Болезнь кокса: Вирус Коксаки. Что это?

Коксартроз тазобедренного сустава — лечение, операция, цена в СПб

Коксартроз — дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

Начало болезни — постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.

Почему развивается заболевание?

Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

• сниженное питание тканей;
• врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
• перенесенная травма тазовой области;
• постинфекционный коксартроз;
• асептический некроз головки тазобедренного сустава;
• болезнь Пертеса (остеохондропатия).

К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом — то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

• Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
• Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
• Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

Как распознать патологию тазобедренного сустава?

Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

• болезненность сустава;
• иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
• скованность движения;
• ограниченная подвижность;
• нарушения ходьбы, хромота;
• снижение массы мышц бедра;
• укорочение поврежденной конечности.

Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

Клинические и рентгенологические степени коксартроза

Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

• 1 степень.  Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме — сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).

• 2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.

• 3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

Диагностическая программа при заболевании

Основной метод диагностики — рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей — проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим.

Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

• снижение болевых проявлений;
• восстановление двигательной активности;
• реабилитация и восстановление трудоспособности;
• профилактика осложнений;
• повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

• нормализация массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• нормализация физической активности;
• сбалансированный питьевой режим;
• здоровый сон.

Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе — его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Обязательное условие лечения — лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

Физиотерапия — еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно — требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• коксартроз 2-3 степени;
• отсутствие эффекта терапии;
• тотальное ограничение движений, ходьбы.

Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

• декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
• психические болезни;
• острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние — пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

Период восстановления после хирургического лечения

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться — ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).

Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу  и даже доходить до коленей. Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника. Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Причины возникновения коксартроза

Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:

• Возрастные изменения
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
• Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
• Травмы бедра
• Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
• Лишний вес
• Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т.д

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно выполнить обычную рентгенографию тазобедренного сустава. По снимку можно будет увидеть сужение суставной щели, то есть оценить, насколько истощена хрящевая ткань. Также специалист проводить клинический осмотр, где с помощью функциональных проб делает выводы об объеме движений. Иногда в редких случаях может понадобиться проведение МРТ, КТ или УЗИ тазобедренного сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
• Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
• Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

• Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
• Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
• Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

фактов о наркотиках кокаина | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Что такое кокаин?

Кокаин — сильнодействующий стимулирующий наркотик, изготавливаемый из листьев растения коки, произрастающего в Южной Америке. Хотя поставщики медицинских услуг могут использовать его в законных медицинских целях, таких как местная анестезия при некоторых операциях, употребление кокаина в рекреационных целях является незаконным. Как уличный наркотик, кокаин выглядит как мелкий белый кристаллический порошок. Уличные торговцы часто смешивают его с такими вещами, как кукурузный крахмал, тальк или мука, чтобы увеличить прибыль. Они также могут смешивать его с другими наркотиками, такими как стимулятор амфетамин или синтетические опиоиды, включая фентанил. Добавление синтетических опиоидов к кокаину особенно рискованно, когда люди, употребляющие кокаин, не знают, что он содержит эту опасную добавку. Увеличение числа смертей от передозировки среди потребителей кокаина может быть связано с этим фальсифицированным кокаином.

Как люди употребляют кокаин?

Люди вдыхают кокаиновый порошок через нос или втирают его в десны. Другие растворяют порошок и вводят его в кровоток. Некоторые люди вводят себе смесь кокаина и героина, называемую Speedball.

Еще один популярный метод употребления – курение кокаина, который был переработан в горный хрусталь (также называемый «кокаин со свободным основанием»). Кристалл нагревают для получения паров, которые вдыхаются в легкие. Эта форма кокаина называется крэк, что означает потрескивание камня при нагревании. Некоторые люди также курят крэк, посыпая его марихуаной или табаком, и курят как сигарету.

Люди, употребляющие кокаин, часто употребляют его в виде запоев, постоянно принимая наркотик в течение короткого времени во все более высоких дозах, чтобы поддерживать кайф.

Как кокаин влияет на мозг?

Кокаин повышает уровень природного химического мессенджера допамина в мозговых цепях, связанных с контролем движения и вознаграждением.

В норме дофамин возвращается обратно в высвободившую его клетку, отключая сигнал между нервными клетками. Однако кокаин препятствует рециркуляции дофамина, вызывая накопление больших количеств в пространстве между двумя нервными клетками, останавливая их нормальную коммуникацию. Этот поток дофамина в цепи вознаграждения мозга сильно усиливает поведение, связанное с употреблением наркотиков. При продолжительном употреблении наркотиков схема вознаграждения может адаптироваться, становясь менее чувствительной к наркотику. В результате люди принимают более сильные и более частые дозы, пытаясь почувствовать такой же кайф и получить облегчение при синдроме отмены.

Краткосрочные эффекты

К краткосрочным последствиям употребления кокаина относятся:

• чрезвычайное счастье и энергия
• бдительность ума
• гиперчувствительность к зрению, звуку и прикосновению
• раздражительность
• паранойя— крайнее и необоснованное недоверие к другим

Некоторые люди считают, что кокаин помогает им быстрее выполнять простые физические и умственные задачи, хотя другие испытывают противоположный эффект. Большое количество кокаина может привести к странному, непредсказуемому и агрессивному поведению.

Действие кокаина проявляется почти сразу и исчезает в течение от нескольких минут до часа. Как долго длится эффект и насколько он интенсивен, зависит от метода использования. Инъекция или курение кокаина вызывает более быстрый и сильный, но более короткий кайф, чем вдыхание. Кайф от вдыхания кокаина может длиться от 15 до 30 минут. Кайф от курения может длиться от 5 до 10 минут.

Каковы другие последствия употребления кокаина для здоровья?

Другие последствия употребления кокаина для здоровья включают:

• суженные кровеносные сосуды
• расширенные зрачки
• тошнота
• повышенная температура тела и артериальное давление
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• тремор и подергивания мышц
• беспокойство

Долгосрочные эффекты

Некоторые долгосрочные последствия кокаина для здоровья зависят от способа употребления и включают следующее:

• фырканье: потеря обоняния, носовые кровотечения, частый насморк и проблемы с глотанием
• курение: кашель, астма, респираторный дистресс и повышенный риск инфекций, таких как пневмония
• пероральное употребление: тяжелый распад кишечника из-за снижения кровотока
• инъекция через иглу: повышенный риск заражения ВИЧ, гепатитом С и другими заболеваниями, передающимися через кровь, инфекциями кожи или мягких тканей, а также образованием рубцов или коллапсом вен

Тем не менее, даже люди, употребляющие неинъекционный кокаин, подвергают себя риску заражения ВИЧ, потому что кокаин ухудшает суждение, что может привести к рискованному сексуальному поведению с инфицированными партнерами (см. текстовое поле «Кокаин, ВИЧ и гепатит»).

Кокаин, ВИЧ и гепатит

Исследования показали, что употребление кокаина ускоряет заражение ВИЧ. Согласно исследованиям, кокаин ослабляет функцию иммунных клеток и способствует размножению вируса ВИЧ. Исследования также показывают, что люди, употребляющие кокаин и инфицированные ВИЧ, могут быть более восприимчивы к заражению другими вирусами, такими как гепатит С, вирус, поражающий печень. Узнайте больше о связи между кокаином и этими заболеваниями в Отчете об исследовании кокаина NIDA.

Другие долгосрочные последствия употребления кокаина включают недоедание, поскольку кокаин снижает аппетит, и двигательные расстройства, включая болезнь Паркинсона, которые могут возникнуть после многих лет употребления. Кроме того, люди сообщают о раздражительности и беспокойстве из-за кокаиновых запоев, а некоторые также испытывают сильную паранойю, при которой они теряют связь с реальностью и имеют слуховых галлюцинаций — слуховые шумы, которые не являются реальными.

Возможна ли передозировка кокаином?

Да, у человека может быть передозировка кокаином. Передозировка происходит, когда человек принимает достаточное количество препарата, чтобы вызвать серьезные побочные эффекты, опасные для жизни симптомы или смерть. Передозировка может быть преднамеренной или непреднамеренной.

Смерть от передозировки может наступить при первом употреблении кокаина или неожиданно после него. Многие люди, употребляющие кокаин, одновременно употребляют алкоголь, что особенно рискованно и может привести к передозировке. Другие смешивают кокаин с героином, еще одно опасное и смертельно опасное сочетание.

Одними из наиболее частых и тяжелых последствий передозировки для здоровья являются нерегулярный сердечный ритм, сердечные приступы, судороги и инсульты. Другие симптомы передозировки кокаином включают затрудненное дыхание, высокое кровяное давление, высокую температуру тела, галлюцинации и сильное возбуждение или тревогу.

Как лечить передозировку кокаином?

Не существует специального лекарства, способного обратить вспять передозировку кокаином. Лечение включает в себя поддерживающую терапию и зависит от имеющихся симптомов. Например, поскольку передозировка кокаином часто приводит к сердечному приступу, инсульту или судорогам, лица, оказывающие первую помощь, и врачи отделения неотложной помощи пытаются вылечить передозировку путем лечения этих состояний с целью:

• восстановление кровотока к сердцу (сердечный приступ)
• восстановление богатого кислородом кровоснабжения пораженного участка головного мозга (инсульт)
• прекращение припадка

Как употребление кокаина приводит к зависимости?

Как и в случае с другими наркотиками, повторное употребление кокаина может вызвать долгосрочные изменения в цепи вознаграждения мозга и других системах мозга, что может привести к зависимости. Схема вознаграждения в конечном итоге адаптируется к дополнительному дофамину, вызванному наркотиком, и становится все менее чувствительной к нему. В результате люди принимают более сильные и более частые дозы, чтобы почувствовать тот же кайф, что и изначально, и получить облегчение при синдроме отмены.

Симптомы отмены включают:

• депрессию
• усталость
• повышенный аппетит
• неприятные сны и бессонница
• замедленное мышление

Как люди могут лечиться от кокаиновой зависимости?

Поведенческая терапия может использоваться для лечения кокаиновой зависимости. Примеры включают:

• когнитивно-поведенческую терапию
• Управление непредвиденными обстоятельствами или мотивационные стимулы — предоставление вознаграждения пациентам, которые не употребляют психоактивные вещества
• терапевтические сообщества — общежития без наркотиков, в которых люди, выздоравливающие от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, помогают друг другу понять и изменить свое поведение
• группы восстановления на базе сообщества

Несмотря на то, что не существует одобренных FDA лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением кокаина, NIDA поддерживает разработку надежного плана разработки лекарств в этой области.

На заметку

• Кокаин — сильнодействующий стимулирующий наркотик, изготавливаемый из листьев растения коки, произрастающего в Южной Америке.
• Уличные торговцы часто смешивают его с такими вещами, как кукурузный крахмал, тальк или мука, чтобы увеличить прибыль.
• Они также могут смешивать его с другими наркотиками, такими как стимулятор амфетамин или синтетический опиоид фентанил.
• Люди вдыхают кокаиновый порошок через нос или втирают его в десны. Другие растворяют порошок и вводят его в кровоток или вводят смесь кокаина и героина, называемую Speedball. Еще один популярный способ употребления – курить крэк-кокаин.
• Кокаин повышает уровень естественного химического мессенджера дофамина в мозговых цепях, связанных с контролем движения и вознаграждением.
• У человека может быть передозировка кокаином, что может привести к смерти.
• Поведенческая терапия может использоваться для лечения кокаиновой зависимости.
• Несмотря на то, что не существует утвержденных FDA препаратов для лечения расстройств, связанных с употреблением кокаина, NIDA поддерживает разработку надежных препаратов в этой области.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о кокаине посетите наш:

• Интернет-страница о кокаине
• Веб-страница с таблицами часто используемых лекарств

Для получения дополнительной информации об употреблении наркотиков и ВИЧ/СПИДе посетите нашу веб-страницу Употребление наркотиков и вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит).

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется ссылка на источник с использованием следующего языка: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Злоупотребление кокаином и наркомания

Найдите подходящую программу лечения от наркомании или алкоголизма с помощью Поиска центров лечения от злоупотребления психоактивными веществами.

Для круглосуточной информации и рекомендаций звоните по телефону 1-888-NYC-WELL (1-888-692-9355).

Что такое кокаин?

Кокаин — сильнодействующий стимулятор, который напрямую влияет на мозг. Кокаин был назван наркотиком 1980-х и 90-х годов из-за его широкой популярности и использования в этот период. Однако кокаин не является новым наркотиком. На самом деле, это один из старейших известных наркотиков. Чистый химикат, гидрохлорид кокаина, является веществом, которым злоупотребляют более 100 лет, а листья коки, источник кокаина, употребляются внутрь на протяжении тысячелетий.

Существуют две основные химические формы кокаина: гидрохлоридная соль и «свободное основание». Гидрохлоридная соль или порошкообразная форма кокаина растворяется в воде и при злоупотреблении может вводиться внутривенно (в вену) или интраназально (в нос). Свободное основание относится к соединению, которое не было нейтрализовано кислотой с образованием гидрохлоридной соли. Свободная форма кокаина пригодна для курения.

Кокаин обычно продается на улице в виде мелкого белого кристаллического порошка, известного как «кокаин», «К», «снег», «хлопья» или «дуновение». Уличные торговцы обычно разбавляют его такими инертными веществами, как кукурузный крахмал, тальк и/или сахар, или такими активными препаратами, как прокаин (химически родственный местный анестетик), или такими другими стимуляторами, как амфетамины.

Что такое крэк?

Крэк — это уличное название формы кокаина в форме свободного основания, которая была переработана из порошкообразной формы гидрохлорида кокаина в курительное вещество. Термин «треск» относится к потрескивающему звуку, который слышен при курении смеси. Крэк-кокаин обрабатывается аммиаком или бикарбонатом натрия (пищевой содой) и водой и нагревается для удаления гидрохлорида.

Поскольку крэк выкуривается, пользователь испытывает кайф менее чем за 10 секунд. Этот довольно мгновенный и эйфорический эффект является одной из причин того, что крэк стал чрезвычайно популярен в середине 19 века.80-е годы. Другая причина заключается в том, что крэк недорог как в производстве, так и в покупке.

Как употребляется кокаин?

Основными путями введения кокаина являются пероральный, интраназальный, внутривенный и ингаляционный. Сленговые термины для этих маршрутов, соответственно, «жевать», «нюхать», «вводить» или «инъекционно» и «курить» (включая кокаин со свободным основанием и крэк). Фырканье — это процесс вдыхания кокаинового порошка через ноздри, при котором он всасывается в кровоток через ткани носа. Инъекция высвобождает наркотик прямо в кровоток и усиливает интенсивность его действия. Курение предполагает вдыхание паров кокаина или дыма в легкие, при этом всасывание в кровоток происходит так же быстро, как при инъекции. Препарат также можно втирать в слизистые ткани. Некоторые потребители комбинируют кокаиновый порошок или крэк с героином в «спидболе».

Употребление кокаина колеблется от эпизодического до повторного или компульсивного употребления, с различными паттернами между этими крайностями. Не существует безопасного способа употребления кокаина. Любой путь введения может привести к абсорбции токсического количества кокаина, что приведет к острым сердечно-сосудистым или цереброваскулярным состояниям, которые могут привести к внезапной смерти. Повторное употребление кокаина любым способом введения может вызвать привыкание и другие неблагоприятные последствия для здоровья.

Как действует кокаин?

Большое количество исследований было посвящено пониманию того, как кокаин производит свои приятные эффекты, и причин, по которым он вызывает такое привыкание. Один механизм заключается в его воздействии на структуры глубоко в мозгу. Ученые обнаружили участки мозга, которые при стимуляции вызывают чувство удовольствия. Одна нервная система, которая, по-видимому, больше всего страдает от кокаина, возникает в области, расположенной глубоко внутри мозга, называемой вентральной областью покрышки (VTA). Нервные клетки, берущие начало в VTA, распространяются на область мозга, известную как прилежащее ядро, один из ключевых центров удовольствия мозга. Например, в исследованиях на животных все типы приятных раздражителей, таких как пища, вода, секс и многие наркотики, вызывают повышенную активность прилежащего ядра.

По мере продолжения злоупотребления кокаином часто развивается толерантность. Это означает, что мозгу требуются более высокие дозы и более частое употребление кокаина, чтобы зарегистрировать тот же уровень удовольствия, который он испытал при первоначальном употреблении. Недавние исследования показали, что в периоды воздержания от употребления кокаина память об эйфории, связанной с употреблением кокаина, или простое воздействие сигналов, связанных с употреблением наркотиков, может вызвать сильную тягу и рецидив употребления наркотиков даже после длительных периодов воздержания. .

Краткосрочные последствия употребления кокаина

• Увеличение энергии
• Снижение аппетита
• Ментальная бдительность
• Увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления
• Суженные кровеносные сосуды
• Повышенная температура
• Расширенные зрачки

Эффекты кокаина проявляются почти сразу после однократной дозы и исчезают в течение нескольких минут или часов. Принятый в небольших количествах (до 100 мг) кокаин обычно вызывает у потребителя эйфорию, энергичность, разговорчивость и умственную активность, особенно в отношении ощущений зрения, звука и прикосновения. Это также может временно уменьшить потребность в еде и сне. Некоторые потребители считают, что препарат помогает им быстрее выполнять простые физические и интеллектуальные задачи, в то время как другие могут испытывать противоположный эффект.

Продолжительность немедленного эйфорического эффекта кокаина зависит от пути введения. Чем быстрее поглощение, тем интенсивнее эффект. Кроме того, чем быстрее всасывание, тем короче продолжительность действия. Кайф от фырканья наступает относительно медленно и может длиться от 15 до 30 минут, в то время как от курения может длиться от 5 до 10 минут.

Краткосрочные физиологические эффекты кокаина включают сужение кровеносных сосудов; опаздывающие ученики; и повышение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Большие количества (несколько сотен миллиграммов и более) усиливают кайф пользователя, но также могут привести к странному, беспорядочному и агрессивному поведению. Эти потребители могут испытывать тремор, головокружение, мышечные подергивания, паранойю или, при повторных дозах, токсическую реакцию, очень напоминающую отравление амфетамином. Некоторые потребители кокаина сообщают о чувстве беспокойства, раздражительности и беспокойства. В редких случаях внезапная смерть может наступить при первом употреблении кокаина или неожиданно после него. Смерть, связанная с кокаином, часто является результатом остановки сердца или судорог с последующей остановкой дыхания.

Каковы долгосрочные последствия употребления кокаина?

• Зависимость
• Раздражительность и расстройства настроения
• Беспокойство
• Паранойя
• Слуховые галлюцинации

Кокаин — наркотик, вызывающий сильное привыкание. Однажды попробовав кокаин, человеку может быть трудно предсказать или контролировать степень, в которой он или она будет продолжать употреблять наркотик. Считается, что стимулирующие и вызывающие привыкание эффекты кокаина в первую очередь являются результатом его способности ингибировать реабсорбцию дофамина нервными клетками. Дофамин высвобождается как часть системы вознаграждения мозга и прямо или косвенно участвует в вызывающих привыкание свойствах всех основных наркотиков.

Может развиться заметная толерантность к кокаиновому опьянению, при этом многие наркоманы сообщают, что они ищут, но не получают такого же удовольствия, как от первого опыта. Некоторые пользователи часто увеличивают свои дозы, чтобы усилить и продлить эйфорический эффект. Хотя может возникнуть толерантность к наркотикам, потребители также могут стать более чувствительными (сенсибилизация) к анестезирующим и судорожным эффектам кокаина без увеличения принимаемой дозы. Эта повышенная чувствительность может объяснить некоторые смертельные случаи, произошедшие после явно низких доз кокаина.

Употребление кокаина в запоях, во время которых наркотик принимается многократно и во все более высоких дозах, приводит к состоянию нарастающей раздражительности, беспокойства и паранойи. Это может привести к полномасштабному параноидальному психозу, при котором человек теряет связь с реальностью и испытывает слуховые галлюцинации.

Каковы медицинские осложнения злоупотребления кокаином?

Сердечно-сосудистые эффекты:

• нарушения сердечного ритма
• сердечные приступы

Респираторные эффекты:

• боль в груди
• дыхательная недостаточность

Неврологические эффекты:

• удары
• припадки и головные боли

Желудочно-кишечные осложнения:

• боль в животе
• тошнота

Употребление кокаина связано со многими видами сердечных заболеваний. Было обнаружено, что кокаин вызывает хаотические сердечные ритмы, называемые фибрилляцией желудочков; ускорить сердцебиение и дыхание; и повышения артериального давления и температуры тела. Физические симптомы могут включать боль в груди, тошноту, помутнение зрения, лихорадку, мышечные спазмы, судороги и кому.

Различные пути введения кокаина могут вызывать различные побочные эффекты. Например, регулярное вдыхание кокаина может привести к потере обоняния, носовым кровотечениям, проблемам с глотанием, охриплости и общему раздражению носовой перегородки, что может привести к хроническому воспалению и насморку. Проглатывание кокаина может вызвать серьезную гангрену кишечника из-за снижения кровотока. А у людей, употребляющих кокаин инъекционно, остаются следы от уколов и «следы», чаще всего на предплечьях. У внутривенных потребителей кокаина также может возникнуть аллергическая реакция либо на наркотик, либо на какую-либо добавку к уличному кокаину, что в тяжелых случаях может привести к смерти.