Беременность тержинан: Тержинан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tergynan Таблетки вагинальные (817)

Кольпит (симптомы, лечение, диагностика) — Авиценна

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

• инфекции, передающиеся половым путем
• другие инфекционные заболевания
• механические повреждения слизистой оболочки влагалища
• нарушение питания слизистой оболочки
• заболевания эндокринной системы
• длительный прием антибиотиков
• аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
• несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические. Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита:

• слизисто-гнойные выделения
• зуд и покраснение наружных половых органов
• боль в нижней части живота
• боль при половом акте и мочеиспускании
• ухудшение общего самочувствия

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Последствия

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

• антибактериальную терапию
• физиотерапию
• препараты для общего укрепления
• соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки. местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

В Симферополе гинекологи медицинского центра «АВИЦЕННА» проводят успешное лечение кольпитаиспользуя современные высокоэффективные методы лечения, соответствующие международным стандартам лечения данной патологии. Получить первичную консультацию и записаться на прием к гинекологу МЦ «АВИЦЕННА» в Симферополе, Вы можете перейдя по выше указанной ссылке.

Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости

Антибиотики назначают беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности (до родов), чтобы предотвратить развитие бактерий во влагалище и шейке матки, которые могут повлиять на течение беременности. Инфекции, вызванные некоторыми инфекционными микроорганизмами женских половых путей, могут вызвать проблемы со здоровьем у матери и ребенка и привести к преждевременным родам. Этот обзор восьми рандомизированных клинических испытаний включил около 4300 женщин во втором или третьем триместре беременности. Мы обнаружили, что антибиотики не снижали риск преждевременного разрыва плодных оболочек (одно клиническое испытание, низкое качество доказательств), или риск преждевременных родов (шесть клинических испытаний, высокое качество доказательств). Частота преждевременных родов была снижена у беременных женщин, у которых предыдущие роды были преждевременными, и отмечался дисбаланс бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз) во время настоящей беременности.

Не отмечалось снижения частоты преждевременных родов у беременных с предшествующей историей преждевременных родов без бактериального дисбаланса во время настоящей беременности (два клинических испытания). Частота послеродовых эндометритов, или инфекции матки после родов, была снижена в целом (три клинических испытания, среднее качество доказательств), а также в клиническом испытании с участием женщин из группы с высоким риском, у которых предыдущие роды были преждевременными (одно клиническое испытание, среднее качество доказательств ). Снижения заболеваемости новорожденных не наблюдалось. Интересующие исходы были доступны в клинических испытаниях, с большими потерями [выбывание участников испытаний] в периоде наблюдения. Мы не смогли оценить побочные эффекты от приема антибиотиков, поскольку побочные эффекты были редкими. Однако антибиотики по-прежнему могут иметь серьезные побочные эффекты у женщин и их детей.

Следовательно, нет оснований назначать антибиотики всем беременным женщинам во втором или третьем триместре беременности для предотвращения неблагоприятного влияния инфекций на исходы беременности.

Тержинан при беременности. Тержинан при молочнице

Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявляющихся у женщин во время беременности, является кандидоз (молочница). Универсальным комбинированным препаратом для местного применения является Тержинан, который оказывает противомикробное, противовоспалительное и противогрибковое действие.

Можно ли применять Тержинан при беременности?

В составе препарата Тержинан входят:

• противогрибковое средство – тернидазол;
• антибиотик широко спектра действия – неомицина сульфат, убивающий такие микробы, как, стафилококки, кишечная палочка;
• противогрибковый антибиотик – нистатин, действующий на дрожжеподобные грибы рода Candida;
• гормональное средство – преднизолон, снимающий отек и зуд;

Тержинан

Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. Из побочных эффектов возможны местные реакции в виде усиления зуда или чувства жжения в первые минуты после введения таблетки во влагалище.

В первом триместре беременности препарат применяют строго по согласованию с врачом, так как в это время происходит активное становление и развитие всех органов и систем плода и, несмотря на отсутствие сведений о побочном действии Тержинана, вопрос о его назначении и применении на этом сроке беременности должен решаться только лечащим врачом и только когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

А вот во втором и третьем триместре беременности препарат применять можно согласно инструкции по применению. Чаще всего врач назначает препарат с 30 недели беременности и перед родами, так как именно в этот период у женщин прогрессирует молочница, которая разъедает ткани и делает их рыхлыми, а также во избежание инфицирования новорожденного кандидозом.

Показания к применению препарата Тержинан

Если в мазке беременной наблюдается изменение флоры и повышение количества лейкоцитов (клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции), то врач обычно назначает противомикробное средство Тержинан.

Показания к использованию Тержинана при беременности:

• бактериальный вагинит;
• кандидозный вагинит – вагинит, вызванный грибами рода Кандида (Candida)
• смешанный вагинит;
• трихомониаз влагалища;
• с целью профилактики вагинитов перед родами.

У беременных с бактериальными кольпитами уже после 3-4 дней применения препарата отмечается улучшение состояния: исчезают жалобы на зуд, значительно уменьшаются покраснения и отек слизистой влагалища, выделения становятся менее обильными. Уже через 6 дней лечения у беременных происходит снижение количества лейкоцитов до нормальных показателей.

Тержинан свечи при беременности. Способ применения.

Тержинан выпускается не в виде свечей, а в виде таблеток продолговатой формы для вагинального применения. Тержинан перед введением во влагалище следует намочить в воде в течение 20—30 сек. Затем размоченную таблетку вводят глубоко во влагалище, так же как и вагинальные свечи в положении лежа перед сном. После введения необходимо полежать 10—15 мин. Как правило, Тержинан применяют по 1 вагинальной таблетке один раз в сутки перед сном; средняя продолжительность лечения составляет 10 дней.

Препарат хорошо переносится, удобен в применении, не окрашивает выделения и не пачкает белье.

Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Тержинан — заказать лекарства в интернет-аптеке Твояаптека.рф

Товар есть в наличии в аптеках:

Товар есть в 51 аптеках, посмотрите все Игнатьевское шоссе, 9, ТвояАптека.рфИгнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптекаИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптекаНовотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптекаУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул.

50 лет Октября, 61. ТЦ «Мега», Социальная аптекаУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 60, ТвояАптека.рфУл. Амурская, 102, Семейная аптекаУл. Амурская, 165, Семейная аптекаУл. Василенко, 7, Социальная аптекаУл. Василенко, 7, АйболитУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптекаУл. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптекаУл. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптекаУл. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптекаУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптекаУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 194, АйболитУл. Кузнечная, 50, АйболитУл. Лазо, 55, Социальная аптекаУл. Ленина, 54, Семейная аптекаУл. Ленина, 75, ТвояАптека.рфУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, АйболитУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптекаУл. Пионерская, 72, ТЦ Три кита, вход снаружи, Социальная аптекаУл. Свободная, 32, Семейная аптекаУл. Театральная, 23, ТвояАптека.рфУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 81, ГосаптекаУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рфУл. Театральная, 239, Социальная аптекаУл. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман — Самбери), Социальная аптекаУл. Чайковского, 20, АйболитУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека ВербенаУл. Шевченко, 80, Семейная аптекаУл. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптекас. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека

инструкция по применению свечей, показания и противопоказания

Любая женщина всегда должна заботиться о своем здоровье, особенно, если она находится в ожидании малыша. Однако даже ответственно подходящих к этому вопросу беременных часто подстерегают различные недуги. Наиболее распространенным заболеванием в этот период считается молочница или кандидоз. Встречается она у более 75 % беременных, вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в интимной зоне.

Молочница появляется на фоне ослабления иммунитета в результате резкого развития грибковой микрофлоры. Организм во время беременности испытывает большую нагрузку и стресс, поэтому его защитная функция ослабевает, и он не способен противостоять болезням.

Тержинан — что это за препарат?

Назначение любых препаратов женщинам в положении вызывает опасение, так как их действие может непредсказуемым образом повлиять и на протекание беременности, и на развитие малыша. При появлении кандидоза женщинам обычно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. Что представляет собой данное средство и для чего назначают Тержинан при беременности?

Молочница – это гинекологическое заболевание, которое обычно вызывается дисбалансом микрофлоры при ослаблении иммунной системы организма. Она доставляет женщине массу неудобств:

Во время беременности данное заболевание может стать причиной внутриутробного инфицирования зародыша, что в дальнейшем приведет к развитию у него патологий или заболеваний. При родах молочница может передаться ребенку.

Она способна поражать слизистые оболочки новорожденного (глаза, рот, нос, внутренние органы), ведет к образованию язв у малыша, а при ненадлежащем уходе способствует развитию осложнений. Именно поэтому молочницу не стоит терпеть, ее необходимо лечить.

Тержинан – комплексное средство с противомикробным, противогрибковым и антибактериальным эффектом, нормализующее рН и микрофлору влагалища. Выпускается он только в виде таблеток для вагинального введения, поэтому средство иногда называют свечами.

Действие препарата и состав

Практикующие специалисты заявляют о быстрой эффективности препарата, который в короткие сроки справляется со своей задачей и абсолютно безопасен для женщин в положении и их еще не рожденных малышей. Однако согласно инструкции, прописывать Тержинан беременным следует с осторожностью и только в случаях крайней необходимости, когда учтены все риски. Обусловлено это не до конца изученным действием препарата.

Некоторые представительницы прекрасного пола, испытавшие действие данного средства, иногда жалуются на неудобства, возникающие при его введении во влагалище. По их утверждениям, свечи неудобно вводить, они вызывают чувство жжения и боли. Это может быть связано с плохо изученной инструкцией по использованию. Если свечу перед введением подержать около 20 секунд в воде, она станет мягче и введение произойдет легче и без боли.

Чтобы разобраться в действии свечей на организм будущей мамы, нужно знать состав Тержинана:

• Тернидазол. Оказывает разрушающее действие на клетку, нарушая целостность ее ДНК и препятствуя белковому синтезу. Имеет трихомонацидный эффект и активно противостоит анаэробной флоре, ограничивая ее развитие.
• Неомицина сульфат. Состоит из комплекса антибиотиков группы A, B, C. Оказывает антибактериальный эффект на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Эффективен против лучистого гриба и его сородичей. Не назначается при нарушении функции почек, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, так как он может накапливаться в сыворотке крови.
• Нистатин. Противогрибковый препарат, эффективно использующийся при лечении кандидоза. Разрушает мембранную оболочку грибов и останавливает их рост.
• Преднизолон. Его действие направлено на уменьшение воспалительного процесса, укрепление капилляров, обладает противоаллергическим действием.

Когда назначают Тержинан?

Таблетки Тержинан благотворно влияют на микрофлору влагалища, нормализуя ее, что сокращает количество выделений и снижает симптомы заболевания. Его можно использовать на протяжении всей беременности. Применение вагинальных таблеток в гинекологии эффективно при:

• любых разновидностях вагинита, вызванных развитием грибковой или бактериальной инфекции;
• кандидозе;
• трихомониазе;
• в период хирургических вмешательств (аборты, операции, при установке внутриматочной спирали).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки Тержинан применяют для лечения гинекологических заболеваний или в профилактических целях. Практика показывает, что за все время применения данного средства не было выявлено ни одного тяжелого случая негативного воздействия препарата на организм матери и ребенка, поэтому он широко используется для лечения молочницы у будущих мамочек.

Тержинан можно назначать с лечебной или профилактической целью на ранних сроках и в процессе планирования беременности. На поздних сроках его обычно прописывают перед родами, чтобы защитить ребенка от инфицирования во время прохождения по родовым путям. Вагинальные таблетки выпускаются в картонных коробочках по 6 или 10 штук. Перед началом применения при беременности следует пройти обязательную консультацию у врача.

Обычно используется препарат перед сном, но в некоторых случаях допускается его применение в дневное время с условием, что женщина после введения таблетки во влагалище должна оставаться в лежачем положении не менее часа. Перед его использованием женщине необходимо подмыться теплой кипяченой водой. После вымыть с мылом руки и просушить их.

Одна таблетка Тержинана опускается в кипяченую теплую воду на 20 секунд, после чего она немного размокает. Вводится свеча во влагалище в лежачем положении, после чего следует немного полежать.

Таблетка Тержинана очень быстро растворяется при взаимодействии с микрофлорой влагалища, поэтому, если после ее введения сразу встать, появляются обильные выделения от вытекшего средства. Чтобы этого не допустить, после использования свечи не рекомендуется вставать около часа с постели.

При планировании

Существуют особенности применения Тержинана при планировании беременности. Любая женщина должна заблаговременно позаботиться о своем здоровье и в случае возникновения гинекологических и других заболеваний решить проблему до зачатия. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке, согласно результатам анализов, индивидуальным особенностям, тяжести протекания заболевания.

Как правило, свечи назначают по одной таблетке на ночь на протяжении 10 – 20 дней в зависимости от показаний. Если в период применения у женщины начинаются кровянистые выделения, Тержинан перестают использовать до окончания месячных, после этого лечение продолжают. В процессе планирования препарат нежелательно использовать после овуляции.

1 триместр

В 1 триместре женский организм претерпевает значительные изменения. Под воздействием гормональной перестройки страдает иммунная система. В результате этого молочница может беспокоить будущую маму, начиная с первого триместра.

Тержинан является безопасным препаратом, который оказывает местное воздействие на микрофлору влагалища, нормализуя ее. Он практически не впитывается в кровь и не влияет на течение беременности или развитие плода, поэтому женщина может не переживать. Дозировка устанавливается врачом при наличии показаний.

2 триместр

Начало 2 триместра принято считать с 14 недели беременности. К этому сроку уже произошла закладка всех органов и систем малыша, поэтому патологические изменения не страшны. Кроме этого, к 14 – 16 неделе обычно полностью формируется плацента и берет на себя защитную функцию. Если для лечения женщине назначают Тержинан, она может не беспокоиться за малыша. Однако все же стоит помнить о том, что любое лекарство должно назначаться врачом.

3 триместр

Тержинан может применяться в течение всего периода вынашивания, и 3 триместр – не исключение. В этом периоде его используют как в лечебных, так и в профилактических целях, чтобы избежать инфицирования ребенка в процессе родов. Чаще всего его прописывают женщинам, которым накладывали швы на шейку матки или устанавливали пессарий.

Обычно швы или акушерское кольцо снимают на 38 неделе. В связи с этим увеличивается риск инфицирования, поэтому после манипуляций женщине могут прописать сроком на 6 дней вагинальные свечи. При наличии вагинального кандидоза курс может быть продлен с 38 недели до самих родов.

Побочные эффекты и противопоказания

Обычно препарат переносится хорошо и не имеет особых противопоказаний. Он практически не всасывается в кровь и полностью выводится из организма. Однако, как и большинство средств, его рекомендуется применять с осторожностью женщинам в положении, особенно в первом и последнем триместре.

Ограничением к использованию Тержинана является возраст до 16 лет. Средство не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом, так как для его назначения необходимо пройти обследование. Если следовать указаниям доктора и схеме лечения, последствий быть не должно. К побочным проявлениям можно отнести аллергические реакции.

Большинство женщин наблюдают желтые выделения после Тержинана. Такой цвет является нормой. В состав лекарства входят дополнительные вещества, которые со временем растворяются и выводятся из влагалища естественным путем. При этом выделения имеют жидкую слизистую консистенцию без определенного запаха.

При наличии кровянистых выделений стоит незамедлительно обратиться к своему врачу, который установит причину их появления. В большинстве случаев кровянистые прожилки в выделениях отмечаются при неправильном введении препарата, когда царапаются стенки влагалища, при аллергической реакции, при эрозии шейки матки. Алые или коричневые выделения, а также кровяные сгустки, могут указывать на различные патологии, вплоть до угрозы прерывания беременности.

Аналоги препарата

При наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при появлении аллергических реакций, Тержинан должен быть отменен. На сегодняшний день не существует средства, которое бы полностью соответствовало составу и эффективности Тержинана, поэтому лечение будущих мамочек при его отмене может осуществляться несколькими средствами, в зависимости от возбудителя заболевания.

Наиболее приближенным аналоговым препаратом считается средство Макмирор, обладающее немного меньшей эффективностью. При наличии вагинального грибкового кандидоза обычно прописывают Клотримазол или Пимафуцин. Однако эти средства будут бессильны, если возбудителем молочницы стала бактериальная инфекция. В такой ситуации терапию дополняют антибиотиками, например Мератин-Комби.

В тяжелых случаях может назначаться Полижинакс, состоящий из трех видов антибиотиков и оказывающий разрушительное воздействие на клетки патогенных микроорганизмов. Этот препарат быстро снимает воспалительный процесс, но при всех его достоинствах он может негативно отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Что лучше Полижинакс или Тержинан при беременности

Женщины, столкнувшись с проблемой кандидоза, интересуются: что лучше Полижинакс или Тержинан при молочнице? Они оказывают противогрибковый и антибактериальный эффекты и помогают быстро справиться с симптомами заболевания.

Молочница сопровождается рядом неприятных симптомов: зудом, воспалением, творожистыми выделениями. Заболевание развивается на фоне активизации грибков рода Кандида.

Для лечения врачи прописывают вагинальные свечи Тержинан или Полижинакс. В чем их принципиальные отличия, и какому средству лучше отдать предпочтение?

Полижинакс

Это препарат комплексного состава, оказывает противогрибковое и антимикробное действие. Главными компонентами являются неомицин, полимиксин и нистатин.

Первые два составляющих относятся к группе антибиотиков и подавляют бактериальную микрофлору (большинство грамм (-) и (+) бактерий), последний компонент — активно подавляет развитие грибковой инфекции.

Во время лечения молочницы Полижинакс позволяет устранить зуд и другие неприятные ощущения. Это средство назначается в целях профилактики перед хирургическим вмешательством. Показаниями к применению являются вагиниты и кандидозы влагалища.

Отличительной особенностью Полижинакса считается его гелеобразная структура.

Благодаря ей все действующие компоненты средства попадают к конкретному очагу воспаления и воздействуют на патогенную микрофлору.

Список противопоказаний ограничивается на непереносимости к одному из компонентов лекарственного препарата. Среди побочных эффектов отмечается высокий риск развития аллергической реакции.

Тержинан

Выпускается в форме вагинальных таблеток, показан для комплексного лечения инфекций у женщины.

Основные компоненты:

• антибиотик неомицин;
• противогрибковое составляющее нистатин;
• глюкокортикостериод — преднизолон;
• тернидазон, который обеспечивает борьбу с трихомонадами.

Во время лечения позволяет купировать воспалительный процесс и избавляет от неприятных симптомов. Благодаря широкому спектру показаний воздействуют против большинства патогенных микроорганизмов, которые поражают внешние половые орган.

Лечение молочницы Тержинаном длительное, в среднем курс составляет 3 недели. Таблетки вводят во влагалище на ночь, перед этим проводят гигиену наружных половых органов и моют руки с мылом.

Важно не прекращать лечение при первых признаках облегчения, в противном случае повышаются шансы на развитие рецидива. Препарат в редких случаях вызывает побочные эффекты, среди противопоказаний выделяют только повышенную чувствительность к одному из компонентов.

Сравнительный анализ

Рассмотрим, чем отличаются эти два препарата. В их составе присутствуют одинаковые компоненты: неомицин и нистатин. Антибактериальное действие Полижинакса усилено ещё один составляющим антибактериальной природы. Это средство намного эффективнее при бактериальных инфекциях, которые сопровождаются размножением грибковой микрофлоры.

Отличие Тержинана в том, что он содержит протозойный компонент, который активно подавляет размножение трихомонад и гарданелл. Ещё одним плюсом этого препарата является то, что он не нарушает естественную микрофлору влагалища при лечении кандидоза.

Оба средства действуют местно, поэтому риск развития передозировки минимальный. При появлении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Оба средства необходимо применять по строго прописанной схеме. Прекращение или продление лечения проводится с ведома лечащего врача. В период терапии профилактические меры обязательно проводятся и у полового партнера пациентки.

Что лучше применять при молочнице

Женщины, столкнувшиеся с проблемой кандидоза, интересуются: какие свечи лучше использовать при молочнице?

Главным преимущством Тержинана является входящий в состав преднизолон, который не только купирует очаг воспаления, но и предотвращает возможную аллергическую реакцию организма на сам препарат. При этом, длительное использование этих вагинальных таблеток не рекомендуется именно из-за этого глюкокортикостероидного компонента.

Тержинана намного эффективнее при воспалении, вызванном бактериальной и грибковой микрофлорой. Отзывы врачей и пациенток показывают, что совместное применение этих двух препаратов помогает усилить терапевтический эффект. Такое лечение проводится при условии отсутствия прямых противопоказаний и побочных эффектов.

Сравнение Полижинакса и Тержинана показывает, что оба средства очень удобные в применении. Не требуется прекращения терапии при наступлении менструаций, допускается их использование для лечения кандидоза беременных.

Единственным неудобством при использовании Тержинана является необходимость замачивать таблетку на некоторое время в воде перед введением. Преимуществом этого средства является возможность его применения в течение дня (отсутствует вероятность вытекания, как в случае Полижинакса).

Во время лечения свечами Полижинакс высокая вероятность развития аллергии (Тержинан исключает это благодаря преднизолону). После введения суппозитория пациентка ощущает небольшое жжение.

Что выбрать для лечения

Невозможно точно сказать, что эффективнее Полижинакс или Тержинан. Несмотря на схожесть показаний к применению, они отличаются по своему составу и принципу действия.

При поражении организма бактериальной инфекцией (одним или несколькими штаммами), которые имеют чувствительность к неомицину можно использовать оба препарата. Если же возбудитель не чувствителен к этому антибиотику, то целесообразнее применять Полижинакс, который имеет в своем составе дополнительный антибактериальный компонент.

Если возбудителем болезни выступает протозойные бактерии, то в таком случае однозначно применяют Тержинан. Также это средство лучше использовать в профилактических целях перед или после хирургического вмешательства.

Ещё одним преимуществом Тержинана является отсутствие необходимости приема лекарств для восстановления микрофлоры (Полижинакс не имеет свойства сохранять кислотный баланс влагалища). Первые дни после введения таблеток во влагалище ощущается небольшое жжение, это нормальный процесс, который не вызывает беспокойства.

Назначением лекарственного препарата занимается лечащий врач, исходя из результатов анализа конкретного пациента. Самолечение повышает шансы на развитие нежелательных осложнений.

Заключение

Молочница сопровождается рядом неприятных симптомов и требует обязательного медикаментозного лечения. В зависимости от характера возбудителя назначают Тержинан или Полижинакс, они оба оказывают противомикробный и противогрибковый эффект.

Перед началом применения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. При совместном использовании важно убедиться в совместимости препаратов.

Читайте также:

Кандидоз / Молочница

ᐉ Аптека Низких Цен • Интернет аптека, которая всегда рядом • Лекарства в ANC

Аптека АНЦ — это специализированная компания, осуществляющая деятельность по розничной и оптовой торговли лекарственными средствами и товарами медицинского назначения, у которой есть собственный online сервис, и в которой представлен широкий ассортимент лекарственных средств, лечебной и декоративной косметики, товаров для ухода за кожей и телом с выгодным ценам. Аптека ANC сотрудничает с другими аптечными заведениями, благодаря чему заказ можно получить в ближайшей Вам аптеке.

ПРЕИМУЩЕСТВА АПТЕК АНЦ

Цель Аптеки АНЦ — улучшить качество жизни и здоровья людей, посредством предоставления наиболее выгодных медикаментов, которые можно купить рядом с домом. Аптека ANC имеет одно из основных преимуществ, а именно возможность осуществить заказ в режиме online.

ВЫГОДНЫЕ ЦЕНЫ

Стоимость товаров в различных аптечных заведениях Аптека АНЦ и партнеров варьируется. Online сервис осуществляет автоматический подбор необходимых Вам товаров сразу по нескольким критериям: цена, местонахождение аптеки, наличие товара. На нашем сайте Вы можете первыми узнавать об акциях и скидках на товары. Информация обновляется постоянно, что позволяет всегда быть в курсе действующих акций и скидок.

Аптека АНЦ также имеет широкую бонусную программу «АНЦ ЛАЙК», что позволяет накапливать бонусы и рассчитываться ими за приобретенные товары.

ШИРОКИЙ АССОРТИМЕНТ

Специализированный online сервис позволяет ознакомиться с широким ассортиментом лекарственных средств, косметических средств, медицинской техники, средств гигиены, средств для ухода за младенцем и других аптечных товаров.

ЗАКАЗ ОНЛАЙН

Благодаря online сервису Аптеки ANC необходимые товары можно заказать не выходя из дома. Сайт автоматически найдет и предложит Вам ближайшую аптеку, где необходимый товар есть в наличии. Вам останется только ознакомиться на нашем сайте с ассортиментом, дойти до ближайшей аптеки и оплатить заказ. Осуществить оплату можно непосредственно на месте приобретения: наличными или бесконтактно.

НАДЕЖНОСТЬ

Аптека АНЦ осуществляет свою деятельность исключительно в правовом пространстве, не нарушая действующего законодательства Украины. Аптека АНЦ имеет все необходимые разрешения и лицензии на осуществление деятельности по розничной и оптовой торговли лекарственными средствами. Весь товар перед реализацией конечному потребителю проходит тщательную проверку на срок годности.

ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТА

Если Вам нужна помощь специалиста, Вы можете обратиться в аптечную справку и задать все вопросы, которые Вас волнуют. Наши консультанты и провизоры обладают высоким профессионализмом, регулярно повышают свой уровень квалификации и ответят на все вопросы.

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности. Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о вагинальных симптомах, вызывающих у меня инфекции. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

НАПРАВЛЕНИЕ Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также других антисептических средств или кортикостероидов, не связанных с серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. ¹ Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, ^{2 , 3} и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. ⁴ Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к видам Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans Инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. ⁵ При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей.Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. ⁶ Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. ^{7 , 8}

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). ^{9 , 10} Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. ¹¹

Нистатин для местного применения — безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. ⁶ Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. ¹

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. ¹² Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты ¹³ ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. ¹⁴

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. ¹⁵ Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). ¹⁶ Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. ¹⁷ Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. ^{18 , 19}

Заключение

Важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон — заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk.

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о вагинальных симптомах, вызывающих у меня инфекции. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

НАПРАВЛЕНИЕ Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также других антисептических средств или кортикостероидов, не связанных с серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. ¹ Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, ^{2 , 3} и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. ⁴ Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к видам Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans Инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. ⁵ При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей. Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. ⁶ Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. ^{7 , 8}

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). ^{9 , 10} Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. ¹¹

Нистатин для местного применения — безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. ⁶ Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. ¹

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. ¹² Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты ¹³ ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. ¹⁴

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. ¹⁵ Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). ¹⁶ Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. ¹⁷ Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. ^{18 , 19}

Заключение

Важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон — заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk.

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о вагинальных симптомах, вызывающих у меня инфекции. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

НАПРАВЛЕНИЕ Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также других антисептических средств или кортикостероидов, не связанных с серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. ¹ Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, ^{2 , 3} и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. ⁴ Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к видам Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans Инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. ⁵ При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей. Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. ⁶ Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. ^{7 , 8}

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). ^{9 , 10} Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. ¹¹

Нистатин для местного применения — безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. ⁶ Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. ¹

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. ¹² Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты ¹³ ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. ¹⁴

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. ¹⁵ Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). ¹⁶ Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. ¹⁷ Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. ^{18 , 19}

Заключение

Важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон — заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk.

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о вагинальных симптомах, вызывающих у меня инфекции. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

НАПРАВЛЕНИЕ Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также других антисептических средств или кортикостероидов, не связанных с серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. ¹ Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, ^{2 , 3} и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. ⁴ Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к видам Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans Инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. ⁵ При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей. Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. ⁶ Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. ^{7 , 8}

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). ^{9 , 10} Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. ¹¹

Нистатин для местного применения — безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. ⁶ Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. ¹

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. ¹² Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты ¹³ ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. ¹⁴

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. ¹⁵ Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). ¹⁶ Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. ¹⁷ Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. ^{18 , 19}

Заключение

Важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон — заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk.

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о вагинальных симптомах, вызывающих у меня инфекции. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

НАПРАВЛЕНИЕ Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также других антисептических средств или кортикостероидов, не связанных с серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. ¹ Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, ^{2 , 3} и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. ⁴ Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к видам Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans Инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. ⁵ При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей. Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. ⁶ Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. ^{7 , 8}

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). ^{9 , 10} Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. ¹¹

Нистатин для местного применения — безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. ⁶ Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. ¹

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. ¹² Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты ¹³ ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. ¹⁴

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. ¹⁵ Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контрольной группой (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). ¹⁶ Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. ¹⁷ Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. ^{18 , 19}

Заключение

Важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг — докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон — заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk.

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Информация реестра для беременных женщин

Найти реестр

Примите участие

Поделитесь своим опытом с лекарствами. Подпишитесь на регистр беременных. Вы можете помочь другим беременным женщинам и врачам узнать больше о безопасности лекарств, используемых во время беременности.

Реестры воздействия беременных собирают информацию о том, как отпускаемые по рецепту лекарства или вакцины влияют на беременную женщину и ее плод. Вам не нужно будет принимать какие-либо новые лекарства для участия в исследовании. Регистр беременных интересует только те лекарства, которые вы уже принимаете.

FDA не проводит исследования реестра беременностей.Регистрацией беременных обычно занимается фармацевтическая компания, производящая лекарство. FDA ведет список текущих реестров.

Как зарегистрироваться

1. Проверить список реестров. Ищите свое лекарство или состояние здоровья.
2. Получите веб-сайт и номер телефона для связи с реестром для регистрации. В некоторых регистрах ваш врач, медсестра или акушерка могут зарегистрировать вас.
3. Спросите, чего ожидать при подписке. Каждый реестр имеет свою собственную политику. При обращении в реестр спросите об их политике, например:
   • Сколько раз они свяжутся с вами?
   • Как они сохранят конфиденциальность вашей информации?
   • К кому вы обратитесь, если у вас возникнут вопросы?
   • Как узнать результаты исследования по окончании регистрации?

Другая информация о лекарствах

Если вы не видите свое лекарство в списке, возможно, это лекарство не зарегистрировано в реестре беременных.Дополнительную информацию о своем лекарстве вы можете найти по адресу:

.

• Руководства по лекарствам — информационные раздаточные материалы, которые идут с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
• Информация о лекарствах — Список информации о некоторых лекарствах, одобренных FDA.
• Daily Med — веб-сайт Национальной медицинской библиотеки, где вы можете найти информацию на этикетках лекарств для более чем 20 000 лекарств.
• MotherToBaby, служба Организации специалистов по тератологической информации (OTIS) — Позвоните в MotherToBaby, чтобы поговорить с консультантом о приеме лекарств во время беременности или кормления грудью.1-866-626-6847

Более подробная информация о лекарствах скоро появится

Маркировка рецептурных препаратов изменится в течение следующих нескольких лет.

До сих пор FDA классифицировало риски приема лекарства или биологического продукта во время беременности по пятибуквенной системе (A, B, C, D и X) на основе того, что было известно об этом продукте. Но комментарии, полученные FDA, показали, что система букв часто сбивала с толку, потому что она была чрезмерно упрощенной и не отражала доступную информацию.Эта система может привести к ложным предположениям о лекарствах на основе их категории.

Пересмотренная маркировка заменит старую пятибуквенную систему с более полезной информацией о рисках лекарства для будущей матери, развивающегося плода и младенца, находящегося на грудном вскармливании. Кроме того, на этикетке будет указана контактная информация для регистров беременных, которые собирают и хранят данные о воздействии лекарств, используемых беременными женщинами.

Другие ресурсы по беременности

Ресурсы для вас

• Текущее содержание по состоянию на:

  16.02.2018

Тергинан 200 мг + 65000 МЕ + 100000 МЕ + 3 мг (6 / 1×6 /) блистер, | myHealthbox

ПРИЛОЖЕНИЕ I

ОБЗОР ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА

1.ТОВАРНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ТЕРГИНАН, вагинальные таблетки

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

Тернидазол …………………. ……….. …………………………………

200 мг

Неомицин сульфат ………………………………….. ……………….

100 мг

т.е. …………………… …………………………

65 000 МЕ

Нистатин ………………………… ………………………………………..

100 000 МЕ

Преднизолон метасульфобензоат натрия ………………………

4,7 мг

эквивалентно 3,0 мг преднизолона

Пшеничный крахмал. ………………………………………….. ………………..

264 мг

Кремнезем коллоидный безводный ………………… ………………………..

6 мг

Натрий крахмалгликолят типа A ………… …………………………

48 мг

Стеарат магния ………… …………………………………………

10 мг

Моногидрат лактозы …………………………………….. ……… ….

кв. Фут 1200 мг

На одну вагинальную таблетку.

3. ФОРМА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ

Таблетка вагинальная.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

4.1 Показания к применению

Бактериальный вагинит, вызванный банальными гноеродными микробами.

Вагинит с десквамативными белями.

Трихомонадный вагинит.

Грибковый вагинит, вызванный Candida albicans.

Смешанный вагинит, вызванный трихомонадой и дрожжами.

— Профилактика вагинитов.

до гинекологической операции

до родов и аборта

до и после установки внутриматочной спирали

до и после диатермокоагуляции шейки матки

до гистерографии

4.2 Дозировка и способ применения

1 или 2 вагинальные таблетки в день.

Средняя продолжительность лечения: 10 дней подряд.

При подтвержденном микозе этот срок должен составлять 20 дней.

Лечение следует продолжать во время менструации.

Пациентам следует посоветовать смачивать таблетки, погружая их в воду на 20–30 секунд.

перед введением, а затем оставаться в лежачем положении примерно на 15 минут.

4.3 Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам.

4.4 Особые предупреждения и особые меры предосторожности при применении

В случае лечения вагинита, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение

половых партнеров

.

Лечение следует продолжать во время менструации.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Неприменимо.

4.6 Беременность и лактация

Возможно применение препарата со второго триместра беременности

Применение препарата в первом триместре беременным и кормящим женщинам следует применять только в случае крайней необходимости

.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и машинами

Неприменимо.

4.8 Нежелательные эффекты

Симптомы в виде местного покалывания или раздражения в течение первых нескольких дней лечения были

в редких случаях.

Редкие возможные аллергические реакции

Системное действие: как и при любом местном лечении, может происходить абсорбция небольшого количества различных компонентов

.

Лекарство, отпускаемое по рецепту.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамические свойства

Поливалентная гинекологическая терапия.

Тергинан по своей поливалентной формуле представляет собой комплексное местное средство для лечения вагинитов различного происхождения:

инфекционных, паразитарных или смешанных.Он объединяет:

— оригинальный трихомонацид, производное имидазола: тернидазол;

— антибиотик, активный против вагинальных гноеродных организмов: сульфат неомицина;

— проверенное противогрибковое средство: нистатин;

— водорастворимое противовоспалительное средство: метасульфобензоат преднизолона.

Частота вагинитов, вызванных трихомонадой или Candida albicans, значительно возросла

за последние несколько лет. Обычно эти инфекции связаны с банальными патогенными организмами, которые усложняют лечение

.Следовательно, необходимо начать терапию, которая одновременно обладает

трихомонацидным, противогрибковым и антибактериальным действием.

Эти поражения часто медленно развиваются или повторяются, что в результате местного воспаления

делает слизистую оболочку хрупкой и очень чувствительной; это означает, что значение кортикоида в формуле содержится в

.

Вспомогательные вещества Tergynan были разработаны для обеспечения целостности слизистой оболочки влагалища

и ее физиологического pH.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

6.1 Несовместимость

Неприменимо.

6.2 Срок годности

3 года

6.3 Особые меры предосторожности при хранении

Хранить при температуре ниже 25 ° C.