаемые матерью модели движений плода: влияние индекса массы тела. Ранний Хам Дев. 2019 15 ноября; 140:104922. [PubMed: 31739267]

7.

Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T, Martin B, Roberts D, Thompson JMD. Изменения в воспринимаемых матерью движениях плода и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования методом случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии. Открытый БМЖ. 06 июля 2018 г .; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]

8.

Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между учащением движений плода в третьем триместре и неонатальными исходами.