Беременность повторная: Повторная беременность

Повторная беременность

Во всяком случае, знает, чего ждать от собственного организма в этот непростой и волнительный период. Однако на деле оказывается, что вторая беременность может проходить совсем по-другому.

Планируем

Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей, все-таки лучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менее полутора-двух лет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.

И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массах почему-то распространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.

Готовимся

Даже если ваша первая беременность проходила идеально, это не повод, чтобы отказаться от традиционных обследований перед следующим зачатием. Более того, если у вас во время родов были, например, разрывы шейки матки или еще какие-то гинекологические проблемы, обследование становится еще более необходимым.

Вам предстоит сделать :

• Ультразвуковое исследование для того, чтобы определить состояние матки, шейки матки, яичников
• Мазки из влагалища. Ведь в процессе беременности и родов на шейке матки могут возникать микротрещины, разрывы, травмы, скапливаться инфекция. Врач должен убедиться в том, что у вас нет эрозии, и шейка матки не деформирована. С этими проблемами проще справиться до начала новой беременности, чем во время ее.
  
• Проверить состояние всего организма. Повторная беременность может резко усилить имеющие общесоматические проблемы. Поэтому, если у вас есть хронические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, заболевания легких и пр. ), еще до беременности обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом – кардиологом, гематологом, эндокринологом.

Вторая беременность – шесть отличий

• Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.
• Угроза выкидыша. Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.
• Рубец на матке. Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции. Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижается маточно-плацентарный кровоток).
• Анемия. Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.
• Лактация. Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку. Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.
• Ранние сроки. Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.

Повторные роды

• Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около 10-12 часов, у повторнородящих – около 4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их уже когда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
• Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
• Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг. Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
• У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде. Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.

Между первым и вторым

Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания. Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм.

• Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйте коляску-трость, научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
• Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
• Если же приходится все-таки поднимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо. Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
• Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника. Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.

И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.

Инесса Смык

Источники

• Schieffler DA., Matta SE. Evidence to Support the Use of S-Adenosylmethionine for Treatment of Post-Concussive Sequelae in the Military. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900393
• Ji X., Mo Y., Li H., Zhao W., Zhong A., Li S., Wang Q., Duan X., Xiao J. Gender-dependent reproductive toxicity of copper metal-organic frameworks and attenuation by surface modification. // Nanoscale — 2021 — Vol13 — N15 — p.7389-7402; PMID:33889904
• Zhang S., Chang Q., Li P., Tong X., Feng Y., Hao X., Zhang X., Yuan Z., Tan J. Concentrated small extracellular vesicles from menstrual blood-derived stromal cells improve intrauterine adhesion, a pre-clinical study in a rat model. // Nanoscale — 2021 — Vol13 — N15 — p.7334-7347; PMID:33889891
• Deenadayal M., Günther V., Alkatout I., Freytag D., Deenadayal-Mettler A., Deenadayal Tolani A., Sinha R., Mettler L. Critical Role of 3D ultrasound in the diagnosis and management of Robert’s uterus: a single-centre case series and a review. // Facts Views Vis Obgyn — 2021 — Vol13 — N1 — p.41-49; PMID:33889860
• Reis LC., Barbian MH., Cardoso-Dos-Santos AC., Silva EVL., Boquett JA., Schuler-Faccini L. Prevalence of congenital anomalies at birth among live births in the state of Maranhão from 2001 to 2016: temporal and spatial analysis. // Rev Bras Epidemiol — 2021 — Vol24 — Nsuppl 1 — p.e210020; PMID:33886893
• Yu F. , Li Z., Wang Y., Yue Z., Zhong Y., Zeng L. Hysteroscopic morcellation for removal of persistent placental remnants in the uterine cornu: Two case reports. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e24097; PMID:33879654
• Qin Q., Chang H., Zhou S., Zhang S., Yuan D., Yu LL., Qu T. Intrauterine administration of peripheral blood mononuclear cells activated by human chorionic gonadotropin in patients with repeated implantation failure: A meta-analysis. // J Reprod Immunol — 2021 — Vol145 — NNULL — p.103323; PMID:33878637
• Smith CL., Waters SF., Spellacy D., Burduli E., Brooks O., Carty CL., Ranjo S., McPherson S., Barbosa-Leiker C. Substance use and mental health in pregnant women during the COVID-19 pandemic. // J Reprod Infant Psychol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-14; PMID:33870821
• Cowell W., Colicino E., Levin-Schwartz Y., Enlow MB., Amarasiriwardena C., Andra SS., Gennings C., Wright RO., Wright RJ. Prenatal metal mixtures and sex-specific infant negative affectivity. // Environ Epidemiol — 2021 — Vol5 — N2 — p.e147; PMID:33870019
• Huang C., Xiang Z., Zhang Y., Tan DS., Yip CK., Liu Z., Li Y., Yu S., Diao L., Wong LY., Ling WL., Zeng Y., Tu W. Using Deep Learning in a Monocentric Study to Characterize Maternal Immune Environment for Predicting Pregnancy Outcomes in the Recurrent Reproductive Failure Patients. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.642167; PMID:33868275

Вторая беременность — в чем отличие от первой?

12.10.2020

Многие мамочки после появления на свет первого малыша когда-нибудь задумываются о следующей беременности. Будет ли она протекать так же, как и первая? Какими признаками обладает вторая беременность? Тяжелыми ли будут повторные роды? На все эти вопросы нельзя дать однозначный ответ, потому что очень многие факторы влияют на будущую мать.

В чем разница?

Можно с уверенностью сказать, что вторые роды будут отличными от первых. Когда женщина уже имеет на руках одного малыша, целый день она посвящает только заботам о нем. Иногда это не позволяет даже опытной женщине заметить признаки очередной беременности, да и зачастую они отличаются от уже знакомых ей.

Большую роль играет период времени, прошедший после первых родов. Наша память не идеальна, поэтому через 5-7 лет новая беременность переживается как в первый раз. В случае, когда зачатие происходит сразу после родов, организм ослаблен и ему сложно выносить ещё одного ребенка.

Причины:

• различные анемии;
• дефицит витаминов;
• нехватка минеральных веществ;
• другие факторы.

Вторая беременность распознается легче. Мама уже раньше чувствует шевеление плода. Кроха при этом расположен ниже, чем в первый раз из-за уже растянутых связок и мышц брюшной полости. У женщины меньше проблем с желудком и дыханием, но возникают трудности с мочевыводящей системой. Эти неприятности решает специальный курс физических упражнений и ношение бандажа.

Как правило, второго ребёнка пары заводят уже в зрелом возрасте. Если мамочка уже успела перенести или имеет хронические заболевания, то токсикоз будет тяжелым. Многие женщины также интересуются болевыми ощущениями. Если прошло не больше года после родов, во второй раз все пойдет как «по маслу». Некоторые врачи считают, что в период вынашивания крохи в мозгу женщины создаются нервные связи, которые включаются и во время второй беременности, если она наступает в скором времени. Если после первых родов прошел год и более, боль будет такая же, хотя сам процесс пройдет быстрее.

Признаки второй беременности

Если в первый раз женщина вынашивала мальчика, а во второй – девочку, то симптоматика беременности будет отличаться. Ощущения индивидуальны и не могут быть основным фактором при определении пола:

• может отсутствовать ранние токсикоз и реакция молочных желез;
• ранние изменения костей таза и походки;
• риск возникновения венозных заболеваний;
• вторые роды протекают быстрее;
• быстрое послеродовое восстановление.

Любой врач скажет, что беременность всегда лучше спланировать. Оптимальный срок повторного зачатия – через 2-3 года после рождения первенца. Организм женщины уже восстановлен, пополнен запас витаминов и микроэлементов. Рекомендация по срокам увеличивается до 5-ти лет, если первые роды проходили через кесарево.

Протекание родов

Во время планирования второй беременности, обязательно нужно следить за весом и отмечать, на сколько килограммов поправились. Как показывают исследования, увеличение массы тела на 6 килограмм свыше нормы приводят к диабету или гипертонии. Следует чётко исполнять рекомендации врачей, соблюдать режим дня. Если приходится долго сидеть, под ноги лучше поставить невысокую табуретку, чтобы разгрузить мышцы в области таза. Чтобы поберечь позвоночник, нужно избегать нагрузок на ноги. При патологии беременности запрещено поднимать тяжести. А если ваш первый малыш сильно просится на руки, сначала надо присесть, не наклоняясь, а потом выпрямить ноги и медленно подняться.

Вторую беременность отличает ряд особенностей. Повторные роды почти всегда проходят быстрее. Кроме физиологических причин, есть опыт матери, ее готовность и навыки. Но если в первый раз было кесарево, роды длятся одинаково.

Многих проблем можно избежать, только нужно вовремя встать на учёт, правильно питаться, контролировать эмоции, выполнять рекомендации врачей. Природа наградила женщин возможностью рожать прекрасных детей, поэтому нужно просто настроиться и с радостью ожидать второго малыша.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

повторных выкидышей | ACOG

Спайки : Рубцы, которые могут привести к слипанию поверхностей тканей.

Антифосфолипидный синдром (АФС) : Расстройство, которое может привести к нарушению свертываемости крови и проблемам с беременностью.

Аутоиммунное заболевание : Состояние, при котором организм атакует собственные ткани.

Хромосомы : Структуры, расположенные внутри каждой клетки организма. Они содержат гены, определяющие физическое строение человека.

Врожденный : Состояние, присущее человеку с рождения.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Яйца : Женские репродуктивные клетки, образующиеся в яичниках и выделяемые из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрион : Стадия развития, которая начинается с оплодотворения (соединение яйцеклетки и сперматозоида) и длится до 8 недель.

Оплодотворение : Многоэтапный процесс, соединяющий яйцеклетку и сперматозоид.

Фолиевая кислота : Витамин, снижающий риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Процедура, при которой мужская сперма помещается в матку женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Волчанка : Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Выкидыш : Потеря беременности, находящейся в матке.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовый осмотр : Физикальное обследование органов малого таза женщины.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на ежемесячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Предимплантационное генетическое тестирование : Тип генетического тестирования, которое может проводиться во время экстракорпорального оплодотворения. Тесты проводятся на оплодотворенной яйцеклетке до ее переноса в матку.

Привычное невынашивание беременности : Две или более потери беременности.

Сперматозоид : Клетка, образующаяся в мужских яичках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Щитовидная железа : железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи перед дыхательным горлом. Эта железа вырабатывает, хранит и выделяет гормон щитовидной железы, который контролирует обмен веществ в организме и регулирует работу частей тела.

Транслокация : Когда одна часть хромосомы перемещается в другую хромосому.

Матка : Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Периодическое невынашивание беременности > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Женщины часто не хотят говорить о выкидышах или самопроизвольных потерях беременности. В то время как одна потеря беременности может потребовать визита к врачу, две или более потери беременности должны побудить к тщательному обследованию репродуктивных проблем.

Крупные достижения в области репродуктивной медицины помогли определить причины невынашивания беременности. В прошлом женщина могла так никогда и не узнать, почему она потеряла две или более беременности подряд. Но сегодня точный диагноз возможен примерно в 60 процентах случаев. Наиболее часто выявляемые причины включают проблемы с маткой, гормональные нарушения и генетические аномалии.

Программа Йельского университета по предотвращению невынашивания беременности является единственной специализированной программой в штате. Он объединяет экспертов из самых разных областей, чтобы всесторонне и с сочувствием оценивать женщин и лечить их.

Что такое привычное невынашивание беременности?

Привычное невынашивание беременности — две или более неудачных беременности. Определение «выпадение» может включать беременности, которые были подтверждены с помощью теста на беременность или подтверждены в клинике с помощью УЗИ.

Насколько распространена потеря беременности?

От 15 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Часто прерывание беременности является случайным и не означает наличие какой-либо генетической или репродуктивной проблемы.

Приблизительно 2 процента женщин дважды подряд переносят невынашивание беременности, что все же можно объяснить случайностью. Тем не менее, около 0,5 процента женщин переносят третью потерю подряд, что может указывать на проблемы с репродуктивной функцией. Поэтому полное медицинское обследование рекомендуется после двух и более потерь.

Каковы наиболее распространенные причины невынашивания беременности?

Проблемы с маткой женщины могут вызвать проблемы во время беременности. Аномалии матки могут включать миомы, полипы или спайки. Наиболее частая аномалия матки, приводящая к невынашиванию беременности, может быть связана с перегородкой матки, при которой имеется стенка из ткани, разделяющая полость матки.

Гормональные нарушения, включая неконтролируемый диабет и заболевания щитовидной железы, могут способствовать невынашиванию беременности. Поскольку для успешной беременности необходим правильный уровень гормонов, повышенный уровень пролактина также может способствовать этому.

b Примерно в 50% случаев невынашивание беременности может быть связано с аномальным числом хромосом в эмбрионе. Эти проблемы обычно возникают во время зачатия, но иногда могут быть унаследованы от родителей.

Существуют и другие потенциальные причины невынашивания беременности, включая инфекции и проблемы со спермой, хотя они менее точно определены. Необходимо учитывать факторы образа жизни, такие как курение, употребление наркотиков, употребление кофеина и алкоголя, воздействие токсинов и ожирение, поскольку они могут способствовать развитию заболевания.

Как оценивается привычное невынашивание беременности?

Мы предлагаем парам, которые пережили невынашивание беременности, тщательный и систематический анализ каждой потери. Мы учитываем время потери и вехи развития до потери (например, сердцебиение плода на УЗИ). При наличии проводим генетический анализ ткани потери беременности (продукты зачатия).

Пары сначала оцениваются путем тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем следует серия диагностических тестов, включая анализ крови обоих партнеров и оценку матки, обычно со специализированным ультразвуковым исследованием для поиска миомы, рубцовой ткани или полипов, которые могут помешать имплантации.

Дополнительное обследование может включать тесты на наличие инфекции, биопсию и анализ спермы.

Мы также предлагаем генетическое тестирование пар на заболевания, которые могут незаметно повлиять на их репродуктивный успех. Если удастся получить ткань от невынашивания беременности, мы проведем генетический анализ, чтобы найти генетическую причину.

Как лечить привычное невынашивание беременности?

После двух или более невынашиваний беременности мы начинаем полное медицинское обследование, включая серию диагностических тестов, как указано выше.

Поскольку существует много потенциальных основных причин, мы вызываем группу экспертов в разных дисциплинах, включая генетику (если есть подозрение на генетическую причину), специалистов по беременности с высоким риском и патологии.

Если установлена ​​причина рецидивирующего выпадения, например, полип, его можно удалить хирургическим путем. Или, если будет выявлена ​​генетическая связь, женщина может провести экстракорпоральное оплодотворение и проверить эмбрионы на наличие генетической проблемы.

Если мы не можем найти ничего плохого, мы предлагаем то, что мы называем протоколом нежной любви и заботы, или TLC, который включает в себя еженедельное наблюдение за беременностью, сначала с анализом крови, а затем с ультразвуковым исследованием каждую неделю.

Мы также предлагаем помощь в отношении факторов образа жизни, которые могут повлиять на беременность, таких как курение, употребление алкоголя, кофеина, токсические воздействия и ожирение. Даже при наличии усовершенствованных технологий иногда невынашивание беременности остается необъяснимым.

Даже если конкретная причина так и не будет установлена, прогноз остается очень позитивным. В большинстве случаев следующая беременность женщины протекает нормально и благополучно. Многочисленные исследования показывают, что сама практика мониторинга этого состояния и получения эмоциональной поддержки может повысить шансы на успешную беременность.

Что делает подход Йельской медицины к привычному невынашиванию беременности уникальным?

В Yale Medicine мы понимаем, что повторяющиеся невынашивания беременности могут подвергать женщин и их семьи огромному стрессу, как физическому, так и эмоциональному.