Что такое пессарий при беременности для чего назначают: Пессарий для беременных: для чего он нужен

Содержание

Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)

← Вернуться в каталог

Гинекологическая манипуляция по установке акушерского пессария.

Акушерский пессарий устанавливается при угрозе преждевременных родов. Приспособление поддерживает шейку матки и равномерно распределяет давление плода на нее. Пессарий создает опору для матки, предотвращая преждевременное раскрытие шейки под весом растущего плода.

Пациентка с угрозой выкидыша может носить пессарий до наступления естественных родов или до 36–38 недели беременности. К этому времени плод уже максимально жизнеспособный и снижается риск развития маточного кровотечения.

Что такое акушерский пессарий?

Пессарий — акушерское разгружающее поддерживающее кольцо, изготовленное из плотного гибкого материала. Пессарий быстро принимает анатомическую форму матки, не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Преимущества

Размещение акушерского кольца не вызывает дискомфорта и осложнений. Процедура безопасна как для женщины, так и для плода.

Пессарий, как правило, устанавливают после 20-й недели беременности, но в более тяжелых случаях возможна корректировка сроков.

Процесс установки

Установку акушерского разгружающего кольца проводит квалифицированный врач-гинеколог. Широкая часть пессария размещается во влагалище, узкая — под лобковыми костями.

Время установки обычно составляет 15–20 минут.

Иногда перед установкой может потребоваться местное обезболивание.

Показания к обследованию

Установка акушерского пессария показана в следующих случаях:

открытие зева матки;
патологическое крепление или низкое предлежание плаценты;
ослабление стенок матки;
многоплодная беременность;
укорачивание шейки;
обострение заболеваний воспалительного характера;

присутствие швов и рубцов на шейке матки;
индивидуальные особенности анатомии половых органов.

Также необходимость применения гинекологического изделия может

быть вызвана осложнениями предыдущих родов, абортов и различных гинекологических заболеваний.

Подготовка к обследованию

Перед размещением акушерского пессария беременная должна пройти обязательный осмотр акушера-гинеколога. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

общий анализ мочи и крови;
исследование мазка на наличие инфекций;
УЗИ плода.

Непосредственно перед размещением требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Если у пациентки диагностирован гипертонус матки, за 30 минут до

начала процедуры рекомендуется принять спазмолитическое средство.

Акушерское разгружающее кольцо нельзя использовать при:

хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза;
выпирании плодного пузыря;
подозрении на замершую беременность;
наличии выделений с кровяными сгустками;
нарушении функций мочевого пузыря.

Если после установки гинекологического изделия развился воспалительный процесс , необходимо выполнить обработку родовых путей с использованием антисептических растворов и обеспечить контроль над состоянием микрофлоры влагалища.

Код:: 990231

Стоимость:: 2 000 р.

Офисы, оказывающие данную услугу

Выездная служба

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Пессарий при беременности — виды и основные функции пессария, этапы проведения процедуры, когда и как снимают пессарий, показания и противопоказания

При большой вероятности преждевременных родов и потенциальной угрозе выкидыша гинекологи назначают акушерский пессарий при беременности. Это единственный возможный способ сохранения плода. Кроме того, пессарий служит полноценной профилактикой преждевременного родоразрешения у женщин, страдающих от функциональной и органической исмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), которая приводит к невынашиванию малыша. Ношение подобного предмета — альтернатива хирургического лечения данной патологии. Согласно статистическим данным, эффективность данного медоборудования составляет 70-80%.

Виды и основные функции акушерского пессария

Пессарий применяется в акушерской практике не так давно. Впервые его стали использовать в Германии и Франции около 30 лет тому назад. На территории постсоветского пространства, в частности, в Российской Федерации, в Республике Беларусь и в Украине его применяют не дольше 20 лет.

Пессарий представляет собой гибкий силиконовый или пластиковый медицинский предмет. Устанавливают его в зависимости от физиологических особенностей беременной женщины.

Он стерильный, поскольку проходит обработку гамма-лучами.

Пессарий изготавливается из эластичного биологически чистого материала. В гинекологической практике его иногда называют акушерским кольцом, но существуют и другие виды пессариев, которые существенно отличаются по внешнему виду и величине:

овальные;
чашечные;
кубические;
грибовидные;
круглые.

Акушерский пессарий внешне напоминает вогнутую пирамиду. Он состоит из нескольких скрепленных между собой маленьких колец разного диаметра с округленными и гладкими краями, которые не травмируют ткани. По центру — большое отверстие, сбоку — несколько маленьких, предусмотренных для оттока влагалищных выделений, а перемычки между ними необходимы для устойчивости кольца.

Приспособление может быть разного размера. Во время процедуры установки пессария при беременности доктор целенаправленно подбирает точный диаметр, соответствующий половым органам пациентки.

Его основные преимущества состоят в следующем:

сохраняется слизистая пробка;
снижается риск занесения инфекции;
эмоциональное и психологическое состояние женщины во много раз стабилизируется;
уменьшается ее сексуальная активность и возбужденность.

Этапы проведения процедуры

Манипуляции по установке пессария во время беременности совершаются после 20 недели. В редких случаях (при маточном гипертонусе) раньше — между 12 и 17 неделями. Установкой пессария при беременности занимаются амбулаторно в женских консультациях. Крайне редко процедуру проводят при стационарном лечении.

Установка пессария при беременности в медицинском учреждении проводится всего за несколько минут. Процедура безболезненная, хотя женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Установку проводят после опорожнения мочевого пузыря (рекомендуется это сделать за полчаса до мероприятия). Чтобы избежать гипертонуса матки, акушер может посоветовать выпить спазмолитики, например, папаверин или но-шпу. Обезболивание не потребуется.

Как же ставят пессарий во время беременности? Для удобства пациентка располагается в гинекологическом кресле. Приспособление для мягкости введения протирается глицерином и широким основанием вниз располагается на входе в вагину.

Врач вводит пессарий во влагалище женщины. В задний свод сначала входит широкое нижнее полукольцо, потом верхнее, а затем и вся конструкция. Она оказывается в косо-поперечном пространстве по отношению к продольной оси тела мамочки: узкое основание — под сочленением лонным, а большое — в заднем своде.

Все это делается для того чтобы, во-первых, зафиксировать матку в конкретном положении, не давая ей раскрыться, а во-вторых, чтобы поддерживать мочевой пузырь и прямую кишку. Благодаря этому нагрузка и давление плода на матку и шейку перераспределяются. Частично внутриматочное давление смещается на передние стенки репродуктивного органа. Происходит фиксирование сзади и физическая сакрализация шейки. Пессарий не корректирует репродуктивные органы, следовательно, не практикуется для профилактики маточного выпадения.

На что следует обратить внимание

После установки пессария при беременности следует периодически (каждые две-три недели) сдавать мазок на бактериологическое исследование. Так врачи смогут контролировать ситуацию и избежать кольпита. Каждые 15 дней антисептическим раствором протирается матка и пессарий, но без извлечения конструкции. Для этого применяется водный раствор хлоргексидина или фурацилин. Ежемесячно назначается ультразвуковая диагностика малого таза, особое внимание уделяется шеечному каналу.

Гинекологи рекомендую после установки пессария соблюдать постельный режим, исключить занятия вагинальным сексом и различные физические нагрузки. Если конструкция установлена правильно, выделения с пессарием при беременности женщину беспокоить не будут.

Если же настораживающие выделения все же появились, следует обратиться к специалисту. Незамедлительным поводом обращения к гинекологу могут послужить жидкие прозрачные мази, не имеющие запаха и свидетельствующие о подтекании плодных вод. Также причиной беспокойства должны стать зеленоватые или желтые выделения, которые бывают следствием инфекции. В большинстве случаев кровянистые, коричневого цвета выделения опасности для беременной не несут и возникают сразу же после установки пессария.

Когда и как снимают пессарий

Если ребенок развивается нормально, то на 38-39 недели, незадолго до планируемых родов, пессарий изымается. В некоторых случаях требуется срочное удаление, например, экстренно началась родовая деятельность, несвоевременно стали отходить околоплодные воды. Еще одна причина удаления — хориоамнионит. Как устаналивать медицинский предмет, так и снимать пессарий при беременности должен опытный гинеколог. Женщина не должна это делать самостоятельно, третьим лицам (включая супруга и родственников) также не следует пытаться ей помочь вытащить пессарий.

Бахтияров
Камиль Рафаэльевич

Гинеколог, Акушер-гинеколог

Записаться

Показания и противопоказания к установке пессария

Пессарий устанавливают, если диагностирована ИЦН и есть вероятность развития ее недостаточности, либо когда беременность многоплодная.

Противопоказано ставить пессарий при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Конструкцию не вводят:

в случае болезни, при которой показан медаборт и очистку при замирании развития эмбриона;
при ярко выраженном ИЦН и кровоточивости с рецидивами на втором-третьем триместре.
если из половых путей наблюдаются кровянистые выделения, идет сукровица.

Пессарий не рекомендуют при цервицитах, пролабировании плодного пузыря в вагине, кольпитах, при пороках и отклонениях у зародыша.

Негативные последствия

Осложнения после использования пессария — редкость, однако они бывают. Например, у будущая роженица может ощущать дискомфорт после продолжительного сидения.

Медкольцо может смещаться, вызывая кольпит, вот почему будущей маме следует регулярно посещать гинеколога.

Если антикольпитовая терапия за десять дней не помогла, пессарий удаляют. Еще один побочный эффект использования пессария при беременности — обильные выделения, воспаление оболочек плодного пузыря и попадание инфекции в амниотическую жидкость (хориоамнионит).

Пессарий при беременности — отличный и давно проверенный метод благополучного вынашивания ребенка. В отличие от ранее используемого оперативного способа наложения швов на шейку матки для сохранения беременности при ИЦН, малоинвазивная методика установки приспособления не требует анестезии и реабилитационного периода.

Пессарий Canesten 100 мг – Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Пессарий Canesten 100 мг.

Клотримазол 100 мг.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Пессарий

Канестен 100 мг Пессарии рекомендуются для лечения кандидозного вагинита.

Пессарии следует вводить во влагалище как можно выше с помощью прилагаемого аппликатора. Лучше всего это достигается в положении лежа на спине с согнутыми вверх ногами.

Взрослые :

Два пессария следует вводить ежедневно (предпочтительно на ночь) в течение трех дней подряд. В качестве альтернативы можно вводить один пессарий ежедневно в течение шести дней, предпочтительно на ночь. При необходимости может быть проведена вторая обработка.

Отдельной схемы дозирования для пожилых людей не существует.

Пессариям Canesten необходима влага во влагалище для полного растворения, в противном случае нерастворившиеся части пессария могут высыпаться из влагалища. Кусочки нерастворившегося пессария могут заметить женщины, испытывающие сухость во влагалище. Чтобы предотвратить это, важно вводить пессарий во влагалище как можно выше перед сном.

Дети :

Не применять детям до 16 лет.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Следует обратиться к врачу, если у пациента впервые появились симптомы кандидозного вагинита.

Перед использованием пессариев Canesten 100 мг необходимо проконсультироваться с врачом, если применимо любое из следующего:

— более двух инфекций кандидозного вагинита за последние шесть месяцев.

— Заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе или контакт с партнером с заболеванием, передающимся половым путем.

— беременность или подозрение на беременность.

— в возрасте до 16 и старше 60 лет.

— известная гиперчувствительность к имидазолам или другим вагинальным противогрибковым препаратам.

Канестен 100 мг Пессарии не следует использовать, если у пациентки наблюдается какой-либо из следующих симптомов, после чего следует обратиться к врачу:

— нерегулярные вагинальные кровотечения.

— патологическое вагинальное кровотечение или выделения с примесью крови.

— язвы, волдыри или язвы вульвы или влагалища.

— боль внизу живота или дизурия.

— любые нежелательные явления, такие как покраснение, раздражение или отек, связанные с лечением.

— лихорадка или озноб.

— тошнота или рвота.

— диарея.

— зловонные выделения из влагалища.

Лечение во время менструации не следует проводить из-за риска вымывания пессария менструальными выделениями. Лечение следует закончить до наступления менструации.

Не используйте тампоны, интравагинальные спринцевания, спермициды или другие вагинальные продукты во время использования этого продукта.

Следует избегать вагинальных половых контактов в случае вагинальной инфекции и при использовании этого продукта, поскольку партнер может заразиться.

При использовании во время беременности пессарий следует вводить без использования аппликатора (см. «Беременность»).

Пациентам следует проконсультироваться со своим врачом, если симптомы не исчезли в течение одной недели после применения пессариев Canesten 100 мг. Пессарии можно использовать повторно, если кандидозная инфекция возвращается через 7 дней. Однако, если кандидозная инфекция рецидивирует более двух раз в течение шести месяцев, пациентам следует проконсультироваться с врачом.

Лабораторные исследования показали, что при совместном использовании этот продукт может повредить латексные контрацептивы. Следовательно, эффективность таких противозачаточных средств может быть снижена. Пациентам следует рекомендовать использовать альтернативные меры предосторожности в течение как минимум пяти дней после использования этого продукта.

Одновременное лечение вагинальным клотримазолом и пероральным такролимусом (FK-506; иммунодепрессант) может привести к повышению уровня такролимуса в плазме, что аналогично с сиролимусом. Таким образом, пациентов следует тщательно контролировать на наличие признаков и симптомов передозировки такролимуса или сиролимуса, при необходимости определяя соответствующие уровни в плазме.

Беременность:

Данные о применении клотримазола беременными женщинами ограничены. Исследования клотримазола на животных показали репродуктивную токсичность при пероральном приеме высоких доз (см. раздел 5.3). При низком системном воздействии клотримазола после вагинального введения вредные эффекты в отношении репродуктивной токсичности не прогнозируются.

Клотримазол можно применять во время беременности, но только под наблюдением врача или акушерки.

Во время беременности пессарий следует вводить без использования аппликатора.

Лактация:

Нет данных о выделении клотримазола в грудное молоко. Однако системная абсорбция после приема минимальна и вряд ли приведет к системным эффектам. Клотримазол можно применять в период лактации.

Фертильность:

Исследования влияния клотримазола на фертильность на людях не проводились, однако исследования на животных не продемонстрировали влияния препарата на фертильность.

Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Частота неизвестна. Поскольку перечисленные нежелательные эффекты основаны на спонтанных сообщениях, определить точную частоту возникновения каждого из них невозможно.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Сосудистые расстройства: обмороки, артериальная гипотензия.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: одышка.

Желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эксфолиация влагалища, выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, вульвовагинальный дискомфорт, вульвовагинальная эритема, вульвовагинальное жжение, вульвовагинальный зуд, вульвовагинальная боль.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: раздражение в месте нанесения, отек, боль.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

Риска острой интоксикации не наблюдается, так как она маловероятна после однократного вагинального или кожного применения передозировки (нанесение на большую площадь в условиях, благоприятных для всасывания) или непреднамеренного перорального приема внутрь. Специфического антидота нет.

Однако в случае случайного перорального приема рутинные меры, такие как промывание желудка, следует проводить только при появлении клинических симптомов передозировки (например, головокружения, тошноты или рвоты). Промывание желудка следует проводить только при адекватной защите дыхательных путей.

Фармакотерапевтическая группа: Гинекологические противоинфекционные и антисептические средства – производные имидазола

Код АТХ: G01A F02

Механизм действия

Азолы (например, клотримазол) обычно рекомендуются для местного лечения вульвовагинального кандидоза, который характеризуется вульвовагинальными симптомами , жжение, выделения, покраснение, отек и болезненность.

Клотримазол действует против грибков, ингибируя синтез эргостерола. Ингибирование синтеза эргостерола приводит к структурно-функциональным нарушениям цитоплазматической мембраны грибов.

Клотримазол имеет широкий антимикотический спектр действия in vitro и in vivo, который включает дерматофиты, дрожжи, плесень и т.д. 8,0 мкг/мл субстрата. Механизм действия клотримазола фунгистатический или фунгицидный в зависимости от концентрации клотримазола в очаге инфекции. Активность in vitro ограничена пролиферирующими грибковыми элементами; грибковые споры слабо чувствительны.

Первично устойчивые варианты чувствительных видов грибов встречаются очень редко; развитие вторичной резистентности чувствительных грибов до сих пор наблюдалось только в очень единичных случаях в терапевтических условиях.

Фармакокинетические исследования после вагинального применения показали, что абсорбируется лишь небольшое количество клотримазола (3–10 % дозы). Из-за быстрого метаболизма в печени абсорбированного клотримазола в фармакологически неактивные метаболиты результирующие пиковые концентрации клотримазола в плазме после вагинального применения дозы 500 мг были менее 10 нг/мл, что свидетельствует о том, что клотримазол, применяемый интравагинально, не приводит к измеримым системным эффектам или побочным эффектам. .

Неклинические данные не выявили особой опасности для человека на основе исследований токсичности повторных доз, генотоксичности и канцерогенности.

Клотримазол не оказывал тератогенного действия в исследованиях репродуктивной токсичности на мышах, крысах и кроликах. У крыс высокие пероральные дозы были связаны с материнской токсичностью, эмбриотоксичностью, снижением веса плода и снижением выживаемости детенышей.

У крыс клотримазол и/или его метаболиты секретировались в молоко на уровнях, превышающих уровни в плазме в 10-20 раз через 4 часа после введения, с последующим снижением до 0,4 раза через 24 часа.

кальциевый лактат пентагидрат

Крахмал кукурузы

Crospovidone

Силика, коллоидный безводный

Lactic Acid

Lactose Monohydrate

Magnesium Stearate

000 2

48 месяцев.

Особых мер предосторожности при хранении нет

Шесть пессариев упакованы в блистерную упаковку (фольга 25 мкм PA + 45 мкм Al soft + 60 мкм PVC), запечатанную алюминиевой фольгой (фольга 20 мкм Al hard + 7 г/м ² HSL (привариваемый к ПВХ/ПВДХ). Также предоставляется аппликатор.

Пессарии и аппликатор упакованы в картонную коробку.

Нет специальных требований

Bayer PLC

400 Саут -Оук -Уэй

Чтение

RG2 6AD

PL 0010/0015R

Дата первого разрешения: 18 августа 1988 года.

Дата Последнего продления: 17 февраля 1999 г. 1999.

15.09.2021

Вагинальные пессарии | Кайзер Перманенте

Пропустить навигацию

Обзор лечения

Вагинальный пессарий — это съемное устройство, которое вводят во влагалище. Он предназначен для поддержки областей пролапса тазовых органов.

Доступны различные пессарии, в том числе кольцевые, надувные, кольцевые и пессарии Геллхорна.

Ваш врач подберет пессарий, чтобы удерживать органы таза в нужном положении, не вызывая дискомфорта. Пессарии бывают разных размеров и должны быть тщательно подобраны.

Пессарии можно успешно использовать для лечения других гинекологических заболеваний, таких как неправильное положение матки или недержание мочи при напряжении.

Что ожидать

Ваш пессарий будет установлен в кабинете врача. Возможно, вам придется поэкспериментировать с различными видами пессариев, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Ваш врач научит вас, как регулярно снимать, чистить и снова вставлять пессарий. Если вам трудно удалить и заменить пессарий, вы можете регулярно делать это в кабинете своего врача.

В зависимости от вашего уровня комфорта и типа пессария вы можете оставить пессарий во время вагинального секса. Но вы не можете вставить диафрагму (круглое резиновое устройство, используемое в качестве барьерного метода контроля над рождаемостью) во время ношения пессария. Если у вас еще не наступила менопауза, вы можете обсудить противозачаточные средства со своим врачом.

Для чего он используется

Пессарии используются в качестве нехирургического метода лечения пролапса тазовых органов.

Пессарии также используются при легких симптомах пролапса тазовых органов или при незавершенном деторождении. Их можно использовать у людей с другими серьезными хроническими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или легких, которые делают хирургическую процедуру более опасной.

Пессарии иногда используются, чтобы увидеть, как операция по поводу пролапса тазовых органов повлияет на симптомы мочеиспускания. Это называется пессарием. Если у вас возникла проблема с недержанием мочи при вставленном пессарии, одновременно с операцией по поводу пролапса может быть проведена отдельная операция по устранению проблемы с недержанием.

Пессарии иногда используются для лечения выпадения матки во время беременности. В этом случае пессарий удерживает матку в правильном положении до того, как она увеличится и застрянет во влагалищном канале.

Пессарии также используются для лечения недержания мочи при напряжении.

Насколько хорошо это работает

Пессарии не излечивают пролапс тазовых органов, но облегчают симптомы и замедляют прогрессирование пролапса. Они добавляют поддержку влагалищу и повышают герметичность тканей и мышц таза. Симптомы улучшаются у многих людей, которые используют пессарий. А у некоторых симптомы исчезают.

Риски

Возможные осложнения от ношения пессария включают:

Открытые язвы на стенке влагалища.
Увеличение выделений или запаха из влагалища.
Кровотечение.
Изнашивание стенки влагалища.