Что лучше амброксол или ацетилцистеин: Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей | Зайцева О.В.

Содержание

Амброксол или Ацетилцистеин — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Сегодня проведем сравнительный анализ двух известных лекарственных препаратов для разжижения мокроты — Амброксола и Ацетилцистеина. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

  1. Муколитическое действие
  2. Возможность применения у детей (для Ацетилцистеина имеются ограничения по возрасту)
  3. Возможность применение во время беременности и при ГВ
  4. Синтетическое происхождение

Отличия

В связи с  тем, что Амброксол и Ацетилцистеин абсолютно разные по составу и механизму действия, то и отличий у них тоже много.

Форма выпуска

Амброксол — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Ацетилцистеин — порошок для приготовления раствора, шипучие быстрорастворимые таблетки.

Состав (активное вещество)

Амброксол — амброксола гидрохлорид (химическая формула — C13H18Br2N2O).

Ацетилцистеин — натриевая соль N-Ацетил-L-цистеин (химическая формула C5H9NO3S).

Способ применения

Амброксол — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Ацетилцистеин — только внутрь.

Механизм действия

Амброксол — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

Ацетилцистеин — разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Сохраняет свою активность в гнойной мокроте. Оказывает антиоксидантное действие за счет усиления выработки глутатиона.

При беременности и ГВ

Амброксол — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Ацетилцистеин — допускается применение во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, но исключительно по назначению лечащего врача.

Применение у детей

Амброксол — можно давать детям, в том числе и младенческого возраста (в виде сиропа).

Ацетилцистеин — имеются ограничения по возрасту ребенка (до 2 лет противопоказан).

Побочные эффекты

У обоих препаратов обширный список побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергическая реакция, головная боль, тошнота.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амброксол или Ацетилцистеин?» затруднительно, т.к. в одних случаях предпочтительнее будет Амброксол, в других — лучше будет Ацетилцистеин.

  1. Для детей — лучше Амброксол, т.к. имеется лекарственная форма в виде сиропа + разрешен даже у новорожденных детей.
  2. При беременности и ГВ — по решению лечащего врача Ацетилцистеин может быть назначен во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, а Амброксол — только во 2-3 триместрах.
  3. При повышенной аллергичности —  аллергические реакции одинаково возможны при приеме Амброксола и Ацетилцистеина.
  4. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности Амброксола.
  5. При гнойных процессах в легких (деструктивная пневмония, абцесс легкого) — предпочтительнее будет Ацетилцистеин, т.к. сохраняет свою активность в присутствии гноя.
  6. Для ингаляций — только у Амброксола имеется раствор для ингаляций, в том числе для небулайзеров.
  7. Цена — если смотреть на стоимость, то у Амброксола она однозначно лучше, т.к. его цена значительно ниже, чем у Ацетилцистеина.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

На основании голосования врачей РФ:

Рейтинг Амброксола — 7,55 (из 10)

Рейтинг Ацетилцистеин- 7,63 (из 10)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Ацетилцистеин и Амброксол?».   Совместный прием может значительно усилить муколитическое и отхаркивающее действие, т.к. у препаратов разные механизмы действия. Помимо этого у каждого из них есть уникальное действие: Амброксол усиливает двигательную активность реснитчатого эпителия и увеличивает количество сурфактанта, а Ацетилцистеин способствует проявлению выраженного дезинтоксикационного действия, что очень важно при выраженной интоксикации (пневмония, грипп, ОРВИ и пр.)

Подробно о каждом препарате:

Амброксол

Ацетилцистеин

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Амброксол или АЦЦ — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Сегодня проведем сравнительный анализ двух известных лекарственных препаратов для разжижения мокроты — Амброксола и АЦЦ. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

  1. Муколитическое действие
  2. Возможность применения у детей (для АЦЦ имеются ограничения по возрасту)
  3. Форма выпуска в виде сиропа для детей
  4. Синтетическое происхождение

Отличия

В связи с  тем, что Амброксол и АЦЦ абсолютно разные по составу и механизму действия, то и отличий у них тоже много.

Форма выпуска

Амброксол — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

АЦЦ — порошок, гранулы, сироп.

Состав (активное вещество)

Амброксол — амброксола гидрохлорид (химическая формула — C13H18Br2N2O).

АЦЦ —  ацетилцистеин.

Способ применения

Амброксол — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

АЦЦ — только внутрь.

Механизм действия

Амброксол — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

АЦЦ — разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Сохраняет свою активность в гнойной мокроте. Оказывает антиоксидантное действие за счет усиления выработки глутатиона.

При беременности и ГВ

Амброксол — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

АЦЦ — допускается применение во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, но исключительно по назначению лечащего врача.

Применение у детей

Амброксол — можно давать детям, в том числе и младенческого возраста (в виде сиропа).

АЦЦ — имеются ограничения по возрасту ребенка (до 2 лет противопоказан).

Побочные эффекты

У обоих препаратов обширный список побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергическая реакция, головная боль, тошнота.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амброксол или АЦЦ?» затруднительно, т.к. в одних случаях предпочтительнее будет Амброксол, в других — лучше будет АЦЦ.

  1. Для детей — лучше Амброксол, т.к. имеется лекарственная форма в виде сиропа + разрешен даже у новорожденных детей.
  2. При беременности и ГВ — по решению лечащего врача АЦЦ может быть назначен во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, а Амброксол — только во 2-3 триместрах.
  3. При повышенной аллергичности —  аллергические реакции одинаково возможны при приеме Амброксола и АЦЦ.
  4. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности Амброксола.
  5. При гнойных процессах в легких (деструктивная пневмония, абцесс легкого) — предпочтительнее будет АЦЦ, т.к. сохраняет свою активность в присутствии гноя.
  6. Для ингаляций — только у Амброксола имеется раствор для ингаляций, в том числе для небулайзеров.
  7. Цена — если смотреть на стоимость, то у Амброксола она однозначно лучше, т.к. его цена значительно ниже, чем у АЦЦ.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

На основании голосования врачей РФ:

Рейтинг Амброксола — 7,55 (из 10)

Рейтинг АЦЦ- 7,62 (из 10)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать АЦЦ и Амброксол?».  Совместный прием может значительно усилить муколитическое и отхаркивающее действие, т.к. у препаратов разные механизмы действия. Помимо этого у каждого из них есть уникальное действие: Амброксол усиливает двигательную активность реснитчатого эпителия и увеличивает количество сурфактанта, а АЦЦ способствует проявлению выраженного дезинтоксикационного действия, что очень важно при выраженной интоксикации (пневмония, грипп, ОРВИ и пр.)

Подробно о каждом препарате:

Амброксол

АЦЦ

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Сравнение эффективности амброксола гидрохлорида и N-ацетилцистеина при лечении детей с бронхопневмонией и их влияние на прогноз

. 2020 дек;20(6):130.

doi: 10.3892/etm. 2020.9260. Epub 2020 1 октября.

Хунбо Лю 1 , Вэньсяо Ван 1 , Синцзюань Гао 1

принадлежность

  • 1 Отделение педиатрии, дочерняя больница Яньтай Юйхуандин Университета Циндао, Яньтай, Шаньдун 264000, КНР.
  • PMID: 33082862
  • PMCID: PMC7557708
  • DOI: 10.3892/этм.2020.9260

Хунбо Лю и др. Эксперт Тер Мед. 2020 Декабрь

. 2020 дек;20(6):130.

doi: 10.3892/etm.2020.9260. Epub 2020 1 октября.

Авторы

Хунбо Лю 1 , Вэньсяо Ван 1 , Синцзюань Гао 1

принадлежность

  • 1 Отделение педиатрии, дочерняя больница Яньтай Юйхуандин Университета Циндао, Яньтай, Шаньдун 264000, КНР.
  • PMID: 33082862
  • PMCID: PMC7557708
  • DOI: 10. 3892/этм.2020.9260

Абстрактный

Целью настоящего исследования было сравнение эффективности амброксола гидрохлорида и N -ацетилцистеина при лечении детей с бронхопневмонией и их влияние на прогноз. Всего в исследовании приняли участие 120 детей с бронхиальной пневмонией, поступивших в аффилированную больницу Яньтай Юйхуандин Университета Циндао с июля 2015 года по август 2018 года. Из них 58 детей лечились по

N -ацетилцистеин и составили экспериментальную группу, а 62 ребенка, получавших лечение амброксола гидрохлоридом, составили контрольную группу. Наблюдали физические признаки у детей (такие как лихорадка, одышка, кашель и легочные хрипы) и побочные реакции на лечение, а также регистрировали время исчезновения признаков. Кроме того, исследовали показатели функции клеточного иммунитета и качество жизни после лечения. Не было существенной разницы в клинических данных между двумя группами (P>0,05). Эффективная скорость в экспериментальной группе была значительно выше, чем в контрольной группе (P<0,05). Время исчезновения симптомов, таких как лихорадка, кашель, удушье и хрипы в легких, в опытной группе было достоверно короче, чем в контрольной (Р<0,05). Время госпитализации пациентов в экспериментальной группе было короче, чем в контрольной группе (P<0,05). После лечения иммуноглобулин A (IgA), иммуноглобулин G (IgG), иммуноглобулин M (IgM) и комплемент С3 были значительно повышены в экспериментальной группе (P<0,01), а IgA и IgG в экспериментальной группе были значительно выше, чем в экспериментальной группе. в контрольной группе (Р<0,01). Частота побочных реакций в экспериментальной группе была значительно ниже, чем в контрольной группе (р<0,05). В заключение
N -ацетилцистеин оказывает значительное влияние на лечение бронхопневмонии у детей, обеспечивая быстрое облегчение симптомов, таких как хрипы в легких, и поэтому достоин применения в клинике.

Ключевые слова: N-ацетилцистеин; амброксола гидрохлорид; детская бронхопневмония; клинический эффект.

Авторское право © 2020, Spandidos Publications.

Цифры

Рисунок 1

Изменения IgA, IgG, IgM,…

Рисунок 1

Изменения IgA, IgG, IgM, С3 и С4 в гуморальной иммунной функции…

фигура 1

Изменения IgA, IgG, IgM, С3 и С4 в гуморальной иммунной функции у детей с бронхопневмонией. Представлены изменения уровней IgA (А), IgG (Б), IgM (В), С3 (Г) и С4 (Д) в гуморальной иммунной функции детей с бронхопневмонией в опытной и контрольной группах. и после лечения. * Р<0,01. IgA, иммуноглобулин А; IgG, иммуноглобулин G; IgM, иммуноглобулин М.

Рисунок 2

Изменения функции клеточного иммунитета…

Рисунок 2

Изменения функции клеточного иммунитета CD3, CD4, CD8 и CD4/CD8 в двух группах…

фигура 2

Изменения функции клеточного иммунитета CD3, CD4, CD8 и CD4/CD8 в двух группах детей с бронхопневмонией. Представлены изменения клеточной иммунной функции CD3 (А), CD4 (Б), CD8 (В) и CD4/CD8 (Г) в экспериментальной и контрольной группах детей с бронхопневмонией до и после лечения. (E) Показаны графики проточной цитометрии.

* Р<0,05.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Эффективность комбинации амброксола гидрохлорида с амоксициллином калия клавуланатом у детей с бронхопневмонией и ее влияние на уровень воспалительных факторов.

    Чжу С., Вэй З., Лю С. Чжу X и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022 19 августа; 2022:2604114. дои: 10.1155/2022/2604114. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 36034961 Бесплатная статья ЧВК.

  • Аэрозольные ингаляции амброксола гидрохлорида в сочетании с тербуталином могут способствовать выздоровлению детей с тяжелой пневмонией.

    Ю Ф, Ли С, Лю М, Шен Т, Лю С. Ю Ф и др. Am J Transl Res. 2021 15 мая; 13 (5): 5019-5026. Электронная коллекция 2021. Am J Transl Res. 2021. PMID: 34150087 Бесплатная статья ЧВК.

  • [Изучение механизма терапии Qingre Huatan в лечении острого обострения хронической обструктивной болезни легких путем улучшения воспаления дыхательных путей и гиперсекреции слизи].

    Ли В, Мао Б, Ван Г, Ван Л, Чанг Дж, Чжан И, Ван МХ, Го Дж. Ли В. и др. Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. 2008 авг; 6 (8): 799-805. DOI: 10.3736/jcim20080806. Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. 2008. PMID: 18664347 Клиническое испытание. Китайский.

  • Влияние бронхоальвеолярного лаважа на клиническую эффективность, факторы воспаления и иммунную функцию при лечении рефрактерной пневмонии у детей.

    Пей М., Цзян П., Ван Т., Ся С., Хоу Р., Сунь А., Цзоу Х. Пей М. и др. Пер. Педиатр. 2021 апр; 10 (4): 921-928. doi: 10.21037/tp-21-89. Пер. Педиатр. 2021. PMID: 34012841 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность фентоламина в сочетании с аэрозольным вдыханием амброксола при лечении тяжелой пневмонии у детей и его влияние на уровни ИЛ-10 и СРБ в сыворотке.

    Ли Дж, Ву Х, Чжан Дж. Ли Дж. и др. Пер. Педиатр. 2022 Январь; 11 (1): 33-40. doi: 10.21037/tp-21-516. Пер. Педиатр. 2022. PMID: 35242650 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Подчеркивание функции легких с помощью респираторной терапии у младенца с врожденной гиперплазией надпочечников, бронхопневмонией и лептоменингитом.

    Джайсвал П.Р., Бхакани П., Ядав В., Джайн М., Вардхан В. Джайсвал П.Р. и др. Куреус. 1 сентября 2022 г .; 14 (9): e28679. doi: 10.7759/cureus.28679. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36199651 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность комбинации амброксола гидрохлорида с амоксициллином калия клавуланатом у детей с бронхопневмонией и ее влияние на уровень воспалительных факторов.

    Чжу С., Вэй З., Лю С. Чжу X и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022 19 августа; 2022:2604114. дои: 10.1155/2022/2604114. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 36034961 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность и безопасность гидрохлорида амброксола при лечении секреторного среднего отита: систематический обзор и метаанализ.

    Чжоу С., Цзинь С., Ян Л., Вэй С. Чжоу С и др. Энн Трансл Мед. 2022 Февраль;10(3):142. дои: 10.21037/атм-22-237. Энн Трансл Мед. 2022. PMID: 35284532 Бесплатная статья ЧВК.

  • Применение амброксола гидрохлорида в сочетании с фиброоптической бронхоскопией у пожилых пациентов с тяжелой пневмонией: метаанализ и систематический обзор.

    Тан Х., Юань З., Ли Дж., Ван Ц., Фань В. Тан Х и др. Медицина (Балтимор). 2022 28 января; 101 (4): e28535. doi: 10.1097/MD.0000000000028535. Медицина (Балтимор). 2022. PMID: 35089191 Бесплатная статья ЧВК.

  • Изображения компьютерной томографии грудной клетки при бронхиальной пневмонии новорожденных в соответствии с алгоритмом адаптивной статистической итеративной реконструкции.

    Сунь Ю, Ву Л, Тянь Зи, Бао Т. Сан Ю и др. J Healthc Eng. 2021 27 октября; 2021:6183946. ​​doi: 10.1155/2021/6183946. Электронная коллекция 2021. J Healthc Eng. 2021. PMID: 34745505 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Клиническое исследование для сравнения эффективности и безопасности 1-недельного лечения внутривенным введением N-ацетилцистеина (NAC) 600 мг два раза в день Амброксола гидрохлорида 30 мг два раза в день и плацебо в качестве отхаркивающей терапии у взрослых китайских пациентов с заболеваниями дыхательных путей и аномальным выделением слизи | Список клинических испытаний (заболевания дыхательных путей | Заболевания дыхательных путей

Сводка Детали

  • СТАТУС
    Вербовка
  • требуется участников
    333
  • спонсор
    Замбон СпА

Обновлено 7 января 2023 г.

См. Является ли я

Бронхит

Cystic Fibrosis

Bronchiectasis

Ambroxol

РЕЗЮМЕ

Показывает определения

. слепые, плацебо- и активно-контролируемое клиническое исследование с параллельными группами в 3 группах. Пациенты будут рандомизированы на N-ацетилцистеин (NAC) или амброксол или плацебо в соотношении 1:1:1. Всего около 333 пациенты в Китае будут рандомизированы. Общая продолжительность обучения составит около 8 месяцев. включая период регистрации примерно 7 месяцев и участие пациента продолжительность 1 месяц или 4 недели. Каждый пациент будет проходить период скрининга до 1 недели, 1-недельный период лечения и 2-недельный период последующего наблюдения. Это исследование будет проводиться в примерно 15-25 сайтов в Китае.

Детали
Состояние Заболевания дыхательных путей, патологические выделения слизи, заболевания дыхательных путей
Лечение плацебо, N-ацетилцистеин (NAC) 600 мг, амброксола гидрохлорид 30 мг
Идентификатор клинического исследования NCT03843541
Спонсор Zambon SpA
Последнее изменение 7 января 2023 г.

Оставьте комментарий