Что показывает тест диаскин: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

В Роспотребнадзоре создали кожный тест, который покажет, пора ли ревакцинироваться

Механизм и назначение

Наличие или отсутствие антител к коронавирусу не является определяющим показателем для того, чтобы точно понять, защищен ли человек от COVID-19. Иногда при наличии антител возникает повторное заболевание или наоборот — болезнь не наступает, несмотря на то, что антитела к коронавирусу в организме отсутствуют.

В этом случае специалисты говорят об отсутствии или наличии Т-клеточного иммунитета. Это клетки памяти, которые остаются в организме человека при встрече с инфекцией — и при следующей встрече запуск «производства» антител, нейтрализующих коронавирус, начинается гораздо быстрее, что дает возможность не заболеть.

Для того, чтобы оценить наличие или отсутствие Т-клеточного иммунитета, в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора был создан новый тест «КоронаДерм PS».

Препарат «КоронаДерм PS» относится к группе диагностических тестов. Испытуемому ставится кожная проба, внешне похожая на реакцию Манту. И то, и другое — инъекционные формы, только содержат они разные антигены. В состав препарата «КоронаДерм PS» включен антиген, специально приготовленный для теста на клеточный иммунитет к SARS-CoV-2.

Через 72 часа, когда наступает пик развития клеточных реакций, по диаметру папулы оценивается результат: положительный или отрицательный. Положительный тест показывает, что у обследуемого есть клеточный иммунитет, отрицательный говорит о том, что клеточный иммунитет к вирусу отсутствует.

«Процедура тестирования должна стать рутинной, дать в руки медицине реальный объективный инструмент, с помощью которого можно будет делать заключение о необходимости вакцинации или ревакцинации», — говорит «Газете.Ru» академик Арег Тотолян, директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора.

По его словам, идея создания простого в использовании и дешевого кожного теста пришла группе иммунологов под руководством Андрея Симбирцева в процессе исследования популяционного иммунитета, которое проводится второй год в 26 регионах России и в некоторых странах ближнего зарубежья.

Тест позволит отличить переболевших COVID-19 и не болевших друг от друга. Он также сможет дать ответ об эффективности вакцинации, и он будет более объективным, чем анализ на антитела, считает Тотолян.

Клеточный иммунитет играет важную роль в развитии коронавирусной инфекции. Т-клеточный иммунитет и антитела к SARS-CoV-2 по-разному защищают человека при встрече с инфекцией. Главное отличие — в скорости. Антитела нейтрализуют вирус сразу, а клеточная память при встрече с инфекцией побуждает организм вырабатывать антитела. Поэтому отпор инфекции будет дан с некоторым запозданием.

Однако, как известно, антитела не могут находиться на одинаково высоком уровне, их количество со временем падает. В некоторых случаях оно падает ниже уровня чувствительности теста — и он показывает, что антител к коронавирусу нет. При этом защита существует. Т-клеточный кожный тест будет показывать: помнит ли организм инфекцию, будет ли запущена выработка антител к ней.

Применяемые сейчас методы определения клеточного иммунитета к возбудителю COVID-19 очень дорогостоящи и не общедоступны, а тестирование проводится только в специальных лабораториях научных учреждений. Новая же тест-система рассчитана на массовое применение.

Испытание и внедрение

Формулу препарата ученые получили весной. Разработчики теста сперва испытали его на себе, убедились, что предложенный принцип работает, а также получили информацию о чувствительности, специфичности, информативности теста в случае перенесенного заболевания или при необходимости отбора лиц, которым показана вакцинация.

«Мы завершили доклинические испытания теста «КоронаДерм PS» и передали разработку на регистрацию в Минздрав, — уточняет Арег Тотолян. — Далее потребуются клинические испытания. Протокол предполагает три фазы. Для проведения первой и второй фаз клинических испытаний общее количество испытуемых должно составить несколько сотен, первые две фазы должны уложиться в полтора-два месяца. Третья фаза клинических испытаний требует нескольких тысяч добровольцев».

Академик также рассказал, как разработку планируется внедрять в повседневную медицинскую практику.

«С кожным тестом ситуация такая же, как и с вакцинами. Сначала испытания будут проводиться на взрослых и применяться он будет на взрослых, а потом уже после соответствующих клинических испытаний дойдем до детей, если все пойдет по плану», — подчеркнул он.

Для того, чтобы сделать вывод об эффективности этого теста, нужно сравнить его с существующими тестами на Т-клеточный иммунитет, а также наличие антител, считает руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

«Разработки Роспотребнадзора часто подвергаются системной критике из-за отсутствия изложения научных результатов в рецензируемых высокорейтинговых журналах, — говорит ученый. — Пока говорить о точности нового теста рано, так как отсутствует нужная сравнительная информация».

Он подчеркивает, что в научной статье должны быть приведены конкретные цифры демонстрации эффективности теста на большой выборке людей, информация о времени вакцинации которых или прошедшего заболевания COVID-19 есть у специалистов Роспотребнадзора.

«Иметь в арсенале средств вот такой кожный тест – это, конечно, заманчиво, — поясняет в разговоре с «Газетой. Ru» завкафедрой вирусологии биофака МГУ им. М.В. Ломоносова Ольга Карпова. — Однако даже на отработанную десятилетиями реакцию Манту существует разная реакция, она дает много ложноположительных результатов. Поэтому отрабатывать стандарт нового теста будет крайне тяжело, оценка кожной реакции – дело крайне трудное».

Ольга Карпова подчеркнула, что делать выводы о новом тесте можно будет только имея на руках, помимо научной статьи, анализ статистических данных на выборке очень большого объема.

Диагностика туберкулеза у детей в Нижнем Новгороде

Туберкулинодиагностика — главные отличия в диагностике туберкулеза.

Мы решили выделить данный вопрос в отдельную тему, так как в настоящее время многие родители сталкиваются с вопросом: в чем отличие разных видов туберкулинодиагностики?

Итак: Реакция Манту или же Диаскин-тест?

Самое важное что нужно понимать:

Реакция Манту — это диагностическая проба, которая показывает качество привитости ребенка от туберкулеза (Вакциной БЦЖ).

Диаскин-тест — это диагностическая проба, которая выявляет само инфекционное заболевание, т.е процесс болезни в организме ребенка.

Начнем по порядку:

Уже в роддоме согласно Национальному календарю прививок вашему малышу будет сделана прививка от туберкулеза вакциной БЦЖ. Данная вакцина приготовлена из туберкулезной палочки бычьего типа (схожего с антигеном человеческого типа туберкулеза) и именно антигены бычьего и человеческого типа туберкулеза содержатся в препарате «Туберкулин» ( Введением которого и осуществляется Реакция Манту). Тем самым уже в восрасте 1-го года и далее ежегодно до 7 лет

проводят Р. Манту для проверки иммуного ответа на вакцину БЦЖ. При наличии ответа через 72 часа образуется характерная папула вместе введения. Если к 7-ми годам Р. Манту отрицательная — ребенок подлежит повторному введению вакцины, так как в России не самая благоприятная обстановка с заболеваемостью туберкулезом.

Для сравнения:

По данным Всемирной Организации Здравоохранения за 2015 год по европейским странам (Германии, Франции, Бельгии, Швейцарии, Италии) заболеваемость туберкулезеом не более 10 случаев на 100 тыс.

населения, а смертность не более 1 случая на 100. тысяч человек.

В России за 2016 год заболеваемость туберкулезом составила 53.3 случая на 100 тыс. населения, а смерность 7.8 человек на 100 тысяч. В абсолютных значениях в России в 2016 году заболело 78.000 человек. И по данным Роспотребнадзора эти цифры растут ежегодно.

Именно поэтому именно в раннем возрасте особенно важно знать защищен ли ваш ребенок качественной вакцинацией от туберкулеза, то есть обладает ли он хорошим иммунитетом к данному инфекционному заболеванию.

Диаскин-тест содержит 2 генно-инженерных антигена вирулентной (заразной) туберкулезной палочки, которые отсутствуют в вакцине БЦЖ. Исходя из этого данный вид туберкулинодиагностики не может использоваться как показатель привитости. Поэтому с 8 лет в качестве диагностики используют именно диаскин-тест, поскольку дальнейшая вакцинация от туберкулеза вакциной БЦЖ не проводится.

Главное: Реакция Манту и Диаскин-тест не исключают друг друга, а являются оправданным и необходимым видом диагностики на разных этапах взросления малыша .

Определение туберкулезной инфекции на основе спектра туберкулезных заболеваний

Джованни Баттиста Мильори, Кэтрин В.М. Онг, Линда Петроне, Лия Д’Амброзио, Розелла Сентис, Делия Голетти

Breathe 2021 17: 210079; Doi: 10.1183/20734735.0079-2021

Статья
Рисунки и данные
Информация и метрики
PDF

Рисунки

Рисунок 1
9002. Продолжайте. Продолжайте. БЦЖ: бацилла Кальметта-Герена; DX: диагностика; Техас: лечение; IGRAs: анализы высвобождения интерферона-γ; ТКП: туберкулиновая кожная проба; (L) ЧМТ: (латентная) туберкулезная инфекция.

Tables

Table 1

Tests for diagnosing TB infection

	TST	New skin tests	*IGRAs and in vitro* тесты**	*Новые тесты in vitro* тесты**
Примеры		Диаскин-тест, кожный тест EC и c-Tb	QuantiFERON-TB Gold Plus и T-SPOT. TB Standard E TB-Feron, AdvanSure TB-IGRA ELISA, LIOFeron TB/LTBI, IP-10 ELISA	QIAreach QuantiFERON-TB, ichroma IGRA-TB, STANDARD F TB -Feron FIA, Erythra TB-test, IP-10 IGRA LF VIDAS TB-IGRA, AdvanSure I3 TB-IGRA, LIAISON QuantiFERON-TB Gold Plus, GBTsol Latent TB Test Kit
Характеристики	Введение Intrader PPD в предплечье Требование холодовой цепи для PPD Определение степени уплотнения в течение 72 часов Обученный персонал для введения и определения степени уплотнения кожи	Внутрикожное введение антигенов ESAT-6/CFP-10 в область предплечья Требование холодовой цепи для ESAT-6/CFP-10 Обученный персонал для введения и определения кожной индурации	Тесты in vitro с внутренними контролями Обнаружение IFN-γ или других маркеров в крови или РВМС с помощью ИФА Необходимость свежих образцов Время инкубации 16–24 ч Необходимость в эффективной системе транспортировки образцов Необходимость в различных пробирках для сбора крови в зависимости от высоты над уровнем моря Необходимость в лабораторной инфраструктуре Время анализа: 20 мин для IP-10 ELISA; 1,5–4 часа для QuantiFERON-TB Gold Plus, T-SPOT. TB, Standard E TB-Feron, AdvanSure TB-IGRA ELISA, LIOFeron TB/LTBI	Тесты in vitro с внутренним контролем Обнаружение IFN-γ или других биомаркеров в крови или выделенных Т-клетках с использованием систем LFA, хемилюминесценции или ELFA Потребность в свежих образцах Время инкубации 0 ^# –24 ч Потребность в эффективной системе транспортировки образцов Потребность в различных пробирках для сбора крови в зависимости от высоты над уровнем моря Потребность в лабораторной инфраструктуре для некоторых анализов ^¶ Время анализа: 15–20 мин для QIAreach QuantiFERON-TB, STANDARD F TB-Feron FIA, ichroma IGRA-TB, AdvanSure I3 TB-IGRA, Erythra TB test; от 46 мин до 17 ч ⁺ для LIAISON QuantiFERON-TB Gold Plus, GBTsol Latent TB Test Kit, GBTsol Latent TB Test Kit, IP-10 IGRA LF и VIDAS TB-IGRA
Недостатки	Ложноположительные результаты у лиц, вакцинированных БЦЖ Ложноотрицательные результаты у лиц с ослабленным иммунитетом / предвзятость при проведении теста и его чтении	Ложноотрицательные результаты при ослабленном иммунитете Ошибки на преаналитической фазе Неверная интерпретация анализов Дорого	Ограниченные данные Мы ожидаем: Ошибки в доаналитической фазе Неверное толкование анализов дорогие
Преимущества	Полезно для больших скрининг . Полезно для крупных скрининговых учреждений Рентабельно Не требует лабораторной инфраструктуры	Более высокая специфичность в отношении инфекции ТБ по сравнению с ТКП Нет бустерного эффекта по сравнению с ТКП Нет необходимости во втором посещении по сравнению с ТКП Более быстрое время обработки по сравнению с ТКП	Более высокая специфичность в отношении туберкулезной инфекции по сравнению с ТКП Нет бустерного эффекта Нет необходимости во втором посещении по сравнению с ТКП Меньшее время обработки по сравнению с IGRA Скорее всего: быстрее ^§ и/или меньше обработки ^ƒ по сравнению с IGRA

Время анализа: время после инкубации и доставки результатов. Инкубационный период: время стимуляции. БЦЖ: бацилла Кальметта-Герена; ELFA: твердофазный флуоресцентный анализ; ИФА: твердофазный иммуноферментный анализ; LFA: анализ бокового потока; РВМС: мононуклеарные клетки периферической крови.

^# : инкубационный период не требуется для Erythra TB-test; ^¶ : VIDAS TB-IGRA, AdvanSure I3 TB-IGRA, LIAISON QuantiFERON-TB Gold Plus; ⁺ : Сообщается, что время анализа VIDAS TB-IGRA составляет 17 часов и включает инкубацию, постинкубацию и результат; ^§: относится к QIAreach QuantiFERON-TB, ichroma IGRA-TB, STANDARD F TB-Feron FIA, Erythra TB-test, AdvanSure I3 TB-IGRA; ^ƒ: относится к VIDAS TB-IGRA, LIAISON QuantiFERON-TB Gold Plus.

Таблица 2

Приоритеты исследований для инфекции туберкулеза

Области для исследований	.	Оценка вероятности прогрессирования инфекции ТБ в заболевание ТБ в различных группах рискаОценка заболеваемости и риска прогрессирования заболевания ТБ в следующих группах пациентов: Диабет Меллитус Вредный употребление алкоголя Употребление табака с недостаточным весом воздействие кремнезема Лечение стероидов Ревматологические заболевания Канреваляция вреда, включая стигматизацию и приемлемость тестирования и профилактическую терапию ТБ в лучших группах. исключить заболевание ТБ из инфекции ТБ	Следует оценить эффективность и осуществимость этих алгоритмов. Создание алгоритмов для детей и беременных женщин. Определить осуществимые экономически эффективные методы отслеживания контактов
Усовершенствованные диагностические тесты и определение эффективности тестов на латентный ТБ в группах риска	Тесты с улучшенными характеристиками и прогностической ценностью прогрессирования заболевания ТБ. использовать существующие тесты для наилучшего определения ЛТИ

ПредыдущийСледующий

Вернуться к началу

ПРАЙМ PubMed | Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения

Реферат

АИМ

Цель — представить возможности верификации диагноза, особенности клинической картины туберкулезного перикардита в терапевтической клинике и результаты его лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В статье представлены клиническое наблюдение и общий анализ 10 случаев туберкулезного перикардита у больных в возрасте 31-79 лет (средний возраст 58,0 ± 15,1 года), 6 женщин и 4 мужчин. Диагностическая пункция перикарда выполнена 2 пациентам, плевральная пункция — 3. Торакоскопическая биопсия прикорневых лимфатических узлов и легкого (n=1), плевры (n=1), биопсия надключичных лимфатических узлов (n=1). Проводили пробу Дискина, исследование мокроты, мультиспиральную компьютерную томографию, онкопоиск.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Больной 31 года с массивным выпотом в полость перикарда, поражением плевры, артритом левого коленного сустава, у которого результаты перикардиального выпота и мокроты не диагностированы, туберкулез выявлен только при торакоскопической биопсии легких и внутригрудных лимфатических узлов; проведено лечение преднизолоном и субтотальная перикардэктомия. Среди 10 больных с МСКТ легкого изменения отмечены в целом, но только в одном случае они носили высокоспецифический характер. Диаскин-тест положительный в 70%. При исследовании точек, бронхоальвеолярного смыва, бактерий Коха не обнаружено; в мокроте при микроскопии и биопробе РМЖ обнаружен у двух больных. Лимфоцитарный характер выпота в перикард/плевру отмечают в 4 из 5 случаев. При биопсии лимфоузлов и легкого у 2 больных картина гранулематозного воспаления с казеозным некрозом. Перикардит носил преимущественно крупный (от 2 см и более) выпот, признаки сужения отмечались у 50% больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Туберкулез является одной из частых причин перикардита в московской терапевтической клинике. Наиболее лимфоцитарный выпот с фибрином и развитием констрикции. Отрицательные результаты всех лабораторных исследований на туберкулез не исключают диагноза. Необходимо использовать инвазивную морфологическую диагностику, в том числе торакоскопическую биопсию.

Авторы+Показать Принадлежности

Благова О.В.

В.Н. Виноградовский факультет Терапевтическая клиника Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия.

Алиева И.Н.

Недоступ А.В.

Кабурова А.Н.

Сенчихин П.В.

Паршин В.Д.

Коган Э.А.

MeSH

AdultAgedAntitubercular AgentsArthritisBiopsyFemaleGlucocorticoidsHumansLungLymph NodesMaleMiddle AgedMycobacterium tuberculosisPericardial EffusionPericardiectomyPericarditis, TuberculousPrednisoloneSputumThoracoscopyTomography, X-Ray ComputedTreatment Outcome

Pub Type(s)

Journal Article

Language

eng

PubMed ID

30701740

Citation

Blagova, О В. и др. «Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения». Терапевтический архив, том. 90, нет. 9, 2018, стр. 81-87.

Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В. и др. Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения. Тер Арх . 2018;90(9):81-87.

Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В., Кабурова А.Н., Сенчихин П.В., Паршин В.Д., Коган Е.А. (2018). Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения. Терапевтический архив , 90 (9), 81-87. https://doi.org/10.26442/terarch301890981-87

Благова О.В., и др. Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения. Тер Арх. 20 сентября 2018 г .;90(9):81-87. PubMed PMID: 30701740.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR Т1 — Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как метод диагностики и лечения. AU — Благова О В, AU — Алиева И Н, АС — Недоступ,А В, AU — Кабурова А. Н., АУ — Сенчихин,П В, АУ — Паршин В Д, АУ — Коган,Е А, ПГ — 2019/2/1/антрез PY — 2019/2/1/опубликовано PY — 2019/3/1/medline КВ — кортикостероиды KW — экссудативно-констриктивный перикардит КВ — перикардэктомия KW — ревматоидный Понсе KW — торакоскопическая биопсия КВ — туберкулез KW — туберкулостатическая терапия СП — 81 ЭП — 87 JF — Терапевтический архив ЖО — Тер Арх ВЛ — 90 ИС — 9 N2 — ЦЕЛЬ: Цель — представить возможности верификации диагноза, особенности клинической картины туберкулезного перикардита в терапевтической клинике и результаты его лечения. Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение и общий анализ 10 случаев туберкулезного перикардита у больных в возрасте от 31 до 79 лет.(средний возраст 58,0 ± 15,1 года), 6 женщин и 4 мужчины. Диагностическая пункция перикарда выполнена 2 пациентам, плевральная пункция — 3. Торакоскопическая биопсия прикорневых лимфатических узлов и легкого (n=1), плевры (n=1), биопсия надключичных лимфатических узлов (n=1). Проводили пробу Дискина, исследование мокроты, мультиспиральную компьютерную томографию, онкопоиск. Результаты. Больной 31 года с массивным выпотом в полость перикарда, поражением плевры, артритом левого коленного сустава, у которого результаты перикардиального выпота и мокроты не диагностированы, туберкулез выявлен только при торакоскопической биопсии легкого. и внутригрудные лимфатические узлы; проведено лечение преднизолоном и субтотальная перикардэктомия. Среди 10 больных с МСКТ легкого изменения отмечены в целом, но только в одном случае они носили высокоспецифический характер. Диаскин-тест положительный в 70%. При исследовании точек, бронхоальвеолярного смыва, бактерий Коха не обнаружено; в мокроте при микроскопии и биопробе РМЖ обнаружен у двух больных. Лимфоцитарный характер выпота в перикард/плевру отмечают в 4 из 5 случаев. При биопсии лимфоузлов и легкого у 2 больных картина гранулематозного воспаления с казеозным некрозом. Перикардит носил преимущественно крупный (от 2 см и более) выпот, признаки сужения отмечались у 50% больных. Заключение. Туберкулез является одной из частых причин перикардита в московской терапевтической клинике.