Чтобы встать на учет по беременности каких врачей нужно пройти: Ведение беременности

Врачи при беременности. Каких врачей пройти беременной.

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Казалось бы, что это ненужная суета и бесполезная трата времени. Ведь вы готовитесь стать матерью, а не больны! На самом деле это далеко не так.

В период «интересного» положения под влиянием гормонов и увеличившейся нагрузки у будущей матери перестраивается работа организма — необходимые условия для вынашивания крохи. Чем это грозит? Изменившиеся условия могут привести к обострению у вас хронических заболеваний и/или развитию осложнений беременности.  

Как перестраивается работа вашего организма?

Изменения происходят практически во всех органах и системах. Мы поговорим о тех, сбой в работе которых может нанести вред малышу и/или привести к ухудшению вашего самочувствия.

Сердце и сосуды

• Увеличивается частота сердечных сокращений и объем крови, двигающейся по сосудам — для обеспечения всем необходимым матери, матки и плаценты.

Изменения повышают нагрузку на сердце и сосуды беременной.  
• Под воздействием прогестерона (гормона беременности) расслабляются как мышцы матки, так и стенки сосудов — создаются условия для замедления тока крови.
• По мере роста, матка давит на сосуды малого таза, уменьшая отток крови по венам, по которым она возвращается от ног — частая причина варикозного расширения вен.

Органы дыхания

Вы дышите интенсивнее, что необходимо для обеспечения более быстрого обмена кислорода и углекислого газа в легких при увеличившемся объеме крови. Чем это чревато? Воздух задерживается, ведя к излишнему растяжению и изменению формы (деформации) легочной ткани, наоборот, ухудшая поступление кислорода в кровь.

В третьем триместре малыш быстро растет и поднимает диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную и грудную полость), которая давит на легкие.

Органы пищеварения

Прогестерон расслабляет мышцы матки, чтобы удержать малыша внутри, но он также ослабляет мышцы кишечника и желудка — появляется склонность к запорам и изжоге.

Увеличивается нагрузка на печень, поскольку она перерабатывает как продукты жизнедеятельности будущей мамы, так и плода. Меняются вкусовые ощущения и/или возникает отвращение к некоторым продуктам.

Кости и мышцы

Усиливается поясничный прогиб кпереди, что может приводить к возникновению болей в пояснице — ишиас при беременности. Подробнее о позвоночнике во время беременности.

Расходится лонное сочленение — кости, находящиеся спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В норме расхождение составляет 0,5-0,6 см. При расхождении 1-2 см и более не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, а поводится операция кесарева сечения.

Иммунная система   

Практически у всех беременных физиологически снижается активность иммунитета. Происходит сложная перестройка, благодаря которой иммунная система «не видит» и не отторгает плод — «чужака» для организма матери.

Считается, что такие изменения ведут к тому, что будущая  мама становится уязвима для любой инфекции — вирусной, бактериальной, грибковой.

В настоящее время пока не установлены точные механизмы такой перестройки. Некоторые хронические заболевания, наоборот, могут затухать во время беременности — например, воспаление в органах малого таза (яичниках, маточных трубах).  

При нормально протекающей беременности и удовлетворительном исходном состоянии здоровья будущая мама обычно хорошо переносит увеличившуюся нагрузку. При наличии хронических заболеваний либо неготовности организма женщины к вынашиванию, возможны осложнения в течение беременности и нарушения в развитии плода.

Каких врачей и зачем необходимо пройти?

На протяжении всей нормально протекающей беременности будущая мама осматривается:

• Акушером-гинекологом — не менее семи раз.
• Терапевтом — два раза: первый — при постановке на учет, второй — обычно в III триместре.
• Стоматологом — два раза: первый — при постановке, второй — обычно в III триместре.

• ЛОР-врачом и окулистом — не менее одного раза: при постановке на учет, далее — по   показаниям.

После планового осмотра специалистами, возможно, вам порекомендуют пройти некоторые исследования и/или будет назначено лечение.

При наличии у вас хронических заболеваний, осложнений в течение беременности и отклонений в развитии малыша составляется индивидуальный план ведения. Вы проходите дополнительные обследования, осматриваетесь чаще перечисленными выше специалистами, при необходимости — врачами других специальностей.   

На заметку!

Порядок оказания медицинской помощи беременным определяется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Имеются изменения и дополнения настоящему к приказу от 17 января 2014 г, 11 июня 2015 г.

и 12 января 2016 г.

Порядок не регламентирует ведение беременных, воспользовавшихся репродуктивными технологиями: экстракорпоральным оплодотворением, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов и других.

Акушер-гинеколог

Объем исследований и цели осмотров изложены в предыдущих материалах. В первом триместре, во втором и третьем.

Терапевт

Выясняет наличие у вас хронических заболеваний, определяя степень их тяжести и рассчитывая вероятный риск развития осложнений. При необходимости назначает лекарственные препараты, разрешенные для применения во время беременности.

Рекомендует дополнительные исследования либо консультации у врачей других специальностей, не входящих в обязательную программу. После получения результатов выдает заключение.

Стоматолог

С наступлением беременности у некоторых будущих мам возникают проблемы с зубами.

Не все вовремя обращаются к стоматологу, оставляя не совсем приятный визит до «лучших времен». Между тем кариозные зубы или воспаленные десна — источники инфекции для мамы и малыша.

На каком сроке лечить зубы и опасна ли местная анестезия — в нашем следующем материале.

ЛОР-врач

Из-за физиологического снижения работы именной системы нередко обостряются хронические заболевания ЛОР-органов: миндалин (тонзиллит), задней стенки глотки (фарингит),  околоносовых пазух (гайморит).

К чему может привести любая инфекция?

• Фетоплацентарной недостаточности — когда нарушается кровоток в сосудах матки и плаценты. Подробнее — в нашем материале.

• Гипоксии плода — недостаточной доставке и усвоению тканями малыша кислорода. Любая инфекция способна инфицировать плаценту с развитием местного воспаления и отека, приводящих к повреждению ее сосудов с нарушением кровотока.

• Задержке внутриутробного развития плода — кода имеется несоответствие веса и/или роста малыша предполагаемому сроку беременности. При любом мамином заболевании малыш меньше получает питательных веществ и кислорода.  

• Нарушение закладки органов у плода — в первом триместре беременности.

• Вызвать развитие осложнений у будущей мамы — например, гемолитический стафилококк группы А может стать причиной поражения почек или сердца.

Ринит беременных

Возникает из-за гормональной перестройки организма будущей мамы, вызывающего отек слизистой оболочки носа и зева — естественное состояние. Проявляется заложенностью носа без насморка, ведущего к возникновению дискомфорта и нарушающему поступление кислорода в кровь.

Окулист

При хорошем зрении и отсутствии заболеваний глаз вы встречаетесь с окулистом один раз, получая заключение, что можете рожать самостоятельно.

При наличии изменений со стороны глаз доктор иногда принимает решение о плановом кесаревом сечении. Поскольку во время родов через естественные родовые пути возможен разрыв либо отслойка сетчатки (внутренней оболочки глаза), что грозит резким ухудшением зрения либо слепотой.

Например, при миопии высокой степени (близорукости), выявлении на глазном дне изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).

Генетик

С наступлением беременности нередко будущую маму одолевают сомнения и страхи: все ли в порядке с малышом? С большой долей вероятности развеять их сможет генетик.

Показания для консультации:

• Наличие в роду наследственных заболеваний у одного или обоих родителей.
• Браки между близкими кровными родственниками.
• Ранее были выкидыши, мертворожденные дети, замершая беременность.
• В семье уже имеется ребенок с наследственным заболеванием.
• Возраст беременной старше 35 лет.
• Во время настоящей беременности до 12 недель будущая мама получала лекарственные препараты, перенесла инфекционные заболевания и/или отравление, принимала наркотические препараты и некоторые другие факторы.

Беременная направляется в медико-генетическую консультацию (центр) при выявлении отклонений от нормы показателей скринингов. Проводятся дополнительные исследования для подтверждения или исключения наследственной патологии у малыша.  

О консультации генетика во время беременности.

Эндокринолог

Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы. Небольшое понижение ее функции может привести к нарушению развития плода или рождению умственно отсталого ребенка. Поэтому нередко рекомендуется и консультация эндокринолога.

Возможно развитие диабета беременных. При уровне сахара в крови 5,1 ммоль/литр и более выставляется гестационный сахарный диабет.

Консультации других специалистов — по показаниям

Например, кардиолога при наличии у вас заболеваний сердца и сосудов либо на основании жалоб, гастроэнтеролога — болезнях пищеварительной системы, инфекциониста — вирусном гепатите и так далее.

При необходимости проводится осмотр несколькими специалистами вместе (консилиум), которые решают как дальше вести беременность и роды.

В течение беременности нередко имеются «подводные камни», обходить которые вам помогают доктора. Поэтому старайтесь выполнять все врачебные предписания. Ведь вы несете ответственность не только за себя, но за маленькое чудо, временно «квартирующее» у вас в утробе.

В следующем материале — ответы на наиболее часто волнующие вопросы будущих мам: прием витаминов во время беременности, как распознать гипоксию плода и некоторые другие.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Какие анализы нужно сдавать при постановке на учет по беременности

Услуга —-Анализ на COVID-19ВидеодерматоскопияЭКОДистанционная консультация врачаКонсультация акушера-гинеколога для постановки на учетКонсультация акушера-гинеколога разоваяКонсультация аллерголога-иммунологаКонсультация андрологаКонсультация гастроэнтерологаКонсультация гинекологаКонсультация гинеколога по лечебной тренировке мышц тазового днаСпецприем гинеколога по хирургическому лечению и недержанию мочиКонсультация гинеколога-эндокринологаКонсультация главного врачаКонсультация дерматовенерологаКонсультация кардиологаКонсультация колопроктологаКонсультация косметологаКонсультация маммологаКонсультация неврологаКонсультация онкоурологаКонсультация оториноларингологаКонсультация офтальмологаКонсультация пластического хирургаКонсультация психотерапевтаКонсультация пульмонологаКонсультация репродуктологаКонсультация сердечно-сосудистого хирургаКонсультация терапевтаКонсультация урологаСпецприем уролога по оперативному лечениюКонсультация хирургаКонсультация эндокринологаКонсультация эндоскопистаВидеоколоноскопияВидеокольпоскопияГирудотерапияИглорефлексотерапияКинезиотейпирование в неврологииКомплексные программы обследованияМассажОформление санаторно-курортной картыПункция щитовидной железыРентген и маммографияУЗИ, 4D УЗИУходовые процедуры в косметологииФиброгастродуоденоскопия (ФГДС)ФизиотерапияФункциональная диагностика: холтер, ЭКГ, КТГМедицинские анализыДля детейКонсультация аллерголога-иммунолога детскогоКонсультация гастроэнтеролога детскогоКонсультация гинеколога детскогоКонсультация дерматолога детскогоКонсультация кардиолога детскогоКонсультация невролога детскогоКонсультация оториноларинголога детскогоКонсультация офтальмолога детскогоКонсультация педиатраКонсультация пульмонолога детскогоКонсультация хирурга детскогоКонсультация эндокринолога детскогоКонсультация уролога детскогоВакцинация детямМассаж детямПатронаж новорожденного на домуПрограмма наблюдения ребенка 1 года жизниПрограмма наблюдения ребенка 2 года жизниПрограммы осмотра с заполнением документации для ДДУ, для школыРентген детямУЗИ детямФизиотерапия детямФункциональная диагностика детям

Врач —-Яковлев Сергей Николаевич, высш. кат.Коркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаАллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГинеколог-эндокринологДерматологКардиологЛОРМаммологНеврологПроктологТерапевтУрологЭндокринологПсихотерапевтПрерывание беременностиМухаметшина Марина ЮрьевнаИльенкова Полина Анатольевна, высш.кат.Кабак Лариса Антоновна , высш.кат.Богославцева Марина Викторовна, высш.кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Кондратьева Виктория Анатольевна, высш.кат.Мазур Антонина Николаевна, высш.кат.Маймеско Марина Михайловна, высш.кат.Яковлева Ирина Александровна, к.м.н.Клюжина Ольга СергеевнаБорчанинов Дмитрий ВалерьевичВаськов Антон ВладимировичПрудников Александр СергеевичСангинов Алишер Равшанович, первая кат.Гайдук Анна ЮрьевнаКовалева Анна РобертовнаКовалёва Диана Викторовна, высш.кат.Куфко Ирина Тимофеевна, к.м.н., высш.кат.Смирнова Инга КалимжановнаХристич Вера ДалильевнаМосквина Мария ВладимировнаАбакумова Елена Ивановна, высш.кат.Белозёрова Вероника ВладимировнаБогославцева Марина Викторовна, высш. кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Гаврилова Елена НиколаевнаЕнина Анна ЕвгеньевнаЖданова Инна ВладимировнаИльенкова Полина Анатольевна, высш.кат.Кабак Лариса Антоновна, высш.кат.Кондратьева Виктория Анатольевна, высш.кат.Коркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Кунц Людмила Борисовна, первая кат.Мазур Антонина Николаевна, высш.кат.Маймеско Марина Михайловна, высш.кат.Мухаметшина Марина ЮрьевнаПироженко Елена Владимировна, первая кат.Пронина Людмила МихайловнаРославцева Анна ВадимовнаСаченко Ольга Григорьевна, высш.кат.Сокур Светлана Александровна, к.м.н.Сухогузов Владимир Александрович, первая кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаЧетвернина Галина Алексеевна, высш. кат.Волкова Алиса Алексеевна, к.м.н.Маймеско Марина Михайловна, высш. кат.Пироженко Елена Владимировна, первая кат.Саченко Ольга Григорьевна, высш. кат.Четвернина Галина Алексеевна, высш. кат.Абакумова Елена Ивановна, высш.кат.Сокур Светлана Александровна, к.м.н.Сухогузов Владимир Александрович, первая кат.Исламиди Диана Константиновна, к. м.н.Курбатова Наталья ВладимировнаТокаржевская Лариса Владимировна, высш.кат.Плотко Евгений Эдуардович, д.м.н., гинеколог высш.кат.Грекова Юлия Николаевна, д.м.н., высш.кат.Жуйкова Лидия ЮрьевнаИванова Елена Викторовна, первая кат.Князева Алёна Юрьевна, высш.кат.Макарова Светлана НиколаевнаРазова Ольга ИвановнаШарифьянова Виктория ВладиславовнаКопылова Наталья Борисовна, к.м.н., высш.кат.Мурманская Анна Юрьевна, высш.кат.Шульгина Ольга ВасильевнаЯмщиков Виктор АнатольевичБабиков Ярослав ДмитриевичСтарков Илья ЛеонидовичГрекова Юлия Николаевна, д.м.н., высш.кат.Жуйкова Лидия ЮрьевнаКнязева Алёна Юрьевна, высш.кат.Разова Ольга ИвановнаДружин Андрей Станиславович, высш.кат.Дружин Сергей АндреевичЧухарев Виктор Олегович, высш.кат.Шолохова Татьяна Викторовна, высшая кат.Бойцова Зинаида ВасильевнаИванова Ольга Викторовна, высш.кат.Кузнецова Светлана Васильевна, высш.кат.Лаптева Елена ВладимировнаОплетаева Ирина ВикторовнаЗамятин Александр Викторович, к.м.н., высшая кат.Шнырев Евгений ИгоревичАстапович Наталья Васильевна, первая кат. Буниатян Арамазд АбововичГромова Ирина СергеевнаДяченко Майя ГавриловнаКотфодова Кристина ВалерьевнаБирюкова Галина Леонидовна, высш.кат.Медведева Анастасия Константиновна, высш.кат.Мелехина Екатерина ЕвгеньевнаПашкина Ольга ВладимировнаУбаков Сергей Александрович, к.м.н., высш.кат.Лысак Елена Геннадьевна, высш.кат.Томилова Татьяна ВикторовнаТурунцева Мария АлексеевнаКорявченко Татьяна Петровна, первая кат.Куликова Анна ВикторовнаКоркодинова Анна Владимировна, высш.кат.Тишинская Наталья ВалерьевнаЯковлев Сергей Николаевич, высш.кат.Марковская Майя Александровна, высш.кат.Гайдук Анна ЮрьевнаДуман Вячеслав Львович, д.м.н., высш.кат.Ковалёва Диана Викторовна, высш.кат.Копылова Наталья Борисовна, к.м.н., высш.кат.Корявченко Татьяна Петровна, первая кат.Куфко Ирина Тимофеевна, к.м.н., высш.кат.Лебедева Александра ЭдуардовнаНовичкова Татьяна Владимировна, высш.кат.Пупышева Елена ЛеонидовнаХристич Вера ДалильевнаЯмщиков Виктор АнатольевичБорчанинов Дмитрий ВалерьевичВаськов Антон ВладимировичКоган Олег Семенович, к. м.н., высш.кат.Набиева Валерия ВалерьевнаПоспелов Игорь Витальевич, высш.кат.Прудников Александр СергеевичШабаршина Татьяна АлександровнаШнырёв Евгений ИгоревичКоган Олег Семенович к.м.н., высш. кат.Набиева Валерия ВалерьевнаАлюков Аскерхан Шарапутдинович, высш.кат.Ведерникова Татьяна Ивановна, высшая кат.Коркодинов Вадим Геннадьевич, высш.кат.Микая Леван ГурамовичБаранова Ирина Ильинична, высш.кат.Мужчинина Анастасия НиколаевнаПолякова Светлана НиколаевнаСафонова Людмила Борисовна, высш.кат.Серебренникова Елена Витальевна, высш.кат.Филинкова Людмила МихайловнаЧукреева Татьяна Викторовна, высш.кат.Береснев Евгений СергеевичБуторов Игорь Леонидович, высш.кат.Расковалов Дмитрий Александрович, первая кат.Белозерова Вероника ВладимировнаКомплексная программа «Диагностика хронического цистита»Комплексная программа «Кардиориск»Комплексная программа по раку молочной железы (РМЖ)Комплексная программа ранней диагностики патологии щитовидной железыКомплексные программы для будущих отцовПрограммы комплексного обследования женщин «Женское здоровье»Урологические программы для мужчинБрызгалов Александр АнатольевичВорончихина Елена ВитальевнаНеуймин Тимофей Сергеевич, первая кат. Сотарев Андрей АлександровичМакарова Светлана Николаевна, высш.кат.Клюжина Ольга СергеевнаЯковлева Ирина Александровна, к.м.н.Ковалева Анна РобертовнаЛебедева Александра ЭдуардовнаМосквина Мария ВладимировнаГаврилова Елена НиколаевнаРославцева Анна ВадимовнаИванова Елена ВикторовнаКосинцева Ульяна ПавловнаДенисова Ольга Юрьевна, высш.кат.Плантич Алла НиколаевнаБуниатян Арамазд АбововичГромова Ирина СергеевнаКотфодова Кристина ВалерьевнаМедведева Анастасия Константиновна, высш.кат.Мелехина Екатерина ЕвгеньевнаКлюжина Ольга СергеевнаКолтунова Олеся ИвановнаКуликова Анна ВикторовнаКуликова Юлия Владимировна, высш.кат.​Москвина Мария ВладимировнаМухамедова Джамиля ДамировнаМухина Анастасия ВладимировнаСигал Людмила Феликсовна, высш.кат.Плотникова Ольга Анатольевна, высш.кат.Титова Евгения ВалерьевнаЮровских Светлана Игоревна, вторая кат.Куликова Анна ВикторовнаМосквин Владимир Борисович, высш. кат.Основин Павел Леонидович, высш.кат.Баранова Ирина Ильинична, высш.кат.Юсупова Альбина Рашитовна, первая кат. Основин Павел Леонидович, высш. кат.Прудников Александр СергеевичБрызгалов Александр АнатольевичВорончихина Елена ВитальевнаНеуймин Тимофей Сергеевич, первая кат.Сотарев Андрей АлександровичЭКГ детямЭЭГ головного мозга

Дата и время визита

—-c 8:00 до 15:00c 15:00 до 20:00

Ваше ФИО

Контактный телефон

Я подтверждаю, что ознакомлен и согласен на обработку моих персональных данных

Выбор подходящего поставщика медицинских услуг для беременных и родов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Когда вы ждете ребенка, вам приходится принимать множество решений. Одним из первых является решение, какого поставщика медицинских услуг вы хотите получить для ухода за беременными и рождения вашего ребенка. Вы можете выбрать:

  • Акушер
  • Семейный врач
  • Сертифицированная медсестра-акушерка

Каждый из этих поставщиков описан ниже. Каждый из них имеет разную подготовку, навыки и взгляды на беременность и роды. Ваш выбор будет зависеть от вашего здоровья и желаемого опыта родов. Доступные вам варианты могут отличаться в зависимости от ваших местных ресурсов.

Вот некоторые моменты, которые вам необходимо учитывать при выборе поставщика медицинских услуг:

  • Факторы риска, которые могут возникнуть у вас в связи с проблемами во время беременности и родов
  • Где вы хотели бы рожать ребенка
  • Ваши убеждения и пожелания о естественных родах

Акушер (акушер) – это врач, имеющий специальную подготовку в области женского здоровья и беременности.

Врачи-акушеры специализируются как на уходе за женщинами во время беременности и родов, так и на родах.

Некоторые акушеры прошли повышение квалификации по уходу за беременными с высоким риском. Их называют специалистами в области медицины матери и плода или перинатологами. Женщинам может быть рекомендовано обратиться к акушеру, если они:

  • Имели осложненную беременность в более раннем периоде
  • Ожидают двойню, тройню или более
  • Имеют ранее существовавшее заболевание
  • Необходимость кесарева сечения (кесарева сечения)

Семейный врач (FP) — это врач, изучавший семейную практику. Этот врач может лечить многие болезни и состояния, а также лечит мужчин и женщин всех возрастов.

Некоторые семейные врачи также обслуживают беременных женщин.

  • Многие будут заботиться о вас во время беременности и во время родов.
  • Другие предоставляют только дородовой уход, а во время родов вас будет сопровождать акушер или акушер.

Семейные врачи также могут быть обучены уходу за новорожденным после родов.

Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) проходят обучение сестринскому и акушерскому делу. Большинство CNM:

  • Иметь степень бакалавра в области сестринского дела
  • Иметь степень магистра акушерства
  • Иметь сертификат Американского колледжа медсестер-акушерок

Медсестры-акушерки ухаживают за женщинами во время беременности, родов и родов.

Женщины, которые хотят иметь как можно более естественные роды, могут выбрать CNM. Акушерки рассматривают беременность и роды как нормальные процессы и помогают женщинам безопасно рожать без лечения или минимизировать его использование. Они обучены оказывать первичную помощь во время родов и родоразрешения. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Вакуум или щипцы
  • Кесарево сечение

Большинство медсестер-акушерок работают с акушерами. Если во время беременности развиваются осложнения или заболевания, женщину направят к акушеру для консультации или лечения.

Дородовая помощь — поставщик медицинских услуг; Уход за беременными — поставщик медицинских услуг

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Совместное изложение практических отношений между акушерами-гинекологами и сертифицированными медсестрами-акушерками/дипломированными акушерками. www.acog.org/clinical-information/policy-and-position-statements/statements-of-policy/2018/joint-statement-of-practice-relations-between-ob-gyns-and-cnms. Обновлено в апреле 2018 г. По состоянию на 25 января 2021 г.

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др. , ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Williams DE, Pridjian G. Акушерство. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 20.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Какой специалист по беременности подходит именно вам?

Три эксперта объясняют, что вам нужно знать, прежде чем выбрать поставщика медицинских услуг для беременных.

Хотя выбор детских цветов и имен для детей может быть одной из ваших первых мыслей после того, как вы узнаете, что беременны, есть еще один важный выбор, который необходимо сделать. Кого вы хотите видеть в своей медицинской команде на это 40-недельное путешествие?

Каждый год в мире происходит 211 миллионов беременностей, и многие женщины ежедневно принимают это решение. Будущие мамы могут выбрать акушера-гинеколога, которого обычно называют акушером-гинекологом, семейного врача или акушерки, чтобы родить ребенка. Вы также можете добавить доулу в свою команду по уходу.

Но каковы различия и как различные дисциплины влияют на дородовой уход и роды? Три специалиста по медицине штата Мичиган объясняют нюансы каждого из них.

Акушер-гинеколог

Этот дородовой поставщик занимается вашим репродуктивным здоровьем от до зачатия до послеродового периода. Этот сертификат, обычно называемый акушер-гинекологом, выдается после четырех лет обучения в медицинской школе, за которым следуют четыре года обучения по программе обучения акушер-гинекологу, называемой резидентурой. В этой резиденции врачи сосредотачиваются на изучении репродуктивного здоровья и первичной медико-санитарной помощи для женщин, которая включает в себя такие вещи, как поддержание здоровья, профилактика заболеваний, диагностика и лечение.

Эти резиденты также получают доступ к малоинвазивной хирургии, гинекологической онкологии, урогинекологии, планированию семьи, медицине плода, репродуктивной эндокринологии и бесплодию, доброкачественной гинекологии и акушерству.

Более 90% будущих мам выбирают именно этого специалиста.

Универсальность — это сверхспособность акушера, объясняет акушер-гинеколог Анита М. Мэлоун, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический доцент отделения женского здоровья Мичиганского медицинского факультета акушерства и гинекологии.

Акушер-акушер обучен для любой ситуации родов, в том числе:

  • Беременность с низким риском

  • Большинство состояний, которые относят вас к категории высокого риска, включая диабет, высокое кровяное давление или предыдущие выкидыши

  • Двойня или близнецы

  • Вагинальные роды

  • Операция кесарева сечения (также известная как кесарево сечение)

  • Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения (также называемые VBAC)

Иногда акушеры-гинекологи обращаются за дополнительной помощью к специалистам по гинекологии и перинатологии. Они помогают мамам с детьми, у которых могут быть врожденные дефекты или другие состояния высокого риска. Благодаря партнерству с детской больницей C.S. Mott женская больница фон Фойгтландер создала Центр диагностики и лечения плода для оказания помощи во время дородового ухода, родов и послеродового периода в таких случаях.

«По сути, женщины чаще обращаются к нам потому, что они это знают», — сказал Мэлоун. «У мамы был акушер-гинеколог, у моего друга был акушер-гинеколог, поэтому я хожу к нему».

К какому поставщику обратиться, зависит от пациента, считает Мэлоун. Она разговаривает с каждым пациентом, чтобы узнать их цели. Известно, что после этого обсуждения она также отправляла их к акушерке. Это решение ее устраивает, потому что ее бабушка работала акушеркой на Британских Виргинских островах.

«Я не думаю, что людям обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы получить качественную предродовую помощь», — сказала она. «Я хочу, чтобы вы обратились к квалифицированному врачу по дородовому уходу, чтобы получить хороший дородовой уход».

Одним из важных преимуществ обращения к акушеру-гинекологу является их способность провести операцию, если кесарево сечение необходимо по медицинским показаниям для ребенка или матери. Около трети всех родов в Соединенных Штатах происходят с помощью кесарева сечения, когда ребенок рождается через хирургический разрез в матке.

«С акушером-гинекологом у вас есть полный спектр доступных услуг, поэтому о вас позаботятся, если что-то пойдет не так, как планировалось», — сказал Мэлоун. «Ваш акушер-гинеколог будет рядом с вами в любой ситуации».

Семейный врач

Семейный врач – это специалист, прошедший четыре года обучения в медицинской школе и три года обучения в ординатуре. В Мичиганском университете семейные врачи оказывают дородовую помощь и вагинальные роды. Некоторые семейные врачи выполняют кесарево сечение, а другие консультируются с акушером-гинекологом, если необходимо кесарево сечение, говорит Лорен Ошман, доктор медицины, магистр здравоохранения, семейный врач и доцент Мичиганского медицинского факультета семейной медицины.

«Семейные врачи адаптируют сферу своей практики к потребностям своего сообщества», — сказал Ошман. «В общинах, где много акушеров-гинекологов, многие семейные врачи не могут рожать детей. В сельской местности у нас есть части страны, где семейные врачи — единственные люди во всем округе, принимающие роды, включая кесарево сечение и уход с высоким риском».

Как семейный врач, Ошман может предоставить помощь по принципу «одного окна». Ее обучение сочетает в себе роли врача-терапевта первичной медико-санитарной помощи, акушера-гинеколога и детского педиатра.

Она родила «сотни детей». Я перестала считать после первых 200, а это было 10 лет назад», — сказала она. И со многими из них у нее сложились давние отношения.

«Прелесть в том, что ваш семейный врач оказывает вам дородовую помощь, заключается в том, что это кто-то, кто вас знает», — сказала она. «Я знал тебя до беременности, во время твоей беременности, и я буду продолжать заботиться о тебе после твоей беременности».

Она вспоминает пациента, которого долгое время лечила от беспокойства и ожирения. Когда эта пациентка забеременела своим первым ребенком, Ошман уже знала о ее проблемах со здоровьем и могла оказывать поддерживающую помощь маме и ребенку во время дородовых посещений. Сейчас ребенку этой пациентки 5 лет, и Ошман тоже заботится о ребенке.

«Это такой замечательный опыт — позаботиться о всей семье», — сказала она.

Кого бы специалиста ни выбрала будущая мама, Ошман говорит, что они не ошибутся, особенно в женской больнице фон Фойгтландер.

«Нам очень, очень повезло в нашем сообществе, что у нас есть так много вариантов и замечательных членов команды», из которых можно выбирать для получения дородового ухода.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Акушерка

Акушерки, которые работают с пациентами из группы низкого риска, используют целостный подход к дородовому уходу и родам и следуют тем же рекомендациям по дородовому уходу, что и врачи, в отношении рутинных лабораторных обследований и визуализации. Их философия ухода сосредоточена на обучении, предотвращении осложнений и ограничении вмешательства, если это не необходимо с медицинской точки зрения или не желательно пациенту, — объяснила Мэгги Финк, сертифицированная медсестра-акушерка в женской больнице фон Фойгтландер, где она работает в штате Мичиганской медицинской сертифицированной медсестры-акушерки.

Их философия также подчеркивает терпение и уважение к этому естественному жизненному опыту.

Акушерки настороженно ждут, поощряя различные положения тела, пока разворачивается нормальный родовой процесс, следуя плану родов матери. Они нацелены на вагинальные роды и могут справиться с некоторыми осложнениями — гестационной гипертензией, диабетом, не требующим медикаментозного лечения, или преэклампсией без тяжелых признаков — и неотложными состояниями, такими как замедление сердечного ритма плода, дистоция плеча или кровотечения. Они резервируют использование хирургических или вспомогательных вмешательств — кесарева сечения, родов с помощью вакуума или щипцов — для неотложных или неотложных сценариев. Акушерки, тем не менее, «обучены распознавать, когда сценарий не является нормальным и требует дополнительной оценки и, при необходимости, консультации, сотрудничества или передачи помощи акушеру-гинекологу».

«Мы всегда помним, что у нас есть два пациента, о которых мы заботимся, мама и ребенок», — сказал Финк. «Вы должны убедиться, что оба варианта безопасны и допускают более сильные и регулярные сокращения с течением времени».

Другим отличием является то, что акушерки планируют больше времени — 40 минут по сравнению с 20 минутами у акушеров-гинекологов или семейных врачей — на посещения новых пациентов, отметил Финк.

«Это то, за что мы, акушеры, упорно боролись как группа, потому что нам действительно нужно дополнительное время, чтобы понять человека и его происхождение, чтобы действительно дать ему представление о том, что мы делаем», — сказал Финк.

Акушерки предоставляют полный набор услуг, включая гинекологическую помощь с рутинными обследованиями, включая мазки Папаниколау, планирование семьи, консультирование перед зачатием, дородовой уход, послеродовой уход, лечение заболеваний, передающихся половым путем, а также родовспоможение.

Финк выясняет множество заблуждений акушерок во время визитов в офис. Распространенным является то, что пациенты, пользующиеся услугами акушерки, должны избегать обезболивающих препаратов, включая эпидуральную анестезию, что не соответствует действительности. Эпидуральная анестезия разрешена, даже если вы изначально думали, что хотите немедикаментозных родов, объяснила она.

Финк также обнаруживает, что многие люди удивлены ее образованностью. Как сертифицированная медсестра-акушерка, она является дипломированной медсестрой со степенью магистра в области медсестры-акушерства. Она сертифицирована Американским советом по сертификации акушерок, который она получила после сдачи экзаменов, и имеет лицензию штата Мичиган как медсестра, так и акушерка, и она принимает роды в больницах.

Домашние роды могут осуществляться двумя другими типами акушерок: дипломированными профессиональными акушерками и акушерками-непрофессионалами. Сертифицированная профессиональная акушерка не является медсестрой, сертифицированной Североамериканским реестром акушерок. Непрофессиональная акушерка — это несертифицированная или нелицензированная акушерка, обучение которой включает стажировку у опытной акушерки, семинары или занятия. Некоторые штаты лицензируют своих непрофессиональных акушерок, а другие нет.

«Поскольку существует много разных акушерок, я думаю, отсюда и возникает путаница», — сказала она. «Правда в том, что мы просто любим то, что делаем, и очень усердно учимся. И мы удостоверяемся, что мы квалифицированы и обучены, последовательно используя самые высокие стандарты, прежде чем мы позаботимся о ком-либо».

Доула

Финк признает, что существует некоторая путаница в отношении различий между акушерками и доулами. Будущая мама нанимает доулу для оказания физической, эмоциональной и информационной поддержки от дородового до послеродового периода, чтобы обеспечить счастливые и здоровые роды. Вне зависимости от того, кого из трех специалистов выберет мама, доула будет присутствовать со всеми тремя.

«Основная работа доулы — оказывать постоянную поддержку роженице», — сказал Финк.

Доула собирается вокруг мамы, часто предлагая физическую поддержку, например, оказывая встречное давление на спину женщины, когда начинаются схватки, заставляя ее менять положение или помогая ей отстаивать свой план родов.

Нравятся подкасты? Добавьте Новости медицины штата Мичиган на   iTunes , Google Podcast или везде, где вы слушаете подкасты.

«Наши медсестры в Von Voigtlander проделывают потрясающую работу, помогая маме. Однако они делают перерывы и не находятся в комнате с мамой каждый раз, когда она рожает», — сказал Финк. Доула есть. «Полезно, когда рядом есть кто-то, кто будет защищать вас, когда вы рожаете».

После этого дома доула следит за тем, чтобы мама получала все, что ей нужно, например, приносила еду, помогала с грудным вскармливанием или проверяла ее эмоциональное состояние.

Оставьте комментарий