Что делать если заболела кормящая мама орви: Мама заболела… Спасаем положение!

Мама заболела… Спасаем положение!

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

9846 просмотров

15 сентября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Во время беременности женщина, как правило, очень трепетно относится к своему здоровью, ведь она носит под сердцем малыша. И вот малыш появился на свет, все силы брошены на заботу о нем, а о себе молодая мама забывает. Внезапная болезнь может стать для нее неприятной неожиданностью: ослабленный усталостью, недосыпом и нехваткой витаминов организм не справляется с перегрузками. Появляются вопросы: прекращать ли кормление грудью? Чем лечиться? Как не заразить малыша? Давайте обо всем по порядку.

Первое и самое главное, что нужно запомнить кормящей маме: болезней, которые несовместимы сами по себе с грудным вскармливанием, очень мало. К ним относятся гнойный мастит, дифтерия, туберкулез, скарлатина и ряд других, в ходе которых в молоко матери могут попасть опасные для здоровья малыша вещества или микроорганизмы.

Кормить малыша грудью во время ОРВИ или ОРЗ можно. И даже более того: нужно. Ведь вероятность того, что вирус он от вас все равно уже «подхватил» велика, а с молоком малыш будет получать защиту от него.

Как лечиться

Единственное лечение, которое кормящая мама может назначить себе при простуде самостоятельно, — это теплое обильное питье и постельный режим. За всеми медикаментозными назначениями необходимо обращаться к специалисту. Только врач сможет подобрать лекарственные препараты, которые никак не повлияют на состав молока. Как правило, специалист до последнего назначает местное симптоматическое лечение — полоскание, промывание, причем в основном лечебными травами (применять их также необходимо с осторожностью).

Если через 3-5 дней симптомы не проходят, специалист корректирует лечение. И к этому нужно быть готовой.

Болезнь и кормление грудью

Если вы кормите грудью, обязательно делайте хотя бы минимальные запасы своего молока. Если вам какое-то время придется принимать препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, вы хотя бы будете уверены в том, что ваш ребенок сыт. А вам все это время придется сцеживаться каждые 3 часа, чтобы поддержать лактацию.

Некоторые специалисты отмечают, что особо привередливые крошки иногда отказываются от маминого молока, когда у нее высокая температура: им не нравится, что молоко слишком горячее. Эту проблему легко решить сцеживанием: молоко немного остынет и малыш с удовольствием его съест.

Если у мамы возникли проблемы со стулом, то это не является причиной для отказа от грудного вскармливания. И еще маме нужно быть готовой к тому, что желудочно-кишечный тракт малыша будет вести себя так же, как ее.

Запор? У малыша тоже могут возникнуть проблемы с дефекацией. Диарея? И у малыша может наблюдаться послабление стула. Нормализуется состояние желудочно-кишечного тракта мамы — все будет хорошо и у ребенка тоже.

Очень важно, чтобы мама нашла себе помощника на время болезни. Её общение с малышом должно быть сведено к минимуму — только кормление. Вся остальная забота по уходу должна лечь на плечи папы, бабушки, няни. Малышу нужна здоровая сильная мама, а потому очень важно полностью пролечиться и хорошенько восстановить силы.

Инструкция для мамы во время простуды

1. Ограничить общение с малышом.
2. Проветривать детскую 2–3 раза в день.
3. По возможности установить в детской бактерицидную лампу и включать ее в отсутствие малыша на 10-15 минут 2-3 раза в день.
4. Соблюдать постельный режим.
5. Организовать обильное теплое питье.
6. Обязательно проконсультироваться со специалистом, уточнив, что вы кормящая мама.
7. Ещё раз прочитать аннотацию к назначенному специалистом препарату и убедиться, что он совместим с грудным вскармливанием.

Что делать, если мама заболела COVID-19

Специалисты считают: мама может продолжать кормление грудью, даже если у неё есть подозрение на ковид или подтверждённая инфекция.

При этом важно:

• часто мыть руки с мылом и пользоваться спиртовым антисептиком перед прикосновением к малышу
• надевать чистую медицинскую маску во время кормления
• обрабатывать все поверхности, которых касается мама

Главное, сохраняйте хороший настрой и не поддавайтесь панике за себя и кроху: дети не входят в группу риска и в целом легче переносят болезнь.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Лечение гриппа и ОРВИ у кормящих мам.

Методы и препараты, рекомендованные врачами

При заболевании гриппом женщины, которая кормит грудью, опасность подстерегает и ее, и малыша. Питание грудничка должно быть сбалансированным, а этого можно достичь, если ребенок будет на грудном вскармливании. В доступной медицинской литературе отсутствуют данные о том, что новорожденный может инфицироваться вирусом гриппа через грудное молоко. Но риск его заражения от мамы весьма высокий. Своевременно начатая терапия препаратами, которые разрешается принимать во время лактации, позволяет облегчить течение болезни и предотвратить осложнения.

Лекарства при грудном вскармливании

Признаки гриппа у кормящих грудью женщин, следующие:

• острое начало болезни;
• повышение температуры тела до высоких цифр в первый день заболевания;
• насморк;
• заложенность носа;
• боль в горле;
• слизистые выделения из носовых путей;
• головная боль;
• учащение пульса;
• боль в глазных яблоках, мышцах и суставах.

Клинически признаки ОРВИ у кормящих мам  зависят от того, какой возбудитель инфекции вызвал заболевание. Болезнь начинается с насморка, першения в горле, незначительного подъема температуры. В разгар заболевания присоединяются следующие симптомы:

• озноб;
• боль в висках и области лба;
• ломота в мышцах;
• обильное слезотечение;
• выраженная утомляемость.

При парагриппе симптомы заболевания развиваются постепенно

Внешний вид больной не изменяется. Отсутствуют или слабо выражены признаки интоксикации. Температура тела нормальная или повышается незначительно. Головная боль слабо выражена.  Боли в мышцах и глазных яблоках женщину не беспокоят. Выделяемое из носа обильное. Кашель глухой, «лающий», без выделения мокроты. Слизистая зева слегка покрасневшая. Редко развиваются осложнения.

Кормящая мама может заболеть аденовирусной инфекцией

Заболевание начинается остро или постепенно. У женщины возникают признаки конъюнктивита: слизистая оболочка глаз становится красной, текут слезы. Температура тела высокая, но признаки интоксикации выражены незначительно. Из носа выделяется много отделяемого. Слизистая зева красная. На задней стенке глотки появляются фолликулы. Общее состояние кормящих мам во время заболевания не нарушается, но риск инфицирования младенца высокий.

Постепенно начинается и заболевание, которое вызывает респираторно-синцитиальный вирус. Детские болезни могут развиться, если женщина не надевает маску, не применяет противовирусные препараты по рекомендации врача. Заболевание не сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой. Катаральные явления выражены значительно. 

Для риновирусной инфекции характерно острое начало

У кормящей мамы изменяется внешний вид – крылья носа становятся красными. Общее состояние не нарушается, только беспокоит сильный насморк. Задняя стенка глотки становится красной. При ОРВИ грудное вскармливание может продолжаться, но кормящая грудью женщина должна предпринять все возможные меры, чтобы исключить передачу возбудителя инфекции ребенку.

У кормящих грудью женщин организм ослаблен родами и лактацией. 
Иммунная система не всегда адекватно реагирует на внедрение вируса гриппа в организм. Поэтому заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. Несбалансированность иммунной системы кормящих мам часто приводит к генерализации вирусной инфекции и развитию тяжелых осложнений. К ним относятся:

• вирусная и бактериальная пневмония;
• менингит;
• энцефалит;
• острый респираторный дистресс синдром;
• отек головного мозга;
• инфекционно-токсический шок.

Лечение кормящих мам с легким или среднетяжелым течением гриппа проводят амбулаторно. Врач индивидуально принимает решение о целесообразности и безопасности проведения противовирусной терапии. Если противовирусный препарат  опасен для ребенка, но крайне необходим для мамы, малыша переводят на искусственное вскармливание или используют донорское молоко. Для питания  грудничка используют адаптированные смеси.  Если женщина продолжает кормить грудью, ей не назначают индукторы интерферона, ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы слияния.

Чем лечить грипп и ОРВИ кормящей маме

Безопасно лечение кормящих мам препаратами альфа интерферона. В их состав входят ингредиенты, аналогичные тем веществам, которые есть в грудном молоке и обеспечивают естественную иммунную защиту младенца. Да и то они поступают в грудное молоко в мизерных количествах. Женщина, кормящая грудью, может закапывать в нос рекомбинантный интерферон альфа-2-бета или гамма отечественного производства. 

Для уменьшения интоксикации женщинам, болеющим гриппом во время лактации, рекомендуют пить много жидкости. Но это способствует выработке большого количества молока, которое малыш не осиливает высасывать. Чтобы у кормящей мамы не развился лактостаз или мастит, ей предлагают молоко, которое не употребил ребенок, сцеживать. При тяжелом состоянии пациентки детоксикационную терапию проводят инфузионными средствами.

Для снижения температуры тела кормящим мамам врачи назначают в терапевтических дозах парацетамол или ибупрофен. Эти препараты в небольших количествах проникают в грудное молоко, но не оказывают отрицательного воздействия на организм грудничка.  

При выраженном кашле у кормящих грудью женщин врачи отдают предпочтение физиотерапевтическим процедурам. Безопасны ингаляции физиологического раствора хлорида натрия или предварительно разгазированных минеральных вод. Не представляет опасности для ребенка прием мамой отхаркивающих средств: амброксола, АЦЦ, Бромгексина. 

При выраженном рините применяют сосудосуживающие капли. Их активное вещество может попадать в системный кровоток и грудное молоко. Существует риск снижения у грудничка артериального давления, частоты сердечных сокращений, угнетения сознания. При необходимости их применять следует отказаться от грудного кормления. Во время лактации безопасно орошать полость носа физиологическим раствором морской или поваренной соли.

При тяжелом течении заболевания или высоком риске развития осложнений лечение ОРВИ и гриппа у кормящих мам проводят в стационаре инфекционного лечебного заведения. Ребенка оставляют дома и переводят на искусственное вскармливание. Женщине проводят полноценную терапию противовирусными препаратами:

• ингибиторами нейраминидазы;
• азолоазинами;
• интерферонами;
• индукторами интерферонов.

В некоторых клинических ситуациях их комбинируют. В полном объеме проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности болевого синдрома пациенткам назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сухом кашле применяют противокашлевые средства. Разжижают бронхиальный секрет и облегчают отхождение мокроты муколитики и бронходилататоры. Для уменьшения заложенности носа, профилактики развития синуситов, отита, евстахиита назначают капли, которые оказывают сосудосуживающее действие. При появлении симптомов бактериально-вирусной пневмонии проводят антибиотикотерапию.

Какое противовирусное можно кормящим мамам 

Перечень противовирусных препаратов, которые разрешено применять во время кормления грудью, ограничен средствами, изготовленными на основе альфа-интерферона. В настоящее время в РФ зарегистрировано новое лекарственное средство, которое обладает выраженной противовирусной активностью,  оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное  и противогистаминное действие – Эргоферон.

Препарат содержит нанесенные в высоких разведениях на моногидрат лактозы антитела. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, что повышает приверженность кормящих мам к проведению противовирусной терапии. Применяется для  лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей старше шести месяцев. Поэтому, если ребенок этого возраста находится на грудном вскармливании, препарат может принимать и он, и мама. 

В первый день заболевания врачи назначают восемь таблеток. Пять пациент принимает через каждые полчаса, а в оставшиеся три – в течение оставшегося дня, через равные промежутки времени. На вторые и последующие сутки, вплоть до выздоровления, рассасывают по одной  таблетке Эргоферона трижды в день. Взрослые удерживают таблетку во рту до полного растворения между приемами пищи. Для того чтобы препарат было удобно принять ребенку, таблетку растирают в порошок и дают до или после кормления грудью.

Клинические исследования безопасности и эффективности лечения ОРВИ и гриппа детей младше шести месяцев не проводились. Врачи индивидуально принимают решение о целесообразности проведения терапии Эргофероном во время лактации. Препарат назначают в том случае, если польза от него кормящей маме выше потенциальной угрозы развития непредвиденных реакций у грудничка. Или же на время лечения переводят ребенка на искусственное вскармливание. 

При своевременно начатом лечении (с первого дня заболевания или сразу же после контакта с больным гриппом человеком) риск заболевания и тяжелого течения болезни у кормящей мамы и ее малыша значительно уменьшается. В эпидемию респираторных вирусных инфекций Эргоферон применяют и с профилактической целью. Приобрести препарат можно в аптеке без рецепта врача. Его цена вполне доступная. 

Грудное вскармливание во время болезни матери или ребенка

Если вы или ваш ребенок нездоровы, вы можете задаться вопросом, безопасно ли кормить грудью. Хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание во время болезни может принести много пользы вам обоим — читайте дальше, чтобы узнать больше

Поделиться этим контентом

Знаете ли вы, что если вы кормите грудью, у вашего ребенка меньше шансов заболеть? Хотя это не остановит ее полностью от болезней, защитные свойства грудного молока означают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют,

1 и выздоравливают быстрее, чем дети на искусственном вскармливании.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные элементы. ² В зависимости от того, как долго вы кормите грудью, вы снизите риск заражения вашего ребенка простудой и гриппом, инфекциями уха и дыхательных путей, болезнями и диареей. ¹ Ученые даже изучают потенциал грудного молока для лечения заболеваний, начиная от конъюнктивита и заканчивая раком.

3,4

Должен ли я кормить грудью моего больного ребенка?

Да. Грудное вскармливание больного ребенка дает ей большие шансы на скорейшее выздоровление, а также помогает утешить ее. Ваше грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые борются с инфекциями и могут способствовать заживлению. ^1,5,6 Он также имеет постоянно регулируемый баланс витаминов и питательных веществ, помогая ей поправиться как можно быстрее. А это означает меньше больничных и посещений врача для вас обоих. ⁷

«Грудное вскармливание обеспечивает все, что нужно вашему ребенку, если ему плохо — это его лекарство, а также еда, жидкость и утешение. Для нее это лучшее, что есть на свете», — говорит Сара Бисон, патронаж и медсестра из Великобритании.

Удивительно, но состав грудного молока меняется, когда ребенок болеет. Если вы подвергаетесь воздействию бактериальной или вирусной инфекции, ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с ней; затем они передаются вашему ребенку через молоко. ⁸ Уровни иммуностимулирующих клеток, называемых лейкоцитами, в молоке также быстро повышаются, когда ваш ребенок плохо себя чувствует. ⁵

А поскольку грудное молоко очень легко усваивается, оно идеально подходит для детей с расстройством желудка.

«Моя дочь заразилась норовирусом, когда ей было 12 месяцев, и грудное молоко было единственным, что она могла удержать», — вспоминает Майя, мама двоих детей из Испании. Мы естественным образом приучили ее к грудному вскармливанию один раз в день перед сном, но эффект спроса и предложения от более частого кормления грудью снова был поразительным. В течение 48 часов я был на молочном уровне производства! Это спасло мою девочку от капельницы».

Имейте в виду, что вам, возможно, придется изменить способ грудного вскармливания вашего ребенка, пока он болен. Например, ребенок с простудой может хотеть сосать чаще, но в течение более коротких периодов времени, как для комфорта, так и потому, что заложенный нос может затруднить длительное пребывание у груди. Если у вашего ребенка заложен нос, он также может предпочесть кормление в вертикальном положении, поэтому вы можете поэкспериментировать с различными положениями для кормления грудью.

Что делать, если мой ребенок чувствует себя слишком плохо, чтобы его можно было кормить грудью?

Иногда, когда ребенок чувствует себя очень плохо, у него может не хватать аппетита или энергии для кормления грудью. Если вы изо всех сил пытаетесь заставить ее есть, обратитесь к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию за советом, чтобы предотвратить ее обезвоживание.

Вам могут посоветовать сцеживать молоко для кормления ребенка из шприца, чашки или другим способом, который, по вашему мнению, требует от ребенка наименьших усилий для питья. Сцеживание в то время, когда вы обычно кормите грудью, также будет поддерживать стабильную выработку молока.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или потребления молока, всегда незамедлительно обращайтесь к врачу.

Могу ли я кормить грудью во время болезни?

Это может быть последним, что вам хочется делать, но лучше продолжать грудное вскармливание практически при любой распространенной болезни. Если у вас простуда или грипп, лихорадка, диарея и рвота или мастит, продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Ваш ребенок не заразится через ваше грудное молоко — на самом деле оно будет содержать антитела, чтобы снизить риск заражения тем же вирусом.

«Это не только безопасно, но и полезно кормить грудью во время болезни. На самом деле ваш ребенок наименее подвержен заболеванию из-за вашего расстройства желудка или простуды, поскольку он уже был в тесном контакте с вами и получает суточную дозу этих защитных антител из вашего молока», — говорит Сара Бисон.

Однако быть больным и продолжать кормить грудью может быть чрезвычайно утомительно. Вам нужно будет позаботиться о себе, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке. Поддерживайте уровень жидкости в организме, ешьте, когда можете, и помните, что вашему телу нужен дополнительный отдых. Забронируйте место на диване и прижайтесь к своему ребенку на несколько дней, а также попросите семью или друзей помочь с уходом за ребенком, когда это возможно, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

«Не беспокойтесь о грудном молоке — вы будете его производить. Только не прекращайте кормить грудью резко, так как вы рискуете заболеть маститом», — добавляет Сара.

Хорошая гигиена важна для сведения к минимуму риска распространения болезни. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка, приготовления и приема пищи, посещения туалета или смены подгузников. При кашле и чихании салфеткой или сгибом локтя (не руками), если у вас ее нет, и всегда мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания или сморкания.

Можно ли принимать лекарства во время грудного вскармливания?

Во время грудного вскармливания можно принимать парацетамол, ибупрофен и некоторые антибиотики, ^9,10 , если вы обсудите это со специалистом в области здравоохранения и будете следовать инструкциям по дозировке. Помните, что у ибупрофена есть противопоказания для мам, страдающих астмой.

Раньше мамам рекомендовали избегать приема аспирина, но недавнее исследование показало, что низкие дозы могут быть безопасными при грудном вскармливании. ¹¹ Однако высокие дозы были связаны с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея у младенцев, ¹² , поэтому лучше обсудить использование аспирина со своим лечащим врачом.

Более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и трамадол, не рекомендуются. ¹⁰ Поскольку инструкции и рекомендации постоянно обновляются, ваш лечащий врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о конкретных лекарствах, если у вас возникнут какие-либо сомнения.

Некоторые средства от простуды, гриппа и кашля содержат противозастойные или отхаркивающие средства, которые могут уменьшить выработку молока. Держитесь подальше от тех, в ингредиентах которых указаны фенилэфрин, фенилпропаноламин или гвайфенезин. ⁹ Лекарств, вызывающих сонливость, лучше избегать и во время грудного вскармливания.

«Проверьте упаковку и, если вы все еще не уверены, обратитесь к медицинскому работнику», — советует Сара. «И если ваш ребенок родился недоношенным, с низким весом при рождении или имеет заболевание, вам следует провериться, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания — даже парацетамол.

«Каждый раз, когда вы идете к врачу или фармацевту, по какой-либо причине, всегда дайте понять, что вы кормите грудью, и спросите о наилучшем варианте», — добавляет она.

Как насчет длительного приема лекарств?

Если вы длительное время принимаете лекарства от диабета, астмы, депрессии или любого другого хронического заболевания, польза от грудного вскармливания может перевесить риски. «Грудное вскармливание часто возможно почти при всех заболеваниях, за исключением нескольких редких состояний», — говорит Сара. «Вы будете знакомы с вашими обычными лекарствами и у вас должна быть возможность обсудить их со своим врачом или специалистом во время беременности. Для всех медицинских работников доступны рекомендации по безопасности различных лекарств». В любом случае вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом или медицинским работником.

Я принимала большую дозу лекарств от эпилепсии, но грудное вскармливание все еще было возможно», — говорит Никола, мама одного из детей, Великобритания. «Мой невролог наблюдал за мной, чтобы найти баланс между безопасностью для моего сына и низким риском приступа. Судороги могут быть спровоцированы недосыпанием, и я кормилась день и ночь, но хорошо ухаживала за собой, как и мой муж. Это положительный опыт».

Что делать, если мне нужно лечь в больницу?

Независимо от того, нуждаетесь ли вы в плановой или неотложной помощи, существуют способы убедиться, что ваш ребенок продолжает получать пользу от грудного молока, и что вы можете продолжать кормить грудью после выписки.

«Сцедите и заморозьте грудное молоко, чтобы лицо, осуществляющее уход, могло накормить им вашего ребенка. Заранее потренируйтесь и обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы кормящая мама, при записи на прием и еще раз при поступлении», — предлагает Сара.

«Если ваш ребенок маленький, вам могут позволить взять его с собой. Спросите, есть ли в больнице консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию, которых вы тоже можете посетить — они будут отличным защитником для вас, особенно если вы находитесь в общей палате. Если это экстренная ситуация, убедитесь, что медицинские работники знают, что у вас есть ребенок — в противном случае они не могут подумать об этом».

Операция под местной или общей анестезией не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание или «сцедить» грудное молоко. К тому времени, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы взять ребенка на руки после операции, количество анестетика в грудном молоке будет минимальным, и грудное вскармливание почти всегда будет безопасным.

¹⁰ Однако в любом из этих случаев вам следует обратиться за советом к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Стоит ли мне когда-нибудь отказаться от грудного вскармливания?

Есть несколько ситуаций, в которых безопаснее временно прекратить грудное вскармливание, а также сцедить молоко и отказаться от него, чтобы поддерживать выработку молока до завершения лечения. К ним относятся, если вы проходите лучевую или химиотерапию по поводу рака, герпетических поражений на груди или таких инфекций, как туберкулез, корь или септицемия, которые могут передаваться через молоко. ^13,14 Обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией по поводу вашего состояния и того, лучше ли продолжать или прервать грудное вскармливание.

Ссылки

1 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр Здоровье ребенка. 2013; 49 Приложение 1:1-7.

3 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. Местное лечение грудным молоком: рандомизированные испытания. [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по ссылке https://www.breastfeeding.asn.au/tropical-treatment-with-breastmilk-randomised-trials

4 Ho JCS et al. HAMLET – белково-липидный комплекс с широкой онкоцидной активностью. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458.

5 Хассиоту Ф и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Клин Трансл Иммунология. 2013;2(4):e3.

6 Хассиоту Ф., Хартманн ЧП. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока . Ад Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Арч Дис Чайлд. 2010;95(12):1004-1008.

8 Хэнсон Л.А. Грудное вскармливание обеспечивает пассивный и, вероятно, длительный активный иммунитет. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко 2017. 17-е изд. Нью-Йорк, США: издательство Springer Publishing Company; 2017. 1095 с.

10 Рис-Стремтан С. и др. Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 года. Med. 2017;12(9):500-506.

11 Datta P et al. Перенос низких доз аспирина в грудное молоко. Дж. Гум Лакт. 2017;33(2):296-299.

12 Морелло О. Безопасность при грудном вскармливании [Интернет]. Италия: Орфео Морелло; 2016. Аспирин: можно ли принимать аспирин при грудном вскармливании? [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.safeinbreastfeeding.com/aspirin/

13 Lamounier JA et al. Рекомендации по грудному вскармливанию при инфекциях матери. Джей Педиатр (Рио Джей). 2004;80(5 Приложение):181-188.

14 Hema M et al., Ведение новорожденных, рожденных от матери, страдающей туберкулезом: текущие рекомендации и пробелы в знаниях. Индийская J Med Res. 2014;140(1):32-39.

Когда мать больна

Когда мать больна, это влияет на всю семью. У кормящей матери есть дополнительные опасения по поводу того, как ее болезнь может повлиять на ее ребенка, будь то непосредственно из-за каких-либо лекарств, которые ей необходимо принимать, или косвенно, если болезнь затрудняет кормление ребенка и уход за ним.

Уравновешивание рисков
Лекарства и грудное молоко
Распространенные заболевания
Менее распространенные заболевания
Госпитализация
Предстоит операция?
Анестетики
Восстановление
Если рекомендуется отлучение от груди

Уравновешивание рисков

Несмотря на то, что может существовать риск, если вы продолжаете кормить грудью во время приема лекарств, важно быть хорошо информированным о лекарствах и сбалансировать их с рисками прекращения грудного вскармливания — даже временно. Замена детской смеси может быть рискованной для ребенка, поскольку она лишит его антител и иммунных факторов, которые помогают защитить его от болезней. Если в семейном анамнезе есть случаи аллергии, у ребенка может быть повышенный риск развития астмы или экземы при контакте с детской смесью. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, кормление грудью — это больше, чем просто еда, это также любовь и утешение. Таким образом, уход за ребенком и обеспечение его счастья без возможности кормить грудью, вероятно, будет трудным для всех заинтересованных сторон. И если резкое отлучение от груди вызывает переполнение груди, закупорку протоков или мастит, это усугубит ваши проблемы.

Лекарства и грудное молоко

Как правило, кормящей матери лучше всего подходит лекарство, безопасное для младенцев. В любом случае наблюдение за любыми побочными эффектами у ребенка всегда является разумной мерой предосторожности. Обычно, когда мать принимает лекарство, ее ребенок получает через грудное вскармливание гораздо меньшее количество, чем во время беременности.

Однако лекарства, которые считаются безопасными во время беременности, не обязательно совместимы с грудным вскармливанием. Печень и почки беременной матери могут детоксифицировать и выводить лекарство до того, как оно попадет к ребенку через плаценту. После рождения ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен самостоятельно переработать лекарство, как только оно попадет в его кровоток. Многие лекарства можно безопасно принимать кормящим матерям. Некоторые лекарства не попадают в материнское молоко, некоторые не всасываются из желудочно-кишечного тракта ребенка, а некоторые имеют долгую историю безопасного использования кормящими матерями. Тем не менее, разумно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, поскольку некоторые лекарства могут вызвать проблемы. Принимая решения, учитывайте следующие моменты:

• Лекарства чаще всего поражают недоношенных и новорожденных детей. После месячного возраста большинство детей лучше переносят определенные лекарства.
• На более тяжелого ребенка лекарство, которое он получает с молоком матери, оказывает меньшее влияние, чем на более легкого ребенка того же возраста.
• Ребенок, который получает твердую пищу или смесь, а также грудное молоко, вероятно, получит меньше лекарства, чем ребенок, который находится на исключительно грудном вскармливании. Малыш на грудном вскармливании, который редко сосет грудь, получит меньше лекарства, чем малыш, который сосет грудь чаще.
• Лекарство, принимаемое в течение нескольких недель или месяцев, может иметь большее потенциальное влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, чем лекарство, принимаемое всего несколько дней.
• Уровень лекарства в материнском молоке может варьироваться в зависимости от времени между приемом лекарства и следующим кормлением грудью.

Всегда разумно проверять лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя парацетамол и ибупрофен считаются совместимыми с грудным вскармливанием, некоторые лекарства, такие как аспирин, небезопасны для младенцев. Другие, такие как средства от простуды и гриппа, могут вызывать сонливость и снижать выработку молока. Лекарства только с одним активным ингредиентом могут быть лучшим выбором, чем составные лекарства.

Проблемы со здоровьем и болезни

Лидер LLL может помочь вам найти дополнительную информацию о грудном вскармливании при определенных заболеваниях и состояниях здоровья и поддержать вас при рассмотрении вариантов.

Распространенные болезни

Во время грудного вскармливания может быть трудно справиться с простудой, гриппом и кишечными инфекциями, особенно если вам не хочется есть. Даже если вы не можете есть, старайтесь потреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вы продолжите вырабатывать молоко для своего ребенка, хотя, если вы чувствуете себя очень плохо, может показаться, что вы производите меньше молока. Продолжая кормить грудью всякий раз, когда ваш ребенок проявляет интерес, вы поможете сохранить выработку молока, пока вы больны, и увеличить его впоследствии, если это необходимо. Нет необходимости оставаться в стороне от вашего ребенка — он уже подвергся воздействию болезни до того, как вы поняли, что больны. Продолжение грудного вскармливания дает ему ценную защиту от последствий вашей болезни. Разумные гигиенические меры предосторожности, такие как использование салфеток и их немедленное выбрасывание, а также мытье рук с мылом и водой или использование моющих средств для рук, могут помочь уменьшить передачу болезни.

Менее распространенные состояния

Если вы заразились менее распространенным заболеванием, таким как ветряная оспа, импетиго или простой герпес, вам необходимо знать, как это повлияет на вас и вашего ребенка. Ваша акушерка, патронажная сестра, врач общей практики или консультант больницы могут предоставить вам подробную медицинскую информацию о вашем заболевании и о том, как свести к минимуму риск передачи инфекции.

Проблемы психического здоровья

Поскольку матери часто испытывают депрессию, доступно много информации о лекарствах и грудном вскармливании. Обычно можно найти подходящее лечение, которое можно принимать во время грудного вскармливания. При своевременном лечении матери довольно быстро выздоравливают и могут в полной мере наслаждаться воспитанием своего новорожденного ребенка. А грудное вскармливание помогает поддерживать важную связь между матерью и ребенком, даже если мать находится в депрессии.

Хронические проблемы со здоровьем

Многие матери кормили грудью с длительными заболеваниями, включая астму, диабет, муковисцидоз, волчанку, рассеянный склероз, эпилепсию и заболевания щитовидной железы. Грудное вскармливание требует очень мало физических усилий и помогает защитить ребенка от болезней в будущем.

Госпитализация

Если вам необходимо провести время в больнице, у вас, естественно, возникнут опасения по поводу разлуки с ребенком. Сначала подумайте, можно ли отложить лечение до тех пор, пока ваш ребенок не подрастет, или проводить его амбулаторно. Объясните своим лечащим врачам, что невозможность кормить грудью или сцеживать молоко подвергает вас риску возникновения болезненной переполненности груди, закупорки молочных протоков, мастита и снижения выработки молока, и попросите предоставить доступ к вашему ребенку или к молокоотсосу в письменной форме. в свой план ухода.

Делаете операцию?

В тот же день сообщите своему партнеру и медицинскому персоналу, что, если вы не будете достаточно бдительны, чтобы кормить грудью после операции, они должны будут помочь вам сцедить молоко. Если вы не можете оставить ребенка с собой во время пребывания в больнице, попросите вашего партнера или того, кто ухаживает за вашим ребенком, привести его к себе до и после процедуры, чтобы вы могли кормить его грудью. Это, вероятно, будет намного проще и спокойнее для вас, чем сцеживание.

Надейся на лучшее — планируй на худшее

Даже если вы можете кормить грудью в больнице, планирование вероятности того, что вы не сможете этого сделать, поможет вам справиться с ситуацией. Если вы собираетесь разлучиться со своим ребенком, вам необходимо принять меры для сцеживания молока. Получить регулярный доступ к больничным насосам может быть нелегко, поэтому рекомендуется научиться сцеживать молоко вручную и/или брать с собой собственный или арендованный насос. Если помпе требуется электричество, электрики больницы могут проверить ее на безопасность, прежде чем вы сможете включить ее в розетку. Если вы планируете находиться в больнице, попросите проверить ее заранее. Вы также можете заранее потренироваться в сцеживании.

Потребности вашего ребенка

Ваш ребенок будет скучать по вам, поэтому, если вы знаете, что будете в разлуке, постарайтесь найти опекуна, которого ваш ребенок уже знает и любит, например, своего папу или бабушку или дедушку. Если возможно, сцеживайте и замораживайте молоко за несколько недель до этого, чтобы у вас был запас на случай непредвиденных обстоятельств для вашего ребенка.

Анестетики

Лекарства, используемые для местной и общей анестезии, не остаются в организме матери и не влияют на ее молоко. Безопасно кормить грудью, как только вы достаточно бдительны, чтобы взять ребенка на руки. Для запланированного лечения заранее запросите подробную информацию о том, какие лекарства вам нужно будет принимать, и о предоперационных процедурах, таких как голодание. Запросите послеоперационное обезболивающее, совместимое с грудным вскармливанием. Чтобы помочь вам справиться с голоданием перед медицинской процедурой, избегайте чая, кофе и соленой пищи, хорошо питайтесь и пейте много воды накануне. Не удивляйтесь, если вам будет трудно сцедить много молока за несколько часов до операции. После этого выработка молока очень быстро возрастет при частом грудном вскармливании. После любой операции постарайтесь организовать как можно больше помощи с едой, домашними делами и т. д. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, вы можете даже ценить кого-то, кто помогает вам ухаживать за ребенком. Запланируйте полный отдых на первые 24 часа, а затем отдохните хотя бы неделю.

Выздоровление

Для любой матери после любой болезни важно время на выздоровление. Будьте осторожны, пытаясь сделать слишком много слишком рано. Еда и питье, отдых и релаксация помогут как вашему выздоровлению, так и, в сочетании с частыми кормлениями, увеличению выработки молока. Если ваш ребенок капризничает у груди, вы можете беспокоиться о том, достаточно ли у вас молока. Поощряйте ребенка чаще сосать грудь и предлагайте обеим сторонам дать вашей груди сигнал увеличить выработку молока — вы, вероятно, заметите разницу уже через день или два. Вы можете обнаружить, что грудное вскармливание в положении лежа позволяет вам отдохнуть и покормить ребенка. Если вы устали от лекарств, попросите того, кто за вами присматривает, помочь защитить вашего ребенка. Если вам по-прежнему не хочется много есть, попробуйте частые приемы пищи небольшими порциями или перекусы и глотки сока. Попробуйте перекусить на ночь и пить, пока не вернется нормальный аппетит.

Если рекомендуется отлучение от груди

Принудительное отлучение от груди дается нелегко ни матери, ни ребенку, поэтому, если вам говорят прекратить  кормить ребенка грудью из-за состояния здоровья или приема лекарств, нормально чувствовать себя подавленным и расстроенным. Обязательно свяжитесь с руководителем LLL, чтобы обсудить варианты — при необходимости она может получить доступ к информации об отдельных лекарствах. Хотя каждое лекарство необходимо проверять индивидуально, многие из них совместимы с грудным вскармливанием. Для короткого курса лечения может быть вариантом временное отлучение от груди. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и поддерживать выработку молока, вам нужно будет часто сцеживать или сцеживать молоко вместо кормления грудью, отказываясь от него до завершения лечения. После этого можно восстановить грудное вскармливание.

Уход за больными — это больше, чем просто метод кормления. Это также знакомый источник близости и комфорта. Поэтому, если отлучение от груди действительно необходимо, постарайтесь прекращать грудное вскармливание постепенно, насколько позволяет время, уделяя ребенку много любви и дополнительного внимания. Вы можете сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, чтобы постепенно снижать выработку молока. Это поможет сохранить грудь комфортной и замедлит гормональные изменения. Наши брошюры Внезапный конец грудного вскармливания и мысли об отлучении от груди? Книга «Как заканчивается грудное вскармливание» может дать вам идеи о том, как действовать дальше и как помочь вашему ребенку приспособиться к жизни без грудного вскармливания.

Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями LLLGB.

Дополнительная литература
Привыкание к материнству
Внезапное прекращение грудного вскармливания
Набухание молочных желез – предотвращение и лечение
Сцеживание молока
Ручное сцеживание грудного молока
Если вы оставите ребенка
Получает ли мой ребенок достаточно молока?
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
Хранение молока
Думая об отлучении от груди
Когда мама не может быть рядом

Книги
T Женское искусство грудного вскармливания, LLLI. London: Pinter & Martin, 2010.
Грудное вскармливание и лекарства, Джонс, В., Рутледж

Истории о грудном вскармливании
Грудное вскармливание при критическом заболевании

Ссылки
Грудное вскармливание. Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.
Лекарства и материнское молоко.