Бронхолитики и муколитики – Муколитики и бронхолитики — РОО МО «Помощь больным муковисцидозом»

Содержание

список препаратов для детей и взрослых :: SYL.ru

Дыхательная система в жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и назначения при различных заболеваниях органов дыхания.

Кому показаны бронхолитики

По воздействию на органы дыхания классифицируют бронхолитики. Список препаратов для каждого заболевания подбирает доктор, это зависит от степени поражения и вида инфекции.

Бронхолитики — такие лекарственные препараты, которые убирают спазмы бронхов, а заодно устраняют саму причину, по которой произошло их сужение. Причиной бронхоспазма могут быть такие заболевания, как:

Бронхиальная астма.
Облитерирующий бронхит.
Острый обструктивный бронхит.
ХОБЛ.
Муковисцидоз.
Синдром цилиарной дискинезии.
Бронхолегочная дисплазия.

Использовать бронхолитики рекомендуется при следующих симптомах:

Сужение бронхов.
Бронхиальные спазмы.
Накопление в бронхах слизи.
Отечность.

Существуют также препараты, которые рекомендуется применять в качестве профилактических.

Бронхолитики при ХОБЛ (препараты, список)

ХОБЛ или хроническую обструктивную болезнь легких характеризует прогрессирующая, частично обратимая бронхиальная обструкция. Связана она напрямую с воспалениями дыхательных органов, которые зачастую возникают из-за влияния неблагоприятных факторов (прежде всего курения, поллютантов, профессиональных вредностей и др.). В борьбе с заболеванием помогают бронхолитики. Список препаратов при ХОБЛ будет следующим:

Бетта2-агонисты (короткое действие) — «Сальбутамол» (аналоги — «Саламол», «Вентолин», «Сальбен», «Саламол Эко»).
«Фенотерол» («БеротекН»).
«Формотерол» («Форадил», «Оксис»).
«Сальметерол» («Сальметр», «Сервент»).
«Холоинолики» (короткое действие), а также комбинированные — «Ипратропия бромид» («АтровентН»).
Ипратропиябромид+фенотерол («БеродуалН»).
Длительное действие холинолитик — «Тиотропия бромид» («Спирива»).

Приступы при астме

Какие при астме используют бронхолитики? Список препаратов при этом заболевании содержит средства, которые снимают внезапные приступы, а также те, которые используются для профилактики. Относятся сюда следующие бронхолитики:

«Теофиллин».
Антихолинергические препараты.
Бета-агонисты («Сальбутамол», «Фенотерол») — короткое действие.

Две последние группы лучше принимать, используя небулайзер или ингалятор. При внезапных приступах астмы требуется срочная помощь. Необходимо использовать препараты-бронхолитики, расширяющие просвет бронхов. Сюда относятся бета-агонисты. За считанные минуты такие препараты способны облегчить страдания больного: бронхи раскрываются, спазм снимается и дышать становится легче. Эффект может держаться до 4 часов.

Небулайзер или ингалятор дают возможность снять приступ в домашних условиях. Данный способ самый быстрый, лекарство поступает именно в бронхи. Принятие таблеток или инъекций обеспечивает поступление лекарственного составляющего сначала в кровь.

Часто используя бронхолитики для снятия приступов, следует понимать, что это всего лишь методы скорой помощи. Если к таким методам вы прибегаете чаще двух раз в неделю, следует обратиться к доктору, чтобы он усилил контроль за протеканием заболевания и, возможно, изменил методику лечения.

Профилактика приступов

Для профилактических целей используются длительного воздействия бронхолитики. Препараты, список которых представлен ниже, эффективно действуют до 12 часов, снимая симптомы астмы. К использованию чаще всего рекомендуются:

«Сальметерол» — действие препарата ощущается через 5 минут после применения, можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется только взрослым пациентам.
«Формотерол» — также быстро воздействует. Если требуются препараты-бронхолитики для детей, то формотерол именно то, что нужно.

Лечение бронхита

Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики. Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, какие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывает хороший эффект. Чаще всего назначаются:

«Ипрадол».
«Изадрин».
«Беродуал».
«Сальбутамол».
«Эуфиллин».

Для данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь. Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии):

«Эуфиллин» 2,4% — назначается внутривенно-капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
«Атровент» — 4 раза в сутки по 2 вдоха.
«Беродуал» — 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в комплексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: «Ацетилцестеин», «Лазолван». При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Также лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

Иммунозаместительную терапию.
Антиоксидантную терапию.
Коррекцию микроциркуляторных нарушений.

Виды бронхолитиков

Бронхолитики-препараты названия имеют самые разные, ниже перечислим их подробнее. Что касается видов выпускаемой продукции, то эти средства имеют несколько групп, основные из них:

Сиропы.
Таблетки.
Растворы для инъекций.
Небулайзеры.
Ингаляторы.

Классификация. 1 группа

Бронхолитики-препараты (список при астме, ХОБЛе, других легочных заболеваний) классифицируется по следующим группам:

Адреномиметики. Препараты этой группы эффективно купируют приступы бронхообструкции. Активация адренорецепторов расслабляет мускулатуру бронхов. Список данных бронхолитиков будет следующим:

«Изопреналин».
«Эпинефрин».
«Эфедрин».
«Сальбутамол».
«Фенотерол».

М-холиноблокаторы. Эти препараты также применяются при приступах бронхообструкции, действуют как блокаторы. Не оказывают системного воздействия, не попадают в кровь. Рекомендуется использовать исключительно для ингаляций. В этот перечень включаются:

«Метацин».
«Атропина сульфат».
«Беродуал».
«Ипратропия бромид».

2 группа

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Данная группа бронхолитиков эффективно расслабляет гладкую мускулатуру в бронхах. В эндоплазматическом ретикулуме происходит депонирование кальция, за счет того, что его количество уменьшается внутри клетки. При этом улучшаются функции диафрагмы, периферическая вентиляция. В эту группу включаются:

«Эуфиллин».
«Теобромин».
«Теофиллин».

Данные препараты способны вызвать тахикардию, головокружение, резкое понижение уровня артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Данная группа применяется в профилактических целях для сдерживания бронхиальных спазмов. Кальциевые каналы блокируются, образуется препятствие на входе тучных клеток для прохождения кальция. Таким образом нарушается выход гистамина, дегрануляция тучных клеток. Если приступ уже наступил, препараты этой группы уже не будут эффективными. Препараты:

«Кетотифен».
«Недокромил».
«Кромолин».

3 группа

 Кортикостероиды. Данную группу используют для лечения сложной формы бронхиальной астмы. В некоторых случаях возможно применение для профилактики, а также для снятия наступившего приступа астмы. В 3 группу входят бронхолитики-препараты (список):

«Гидрокортизон».
«Дексаметазон».
«Преднизолон».
«Бекламетазон».
«Триамциналон».

Блокаторы кальциевых каналов. Данная группа применяется при купировании приступов бронхообструкции. Препараты воздействуют на кальциевые каналы, происходит их блокировка, кальций не проникает в клетку. За счет этого наступает расслабление бронхов. Спазмы уменьшаются, периферические и коронарные сосуды расширяются. В эту группу входят:

«Исрадипин».
«Нифедипин».

4 группа

Препараты антилейкотриенового действия. При приеме этих бронхолитиков блокируются лейкотриеновые рецепторы. Что способствует полному расслаблению бронхов. Данные лекарственные средства используют для профилактики возникновения приступов бронхообструкции. Большой эффект препараты имеют в лечении заболеваний, возникших на фоне длительного применения НПВС. Список лекарственных средств этой группы:

«Монтелукаст».
«Зафирлукст».

Следует отметить, что все группы бронхолитиков направлены в основном на расслабление бронхов. Для того чтобы назначить эффективное лечение, доктор должен учитывать сопутствующие болезни, особенности организма, а также свойства бронхолитиков.

Побочные проявления

Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия («Фенотерол», «Тербуталин», «Сальбутамол») возможно следующие нежелательные последствия:

Головные боли.
Головокружение.
Тремор конечностей, подергивание.
Сердцебиение, тахикардия.
Нервное возбуждение.
Аритмия.
Гипокалиемия.
Гиперчувствительность.

У препаратов длительного действия («Формотерол», «Сальметерол») чаще всего бывают такие побочные эффекты:

Нарушения сна.
Тошнота.
Головные боли.
Головокружение.
Гипокалиемия.
Тремор ног, рук.
Сердцебиение.
Изменение вкуса.
Подергивания мышц.
В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

Противопоказания

Существуют такие заболевания, при которых применение бронхолитиков короткого действия просто недопустимо, к таким болезням относятся:

Сердечные заболевания.
Гипертиреоидизм.
Диабет.
Гипертензия.
Цирроз печени.

При наличии данных заболеваний следует соблюдать осторожность и при приеме бронхолитиков других групп. Также следует отметить, что беременные при необходимости должны выбирать препараты-бронхолитики, имеющие короткое действие. Теофиллин, который имеет пролонгированное воздействие, рекомендован только во втором триместре, не более одной таблетки в сутки. Уже перед родами (за три недели) бронхолитики продолжительного действия нужно исключать. С осторожностью использовать препараты-бронхолитики и кормящим мамам.

Особое внимание обращать на то, как назначаются детям бронхолитики-препараты. Список для детей не такой обширный, как для взрослых. Перед тем как использовать то или иное лекарственное средство, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Обычно детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

Особые указания:

При использовании бронхолитиков-препаратов строго соблюдайте дозировку, чтобы не навредить собственному здоровью.
Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.
Особую осторожность при лечении бронхолитиками должны соблюдать лица, имеющие нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенное давление, глаукому.
Осторожность при одновременном приеме с симпатомиметиками. Возможно развитие гипокалиемии при одновременном назначении с кортикостероидами, теофиллинами, диуретиками.
Бронхолитики применяются строго по назначению лечащего доктора. Помните, самолечение опасно для вашего здоровья.

www.syl.ru

список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

Бронхоспазм.
Отек.
Гиперсекреция слизи.
Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

Таблетки.
Сиропы.
Лекарства для инъекций.
Ингаляторы.
Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:

«Эпинефрин».
«Изопреналин».
«Сальбутамол».
«Фенотерол».
«Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

«Атропина сульфат».
«Метацин».
«Ипратропия бромид».
«Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

«Теофиллин».
«Теобромин».
«Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

«Кромолин».
«Недокромил».
«Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

«Гидрокортизон».
«Преднизолон».
«Дексаметазон».
«Триамицинолон».
«Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

«Нифедипин».
«Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

«Зафирлукаст».
«Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
Одышка.
В дыхании слышны хрипы, свист.
Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

«Беротек».
«Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

«Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
«Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

«Изадрин».
«Ипрадол».
«Сальбутамол».
«Беродуал».
«Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия — это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» — возможны такие нежелательные последствия:

Головокружение.
Головные боли.
Подергивание, тремор конечностей.
Нервное возбуждение.
Тахикардия, сердцебиение.
Аритмия.
Повышение артериального давления.
Гиперчувствительность.
Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

Тремор рук и ног.
Головокружения.
Головные боли.
Подергивание мышц.
Сердцебиение.
Изменение вкуса.
Тошнота.
Нарушение сна.
Гипокалемия.
У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

Гипертиреоидизм.
Сердечные заболевания.
Гипертензия.
Диабет.
Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.
Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.
Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:
Нарушение сердечного ритма.
Повышенное давление.
Сахарный диабет.
Глаукому.
Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.
Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.
fb.ru
Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких | Овчаренко С.И.
ММА имени И.М. Сеченова
В настоящее время хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) рассматривают, как группу экологически зависимых болезней органов дыхания (А.Г. Чучалин, 2001) [1]. Этим в первую очередь подчеркивается определяющая роль поллютантов окружающей среды (табачного дыма, профессиональной пыли, паров химикатов, продуктов сгорания) как в развитии самой болезни, так и в формировании ее обострений. Кроме этого, в развитии обострений ХОБЛ существенная роль принадлежит инфекционным факторам.
В ответ на воздействие повреждающего инфекционного и неинфекционного агента первой реакцией слизистой трахеобронхиального дерева является развитие воспалительной реакции с гиперсекрецией слизи. До определенного момента гиперпродукция слизи носит защитный характер, но в дальнейшем изменяется не только количество, но и качество бронхиального секрета. Секретообразующие элементы воспаленной слизистой начинают продуцировать вязкую слизь, так как изменяется ее химический состав в сторону увеличения содержания гликопротеинов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению фракции геля, его преобладанию над золем и, соответственно, к повышению вязкостно–эластических свойств бронхиального секрета. Развитию гипер– и дискринии способствует также значительное увеличение как количества, так и площади распространения бокаловидных клеток вплоть до терминальных бронхиол.

Изменение вязкостно–эластических свойств бронхиального секрета сопровождается существенными качественными изменениями его состава: снижением содержания секреторного IgA, интерферона, лактоферрина, лизоцима – основных компонентов местного иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью.

В результате ухудшения реологических свойств бронхиального секрета нарушается также подвижность ресничек мерцательного эпителия, что блокирует их очистительную функцию. С повышением вязкости скорость движения бронхиального секрета замедляется или прекращается вовсе. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженным бактерицидным потенциалом – хорошая питательная среда для различных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов).
Повышение вязкости, замедление продвижения бронхиального секрета способствует фиксации, колонизации и более глубокому проникновению микроорганизмов в толщу слизистой оболочки бронхов. Это приводит к усугублению воспалительного процесса, нарастанию бронхиальной обструкции, формированию оксидативного стресса. В свою очередь, оксидативный стресс с выделением большого количества активных радикалов в воздухоносных путях способствует развитию центрилобулярной эмфиземы, а в дальнейшем приводит к постепенной утрате обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастанию ее необратимого компонента. Как известно, обратимый компонент нарушения бронхиальной проходимости формируется и преобладает на ранних стадиях заболевания. Он развивается, как результат трех составляющих: спазма гладкой мускулатуры, воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, гипер– и дискринии бронхиального секрета в сочетании с нарушением мукоцилиарного клиренса [2].

Таким образом, изложенные выше обстоятельства подчеркивают необходимость применения при лечении больных ХОБЛ препаратов, улучшающих или облегчающих отделение патологически измененного бронхиального секрета, предотвращающих мукостаз, улучшающих мукоцилиарный клиренс. С облегчением отделения секрета устраняется и один из важных факторов обратимой бронхиальной обструкции, а также уменьшается вероятность микробной колонизации дыхательных путей. Это достигается в значительной степени благодаря применению муколитических (мукорегуляторных) препаратов [3].
По механизму действия все муколитики не являются средствами воздействия на основное патогенетическое звено ХОБЛ – воспалительную реакцию; они оказывают влияние на симптомы заболевания (т.н. симптоматическая терапия).

Наиболее распространенными являются три группы препаратов: амброксол и его производные; карбоцистеин и его производные; ацетилцистеин и его производные. Использование протеолитических ферментов в качестве муколитиков недопустимо в связи с возможным повреждением легочного матрикса и с высоким риском серьезных побочных эффектов, таких как кровохарканье, аллергические реакции и спазм бронхов [4].
Амброксол
Амброксол представляет собой активный метаболит бромгексина – синтетического производного алкалоида вазицина. Бромгексин применяется внутрь в суточной дозе 32–48 мг. При приеме внутрь бромгексин превращается в активный метаболит – амброксол, и дейстие его аналогично действию амброксола.

В широкой терапевтической практике с успехом используются различные лекарственные препараты – производные амброксола хлорида и гидрохлорида.
Механизм действия амброксола многофакторный. Амброксол действует как секретомоторик, активируя движение ресничек, он способен восстанавливать мукоцилиарный транспорт. Кроме этого, механизм действия амброксола связан со стимуляцией образования трахебронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма его мукополисахаридов. Очень важным свойством амброксола и его производных является способность стимулировать продукцию сурфактанта, повышая его синтез, секрецию и тормозя его распад. Будучи одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов. Сурфактант также усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей, помогая больному хорошо откашливаться.

Суточная доза амброксола при приеме внутрь колеблется от 60 до 120 мг.
В последние годы появились публикации, описывающие противовоспалительные и антиоксидантные свойства амброксола, которые можно объяснить его влиянием на высвобождение кислородных радикалов и вмешательством в метаболизм арахидоновой кислоты в очаге воспаления. Эти данные нуждаются в дальнейшем уточнении.

Карбоцистеин
Вторую группу муколитических препаратов составляют производные карбоцистеина, которые обладают одновременно как муколитическим (изменяют вязкость бронхиального секрета), так и мукорегулирующим эффектом (увеличивают синтез сиаломуцинов). Механизм действия карбоцистеина связан с активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, формирующих состав бронхиального секрета. Вместе с этим под действием карбоцистеина происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит, и уменьшение количества вырабатываемой слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток). При этом действие карбоцистеина распространяется на все вовлеченные в патологический процесс отделы дыхательных путей – верхние и нижние, а также придаточные пазухи носа, среднее и внутреннее ухо.

К сожалению, препараты карбоцистеина выпускаются только для приема внутрь (в виде капсул, гранул и сиропов). При назначении препаратов карбоцистеина следует соблюдать некоторые меры предосторожности: нецелесообразно одновременно применять другие препараты, подавляющие секреторную функцию бронхов, и препараты от кашля. Препараты не следует назначать больным сахарным диабетом, так как в одной столовой ложке сиропа содержится 6 г сахарозы. Не рекомендуется применять карбоцистеин беременным и кормящим матерям.

Фенспирид
Улучшение работы мукоцилиарного транспорта может быть достигнуто и иным путем. В последнее время арсенал лекарственных средств, применяемых для лечения бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, пополнился новым препаратом, производным фенспирида – Эреспалом. Несмотря на то, что препарат не обладает непосредственным муколитическим и отхаркивающим действием, его можно опосредованно отнести к мукорегуляторам благодаря его противовоспалительным свойствам. Эреспал, воздействуя на ключевые звенья воспалительного процесса и обладая высоким тропизмом в отношении дыхательных путей, уменьшает отек слизистой бронхов и гиперсекрецию. Кроме этого, он достоверно увеличивает скорость мукоцилиарного транспорта и противодействует бронхоконстрикции. Все это приводит к улучшению отхождения мокроты, уменьшению кашля и одышки [5].

Ацетилцистеин
Активными муколитическими препаратами являются производные N–ацетилцистеина. Эти препараты характеризуются прямым действием на молекулярную структуру слизи

. В молекуле ацетилцистеина содержатся сульфгидрильные группы, которые разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, при этом происходит деполимеризация макромолекул, и мокрота становится менее вязкой и легче отделяется при кашле. Препараты ацетилцистеина назначают внутрь в суточной дозе 600–1200 мг, разделенной на 3–4 приема, в растворе в виде ингаляций (2 мл 20% раствора), внутрибронхиальных инстилляций по 1 мл 10% раствора или промывания бронхов при лечебных бронхоскопиях. Существенным преимуществом ацетилцистеина является его антиоксидантная активность. N–ацетилцистеин является предшественником одного из наиболее важных компонентов антиоксидантной защиты – глутатиона, который выполняет защитную функцию в дыхательной системе и препятствует повреждающему действию окислителей. Это качество особенно важно для пожилых больных, у которых существенно активируются окислительные процессы и снижается антиоксидантная активность сыворотки крови.

Из всех препаратов ацетилцистеина наибольшую активность проявляет флуимуцил. Он же обладает наименее выраженными побочными эффектами: практически не раздражает желудочно–кишечный тракт. Достоинством флуимуцила является и возможность использования его раствора при проведении небулайзерной терапии больным ХОБЛ, используя его антиоксидантную активность.
Вместе с тем при назначении препаратов ацетилцистеина следует помнить, что длительное их применение нецелесообразно, так как в этом случае они могут подавлять мукоцилиарный транспорт и продукцию секреторного IgA. В отдельных случаях муколитический эффект ацетилцистеина может оказаться нежелательным потому, что на состояние мукоцилиарного транспорта отрицательно влияет как увеличение, так и чрезмерное снижение вязкости секрета. Между тем ацетилцистеин иногда способен оказывать избыточный разжижающий эффект, что может вызывать синдром так называемого «затопления» легких и потребовать даже применения отсоса для удаления накопившегося секрета.
При лечении инфекционно–воспалительных процессов у больных с ХОБЛ нередко назначают антибиотики. Антибактериальная терапия, как известно, существенно повышает вязкость мокроты вследствие высвобождения ДНК при лизисе микробных тел и лейкоцитов. В связи с этим необходимо осуществлять мероприятия, улучшающие реологические свойства мокроты и облегчающие ее отхождение. Одним из таких методов является назначение муколитиков в сочетании с антибиотиками.
При одновременном их назначении нужно учитывать следующие сведения об их совместимости. При приеме ацетилцистеина внутрь антибиотики следует принимать не ранее чем через 2 часа. Препараты ацетилцистеина при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками, так как при этом происходит их взаимная инактивация. Исключение составляет флуимуцил, для которого даже создана специальная форма: флуимуцил + антибиотик ИТ (тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат). Он выпускается для ингаляционного, парентерального, эндобронхиального и местного применения. Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат – это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и флуимуцил. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия. Он эффективен в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекцию дыхательных путей. Флуимуцил эффективно разжижает мокроту и облегчает проникновение тиамфеникола в зону воспаления, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
В Федеральной программе, представляющей рекомендации по лечению ХОБЛ, вне обострения рекомендуется назначение муколитиков (мукорегуляторов) при явлениях мукостаза. При лечении обострения ХОБЛ возможно назначение мукорегуляторных средств через небулайзер. Для этого применяются специальные растворы амброксола (лазолван) и ацетилцистеина (флуимуцил).
Лазолван может использоваться вместе с бронхолитиками в одной небулайзерной камере. Это чрезвычайно важно, так как бронхолитическая терапия при лечении больных ХОБЛ в настоящее время является базисной терапией. Бронхолитическая терапия потенцирует действие муколитиков и усиливает их активность. Так, b₂–агонисты и теофиллины активируют мукоцилиарный клиренс, усиливая выделение секрета, а М–холинолитики (ипратропиума бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой, облегчают отхождение мокроты.
Вместе с тем данные по применению муколитиков (мукорегуляторов) при лечении больных ХОБЛ неоднозначны. Муколитические свойства этих препаратов, их способность уменьшать адгезию и активировать мукоцилиарный клиренс успешно реализуются у больных ХОБЛ с дискринией и гиперсекрецией. Там же, где бронхиальная обструкция связана с бронхоспазмом или необратимыми явлениями, мукорегуляторы (муколитики) не находят точки приложения.
Подтверждением этого положения является анализ баз данных Cochrane Library (список исследований, составленный проблемной группой по заболеваниям дыхательных путей и содержащий сведения из баз данных MEDLINE, EMBASE / Excerpta Medica, CINAHL, специализированных журналов, материалов конференций) – поиск по ключевым словам: ХОБ, ХОБЛ, муколитические препараты, N–ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, S–карбоцистеин, йод–глицерол. В обзор включено 15 рандомизированных двойных слепых плацебо–контролируемых исследований по применению вышеперечисленных пероральных муколитических препаратов в течение 2 месяцев. При анализе была выявлена существенная гетерогенность включенных в обзор испытаний. Отмеченное незначительное снижение среднего числа дней нетрудоспособности и количества обострений после лечения показывает, что роль пероральных муколитических препаратов в лечении обострения ХОБЛ невелика.
Эффективность муколитиков при ХОБЛ продолжает активно изучаться. Но неоднозначные данные исследований по ХОБЛ не позволили включить эти препараты в число базисных средств терапии больных ХОБЛ. В программе GOLD (2001 г.) указывается: «Хотя у некоторых пациентов с вязкой мокротой применение муколитиков (мукорегуляторов, мукокинетиков) приводит к улучшению состояния, в целом эффективность муколитиков невелика» [6]. Отмечается низкий уровень – уровень D – достоверности доказательств эффективности применения муколитиков в терапии больных ХОБЛ.
Отдельной строкой в программе GOLD обсуждается эффект производных N–ацетилцистеина как антиоксидантов. Отмечается, что «антиоксиданты, в том числе N–ацетилцистеин, снижают частоту обострений ХОБЛ и могут иметь значение в лечении пациентов с частыми обострениями (уровень доказательности В)». Однако до широкого применения в практике должны быть получены и тщательно оценены результаты продолжающихся рандомизированных плацебо–контролируемых исследований.
Резюмируя вышеизложенное, следует подчеркнуть, что по механизму действия муколитические препараты не являются средствами, оказывающими непосредственное воздействие на основное патогенетическое звено ХОБЛ – воспалительную реакцию. Они относятся к группе так называемых «симптоматических» препаратов. Назначение муколитиков оправдано при проведении комплексной терапии больных ХОБЛ, у которых преобладают процессы дискринии и гиперкринии, так как именно в этой ситуации наиболее полно реализуется действие муколитических препаратов.

Литература:

1. Чучалин А. Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. М., 2001.

2. Шмелев Е. И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях легких. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких (под редакцией А. Г. Чучалина). М., 1998: 82 – 92.

3. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российские медицинские вести, 1997; 2 (4): 9 – 18.

4. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. М., 1999: 15 – 36.

5. Волкова Л. И. и др. Опыт применения фенспирида (эреспала) при обострении хронического бронхита. Клиническая фармакология и терапия, 2000; 5: 65 – 68.

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI / WHO Workshop. 2001: 19.

www.rmj.ru
Бронхолитики: список препаратов с названиями
Бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.
Что такое бронхолитики
Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.
Данная группа медикаментов не воздействует на причину развития бронхоспазма, однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.
При каких заболеваниях они используются
Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.
Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.
Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.
Виды препаратов и их воздействие
Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:
К метилксантинам (производным пурина) относят короткие и продолжительные по степени воздействие препараты, в состав которых входит теофиллин.
Использование бета2-адреномиметиков способствует оказанию как кратковременного, так и пролонгированного воздействия. Такие лекарства могут быть использованы ингаляционно, перорально и парентерально. Бронхолитики длительного действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, подавлению воспалительных реакций, уменьшению гиперактивности бронхов, увеличению производства сурфактанта (поверхностно-активных веществ, выстилающих изнутри альвеолы легких).
К м-холинолитикам (антихолинергическим средствам) относят препараты, предназначенные только для ингаляционного использования, которые могут отличаться как коротким, так и продолжительным воздействием. Фармакологическая эффективность М-холиноблокаторов обусловлена их способностью блокировать воздействие ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи) на рецепторы, локализованных в области крупных воздухоносных путей.
Также может быть рекомендовано использование кромонов – стабилизаторов тучных клеток. Регулярное задействование ингаляций способствует уменьшению частоты приступов при бронхиальной астме, позволяет снизить дозировки дополнительно используемых медикаментов (системные кортикостероиды, бронходилататоры).

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.
Стимуляторы адренорецепторов
Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:
Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.
Использование Сальбутамола
Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.
В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.
Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.
Серевент
Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.
Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.
М-холиноблокаторы
Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует
pneumoniae.net
список для детей, что это такое, средства и классификации для ингаляций небулайзером
Ускорить процесс лечения заболеваний верхних дыхательных путей помогают бронхолитические средства. Их применение во многих случаях жизненно необходимо, так как спазм бронхов может приводить к остановке дыхания. Главное, знать особенности таких препаратов и правила их применения.
Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению
Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.
Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.
Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:
Бронхиальная астма.
Обструктивный бронхит в острой форме.
Муковисцидоз.
Синдром цилиарной дискинезии.
ХОБЛ.
Отеки бронхов.
Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.
Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:
Бронхолитики короткого действия. Они предназначены для скорейшего купирования приступа бронхоспазма. Мгновенно расширяют дыхательные пути, обеспечивая полноценное дыхание. Продолжительность действия таких препаратов составляет от двух до четырех часов. Чаще всего они выпускаются в форме ингаляторов, которыми легко пользоваться.
Если потребность в таких медикаментах возникает очень часто, это признак стремительного развития болезни и повод проконсультироваться с врачом. Самым безопасным представителем этой группы становится Сальбутамол. Его эффективность напрямую зависит от дозировки. Остатки препарата быстро выводятся из организма.
Бронхолитики длительного действия. Их применяют для поддержания нормального функционирования дыхательной системы во время лечения болезни. Действие такого средства сохраняется более 12 часов. Пользоваться постоянно такими лекарствами нельзя. Самым популярным представителем этой категории становится Сальметерол. При его применении вероятность развития побочных эффектов минимальна. Такое средство нельзя применять для терапии бронхиальной астмы.
Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:
Адреностимуляторы. Быстро устраняют спазмы в бронхах. Такие препараты считаются универсальными, так как имеют широкий перечень показаний. Чаще их назначают при терапии бронхиальной астмы, обструктивных болезнях легких. К таким средствам относят Сальбутамол, Эфедрин, Серевент и другие.
М-холинолитики. Улучшают функционирование легких, устраняют задышку, сокращают количество приступов. Их в основном применяют для терапии обструктивного бронхита. В список подобных медикаментов входят: Атровент, Тровентол, Арутропид и другие.
Производные ксантинов или бронхолитики миотропного действия. Предназначены для устранения бронхоспазмов. Назначаются при сложной форме бронхиальной обструкции. К таким средствам относят Эуфиллин, Теофиллин и другие.
Комбинированные препараты. Они сочетают в себе свойства различных групп. Как правило, обладают быстрым эффектом, который сохраняется надолго.
Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.
Выбирать препарат и его дозировку должен только лечащий врач, исходя из степени поражения и особенностей организма пациента. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.
Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.
к оглавлению ↑
Вероятные побочные эффекты и противопоказания
В некоторых случаях использование таких средств может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят:
Ускорение сердечного ритма.
Повышение двигательной активности.
Нервозное состояние.
Нарушения сна.
Проблемы с пищеварением.
Болевые ощущения в мышцах. В некоторых случаях могут появляться судороги.
В составе некоторых средств может содержаться адреналин. Такие препараты нельзя применять людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы. Бронхолитические препараты короткого действия имеют следующие противопоказания:
Гипертиреоидизм.
Серьезные заболевания сердца.
Цирроз печени.
Гипертензия.
Во время беременности разрешено применение только бронхолитиков короткого действия.
Их компоненты быстро выводятся и не оказывают негативного воздействия на плод. Далеко не все медикаменты подходят для детей. Поэтому если ваш ребенок страдает от заболеваний дыхательных путей, выбор препарата должен производиться только совместно с лечащим врачом.
к оглавлению ↑
Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?
Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо постоянно иметь при себе бронхолитик. Причем он должен быть в форме аэрозоля, помещенного в специальный ингалятор. Особенно это важно, если приступ произошел на улице. Такие препараты легко дозировать, поэтому риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.
Для правильного использования ингалятора придерживайтесь определенной последовательности действий:
Снимите защитный колпачок, который закрывает трубку распылителя.
Баллончик со средством держите строго вертикально.
Несколько раз встряхните баллон перед использованием. При этом совершайте поступательные движения вверх-вниз.
Вставьте в рот трубку распылителя.
Сделайте максимально глубокий вдох и одновременно нажимайте на баллон.
Выньте трубку и задержите дыхание на несколько секунд. В это время средство успеет равномерно распределиться по дыхательным путям.
Наденьте обратно защитный колпачок.
Если к таким средствам приходится прибегать чаще двух раз в 7 дней, это повод посоветоваться с лечащим врачом. Вероятно, заболевание прогрессирует.
Для устранения приступов в домашних условиях часто используется небулайзер. В раствор для него добавляется бронхолитик короткого действия. Такие ингаляции дают отличный эффект при терапии бронхитов.
к оглавлению ↑
Популярные бронхолитики
Для быстрого устранения бронхоспазмов применяют адреномиметические средства. Их чаще выпускают в форме аэрозолей для ингаляции. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить:
Сальбутамол. Бронхолитический эффект достигается за счет расслабления мускулатуры дыхательных путей. При частом использовании возможны побочные эффекты, такие как приступы тошноты и головная боль.
Гексопреналин. Обладает способностью быстро расширять бронхи. Если аэрозольная форма оказывается малоэффективной, препарат вводят внутривенно.
Формотерол. Препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие. Может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболевания.
Тербуталин. Действие начинается спустя 10 минут после ингаляции. Применяется для терапии различных заболеваний дыхательной системы.
Препараты моитропного действия не только облегчают дыхание, но и улучшают работу мышц диафрагмы, а также оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Они не выпускаются в форме аэрозолей или растворов для ингаляций. К списку наиболее действенных медикаментов относят:
Дипрофиллин. Его изготавливают в виде суппозиториев, таблеток или растворов для внутривенного введения. Для достижения максимального эффекта разрешено поочередное применение различных форм. Например, утром можно выпить таблетку, а на ночь использовать свечку.
Эуфиллин. Использование таблетированной формы препарата может спровоцировать проблемы с желудком. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к внутримышечным инъекциям. Эффект достигается уже спустя 10 минут после укола и держится на протяжении двух часов.
Теофиллин. Выпускается в форме таблеток. Препарат быстро всасывается и оказывает действие. Может применять и в виде суппозиториев, но в этом случае повышается вероятность передозировки.
Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.
Внимательно следите за дозировками. Превышение допустимого количества чревато негативными последствиями для здоровья.
к оглавлению ↑
Применение бронхолитиков в небулайзере
Существует множество бронхолитических веществ, которые подходят для применения в небулайзере. Они могут выпускаться под различными торговыми марками. Среди наиболее эффективных можно выделить:
Фенотерол. Это основное действующее вещество таких медикаментов, как Беротек, Партусистен и другие. Отлично подходит для устранения приступов. Для ингаляций применяется лекарство в форме раствора.
Если процедура проводится ребенку в возрасте от шести до двенадцати лет, то достаточно 5 капель средства. По назначению врача дозировка может быть повышена до 1 мг. Взрослым подойдет дозировка 0,5 мг на один сеанс. Препарат разрешено использовать и в профилактических целях. Количество процедур в сутки не должно быть больше четырех. При этом между сеансами должен соблюдаться временной интервал в четыре часа.
Беродуал. Это комплексный препарат, в составе которого помимо фенотерола присутствует бромид ипратропиума. Он отлично подходит для устранения удушья при хронических формах обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Обладает минимальным количеством побочных эффектов. Для детей от трех до шести лет на одну ингаляцию понадобится 10 капель средства. Такие процедуры можно проводить не чаще трех раз в сутки. Ребенку старшего возраста и взрослым для ингаляций потребуется 20 капель препарата. При этом количество сеансов может быть доведено до четырех. Подготовить раствор для использования в небулайзере можно, растворив препарат в небольшом количестве физраствора.
Атровент. Препарат, основным компонентом которого является бромид ипратропиума. Подходит для устранения приступа удушья и профилактики обструктивного бронхита. Его эффективность по сравнению с Сальбутамолом или Беротеком несколько ниже. При этом препарат полностью безопасен. Для маленьких детей разрешена дозировка от 8 до 20 капель. В день разрешено не более четырех сеансов. Взрослым количество средство для ингаляций можно увеличить до 40 капель. Между сеансами должно проходить не менее двух часов.
Ингаляционные бронхолитики необходимо применять с соблюдением всех правил проведения процедуры. Никогда не проводите сеанс на голодный желудок или сразу после еды. Оптимальное время спустя 1,5 после приема пищи.
Вдыхать раствор для ингаляций необходимо спокойно, не нужно напрягаться и стараться втянуть больше средства.
Перед применением средства ознакомьтесь с инструкцией.
Некоторые препараты перед использованием необходимо разводить в физрастворе. Готовить состав для небулайзера на несколько дней вперед нельзя. Его необходимо использовать в течение суток. Строго соблюдайте разрешенную дозировку.
Бронхолитики – эффективные средства для заболевания дыхательной системы. В некоторых случаях они становятся настоящим спасением. Но помните, что выбор средства, которое подойдет именно вам, необходимо проводить только совместно с лечащим врачом.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
opnevmonii.ru
что это такое, список препаратов
Благодаря дыхательной системе возможна жизнедеятельность человека. Если вирусы или инфекции поражают органы дыхания, качество жизни сразу же значительно ухудшается.
При поражении бронхов врачи для улучшения состояния пациента назначают такие препараты, как бронхолитики.
Бронхолитики классифицируются по своему воздействию на дыхательные органы человека.
В зависимости от вида инфекции и степени поражений врач подбирает оптимальные препараты и определяет схему лечения.
Описание и показания к применению бронхолитиков
Бронхолитики – это такие препараты, которые снимают спазмы бронхов и при этом устраняют причины, по которым произошло их сужение. Причинами могут быть следующие заболевания:
Бронхиальная астма;
Острый обструктивный бронхит;
Облитерирующий бронхит;
Муковисцидоз;
Бронхиальная астма;
Синдром цилиарной дискенизии;
Бронхолегочная дисплазия;
ХОБЛ.
Применение бронхолитиков показано при таких симптомах:
Бронхиальные спазмы.
Сужение бронхов.
Отечность.
Скопления слизи в бронхах.
Существуют также препараты, которые могут использоваться в качестве профилактических средств.
Разновидности бронхолитиков
Современная фармацевтика предлагает различные виды препаратов данной группы. По фармацевтической форме это могут быть:
Сиропы;
Таблетки;
Аэрозоли;
Растворы для инъекций;
Небулайзеры.
По воздействию на органы дыхания выделяют такие группы.
Адреномиметики. Средства этой группы показаны при приступах обструкции бронхита. Препараты оказывают расслабляющее действие на адренорецепторы, ответственные за тонус мускулатуры бронхов. К ним относятся Эпинефрин, Изопреналин, Сальбутамол, Фенотерол, эведрин.
М-холиноблокаторы. Обладают аналогичным действием. Особенность в том, что эти препараты не попадают в плазму крови и не имеют системного воздействия. Используются только для ингаляций. Наиболее популярны такие препараты как Беродуал, Метроцин, Ипратропия Бромид, Атропина сульфат.
Ингибиторы фосфодиэстеразы. Средства этого вида расслабляют гладкую мускулатуру бронхов засчет декальцинации клеток и депонировании минерала в эндоплазматическом ретикулуме. Они улучшают периферическую вентиляцию, стимулируют работу диафрагмы. Это препараты Теофиллин, Эуфиллин, Теобромин. Применять эти лекарственные средства следует с осторожностью, так как они могут вызвать тахикардию, головокружение, резкое снижение артериального давления.
Стабилизаторы мембран тучных клеток. Бронхолитики этой группы назначаются исключительно в профилактических целях. Они блокируют кальциевые каналы и таким образом создают барьер для вхождения кальция в тучные клетки. Таким образом предупреждается дегрануляция клеток и выброс гистамина. Но если обострение бронхита уже наступило, эти препараты будут неэффективны. В аптеке доступны в форме таблеток или ингаляций. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.
Кортикостероиды. Применяются для лечения бронхиальной астмы в тяжелой форме. Могут использоваться для профилактики приступов или когда они уже случились. К препаратам данной группы относятся:
Гидрокортизон,
Преднизолон,
Дексаметазон,
Беклометазон,
Триамицинолон.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты предназначены для купирования острых приступов бронхоспазмов. Они блокируют кальциевые каналы, и тем самым расслабляют мускулатуру бронхов, перекрывая доступ кальция в клетки. Также эти лекарственные средства расширяют коронарные и периферические сосуды, расслабляют бронхи. Самые популярные – Нифедипин,Исрадипин.
Препараты антилейкотриенового действия. Медикаменты этого вида блокируют лейкотриеновые каналы и тем самым способствуют расслаблению бронхов. Назначаются для профилактики приступов бронхоспазмов.
Рекомендованы для лечения патологий, возникших как последствия длительной терапии кортикостероидами или препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это Зафирлукаст и Монтелукаст.
Подводя итог, можно сказать, что все бронхолитики так или иначе расслабляют брони, но при этом оказывают различное воздействие.
Это позволяет составить оптимальную схему лечения в зависимости от физиологических особенностей пациента и его состояния.
Спирография с использованием бронхолитиков
Пациент обращается к врачу с целью обследования, если отмечает у себя следующие симптомы:
Кашель, сохраняющийся более 2-3 недель;
Одышка;
Хрипы и свист, которые слышны при дыхании;
Затрудненность дыхания.
При подозрении на бронхит как метод диагностики назначается спирография. Это исследование позволяет определить объем легких и степень их функциональности. Мероприятие не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом дает достаточное количество информации для определения дальнейшего лечения.
При проведении процедуры используются такие препараты из группы бронхолитиков как Беротек и Вентолин. Спирография проводится вначале до использования медикаментов, а затем после их приема. Таким способом можно установить, как медикаменты влияют на состояние и функционирование бронхов.
Спирография позволяет также определить, является бронхоспазм обратимым или нет. Лекарственные средства вводятся посредством небулайзера или аэрозоля.
Как снять приступы бронхоспазмов медикаментами
Астматикам необходимо постоянное использование бронхолитиков как для снятия приступов бронхоспазмов, так и для их профилактики. С этой целю используются бета-антагонисты,теофеллин и антихолинергические медикаментозные средства. Рекомендуется введение этих препаратов в организм с помощью небулайзера или ингалятора.
Если произошел острый приступ бронхиальной астмы, то нужно применить препараты быстрого и краткосрочного действия. Эти препараты в считанные минуты раскрывают бронхи и восстанавливают их функциональность. Эффект охраняется до 24 часов после введения лекарственного средства.
Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, рекомендуется использовать ингалятор или небулайзер, это поможет провести правильное лечение бронхита народными средствами в домашних условиях у взрослых.
Благодаря таким устройствам медикаментозные средства действуют именно там, где нужно, не попадая в кровь и не создавая риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Вот почему использование препаратов этой группы таким способом предпочтительнее, чем таблетки или инъекции.
Но при этом нужно понимать, что бронхолитические медикаментозные средства не оказывают терапевтического воздействия. Они быстро помогут стабилизировать состояние больного.
Но если приходится использовать их более двух раз в неделю, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, избранная схема лечения и назначенные препараты неэффективны и нуждаются в корректировке.
Как пользоваться бронхолитиками для профилактики приступов
В профилактических целях используются препараты длительного действия. В идеале вводить их путем ингаляций. Их можно применять длительное время, эффективность препарата после одной процедуры сохраняется в течение 12 часов минимум.
Рекомендованы к использованию:
Формотерол – действие ощутимо уже через 5-10 минут после введения препарата, может использоваться для лечения детей. Допустимо применение в профилактических целях.
Сальметорол. Действует так же быстро, но это препарат можно применять в лечении и профилактики только взрослых пациентов.
Эти лекарственные средства должны быть всегда под рукой у тех, кто страдает приступами бронхиальной астмы. Но следует понимать, что расцениваются они лишь как «скорая помощь» при внезапных приступах удушья. Для радикального лечения патологии требуются препараты другого действия. О бронхолитиках и не только, в видео в этой статье.

stopgripp.ru
Лекарства при бронхите: обзор препаратов
Бронхит – воспаление, поражающее бронхиальное дерево на разных уровнях: от крупных до самых мелких. При воспалении трахеи и крупных бронхов в клинике преобладает изнуряющий сухой кашель, лишь постепенно переходящий во влажный. При заболевании мелких бронхов на первый план выходит одышка, явления бронхоспазма (приступообразный кашель, удушье). Бронхит может протекать в острой и хронической формах. Он может быть вызван как бактериями, так и вирусами.

Разнообразие проявлений этого заболевания, вызванное особенностями его природы и развития, обусловливает довольно большой арсенал средств, который используют врачи для лечения бронхита. В нашей статье мы постараемся упомянуть наиболее часто применяемые препараты разных групп и описать их эффекты, нежелательные явления и противопоказания.
Для лечения бронхита могут применяться следующие группы лекарственных средств:
противовирусные препараты;
антибиотики;
противовоспалительные;
противокашлевые;
муколитики;
мукорегуляторы;
комбинированные препараты;
бронхолитические средства.
Противовирусные препараты
Эти лекарства эффективны, если начинать лечение ими в первые два дня заболевания. Рассмотрим те из них, которые лучше всего изучены и рекомендованы на сегодняшний день для лечения вирусных инфекций дыхательных путей.
Ингавирин
Этот препарат прямо угнетает образование вирусов и стимулирует противовирусный иммунитет в отношении гриппа А (в том числе и «свиного»), гриппа В, других инфекций. Кроме того, лекарство модулирует продукцию интерферонов (защитных веществ) и клеток иммунной системы, позволяя организму справиться с болезнью.
Действие ингавирина заключается в укорочении периода лихорадки, уменьшении головной боли, слабости и других признаков интоксикации, лечении кашля и других симптомов болезни.
Принимают средство по 1 капсуле в день 5 дней. Дозировку должен определить врач.
Ингавирин практически не вызывает побочных эффектов. В официальной инструкции из нежелательных явлений указана лишь аллергическая реакция. Тем не менее препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным. На период его приема лучше прекратить грудное вскармливание. Препарат не рекомендуется к применению одновременно с другими противовирусными средствами.
Кагоцел
Кагоцел — популярное средство
Лекарство, хотя и относится к группе прямых противовирусных препаратов, но на сами вирусы действует опосредованно. Оно усиливает выработку в организме интерферонов, оказывающих губительный для этих возбудителей эффект.
Препарат назначается для лечения болезней органов дыхания, в том числе и явлений вирусного бронхита. Начинать прием нужно как можно раньше. Используется он у взрослых и детей с 3 лет. Схемы приема в разных ситуациях различаются, они подробно описаны в инструкции по применению. Кроме того, расскажет о порядке приема таблеток Кагоцела врач, который их назначил.
Из побочных эффектов описаны только аллергические реакции. Препарат противопоказан детям до 3 лет, женщинам во время беременности и грудного вскармливания, а также при непереносимости лактозы (молочного сахара).
Кагоцел можно комбинировать как с другими противовирусными средствами, так и с антибиотиками при необходимости.
Тамифлю
Международное наименование этого лекарства – осельтамивир. Именно его может написать врач в рецепте, однако препарат выпускается пока под единственным торговым названием – Тамифлю.
В организме лекарство подвергается химическим превращениям, после чего оказывает прямое губительно влияние на вирусы гриппа. Используется он лишь при этом заболевании, назначается по 1 капсуле дважды в день 5-7 дней.
Препарат может вызывать побочные эффекты: тошноту и рвоту, головную боль, бессонницу, головокружение, заложенность носа, слабость. Однако он разрешен к применению во время беременности, грудного вскармливания и у детей, разумеется, с осторожностью и по назначению врача. Противопоказан Тамифлю при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Антибиотики
При бактериальной природе бронхита обычно назначаются антибиотики следующих групп:
ингибитор-защищенные пенициллины;
макролиды;
цефалоспорины;
респираторные фторхинолоны.
Самолечение антибиотиками недопустимо. Необходимо пройти весь курс, назначенный врачом, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов. В противном случае в следующий раз антибиотик будет менее эффективен.

Амоксиклав
Амоксиклав противопоказан при некоторых заболеваниях
Это один из самых назначаемых антибиотиков. Кроме него, к группе ингибитор-защищенных пенициллинов, которые могут назначаться при бронхите, относятся другие препараты амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой (Аугментин, Панклав, Трифамокс ИБЛ, Флемоклав Солютаб и другие).
Амоксиклав применяется при остром и хроническом бронхите. Он действует на большинство возбудителей этих заболеваний. Есть растворимые формы, в том числе порошок.
Побочные эффекты: диспепсия, жидкий стул, крапивница, головокружение и головная боль. Они возникают редко и выражены слабо.
Амоксиклав противопоказан, если раньше он уже вызывал нарушение работы печени с появлением желтухи. Его не назначают при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, аллергии на пенициллины. С осторожностью применяют лекарство во время беременности, грудного вскармливания, нарушениях работы печени и почек. Таблетки назначают с 12 лет, порошки можно использовать с рождения. Дозу лекарства определяет врач исходя из возраста и веса пациента.
Азитромицин
Это антибиотик из группы макролидов, применяемый при невозможности использования пенициллинов. Кроме того, преимуществом лекарства является однократный прием в сутки и короткий курс лечения, составляющий обычно 3 дня.
Курс лечения — 3 дня
Побочные эффекты азитромицина – диспепсия, жидкий стул, головокружение, головная боль, вагинит. Обычно лекарство не вызывает никаких нежелательных явлений.
Противопоказан азитромицин при его непереносимости. С осторожностью его можно использовать у беременных, во время грудного вскармливания, при почечной и печеночной недостаточности. Лекарство в форме порошка можно использовать у детей любого возраста.
Азитромицин выпускается и под другими наименованиями: Азитрал, Азитрус, Сумамед, Хемомицин и другие.
Кроме этого популярного средства для лечения бронхита могут быть назначены и другие макролиды: эритромицин, Макропен, Рулид, Клацид. Разобраться в преимуществах того или иного препарата поможет врач.
Панцеф
Это антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Его отличительной чертой является форма для приема внутрь, что делает лекарство одним из препаратов выбора при бронхите.
Из побочных эффектов можно отметить сухость во рту, тошноту и рвоту, боли в животе, кандидоз, нарушение функции печени, угнетение кроветворения, головную боль и головокружение, поражение почек, аллергические реакции, поражение кишечника.
Препарат можно с осторожностью использовать у беременных, детей любого возраста и пожилых людей.
Грудное вскармливание на время его применения следует прекратить. Противопоказан Панцеф при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.
Препарат выпускается также в форме гранул, из которых готовят раствор для приема внутрь. В виде порошка для приготовления суспензии, которую также принимают внутрь, выпускается еще один препарат цефиксима – Иксим Люпин. Такие формы удобны при лечении детей, поскольку позволяют врачу правильно рассчитать дозировку.
Левофлоксацин
Это высокоэффективный антибиотик из группы респираторных фторхинолонов. Его обычно используют при обострениях хронического бронхита или тяжелом течении острого, а также при развитии осложнений, например, пневмонии. Длительность курса определяется врачом исходя из тяжести болезни.
Препарат довольно хорошо переносится. У некоторых пациентов он может вызвать зуд и покраснение кожи, тошноту, жидкий стул, головную боль, головокружение, слабость, кандидоз. Описаны единичные случаи тяжелых аллергических реакций, таких как анафилактический шок, синдром Лайелла и Стивена-Джонсона. У детей он может вызвать поражение хрящевой ткани и нарушение роста и развития скелета.
Еще раз напомним, что самолечение антибиотиками без контроля врача недопустимо.
Противопоказан препарат при эпилепсии, почечной недостаточности, поражении сухожилий, детям до 18 лет и беременным женщинам, а также во время грудного вскармливания.
Левофлоксацин в формах для приема внутрь может называться, например, Левофлокс, Таваник, Хайлефлокс.
Для лечения обострений бронхита могут применяться и другие фторхинолоны: Таривид, Ципролет, Абактал, Авелокс.
Противовоспалительные средства
При повышении температуры можно применять парацетамол и другие нестероидные препараты. При бронхитах рекомендуется использовать специфическое средство, направленное на воспалительную реакцию именно в дыхательных путях – фенспирид.
Он входит в состав таких сиропов и таблеток, как Сиресп, Эладон, Эпистат, Эреспал, Эриспирус. Фенспирид снимает воспаление бронхов и уменьшает их спазм. Он используется не только при бронхите, но и при болезнях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, отитах, синуситах, кашле любой этиологии.
Фенспирид отлично сочетается с антибиотиками и показан во всех случаях бронхита.
Препарат хорошо переносится. Лишь у некоторых больных он вызывает боль в животе, тошноту и жидкий стул.
Препарат не используют у беременных и при грудном вскармливании. Для лечения детей от 2 лет следует назначать не таблетки, а сироп.
Противокашлевые препараты
В первые дни бронхита пациенты жалуются на сильный сухой кашель. Если он не сопровождается образованием мокроты, для его подавления врач иногда назначает противокашлевые средства. Препараты с кодеином, такие как Терпинкод, очень быстро подавляют кашель. Эти средства отпускаются исключительно по рецепту врача. Часто удобнее воспользоваться лекарствами, которые можно приобрести без специального рецепта, просто по назначению доктора. К ним относится, в частности, преноксдиазин (Либексин).
Средство имеет местный анестезирующий эффект, за счет чего снижается чувствительность бронхов. Оно расширяет бронхи и незначительно угнетает дыхательный центр.
Либексин не вызывает привыкания и не действует на центральную нервную систему. Его можно использовать у взрослых и детей любого возраста (с осторожностью), у беременных и кормящих.
Из побочных эффектов можно отметить кожную сыпь, сухость во рту, недолгое онемение языка. Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и запоры.
Препарат нельзя использовать, если откашливается мокрота, потому что он может вызвать нарушение ее отхаркивания. Он противопоказан людям с непереносимостью лактозы. Его не применяют вместе с муколитическими и отхаркивающими средствами.
Сироп Либексин муко содержит карбоцистеин и относится не к противокашлевым средствам, а к муколитикам.
Муколитики
Средства, делающие мокроту жиже и выводящие ее из бронхов, называются муколитиками. Самые распространенные из них – ацетилцистеин и карбоцистеин.
Ацетилцистеин делает мокроту более жидкой и увеличивает ее количество, облегчая откашливание. Его можно принимать при любых бронхитах детям, взрослым, беременным, кормящим грудным молоком после консультации с врачом. Но желательно не использовать муколитики у детей до 3 лет, потому что в таком возрасте они еще не могут хорошо откашливаться. При использовании ацетилцистеина у детей показан перкуссионный массаж грудной клетки.
Ацетилцистеин лучше принимать не одновременно с антибиотиками, а спустя два часа. Можно использовать специальные формы для ингаляций через небулайзер.
Препарат лишь иногда вызывает нежелательные явления: тошноту, крапивницу, носовые кровотечения. При ингаляционном применении возможно рефлекторное усиление спазма бронхов.
Средство противопоказано при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, легочном кровотечении и кровохарканье, индивидуальной непереносимости.
Лекарства подобрать поможет врач
Ацетилцистеин входит в состав следующих средств: Ацестин, АЦЦ, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил (есть раствор для ингаляций).
Карбоцистеин по свойствам очень похож на ацетилцистеин. Он противопоказан в 1 триместре беременности, а также при обострениях хроничексого гломерулонефрита. Карбоцистеин входит в состав следующих препаратов: Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Флюдитек.

Мукорегуляторы
Препараты этой группы разжижают мокроту и улучшают ее откашливание. Чаще всего используются средства на основе бромгексина и амброксола.
Бромгексин
Популярное средство
Бромгексин разжижает мокроту и способствует ее откашливанию. Он назначается при наличии вязкой, плохо откашливаемой мокроты при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхообструктивном синдроме у детей.
Препарат разрешен к применению у детей, взрослых, беременных и кормящих женщин (после консультации с врачом). Он противопоказан при индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты – боли в желудке, головная боль, крапивница, иногда – усиление кашля и бронхоспазма.
Бромгексин входит в состав следующих препаратов: Бронхостоп, Солвин, Бромгексин. Выпускается он в форме таблеток, капель, раствора для приема внутрь. Бромгексин включен и в комплексные средства для лечения бронхита: Аскорил, Бронхосан, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Амброксол
Это вещество изменяет соотношение компонентов мокроты, уменьшая ее плотность и улучшая откашливание. Оно улучшает мукоцилиарный транспорт, то есть работу ресничек эпителия, которые выводят мокроту в трахею. Средство незначительно уменьшает выраженность кашля.
Амброксол применяется при остром и хроническом бронхите у детей любого возраста, взрослых, беременных во 2 и 3 триместрах. Существуют формы для использования в небулайзере.
Препарат противопоказан при грудном вскармливании, в 1 триместре беременности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, судорожном синдроме. Побочные эффекты возникают редко: боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул, головная боль, слабость, аллергические реакции.
Дозу препарата для детей обязательно должен определить врач с учетом возраста и веса ребенка.
Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, он улучшает их действие.
Это вещество входит в состав следующих препаратов: Амбробене (есть раствор для ингаляций), Амброгексал (есть раствор для ингаляций), Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Лазолван (есть раствор для ингаляций), Лазонгин (таблетки для рассасывания), Медокс, Нео-Бронхол (таблетки для рассасывания), Ремеброкс, Суприма-Коф, Тораксол Солюшн Таблетс, Флавамед, Халиксол.
Амброксол входит в состав многокомпонентных препаратов: Коделак Бронхо, Колдакт Бронхо.
Комбинированные препараты
Разработаны комплексные средства, в состав которых входят различные компоненты, облегчающие симптомы бронхита.
Аскорил – очень популярное средство, выпускаемое в таблетках и сиропе. Он содержит бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол, расширяет бронхи, разжижает мокроту и способствует ее выведению, переводит сухой кашель в продуктивный, то есть «влажный». Особенно хорошо помогает при трахеобронхитах и бронхообструктивном синдроме у детей (в виде сиропа). Сиропы с аналогичным составом выпускаются также под названиями Джосет, Кашнол, Кофасма.
Аскорил
При использовании в рекомендуемых дозах побочные эффекты отмечаются очень редко. Препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, болезнях сердца, гипертиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, глаукоме, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, артериальной гипертонии.
Бронхосан – капли, содержащие бромгексин, ментол, масло фенхеля, аниса, душицы, мяты и эвкалипта. Средство разжижает мокроту, улучшает отхаркивание, расслабляет мышцы бронхов, обладает противомикробным эффектом. Лекарство не используется у беременных, кормящих и детей до 3 лет. Переносится оно хорошо, лишь иногда вызывая тошноту или рвоту, аллергические реакции.
Коделак Бронхо выпускается в виде таблеток, содержит амброксол, натрия глицирризинат, соду и экстракт термопсиса (основу всем известных «Таблеток от кашля»). Препарат улучшает отхаркивание, имеет противовоспалительный эффект. Противопоказано средство детям до 12 лет, беременным и кормящим.
Побочные эффекты наблюдаются редко: боли в животе, аллергические реакции, сухость в полости носа, насморк.
Коделак Бронхо с чабрецом содержит амброксол, натрия глицирризинта, экстракт чабреца и выпускается в форме эликсира, назначается детям начиная с 2 лет и взрослым, противопоказан при беременности и лактации. Нежелательные явления – сухость во рту, запор или понос, аллергические реакции.

Бронхолитические средства
Раствор для ингаляций
Сальбутамол – препарат, расширяющий мелкие бронхи. Он может использоваться при хроническом бронхите, а также при остром бронхите у детей, сопровождающемся бронхоспазмом. Препарат противопоказан детям до 2 лет, а также при патологии беременности. Его можно использовать с осторожностью при нормальном течении беременности и во время грудного вскармливания. Побочные эффекты связаны с действием сальбутамола на бета-адренорецепторы, расположенные в других органах. Иногда отмечается ускоренное сердцебиение, мышечная дрожь, головная боль.
Сальбутамол входит в состав дозированных аэрозолей для ингаляций: Асталин, Вентолин, Саламол Эко. Кроме того, он выпускается в виде растворов для небулайзерной терапии, особенно часто используемых у детей: Вентолин Небулы, Саламол Стери-Неб, Сальгим. Также существуют таблетки пролонгированного действия Сальбутабс, применяемые при хроническом бронхите.
Сальбутамол — компонент комбинированных препаратов, таких как Беродуал. Беродуал выпускается в форме аэрозоля для ингаляций и раствора для небулайзера. Этот препарат применяется при остром спазме бронхов у детей, тяжелом течении хронического бронхита с бронхообструкцией. В его состав, помимо сальбутамола, входит ипратропия бромид, обладающий сходным эффектом.
Самые частые побочные эффекты препарата – кашель, головная боль, сухость во рту, мышечная дрожь, сердцебиение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, повышение артериального давления, аллергические реакции и парадоксальный бронхоспазм. Беродуал противопоказан при некоторых болезнях сердца, нарушениях ритма, в 1 и 3 триместрах беременности. С большой осторожностью используют его у детей младше 6 лет.
Бронхолитическая терапия назначается только врачом. При проведении ингаляций с помощью небулайзера следует строго соблюдать их правила. Недопустимо превышение дозы или частоты ингаляций. При ухудшении состояния ребенка или взрослого пациента после применения бронхолитиков нужно немедленно обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться
Для лечения бронхита сначала можно обратиться к терапевту, педиатру или семейному врачу. Если у этих специалистов будут какие-то сомнения в правильности терапии, они могут направить пациента к пульмонологу или инфекционисту, а также к аллергологу и иммунологу для исключения аллергической природы заболевания.
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru