Что такое прививка манту и от чего она: Проба Манту в вопросах и ответах

Прививки детям | Детская городская больница

Во время прививок в организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

В чем суть профилактических прививок

Во время прививок в организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая вакцина имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки воле достаточно для выработки длительного иммунитета, в других — требуется многократная ревакцинация ( повторное введение вакцины).

Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни.

Но этот стартовый защитный уровень снижается, необходимо повторное введение вакцины для поддержания достаточного количества антител (ревакцинация).

Какие прививки мы делаем своим детям?

Самая первая прививка – это прививка от туберкулеза. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день, однократно. В дальнейшем ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза во многом зависит от пробы Манту. Пробу или реакцию Манту детям делают довольно часто.

Практически каждый человека рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, т.е. микроб попал, а организм благодаря прививке имеет защитное количество антител, и болезнь не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует.

Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулеза. И если в организме туберкулезных бактерий нет, то проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной. Ревакцинация проводится туберкулиноотрицательным детям, т. е. не инфицированным микобактериями туберкулеза.

В возрасте 3 месяцев вакцинация начинается непосредственно в детском медицинском учреждении. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, её капают ребенку в рот), а также коклюша, дифтерии и столбняка. Эта прививка называется АКДС, она делается с помощью укола. На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В возрасте одного года ребенка прививают от кори, краснухи и паротита.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок.

Конечно прививка – это нагрузка на детский организм, поэтому родители должны знать о возможных реакциях на прививку.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

В этом вопросе главный советчик детский врач, который наблюдает ребенка и осматривает его перед прививкой. Принимая решение о прививке, он принимает во внимание много факторов.

Прежде всего, необходимо помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела.

Почему именно отсутствие инфекционной болезни?

Потому, что любая инфекция это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм и должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Другими словами, если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке.

Но некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Даже в том случае, если у ребенка ветрянка, но нормальная температура и общее состояние, это не является поводом к тому. чтобы делать прививку

Кроме того, некоторые перенесенные ребенком инфекционные заболевания вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (до 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относится менингит, гепатит, инфекционный мононуклеоз.

Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т.д. разработаны соответствующие правила : как, когда и чем прививать. Все это учитывает врач, дающий разрешение на прививку. Детские врачи, направляя ребенка на прививку, учитывают все многообразие факторов, которые могут повлиять на решение о проведении вакцинации.

В некоторых случаях по показаниям вопрос о прививке решается совместно с другими специалистами: аллергологом, неврологом, кардиологом и другими.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не нужно. Ну, разве что, избегать экспериментов в отношении еды, стараться не давать никаких новых продуктов. Детям со склонностью к аллергическим реакциям по назначению врача назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция за 2-3 дня до вакцинации.

Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, желательно перед вакцинацией хорошо помыться.

Что нужно делать после прививки?

1. Стараться немного недокармливать ( при хорошем аппетите) или кормить только по аппетиту (если аппетит отсутствует или снижен).
2. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
3. Поддерживать в помещении прохладный влажный воздух.
4. Если температура тела ниже 37,5 вполне можно гулять на свежем воздухе.
5. Максимально ограничить контакты ребенка.

Что должны знать родители о реакции на прививку

После любой прививки может иметь место детского реакция организма – повышение температуры, отказ от еды. Это нормально — организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти не дают серьезных реакций. Типичный пример вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов может сопровождаться выраженным повышением температуры и нарушением состояния ребенка.

Например, коклюшный компонент вакцины АКДС. Но эти реакции обычно кратковременны и не вызывают серьезных нарушений в организме. Такие реакции возникают в первые сутки после прививки и исчезают на 3-и сутки.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на вакцину и осложнением после прививки.

Реакции на прививку, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально. Именно для того, чтобы вакцинация прошла безболезненно для ребенка, перед прививкой предусмотрен осмотр ребенка педиатром и по показаниям проведение необходимых обследований.

Клиника «Детский доктор»

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» — пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.

МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез — реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

 

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов. Теперь это единичные случаи.

 

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5.

 

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

 

Рекомендации медицинских сестер

 

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

 

 

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

 

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

 

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

 

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

 

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

 

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

 

Пустая тарелка — не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т. д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

 

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

 

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

 

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

 

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

 

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Закрыть

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Дорогие мамы! Вы, конечно, знаете, что проблема туберкулёза пока полностью не решена в нашем обществе: заболеваемость взрослых и детей в некоторых регионах страны вызывает опасения.

Смоленск – один из самых неблагополучных городов по уровню заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской области выше, чем в среднем по России. Тревожная тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и подростки. Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка – сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.

Необходимо вакцинировать БЦЖ в первые дни жизни ребенка, ведь только вакцина БЦЖ гарантирует вашему малышу активную профилактику туберкулёза. Эффективность вакцины БЦЖ проверена и доказана временем.

Мы желаем вам и вашим детям здоровья и надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении ребёнка никто не болел туберкулёзом.

Если у вас возникнут вопросы о туберкулёзе, если в вашем окружении кто-то заболеет этой инфекционной болезнью, обратитесь к фтизиатрам Смоленского противотуберкулезного клинического диспансера (адрес: г. Смоленск, улица Коммунальная 10), а так же наша педиатрическая служба всегда рядом с вами. Так что не затягивайте с вопросом или с возникшей проблемой: приходите на приём к врачу-фтизиатру!

Несколько слов о туберкулезе

Туберкулёз – это инфекционная болезнь, которой человек может заболеть в любом возрасте. Вызывает её микроб, который учёные и врачи называют микобактерией туберкулёза. Он не выбирает людей по социальному происхождению, уровню образования или достатка.

Микобактерия туберкулёза передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Заражение людей происходит от уже больного человека при его чихании, кашле, разговоре. Больной туберкулёзом порой не знает о своём недуге и заражает людей в окружении: в квартире, подъезде, транспорте, на работе. То есть там, где он живёт, трудится, активно общается с людьми.

Микобактерии туберкулёза могут передаваться человеку и другими путями: контактным, фекально-оральным. Они поражают чаще всего лимфатические узлы и лёгкие, реже – почки, глаза, кожу. Не поражают только волосы, ногти и зубы.

Туберкулёз в XXI веке научились своевременно выявлять с помощью диагностических тестов, а также других назначений врача. Вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится.

Как не допустить туберкулёз у ребёнка, как уберечь малыша от этой инфекции. Мы расскажем о прививке БЦЖ и о необходимости вакцинировать ей новорожденных.

ПОМНИТЕ! Прививка БЦЖ гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.

БЦЖ – это единственная в мире противо- туберкулёзная вакцина, абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ).

ПОМНИТЕ! БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, необходимая вашему малышу для активной профилактики туберкулеза.

Где, когда и зачем делают прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок – проводится для активной профилактики новорождённых от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник (и всей России).

Вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М производятся в России. Одна доза вакцины содержит 0,05 мг препарата (БЦЖ) и 0,025 мг препарата (БЦЖ-М). В России накоплен большой опыт работы с отечественной вакциной, хорошо себя зарекомендовавшей на практике. Условия её хранения строги, так как вакцина живая. И они соблюдаются в наших медицинских учреждениях.

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий) и не может вызвать туберкулёзную инфекцию. Попадая в организм, она активизирует иммунную систему новорождённого. В результате вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток, что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу, предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита или диссеминированного туберкулёза).

БЦЖ (БЦЖ-М) вводится новорождённому не ранее, чем на третьи сутки после рождения внутрикожно, в область предплечья при отсутствии у него противопоказаний.

Местная реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через 4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета «лимонная корочка», которая исчезает через 15–20 минут. На её месте через 4–6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре, затем корочка. В месте введения препарата у 90% детей остаётся рубчик, что подтверждает факт прививки БЦЖ (БЦЖ-М).

Место введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать на него повязки.

Врач педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через 1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте.

ПОМНИТЕ! Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок.

Если у новорождённого были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном доме, её проводят сразу, как только состояние ребёнка позволит это сделать. В детской поликлинике ребёнка вакцинируют до 2 месяцев жизни без кожного диагностического теста – пробы Манту с 2 ТЕ. После этого возраста – при получении отрицательного результата пробы Манту с 2 ТЕ.

При отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) проводится не ранее, чем через 3 суток и не позднее 2-х недель после неё.

Положительная проба Манту с 2 ТЕ у не привитого ребёнка говорит об уже состоявшемся контакте малыша с микобактериями туберкулёза. Вакцинацию в этом случае не проводят, а назначают профилактическое лечение.

Детям, имеющим противопоказания для вакцинации БЦЖ в период новорожденности, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6-го месяца жизни 2 раза в год. Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, важно в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительна или положительна, необходима консультация фтизиатра.

Ревакцинация (вторая вакцинация)

БЦЖ Ревакцинацию или вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 лет детям, которым в раннем возрасте уже была сделана первая вакцинация БЦЖ.

Вторую вакцинацию проводят только в том случае, если у ребёнка отрицательная реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень противотуберкулёзного иммунитета, сформированный после первой вакцинации, уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его восстановления.

Дорогие мамы! Позаботьтесь о здоровье своего новорождённого: обязательно сделайте ему прививку БЦЖ (БЦЖ-М)!

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в стране остаётся неспокойной. Эта инфекционная болезнь и сегодня представляет проблему для нашего общества. Потому у не привитого БЦЖ малыша больше шансов заболеть, если он заразится туберкулёзом. Даже если он живёт в социально благополучной семье. Здоровье вашего малыша во многом зависит от вас!

Профилактика, диагностика и лечение туберкулёза в Смоленске, как и во всей России, БЕСПЛАТНА!

    

Ответственная по СПР Е.С. Гранчакова

Закрыть

Проба Манту в Челябинске — Цены и адреса ✓

Реакция Манту – туберкулиновая проба. Осуществляется она путем внутрикожного введения очищенного туберкулезного аллергена (туберкулина).

Это диагностическое исследование для выявления иммунного ответа к микобактериям туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования туберкулезом.

 

Зачем проводить тест

Таким образом выявляют деток, имеющих риск развития этого заболевания.

В нашей стране уровень заболеваемости туберкулезом достаточно высокий. Им болеют люди из всех социальных слоев.

С помощью данного теста мы защищаем людей, особенно младенцев и маленьких детей от этого грозного заболевания.

 

Когда делать Манту

Проведение реакции Манту, как правило, проводится до 7 лет, при необходимости – в любом возрасте.

Также стоит пройти тест на реакцию, если:

• был временный контакт с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза;

• в семье или близком кругу выявлены заболевшие.

Если проба на Манту показала наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.

 

Как проводится Манту

Тест проводят в три этапа:

• осмотр педиатра перед пробой

• проведение пробы (внутрикожная инъекция)

• оценка пробы через 72 часа

Туберкулин вводится внутрикожно в предплечье. Через 72 часа производится измерение папулы.

Реакция Манту считается положительной при диаметре папулы 5 мм и более.

Диаскинтест – проба, которая показывает наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза, проводится, как правило, у детей старше 7 лет.

Техника проведения данной пробы такая же, как и реакции Манту. 

Если Диаскинтест показал наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.

 

Где пройти пробу Манту или Диаскинтест

Сделать тест Вы можете в Клинике для детей ЛОТОС по адресу: ул.Труда, 187 «Б»

Реакции Манту и Диаскинтест проводится по понедельникам. Оценка проб проводится в четверг.

Необходима предварительная запись по телефону +7(351)220-00-03

 

Что необходимо иметь при себе

Сведения о ранее проводимых реакциях Манту, Диаскинтеста, прививке БЦЖ (желательно наличие сертификата прививок и/или амбулаторной карты).

В противном случае анализ результата проб педиатру будет сложно оценить. Если у Вас не будет на руках данных сведений, результат пробы необходимо будет показать педиатру по месту жительства.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии  Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является — вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка. В настоящее время в Чувашской Республике  всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации),  В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

— Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

• впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
• предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
• реакция более 17 мм,
• реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Кому нужна вакцина БЦЖ (ТБ)?

Вакцинация БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).

Нет доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.

Младенцы, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем младенцам до 1 года, у которых:

• родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
• имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Дети старшего возраста, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску туберкулеза, в том числе:

• детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве
• любой человек моложе 16 лет, прибывший из региона мира, где широко распространен туберкулез
• любое лицо моложе 16 лет, находившееся в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулез легких)

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендована людям в возрасте от 16 до 35 лет, имеющим профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:

• Сотрудники лаборатории, контактирующие с образцами крови, мочи и тканей
• Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными, чувствительными к туберкулезу, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
• тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными
• сотрудников общежитий для бездомных
• сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и соискателей убежища
• медицинских работников с повышенным риском заражения туберкулезом

Путешественники, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или с высоким риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Подробнее о прививках для путешествий

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Индивидуальные заявки на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ себе или своему ребенку, вы будете обследованы, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск заражения туберкулезом.

Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы находитесь в группе риска, вы пройдете тест на туберкулин и предложите вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными условиями.

Туберкулиновая кожная проба / проба Манту

Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы или болеете ли вы активным туберкулезом.

Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проведен перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:

• 6 лет и старше
• — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
• находился в тесном контакте с больным туберкулезом
• имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет

Проба Манту определяет вашу чувствительность к веществу, называемому очищенным производным туберкулина (PPD), при введении ему в кожу.

Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болеет активным туберкулезом.

В этом случае человеку не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку она не принесет клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас сильно положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.

Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:

• человек, уже сделавших вакцинацию БЦЖ
• человек с туберкулезом в анамнезе
• человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
• человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
• детей в возрасте до 2 лет в доме с подозрением или подтверждением случая активного туберкулеза
• человек с септическим кожным заболеванием в месте инъекции
• человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
• человек с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкемией или лимфомой
• серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
• беременных

Прививки БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина неэффективна для взрослых.

Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза. Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека).Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза. Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1.Ночные поты

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2. Кашель с кровью

3.Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для анализа, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это фракция очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначается врачом при постановке диагноза при назначении специальных лекарств на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

.

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвержены более высокому риску

7. Беременные

требуется проба

Для анализа не требуется пробы крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к тесту?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют тест Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

Результаты пробы Манту и вакцинация БЦЖ детей, инфицированных туберкулезом

Список литературы

1. Харрис А., Махер Д., Грэм С. ТБ / ВИЧ — клиническое руководство. Женева: ВОЗ; 2004. с.21.
2. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB, редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд. Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007.
3. Адитама Т.Ю., Камсо С., Басри Ч., Сурья А., редакторы. Pedoman nasional penanggulangan туберкулез. 2-е изд.Джакарта: Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2008. с. 1-35.
4. Линхардт К., Силлах Дж., Филдинг К., Донкор С., Маннех К., Уорндорф Д. и др. Факторы риска заражения туберкулезом у детей, контактировавших с заразными случаями туберкулеза в Гамбии, Западной Африке. Педиатрия. 2003; 111: e608-14.
5. Торни С., Кевкунгвал Дж., Фунгладда В., Силачамрун Ю., Акарасеви П., Сунакорн П. Факторы риска заражения туберкулезом среди домашних контактов в Бангкоке, Таиланд. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health.2004; 35: 375-83.
6. Бозайкут А., Ипек И.О., Озкарс М.Ю., Серен Л.П., Атай Э., Атай З. Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет. Acta Paediatr. 2002; 91: 235-38.
7. ТБ Индонезия, 2010. Ситуационные эпидемиологи ТБ в Индонезии. [цитируется 18 февраля 2010 г.]. Доступно по адресу: http://tbindonesia.or.id/pdf/Data_tb_1_2010.pdf.
8. Перейра С.М., Дантес О.М., Ксименес Р., Баррето М. Вакцина БЦЖ против туберкулеза: ее защитный эффект и политика вакцинации. Rev Saude Publica.2007; 41: 59-66.
9. Инсельман Л.С. Туберкулиновая кожная проба и интерпретация у детей. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 2003; 16: 225-35.
10. Alberaez MP, Nelson KE, Munoz A. Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и ее взаимодействия с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Epidemiol. 2000; 29: 1085-91.
11. Ги Р.П., Бейер Н., Энарсон Д.А. Эпидемиология детского туберкулеза. В: Шааф Х.С., Зумла А.И., редакторы. Туберкулез: подробный клинический справочник.Кейптаун: Сондерс; 2009. с. 38-43.
12. Сингх М., Минак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж.Л., Джиндал С.К. Факторы распространенности и риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными туберкулезом легких. Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.
13. Азиз Н., Хасан С., Мунир М., Тайяб М., Чаудри Н.А. Риск для домашних контактов больных туберкулезом на основе пробы Манту и титра антител. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 47-50.
14. Всемирная организация здравоохранения.Глобальная эпидемиология туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2011.
15. Хандаяни С. Response imunitas seluler pada Infoksi tuberculosis paru. Чермин Дуня Кедоктеран. 2002; 137: 33-36.
16. Департамент здравоохранения и социальных служб. Туберкулиновая кожная проба для исключения туберкулеза [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tb.
17. Публикации Департамента здравоохранения NHS. Проведение пробы Манту, чтение и интерпретация. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http: // www.иммунизация.nhs.uk.
18. Энарсон Д.А. Использование туберкулиновой кожной пробы у детей. Pediatr Respir Rev.2004; 5: S135-7.
19. Миллер FJW. Туберкулиновая чувствительность и туберкулиновая проба. В: Miller FJW, редактор. Туберкулез у детей: эволюция, эпидемиология, лечение, профилактика. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1982. с. 18-36.
20. Гарсия-Санчо Ф. М.С., Гарсия-Гарсия Л., Хименес-Корона М.Э., Паласиос-Мартинес М., Феррейра-Рейес Л.Д., Канисалес-Кинтеро С. и др. Полезна ли туберкулиновая кожная проба для диагностики латентного туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ? Int J Epidemiol.2006; 35: 1447–54.
21. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт Ю., Ниманн С. и др. Избежание эффекта вакцинации БЦЖ при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови. Eur Respir J. 2006; 28: 16-23.
22. Reid JK, Ward H, Marciniuk D, Hudson S, Smith P, Hoeppner V. Влияние вакцинации против неонатальной бациллы Calmette-Guerin на результаты кожных тестов с очищенным производным белка у канадских детей аборигенов. Грудь. 2007; 131: 1806-10.
23.Рати С.К., Ахтар С., Рахбар М.Х., Азам С.И. Распространенность и факторы риска, связанные с положительной реакцией на туберкулиновую кожную пробу среди лиц, контактировавших с больными туберкулезом легких с положительным мазком мокроты, в Умеркот, Пакистан. Int J Tuberc Lung Dis. 2002; 6: 851-7.
24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США: совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации.MMWR. 1996; 45: 1-19.
25. Сойсал А., Миллингтон К.А., Бакир М., Досанджх Д., Аслан Ю., Дикс Дж. Дж. И др. Влияние вакцинации БЦЖ на риск заражения Mycobacterium tuberculosis у детей с домашним контактом с туберкулезом: проспективное исследование на уровне сообщества. Ланцет. 2005; 366: 1443-51.
26. Саха К., Бехбахан А.Г. Иммуногенность вакцинации БЦЖ новорожденных у детей, поступающих в начальную школу. Pak J Biol Sci. 2008; 11: 930-3.

вакцинации БЦЖ и тестирование на туберкулез в CityDoc —

Вакцины БЦЖ и испытания Манту недоступны до 1 января 2021 года

Premier BCG Clinics в Великобритании

CityDoc — надежный поставщик профессиональных медицинских услуг в наших клиниках по всей Великобритании.Основанная в 2006 году, у нас более 150 тысяч зарегистрированных клиентов.

Туберкулез — болезнь

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями комплекса Mycobacterium tuberculosis, и оно остается одним из основных убийц инфекционных заболеваний во всем мире. Туберкулез встречается в большинстве стран мира, но самые высокие показатели заболеваемости — в Африке и Азии. В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли (данные ВОЗ). По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом (есть инфекция, но нет симптомов болезни).

Трансмиссия

Только туберкулез легких является заразным и передается от человека к человеку при кашле или чихании. Обычно требуется продолжительный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы

Если вы заразитесь туберкулезом, может произойти одно из трех:

1. У вас развиваются симптомы, если первоначальная инфекция определяется локализацией и либо лечится, либо ваша иммунная система устраняет инфекцию.
2. Вы заразились, но у вас нет симптомов.Инфекция сохраняется на всю жизнь и в дальнейшем вызывает симптомы. Это скрытый TB
3. У вас развивается активная инфекция, которая в течение недель или месяцев может привести к смерти или инвалидности. Активный туберкулез с большей вероятностью разовьется у детей, у которых уже есть тяжелые заболевания и иммунитет.

ТБ может поразить любой орган тела, и симптомы связаны с инфицированным органом.

Самой распространенной формой, особенно у взрослых, является туберкулез легких. Это может вызвать постоянный кашель с мокротой, которая может быть с оттенком крови.Кроме того, часто наблюдаются симптомы ночного потоотделения или ежедневного повышения температуры тела, потери веса, плохого аппетита и чувства усталости.

Младенцы и дети, а также все люди с ослабленной иммунной системой, как правило, заболевают туберкулезом других локализаций, особенно туберкулезным менингитом (инфекцией слизистой оболочки мозга).

ТБ — болезнь, которую можно излечить, а также можно предотвратить. Однако для лечения требуется комбинация лекарств, принимаемых в течение как минимум 6 месяцев, тогда как профилактика намного проще с помощью одной дозы вакцины БЦЖ, которую можно вводить с рождения.

Вакцинация БЦЖ — в магазинах CityDoc Moorgate / Oxford Circus (понедельник-пятница) и Canary Wharf (среда). Только бронирование по телефону.

В CityDoc мы проводим вакцинацию БЦЖ с 2006 года в наших клиниках, зарегистрированных CQC в лондонском Сити (Моргейт), центральном Лондоне (Оксфорд Серкус).

Вакцина БЦЖ £ 85. Требуется бронирование по телефону. Ограниченная доступность из-за национальной нехватки.

Вам потребуются доказательства того, что до вакцинации вы ранее не заразились туберкулезом.Это принимает форму кожной пробы Манту.

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ является живой вакциной, что означает, что она содержит ослабленный штамм настоящих бактерий ТБ, Mycobacterium bovis .

Показания для вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ может вводиться с рождения и показана следующим лицам:

1. Все младенцы, рожденные и живущие в районах Великобритании с высокой заболеваемостью туберкулезом.
2. Младенцы или дети с родителями или бабушками или дедушками из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом.
3. Определенные группы путешественников в страны с высокой заболеваемостью.
4. Все, кто подвержен риску заболевания туберкулезом из-за своей профессии, например, медицинские работники.

График BCG

от 5 до 9 мм	Эквивалентный
(Диаметр индукции) от 0 до 4 мм	Отрицательный
		положительный

Возраст	Доза	Продолжительность
От рождения до 1 года	0,05 мл разовая доза Левая дельтовидная мышца Внутрикожно	Жизнь
Возраст от 1 года и старше	0.1 мл разовая доза Левая дельтовидная мышца Внутрикожно	LIfe

Вакцина вводится под кожу плеча, обычно с левой стороны.

Бустерные дозы

Вакцина	Бустерная доза
BCG	БУСТЕРЫ НЕ ТРЕБУЮТСЯ

Нет необходимости в дополнительных дозах вакцины БЦЖ — ее следует вводить только один раз в жизни.

Исключения из вакцины БЦЖ

BCG нельзя давать в следующих ситуациях:

1. Если вам уже делали вакцину БЦЖ
2. Если у вас в анамнезе была туберкулезная инфекция
3. Если у вас положительный результат кожной пробы на туберкулез (проба Манту)
4. Если у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо из ингредиентов вакцины (ингредиенты см. В разделе часто задаваемых вопросов)
5. Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, тяжелая форма ВИЧ-инфекции или из-за приема лекарств, таких как пероральные стероиды, терапии рака и иммунодепрессантов.
6. Если в день вакцинации у вас наблюдается высокая температура (выше 38,5 градусов Цельсия).

Беременность

Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности из-за риска использования живой вакцины.

Грудное вскармливание

Вакцину БЦЖ нельзя вводить кормящим матерям.

Хотя при вакцинации кормящих матерей вредных эффектов не наблюдалось, лучше избегать вакцинации, кроме случаев крайней необходимости.

Общие побочные эффекты

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ на вакцину

У подавляющего большинства вакцинированных через 2–6 недель в месте инъекции образуется волдырь. Затем волдырь становится открытой язвой, из которой может вытекать жидкость. Со временем язва покрывается коркой и заживает, оставляя плоский шрам. Этот процесс может занять месяцы.

• Локальные побочные эффекты, такие как боль, покраснение, синяки и отек, обычны для вакцины БЦЖ.
• Необычные побочные эффекты (встречающиеся у 1 на 100–1 на 1000 человек) включают лихорадку, головную боль, потерю аппетита, раздражительность и увеличение лимфатических узлов возле места инъекции (в подмышечной впадине или шее). Обычно они недолговечны и проходят сами по себе.
• Редкие побочные эффекты включают аллергическую реакцию на вакцину и кожный абсцесс.

Взаимодействие с другими вакцинами

Важно, чтобы после вакцинации БЦЖ в руку не вводили никакой другой вакцины в течение 3 месяцев.

Вакцину можно вводить одновременно или в любое время до или после следующих вакцин:

• MMR
• Ветряная оспа
• Вакцина против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша (часть программы иммунизации детей)
• Haemphilus Influenza Type B
• Вакцины против менингита B и менингита ACWY
• Оральная ротавирусная вакцина
• Вакцина против гепатита В
• Любые туристические вакцины, такие как гепатит А, брюшной тиф и желтая лихорадка.

Часто задаваемые вопросы

1) Безопасна ли вакцина?

Вакцина БЦЖ существует уже давно и была тщательно протестирована на безопасность. Вакцина не содержит тиомерсала (производного ртути).

2) Насколько эффективна вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ работает лучше всего, когда ее вводят маленьким детям, поскольку они с большей вероятностью заболеют тяжелыми формами ТБ и заболеют активным заболеванием.Эффективность вакцины против тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, составляет около 70-80%. Он менее эффективен для профилактики легочного туберкулеза.

Вакцинация рекомендуется лицам старше 16 лет только в том случае, если они подвержены высокому риску заражения инфекцией. Это связано с тем, что данные о том, насколько эффективна вакцина для лиц старше 16 лет, ограничены, а данные о лицах старше 35 лет отсутствуют.

3) Можно ли вводить вакцину в ногу или другие части тела, чтобы избежать видимого рубца.

Текущие рекомендации и рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения заключаются в том, что вакцину БЦЖ следует вводить только в руку, поскольку это снижает риск серьезных побочных реакций. Вакцинация обычно вводится в левое плечо, которое, как было показано, вызывает меньшую реакцию. Рубец БЦЖ обычно небольшой и плоский.

4) Можно ли одновременно делать другие прививки?

Вакцину БЦЖ можно вводить одновременно или в любое время до или после плановой иммунизации детей.Нет необходимости откладывать вакцинацию БЦЖ или обычные детские вакцины. Однако в течение 3 месяцев в группе БЦЖ не следует делать никаких других инъекций. Необходимо использовать другие сайты.

5) Можно ли делать прививку, если ребенок нездоров?

Вакцину нельзя вводить при лихорадке (выше 38,5 градусов Цельсия). Если есть незначительные заболевания, такие как простуда, кашель или ушные инфекции, но нет температуры, вакцинация может быть сделана в зависимости от того, насколько хорошо ребенок.Это определит врач на консультации.

6) Заразна ли вакцина?

Бактерии ТБ в вакцине ослаблены и не могут передаваться. Таким образом, вакцинация вашего ребенка не представляет никакого риска, если в его семье есть ослабленная иммунная система или если он беременен.

7) Требуется ли более одной дозы вакцины БЦЖ?

Вакцина БЦЖ обычно вводится только один раз.Нет никаких доказательств того, что дальнейшие дозы обеспечивают дополнительную защиту и действительно могут вызвать больше побочных реакций.

8) Какого производителя вакцины БЦЖ вы используете?

Вакцина БЦЖ, которую мы используем, производится Институтом сывороток Индии и используется во всем мире как часть программы вакцины БЦЖ. Это вакцина, одобренная ВОЗ.

Вакцина содержит такое же количество и штамм Mycobacterium bovis, что и вакцина, произведенная в Дании, и одобрена ВОЗ.В Великобритании только датская вакцина (SSI) имеет разрешение на продажу. Однако из-за глобальной нехватки этой вакцины вакцина SSI в настоящее время недоступна, и неизвестно, когда вакцина вернется в обращение. Наша вакцина поставляется как нелицензионный продукт, что означает, что у нее нет действующего регистрационного удостоверения (лицензии) в Великобритании, но для нее доступны полные данные о безопасности и клинические данные. Таким образом, вакцина предоставляется в соответствии с законодательством о лекарственных средствах, которое позволяет поставлять нелицензионное лекарство, когда лицензированная альтернатива недоступна, и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) не возражает против ее импорта.

9) Каков срок годности вашей вакцины БЦЖ?

Срок годности нашей партии вакцины БЦЖ истекает в апреле 2019 года.

10) Нужно ли моему ребенку сначала пройти тест, прежде чем он сможет получить вакцину?

Дети в возрасте до 5 лет не должны проходить предварительное тестирование и могут получить вакцину напрямую. Детям и взрослым от 5 лет необходимо будет сначала пройти тестирование на туберкулез, чтобы проверить иммунитет или скрытую инфекцию.Это связано с тем, что не рекомендуется делать вакцину БЦЖ, если у вас уже есть иммунитет, поскольку это может привести к серьезным побочным реакциям и не окажет дополнительного влияния на иммунный ответ.

11) Как долго длится кожная проба на туберкулез?

Проба Манту действительна 3 месяца. Если прошло более 3 месяцев, то перед введением вакцины БЦЖ тест необходимо будет повторить.

12) Может ли мой ребенок после этого пойти в детский сад / школу?

Хотя вакцина живая, она не заразна, и поэтому рекомендуется, чтобы дети ходили в детский сад или школу при условии, что они хорошо себя чувствуют.Во время консультации врач сообщит вам об ожидаемых реакциях на вакцину.

13) Можем ли мы путешествовать после того, как моему ребенку сделают вакцину БЦЖ?

Вы можете путешествовать после вакцинации, если ваш ребенок хорошо переносит вакцинацию. Они не заразны. Если вы путешествуете в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, следует иметь в виду, что полный иммунитет к вакцине может занять до 6 недель.

14) Может ли мой ребенок заниматься плаванием после вакцинации?

Во время консультации врач обсудит, что можно, а что нельзя делать после вакцинации.В настоящее время советуют не защищать место инъекции от воды. Однако, как только язва разовьется, лучше всего использовать неклейкую водонепроницаемую повязку во время плавания, чтобы защитить эту область от инфекции. Вы можете принять ванну или душ в обычном режиме сразу после вакцинации.

15) Если у моего ребенка нет реакции или шрама, значит ли это, что он не застрахован?

Хотя реакция и рубец возникают у большинства вакцинированных лиц, у некоторых такой реакции нет.Это не означает, что они не обладают иммунитетом и не требуют дополнительной вакцинации или тестирования на туберкулез.

16) Можно ли сделать вакцину БЦЖ моему ребенку, если у него аллергия на яйца?

БЦЖ можно давать людям с аллергией на яйца, латексом (резиной), так как она не содержит этих ингредиентов. В случае других аллергий, пожалуйста, обсудите с врачом во время консультации, который проверит ингредиенты, чтобы убедиться, что их можно безопасно применять. Все наши врачи обучены лечению тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей, и у них есть адреналин.

17) Содержит ли вакцина БЦЖ продукты животного происхождения?

Все ингредиенты вакцины БЦЖ неживотного происхождения .

Тестирование ТБ

В CityDoc мы предлагаем как тест Манту, так и новейший тест Quantiferon Gold TB.

проба Манту

Доступно в CityDoc Moorgate / Oxford Circus (с понедельника по пятницу). Только бронирование по телефону.

Проба Манту — самый популярный скрининговый тест на туберкулез. Обычно это делается до вакцинации БЦЖ.

Часть белка бактерии ТБ вводится под кожу предплечья. Через 48-72 часа руку проверяют, есть ли реакция. Если есть латентный (неактивный) туберкулез, на этом участке часто наблюдается умеренное покраснение и припухлость — проба Манту положительная. Если эта реакция более тяжелая, более вероятен активный туберкулез. Легкая реакция также может возникнуть при вакцинации БЦЖ.В случае положительных результатов теста Манту может потребоваться дополнительное обследование с помощью анализа крови Quantiferon Gold и / или рентгена грудной клетки в зависимости от реакции и любых симптомов.

Стоимость 80 фунтов, включая консультацию

Quantiferon Gold Test (доступен в Canary Warf, Moorgate, Oxford Circus)

Это анализ крови, который определяет, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза, путем измерения иммунного ответа на белки туберкулеза в крови.Его можно использовать вместо пробы Манту или проводить, если проба Манту положительна. В отличие от пробы Манту на нее не влияет вакцинация БЦЖ.

Стоимость 140 £ включает консультацию

Посетите одного из наших специалистов по вакцинам

CityDoc — надежный поставщик профессиональных медицинских услуг в наших клиниках по всей Великобритании, насчитывающих около 50 туристических клиник в Лондоне.

Travel Health, Лондон

*

Доступно только в наших ведущих клиниках общей практики
Moorgate и Oxford Circus

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США.С.?

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом. Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году.С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.

Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:

• Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
• Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
• Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
• Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)

В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на ТКП и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.

Вакцинация

БЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.

IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Источники:

www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr

www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm

Руководство CDC относительно одновременных прививок от туберкулеза и COVID-19

Это руководство было создано в ответ на определение CDC, что неясно, оказывает ли мРНК вакцина COVID-19 какое-либо влияние на результат теста на ТБ (как TST, так и T-пятно).Хотя некоторые живые вирусные вакцины могут вызывать иммуносупрессию и давать ложноотрицательный результат теста, вакцина COVID-19 не является вакциной «живого вируса». Однако эксперты ошибаются в осторожности, поскольку влияние мРНК-вакцины на иммунную систему в настоящее время неясно.

CDC также указывает, что «нет данных, чтобы информировать о влиянии мРНК-вакцин COVID-19 на туберкулиновую кожную пробу (TST) (вводимую путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или на анализ высвобождения гамма-интерферона. (ИГРА). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что TST или анализ крови на IGRA повлияют на эффективность вакцин мРНК COVID-19. «

CDC выпустил следующие рекомендации для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или в учреждении) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19.

• Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
• При использовании IGRA возьмите кровь перед вакцинацией мРНК COVID-19.
• Если вы используете TST, разместите до вакцинации мРНК COVID-19.
• Если вакцинация мРНК COVID-19 уже проводилась, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения вакцинации 2-дозой мРНК COVID-19.

Пока эти правила тестирования действуют, они могут потенциально повлиять на сотрудников, которым требуется как тест на туберкулез, так и вакцина против COVID-19. Работодатели и субъекты должны знать, что тест на туберкулез может быть отложен, если он совпадает с графиком вакцинации сотрудников от COVID-19, как указано выше в соответствии с руководящими принципами CDC.

ИСТОЧНИК: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Размещено: 14 января 2021 г.

Все права защищены © 2021 Business Information Group, Inc.
Этот документ и / или презентация предоставляются нашим клиентам в качестве услуги. Его содержание предназначено исключительно для информационных целей и не должно рассматриваться или восприниматься как юридическая консультация или обязательная судебная практика, а также не должно передаваться третьим лицам. Лица, нуждающиеся в юридической помощи, должны проконсультироваться с компетентным юристом.Несмотря на то, что эти материалы были подготовлены с осторожностью, мы не можем гарантировать точность, актуальность или полноту содержащейся в них информации. Любой, кто использует эту информацию, делает это на свой страх и риск.

Прогностическая ценность 24-часовой оценки туберкулиновой кожной пробы

В Турции общая распространенность туберкулеза составляет 3,58 / 1000, а распространенность туберкулезной инфекции (туберкулин-положительные случаи без вакцины БЦЖ) среди педиатрических возрастных групп колеблется от 6.От 9 до 32%. В Черноморском регионе, в который входит Самсун, показатель распространенности составляет 4,58 на 1000, где уровень заболеваемости туберкулезом среди взрослых и детей один из самых высоких в Турции1.

Быстрая диагностика и раннее медицинское вмешательство необходимы для предотвращения широко распространенного заболевания. Кожная туберкулиновая проба — единственный метод выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis . В большинстве случаев положительный результат теста означает инфицирование M tuberculosis и позволяет лечить бессимптомного пациента до того, как разовьется симптоматический туберкулез.2 3

Тест выявляет местную гиперчувствительность замедленного типа к M tuberculosis . В соответствии с текущими рекомендациями только уплотнения, считываемые через 48-72 часа после теста, являются действительными.2 Однако Ховард и Соломон показали, что у взрослых размер уплотнения через 24 часа позволяет прогнозировать возможные результаты через 48-72 часа.

В этом исследовании мы стремились определить величину уплотнения через 24 часа после введения очищенного производного белка (PPD) у детей.

Объекты и методы

Всего было набрано 1082 школьника, 1061 включен в исследование. Дети были разделены на три возрастные группы: 6–7 лет (n = 411), 11–12 лет (n = 384) и 16–17 лет (n = 266). Статус вакцины БЦЖ определяли по количеству рубцов БЦЖ в дельтовидной области левой руки и документально подтвержденному прививочному статусу детей. За предыдущие пять лет детям не делали БЦЖ или кожные тесты на туберкулин, и ни у одного из них не было состояний, вызывающих анергию.5 туберкулиновых стандартных доз PPD (Tuberculin PPD, InterVax Biologicals Limited, Канада, серийный номер 3850196) вводила одна опытная медсестра по методу Манту. Через 24 часа после проведения кожной пробы двумя авторами был измерен максимальный поперечный диаметр уплотнения с помощью прозрачной пластиковой линейки. Каждый из читателей самостоятельно измерил уплотнение у каждого испытуемого пальпаторно. Через 48 и 72 часа второе и третье измерения были выполнены одними и теми же читателями.Читатели были ослеплены во время всех трех чтений. Двадцать один ребенок из 1082 был исключен из исследования из-за того, что не вернулся на обследование.

Статистический анализ проводился с использованием двустороннего парного теста Стьюдента t . Чувствительность, специфичность и прогностические значения были рассчитаны для уплотнений через 24 часа.

Результаты

Не было различий между способностью читателей измерить размер уплотнения независимо (p> 0.5). Никакие индивидуальные показания двух считывателей не различались более чем на 2 мм.

Из 1061 ребенка, включенного в исследование, у 168 не было шрамов от БЦЖ, у 660 был один шрам, а у 233 — два или более шрама. Туберкулиновые уплотнения ≥10 мм были обнаружены соответственно у 11,9%, 25,1% и 62,6% детей без рубца, с одним рубцом и с двумя или более рубцами. Средний (стандартное отклонение) размер уплотнения через 24 часа был меньше, чем размер уплотнения, присутствующего через 48 и 72 часа (3,9 (5,6), 5,2 (6,4) и 5,0 баллов).3 (6,4) мм соответственно). Различия были статистически значимыми (р <0,0001). Разницы между показаниями через 48 и 72 часа не было (p> 0,5). В таблице 1 показано количество уплотнений через 24 часа и его связь с последующим исходом через 72 часа. Распределение размеров реакции при различных показаниях показано на рис. 1. Индурация ≥10 мм через 72 часа считалась положительной; уплотнение <10 мм через 72 часа было определено отрицательным. При 332 положительных кожных пробах в нашем исследовании положительный туберкулиновый тест составил 31.3%. У 311 из них через 24 часа отмечалось уплотнение. Из 729 субъектов с уплотнением <10 мм через 72 часа, у 545 субъектов не отмечалось уплотнения через 24 часа. Следовательно, любое уплотнение через 24 часа после проведения туберкулиновой пробы PPD имеет чувствительность 94% и специфичность 75%. Из 495 субъектов с любым уплотнением через 24 часа у 311 были положительные тесты через 72 часа, что дает положительную прогностическую ценность 63%. Это значение достигало 86%, если размер уплотнения через 24 часа был ≥5 мм. Из 566 субъектов без уплотнения через 24 часа 545 были действительно отрицательными через 72 часа, что дало отрицательную прогностическую ценность 96%.

Таблица 1

Связь показаний за 24 часа с результатами за 72 часа

фигура 1

Распределение размеров реакции по трем показаниям.

Положительная прогностическая ценность любого уплотнения через 24 часа оказалась равной 51% для детей в возрасте 6–7 лет, 57% для детей в возрасте 11–12 лет и 80% для детей в возрасте 16–17 лет. Отрицательная прогностическая ценность отсутствия уплотнения через 24 часа составила 98% для детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет и 87% для детей в возрасте 16–17 лет.

Обсуждение

Мы обнаружили, что 332/1061 (31,3%) здоровых детей школьного возраста имели уплотнение ≥10 мм через 72 часа. В 1995 году исследование 3548 детей из начальных школ в городе Мармара в Турции показало, что 29,8% имели уплотнение> 10 мм после кожной пробы Манту5. В Турции БЦЖ назначают в первые три месяца жизни. . Вторую, третью и четвертую вакцины вводят в возрасте 5–6 лет, 11–12 лет и 16–17 лет соответственно. Распространенность положительных реакций была выше среди детей с рубцами БЦЖ, чем среди детей без.Конечно, мы не утверждаем, что распространенность инфекции M tuberculosis у этих детей составляет 31,3%, потому что четко отличить реакцию туберкулиновой кожной пробы, вызванную инфицированием M tuberculosis , от реакции, вызванной вакцинацией БЦЖ, сложно. Принято считать, что чем больше уплотнение (> 10 мм), тем больше вероятность того, что реакция представляет собой инфекцию M tuberculosis и что реактивность туберкулина, вызванная вакцинацией БЦЖ, ослабевает через три-пять лет.По этой причине и во избежание усиления эффекта от ранее проведенного теста PPD детям, включенным в исследование, не делали ни БЦЖ, ни кожную туберкулиновую пробу в течение последних пяти лет.

Текущие рекомендации предполагают, что результаты кожной пробы с туберкулином следует читать через 48-72 часа после введения2. Однако Ховард и Соломон указали, что строгое соблюдение этих временных ограничений часто приводит к длительной госпитализации, отсрочке сдачи анализов или интерпретации пациентами результатов собственных анализов. .4 В недавнем исследовании, в котором оценивалось влияние туберкулинового скрининга на всех детей во время госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, из 432 протестированных пациентов только 304 были оценены через 48 часов. Остальные 128 (30%) детей были выписаны до 48-часового обследования6.

Положительная прогностическая ценность чтения туберкулиновой кожной пробы Манту у здоровых взрослых в возрасте 24 лет по сравнению с 48-72 часами, как сообщали Ховард и Соломон, составила 75%. Однако у детей мы обнаружили, что положительная прогностическая ценность любого измерения уплотнения (≥1 мм) через 24 часа была относительно низкой (63%), когда для определения положительного результата использовался предел ≥10 мм.Этот показатель увеличивался до 86%, если размер уплотнения был ≥5 мм через 24 часа. С другой стороны, у подростков (в возрасте 16-17 лет) положительная прогностическая ценность любого показания уплотнения через 24 часа была выше (80%), чем у взрослых (75%). Также у детей в возрасте 6–7 и 11–12 лет отрицательная прогностическая ценность отсутствия уплотнения через 24 часа составила 98%. Взятые вместе, наши результаты показывают, что при наличии уплотнения туберкулина <5 мм через 24 часа не всегда можно будет сказать, перерастет ли это уплотнение в положительный результат через 48-72 часа, но если уплотнение отсутствует, особенно у детей младше 13 лет, весьма вероятно (98%), что инфекция не произошла.Тем не менее, тесты по-прежнему должны оцениваться через 48–72 часа для принятия решений у отдельных пациентов, когда это возможно.