у ребенка, новорожденного и взрослого
Пороки сердца представлены большой группой патологических процессов различных по симптомам, прогнозам и возможным осложнениям.
Многие вообще не проявляют себя до определенного момента. Восстановление требуется также не во всех клинических ситуациях.
Открытое овальное окно — это врожденный анатомический дефект, в результате которого особое отверстие в межпредсердной перегородке остается, хотя в норме должно самостоятельно закрываться.
У всех детей без исключения в период внутриутробного развития такой дефект присутствует. До рождения он не считается отклонением от нормы. Кислород напрямую поступает через плаценту, потому необходимости в работе малого круга кровообращения пока нет.
Сразу после появления на свет овальное окно закрывается, перегородка, разделяющая предсердия становится цельной, начинается адекватная работа сердца и сосудов.
В крайнем случае, дефект должен устраниться в течение первого года жизни. Хотя существуют мнения о возможности более длительного отрезка времени. Рассматриваемый период — с 2 до 5 лет жизни.
По окончании отведенного формального срока вероятность спонтанного восстановления минимальна. Возможно, потребуется операция.
Незаращение овального окна — не абсолютное показание к хирургическому лечению. Зависит от динамики процесса, наличия функциональных нарушений, степени их выраженности, самочувствия больного, его физического и психического развития.
Возможна выжидательная тактика, а в некоторых случаях вообще речь о варианте нормы.
Строго говоря, пороком сердца эта находка не является (но для удобства повествования можно назвать его таковым). Это скорее аномалия, опасность несет не всегда. Встречается примерно у четверти всего взрослого населения.
Роль овального окна
Речь об функционирующем отверстии в перегородке между предсердиями. Задача этой структуры в искусственном перемещении крови, минуя малый (легочный) круг.
Дыхательная система еще не активна, потому смысла в полноценном кровообращении нет. Организм получает кислород и питательные вещества через плаценту.
После появления на свет с первым вдохом и расправлением легких овальное окно должно закрыться.
Иногда этот естественный процесс затягивается на месяцы, до года отклонение самостоятельно устраняется у 80% детей.
Пациенты с пороком не требуют срочного лечения в отсутствии симптомов, динамики нарушения, тяжелых функциональных проявлений.
Овальное окно — своего рода механизм экономии работы сердечных структур. До определенного момента он играет роль в гемодинамике.
Чем опасно незакрытие
Овальное окно в сердце у детей и пациентов старшего возраста не считается грозным заболеванием.
Само по себе оно редко несет выраженную опасность для здоровья и жизни. Как было сказано, присутствует у 25% населения после 18 лет, но мало кто подозревает о проблеме.
Если же присутствие нарушения влечет симптомы, ухудшение состояния, также на фоне неграмотного лечения, вероятно развитие таких осложнений:
- Остановка сердца. В результате катастрофического падения сократительной способности миокарда.
- Инфаркт. Некроз кардиальных структур.
- Инсульт.
- Частые пневмонии. Воспаления легких застойного происхождения. Септической этиологии. Провоцируется бактериями. Может привести к дыхательной недостаточности.
Отличия дефекта межпредсердной перегородки от открытого овального окна
Диагнозы во многом похожи. В обоих случаях наблюдается нарушение прекращения сообщения камер.
Но есть принципиальные моменты:
- ООО не считается пороком. Это так называемая малая аномалия развития. Потому и степень опасности гораздо меньше.
- ДМПП возникает реже, считается полноценным патологическим процессом. Имеет большие размеры отверстия, что обуславливает выраженные нарушения гемодинамики. Подробнее о пороке читайте в этой статье.
Симптомы
Зависят от многих факторов. В том числе размера порока, степени обратного тока крови, недостаточности снабжения кислородом органов и тканей, возраста, индивидуальных особенностей тела конкретного человека.
У детей
Проблема в том, что пожаловаться маленький пациент не может. Родители и доктора должны проявить особое внимание на состояние ребенка.
Какие моменты играют наибольшую роль:
- Поведение.
- Цвет кожи, слизистых оболочек.
- Скорость роста, физического и психического развития, набора веса. Оценивается по типичным выкладкам, выработанным стандартам с учетом особенностей.
- Функциональная активность сердца, сосудов.
Соответственно, симптомы могут быть такими:
- Бледность кожи. Ребенок выглядит восковым. Сквозь покров просвечивают сосуды, капилляры сизого или синеватого оттенка. Такое состояние возникает внезапно. Может продолжаться несколько минут. Запущенные или же тяжелые формы патологического процесса приводят к постоянному существованию признака.
- Одышка. Проявляется увеличением количества дыхательных движений в минуту. Нормальная ЧДД у детей — 40. П
cardiogid.com
Открытое овальное окно в сердце у детей, новорожденного ребенка
Диагноз открытое овальное окно у ребенка — не приговор. Услышав его, паниковать не нужно. Иногда, излечение от него — вопрос времени и взросления.
Большинство родительских страхов связано с незнанием природы этой сердечной аномалии. Рассмотрим подробно, что это за аномалия, как она диагностируется и лечится.
Что такое открытое овальное окно в сердце
Находясь в состоянии внутриутробного развития, ребенок не дышит, его легкие не принимают участия в кровообращении.
Кислород и необходимые организму плода вещества разносятся по органам другим способом, называемым хореальным:
- из плаценты артериальная кровь поступает по вене, расположенной в пуповине в т. н. аранциев проток,
- переходит в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью;
- далее кровь по этому сосуду и верхней полой вене — поступает в правое предсердие;
- далее через открытое овальное окно в межпредсердной перегородке, с помощью клапонообразной складки, кровь поступает в левое предсердие;
- далее — в левый желудочек и аорту.
После рождения ребенка, при начале работы дыхательной системы, хореальное кровообращение становится невостребованным. Благодаря увеличивающемуся давлению в левом предсердии, из-за начала работы легких, овальное окно перекрывается клапонообразной складкой: она прижимается механически к межпредсердной перегородке, перекрывая овальное окно.
При сохранении такого положения спустя промежуток времени от 2 месяцев до 5 лет, отверстие зарастает соединительной тканью и остается лишь небольшое отверстие, в норме диаметром с катетер.
В некоторых случаях процесс сращивания тканей нарушается и окно не закрывается полностью.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »Причины, по которым не происходит закрытие овального окна
Почему овальное окно не перекрывается по всему периметру? Это происходит в случае, если размер клапана не соответствует метрическим показателям данного отверстия.
Такое нарушение развития сердечно-сосудистой системы случается по ряду причин, среди которых специалисты отмечают следующие:
- курение и употребление химических веществ матерью во время беременности,
- недоразвитость клапана вследствие преждевременного рождения ребенка,
- генетическая предрасположенность,
- соединительная дисплазия.
Когда симптом является нормой, когда патологией
Если овальное окно не зарастает полностью и остается открытым, могут возникать эпизодические нарушения кровообращения. При любом нарушении давления в сердце при повышении напряжения брюшных мышц (во время плача, кашля или активной игры) клапан открывается, пуская поток крови напрямую в левое предсердие. Этот процесс происходит не заметно и, как правило, не имеет внешних проявлений.
Открытое овальное окно — это не порок сердца. При его наличии отмечаются отклонения в строении сердечной системы от физиологической нормы, не несущие между тем угрозы для жизни пациента. Специалисты расценивают его как, МАРС — малая аномалия развития сердца и не относят к патологиям.
Такое отклонение встречается нередко: у детей до 5 лет встречается в 50% случаев жалоб на сердечные расстройства, у взрослых — до 25%.
Удивительными можно назвать результаты проводимого в 1930 г исследования 1100 сердец, организованного Т. Томпсоном и В. Эвансом. Согласно им данная аномалия свойственна 35% обследованных. Из них 6% сердец имели диаметр открытого овального окна размером до 7 см (3% — новорожденные до 2 мес, остальные 3% принадлежали взрослым исследуемым).
Диаметр открытого овального окна может колебаться от 3 мм до 19 мм, в зависимости от возраста человека и размера его сердца. Но к патологиям данную аномалию относят не по этому признаку.
Главными показателями для установления патологических процессов являются опасные симптомы в виде беспричинных обмороков и сердечной недостаточности, а также увеличение легочного кровотока.
Особенности кровообращения при функционирующем открытом овальном окне
Овальное окно расположено на внутренней левой стенке правого предсердия, имеет форму щели и диаметр в среднем 4,5 см. Благодаря своему клапанному строению, открытое овальное окно обеспечивает направление потока крови лишь из малого круга гемодинамики в большой, перегородка препятствует обратному шунту крови слева направо.
Прямые сбросы крови в левое предсердие непостоянны и имеют форму рецидивов и отдельных случаев.
Предлагаем вашу вниманию статью про хорду сердца у ребенка.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Симптомы, признаки отклонения от нормы
Этот симптом окно обычно не приносит неудобств его носителю в детстве, осложнения могут встречаться лишь в более взрослом возрасте. В спокойном состоянии организма оно не приводит к нарушениям кровообращения. Выброс крови из одной предсердной камеры в другую возможен лишь при увеличении физических нагрузок на брюшные мышцы.
Отклонением от нормы можно считать некоторые случаи:
- нарушение прижатия клапана, закрывающего окно, при его более медленном росте, относительно всего сердца;
- сопутствующие заболевания, характеризующиеся увеличением давления в правом предсердии. В этом случае, давление на клапан со стороны этого предсердия становится выше, чем с части левого, прижатие клапана ослабевает и происходит механическое приоткрытие окна.
К заболеваниям, которые могут приводить к повышению давления в правом предсердии, относятся следующие:
- хронические заболевания легких,
- болезни вен ног,
- сочетанная патология сердца.
Кроме того такое явление возможно при беременности и родах.
В таких случаях необходим постоянный контроль врача.
В остальных ситуациях, открытое овальное окно является безвредным и, что удивительно, иногда даже нужным.
Так, в случаях первичной легочной гипертензии, характеризующейся повышенным давлением в легких, часть крови из малого круга выбрасывается в левое предсердие. Это разгружает сосуды и облегчает симптомы заболевания: одышку, кашель, слабость, обмороки. Иногда открытие овального окна спасает жизнь при этом заболевании.
Симптоматика и диагностика
У детей открытие овального окна часто не имеет никаких проявлений, является бессимптомным отклонением от нормы и протекает латентно.
Но в некоторых случаях эта сердечная аномалия сопровождается скудной симптоматикой и проявляется в следующих жалобах:
- частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
- при повышении давления в правом предсердии во время повышенного напряжения брюшных мышц наблюдается посинение носогубного треугольника при общем повышении бледности кожных покровов;
- повышенная одышка при увеличении физических нагрузок, не соответствующая их интенсивности;
- отсталость в развитии физических показателей;
- в самых тяжелых случаях фиксируются ничем не обоснованные обмороки.
В некоторых случаях наблюдаются частые мигрени и синдром пасторальной гипоксемии (появление одышки в положении стоя, и ее исчезновение при переходе в горизонтальную позицию).
Обнаружение у ребенка подобных симптомов является основанием для обращения к кардиологу для установления точного диагноза.
Диагностирование открытого овального окна производится несколькими способами:
- Внешний осмотр. Способ малоэффективный, поскольку внешние проявления малой аномалии способен заметить лишь опытный медик. Такой метод служит лишь для установки подозрения на отклонение с учетом жалоб на приведенные выше симптомы. Шунт крови, проявляющий себя в сердечных шумах, определяют посредством аускультации. Узнайте больше про шумы в сердце новорожденного.
- ЭхоКГ. Этим способом диагностируют открытое окно не только при подозрении аномалии специалистом, но и часто совершенно случайно, при прохождении общих обследований. Это нередкий случай при латентном протекании открытия овального окна.
- ЭКГ производят в двух положениях организма: в спокойном состоянии и после выполнения физических упражнений.
- Рентгенография. С помощью этого инструментального исследования определяют нарушение работы сердца, связанного с повышением кровяного давления в правой предсердной камере, как следствие возможность начала функционирования овального окна.
- Трансторакальная двухмерная эхокардиография. Используется для диагностирования открытого овального окна у новорожденных детей. Помогает визуализировать работу движения створок клапана и определить отсутствие сопутствующих сердечных патологий. Способ позволяет не только установить наличие открытого овального окна, но и определить скорость и объем потоков крови при шунте из одного предсердия в другое.
- Чрезпищевая ЭхоКГ. Используется для диагностирования функционирующего окна у детей старшего возраста и подростков. Способ осуществляется путем погружения зонда в пищевод, в наиболее близкое положение к сердцу, чтобы визуализировать его как можно точнее.
Для усовершенствования диагностирования открытого окна используется пузырьковое контрастирование: определение наличия пузырьков в левом предсердии после их появления в правом в относительно небольшой промежуток времени, говорящем о шунте крови между предсердиями. - Зондирование сердца. Метод считается самым точным, но и наиболее агрессивным. Он применяется перед оперативным вмешательством в специализирующихся центрах и подразумевает продвижение зонда по артерии к сердцу непосредственно для детальной визуализации и диагностирования.
- УЗИ сердца позволяет определить точные границы открытого окна и его размер. Применяется, как для новорожденных, так и для более старших детей.
Лечение открытого овального окна в сердце
Если функционирование открытого овального окна не проявляется в приведенных выше симптомах, то лечения оно не требует и малая аномалия не считается отклонением от нормы. Лечение антикоагулянтами и дезагрегантами назначается лишь после транзиторной ишемической атаки или для профилактики осложнений тромбоэмболического характера уже у взрослых пациентов.
Среди методов лечения патологических случаев значится и оперативное вмешательство.
Показателем для назначения операции является объем шунтированной крови и его негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы — если объем невелик, а осложнений не наблюдается, операция на сердце не нужна.
Если же сбросы крови из левого предсердия в правое являются регулярными, то специалисты определяют состояние пациента, как патологическое.
В таких случаях показаниями к оперативному вмешательству являются следующие причины:
- сердечная недостаточность,
- гипертензия легких,
- частые пневмонии с осложнениями,
- физическая отсталость ребенка.
Чаще всего в таких случаях назначается малотравмотичная операция — рентгенэндоваскулярная окклюзия. Она производится путем введения по вене окклюдера, который раскрывается в сердце и перекрывает открытое окно, как латка. Для внедрения инструмента внутрь организма используют артерии таза, локтевого сустава или шеи, после произведения в них пункции.
За продвижением окклюдера к открытому овальному окну ведется тщательное рентгенологическое и эхокардиоскопическое наблюдение.
Этот способ позволяет производить опе
ративное вмешательство без использования широко применяемых методик:
- вскрытия грудной клетки,
- временной остановки сердцебиения,
- искусственного дыхания и кровообращения,
- без введения общего глубокого наркоза.
После такой операции ребенок возвращается к нормальному ритму жизни. Ограничений и противопоказаний нет.
Осложнения, последствия
- Главной опасностью при открытом овальном окне может стать парадоксальная эмболия. Это явление угрожает пациенту при сопутствующих болезнях вен: оторвавшийся тромб проходит через открытое окно в большой круг гемодинамики и может произойти закупорка важной для жизнедеятельности артерии, что непременно приведет к гибели.
Заболевание сопровождается невралгическими расстройствами, появляющимися неожиданно. - Также опасен септический эндокардит, встречающийся часто у пациентов с функционирующим овальным окном.
- ТИА — транзиторная ишемическая атака. Это временное нарушение кровообращения в церебральном центре. ТИА сопровождается расстройствами невралгического характера, которые проходят в течение 24 часов.
- Существует опасность нарушений мозгового кровообращения.
Рекомендации родителям
Родители, детям которых был установлен диагноз открытое овальное окно, должны выполнять следующие рекомендации:
- Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Врач должен наблюдать ребенка регулярно.
- Открытое овальное окно в сердце и спорт, сопровождаемый тяжелыми нагрузками, несовместимы. Физические упражнения не должны содержать силовых упражнений и избыточного напряжения брюшных мышц. Следует уберечь ребенка от бега, приседаний, прыжков и всего, что может спровоцировать шунт.
- Следует правильно организовать режим дня, чтобы уравновесить периоды активности и отдыха ребенка. Нужно включать в расписание дневной сон.
- Каждые 2 часа нужно делать небольшую зарядку, разминать мышцы ног, чтобы предотвратить возможность развития в будущем болезней вен. Обратите внимание на позиции, в которых ребенок сидит. Приучите его к сидению с правильным положением ног: они не должны быть поджаты и сложены крест-накрест.
- Лучший способ профилактики в будущем инсульта — вести подвижный образ жизни, чтобы препятствовать застою крови в нижних конечностях и предупредить болезни вен.
- Специалисты рекомендуют закаливание и общеукрепительные процедуры.
- Детям с этим диагнозом необходим ежегодный отдых на курорте и регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Позаботьтесь о достаточном количестве питья, которое ребенок должен употреблять в течение каждого дня.
Не давайте ребенку заметить ваши беспокойства по поводу его здоровья — это способно привести малыша к панике и повышенному нервному фону. Это не будет способствовать улучшению его состояния.
Будьте всегда спокойны, добродушны и внимательны к своему чаду. Заботьтесь о его психическом комфорте. И со временем преобразования в овальном окне его сердца приведут к его зарастанию. Главное — соблюдать рекомендации специалистов.
Загрузка…kardiohelp.com
Открытое овально окно в сердце: у ребенка, новорожденного, взрослого
Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях открытое овальное окно в сердце у ребенка является вариантом нормы, а в каких сердечным пороком. Что происходит при этом состоянии, может ли оно быть у взрослого человека. Методы лечения и прогноз.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Овальное окно – это канал (отверстие, ход) в области межпредсердной перегородки сердца, обеспечивающий одностороннее сообщение полости правого предсердия с левым. Оно является жизненно важной внутриутробной структурой для плода, но после рождения должно закрываться (зарастать), так как становится ненужным.
Если зарастание не происходит, такое состояние называют открытым овальным окном. В результате бедная на кислород венозная кровь продолжает сбрасываться из правого предсердия в полость левого. Она не попадает в легкие, куда должна выбрасываться из правой половины сердца для насыщения кислородом, а сразу, попав в левые отделы сердца, разносится по всему организму. Это приводит к кислородному голоданию – гипоксии.
Пребывание в открытом состоянии после рождения – единственное нарушение овального окна. Но не во всех случаях это расценивается как патология (заболевание):
- В норме у всех новорожденных окно открыто и может периодически функционировать.
- Зарастание происходит постепенно, но индивидуально у каждого ребенка. В норме у детей старше года этот канал должен быть закрытым.
- Наличие небольшого открытого участка овального окна у детей в возрасте 1–2 лет бывает в 50%. Если при этом нет никаких проявлений болезни, это вариант нормы.
- Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы, а также если овальное окно функционирует у детей старше 2 лет, это патология – малая аномалия развития сердца.
- У взрослых и детей, достигших 2-х летнего возраста окно должно быть закрыто. Но при определенных обстоятельствах в любом возрасте оно может открываться, даже если заросло на первом году жизни – это всегда патология.
Эта проблема излечима. Лечением занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги.
Для чего нужно открытое овальное окно
Сердце плода, пребывающего в утробе матери, регулярно сокращается и обеспечивает кровообращение во всех органах, кроме легких. Обогащенная кислородом кровь поступает к плоду из плаценты через пуповину. Легкие не функционируют, а недоразвитая система сосудов в них не соответствует сформированному сердцу. Поэтому циркуляция крови у плода происходит в обход легких.
Для этого и предназначено овальное окно, которое сбрасывает кровь из полости правого предсердия в полость левого, что обеспечивает ее циркуляцию без попадания в легочные артерии. Его особенность в том, что отверстие в перегородке между предсердиями прикрыто клапаном со стороны левого предсердия. Поэтому овальное окно способно обеспечить лишь одностороннюю связь между ними – только правого с левым.
Внутриутробное кровообращение у плода происходит по такой схеме:
- Кровь, насыщенная кислородом притекает по пуповинным сосудам в венозную систему плода.
- По венозным сосудам кровь попадает в полость правого предсердия, которое имеет два выхода: через трехстворчатый клапан в правый желудочек и через овальное окно (отверстие в перегородке между предсердиям) в левое предсердие. Сосуды легких закрыты.
- Повышение давления при сокращении отодвигает клапан овального окна, и часть крови сбрасывается в левое предсердие.
- Из него кровь попадает в левый желудочек, который обеспечивает ее продвижение в аорту и все артерии.
- По венам, соединенным с пуповиной, кровь попадает в плаценту, где смешивается с материнской.
Овальное окно – важная структура, обеспечивающая кровообращение плода во внутриутробном периоде. Но после рождения ребенка оно не должно функционировать и постепенно зарастает.
Возможное развитие патологии
К моменту рождения легкие плода развиты хорошо. Как только новорожденный ребенок сделает первый вдох, и они наполнятся кислородом, легочные сосуды раскрываются, и запускается кровообращение. С этого момента кровь ребенка насыщается кислородом в легких. Следовательно, овальное окно становится ненужным образованием, а значит, должно зарасти (закрыться).
Когда это происходит – процесс зарастания
Процесс закрытия овального окна протекает постепенно. У каждого новорожденного оно периодически или постоянно может функционировать. Но благодаря тому, что после рождения давление в левых полостях сердца значительно выше, чем в правых, клапан окна закрывает вход в него, и вся кровь остается в правом предсердии.
Дети первого года жизни
Чем меньшее ребенок, тем чаще бывает открытым овальное окно – около 50% детей младше года. Это допустимое явление и связано с изначальной степенью развития легких и их сосудов на момент рождения. По мере роста ребенка они расширяются, что способствует снижению давления в правом предсердии. Чем ниже оно будет по сравнению с левым, тем плотнее будет прижат клапан, который должен стойко зафиксироваться (срастись со стенками окна) в таком положении на всю жизнь.
Дети второго года жизни
Бывает, что овальное окно лишь частично закрывается (остается 1–3 мм) к 12 месяцам (15–20%). Если такие дети развиваются нормально и не имеют никаких жалоб, это не считается отклонением от нормы, но требует наблюдения, и к двум годам оно должно полностью закрыться. В противном случае это расценивается как патология.
Взрослые
В норме у детей старше двух лет и у взрослых овальное окно должно быть закрытым. Но у 20% оно либо так и не зарастает, либо повторно открывается на протяжении жизни (и тогда является дефектом в межпредсердной перегородке от 4 до 15 мм.
Шесть причин проблемы
Шесть основных причин, почему овальное окно не зарастает или открывается:
- Вредные воздействия на плод (радиация, токсические вещества, медикаменты, внутриутробная гипоксия и другие осложненные варианты течения беременности).
- Генетическая предрасположенность (наследственность).
- Недоношенность.
- Недоразвитость (дисплазия) соединительной ткани и сердечные пороки.
- Тяжелые бронхо-легочные болезни и тромбоэмболия легочной артерии.
- Постоянное физическое напряжение (например, плач или кашель для маленьких детей, интенсивные нагрузки и спорт для взрослых).
Патологические признаки и симптомы
Сброс бедной на кислород крови через открытое овальное окно в сердце приводит к кислородному голоданию во всех органах и тканях – к гипоксии. Чем больше диаметр дефекта, тем больше сброс и сильнее гипоксия. Это может вызывать такие симптомы и проявления:
| У маленьких детей (до двух лет) | У старших детей и взрослых |
|---|---|
| Посинение кожи на лице во время крика или плача (больше всего в области носогубного треугольника) | Слабость и снижение работоспособности |
| Частое дыхание и сердцебиение | Головокружения и головные боли |
| Вялость ребенка | Обмороки |
| Отставание в развитии | Сердцебиения |
| Дополнительные шумы в сердце | Одышка при нагрузках |
| Увеличение сердца | |
| Шумы в сердце |
Около 70% людей с открытым каналом не предъявляют никаких жалоб. Это связано с небольшими размерами дефекта (менее 3–4 мм).
Как диагностируют проблему
Диагностика патологии – УЗИ сердца (эхокардиография). Лучше выполнять ее в двух режимах: стандартный и допплеровское картирование. Метод позволяет определить размер дефекта и характер нарушений кровообращения.
Изображение большого открытого овального окна во время УЗИ сердца. Нажмите на фото для увеличенияЛечение
В решении вопросов о необходимости лечения и выбора оптимального метода учитывают два фактора:
- Есть ли симптомы и осложнения:
- если да – показана операция, независимо от размеров дефекта;
- если нет – лечение не требуется как у детей, так и у взрослых.
- Какие размеры дефекта и величина сброса крови по данным эхокардиографии: если они выражены (более 4 мм у ребенка) или есть признаки нарушений мозгового кровотока у взрослых – показана операция.
Овальное окно без затруднений закрывают при помощи, которая выполняется без единого разреза через прокол одной из крупных артерий.
Эндоваскулярная операция по закрытию овального окна в сердцеПрогноз
Бессимптомное течение открытого овального окна у взрослых и детей не представляет никаких угроз и ограничений в 90–95%. В 5–10% при наслоении на эту аномалию неблагоприятных обстоятельств (болезни легких, сердца, тяжелый труд) возможно постепенное увеличение дефекта, в результате чего возникают клинические проявления и осложнения. Оперированные больные выздоравливают в 99%. Все взрослые и дети с открытым овальным окном один раз в год должны посещать кардиолога и проходить УЗИ сердца.
okardio.com
Каковы причины появления открытого овального окна в сердце у вашего ребенка? Узнаем мнение врачей.
Актуальность заболеваний сердечно-сосудистой системы в наше время сложно переоценить, так как они стоят на первом месте по распространенности.
Открытое овальное окно относится к дефектам межпредсердной перегородки и составляет 7% врожденных пороков сердца.
В раннем детском возрасте оно не представляет опасности, так как ближе к 5-6 годам чаще всего зарастает.
Однако, если заболевание длится довольно долго, то сердце довольно продолжительное время может компенсировать, но со временем запасы механизмов компенсации закончатся и у больного появятся признаки сердечной недостаточности.
Все возможные причины заболевания
К причинам открытого овального окна относятся: генетическая предрасположенность, которая чаще передается через мать.
Второе место занимает негативные влияния на плод во время его внутриутробного развития, что приводят к нарушению закладки органов.
Также плохая экология, нерациональное питание, стресс, вредные привычки и влияние токсических веществ.
Овальное окно – это образование в виде отверстия с клапаном, что открыто во время нахождения ребенка в утробе матери. Оно обеспечивает нормальное кровоснабжение плода в это время.
Когда ребенок рождается, то у него расправляются легкие, что требуют больше крови с кислородом, в связи с этим кровоснабжение изменяется, овальное окно закрывается и со временем зарастает.
Это заболевание относится к врожденным порокам сердца
Когда отверстие это норма, а когда патология?
У детей до 2 лет есть функциональное увеличение правой половины сердца, что приводит к небольшому смешиванию крови через открытое овальное отверстие. Наиболее часто пороки удается диагностировать у детей постарше.
Наиболее тяжелое течение заболевания происходит на фоне с наличием еще одного отверстия в предсердной перегородке. При рождении или в грудном возрасте распознают заболевание у 40% больных.
Механизм действия недуга
Изменение направления течения крови происходит во время рождения ребенка, когда ребенок отделяется от кровоснабжения матери и начинают действовать собственные механизмы кровообращения, что связано с первым вдохом у ребенка.
Сброс крови осуществляется справа налево, что приводит к смешиванию артериальной и венозной крови.
При наличии открытого овального окна ток крови по нему увеличивается при снижении кровонаполнения легких, так как у ребенка легкие внутриутробно не работают, то кровоток осуществляется с помощью него.
Во время если открыт легочной клапан и трикуспидальный и овально окно, то во время тока крови образуется шум.
В позднем детском возрасте и во взрослом при отсутствии лечения этого заболевания, начинают поражатся и другие отделы сердца. В частности расширяются правое предсердие и правый желудочек, что может приводить к развитию аритмии.
Жалобы при открытом отверстии
Дети с открытым овальным отверстием практически не отличаются от здоровых детей. Однако они часто болеют пневмониями и другими заболеваниями, что поражают дыхательную систему.
Со временем, чем старше ребенок, то у него начинают появляется одышка при физической нагрузке, быстро устает, иногда ребенок может жаловаться на боли в сердце.
Способы диагностики заболевания
Объективное исследование. У ребенка при выстукивании границ сердца отмечается увеличение вправо.
Во время сокращения сердца можно выслушать негрубый шум слева от грудины.
Шум появляется вследствие увеличения полости правого желудочка и по сравнению с ним будет относительно уменьшен просвет легочной артерии.
Со временем начинает поражаться легочной клапан, что приведет к изменению I тона и недостаточности клапана.
Манометрия. Со стороны артериального давления изменений нет, только в редких случаях снижается верхнее давление.
Рентгенологические изменения. Открытие овального окна можно заподозрить даже при рентгенографии. На снимке тени легочных артерий увеличены, как и их пульсация. Можно заметить увеличение поперечных размеров сердца, преимущественно за счет правых его отделов.
Как предотвратить болезни сердца — доктор Комаровский
При тяжелых вариантах открытия овального отверстия совместно с наличием еще одного отверстия в межпредсердной перегородке, то сердце приобретает форму снеговика.
Электрокардиография. Наблюдается изменения электрической оси сердца, она изменяется на вертикальную или смещена вправо. Появляются признаки увеличения правых отделов сердца, может проявляться в виде блока правой ножки пучка Гисса.
Она входит в состав проводящей системы сердца и отвечает за то, чтоб импульс прошел по его правой половине.
Часто можно обнаружить изменения ритма, что будет проявляться в виде внезапного учащения сердцебиения в покое, появления незавершенных сокращений – асистолий, мерцания и трепетаний предсердий.
Эхокардиография. С помощью этого метода исследования, возможно окончательно подтвердить диагноз открытого овального окна. Вследствие дефекта межпредсердной перегородки при данном методе исследования эхосигнал начинает прерываться.
Доплерография. Доплерография помогает установить истончение перегородки и дает возможность визуализировать, как именно проходит сброс крови. Если у ребенка обнаружено открытое овальное окно, но при этом не наблюдается никаких нарушений кровотока, то это не относят к врожденным порокам сердца.
Дифференциальный диагноз. Следует отличать это заболевание, от заболеваний сердца с схожими симптомами, к ним относятся функциональный шум на легочной артерии, что характерно для детей, когда она активно набирают вес.
Та же следует отличать от сужения легочной артерии или расширением ствола легочной артерии с невыясненной причиной.
Прогноз и мнение врачей по лечению болезни
Необходимо начинать лечение при появлении жалоб со стороны сердечной системы.
Для начала стоит применять консервативную терапию, что обеспечит лучшее питание, а значит и лучшую функциональность сердечной мышцы.
К таким препаратам относятся панангин, элькар, убихинон. Если наступают выраженные проявления нарушения кровотока или сердечной недостаточности, то следует обратиться к кардиохирургу, который назначит операцию.
Степень повреждения сердца зависит от двух параметров – это величина незаращенного овального отверстия и степень тяжести нарушения тока крови. Если вследствие данного дефекта появилась сердечная недостаточность, то прогноз становится неблагоприятным.
Обычно у детей в 5-6 лет обнаруживается внезапное закрытие овального окна и его заращение. Средняя продолжительность жизни у детей с этим заболеванием составляет от 35 до 40 лет.
Поделитесь с друзьями
mamavika.com
Открытое овальное окно в сердце у ребенка и у новорожденного: симптомы, причины и лечение
DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Что нужно знать об открытом овальном окне в сердце ребенка?
При внутриутробном развитии детский организм насыщается кислородом из материнской крови. Овальное окно, расположенное между двумя предсердиями, необходимо для того, чтобы клетки ЦНС получали как можно больше питательных веществ и кислорода. После появления новорожденного на свет, это окно срастается.
Происходит это обычно в течение нескольких дней. Некоторым детям частично открытое сердце присуще до года. Но иногда срастание не происходит вовсе. Для этого явления существует специальный медицинский термин – «открытое овальное окно в сердце». При таком диагнозе обычно необходимо лечение или хотя бы большее внимание к состоянию здоровья пациента.
Почему так бывает?
Почему сохраняется открытое овальное окно в сердце у ребенка, точно не установлено. Врачи и ученые проводят исследования на эту тему, которые показывают, что каждый отдельный случай индивидуален. Чаще всего данное отклонение имеет тесную связь с другими патологиями в организме.
Заболевание может сформироваться из-за генетической предрасположенности. Особенно сильно в этом случае на детей влияют гены матери. Однако это не значит, что у женщины, которой свойственно данное отклонение, обязательно родится ребенок с той же проблемой.
Нередко у таких людей рождаются здоровые малыши, без каких-либо особенностей здоровья и развития. Генетическая предрасположенность к этому нарушению связана с совсем иными заболеваниями матери, которые и способны повлиять на процессы в организме новорожденного.
Еще одной причиной, по которой это окно в сердце у детей остается открытым после первого года, является неблагоприятные условия беременности и вредный образ жизни матери в период вынашивания.
Если беременная женщина жила в неблагополучной экологической обстановке, подвергалась чрезмерным эмоционально-физическим нагрузкам, употребляла вредные вещества или принимала лекарства, вероятность возникновения данной проблемы у ребенка повышается.
к оглавлению ↑Симптоматика
Открытое сердце достаточно сложно заметить, поскольку симптомов у него немного, и проявляются они не всегда. Если иных нарушений в работе сердца не наблюдается, выявить наличие такого отклонения без специальных диагностических процедур непросто.
Известно немало случаев, когда проблему замечали лишь случайно при обследовании сердца, понадобившемся по совершенно иным причинам.
У совсем маленьких детей симптомы могут быть такими:
- сильное сердцебиение;
- затрудненное дыхание;
- плохой аппетит, медленный набор веса;
- цианоз носогубного треугольника во время кормления;
- частые простуды.
У ребенка старше года открытое овальное окно в сердце проявляется в плохой переносимости физических нагрузок, избегании игр, быстрой утомляемости. Во время активности у него могут быть заметны проблемы с дыханием, иногда ребенок может потерять сознание, поскольку мозг недостаточно снабжается кровью.
Когда открытое сердце сохраняется после 5 лет, то, скорее всего, эта особенность останется у человека на всю жизнь.
Период интенсивного роста или гормональная перестройка организма обычно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если овальное окно не заросло, эта нагрузка может оказаться еще сильнее.
В этом случае у больного возникает слабость, утомляемость, иногда появляются перебои в сердечной деятельности. Особенно сильно эти симптомы проявляются при физических нагрузках.
В остальном влияния открытое овальное окно на жизнедеятельность пациента оказывать не будет, он сможет вести обычную жизнь.
Лишь к 40-50 годам могут возникнуть гипертония либо ишемическая болезнь сердца. Также такому человеку будет сложнее пройти восстановительный период после инфаркта, если он произойдет.
к оглавлению ↑Ситуация может осложниться, если открытое сердце сопровождают серьезные сердечные болезни. Поэтому так важно все же знать о наличии данной особенности.
Диагностическая работа
Заметив подозрительные симптомы у ребенка, родителям стоит отвести его к кардиологу. Обнаружение открытого овального окна у детей возможно с помощью прослушивания грудной клетки, когда врач делает выводы по услышанным шумам.
Для детального изучения болезни ребенка проведут эхокардиографию. С помощью ультразвука можно определить состояние сердца, особенности его функционирования. Этот метод поможет выявить несросшееся отверстие.
Согласно новым правилам, УЗИ сердца проводят всем детям, достигшим одного месяца – педиатры сами рекомендуют данную процедуру. Родителям не стоит отказываться – так можно убедиться в том, что здоровье ребенка в норме.
Чтобы выявить, нет ли иных сердечных патологий, могут провести ЭКГ. Данный метод диагностики предоставит информацию о том, как функционирует сердце ребенка, и позволит сделать выводы о причинах сохранения открытого окна.
к оглавлению ↑Нужно ли это лечить?
Само по себе открытое сердце опасности не представляет. Эта особенность присуща примерно 25% взрослых, и это не мешает их жизни. Поэтому врачи, выявив эту патологию, не предпринимают серьезных действий.
Родителя, которые из-за тревоги, настаивают на радикальных мерах лечения, рекомендуют подождать некоторое время, поскольку существует возможность самостоятельного закрытия овального окна.
Хирургическое вмешательство используют лишь в случае значительной степени опасности для жизни малыша. Но перед тем, как искусственно закрывать отверстие, врач должен полностью изучить картину развития малыша и удостовериться в необходимости операции.
Если это отклонение не сопровождается другими пороками сердца, кардиолог просто ставит ребенка на учет. Родителям необходимо приводить его на плановые и профилактические осмотры и следовать рекомендациям.
Важность врачебного контроля объясняется несколькими причинами. Во-первых, нужно отслеживать особенности развития больного и все изменения, которые происходят, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.
Во-вторых, спустя какое-то время овальное окно может закрыться, и необходимость в постоянной осторожности и ограничениям отпадет. В-третьих, важно следить за переменами, происходящими с сердцем по мере взросления.
Случается, что, несмотря на рост сердца ребенка, клапан остается маленьким. Вот тогда могут появиться сложности с кровообращением, поскольку кровь может проникать из одного предсердия в другое. А это путь к гипертрофии и другим видам сердечной недостаточности.
Для того, чтобы избежать опасных для жизни ребенка ситуаций, родителям следует помнить о его особенности. В частности это касается физических нагрузок, которые малыш будет выполнять.
Функционирует открытое овальное окно в сердце именно при сильной активности, за счет этого могут случаться обмороки, бывают проблемы с дыханием, головные боли.
Чтобы избежать риска, стоит ограничивать физическую активность ребенка, однако, не стоит исключать ее совсем. К другим мерам предосторожности можно отнести соблюдение режима дня, полноценное питание и отдых, отсутствие сильных переживаний.
Медикаментозное лечение при этом заболевании назначают редко. Лишь если возникают жалобы на деятельность сердечно-сосудистой системы кардиолог может порекомендовать прием витаминов или лекарственных средств, которые оказывают стимулирующее воздействие на сердечную мышцу.
При наличии других болезней сердца может быть принято решение о проведении операции. Обычно в ходе нее через зонд, помещенный в бедренную вену, в полость правого предсердия помещают пластырь, который запечатывает отверстие и рассасывается в течение месяца.
Он играет роль «заплатки» и способствует образованию соединительной ткани. За счет этого овальное окно закрывается. Но если осложнений в здоровье пациента не ожидается, в операции нужды нет.
Если кардиолог поставил такой диагноз – не стоит беспокоиться и требовать оперативного вмешательства. Серьезное лечение требуется в редких случаях, а во всех остальных достаточно врачебного контроля и профилактических по предотвращению осложнений.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
dlyaserdca.ru