Что значит глюкоза в моче отрицательно что: Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

 

Глюкоза — питательное вещество в человеческом организме. Ее концентрация все время находится на одном уровне в крови благодаря функционированию гормональной системы. Повышение или понижение глюкозы одинаково опасны для здоровья человека. Методом биохимического анализа крови, а также путем измерения при помощи специального глюкометрического оборудования можно определить концентрацию глюкозы в крови.

Как правило, повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови является признаком некоторых эндокринных заболеваний. Самая распространенная причина повышения уровня глюкозы — это сахарный диабет. Глюкоза растворима в воде, но ее нет в моче здоровых людей. Если в моче обнаружено высокое содержание глюкозы — это характерный признак диабета. 

Значение глюкозы для организма

Глюкоза является основным источником энергии в организме. В процессе расщепления глюкозы клетками организма высвобождается энергия, необходимая для обеспечения жизнедеятельности клеток. Источником глюкозы являются сладкие продукты, сахар, в том числе. Глюкоза присутствует в крахмале и меде, в составе углеводов. Иногда можно услышать, что ее называют сахаром, но составные сахара — это фруктоза и глюкоза в равных частях. Когда сахар обрабатывается ферментами кишечника, он распадается на эти две составные. 

Поддержание уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови может меняться в зависимости от пищи. После еды ее уровень всегда немного выше нормы, а затем возвращается к прежнему уровню в течение нескольких часов. Когда уровень глюкозы повышается, это становится сигналом к выделению гормона поджелудочной железы, инсулина, который помогает клеткам усвоить глюкозу и снизить ее содержание в крови. Благодаря инсулину организм накапливает запасы глюкозы в печени в виде гликогена. Понижение уровня глюкозы в крови происходит одновременно с уменьшением выделения инсулина.

Несмотря на свойство глюкозы хорошо растворяться в воде, у здоровых людей она не выводится с мочой, так как при условии нормального содержания глюкозы в крови она впитывается почками и из мочи снова попадает в кровь. Когда уровень глюкозы поднимается выше установленного показателя, почки больше не в состоянии впитывать ее из мочи, и тогда наблюдается явление глюкозурии, то есть, глюкоза присутствует в моче. Глюкозурия — характерная черта сахарного диабета, но может быть признаком и другого заболевания.

 

Нормальный уровень глюкозы

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Проводить анализ рекомендуется утром, натощак, спустя восемь часов после еды.

Уровень глюкозы можно определить по анализу венозной (кровь из вены) или капиллярной крови (кровь, взятая из пальца). Для капиллярной крови нормальный показатель глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л, а для венозной крови концентрация будет отличаться в большую сторону и составит от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

У человека в возрасте 60 лет уровень глюкозы может составлять 6,4 ммоль/л. Для детей нормальный показатель сахара ниже, приблизительно 5,6 ммоль/л.

Глюкоза в крови у беременных

Если беременная женщина не больна диабетом, то сахар в ее крови может быть немного занижен, так как у плода высокая потребность в глюкозе. Иногда беременность является причиной развития недостаточности инсулина, так называемый диабет беременности, в связи с чем сахар в крови повышается. После родов диабет беременности проходит. Каждой беременной женщине нужно находиться под регулярным контролем врачей: гинеколога и эндокринолога. Под влиянием диабета развитие беременности протекает затруднительно и может иметь последствия для плода. 

Почему повышается сахар в крови

Гипогликемия — это повышение уровня сахара в крови. При каких условиях повышение глюкозы не относится к признакам болезни? Повышение глюкозы физиологического характера, что является нормой, может наблюдаться после курения, физических нагрузках, при волнении и стрессе. Вследствие этого перед сдачей анализа нужно привести себя в спокойное состояние и не курить. Если результатом одного анализа является высокая концентрация глюкозы, рекомендуется сдать анализ повторно. 

Когда повышение глюкозы становится проявлением болезни? Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о болезни, когда в несколько отдельных методов анализа показывают один и тот же результат.

 

Перечень заболеваний, для которых характерно повышение уровня глюкозы:

1. Сахарный диабет — нарушение деятельности эндокринной системы, которое наступает при недостаточной выработке инсулина, гормона поджелудочной железы, необходимого для обмена глюкозы. Остальными признаками сахарного диабета могут быть значительные изменения в весе в ту и другую сторону, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, усиленная жажда, восприимчивость к инфекциям, замедленное заживление ран, ухудшение зрения, зуд в области половых органов, и другие симптомы. Обычно высокий уровень глюкозы является причиной появления ее в моче, так называемая, глюкозурия, что в нормальном состоянии не встречается у здорового человека.

2. Феохромоцитома — нарушение функций эндокринной системы, для которого характерно повышенное выделение адреналина в кровь, или норадреналина — гормонов, воздействующих на повышение уровня сахара в крови. Другими симптомами являются: высокое артериальное давление, гипертонический криз (резкий скачок артериального давления до критических значений), учащенное сердцебиение в виде приступа, потоотделение, подрагивание, проявление отрицательных чувств (гнев, страх, и подобные). 

3. Различные заболевания эндокринной системы, связанные с высоким уровнем гормонов, из-за которых повышается содержание глюкозы в крови: тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), болезнь Кушинга (нарушение гипофиза), и другие.

4. Заболевания поджелудочной железы в виде острого хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы и других. Если выходит из строя поджелудочная железа, это отражается на выделении инсулина, что, в свою очередь приводит к возникновению вторичного заболевания, связанного с болезнью поджелудочной железы, сахарного диабета. 

5. Заболевания печени, имеющие хронический характер: гепатит, цирроз, рак печени, и другие. 

6. Применение некоторых препаратов, в том числе, стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, к примеру), оральных контрацептивов и мочегонных средств.

 

Почему понижается сахар в крови

Гипогликемия, или понижение содержания глюкозы в крови, отрицательно воздействует на функции всех систем организма, а больше всего отражается на центральной нервной системе. Итак, вот перечень причин понижения уровня глюкозы в крови:

1. Голод, усиленное физическое напряжение организма.

2. Превышение дозы инсулина в крови (для больных диабетом).

3. Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, функция которой — выделение инсулина. Для инсулиномы характерны следующие проявления: ощущение голода, обморок, головокружение, агрессия в поведении.

4. Недостаточное поступление углеводов в процессе впитывания кишечником.

5. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина, и других.

Показатель уровня глюкозы в крови, небезопасный для жизни человека находится ниже значения 1 ммоль/л. Если такой показатель был зарегистрирован в ходе анализа при лечении инсулином, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и съесть что-нибудь сладкое.

Глюкоза в моче

В нормальном состоянии здоровья у человека нет сахара в моче, или его значение минимально. Если уровень глюкозы не выходит за пределы нормы, почки нормально работают, то вся глюкоза, оказавшаяся в моче, посредством почек переходит снова в кровь. Наличие сахара в моче называют глюкозурией, которая имеет место при высоком содержании глюкозы в крови или при болезнях почек.

Чтобы измерить уровень глюкозы в моче, нужно собрать суточную норму мочи и следовать некоторым правилам до сдачи анализа. Для того чтобы получить верные результаты анализа уровня глюкозы в моче, нужно собирать мочу с самого утра, отбирая вторую порцию мочи (кроме первой). Требуется вся моча, выделенная в течение суток, вместе с первой утренней порцией мочи за вторые сутки, которую помещают в одну емкость. Собирая, для мочи обеспечивают температуру воздуха от 4 до 8 градусов. Нормальное содержание сахара в суточной моче не превышает значения 2,8 ммоль/сут.

 

Причины появления глюкозы в моче совпадают с причинами повышения сахара в крови.

1. Сахарный диабет, заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если сахар в крови имеет показатель выше 9-10 ммоль/л, то это влечет развитие глюкозурии, появление в моче глюкозы.

2. Феохромоцитома и разновидности заболеваний эндокринной системы.

3. Болезни печени и поджелудочной железы.

4. Почечные заболевания, особенно, почечная недостаточность. Заболевание почек — причина, по которой глюкоза не захватывается в обратном порядке почками из мочи и не поступает в кровь. При таких условиях сахар присутствует в моче и при нормальном уровне глюкозы в крови.

Сахар в моче и беременность

Для беременных норма сахара в моче может быть завышена до 6 ммоль/л, и это основано на недостаточном уровне инсулина и гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови) в период беременности. Обычно после родов все анализы возвращаются к норме. Если показатели глюкозы завышены намного больше, это может свидетельствовать о симптомах диабета и пациенту требуется лечение.

Понижение уровня глюкозы в крови и моче

Высокий уровень сахара в крови обычно является следствием определенного заболевания. Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту нужно сдать дополнительные анализы, при помощи которых может быть установлена причина гипергликемии. Снижение сахара в крови возможно только методом правильного лечения. При нормальном уровне глюкозы в крови приходит в норму и сахар в моче. Для того чтобы определить точную причину повышения содержания глюкозы в крови, нужно следовать диете, исключающей все сладости, мучные продукты, алкоголь.

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
• Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
• Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
• Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

Анализ мочи, расшифровка

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

• «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
• частое мочеиспускание
• жажда
• сухая или покрасневшая кожа
• затрудненное дыхание
• путаница
• боль в животе
• тошнота и рвота
• высокий уровень сахара в крови
• В тяжелых случаях человек может испытывать:
  • o потерю сознания
  • o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Чего ожидать

Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

В кабинете врача

Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

• сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
• заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
• верните образец врачу или поместите его в определенное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

Домашнее тестирование

Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Резюме

Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

Новый взгляд на глюкозурию — ФГБУ Поликлиника №2

Кулешова С.В., Матвеева Л.С., Минушкина Л.О.

Термин «глюкозурия» — «глюкоза в моче» -(«uron» — моча, «glucose» — глюкоза) хорошо известен врачам всех специальностей. В моче здоровых людей имеется глюкоза, но  в таких низких концентрациях (0,06 — 0,083 ммоль/л), что практически не определяется  при помощи большинства современных лабораторных методов диагностики. Концентрация глюкозы 1,7 ммоль/л в утренней порции мочи оценивается, как физиологическая глюкозурия.

Генез глюкозурий разнообразен, глюкозуриями может сопровождаться широкий спектр патологических состояний, однако, в последнее время появляются глюкозурии, сознательно вызванные эндокринологами. Примерно, 100 миллионов человек во всем мире страдают от диабета II типа (NIDDM), который характеризуется гипергликемией , выработкой печенью избыточной глюкозы и периферической устойчивости к инсулину. Глюкоза относится к, так называемым,  «пороговым веществам». При уровне гликемии выше 8,9-9,9 ммоль/л канальциевая система почек теряет способность полноценно реабсорбировать глюкозу. Отсюда и появляется в большинстве случаев глюкоза в конечной моче — глюкозурия.

Проблемы, вызванные усиленным гликогенолизом и глюкогенезом, решаются сегодня назначением гипогликемических и антигипергликемических средств.

Идея возможности лечения сахарного диабета путем стимуляции глюкозурии была высказана уже давно и воплотилась в группе препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (SGLT - Sodium dependent GLucose Transport) второго типа. Механизм действия препаратов из группы ингибиторов SGLT2 заключается в том, что они замедляют действие гормона, обеспечивающего перенос молекул глюкозы из просвета канальцев почек в кровь. Ингибиторы SGLT2 снижают концентрацию глюкозы в крови за счет снижения реабсорбции глюкозы в проксимальных почечных канальцах, стимулируют выведение глюкозы с мочой. Ингибиторы SGLT2 вызывают искусственную глюкозурию независимо от ее концентрации в крови и скорости поступления в почки.

Эти знания базовые для клинических фармакологов и эндокринологов. Появление глюкозы в моче пациента, при назначении ему  подобных препаратов  ожидаемо и отражает высокую комплаентность пациента.

Однако, в практике клинической лаборатории нередки случаи, когда при обнаружении высокой глюкозурии данные ставятся под сомнение, моча подвергается вторичному исследованию или, что еще хуже пациенту выдается повторное направление на исследование мочи. Происходит это от того, что врачи не информированы о факте приема пациентом препарата из группы ингибиторов SGLT2.

Клинический пример.

 

В лабораторию обратился врач терапевт, с просьбой произвести повторное исследование анализа мочи пациента Ч, в связи с тем, что в имеющемся анализе глюкозурия, которую при отсутствии клиники и другой патологии в анализе врач ничем объяснить не может. При просмотре в  динамике анализов пациента Ч выяснилось, что подобные цифры (111,0 ммоль/л) глюкозы в моче наблюдаются у данного пациента уже несколько месяцев. Эндокринолог, у которого наблюдается пациент сообщил, что пациент с сахарным диабетом второго типа, диабетической ретинопатией, диабетической микроангиопатией, ишемической болезнью, гипертонической болезнью, ожирением с индексом массы тела 30,7 принимает базисную. За период активного наблюдения состояние оставалось стабильным, но гликированный гемоглобин не достигал целевых показателей. При добавлении к базисной терапии ингибитора SGLT2 глюкоза капиллярной натощак крови снизилась до 7,4 ммоль/л ,глюкоза капиллярная через два часа после еды-9.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин (НвА1) достиг целевых значений 6.4%. Искусственно вызванная глюкозурия в данном случае является показателем нормализации уровня глюкозы в плазме. Сознательное усиление секреции глюкозы снижает риски развития осложнений диабета.

В нашем случае было решено выносить информацию о приеме препаратов данной группы на направительный бланк анализа мочи, чтобы избежать ненужных повторов.

Эффективность терапии, реализованная в рамках  междисциплинарного подхода к лечению пациента выше, чем узкий взгляд специалиста, без учета знаний в других областях. Наш пример иллюстративно доказывает, что теоретическая подготовка врача клинической диагностики сегодня должна включать все современные аспекты, даже клиническую фармакологию.

 

 

Ф.,И.,О.

Ч.  01.01.1949

ист. бол. №

1**3

 

Учреждение	ФГБУ «Поликлиника №2»	По поручению врача	С**Е.А.
Диагноз при направлении:N41.10 пациент принимает (указать )
Льготы: 030

 

Вид исследования	Результат	НОРМА	Единица измерения
Цвет	Светло-желтый
Прозрачность	Прозрачная
Плотность	1,025	1.005 — 1.032	г/см3
pH среды	*5,0	5.5 — 7.0
Белок	не обнаружен	0.0 — 0.120	г/л
Глюкоза	*111,0	0.0 — 1.6	ммоль/л
Кетоновые тела	Отрицательно	0.0 — 0.0	ммоль/л
Билирубин	Отрицательно	0.0 — 9	ммоль/л
Уробилин	норма	0.0 — 17	ммоль/л
Цилиндры	Не обнаружены		ед. в п/зр.
Эритроциты	единичные в препарате	0 — 1	ед. в п/зр.
Лейкоциты	единичные в препарате	0 — 3	ед. в п/зр.
Соли	не обнаружены	0 — 0
Эпителий мочевыводящих путей	Не обнаружен
« » плоский	Немного
Слизь	Немного
Грибы	не обнаружены

 

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected]. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

---

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Артём, мне 33 года. У меня такой вопрос: может ли повышаться сахар во время сильного переживания, стресса? Дело в том, что у меня был дискомфорт в желудке, врач гастроэнтеролог отправил сдать анализы, один из них была глюкоза и она показала 6.7 ммоль/л. Но дело в том, что я, в силу своего характера, перед сдачей анализов начал очень сильно переживать (а в момент сдачи уж очень сильно). Я испугался этого результата, сдал повторно анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин и глюкоза показала 6.1 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 5.2%. Опять же перед сдачей этих анализов я ночь не спал, переживал, а во время сдачи тем более. 

Но это меня не успокоило, я снова решил сдать глюкозу и еще вдобавок фруктозамин. Я постарался взять себя в руки и постараться не сильно нервничать перед сдачей анализов и в этот раз глюкоза показала 5.4 ммоль/л, а фруктозамин 271.

Но и после этих результатов я не могу успокоиться и быть уверенным что все хорошо. 

Мой врач отправила меня сдать глюкозотолерантный тест, я пошёл сдавать, но они перед сдачей сначала с помощью глюкометра взяли у меня кровь из пальца и она показала 6.5 ммоль/л и они сказали, что при таком результате сдавать глюкозотолерантный тест нельзя, а я, в свою очередь, еще больше отчаялся. Я хочу думать и верить, что это происходит из-за сильного переживания перед и в момент сдачи анализов, потому что те анализы, которые не зависят от стресса показывают, что у меня нормальный сахар.

К этому всему у меня повышен гемоглобин (183 г/л) и эритроциты (6,04) и я думаю правильно ли показывает мне гликированный гемоглобин в таком случае, ведь это один из важнейших анализов.

Проверил сердце — в норме, холестерин 5,5, лёгкие в норме, лишнего веса нет и никогда не было (64-65 кг при росте 167 см).

Не знаю что делать, места себе не нахожу. Прошу, подскажите, обоснованны ли мои переживания и как мне поступать дальше?

Буду очень благодарен вам за ответ!

Ответ: Добрый день. Показатели уровня глюкозы крови очень изменчивы и завися от многих факторов. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня глюкозы крови. У Вас показатель гликированного гемоглобина в пределах нормы, сгущение крови вызывает повышение данного показателя. По Вашим лабораторным показателям у Вас нет сахарного диабета. Но если есть родственники с данным заболеванием, то Вам необходимо соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальную массу тела и периодически контролировать показатели уровня глюкозы крови.

---

Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия 

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда  и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).

---

Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

---

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.

---

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).

---

Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.

---

Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.

---

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

---

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

---

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

---

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

---

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

---

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

---

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

---

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

---

Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина. 

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

---

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

• Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
• Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
• Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

• Глюкоза
• Кетоновые тела 
• Удельный вес 
• Эритроциты
• рН 
• Белок
• Нитриты
• Лейкоциты
• Билирубин
• Уробилиноген

 

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
• Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
• Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
• Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
• Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

 

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

• Голодание
• Богатая белками диета
• Рвота 
• Инфекция, протекающая с повышением температуры 
• Врожденные метабольные заболевания 
• Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

• Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
• Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
• В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
• Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

 

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
• Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
• Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
• Наиболее частые причины гематурии:
  • Камни мочевыводящих путей  
  • Опухоли
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Нарушения свертывания
  • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
  • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

 

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата: 

• В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
• На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

 

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата: 

• Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
• Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
• Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
• Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
• Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
• Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

 

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата: 

• Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
• Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
• Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
• Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

• Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
  • Инфекции
  • Гломерулопатии
  • Отравления
  • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
  • Опухоли
• Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
• Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

 

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

• При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
• На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний. 
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата: 

• Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины: 
  • Заболевания печени 
  • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

Клиническое значение исследования мочи — Медсервис

Клиническое значение исследования мочи

Исследование мочи является быстрым, простым, недорогим и надежным инструментом для диагностики много патологических состояний и заболеваний, в основе которых лежат нарушения углеводного обмена, деятельности мочевых путей, почек, печени, кислотно-основного состояния и ряд других причин.
Клинически значимая информация может быть получена при анализе комплекса результатов по нескольким параметрам, которые можно определить с помощью тест-полосок. Как и в случае с остальными методами лабораторных исследований, окончательный диагноз или выбор тактики лечения не должны основываться исключительно на основании одного результата или одного метода.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей находятся среди наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие первичную медицинскую помощь.

• 40-50% женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют инфекцией мочевыводящих путей3
• 25% всех инфекций, диагностируемых у пожилых людей, составляют инфекции мочевыводящих путей. Они представляют вторую группу наиболее распространенных инфекционных заболеваний1
• 30 % инфекций повторяются через 3 месяца, 60 % рецидивируют в течение 1 года, и 80 % — в течение 2-х лет4
• 6,7 миллионам больных, посетивших кабинеты врачей, и 2,6 миллионам пациентов отделений экстренной медицинской помощи диагностируют инфекции мочевыводящих путей5

Некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно и, при несвоевременной диагностике, впоследствии завершаются поражением почек или всей выделительной системы. Подобная патология, называемая бессимптомной бактериурией, наиболее распространена среди молодых женщин, беременных и людей, больных диабетом. Доказано, что комбинация следующих анализов является лучшим прогностическим фактором для доказательства наличия или отсутствия инфекций мочевыводящих путей, чем определение каждого из параметров в отдельности. 6

• Нитриты – определяются грамотрицательные нитратвосстанавливающие бактерии
• Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, которая находится в лейкоцитах
• Кровь – может указывать на повреждение мочевых путей
• рН – при наличии инфекций мочевыводящих путей рН обычно высокий, моча щелочная

Анализ мочи с помощью тест-полосок является эффективным инструментом, позволяющим исключить инфекции мочевыводящих путей при подозрении на них. Главное преимущество комбинированного анализа на лейкоциты и нитриты выражается в том, что при получении отрицательных результатов по обоим параметрам, можно с достаточной вероятностью предполагать отсутствие большинства инфекций, вызывающих поражение мочевых путей.

Заболевания почек

Патология почек признается серьезной проблемой для здоровья общества.
В США:

• 1 из 9 взрослых (или 20 миллионов человек) имеют хроническое заболевание почек7
• Более 20 миллионов человек имеют высокий риск по заболеваниям почек, но не знают об этом8
• Количество больных, имеющих последнюю стадию заболевания почек, возрастает каждый год на 6%

Наличие протеинурии и/или обнаружение при микроскопическом исследовании осадка мочи цилиндров может указывать на нарушение работы почек. Кроме того, если в моче обнаруживается кровь, это должно настораживать в отношении правильного функционирования почек и необходимости выполнения дополнительных анализов.

• Протеин – определяют присутствие протеинурии, которая может быть вызвана нарушением работы почек
• Альбумин – типичный вид протеинов мочи
• Лейкоциты – указывают на то, что инфекции мочевыводящих путей могут вызывать заболевания почек
• Кровь – определяют кровь в моче, что может отражать повреждение почек
• П:К коэффициент и А: К коэффициент – корректируют показатели для образцов разной концентрации, что способствует правильной интерпретации результатов без необходимости собирать суточную или ночную мочу

С помощью тест-полосок можно одновременно определить содержание протеина и креатинина, что позволяет выполнять корректировку для образцов мочи с разной концентрацией. Определение П:К и А:К коэффициентов в первой утренней моче или в произвольно собранном образце мочи эффективно для клинической оценки людей с высоким риском развития хронического заболевания почек.
П:К и А:К коэффициенты признаны Национальной Ассоциацией Почек и Американской Диабетической Ассоциацией диагностическими критериями для заболеваний почек.10 Указанные анализы, наряду с анализом на наличие крови, помогают врачам выявить у людей из группы риска заболевание почек еще на начальных этапах развития болезни, что позволяет своевременно начать лечение, чтобы замедлить или остановить процесс поражения почек.
П:К коэффициент отличается от А:К коэффициента своей чувствительностью к протеинам мочи. Анализ на П:К коэффициент определяет более высокие уровни протеинов, чем А:К коэффициент, и, следовательно, применяется для более широкого круга людей. Анализ на А:К коэффициент определяет очень низкий уровень альбуминурии (микроальбуминурия) и поэтому больше подходит для анализа мочи людей, больных диабетом.
У компании Siemens имеется набор необходимых анализов для раннего выявления и лечения патологии почек у определенных групп людей: обычные пациенты, группа риска по заболеваниям почек, больные диабетом и люди, у которых подтверждено заболевание почек.

Сахарный Диабет

В США: 11

• 18,2 миллиона людей (6,3% населения) больны диабетом
• 20 миллионов американцев имеют состояние преддиабета
• 5,2 миллиона людей не знают о том, что они больны диабетом
• 5-10% американцев имеют диабет 1 типа

Следующие анализы помогают получить важную информацию, необходимую для выявления и лечения диабета:

• Глюкоза – определяется латентный диабет
• Кетоновые тела – у людей с подтвержденным сахарным диабетом определяется начальная степень кетоацидоза
• А:К коэффициент (микроальбуминурия) – определяется начальная стадия повреждения почек, вызванного диабетом
• Нитриты – определяются нитрат-восстанавливающие (обычно грамотрицательные) бактерии
• Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, обнаруживаемая в лейкоцитах

Определение в моче кетоновых тел помогает врачу оценить степень тяжести диабета и избежать прогрессирования диабетического кетоза, который, в конечном счете, приводит к развитию комы и даже смерти.
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует ежегодно проводить анализ мочи на микроальбуминурию всем больным с диабетом 2 типа, а также людям, страдающим диабетом 1 типа, по меньшей мере, 5 лет, чтобы не пропустить у них заболевание почек на ранней стадии развития.
Весьма распространенной системой в ЛПУ России и за ее пределами предназначенной для скрининга пациентов, страдающих диабетом является автоматический анализатор DCA Vantage (компании Siemens). Он позволяет в течение нескольких минут определить соотношение микроальбумина/креатинина в моче, а также уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в капиллярной крови, что дает возможность специалистам проводить исследования непосредственно в присутствии пациента. Диагностическое значение отношения микроальбумин/ креатинин из одного образца мочи при микроальбуминурии равноценно 24 часовому мониторингу. Биобезопасность, удобный интерфейс, высокое качество получаемых результатов и исключительная надёжность – все эти качества, отличавшие хорошо известный на рынке анализатор DCA 2000+, нашли свое воплощение и развитие в усовершенствованной модели DCA Vantage.
С помощью анализов мочи на нитриты и лейкоциты можно выявить инфекции мочевыводящих путей, которые достаточно часто осложняют течение диабета.

Мочекаменная болезнь

В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12
Кровь – может указывать на повреждение почек
рН – используется для определения вида камней
Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи
Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.

Нарушения, связанные с беременностью

Следующие анализы могут использоваться для поддержания здоровья женщины в период беременности:
Глюкоза – может указывать на диабет беременных
Протеин – может указывать на состояние преэклампсии при беременности
Исследование мочи на сахар во время беременности является рутинным анализом, цель которого выявить гестационный диабет, составляющий 33% всех случаев диабета, связанных с беременностью.
Исследования мочи на протеин помогают диагностировать преэклампсию – состояние, характеризующееся увеличением артериального давления и появлением протеинурии, возникающее у 4% беременных и оказывающее
негативное влияние на здоровье матери и плода с риском быстрого развития других симптомов.

Рак мочевыделительной системы: мочевого пузыря или почек

В США ежегодно диагностируют 31 000 случаев заболевания раком почек и 53000 случаев заболевания раком мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания рак мочевого пузыря или почек протекает бессимптомно. Одним из первых признаков данной болезни является присутствие в моче крови.
Кровь – может указывать на повреждение почек или мочевыводящих путей
Несмотря на то, что для появления крови в моче существует множество причин, не связанных со злокачественными заболеваниями, при обнаружении крови в моче следует обязательно установить причину и исключить вероятность рака мочевыделительной системы.

Патология печени

В США 400 000 человек страдают хроническими заболеваниями печени, которые занимают седьмое место среди причин смерти, связанных с болезнью. Совместное применение следующих анализов дает врачу более ценную информацию, характеризующую функцию печени у пациентов, чем каждый из них в отдельности:
Билирубин — может указывать на патологию, связанную с печенью или желчевыводящими путями
Уробилиноген – помогает установить и дифференцировать заболевания печени, заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов, и обструкцию желчных путей Удельный вес – помогает определить, оказывает ли влияние на результаты других анализов сильно концентрированная или сильно разбавленная моча
Увеличение содержания билирубина в моче достигает значительного уровня при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением концентрации в крови конъюгированного билирубина. Билирубинурия часто обнаруживается еще до появления других признаков нарушения функции печени (желтуха, клинические симптомы).
Концентрация уробилиногена в моче может отражать как нарушения функции печени, так и определенные типы анемии. По этой причине, совместное применение анализов на уробилиноген и билирубин дает более ценную информацию, необходимую для проведения дифференциальной диагностики, чем каждый из них в отдельности.

Заболевания, передающиеся половым путем
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляют группу инфекционных болезней, распространяющих от одного человека к другому при половом контакте. Наиболее частыми возбудителями ЗППП являются хламидии и гонококки. При уретритах, вызванных возбудителями, входящими в группу ЗППП, такими как хламидии или гонококки, анализы мочи с помощью тест-полосок компании Siemens могут показывать положительные результаты по лейкоцитам, даже если рутинный посев на культуру отрицательный, что связано с трудностью получения культур данных микроорганизмов.
Эстераза лейкоцитов — Повышенное количество может указывать на присутствие возбудителей, вызывающих ЗППП

Расстройства пищевого поведения

В США 8 миллионов человек имеют расстройства пищевого поведения, из них 90% составляют женщины.
— 1 из 20 женщин страдает анорексией
— 2 из 100 женщин больны булимией

Расстройства пищевого поведения характеризуются наиболее высоким уровнем смертности, чем любое другое психическое расстройство.
При применении следующих анализов врач получает информацию об уровне гидратации организма, что имеет большое значение при таких расстройствах пищевого поведения как нервная анорексия и булимия.
Кетоновые тела — наличие кетоновых тел в моче может наблюдаться при голодании или рвоте
Удельный вес – высокие значения могут появляться при частой рвоте
Технологические достижения привели к созданию оборудования и систем управления предназначенные для автоматизации исследования и анализа мочи, регистрирующие полученные данные. Автоматическими анализаторами оснащены многие лаборатории и кабинеты врачей, так как они помогают стандартизировать процедуры анализа и повысить эффективность работы лабораторий.
Данные системы находят широкое применение в ЛПУ различного профиля, в связи с тем, что они помогают стандартизировать методы исследования мочи, повышая при этом информативность и точность исследований, предупреждая также вероятность возможных ошибок при записи и хранении информации. Кроме того, так как скорость считывания в автоматических анализаторах, предназначенных для анализа биохимии мочи составляет 7 секунд на одну тест-полоску, значительно возрастает производительность труда. В большинстве случаев описанные системы могут взаимодействовать с Лабораторной Информационной Системой (ЛИС) в области управления данными и оформления отчетов.
Наиболее востребованным на данный момент оборудованием становятся полностью автоматические системы, способные объединяться с автоматическими системами для обработки образцов, а также позволяющие выполнить автоматическое исследование микроскопии осадка мочи, стандартизируя способ обработки и оценки образцов. Компания Siemens предлагает широкий ассортимент анализаторов биохимии мочи, которые могут использоваться:
• В местах оказания лечебной помощи, например, в кабинетах врачей, клиниках и больничных палатах
• В лабораториях, частных или входящих в состав больниц.
Для определения всех протеинов в моче существует целый ряд простых, полуколичественных и более сложных количественных анализов. Для качественного и количественного определения альбумина, глобулинов, протеина Бенс-Джонса и других протеинов используются специфические методы. Большая часть применяемых количественных методов за исключением простого колориметрического анализа с использованием тест-полосок с реагентами основана на реакции преципитации протеина. Колориметрический метод анализа мочи с использованием тест- полосок базируется на пероксидазоподобной активности соединений меди с креатинином. Пероксидазоподобная активность соединения меди с креатинином измеряется по тетраметилбензидину (ТМВ) и диизопропилбензиндигидропероксиду (ДВДГ). Анализ на микроальбуминурию (небольшое количество альбумина в моче) может помочь врачам определить нарушение работы почек у людей, страдающих сахарным диабетом, уже на ранних стадиях. Выполнять анализ на микроальбуминурию подобным пациентам рекомендует Американская Диабетическая Ассоциация.
На данный момент, окончательно сформировано мнение специалистов о необходимости и целесообразности использования автоматизированных мочевых станций, состоящих из автоматического биохимического анализатора и системы для микроскопического исследований осадка мочи. При этом предпочтение профеcсионалов оказывается на стороне высокотехнологичных, точных и полнофункциональных систем таких , как UF 1000i/UF 500 (фирма производитель Sysmex). Метод измерения данной системы основан на высокоточной флуоресцентной проточной цитометрии, а также гидродинамической фокусировка и кондуктометрии. Полупроводниковый лазер и высокоспецифичные красители для нуклеиновых клеточных структур обеспечивают высокоспецифичный анализ осадка мочи, и в особенности выявление бактериальных клеток на клинически значимом уровне. Анализ бокового рассеяния и флуоресценции обеспечивает высокую специфичность и точность диагностики. Возможность перекрестной проверки результатов анализа и составления единого протокола с автоматическими и полуавтоматическими тест-стрип- анализаторами ( такими как Clinitek Аtlas фирмы Siemens).

Мониторинг сахарного диабета и уровня глюкозы в моче

Хотя в прошлом мониторинг уровня глюкозы в моче использовался у людей с диабетом для мониторинга уровня глюкозы (сахара), сейчас он в значительной степени заменен мониторингом уровня глюкозы в крови с использованием персонального глюкометра. Тем не менее, при некоторых обстоятельствах иногда могут проводиться анализы на глюкозу в моче, чтобы приблизительно определить высокий уровень глюкозы.

Что измеряет уровень глюкозы в моче?

Анализ мочи на глюкозу может сказать вам, есть ли в моче глюкоза (сахар), и дать представление об уровне глюкозы.Если в моче обнаружена глюкоза, это называется глюкозурия или глюкозурия .

Глюкоза обычно обнаруживается в моче только тогда, когда уровень глюкозы в крови повышается из-за диабета. Когда уровень глюкозы в крови достаточно высок, возникает глюкозурия, потому что ваши почки не могут остановить перетекание глюкозы из кровотока в мочу. У большинства людей уровень глюкозы в крови выше 10 ммоль глюкозы на литр плазмы вызывает появление глюкозы в моче. Этот уровень называется «почечным порогом» для глюкозы.

Глюкоза в моче может иногда возникать как побочный эффект некоторых лекарств и у людей с определенными проблемами с почками, включая редкое состояние, называемое почечной глюкозурией, когда глюкоза обнаруживается в моче, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.

Что включает в себя определение уровня глюкозы в моче?

Если вы иногда проверяете свой диабет с помощью анализа глюкозы в моче, вам сообщат, в какое время дня проводить анализ. Убедитесь, что вы знаете, как проводить тест, и обсудите с врачом или инструктором по диабету инструкции для вашей марки тест-полоски.

Для проведения теста:

• собрать небольшое количество мочи;
• подвергает тест-полоску или масляный щуп с мочой, обычно погружая ее в образец мочи;
• считывает результат теста в указанное время, сравнивая изменение цвета тест-полоски с эталонной таблицей цветов, которая обычно напечатана на контейнере.

Рекомендуется записывать результаты своих анализов или вести их в виде таблицы и брать их с собой на прием к врачу или инструктору по диабету.Также отметьте любые особые обстоятельства во время теста, например, если вы были нездоровы, находились в состоянии эмоционального стресса, изменили количество или тип еды, которую вы ели, или принимали лекарства для лечения другого заболевания.

Ограничения контроля уровня глюкозы в моче

Мониторинг контроля диабета путем измерения уровня глюкозы в моче редко рекомендуется из-за ограничений этого метода. Эти ограничения включают следующее.

• Тесты на глюкозу в моче не отражают ваш уровень глюкозы в крови на момент тестирования; вместо этого они только дают представление об уровне глюкозы в крови за несколько предыдущих часов .Например, часть мочи, присутствующей в мочевом пузыре, может быть 2-часовой давности и может показывать глюкозу, даже если с тех пор уровень глюкозы в крови нормализовался. Сравните это с анализом уровня глюкозы в крови, который дает вам значение уровня глюкозы в крови в данный момент.
• Тесты на глюкозу в моче не дают никакой информации о низком уровне глюкозы в крови , так как глюкоза «перетекает» в мочу только тогда, когда уровень глюкозы в крови становится выше примерно 10 ммоль / л. Таким образом, отрицательный результат анализа на глюкозу в моче может быть результатом нормального уровня глюкозы в крови или опасно низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), при этом анализ глюкозы в моче не может различить эти две ситуации.
• На результаты анализа мочи на глюкозу влияют объем и концентрация мочи, которую вы проходите, которая будет зависеть от количества потребляемой жидкости и потери жидкости из-за таких явлений, как сильное потоотделение или рвота.
• Тесты на глюкозу в моче, разработанные для домашнего использования, основаны на интерпретации изменения цвета для определения результата. Тонкие цветовые различия могут быть трудно интерпретировать .
• Если анализ глюкозы в моче не считывается в указанное время после соприкосновения тест-полоски с мочой, то результат может привести к ошибке .
• Некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа глюкозы в моче.

Преимущества мониторинга глюкозы в моче

Мониторинг глюкозы в моче дает несколько преимуществ.

• Это менее болезненно, чем мониторинг уровня глюкозы в крови — никаких уколов пальцев для сбора крови для анализа.
• Тест-полоски для анализа мочи могут быть дешевле, чем покупка глюкометра и его тест-полосок.

Список литературы

1.MedlinePlus. Анализ мочи на глюкозу (обновлено 1 марта 2016 г.). https://medlineplus.gov/ency/article/003581.htm (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
2. Руководство MSD. Профессиональная версия. Почечная глюкозурия (обновлено в марте 2017 г.). http://www.msdmanuals.com/en-au/professional/genitourinary-disorders/renal-transport-abnormalities/renal-glucosuria (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
3. Лабораторные тесты онлайн AU: объяснение патологии. Глюкоза (обновлено 13 октября 2016 г.). http://www.labtestsonline.org.au/learning/test-index/gluosis (по состоянию на сентябрь 2017 г.).

Предыдущая статья

Сдача крови

Анализы мочи на диабет для определения уровня сахара и глюкозы

Если у вас диабет, вы не новичок в тестах, которые отслеживают ваше заболевание. Большинство смотрит на твою кровь, но есть и другие. Два простых метода проверки мочи могут помочь вам и вашему врачу следить за заболеванием почек и высоким уровнем сахара в крови.

Анализы на заболевание почек

Около одной трети людей с диабетом имеют проблемы с почками.Но ранний и жесткий контроль уровня сахара в крови и артериального давления, а также помощь определенных лекарств могут поддерживать работу этих органов так, как должны.

Чтобы проверить наличие проблем, ваш врач может провести тест, который измеряет количество белка в вашей моче. называется микроальбуминурия. Это проявляется, когда небольшое количество альбумина (основного белка в крови) проникает в вашу мочу. Без лечения, замедляющего утечку, ваши почки могут быть повреждены и в конечном итоге откажутся.

Вы должны проходить этот тест каждый год, начиная с того момента, как вам поставят диагноз диабет 2 типа.Это потому, что высокий уровень сахара в крови обычно присутствует за много лет до того, как вы обнаружите, что у вас болезнь.

Если у вас диабет 1 типа, вы, вероятно, не пройдете тест, пока вам не поставят диагноз в течение 5 лет.

Что означает положительный результат?

Если тест положительный, ваши почки выделяют белок с мочой. Это признак того, что ваши почки не работают должным образом, даже если вы чувствуете себя хорошо и не имеете никаких симптомов. Ваш врач порекомендует лекарства или изменить образ жизни, чтобы помочь контролировать эти состояния:

• Повреждение почек. Вы можете начать прием определенных лекарств, чтобы предотвратить дальнейший вред. Если у вас высокий уровень микроальбумина, ваш врач может предложить другой тип теста, который требует, чтобы вы собирали образцы в течение 24 часов. Это может лучше определить степень повреждения почек и увидеть, насколько хорошо они работают.
• Высокий уровень сахара в крови. Исследования показывают, что жесткий контроль уровня сахара в крови может снизить повреждение почек, поэтому врач может назначить вам более агрессивное лечение.
• Артериальное давление. Снижение артериального давления снижает риск повреждения почек, связанного с диабетом.Проверяйте его каждый раз, когда приходите в офис. Рекомендуемое чтение для большинства людей с диабетом — менее 130/80.
• Холестерин. Поскольку рост микроальбуминурии с течением времени был связан с риском сердечных заболеваний, ваш врач будет работать с вами, чтобы поддерживать уровень холестерина и других жиров в здоровом диапазоне.
• Другими факторами, которые могут увеличить риск заболевания почек, являются избыточный вес или ожирение и курение.

Тесты на высокий уровень сахара в крови

Если у вас диабет 1 типа, ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны.Ваше тело вырабатывает их, когда ему не хватает инсулина, и превращается в жировые запасы, чтобы создать энергию для ваших клеток. Кетоны в больших количествах токсичны. Слишком большое их количество может вызвать опасное для жизни состояние, называемое кетоацидозом.

Как пройти тестирование?

Ваш врач может проверить уровень кетонов, или вы можете сделать это дома с помощью безрецептурного набора. Вы просто окунаете тест-полоску в мочу. Он изменит цвет, и вы сравните его с диаграммой, чтобы увидеть, что означает ваше чтение.

Когда мне следует тестировать?

Если у вас диабет 1 типа, вам может потребоваться проверить свою мочу на кетоны, если:

• Вы чувствуете себя плохо (простужены, грипп или другое заболевание) и испытываете тошноту или рвоту.
• Вы беременны.
• Ваш уровень сахара в крови превышает 300 мг / дл.
• У вас есть симптомы повышенного уровня сахара в крови, включая сильную жажду или усталость, чувство покраснения или затуманивания, или ваше дыхание имеет фруктовый запах.
• Врач говорит вам.

Если у вас диабет 2 типа, маловероятно, что у вас будет слишком много кетонов, даже если вы принимаете инсулин.Но это могло случиться во время тяжелой болезни. Врач может посоветовать вам проверять мочу, если:

• У вас простуда, грипп или другое заболевание либо у вас необъяснимая тошнота или рвота.
• Ваш уровень сахара в крови превышает 300 мг / дл и продолжает расти в течение дня.

Когда мне звонить врачу?

Анализ мочи на кетоны всегда должен быть отрицательным. Немедленно сообщите врачу о положительном результате. Вы также должны сразу же сообщить им, если ваш уровень сахара в крови остается высоким, или если у вас есть боль в животе, тошнота, рвота, учащенное дыхание, сладкое дыхание или если вы много писаете.

Врач может посоветовать вам:

• Пейте много воды и жидкости, чтобы снизить количество кетонов и избежать обезвоживания.
• Продолжайте проверять уровень сахара в крови. Если он высокий, возможно, вам потребуется ввести небольшое количество инсулина быстрого действия.
• Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, чтобы получить внутривенные жидкости и инсулин.

Как записать результаты?

Ведите подробный учет всех выполненных вами анализов мочи или кетонов. Они могут предупредить вас и вашего врача о любых проблемах.Берите их с собой в каждый визит в офис.

Уровень глюкозы в моче — обзор

2 Основные вехи в открытии биомаркеров на основе гликанов, гликопротеинов и гликозилированных белков

Глюкоза является повсеместным топливом в биологии человека. Впервые он был выделен из изюма в 1747 году. Высокий уровень глюкозы в моче у диабетиков был обнаружен в 1976 году ¹⁷ . С тех пор высокие уровни глюкозы в моче и крови используются в качестве биомаркеров диабета. Гемоглобин A1c (HbA1c) был впервые выделен из других форм гемоглобина в 1958 году.Он был охарактеризован как гликопротеин в 1968 году. Повышенные уровни HbA1c при диабете были впервые описаны в 1969 году. Реакции гликирования, приводящие к образованию HbA1c, были обнаружены в 1975 году (таблица 2). Гликирование — это неферментативная реакция между глюкозой и первичным амином с последующей изомеризацией через перегруппировку Амадори с образованием фруктозамина. Важное различие между глюкозой крови и HbA1c состоит в том, что первый отражает физиологию глюкозы в кровообращении, тогда как последний отражает неферментативное гликозилирование в компартменте внутриэритроцитов.Впоследствии было установлено, что реакции гликирования происходят во всех сывороточных белках и являются клинически доступной мерой неферментативного гликирования альбумина и других сывороточных белков.

Таблица 2. Основные этапы разработки гликановых биомаркеров рака и других заболеваний.

19496 ^{Снижение экспрессии A в крови 1949183 антиген при раке желудка} 9019 Разделение и структурная идентификация гемоглобина A1c Обнаружение того, что асцитные опухолевые клетки экспрессируют необычные сиалированные гликаны, открытие и открытие T Антигены Tn (STn) как биомаркеры опухолей7 гликанов на рецепторе инсулина регулирует активацию рецептора инсулина и передачу сигналов инсулина

Год (ы)	Milestone	Литература
1776	Измерение глюкозы в моче у пациентов с диабетом	17–19
20
1950–60-е годы	Углеводная структура антигенов группы крови ABO (H)	21–25
1958–68	26–29
1960–70-е годы	Открытие того, что лектины растений (PHA, ConA) распознают специфические гликопептиды и являются митогенными для лимфоцитов	30–32	30–32	33,34
1963–70	Вирусно-трансформированные клетки агглютинируются различными растительными лектинами по сравнению с таковыми из не трансформированных клеток	35–42
1964	Обнаружение того, что обработка клеток гликозидазой изменяет клеточные взаимодействия	9019 43
1966–74	Идентификация печеночного рецептора для асиалогликопротеинов	44–46
1968	Вирусно-трансформированные клетки связаны с	измененными гликолипидами 1968	Гликаны обладают антигенными свойствами	48
1969–78	Трансформированные клетки изменили размеры гликопептидов	49–52
1970–80	53–56
1976	Использование гемоглобина A1c для мониторинга контроля уровня глюкозы у пациентов с диабетом	57
1977	Открытие гликанового антигена Форссмана в опухолях желудочно-кишечного тракта человека
Открытие стадийоспецифического эмбрионального антигена и онкофетального антигена SSEA-1	59,60
1979–83	Идентификация CA199 как циркулирующего сиалила, связанного с раком, структура Льюиса	61–64
1979–86	Обнаружение повышенного уровня гликированного альбумина у пациентов с диабетом	65–67
1980–2003	Открытие повышенного уровня гликированных белков сыворотки 68–70
1983	Продемонстрированная экспрессия CA125 в эпителии l раковые клетки и сыворотки пациентов	71,72
1988	Измененное фукозилирование сывороточного α-фетопротеина (AFP), используемого в качестве биомаркера рака печени	73
74–77
2016	Обнаружение B-клеточно-независимого сиалирования IgG	13

Самый важный путь передачи сигнала В регуляции уровня глюкозы в крови участвует путь инсулин / рецептор инсулина.Дисфункция индуцированной инсулином активации рецептора инсулина приводит к ряду клинических проявлений, включая резистентность к инсулину, диабет 2 типа, ожирение и гипертензию. Инсулин представляет собой пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками островков поджелудочной железы, и способствует всасыванию углеводов, особенно глюкозы из крови, в клетки печени, жира и скелетных мышц через рецептор инсулина. Рецептор человеческого инсулина сильно гликозилирован с 14 N -гликозилированными сайтами на α-цепи и 4 N — / O -гликозилированными сайтами на β-цепи.Недавние исследования показали, что десиалилирование последнего моносахарида, сиаловой кислоты, гликанов на рецепторе инсулина сиалидазой-1 (Neu-1) регулирует активацию рецептора инсулина и передачу сигналов инсулина. ^74,75 Данные показали, что связывание инсулина с рецептором инсулина быстро вызывает его взаимодействие с Neu-1 на поверхности клетки, которое десиалилирует гликаны на β-цепи рецептора инсулина и вызывает активацию рецептора ^76,77 ( Таблица 2).

Все клетки млекопитающих используют глюкозу в качестве исходного материала для создания поверхностного слоя гликанов, называемого «гликокаликсом».” ^78,79 Основными компонентами гликокаликса являются гликозаминогликаны, прикрепленные к основным белкам протеогликанов и N- и O-гликанам в гликопротеинах. Гликокаликс в 50–100 раз толще, чем фосфолипидный бислой клеточной мембраны. ⁸⁰ Однако, поскольку гликокаликс представляет собой высокодинамичную и хрупкую структуру ex vivo, традиционная обработка тканей для окрашивания и перфузионной фиксации обычно приводит к частичной или полной потере гликокаликса. ⁸¹ Следовательно, доминирующая особенность гликокаликса клеточной поверхности и их аномалия, связанная с раком и другими заболеваниями, в значительной степени игнорируется.

Ключевое развитие в идентификации гликанов как биомаркеров заболевания началось с распознавания наличия антигенов различных групп крови, которые можно было использовать для точного прогнозирования исхода переливания крови. ⁸² Последующие исследования показали, что антигены разных групп крови отражают разные структуры гликанов на поверхности эритроцитов (таблица 2).

Открытие множества растительных лектинов или агглютининов, распознающих различные структуры гликанов, обеспечивает необходимые инструменты для изучения функции структуры гликанов, что приводит к открытиям эндогенных гликанов-распознающих белков / рецепторов и антител против специфических структур гликанов.Дальнейшие химические и биологические исследования с помощью различных гликан-связывающих белков привели к осознанию того, что гликаны не только служат ключевыми факторами в лекарствах для трансфузии и трансплантации, но также служат биомаркерами для различных типов рака, поскольку все трансформированные клетки связаны между собой. с измененными структурами гликанов (таблица 2).

Технология гибридом, созданная в 1970-х годах, революционизирует процесс обнаружения биомаркеров рака. ⁸³ Технология позволяет генерировать моноклональные антитела против специфических антигенов на раковых клетках, что начинается с введения мыши раковыми клетками, которые вызывают иммунный ответ.В-клетки начинают вырабатывать антитела, которые связываются с введенными раковыми клетками. Их собирают из селезенки мыши и сливают с миеломой, бессмертными раковыми клетками, имеющими B-клеточное происхождение, для получения гибридной клеточной линии, называемой гибридомой, которая обладает как способностью B-клетки продуцировать антитела, так и бессмертием миелома. Каждый клон гибридомы состоит из генетически идентичных гибридом, которые продуцируют одно антитело на культуру. Затем выделяют и идентифицируют антиген, связанный с раковыми клетками, который распознается моноклональным антителом, продуцируемым конкретной гидридомой.

Примечательно, что большинство моноклональных антител, разработанных с помощью гибридомной технологии, распознают гликаны, гликолипиды или гликопротеины на поверхности раковых клеток и опухолевых тканях, таких как CA125, CA199, CA724 и т. Д. Позже эти моноклональные антитела превращаются в клинические реагенты. в обнаружении биомаркеров рака в сыворотке для целей диагностики и прогноза. Несмотря на то, что α-фетопротеин (AFP) был разработан в качестве биомаркера гепатоцеллюлярной карциномы до создания гибридомной технологии, более поздние исследования показали, что одновременное обнаружение AFP и измененного фукозилирования AFP значительно повышает его чувствительность и специфичность в качестве биомаркеров рака печени (Таблица 2).

Обычно считается, что определенные гликановые структуры создаются конкретными клетками. Однако недавнее исследование продемонстрировало, что сиаловая кислота из N-гликанов IgG, продуцируемых В-клетками, может быть добавлена ​​в другом месте кровообращения на мышиной модели. ¹³

Означает ли сахар в моче, что у меня диабет?

Диабет вызывает ряд симптомов, но не все люди с диагнозом диабет испытывают одни и те же симптомы или проблемы. Однако одним из распространенных симптомов, указывающих на аномальный уровень сахара в крови в организме, является наличие сахара или глюкозы в моче.

Это не означает, что сахар в моче всегда указывает на то, что у вас диабет. Понимание важности уровня сахара (глюкозы) в крови в организме и внимание к своему самочувствию — это первый шаг к поддержанию общего здоровья и благополучия.

Что такое глюкозурия и что ее вызывает?

Глюкозурия определяется как состояние, при котором у человека в моче присутствует аномально высокое количество сахара. Это не следует путать с человеком, у которого наблюдается гликюрез — выведение большого количества сахара с мочой после чрезмерного потребления углеводов.

Дефицит инсулина, такой как сахарный диабет, по-разному влияет на уровень крови и мочи в организме. В случаях ниже оптимального уровня гормона инсулина в организме уровень глюкозы в крови повышается. Если не лечить, это повышение уровня может привести к гипергликемии — более высокому, чем обычно, уровню глюкозы (сахара в крови) в крови.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, почки пытаются избавиться от избытка, «вытягивая» воду из органов и клеточных структур в почки.Это предназначено для помощи в фильтрации и выведении через мочеиспускание. В случае глюкозурии почки не успевают за процессом фильтрации, поэтому избыток глюкозы выводится с мочой. Поскольку для этой борьбы почек за фильтрацию требуются жидкости, которые они извлекают из других тканей тела, человек может испытывать более частые позывы к мочеиспусканию. По мере обезвоживания организма из-за частого мочеиспускания человек будет испытывать повышенную жажду.

Означает ли сахар в моче, что у меня диабет?

В нормальных условиях организм выделяет глюкозу с мочой только , когда эти уровни в крови очень высоки.У здорового человека почки фильтруют глюкозу из крови, где она реабсорбируется в кровоток. Ряд факторов играет роль в неспособности почек должным образом фильтровать глюкозу из крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови в моче.

Наличие сахара в моче не всегда указывает на то, что у вас диабет I или II типа. Например, у беременных женщин уровень сахара в крови в моче может быть выше нормы из-за часто временного состояния, известного как гестационный диабет.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, человек с заболеванием почек или почек также может тестировать с более высоким, чем обычно, уровнем сахара в моче из-за аномальной или недостаточной функции почек. У человека, перенесшего трансплантацию почки или имеющего дефицит витамина D, может развиться синдром Франкони , как и у человека, у которого диагностировано генетическое или наследственное заболевание. Этот синдром также связан с повышенным уровнем некоторых аминокислот, фосфатов, калия и натрия в моче.

Почечная глюкозурия — это состояние, которое также вызывает выведение глюкозы с мочой, даже если уровень глюкозы в крови в норме или даже ниже нормы. Это вызвано дефектами почечных канальцев внутри почки, которые снижают их способность реабсорбировать отфильтрованную глюкозу. Это состояние может быть наследственным и обычно не имеет симптомов. Почечная глюкозурия не вызывает серьезных последствий и не требует лечения.

Однако, исходя из индивидуальных сценариев случая, почечная глюкозурия может быть ранним признаком сахарного диабета.

Симптомы глюкозурии

Один из основных симптомов глюкозурии — учащенное и частое мочеиспускание. Это результат того, что почки продолжают вытягивать воду из крови, чтобы избавиться от избытка глюкозы. Это приводит к обезвоживанию и все возрастающему чувству, что вы просто пьете недостаточно воды.

Другие симптомы также возникают при снижении уровня инсулина в организме и связаны с сахарным диабетом. Общие симптомы включают дыхание «ацетоном», учащенное дыхание и глубину дыхания.Гормоны, выделяемые в организме в результате более высокого, чем обычно, уровня глюкозы в крови, также могут вызывать чувство тревоги, тремора и слабости.

Анализ мочи на глюкозу — простой способ поставить диагноз.

О анализах мочи на глюкозу

Пациенту сдают анализы мочи на глюкозу, чтобы определить, сколько глюкозы (сахара в крови) обнаружено в образце мочи. Обнаружение глюкозы в моче — это ненормально и может указывать на то, что уровень сахара в крови высок, и ваше тело пытается вывести его часть.Анализ мочи на глюкозу также известен как анализ мочи на сахар или тест на глюкозурию или глюкозурию. Тест простой, неинвазивный и безболезненный.

Подготовка к анализу мочи на глюкозу

Сам по себе анализ мочи на глюкозу не отличается от любого другого анализа мочи. Вы писаете в чашку. Ваш врач предоставит конкретную информацию о подготовке в зависимости от вашей ситуации, но в большинстве случаев вам не нужно делать никаких специальных приготовлений. Возможно, вы захотите избежать мочеиспускания перед визитом, чтобы у вас было достаточно образцов мочи.

Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом своему врачу, но не прекращайте принимать лекарства, пока не получите инструкции от врача.

Какие еще тесты помогают подтвердить диагноз диабета

Хотя анализ мочи на глюкозу может использоваться для диагностики диабета, для подтверждения диагноза также могут быть рекомендованы другие тесты. Они включают забор крови. Избыток глюкозы в крови «прилипает» к гемоглобину, и его можно измерить в образцах крови. Например [1]:

• Тест на уровень глюкозы в плазме натощак — этот метод диагностики, известный как тест FPG, выполняется в определенное время дня, обычно утром, после 8-часового периода голодания.
• A1C test — этот анализ крови усредняет уровень сахара в крови за трехмесячный период и обычно используется для диагностики преддиабета или диабета II типа. Он также эффективен при лечении диабета.
• Случайный тест на уровень глюкозы в плазме — также известный как тест RPG, этот тест проводится в любое время, натощак или нет, на человеке с симптомами диабета.

Как снизить риск глюкозурии?

Снизьте риск глюкозурии, контролируя диабет.Человек с риском диабета (и те, у кого уже диагностирован) может внести положительные изменения с помощью диеты (много свежих овощей и фруктов, клетчатки и цельного зерна), физических упражнений и поддержания здорового веса.

Для предиабетиков или диабетиков: проверяйте и отслеживайте уровень сахара в крови в соответствии с инструкциями. Как только уровень сахара в крови регулируется и поддерживается, риск глюкозурии резко снижается [2].

[1] https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis

[2] https: // www.medicalnewstoday.com/articles/326197.php

Попробуйте сами ланцеты Пипа. Мы уверены, что вы никогда не вернетесь к традиционным ланцетам!

Почечная глюкозурия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Почечная глюкозурия считается наследственным дефектом мембранного транспорта (т. Е. Синдромом аномального почечного транспорта). Нарушения мембранного транспорта характеризуются аномалиями в движении (т.е. транспорте) одного или нескольких соединений через клеточные мембраны.Считается, что они возникают в результате генетических изменений (мутаций), вызывающих изменения в определенных мембранных белках.

Как отмечалось выше, из-за нарушения функции почечных канальцев почечная глюкозурия характеризуется снижением концентрации глюкозы в крови, при которой глюкоза начинает выводиться с мочой (снижение почечного порога для глюкозы) и, в некоторых случаях, снижение концентрации глюкозы в крови. максимальная скорость, с которой глюкоза может реабсорбироваться в кровоток (уменьшенный транспортный максимум [трубчатый максимум для глюкозы или «TmG»]).Исследователи классифицировали почечную глюкозурию на два основных подтипа в зависимости от наличия таких дефектов: тип A (низкий порог, сниженный TmG) и тип B (низкий порог, нормальный TmG). Кроме того, исследователи описали форму почечной глюкозурии, названную типом 0, при которой полностью отсутствует реабсорбция глюкозы почечными канальцами.

Считается, что изолированная почечная глюкозурия с нормальной функцией почек передается как «не полностью» рецессивный признак (см. Ниже). Человеческие черты, в том числе классические генетические заболевания, являются продуктом взаимодействия двух генов этого состояния, одного от отца, а другого от матери.

При аутосомно-рецессивных расстройствах состояние может не появиться, если человек не унаследует дефектный (мутировавший) ген того же признака от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, он будет носителем болезни, но обычно не проявляет симптомов. Риск передачи болезни детям пары, которые оба являются носителями рецессивного расстройства, составляет 25 процентов. Пятьдесят процентов их детей рискуют стать носителями болезни, но обычно не проявляют симптомов.Двадцать пять процентов их детей могут получить оба нормальных гена, по одному от каждого родителя, и будут генетически нормальными (для этого конкретного признака). Риск одинаков для каждой беременности.

Ранние исследования показали, что почечная глюкозурия передается по аутосомно-доминантному признаку, а это означает, что наследование только одной копии гена болезни от матери или отца может привести к полной экспрессии заболевания. Однако более поздние исследования показывают, что эта черта не полностью рецессивна.Другими словами, люди, унаследовавшие одну мутированную копию гена почечной глюкозурии (гетерозиготные носители), могут иметь умеренную глюкозурию из-за небольшого снижения почечного порога для глюкозы или максимальной скорости реабсорбции глюкозы. Тем не менее тяжелая, стойкая почечная глюкозурия связана с наследованием двух копий одной и той же мутации гена (гомозиготности) для этого состояния; кроме того, возможно, что люди с почечной глюкозурией могут унаследовать одну копию двух разных генных мутаций (сложные гетерозиготы).Исследователи обнаружили, что почечная глюкозурия типов A и B наблюдалась у членов одной семьи. В таких случаях оба родителя могут быть нормальными или иметь аномальный почечный канальцевый транспорт глюкозы. Основываясь на таких доказательствах, эксперты предполагают, что несколько различных мутаций генов, влияющих на одну или несколько систем транспорта глюкозы в почках, могут быть причиной почечной глюкозурии.

В некоторых затронутых семьях (родственных) почечная глюкозурия, по-видимому, является результатом мутации гена (в настоящее время обозначаемого «GLYS1»), который был картирован в коротком плече (p) хромосомы 6 (6p21.3). Хромосомы находятся в ядрах всех клеток организма. Они несут в себе генетические характеристики каждого человека. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, с неравной 23-й парой хромосом X и Y для мужчин и двумя хромосомами X для женщин. У каждой хромосомы есть короткое плечо, обозначенное буквой «p», и длинное плечо, обозначенное буквой «q». Хромосомы далее подразделяются на пронумерованные полосы. Следовательно, 6p21.3 относится к полосе 21.3 на коротком плече хромосомы 6.

По мнению исследователей, в таких семьях ген почечной глюкозурии, по-видимому, тесно связан с другим, ранее идентифицированным геном (известным как ген «HLA»), расположенным в этой хромосомной области.

Некоторые исследователи также предположили, что почечная глюкозурия может быть вызвана изменениями в гене, известном как «SLC5A2» (также называемом геном почечного котранспортера натрия и глюкозы). Однако этот ген был отображен на хромосоме 16 (16p11.2).

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше о лежащих в основе генетических механизмах, ответственных за передачу и проявление этого состояния.

Симптомы, причины, лечение и диабет

Глюкозурия — это состояние, при котором в моче человека содержится больше сахара или глюкозы, чем следовало бы. Обычно это происходит из-за высокого уровня сахара в крови или повреждения почек.

Глюкозурия — частый симптом как диабета 1 типа, так и диабета 2 типа.

Почечная глюкозурия возникает при повреждении почек. Это редкое заболевание, которое развивается, когда уровень сахара в крови нормальный, но почки не могут удерживать глюкозу.В результате сахар в увеличенном количестве попадает в мочу.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и методы лечения глюкозурии, а также ее связь с диабетом.

Поделиться на Pinterest У человека с глюкозурией может наблюдаться ночное, случайное и более частое мочеиспускание.

Обычно моча не содержит сахара. Это потому, что почки реабсорбируют его из крови, когда она проходит по телу.

Глюкозурия возникает, когда в моче содержится больше глюкозы, чем следовало бы.

Когда в крови слишком много глюкозы, почки не могут полностью ее реабсорбировать. Когда это происходит, организм выводит глюкозу из организма с мочой. Для этого концентрация сахара в крови обычно должна превышать 180 мг / дл (10 ммоль / л).

Иногда глюкозурия может возникнуть при нормальном или даже низком уровне глюкозы в крови. Это говорит о почечной глюкозурии, которая связана с работой почек. Сахар может попадать в мочу изолированно или вместе с другими веществами, такими как аминокислоты и мочевая кислота.

Примером этого состояния является синдром Фанкони, приобретенное или генетическое заболевание, при котором избыток веществ выводится с мочой.

Люди с нормальным уровнем сахара в крови, которые принимают ингибиторы SGLT-2, такие как Invokana и Jardiance, для лечения определенного типа диабета, также могут иметь глюкозу в моче.

Человек может находиться в течение длительного времени без каких-либо симптомов глюкозурии. Анализ мочи может выявить глюкозурию еще до того, как человек ее поймет.Во многих случаях это красный флаг для ранее не диагностированного диабета.

Доктора измеряют количество глюкозы в моче, анализируя образец мочи.

Если не диагностировать и не лечить, глюкозурия может вызвать следующие симптомы:

• крайний голод
• сильная жажда или обезвоживание
• случайное мочеиспускание
• более частое мочеиспускание
• ночное мочеиспускание

У человека с диабетом могут появиться дополнительные симптомы.К ним относятся:

• усталость
• проблемы со зрением
• мелкие порезы и ссадины, заживление которых занимает много времени
• необъяснимая потеря веса
• потемнение кожи около подмышек, шеи или других областей, где кожа имеет тенденцию складываться

Гестационный диабет может проявляться аналогично диабету 2 типа. Однако это часто протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании во время беременности.

Человек должен поговорить со своим лечащим врачом, если он испытывает необычные симптомы.

Состояния, которые влияют на уровень сахара в крови, обычно вызывают глюкозурию. Наиболее частыми первопричинами глюкозурии являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Диабет 2 типа

Когда человек страдает диабетом 2 типа, его поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или инсулин становится неэффективным. В результате организм не может хорошо контролировать уровень глюкозы. Когда уровень сахара в крови резко повышается, это может привести к попаданию глюкозы в мочу, вызывая глюкозурию.

Диабет 1 типа развивается из-за прогрессирующего разрушения определенных клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению выработки инсулина.Когда в организме недостаточно инсулина, он не может контролировать уровень сахара. Людям с диабетом 1 типа требуется ежедневное лечение инсулином, чтобы контролировать эти уровни.

Гестационный диабет

Во время беременности у женщины может быть глюкоза в моче. Это потому, что почки позволяют большему количеству глюкозы покидать организм во время беременности. Это означает, что глюкозурия не подходит для диагностики гестационного диабета. Вместо этого врачи диагностируют гестационный диабет с помощью анализов крови.

Заболевание почек

Почечная глюкозурия — это генетическое или приобретенное заболевание. Это происходит, когда поврежденные почки не могут должным образом отфильтровывать сахар или другие вещества из мочи.

Если гликозурия вызвана основным заболеванием, например диабетом, ему следует вместе со своим врачом разработать план лечения.

Возможные варианты лечения диабета включают:

• изменение диеты с включением большего количества свежих овощей и фруктов, цельнозерновых и нежирных белков
• выполнение регулярных упражнений
• прием пероральных или инъекционных лекарств от диабета 2 типа
• ежедневное введение инсулина для всех людей с диабетом 1 типа и некоторых людей с диабетом 2 типа
• отслеживание уровня сахара в крови, чтобы понять, как на них влияют еда, методы лечения и активность

Как только человек отрегулировал уровень сахара в крови, глюкозурия больше не должна возникать.

Узнайте, как лечить диабет и советы по самоконтролю.

По данным Международной федерации диабета, гестационный диабет поражает примерно 16,2% беременных женщин. Распространенность варьируется среди разных расовых и этнических групп.

Гестационный диабет и глюкозурия пройдут после окончания беременности. Однако у человека с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа в более позднем возрасте, если у него был гестационный диабет.

По этой причине людям следует принимать меры для снижения риска диабета 2 типа, такие как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и поддержание здорового веса.

Не всегда удается предотвратить глюкозурию, но сама по себе она обычно не является серьезной причиной для беспокойства. Вместо этого лечащий врач постарается вылечить основное заболевание, такое как диабет или проблемы с почками.

Хотя диабет 1 типа предотвратить невозможно, люди иногда могут предотвратить диабет 2 типа, ограничив потребление сахара, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес.

Диабет 2 типа: самостоятельное измерение уровня сахара в крови и моче — InformedHealth.орг

Многие люди с диабетом сами измеряют уровень сахара в крови. Для тех, кто вводит инсулин несколько раз в день, проверка уровня сахара с помощью глюкометра является важной частью их ежедневного лечения.

Если кто-то страдает диабетом, его уровень сахара в крови проверяется регулярно. При диабете 2 типа иногда бывает достаточно одного раза в несколько месяцев. Но только не в том случае, если инъекции инсулина являются частью их лечения, потому что количество инсулина, вводимого во время еды, среди прочего зависит от измеренного уровня сахара в крови.Уровень сахара в крови или моче можно измерить различными способами. Также можно измерить уровень сахара в тканях тела.

Вы можете научиться самостоятельно измерять уровень сахара в крови на специальных курсах обучения пациентов. Они также являются частью программ управления диабетом (DMP).

Самостоятельное измерение уровня сахара в крови

Вы можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови с помощью электронного устройства, называемого глюкометром. Для этого нужно уколоть кончик пальца маленькой иглой и нанести каплю крови на тест-полоску.Полоска вставляется в глюкометр. Вскоре после этого на экране устройства отобразится ваш уровень сахара в крови. Если точнее, процедура предполагает следующие этапы:

• В первую очередь выложите все необходимое. Сюда входят глюкометр, устройство для забора крови с тонкой иглой (ланцетом) и тест-полоска.

• Мойте руки перед измерением уровня сахара в крови, поскольку грязь может исказить результаты.

• Извлеките тест-полоску из упаковки и вставьте ее в глюкометр.

• Осторожно проткните иглой кончик пальца. Меньше будет больно, если уколоть палец сбоку. Осторожно сожмите кончик пальца, пока не выйдет небольшая капля крови. Он должен просто заполнить тестовое поле на полоске.

• Затем осторожно нанесите каплю крови на тест-полоску, не размазывая ее.

• Через некоторое время на глюкометре отобразится ваш уровень сахара в крови. Современные устройства могут сохранять измерения вместе с датой и временем, и эту информацию можно передавать на компьютер или смартфон.Если это невозможно, рекомендуется записать измерения, например, в специальный дневник или приложение.

Если вы часто измеряете уровень сахара в крови, уколоть себя будет менее неудобно, если вы будете каждый раз использовать другой палец или другое место на пальце.

Перед приобретением нового глюкометра может быть полезно узнать о различных доступных устройствах и о том, как их правильно использовать. Он должен быть простым в использовании в повседневной жизни.

Что означает чтение?

Повышение и понижение уровня сахара в крови — это совершенно нормально.Это также происходит с людьми, не страдающими диабетом. На количество сахара в крови влияют такие факторы, как то, что вы едите и пьете, сколько упражнений вы делаете и какие лекарства принимаете. В зависимости от того, измеряется ли уровень сахара в крови натощак или сразу после еды, у людей, не страдающих диабетом, он варьируется от 3,3 до 7,8 ммоль / л (примерно от 60 до 140 мг / дл). Нет четких границ между нормальным диапазоном уровня сахара в крови и высоким или низким уровнем сахара в крови.

Уровень сахара в крови: нормальный диапазон между гипергликемией и гипогликемией

Самостоятельное измерение сахара в моче

Вы также можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови в моче.Наличие сахара в моче обычно является признаком очень высокого уровня сахара в крови. Избыточный сахар в кровотоке обычно удаляется через почки только при концентрации сахара в крови около 10 ммоль / л (180 мг / дл) и выше. Чтобы измерить количество сахара в моче, вам понадобится тест-полоска для анализа мочи и контейнер для сбора мочи.

Важно обсудить со своим врачом лучшее время дня для проведения анализа мочи, а также о том, делать ли это до или после еды. При самостоятельном измерении уровня сахара в моче вам понадобится образец мочи, который долго не находился в мочевом пузыре.Таким образом, вы не будете использовать утреннюю мочу, которая собралась за ночь. Вместо этого более типично помочиться и взять образец примерно через час после последнего посещения туалета. Затем тест-полоска погружается в образец. Примерно через две минуты цветные подушечки на тест-полоске покажут результаты.

Что означает чтение?

Чтобы узнать, что означают результаты, цвета на тест-полоске сравниваются с таблицей цветов на упаковке. Если цвета на тест-полоске не меняются, в вашей моче нет сахара.Чем больше меняется цвет, тем больше сахара в моче и, следовательно, в крови. Но этот анализ мочи не подходит для того, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение с помощью лекарств, потому что он не может обеспечить точные показатели сахара в крови. Анализы мочи выявляют только очень высокий уровень сахара в крови. Это связано с тем, что организм обычно не избавляется от сахара с мочой, если уровень сахара в крови у кого-то нормальный или немного повышенный. Если в моче есть сахар, вам следует записаться на прием к врачу по этому поводу.

Измерение уровня сахара в крови в лаборатории

Уровень сахара в крови можно измерить намного точнее, взяв образец крови из вены и проверив его в лаборатории. Иногда уровень сахара в крови измеряется как часть обычного анализа крови в больнице или у врача. Особый вид теста, называемый тестом на толерантность к глюкозе, включает взятие образцов крови, чтобы увидеть, как организм справляется с большим количеством сахара. Перед забором крови необходимо выпить жидкость с большим содержанием сахара.

У большинства людей с диабетом уровень HbA1c в крови регулярно измеряется. HbA1c — это показатель того, насколько высоким был ваш уровень сахара в крови в среднем за последние два-три месяца. Это показывает, насколько хорошо контролируется ваш уровень сахара в крови и может ли потребоваться корректировка лечения диабета.

Дополнительное измерение уровня сахара в тканях тела

Вы также можете контролировать уровень сахара с помощью устройства, которое измеряет количество сахара в жировой ткани под кожей.Это называется непрерывным мониторингом глюкозы (CGM). Устройства CGM измеряют уровень сахара в тканевой жидкости (интерстициальной жидкости) каждые несколько минут и предупреждают вас, если уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий. Они также доступны в сочетании с инсулиновой помпой. Но люди с диабетом 2 типа обычно используют их только в том случае, если невозможно должным образом контролировать уровень сахара в крови с помощью других подходов.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.