размеры положительной и отрицательной пробы после БЦЖ и инфицирования
В детских садах, поликлиниках и школах детям ежегодно делают реакцию Манту. Рано или поздно большинство родителей сталкивались с проблемой увеличения пробы у ребенка, в связи с чем приходилось проходить консультацию фтизиатра в тубдиспансере. Так что же такое реакция Манту и о чем она говорит?
Что такое Манту
Проба Манту — это специфическая воспалительная реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. Организм реагирует на введение туберкулина только при наличии активированных лимфоцитов (именно лимфоциты играют роль в развитии воспалительной реакции в месте введения туберкулина), которые образуются при сенсибилизации организма при встрече с микобактерией туберкулеза или после вакцинации БЦЖ. Если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не была сделана вакцинация БЦЖ, то на введение в организм туберкулина никакой реакции не последует, то есть реакция организма на постановку пробы Манту будет отрицательная. Сам же по себе туберкулин не приводит к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном и не может приводить к сенсибилизации организма. Другое дело когда в организм ребенка попадает микобактерия туберкулеза или вводится вакцина БЦЖ. В таком случае на полноценные антигены микобактерий туберкулеза вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов, вследствие чего организм ребенка или взрослого уже будет реагировать на подкожное введение туберкулина положительной реакцией Манту.
Данную пробу пациенты иногда называют «прививка Манту», но это заблуждение. В этой ситуации прививкой будет являться БЦЖ, а Манту это лишь проба, которая показывает реакцию иммунной системы на введение антигенов туберкулезной палочки (туберкулин) или наличие в организме настоящей микобактерии туберкулеза.
Отрицательная проба
Отрицательная реакция организма на введение туберкулина может быть в 4 случаях:
- Иммунная система ребенка еще не сталкивалась с микобактерией туберкулеза и не проводилась вакцинация БЦЖ. Все просто: нет сенсибилизации — нет реакции.
- Исчез поствакцинальный иммунитет после введения БЦЖ. Такое бывает после 5-6 лет после вакцинации, т.к. БЦЖ не приводит к пожизненной сенсибилизации иммунной системы ребенка.
- Вакцинация БЦЖ проводилась, но иммунитет к туберкулезной инфекции не сформировался. Причиной может быть неправильное введение прививки или условия ее хранения.
- Выраженный иммунодефицит. Чаще встречается у взрослых при ВИЧ/СПИД или крайней степени истощения (кахексии). В этом случае чувствительность к антигенам МБТ имеется, но реагировать организму уже просто нечем.
Положительная проба
Положительная реакция может быть в 2 случаях:
- После вакцинации БЦЖ
- После первого контакта иммунной системы ребенка (или взрослого) с туберкулезной палочкой
Правильное измерение размеров положительной пробы Манту
После введения вакцины БЦЖ, положительная проба Манту в норме чаще всего имеет следующие параметры:
- Размеры от 4 до 10 мм
- Розово-красный цвет с неярко выраженными краями
- Проходит через несколько недель не оставляя заметных следов на коже
- С каждым последующим годом после введения БЦЖ размеры Манту будут уменьшаться, например: 8/8/6/5/3/- мм.
Положительная Манту после инфицирования ребенка микобактерией туберкулеза имеет следующие характеристики:
- Размер Манту может быть 5 и более мм, но чаще всего в пределах 10-14 мм
- Резкое увеличение размера по сравнению с предыдущим годом на 5-6 и более мм
- Красного, багрово-красного, фиолетово-красного цвета
- След от реакции может держаться несколько месяцев
- Кожа в месте реакции возвышается над окружающей кожей
- Вокруг папулы (инфильтрация кожи в месте введения туберкулина) имеется зона покраснения (гиперемии).
Гиперергическая реакция
Гиперергическая Манту является разновидностью положительной пробы, но только с более выраженной реакцией иммунной системы. Ее размеры:
- Для детей — 17 и более мм
- Для взрослых — 21 и более мм
При осмотре от нормальной положительной пробы она отличается не только размером, но и внешним видом: могут быть везикулы (пузырьки), обширная зона покраснения вокруг инфильтрации в месте пробы, со временем приобретает синюшно-коричневый цвет.
Какая реакция должна быть в норме?
После БЦЖ
Норма Манту в 1 год жизни ребенка (1 проба после прививки) будет в пределах 4-10 мм. Больше она вряд ли будет, а вот меньшие ее размеры говорят о слабо сформировавшемся иммунном ответе. Это не патология, просто поствакцинальный иммунитет исчезнет не к 5-6 годам, а немного раньше.
На 2 год размеры должны быть такие же как в первый год или на 1 мм меньше.
Для детей в 3 года и старше реакция Манту должна постепенно уменьшаться, приблизительно на 1-2 мм в год.
После инфицирования
После первого «контакта» МБТ с иммунитетом ребенка размеры пробы увеличиваются на 5 и более мм. Это нормально для инфицированного организма. Чем меньше прирост размера реакции, тем лучше. Дальнейшее «поведение» пробы в норме должно быть стабильным или с динамикой к уменьшению. Если размеры теста продолжают увеличиваться, то это уже отклонение от нормы. Потребуется дополнительное обследование ребенка и, возможно, проведение профилактической химиотерапии.
Можно ли мочить Манту?
Взрослые помнят еще с детства — первые сутки пробу не мочить. На самом деле все немного проще. Мочить нельзя первый час после постановки, а на протяжении последующих 3 суток (72 часа до проверки) нельзя ее травмировать: ударять, царапать или мыть мочалкой.
Почему нельзя мочить в первый час? Потому что «пуговке» после введения туберкулина необходимо нормально прореагировать с организмом и никакие факторы, в том числе соприкосновение с водой, не должны мешать этому процессу. Если же намочить позже этого срока, то никаких негативных последствий произойти не должно.
Противопоказания к проведению
- Инфекционно-воспалительные процессы
- Накануне выполненная прививка
- Аллергическая реакция на составляющие компоненты (помимо туберкулина в состав входят консерванты)
Эпилепсия и выраженная бронхиальная астма могут стать причиной пожизненного медотвода.
Поделиться в социальных сетях
medzeit.ru
Манту. Реакция манту. Реакция манту у детей.
В наше время, многие родители, относятся с большой опаской и недоверием к различным прививкам, пробе манту и вакцинации вцелом. Но роль прививок в нашей жизни и жизни наших детей нельзя недооценивать. Некоторые из них, новорожденным малышам ставят в первые дни жизни, еще в роддоме. Одна из таких прививок – БЦЖ, прививка против туберкулеза. Она делается в период с 3 по 7 день жизни крохи, кроме того, планом вакцинации РФ предусмотрена ревакцинация всех детей в возрасте 7 и 14 лет. Перед ревакцинацией делают пробу, с помощью которой, проверяют организм на наличие в нем инфекции туберкулеза, и соответственно, можно ли делать прививку ребенку. Вот именно эту пробу и называют реакция манту.
Реакция манту у детей.
Реакция манту у детей – это реакция организма ребенка на попадание в него туберкулина. Реакция манту проводиться путем введения небольшого количества туберкулина под кожу. Туберкулин это экстракт микобактерий (палочка Коха), впервые разработанный в 1890 году, врачом Робертом Кохом.
Немногим позже, французский врач Манту, предложил использовать туберкулин, для диагностики туберкулеза, путем введения препарата под кожу. Именно этот метод используется на территории нашей страны, и по сей день.
Реакция манту делается ежегодно, всем детям в возрасте от 1 до 17 лет. Важно понимать, что реакция манту у детей, это диагностический метод, и она не является прививкой, так как не содержит в себе палочку Коха. Поэтому, все опасения родителей, о том, что их ребенок, в результате проведения реакции манту, может заразиться туберкулезом, беспочвенны.
Реакция манту у детей – принцип действия.
Если покраснение кожи небольшого размера, значит организму ребенка микобактерии инфекции туберкулеза мало знакомы, и реакция манту считается отрицательной. Если папула большого размера, значит в организме ребенка присутствуют микобактерии, и реакция манту у детей, в этом случае считается положительной. Однако, забегая вперед, хочется отметить, что это вовсе не означает, что ребенок болеет туберкулезом, но об этом немного позже.
Реакция манту у детей – противопоказания.
Каждому родителю полезным будет знать о том, что существует ряд противопоказаний к проведению реакции манту у детей:
- Наличие у ребенка, какого-либо кожного заболевания (дерматит, экзема ит.д.)
- Аллергия
- Эпилепсия
- Ребенок болеет другим инфекционным заболеванием, либо с момента выздоровления прошло менее месяца.
Кроме того, за месяц до того, как сделать манту, не рекомендуется делать какие либо другие прививки. Также, нельзя делать прививки в день проведения реакции манту у детей.
Реакция манту у детей – оценка результата.
Через 1-2 дня, вокруг места укола реакции манту, появляется «пуговка», — небольшое, уплотнение или покраснение кожного покрова. На третий день, при помощи прозрачной линейки, врач замеряет размеры уплотнения (инфильтрат), при этом, покраснение вокруг уплотнения, во внимание не принимается. Его размер имеет значение, только при отсутствии инфильтрата.
В зависимости от характера и размера покраснения, реакция манту у детей может быть:
- Отрицательная – размер покраснения менее 1 мм., либо реакции вообще не наблюдается. Такая реакция манту у детей означает, что микобактерии в организм, никогда ранее не попадали. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что отрицательная реакция манту может быть и в том случае, если с момента заражения туберкулезом, прошло менее 2,5 месяцев, а также у детей с серьезно ослабленным иммунитетом.
- Сомнительная – небольшое покраснение, размер уплотнения менее 4 мм.
- Положительная – размер уплотнения составляет 5-16 мм. В этом случае, реакция манту у детей говорит о существовании иммунитета к инфекции туберкулеза.
- Положительная, сильно выраженная (гиперергическая) – размер уплотнения более 17 мм. Такая реакция манту у детей, нередко сопровождается появлением, на месте укола, небольших гнойничков, и зачастую подтверждает факт заражения ребенка туберкулезом. Однако, подобная реакция может быть при условии что ребенок совсем недавно переболел каким либо инфекционным заболеванием или имеет предрасположенность к аллергическим реакциям.
Положительная реакция манту у детей, может быть вызвана действием поствакцинального иммунитета. В этом случае, папула имеет розовый цвет без присутствия четких очертаний, и как правило, достаточно быстро исчезает, не оставляя после себя пигментного пятна.
«Вираж» реакции манту у детей. Кроме величины уплотнения, важным параметром реакции манту у детей, считается увеличение размера папулы по сравнению с результатом прошлого года. Такое изменение называется «вираж» реакции манту. Именно этот параметр, дает врачу возможность, с высокой степенью вероятности, диагностировать возможное инфицирование.
«Бустерный эффект». При проведении реакции манту у детей, чаще, чем 1 раз в год, чувствительность Т-лимфоцитов к туберкулину, усиливается. Соответственно, диаметр уплотнения увеличивается, и результат получается ложноположительным.
В любом случае, если реакция манту у ребенка, кажется врачу подозрительной, то ребенка направляют на консультацию к фтизиатру и дополнительное обследование в тубдиспансер.
Важно!
Все препараты, предназначенные для лечения туберкулеза, даже в небольших дозах, крайне токсичны. Поэтому, ни в коем случае, не соглашайтесь на лечение, лишь на основании положительного результата реакции манту. В этом случае, ребенку необходимо пройти полное и более точное обследование: исследование мокроты на микобактерии, флюорография грудной клетки, обследование всех членов семьи ит.д.
nasha-mamochka.ru
Реакция Манту
Содержание:
- Безвредна ли прививка Манту
- Реакция Манту у детей
- Противопоказания
- Обращение к врачу
Реакция Манту – показание организма на введение туберкулина. Прививка позволяет провести иммунологическое профилактическое обследование для выявления туберкулёза у детей. После внедрения вакцины в этой области проявляется воспаление, которое может иметь различную интенсивность, что отчётливо видно на фото. Если в организме лимфоциты уже сталкивались с микроорганизмом, вызывающим туберкулёз, то их будет много. При этом воспалительный процесс под кожей возникает обширнее, что говорит о положительной реакции. Диагностирование и подтверждение инфицирования палочкой Коха происходит с помощью специального теста, где размер воспалённой бляшки превышает норму.
Туберкулин уже многие десятилетия используется, как метод выявления туберкулёза, но в медицине остаётся много спорных вопросов относительно его применения. Взаимодействие туберкулина с защитной системой организма имеет больше аллергический характер, так как при этом не образовываются специфические антитела. Но также он обладает и качествами антигена, ведь после внедрения вещества у людей, поражённых микроскопическими бактериями туберкулёза, возникает положительная сильная реакция вплоть до появления инфильтрата. Прививка не имеет в своём составе туберкулёзной палочки, но в ней есть продукты её жизнедеятельности, а также различные органические вещества.
Ежегодное профилактическое обследование через внутрикожную пробу проводится здоровым детям от 12 месяцев. Последующая прививка делается в независимости от того, какие результаты были перед этим. Реакция Манту у детей младше 6 месяцев на внедрение туберкулина может быть неточной или ложной. Это обусловлено тем, что иммунная система ребёнка проходит определённую стадию развития.
Правила ухода за местом инъекции
После того как прививка введена, на месте прокола происходит специфическое изменение верхнего слоя кожи, образовывается выпуклость, которую видно на фото. Если в период реакции с местом, где проводилась прививка, неправильно обращаться, это может повлиять на реакцию. Врач категорически не рекомендует смазывать место пробы антисептиками, смачивать водой, чесать и заклеивать его лейкопластырем. Производить любые манипуляции и обрабатывать воспалённое место можно только после оценки реакции. Обычно реакция Манту у детей не вызывает сильных кожных поражений, но в некоторых случаях может образовываться язвочка или гнойник, которые после применения зелёнки быстро проходят.
Что может повлиять на пробы?
Реакция Манту имеет аллергический характер, поэтому индивидуальная непереносимость ребёнка на некоторые продукты или медикаменты может отразиться на результате пробы после введения препарата. Также прививка может давать некоторые осложнения, если есть хроническая патология или осложнения от перенесённых инфекций. К сопутствующим факторам можно отнести возраст, особенности кожи, рацион и даже фазу менструального цикла.
Туберкулиновая диагностика будет неточной, если были грубые нарушения при транспортировке и хранении сырья. Реакция Манту имеет бурное проявление при индивидуальной непереносимости, например, повышается температура тела, появляется диарея и общая слабость. Во многих случаях положительная реакция не говорит о том, что организм инфицирован туберкулёзом.
- Наличие острых и хронических инфекций и общих болезней в стадии обострения. Проведение вакцинации откладывают до полного исчезновения симптомов.
- Индивидуальная непереносимость, проявляющаяся в виде аллергических реакций.
- Эпилептические припадки.
- Различные заболевания кожных покровов.
В день проведения пробы Манту исключается вакцинация другими препаратами, так как это может повлиять на результат иммунологического теста. В этом случае может возникнуть отрицательная реакция Манту, показатели которой будут ложными.
Результаты пробы и норма Манту
Оценка проводится через 72 часа после введения туберкулина. Врач производит внешний осмотр, как показано на фото, во время которого выявляются различные реакции кожных покровов – обширная или незначительная гиперемия, отсутствие или наличие инфильтрата, а также уплотнение складки кожи в месте инъекции. Измерения производятся только линейкой, при этом сбор всех сведений о реакции должен быть тщательным. Проверке подлежит только уплотнение, а покраснение является показателем при отсутствии папулы.
Отрицательная реакция Манту диагностируется при отсутствии уплотнения или в том случае, когда на коже есть реакция от самого укола, не превышающая 1 миллиметр. Это норма, при которой дальнейшее обследование ребёнка исключается. Сомнительна реакция – «пуговка» в размере до 4 мм или покраснении без папулы, что видно на фото. Положительная реакция Манту может быть слабой, средней и выраженной и варьироваться от 5 до 16 мм.
Даже при положительной реакции Манту не всегда возникает вероятность развития туберкулёза. Но существует несколько фактов, при которых можно точно установить наличие болезни. Например, когда чувствительность к прививке с каждым годом нарастает или видно резкое увеличение уплотнения. Наиболее опасной к развитию туберкулёза является ситуация, когда ребёнок находился в одном обществе с больным, страдающим открытой формой туберкулёза.
Подтверждение туберкулёза и постановка на учёт
Детей и подростков с выявленной туберкулёзной инфекцией ставят на учёт для профилактического лечения. У такой группы лиц повышается риск развития первичного туберкулёза с выраженными проявлениями. Детей в течение года периодически обследуют в противотуберкулёзных учреждениях и проводят терапию специальными химическими препаратами. После этого они передаются под наблюдение педиатра, как инфицированные больные более года.
Если по окончании года у ребёнка наблюдается норма размеров папулы и нет усиления реакции к туберкулину, то его переводят под общее наблюдение с ежегодной вакцинацией. Если присутствует положительная интенсивная реакция после длительного наблюдения, тогда ребёнок подвергается наблюдению в туберкулёзном диспансере. Режим проведения химиотерапии определяется в индивидуальном порядке с учётом всех возможных отклонений и рисков. Очень важна дополнительная поддерживающая терапия – препараты для поддержания печени, специальная диета и витаминные комплексы.
Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru
ug-mama.ru