Через какое время после задержки можно делать тест на беременность: Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

Случай ложноположительного теста мочи на беременность и несвоевременная диагностика обструктивного пиелонефрита

  • Список журналов
  • Am J Case Rep
  • т.21; 2020
  • PMC7117853

Am J Case Rep. 2020; 21: e920440-1–e920440-4.

Published online 2020 Mar 25. doi: 10.12659/AJCR.920440

, C, D, E, F, 1 , A, D, E, F, 1 , C, D, E, F, 2 and C, D, E, F, 2

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Patient: Female, 28-year-old

Final Diagnosis: Obstructive pyelonephritis

Symptoms: Dysuria • epigastric pain • flank pain

Medication: —

Clinical Procedure: —

Специальность: Общая и внутренняя медицина

Цель:

Необычное клиническое течение

Справочная информация:

Анализ мочи на беременность обычно проводится женщинами дома, а также медицинскими работниками. Однако есть несколько состояний, которые могут вызвать ложноположительный результат теста мочи на беременность, включая трофобластные опухоли, злокачественные новообразования, нефротический синдром, аденомиоз, тубоовариальный абсцесс и паранеопластические синдромы. Представлен случай ложноположительного теста мочи на беременность у женщины 28 лет с перевязкой маточных труб в анамнезе, у которой был установлен отсроченный диагноз обструктивного пиелонефрита на фоне конкрементов почек.

История болезни:

28-летняя женщина ранее была стерилизована путем перевязки маточных труб. У нее был острый пиелонефрит, связанный с левым коралловидным конкрементом в почках, и у нее был обнаружен ложноположительный тест мочи на беременность, что задержало диагностику и лечение ее острого пиелонефрита. При последующем наблюдении у нее был отрицательный сывороточный тест на беременность. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила левосторонний коралловидный конкремент, приводящий к частичной обструкции мочеточника и гидронефрозу. Ее лечили антибиотиками, включая цефазолин, и установили левую нефростомическую трубку для лечения ее гидронефроза. Сначала ее боль купировали ацетаминофеном и гидрокодоном. Через четыре дня после ее первоначальной госпитализации состояние пациентки было достаточно стабильным, чтобы вернуться домой на пероральном приеме левофлоксацина и обезболивающих препаратов.

Выводы:

Этот случай ложноположительного результата теста мочи на беременность у 28-летней женщины с перевязкой маточных труб в анамнезе показывает, что эта ассоциация может привести к задержке диагностики и лечения острого пиелонефрита.

MeSH Ключевые слова: Женские мочеполовые заболевания, Тесты на беременность, Пиелонефрит

Анализы мочи на беременность обычно проводятся женщинами на дому, а также медицинскими работниками. Положительный результат может приветствоваться или может привести к психологическому дистрессу, если беременность незапланированная. Тесты на беременность также проводятся женщинам детородного возраста перед медицинскими процедурами или инвазивными тестами. Однако есть несколько состояний, которые могут вызвать ложноположительный результат теста мочи на беременность, включая трофобластные опухоли, злокачественные новообразования, нефротический синдром, аденомиоз, тубоовариальный абсцесс и паранеопластические синдромы. В этих условиях положительный тест на беременность может привести к задержке лечения или увеличению затрат из-за необходимости дальнейшего тестирования. Следовательно, ложноположительный тест на беременность может привести к психологическим и медицинским проблемам, что приведет к задержке диагноза, дистрессу пациента и увеличению затрат на медицинское обслуживание [1].

Представлен случай ложноположительного теста мочи на беременность у женщины 28 лет с перевязкой маточных труб в анамнезе, у которой был отсроченный диагноз обструктивного пиелонефрита вследствие почечного конкремента.

28-летняя афроамериканка (вторая беременность, пара 2) поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту и боль в боку.

Она заявила, что за три дня до поступления у нее начались боли в эпигастрии и в левом боку. Больной изначально оценил выраженность боли на 5/10, но за 24 часа до поступления боль усилилась до 10/10, что послужило поводом для обращения в травмпункт. Сопутствующие симптомы включали дизурию и повышенную потребность в мочеиспускании, а также двухнедельную диарею без крови. Она также сообщила о чувстве лихорадки при поступлении в больницу, и ее температура была измерена на уровне 37,4°C. Физикальное обследование выявило болезненность живота и ощущение напряжения, а также двустороннюю боль в боку при легкой пальпации.

Положительный тест мочи на беременность был получен в отделении неотложной помощи в ночь поступления. Пациентка была уверена, что не беременна, что было подтверждено отрицательным сывороточным тестом на беременность.

У пациента в анамнезе была известная перевязка маточных труб и коралловидный конкремент левой почки. Ей была назначена чрескожная нефролитотомия примерно через месяц после поступления. Ранее у нее был положительный посев мочи на

Proteus mirabilis 9.0117 , и перед запланированной операцией принимала антибиотики с профилактическим курсом цефалексина.

Лабораторные исследования включали анализ мочи и посев мочи, посев крови, общий анализ крови (CBC), полную метаболическую панель, липазу, амилазу и тест на беременность. Выполнена компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и таза. Количество лейкоцитов у нее было повышено (17,6×10 9 /л), но результаты остальных анализов крови были в пределах нормы. Культуры крови были отрицательными, но культуры мочи были положительными для Proteus mirabilis видов. КТ брюшной полости показала левосторонний коралловидный конкремент, приводящий к частичной обструкции мочеточника, ведущей к гидронефрозу (4). Учитывая ее умеренное повышение температуры, лейкоцитоз и клинические симптомы, у пациентки был диагностирован пиелонефрит, и первоначально ее лечили эмпирическим путем цефтриаксоном из-за предрасположенности к инфекции протея в анамнезе.

Открыть в отдельном окне

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости у 28-летней женщины с перевязкой маточных труб и обструктивным пиелонефритом из-за камней в почках при ложноположительном тесте мочи на беременность. КТ брюшной полости показывает левосторонний коралловидный конкремент, приводящий к частичной обструкции мочеточника и гидронефрозу.

Проведена консультация уролога. Состояние пациентки постепенно улучшалось в течение пребывания в больнице. После завершения микробиологического исследования чувствительности мочи ее антибиотики были заменены с цефтриаксона на цефазолин. Через три дня после поступления в связи с гидронефрозом была установлена ​​левая нефростомическая трубка. Первоначально ее боль контролировали ацетаминофеном и гидрокодоном, но позже это было заменено на ацетаминофен и оксикодон из-за ее симптомов тошноты. У пациентки больше не было эпизодов диареи во время ее пребывания в больнице, и тестирование на Clostridium difficile и возбудители кала не проводились.

Считалось, что ее предыдущие эпизоды диареи были связаны с предшествующим применением антибиотиков, и пациентке был назначен пробиотический режим, включающий Lactobacillus . Через четыре дня после госпитализации состояние пациента было достаточно стабильным, чтобы его можно было отправить домой на пероральный прием левофлоксацина и обезболивающих препаратов.

Тесты мочи и сыворотки на беременность, основанные на твердофазном иммуноферментном анализе (ИФА), представляют собой качественные тесты, в которых используются моноклональные антитела для определения уровней бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), состоящей из 145 аминокислот. Бета-ХГЧ также экспрессируется трофобластическими опухолями [1,2]. 92-аминокислотная альфа-субъединица ХГЧ является общей для тиреотропного гормона (ТТГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [3]. Бета-субъединица ХГЧ также может продуцироваться в яичках, легких, печени, толстой кишке или желудке [4,5].

Результаты ИФА могут быть положительными в течение первых 8–14 дней после первой задержки менструации [5]. В нашем учреждении для анализа мочи и сыворотки используется полоска Sure-Vue ®
для мочи с ХГЧ (25 мМЕ/мл) (Fisher Scientific, Хэмптон, Нью-Хэмпшир, США) с уровнем обнаружения 25 мМЕ/мл для бета- ХГЧ [6]. В этом тесте используются моноклональные и поликлональные антитела, которые не реагируют перекрестно с ФСГ, ЛГ или ТТГ при высоких физиологических уровнях [6]. Камер и др. оценили этот диагностический тест и обнаружили чувствительность приблизительно 99% и специфичность примерно 95% [7].

Даже при использовании чувствительных и специфических тестов мочи на беременность существует несколько причин ложноположительного результата. Ложноположительные результаты связаны с герминогенными опухолями яичников, гестационными трофобластическими опухолями и трофобластическими опухолями плаценты [8], внематочной беременностью [8], паранеопластическими синдромами [8–10], уротелиальной карциномой мочевого пузыря с дифференцировкой хориокарциномы [11], карцинома [3], урогенитальные анатомические пороки развития [12, тубоовариальный абсцесс [2], аденомиоз [13], метастатическая меланома [14], лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессантами [15], нефротический синдром [16,17 ), после переливания крови [18], а также в перименопаузальном и постменопаузальном состояниях [19].

Эти ложноположительные результаты могут вызвать психологический стресс у пациенток, которые считают, что они могут быть беременны, а также могут привести к задержке медицинских процедур и тестов на основные заболевания [1].

При подозрении на ложноположительный результат теста на беременность рак легкого является наиболее распространенным негестационным злокачественным новообразованием, которое, как известно, связано с эктопической продукцией бета-ХГЧ [3]. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей, требующие лечения с помощью энтеропластики, также связаны с ложноположительными результатами тестов, возможно, связанными с наличием избыточного количества продукции кислого муцина в энтеропластическом резервуаре у этих пациентов [12]. Кроме того, аденомиоз — это состояние, связанное с гемоглобинурией, и, как сообщается, оно связано с ложноположительным тестом [13]. Ложноположительные результаты у пациента с метастатической меланомой повысили вероятность того, что бета-ХГЧ может быть биомаркером для мониторинга ответа на лечение у пациентов с меланомой [14]. Селварадж и др. описали случай, когда у пациентки, получавшей СИОЗС, эсциталопрам, был ложноположительный тест мочи на беременность [15]. Часто назначают антидепрессанты из группы СИОЗС, поэтому признание связи с ложноположительным тестом на беременность является важным фактором, о котором должны знать пациенты и врачи [15].

При нефротическом синдроме протеинурия может привести к ложноположительному результату теста на беременность в зависимости от количества и качества белка в моче [5,17]. Обычно пациенты должны иметь протеинурию 4+, чтобы иметь ложноположительный тест мочи на беременность, и в этих клинических условиях рекомендуется провести тест на беременность в сыворотке [17]. Протеинурия у пациентов с нефротическим синдромом может быть связана с ревматоидным фактором в моче и может привести к ложноположительному результату теста на беременность [16], [20,21]. У женщин в перименопаузе и постменопаузе гипофиз может продуцировать ХГЧ в низких концентрациях, и ложноположительный тест на беременность в этой популяции пациентов может быть расценен как указание на злокачественное новообразование, хотя его нет [19]. ]. Также сообщалось, что переливание эритроцитов от беременной женщины приводит к пассивному переносу бета-ХГЧ, что приводит к ложноположительному тесту на беременность [18].

Медицинские работники должны быть осведомлены о физиологических ситуациях, которые могут привести к ложноположительным результатам теста мочи на беременность. В этом отчете о случае у пациентки был ложноположительный тест мочи на беременность, что привело к задержке диагностической визуализации и урологического лечения. Прежде чем можно было начать окончательное лечение, требовались результаты анализа сыворотки. Однако осведомленность об условиях, связанных с ложным тестом на беременность в моче, может помочь ускорить процесс получения окончательного результата сыворотки. Кроме того, в некоторых популяциях ложноположительный результат теста на беременность по моче может привести к дополнительным ненужным инвазивным диагностическим тестам для выявления злокачественной этиологии.

В то время как сывороточный тест на беременность может быть выполнен для подтверждения теста мочи на беременность, для каждого положительного результата теста мочи на беременность это будет означать увеличение стоимости и задержку диагностики. В проспективном исследовании пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи в Калгари, Канада, тесты мочи на беременность сравнивали с тестами на беременность сыворотки, чтобы сравнить их достоверность, время выполнения и стоимость [22]. В этом исследовании тесты мочи на беременность, проведенные в отделении неотложной помощи, дали результаты со средним временем 7,6 минут по сравнению с 67,4 минутами для лабораторного теста на беременность сыворотки [22]. Кроме того, тест на беременность по моче стоит 1,65 доллара по сравнению с 10 долларами за тест на беременность по сыворотке [22]. Эта разница в 60 минут и 8 долларов представляет собой значительное увеличение затрат времени и средств на оказание медицинской помощи [22]. Наконец, в этом отчете о клиническом случае представлены случаи обструктивного пиелонефрита, связанного с камнями в почках, и подчеркивается, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, при этом заболеваемость в течение жизни в США достигает 60,4% [23]

В этом отчете о клиническом случае показано, что ложноположительный результат теста мочи на беременность может задержать постановку диагноза излечимого состояния, такого как обструктивный пиелонефрит, связанный с камнями в почках. Насколько нам известно, это первое сообщение о случае ложноположительного результата теста на беременность, что привело к задержке диагностики острого пиелонефрита. Тем не менее, может быть важно исследовать распространенность ложноположительных тестов на беременность, а также их психологическое воздействие и влияние на отсрочку лечения основных заболеваний.

Конфликт интересов

Нет.

1. McCash SI, Goldfrank DJ, Pessin MS, et al. Снижение ложноположительных результатов теста на беременность у больных раком. Акушерство Гинекол. 2017; 130:825–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Левский М.Е., Хэндлер Дж.А., Суарес Р.Д., и соавт. Ложноположительный результат бета-ХГЧ в моче у женщины с тубоовариальным абсцессом. J Emerg Med. 2001; 21: 407–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Maughan BC, Kamat A. Карцинома легкого с патологическим переломом бедренной кости и ложноположительным результатом теста на беременность. Энн Эмерг Мед. 2012; 60: 378–80. [PubMed] [Академия Google]

4. Demirtas E, Krishnamurthy S, Tulandi T. Повышенный сывороточный бета-хорионический гонадотропин человека у небеременных. Акушерство Gynecol Surv. 2007; 62: 675–79. [PubMed] [Google Scholar]

5. Smith DB, Rustin GJ, Bagshawe KD. Не игнорируйте положительный тест на беременность. БМЖ. 1988; 297:1119–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Sure-Vue ® Вкладыш в пакет сыворотки/ХГЧ мочи STAT https://beta-static.fish-ersci.com/content/dam/fishersci/en_US /documents/programs/healthcare/technical-documents/instruction-sheets/fisher-healthcare-sure-vue-hcg-stat-serum-control-set-instruction-sheet.pdf.

7. Камер С.М., Фоли К.Ф., Шмидт Р.Л. и соавт. Аналитическая чувствительность четырех часто используемых устройств для лечения ХГЧ. Клин Биохим. 2015; 48: 448–52. [PubMed] [Google Scholar]

8. Могази Д., Аль-Хенди О., Аль-Хенди А. Опухоль Крукенберга, проявляющаяся болью в спине и положительным тестом на беременность по моче: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Яичник Res. 2014;7:36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Soper JT. Гестационная трофобластическая болезнь. Акушерство Гинекол. 2006; 108: 176–87. [PubMed] [Академия Google]

10. Germann N, Gross-Goupil M, Wasserman E, et al. Химиотерапия метастатических аденокарцином желудка с гиперсекрецией альфа-фетопротеина или бета-хорионического гонадотропина человека: отчет о двух случаях. Энн Онкол. 2002; 13: 632–36. [PubMed] [Google Scholar]

11. Rajabi B, Khoury J, Brewer C, et al. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря с хориокарциноматозной дифференцировкой с ложноположительным тестом на беременность. Am J Med Sci. 2013; 346: 256–58. [PubMed] [Академия Google]

12. Nethercliffe J, Trewick A, Samuell C, et al. Ложноположительные тесты на беременность у пациенток с энтероцистопластикой. БЖУ Интерн. 2001; 87: 780–82. [PubMed] [Google Scholar]

13. Er TK, Chiang CH, Cheng BH, et al. Ложноположительный тест мочи на беременность у женщины с аденомиозом. Am J Emerg Med. 2009;27(8):1019.e5–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Binder M, Forstinger C, Koelbl H, et al. 30-летняя женщина с метастазами меланомы и положительным тестом на беременность. J Am Acad Дерматол. 1999;41:802–3. [PubMed] [Google Scholar]

15. Selvaraj V, Hour S, Gunasekar P, et al. Эсциталопрам-индуцированная аменорея и ложноположительный тест мочи на беременность. Корейский J Fam Med. 2017; 38:40–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Marzinke MA, Jarrar P, Atkinson M, et al. Происхождение ложноположительного теста мочи на беременность у больной мембранопролиферативным гломерулонефритом I типа. Clin Chim Acta. 2012; 413:361–63. [PubMed] [Google Scholar]

17. Коунц Д.С., Коландер С.А., Розовский А. Ложноположительный тест мочи на беременность при нефротическом синдроме. N Engl J Med. 1989;321:1416. [PubMed] [Google Scholar]

18. Jilma-Stohlawetz P, Wreford-Bush T, Mills F, et al. Ложноположительный тест на беременность после переливания плазмы, обработанной растворителем/детергентом. Переливание. 2017;57:2965–68. [PubMed] [Google Scholar]

19. Коул Л.А., Ханлиан С.А., Мюллер С.Ю. Обнаружение хорионического гонадотропина человека в перименопаузе или постменопаузе: ненужный источник тревоги. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:275.e1–7. [PubMed] [Google Scholar]

20. Kricka LJ. Человеческие антитела против животных вмешиваются в иммунологические анализы. Клин Хим. 1999;45:942–56. [PubMed] [Google Scholar]

21. Клее Г.Г. Помехи в иммунологическом анализе гормонов. Клин Лаб Мед. 2004; 24:1–18. [PubMed] [Google Scholar]

22. Лазаренко Г.К., Добсон С., Эноксон Р., Брант Р. Точность и скорость тестов мочи на беременность, проводимых в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. CJEM. 2001;3(4):292–95. [PubMed] [Google Scholar]

23. Фоксман Б., Барлоу Р., Д’Арси Х. и соавт. Инфекция мочевыводящих путей: самооценка заболеваемости и связанные с этим расходы. Энн Эпидемиол. 2000;10:509–15. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из The American Journal of Case Reports предоставлены здесь с разрешения International Scientific Information, Inc.

Беременность и аномальные клетки шейки матки | Рак шейки матки

Прежде чем забеременеть, вам следует убедиться, что вы прошли скрининг шейки матки. Если вы уже беременны, вы обычно можете подождать и пройти тест через 3 месяца после рождения ребенка.

Для беременных женщин, у которых при скрининговом тесте выявлены отклонения от нормы, дальнейшие действия будут зависеть от результата вашего теста.

Большинство женщин могут иметь нормальную беременность после лечения аномальных клеток, но редко возникают проблемы. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить будущие беременности.

Программа скрининга шейки матки NHS сообщает, что рутинные скрининговые тесты шейки матки обычно могут быть отложены у беременных женщин до тех пор, пока они не родят ребенка. Беременность может затруднить интерпретацию результата теста и может быть неточным.

Планирование беременности

Если вы планируете забеременеть, рекомендуется уточнить у своего врача общей практики, проходят ли вы последние данные о скрининге шейки матки. Затем вы можете пройти тест и, если вам нужно лечение, вы можете пройти его до того, как забеременеете.

Уже беременна

Если вы уже беременны и должны пройти скрининговый тест шейки матки, обычно вы можете подождать до 3 месяцев после рождения ребенка. Когда вас пригласят на обследование, вы должны сообщить своему врачу общей практики или в клинику о том, что вы беременны. Затем они могут отложить тест.

Если у вас ранее были аномальные результаты скринингового теста шейки матки или вы не проходили скрининговый тест в течение последних 3-5 лет, вам может потребоваться пройти скрининговый тест во время беременности. Ваш врач общей практики или акушерка могут попросить вас пройти тест на первом дородовом приеме. Этот тест безопасен для беременных.

Если результаты теста не соответствуют норме или тест, который вы сделали непосредственно перед беременностью, показал ненормальные результаты, вам не о чем беспокоиться. Это не означает, что у вас рак, но есть некоторые аномальные клетки, которые можно легко вылечить через несколько месяцев после рождения.

Во время беременности вам может потребоваться кольпоскопия (тщательный осмотр шейки матки и влагалища). Это безопасно во время беременности, и ваш врач может увидеть, насколько изменились клетки вашей шейки матки.

Лечение аномальных клеток во время беременности

Помните, что если врач говорит вам, что у вас аномальные клетки шейки матки (или CIN 1, 2 или 3), у вас нет рака шейки матки. Некоторые из аномальных клеток могут в конечном итоге превратиться в рак, если их не лечить.

Перед родами

Если у вас есть только легкие изменения в клетках шейки матки (CIN 1), вам не нужно будет проходить какое-либо лечение примерно до 3 месяцев после рождения ребенка. После этого у вас может быть еще одна кольпоскопия, чтобы снова проверить клетки шейки матки. У многих женщин с легкими изменениями они возвращаются к норме без какого-либо лечения.

Если клетки являются более аномальными (CIN 2 или 3), ваш врач может попросить вас пройти еще одну кольпоскопию, когда вы будете примерно на  6 месяце беременности, чтобы следить за ними. Аномальные клетки вряд ли сильно изменятся за время беременности.

Если вы беременны и ваша кольпоскопия показывает, что клеточные изменения начали превращаться в рак, вашему врачу потребуется взять образец ткани. Вероятно, это связано с процедурой, называемой LLETZ (большая петлевая резекция зоны трансформации). Но ваш специалист не будет этого делать, если в этом нет крайней необходимости.

После родов

Если клетки шейки матки не вернулись к норме после родов, вам может быть назначено лечение для их удаления.

Вы можете обсудить варианты лечения и любые беспокоящие вас вопросы со своим врачом общей практики, акушеркой, врачом или медсестрой-специалистом в клинике кольпоскопии.

Важно убедиться, что вы посещаете все последующие приемы после родов.

Беременность после конусной биопсии

Конусообразная биопсия удаляет конусообразный клин ткани из шейки матки. Это может вызвать определенные проблемы с будущими беременностями. Но они не распространены.

Спросите своего врача, сколько ткани было удалено. Если было удалено менее 10 мм (1 см), проблем быть не должно. Если было удалено более 10 мм, то во время беременности они могут контролировать вашу шейку матки.

Сужение шейки матки

После конусной биопсии очень мала вероятность сужения шейки матки. Это называется цервикальным стенозом. Шейка матки может стать настолько плотной, что сперма не сможет попасть внутрь. Если это произойдет, вы не сможете забеременеть естественным путем.

Если у вас есть менструации после конусной биопсии, у вас не полный стеноз шейки матки. Если слизистая оболочка матки может выйти во время менструации, то сперма может попасть внутрь.

Некоторым женщинам может потребоваться хирургическое вмешательство для растяжения (расширения) отверстия шейки матки.

Будущие беременности

Некоторые методы лечения CIN или рака очень ранней стадии (стадия 1A) могут привести к небольшому риску осложнений при будущих беременностях. Женщины, перенесшие конусную биопсию, имеют:

  • более высокая вероятность рождения детей до 37 недель (преждевременные роды)
  • более высокий риск рождения ребенка с массой тела менее 2,5 кг (низкая масса тела при рождении)
  • увеличение рождаемости путем кесарева сечения

У вас может быть повышенный риск преждевременных родов, поскольку конусная биопсия ослабила шейку матки. Шейка матки на самом деле является мышцей, которая удерживает вход в матку закрытым, если только вы не рожаете.

У некоторых женщин, перенесших конусную биопсию, существует риск того, что шейка матки может начать открываться слишком рано из-за веса растущего ребенка. Серьезные проблемы обычно можно предотвратить.

Если ваш врач считает, что шейка матки может начать открываться слишком рано, вы можете наложить на нее непрерывный шов, чтобы удерживать ее закрытой. Ваш врач может назвать это кисетным швом. Шов разрезают до начала родов, обычно примерно на 37-й неделе беременности. Затем шейка матки может нормально открыться, чтобы ребенок вышел наружу.

Беременность после другого лечения

Очень маловероятно, что какое-либо другое лечение аномальных клеток, такое как лазерная терапия, холодовая коагуляция или криотерапия, повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.

Наиболее вероятно, что эти методы лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть, если после лечения вы заразитесь инфекцией, которая распространится на фаллопиевы трубы.

Инфекция фаллопиевых труб может привести к их закупорке. Если обе ваши трубы заблокированы, ваши яйцеклетки не могут пройти по трубам в вашу матку. Это будет означать, что вы не сможете забеременеть естественным путем.

Такая тяжелая инфекция маловероятна после лечения аномальных клеток. Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции. Среди них могут быть:

  • сильное кровотечение, особенно если оно больше, чем во время менструации
  • выделения из влагалища с запахом или зеленым или желтым цветом
  • менструальные боли, длящиеся более одного или двух дней
  • высокая температура (лихорадка)

ЛЛЕЦ

Как и в случае конусной биопсии, исследования, посвященные беременности после LLETZ, показывают, что существует небольшое повышение риска родов до 37 недель и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Этот риск может зависеть от количества удаленной ткани шейки матки.

Существует также небольшое увеличение риска раннего отхождения вод (преждевременного разрыва плодных оболочек), если вы проходили курс лечения LLETZ.

Если вы беременны, сообщите акушерке или врачу, проходили ли вы лечение по поводу аномальных клеток шейки матки.

Что помнить

Вы можете беспокоиться об этих рисках, но помните:

  • риск развития серьезных побочных эффектов во время беременности невелик
  • если у вас есть аномалии шейки матки, лечение очень важно
  • ваш врач расскажет о вариантах лечения и обсудит любые потенциальные риски для будущих беременностей

  • Программа скрининга шейки матки NHS: кольпоскопия и управление программой, 3-е издание
    Public Health England, 2016 (обновлено в феврале 2020 г.).

  • Неблагоприятные акушерские исходы после местного лечения преинвазивных и ранних инвазивных заболеваний шейки матки в зависимости от глубины конуса: систематический обзор и метаанализ
    M Kyrgiou и др.

Оставьте комментарий