Цистит у беременных лечение препараты: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Содержание

Лечение цистита у беременной женщины

Ключевые теги: настойки для лечения цистита, помогает ли при цистите, цистит лечение укропом семенами.

Фитолизин при цистите, лечение мочевого и цистита, чай от цистита, эффективность лечения цистита монуралом, цистит при беременности лечение быстро таблетками.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Но если цистит диагностируют у беременной женщины, здесь возникают трудности в том, как лечить болезнь, не все лекарства разрешены на данный период. Краткое описание патологии Какие при остром цистите у женщин симптомы. Лечение хронического цистита у женщин. Причины возникновения цистита, к какому врачу обращаться при цистите.

Кроме этого, данным препаратом можно лечить цистит с кровью, а также бессимптомную бактериурию у беременной женщины, поскольку препарат безвреден для плода.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

1/24/2017«Эпидемиология цистита. Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз … Эффективное лечение цистита у женщин должно быть быстрым и комплексным, чтобы не допустить осложнений. Причины. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Кроме этого, данным препаратом можно лечить цистит с кровью, а также бессимптомную бактериурию у беременной женщины, поскольку препарат безвреден для плода.

Результаты клинических испытаний

Осмотр беременной женщины, а также сдача необходимых медицинских тестов и анализов поможет врачу установить окончательный диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение цистита. Но если цистит диагностируют у беременной женщины, здесь возникают трудности в том, как лечить болезнь, не все лекарства разрешены на данный период. … Лечение цистита у … Лечение цистита у женщин не требует госпитализации и может проводиться дома. Помочь справиться с неприятными симптомами поможет грелка, приложенная к низу живота, и теплая ванна.

Мнение специалиста

У беременной женщины возникает боль и дискомфорт при походах в туалет, иногда проявляется недержание. Поднимается температура тела, беспокоит лихорадка и озноб.

… Лечение цистита у … У беременной женщины возникает боль и дискомфорт при походах в туалет, иногда проявляется недержание. Поднимается температура тела, беспокоит лихорадка и озноб. Чем опасен цистит у беременной женщины. … Лечение цистита в зависимости от клинической картины может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В любом случае о …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Но если цистит диагностируют у беременной женщины, здесь могут возникнуть трудности в том, как лечить болезнь, т.к. не все лекарства разрешены на данный период. Краткое описание заболевания 10/30/2016«Лечение цистита при беременности должно проводиться под контролем специалиста, ведь далеко не все средства можно принимать в этот период. Лечение цистита при беременности возможно с применением народных средств . .. Какие при остром цистите у женщин симптомы. Лечение хронического цистита у женщин. Причины возникновения цистита, к какому врачу обращаться при цистите.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита у женщин Лечение цистита в зависимости от клинической картины может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Чем лечить цистит во время беременности? Препараты для лечения цистита у беременной. Монурал, Канефрон и Амоксиклав и другие препараты.

Лечение цистита детей до 5 лет, профилактика цистита у женщин, азитромицин при лечении цистита, лечение цистита у женщин или уретрит, лечение цистита у онкобольных, цистит при беременности 32 недели лечение, антибиотики при цистит уретрит пиелонефрит лечение.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Urinary meridian отзывы

Ключевые теги: таблетки палин лечение от цистита, мочегонные средства при цистите можно, непроизвольный сфинктер мочеиспускания.

Цистит у женщин народные средства лавровый лист, непроизвольное мочеиспускание во время оргазма, препараты для лечения цистита без рецепта, цистит лучшее средство форум, мочегонные средства при цистите можно.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Лечение цистита антибактериальными препаратами цистит моча с кровью лечение у женщин препараты, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Дубоссарах. Цистит лучшее средство форум какие препараты можно принять при цистите при беременности, таблетки от цистита у женщин быстрое лечение за 3 дня Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тирасполе. Препараты лечение цистита у беременных препараты лечения цистита у беременных, лечение цистита при беременности препараты.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препараты от хронического цистита у мужчин цистит группы препаратов для лечения, препараты для лечения цистит у женщин симптомы и лечение. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Кричеве Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тирасполе, антибактериальные препараты для лечения цистита препараты Купить CYTOFORTE средство от цистита в Дубоссарах. Препараты при цистите с кровью быстрое и эффективное средство от цистита, частое непроизвольное мочеиспускание у женщин. Лечение цистита препараты выбора хронический цистит лечение домашних условиях, мочегонные препараты при цистите.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Лекарственные средства от цистита у беременных недержание мочи у молодых женщин, лечения цистита препараты. Цистит лучшее средство форум недержание мочи при цистите у женщин, противовоспалительные нестероидные препараты при цистите у женщин лечение фурадонином от цистита. Недержание мочи у молодых женщин Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тирасполе, лечение фурадонином от цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Какой препарат эффективнее при цистите Купить CYTOFORTE средство от цистита в Байконуре, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 5. Какой препарат эффективнее при цистите цистит группы препаратов для лечения, препараты назначаемые при лечении цистита какое самое лучшее средство от цистита. Цистит лечение у женщин препараты бисептол Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тирасполе, непроизвольное мочеиспускание во время оргазма.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Средства от цистита эффективные Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тирасполе, цистит у мужчин лечение в домашних условиях. Препарат от цистита быстрого действия препарат от цистита у женщин монурал, препараты лечение цистита у беременных какое самое лучшее средство от цистита. Лечение цистита антибактериальными препаратами цистит группы препаратов для лечения, мочегонные средства при цистите можно.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита препараты выбора 10 лучших препаратов от цистита, хронический цистит лечение домашних условиях. Гомеопатический препарат при цистите цистит лечение препараты для женщин отзывы, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Байконуре препараты от цистита иммунитет. Средства от цистита цены купить непромокаемые трусы для женщин при недержании мочи, лечение фурадонином от цистита. Недержание мочи при цистите у женщин таблетки палин лечение от цистита, какое самое лучшее средство от цистита.

Средство при цистите и болях в почках, хирургическое лечение цистита, непроизвольное мочеиспускание у ребенка 5, средство от цистита во время грудного вскармливания, недержание мочи у молодых женщин, лечение цистита при беременности препараты, 10 лучших препаратов от цистита.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

диагностика и лечение в Балашихе

Цистит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболевание может иметь острую или хроническую форму с рецидивами (невылеченный цистит). Циститом чаще болеют женщины в силу особенностей строения короткого мочеиспускательного канала, из-за чего бактерии быстрее достигают мочевого пузыря, где моча стерильна, и вызывают воспаление. Цистит у мужчин встречается намного реже, он может быть следствием лучевой или химиотерапии при раке мочевого пузыря. Под симптомами цистита у мужчин может скрываться простатит.

Одной из причин инфекционного цистита называют патогенные микроорганизмы – кишечную палочку, вирусы, стафилоккоки, микроскопические грибы и др. Неинфекционный цистит вызывается воздействием химических, аллергенных или токсических веществ. Первичный цистит является самостоятельным заболеванием, вторичный возникает как осложнение других болезней.

Симптомы

Основные признаки острого течения воспалительного заболевания у женщин и мужчин:

Боль при мочеиспускании
Сильный зуд и жжение в области уретры
Учащенное мочеиспускание при неполном выведении урины
Неприятный запах, изменение цвета и примеси в моче
Боли в малом тазу, отдающие в спину и поясницу
Незначительно повышение температуры (не более 37,3°C)

Цистит с кровью и дизурией характерен при остром воспалении мочевого пузыря, но кровь может появиться в урине и при хроническом течении болезни из-за ломкости кровеносных сосудов мочевого пузыря. При этом остальные симптомы выражены не так ярко.

Невылеченный цистит может привести к пиелонефриту и поражению подслизистого и мышечного слоя мочевого пузыря с появлением рубцов.

В клинике Смарт Медикал Центр лечением цистита у женщин занимаются врачи урологи совместно с гинекологами. Лечение назначается только после получения результатов исследований для выбора наиболее эффективной терапии.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Цены

Гинекология

Прием врача-гинеколога первичный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Лабораторная диагностика

Диагностика урогенитальных инфекций — программа «Максимум» (12)

Диагностика урогенитальных инфекций — программа «Премиум» (15)

Урология

Прием врача-уролога первичный Осмотр, консультация.

Прием врача-уролога повторный Осмотр, консультация

Диагностика

На прием врач уролог или гинеколог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Геморрагический цистит (наиболее распространенный) имеет инфекционную природу и врач должен выяснить, какой именно возбудитель стал причиной заболевания. Гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Для уточнения диагноза назначаются такие лабораторные исследования:

Общий анализ мочи
Бактериологическое исследование мочи и посев мочи (при необходимости)
Анализ на ЗППП
Мазок и посев на вирусные инфекции
ОАК

Дополнительно может быть проведено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, урография, цистоскопия, урофлуометрия.

Лечение цистита в Балашихе

Терапия острого течения заболевания проводится комплексно. Наряду с постельным режимом и полным покоем пациенту рекомендуется придерживаться диеты с исключением острых, соленых и жирных блюд. Обязательно употребление большого количества жидкости.

Медикаментозная терапия:

Спазмолитические средства для снижения болевого синдрома и спазмов мочевого пузыря
Антибактериальные препараты для ограничения пролиферации бактерий-возбудителей
Противовоспалительные средства с обезболивающим действием

Хронический цистит у пожилых женщин требует дополнительных исследований для определения причин заболевания и назначения дополнительной гормонозаместительной терапии и препаратов для иммунопрофилактики.

Причины цистита

При остром течении болезни причиной возникновения заболевания является проникновение патогенных микроорганизмов (бактерий) через уретру в мочевой пузырь.

Факторы риска развития заболевания:

ЗППП
Заболевания мочеполовой системы
Изменения гормонального фона
Переохлаждение органов малого таза
Анатомические особенности уретры
Застой крови в малом тазу
Нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря

При первых признаках цистита необходимо сразу обратиться к врачу для назначения лабораторных исследований и не заниматься самолечением. Возбудителем заболевания могут быть разные бактерии, поэтому выбор антибиотиков должен основываться на результатах анализов.

Часто задаваемые вопросы

Цистит при беременности – как лечить?

При беременности врач гинеколог назначает безопасные препараты для лечения. Применение антибиотиков не рекомендовано для плода, поэтому лечение проводится с помощью спазмолитиков, обезболивающих и антихолинергических средств.

Как снизить боль при цистите?

Для расслабления и снижения спазмов мочевого пузыря назначаются препараты на основе дротаверина (но-шпа, папаверин), а для снижения болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства.

Чем отличается цистит от уретрита?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, а уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы у заболеваний схожи, поэтому важно пройти диагностику для эффективного лечения.

Обязательно ли пить антибиотики при цистите?

Если цистит инфекционный и выявлена бактерия, которая его вызвала, то обязательно. При этом антибиотики должны назначаться только врачом исходя из результатов анализов и выявления бактерии-возбудителя.

Записаться

Лечение цистита и обострений у женщин

Пожалуй, нет женщины, которая хотя бы однажды не сталкивалась с этой неприятной болезнью.

Как лечить цистит? На вопросы пользователей отвечает наш эксперт.

Цистит медового месяца

Недавно я вышла замуж. Буквально через неделю после свадьбы я заработала цистит. Вроде нигде не простывала. В чем причина проблемы?

Врачи так и говорят ‒ «цистит медового месяца». При интенсивной половой жизни заносимые бактерии партнера, пусть даже совсем неопасные, могут вызывать цистит. Поэтому перед половой близостью и сразу после нее важно не только подмыться, но и опорожнить мочевой пузырь. Также в течение дня не стоит терпеть позывы в туалет, тем самым вы даете дополнительный шанс развитию цистита.

Лечение цистита — рекомендации гинеколога

Скажите, чем опасен цистит при беременности? И как лечить его, чтобы препараты не навредили малышу?

Цистит вызывают, чаще всего, бактерии. Через мочеиспускательный канал они могут попасть в мочевой пузырь, где начинают активно размножаться. Когда их число становится критическим, бактерии проникают в почки. Воспаление почек (пиелонефрит) может привести к сепсису и стать причиной преждевременных родов.

Учитывая такие серьезные осложнения, врачи уделяют особое внимание результатам общего анализа мочи и мазков из влагалища, уретры и шейки матки на флору.

Регулярное посещение специалиста во время беременности и сдача анализов позволяет выявить так называемую бессимптомную бактериурию, характерную для 10 процентов беременных, и начать лечение до возникновения симптомов цистита.

Если же проблема не миновала, то основой лечения цистита будут антибиотики. Сейчас доступны препараты, применение которых возможно во время беременности. Курс лечения составляет 5−7 дней, при этом следует проводить профилактику дисбактериоза, принимая пробиотики.

Если назначение антибактериальных препаратов потребовалось до 12 недель, когда происходит закладка органов плода, то это не повод для прерывания беременности. В такой ситуации при следующем ультразвуковом исследовании врач тщательнее оценит анатомию плода и соответствие размеров плода и срока беременности.

Роды могут также способствовать развитию цистита. Если после родов появилась болезненность при мочеиспускании или моча стала мутной, нужно обязательно сказать об этом врачу. После родов назначают фосфомицин. Он может применяться однократно, что требует прекращения грудного вскармливания только на 24 часа.s

В дополнение к антибиотикам для лечения цистита можно использовать уросептики растительного происхождения, обладающие диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим эффектами.

Помните, если при лечении у будущей мамы температура поднимается до 38−39°С и выше, появляется боль в поясничной области, тошнота, рвота, надо незамедлительно вызвать скорую помощь!

Я регулярно страдаю от цистита.

Раньше покупала в аптеке желтые таблетки, очень эффективные, но недавно провизор сказал, что их перестали производить. Чем теперь лечиться?

Да, несколько лет назад эти препараты использовались при терапии цистита, но у них неприятные побочные эффекты. Сейчас специалисты предпочитают выписывать другие лекарства. Для подбора адекватной и современной терапии следует обратиться к врачу-урологу очно или на онлайн-консультацию. При любом лечении главное — соблюдать правила приема препарата, регулярность и длительность. Иначе может возникнуть хронический цистит, что приведет к пиелонефриту.

При цистите нельзя заниматься самолечением. Похожие симптомы (например, частое мочеиспускание, резь и боль внизу живота, мутная моча, дискомфорт в мочеиспускательном канале, примесь крови в моче) могут сопровождать другие серьезные недуги, которые опасно упустить. Например, аналогичные жалобы характерны при камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, опухоли мочевого пузыря.

Заметила, что у меня цистит обостряется после праздников и сопровождающих их обильных столов. Что тому причина — вино или острая соленая еда?

Острые блюда, копчености, маринады, любое спиртное (даже пиво!) раздражают слизистую мочевого пузыря и усугубляют воспалительный процесс. Откажитесь от соблазнов праздничного стола. Придерживайтесь щадящей, мягкой диеты. А вот обильное питье поможет – рекомендуется до 3 литров жидкости в день. Это может быть вода, обычный или травяной чай. Очень полезен при цистите клюквенный морс.

От любого сквозняка у меня начинается цистит. Почему-то гинеколог заставляет меня лечить зубы. Наверное, стоит обратиться к урологу, чтобы не слышать таких странных рекомендаций?

Во-первых, циститом занимаются как гинекологи, так и урологи. Во-вторых, назначение врача оправдано. Провоцировать цистит могут инфекция на миндалинах (тонзиллит) или кариес. Так что, вылечив больные зубы и горло, можно избавиться от рецидивов цистита.

Медицинский миф: помогает ли клюквенный сок от цистита?

Клаудиа Хаммонд
BBC Future

7 марта 2018

Автор фото, Unsplash

Это известное средство для уменьшения болезненных симптомов цистита или предотвращения инфекций мочевого пузыря. Но действительно ли оно так эффективно?

Многие женщины утверждают, что клюквенный сок помогает им вылечиться от цистита и даже предотвращает повторение инфекции в будущем.

Воспаление мочевого пузыря — одна из самых распространенных бактериальных инфекций, и поэтому некоторые женщины постоянно держат в холодильнике пакет клюквенного сока. На всякий случай.

Мужчинам в этом вопросе повезло больше. Инфекции мочевыводящих путей случаются у них в 50 раз реже. Очевидно, потому, что у мужчин длиннее уретра.

Лечебные свойства клюквы объясняют высоким содержанием в этой ягоде проантоцианидинов — веществ, которые, как полагают, препятствуют прилипанию бактерий к стенке мочевого пузыря.

Проантоцианидины также содержатся в яблочном и виноградном соках и темном шоколаде, но это — другая разновидность этих веществ. Это позволяет предположить, что клюквенный сок действительно может быть эффективным средством от цистита.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Воспаление мочевого пузыря — одна из самых распространенных бактериальных инфекций у женщин

Системный обзор исследования, результаты которого недавно опубликовали, показал, что продукты, содержащие клюкву, уменьшают риск инфекции. Прежде всего у пациентов с хронической формой цистита и при условии, что они пьют клюквенный сок два раза в день.

Сок оказался более эффективным, чем таблетки с содержанием клюквы, возможно потому, что активные вещества легче всасываются в виде жидкости. Авторы обзора также заметили, что в некоторых испытаниях эффективность клюквенного сока была значительно больше, чем в других.

Впрочем, через три месяца обнародовали еще один обзор, на этот раз проведенный Кокрановским Сотрудничеством. Это международная некоммерческая организация ученых-добровольцев, которые изучают эффективность медицинских средств, а также объективность методик исследований.

Ученые проверили 24 исследования, посвященных профилактике инфекций мочевыводящих путей, и пришли к довольно противоречивым выводам.

Во всех 24 исследованиях испытатели по меньшей мере в течение месяца принимали клюкву в каком-либо виде: в форме сока, капсул или экстракта.

Если учесть данные всех этих исследований, клюква оказывается не более эффективной, чем потребление большего количества воды или плацебо. Следовательно, с таким же успехом можно было бы вообще ничего не делать.

Еще одно исследование подтвердило эти выводы.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Ученые не смогли доказать, что капсулы с клюквой помогают вылечить цистит или предотвратить болезнь в будущем

В нем приняли участие 319 женщин, которые недавно переболели циститом. Участниц разделили на две группы: одна должна была пить клюквенный сок 2 раза в день в течение следующих 6 месяцев.

Вторая группа получала плацебо — жидкость, идентичную натуральному соку на вид и вкус и в упаковке из-под клюквенного сока, но без содержания ягод.

(Плацебо для исследования сделали производители клюквенного сока Ocean Spray).

Результат эксперимента показал, что употребление настоящего клюквенного сока никак не сказалось на повторении инфекции.

Интересно, что исследователи не включили этот эксперимент в предварительный обзор потому, что его авторы использовали более низкий порог для определения инфекции мочевыводящих путей, чем авторы обзора.

И как же интерпретировать эти достаточно противоречивые данные? Если клюквенный сок и предотвращает цистит, то эффект его — довольно незначителен. И это только при условии регулярного потребления в больших количествах.

Чтобы уменьшить риск будущей инфекции, сок придется пить минимум два раза в день и в течение неопределенного времени. Но мало кто может следовать такому порядку в реальной жизни.

Как показывает обзор Кокрановского Сотрудничества, многие впоследствии прекращают пить сок настолько часто.

Автор фото, Joanna Kosinska / Unsplash

Ученые, однако, подсчитали, что с помощью клюквенного сока возможно сократить количество случаев цистита в течение года с двух до одного. Альтернативой могут быть таблетки с клюквой, но клинические исследования их эффективности почти не проводились.

Что касается способности клюквы лечить уже имеющуюся инфекцию, объективных доказательств Кокрановский обзор также не обнаружил.

У женщин, которые утверждают, что вылечили цистит с помощью сока, болезнь могла пройти и сама по себе. Доказать это можно только с помощью контролируемого клинического исследования.

Таким образом, единственным проверенным способом лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей остаются антибиотики.

Учитывая риск развития устойчивости к антибиотикам, было бы превосходно, если бы существовало альтернативное лечение для таких распространенных инфекций.

Но пока с уверенностью утверждать, что это — клюквенный сок, к сожалению, нельзя.

Медицинский дисклеймер. Целью статьи является общее информирование. Она не может заменить медицинскую консультацию специалиста. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основании информации с сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых внешних интернет-сайтов, на которые ссылаются авторы статьи, а также не рекомендует любые коммерческие продукты или услуги, упомянутые на любом сайте. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникают вопросы, связанные с вашим здоровьем.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram.

с чем можно спутать, симптомы, лечение, что нельзя делать, острая и хроническая формы, цистит при беременности

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Цистит — одно из самых частых женских заболеваний.

По статистике, к 27 годам его переносит треть, а к 32 годам — половина всех женщин мира. Только в нашей стране ежегодно регистрируют 26—36 миллионов случаев. Но цистита вполне можно избежать, а все-таки заболев им — успешно вылечить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое цистит и почему женщины болеют чаще мужчин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. От этой болезни страдают люди обоих полов, но у мужчин моложе 50 лет воспаление мочевого пузыря встречается очень редко. Это связано с тем, что мужчин защищают от цистита анатомические особенности.

Примерно в 75—95% случаев воспаление нижних мочевыводящих путей, то есть мочеточника и мочевого пузыря, вызывают бактерии, живущие в прямой кишке или на слизистых половых органов. Пока эти микробы находятся в кишечнике или на коже, проблем со здоровьем они не вызывают. Но попав в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, те же самые бактерии могут вызвать их воспаление.

У мужчин мочеиспускательный канал длинный, вход в него расположен далеко от ануса, поэтому бактериям сложно туда попасть. У женщин все наоборот, поэтому бактерии чаще попадают в мочеточник. Им проще добраться до мочевого пузыря и вызвать его воспаление.

Вход в женский мочеточник находится близко к анусу, поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь

Причины цистита у женщин

Но помимо бактерий, воспаление мочевого пузыря может вызвать еще множество причин: от паразитов и инфекций, передающихся половым путем, до камней в мочевом пузыре и лучевой терапии.

Введение в инфекции мочевыводящих путей — медицинский справочник MSD

Поэтому цистит принято делить на две большие группы: инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цистит вызывают болезнетворные микроорганизмы. У молодых женщин без других заболеваний воспаление мочевого пузыря обычно провоцируют бактерии — обитатели кишечника. Например, кишечная палочка, клебсиелла или стафилококк. Но иногда цистит вызывают хламидии — бактерии, которые передаются от человека к человеку половым путем и провоцируют ИПП под названием хламидиоз.

Спровоцировать цистит могут и другие микроорганизмы. Но, как правило, это происходит только у тех женщин, чье здоровье уже было ослаблено.

У женщин с хроническими заболеваниями, такими как диабет второго типа, и у тех, кто недавно перенес операцию или эндоскопическое обследование мочевого пузыря, и у женщин с ослабленным иммунитетом воспаление мочевого пузыря могут вызвать:

Дрожжеподобные грибки из рода кандида. У здоровых женщин эти грибки живут на коже, во рту и во влагалище, не вызывая никаких проблем. Но если иммунная защита ослабевает, грибки могут проникнуть глубоко в организм и вызвать воспаление внутренних органов — от мочевого пузыря до почек, сердца или даже мозга.
Аденовирусы — могут спровоцировать не только простуду, но и воспаление стенок мочевого пузыря.
Трихомонада. Это жгутиковое простейшее, возбудитель трихомониаза. Трихомонады передаются от больного человека к здоровому половым путем, поселяются в мочеточнике или мочевом пузыре и могут вызвать их воспаление.

Что такое кандидоз — Центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В России паразиты встречаются очень редко — справочник РосстатаPDF, 8,56 МБ

Что такое трихомониаз — MSD

Неинфекционный цистит вызывают причины, не связанные с болезнетворными микроорганизмами. Принято различать:

Химический цистит. В этой ситуации воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к химическим веществам, контактирующим с половыми органами, вроде средств личной гигиены или лекарств. Известны случаи, когда цистит провоцировали пена для ванн или вагинальные суппозитории.
Лучевой цистит. Воспаление мочевого пузыря — частый побочный эффект лучевой терапии в области малого таза. Как правило, возникает у онкологических пациентов.
Лекарственный цистит — побочный эффект некоторых лекарств. Например, препарат от рака циклофосфамид может вызвать геморрагический цистит — серьезное воспаление мочевого пузыря, при котором в моче появляется кровь.
Аллергический цистит. Этот тип цистита правильнее называть эозинофильным. Эозинофилы — иммунные клетки, которые в норме борются с паразитами. Аллергия — ошибка иммунной системы, при которой она принимает безобидные белки из пыльцы или из пищи за паразитов и выпускает в кровь много эозинофилов. Эти клетки могут вызвать воспаление стенок мочевого пузыря.

Причины цистита — международный справочник для врачей Medscape

Что такое гиперэозинофильный синдром — Medscape

Помимо аллергических реакций и паразитозов, эозинофильный цистит теоретически могут спровоцировать аутоиммунные заболевания вроде волчанки и генетическое нарушение, при котором эозинофилы начинают неконтролируемо размножаться. А поскольку эозинофильный цистит очень редкий — на 2006 год его обнаружили всего у 83 человек — мы вряд ли скоро об этом узнаем.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Факторы риска цистита

Так как цистит чаще вызывают микробы, риск заболеть увеличивает любая ситуация, при которой возбудители могут попасть в мочевые пути.

Факторы риска цистита у женщин — MSD

Проникающий секс. При движениях партнеров бактерии из ануса могут попасть в мочеточник. В норме от вторжения бактерий женщин защищает слизь, покрывающая влагалище и уретру. Но во время страстного секса слизистую можно ненароком повредить. Именно поэтому регулярная половая жизнь, а также смена сексуального партнера в последнее время — важный фактор риска цистита.

Регулярное использование средств контрацепции со спермицидом. Чаще это диафрагмы и презервативы, которые применяют вместе с разрушающими сперматозоиды веществами. Спермицид убивает не только сперматозоиды, но и вагинальные бактерии, образующие здоровую микрофлору влагалища. Если количество полезных бактерий уменьшается, на их место могут прийти болезнетворные — в том числе и те, что способны вызвать цистит.

Поэтому безопаснее пользоваться презервативами без спермицида. А от диафрагм в принципе имеет смысл отказаться: это далеко не самый надежный на свете метод контрацепции.

Беременность. Некоторые беременные женщины испытывают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это плохо, потому что моча — прекрасная среда для роста и развития бактерий. Когда она застаивается в мочевом пузыре, риск инфицирования увеличивается.

Менопауза. За здоровье вульвы и влагалища отвечают женские половые гормоны — эстрогены. Но у женщин в менопаузе эстрогенов вырабатывается мало, поэтому слизистая влагалища может истончаться. А чем тоньше слизистая, тем хуже защита от инфекции.

У цистита есть и дополнительные факторы риска. Например, вероятность заболеть выше у тех, чьи матери и родные сестры болели циститом, и у тех, кто перенес его в детстве или переболел совсем недавно, и у женщин, которые недавно принимали антибиотики. Многие антибактериальные лекарства не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но и уменьшают численность полезных бактерий влагалища, которые защищают женщин от инфекций.

Симптомы цистита у женщин

Как правило, женщины с циститом жалуются на такие симптомы:

частые, внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
жгучую боль при мочеиспускании — при этом моча выходит маленькими порциями, кажется мутной и очень резко пахнет;
неприятные ощущения в нижней части живота.

Симптомы цистита — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

При цистите не бывает температуры выше 38 °С, зуда и обильных выделений из влагалища. Кровь в моче появляется редко и в небольшом количестве — не больше пары капель.

При подозрении на цистит нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Но иногда симптомы, напоминающие цистит, сопровождаются признаками, которые могут указывать на инфекцию почек. Это состояние опасно для жизни, поэтому при появлении «почечных» симптомов откладывать обращение за помощью нельзя.

Вызовите скорую помощь, если к напоминающим цистит симптомам добавился хотя бы один симптом из этого списка:

боль в пояснице или в боку;
температура выше 38 °С и озноб;
тошнота и рвота;
кровь в моче — так, что она выглядит розоватой.

Диагностика цистита

Как правило, женщины с жалобами, похожими на цистит, сначала приходят к гинекологу. Однако этот врач цистит не лечит, а направляет к другому специалисту — врачу-урологу. Средняя цена приема уролога в Москве — 2663 Р.

Уролог может заподозрить цистит уже при первой встрече с пациенткой — на основании ее жалоб.

Для этого нужно будет ответить на 18 вопросов, касающихся ощущений при посещении туалета, качества жизни и сопутствующих заболеваний. Иногда врачи предлагают в течение двух суток заполнять дневник мочеиспускания — так проще подсчитать реальное количество посещений туалета и объем мочи, который при этом выделяется.

Если врач решит, что речь идет об остром неосложненном цистите, то анализы могут и не потребоваться. Этот диагноз ставят клинически, то есть на основании беседы с пациентом. Дополнительные исследования разобраться не помогают, потому что их результаты редко отклоняются от нормы.

Но если врач заподозрит, что речь идет о рецидивирующем или хроническом цистите, то направит пациентку на лабораторные исследования. Анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Общий, или клинический, анализ мочи. Это исследование позволяет определить количество иммунных клеток лейкоцитов и красных кровяных клеток эритроцитов в моче. Чем больше этих клеток, тем выше вероятность бактериальной инфекции.

Иногда врачи предлагают сделать экспресс-тест на месте — дают пациентке тест-полоску и просят помочиться на нее в туалете больницы. Тест-полоска позволяет понять, есть ли лейкоциты в моче, но не позволяет определить, сколько их там.

Исследование на хламидиоз и трихомониаз. Этот анализ помогает определить, есть ли в моче или в соскобе из уретры генетический материал возбудителей половых инфекций, которые могли спровоцировать цистит.

Цены на анализы в Москве

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1530 Р

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1470 Р

Если на прием пришла беременная женщина, женщина с рецидивирующим циститом или если врач заподозрил, что воспаление затронуло не только мочевой пузырь, но и почки, он может направить пациентку на микробиологическое — культуральное — исследование мочи. Этот анализ помогает уточнить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, и определить, какие антибиотики на него действуют.

Цены на микробиологическое исследование мочи в Москве:

Цистоскопию, то есть осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа, и ультразвуковое исследование почек, или УЗИ, при цистите обычно не назначают. Врач может отправить на эти обследования, только если заподозрит воспаление почек. Цена на цистоскопию в Москве начинается от 2700 Р, а стоимость УЗИ — от 700 Р.

Как лечить цистит у женщин

Неприятные ощущения и боль при цистите помогают облегчить нестероидные противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Чтобы облегчить боль, достаточно принять 400 мг ибупрофена.

Но чтобы вылечить неосложненный острый цистит раз и навсегда, врач должен подобрать пациентке подходящий антибиотик. Время лечения зависит от выбранного средства и может занимать от одного дня до недели.

Например, курс лечения фосфомицином занимает один день — достаточно принять три грамма действующего вещества.

Но этот препарат не подходит пациенткам с аллергией на это лекарство. Таким женщинам врач может назначить антибиотик с другим действующим веществом — например, цефиксим. Принимать это лекарство нужно в течение пяти дней по 400 мг в сутки.

Большинству взрослых небеременных женщин с острым циститом такого лечения достаточно.

Но некоторым пациенткам в менопаузе, у которых часто возникает цистит, может быть полезна вагинальная эстрогенозаместительная терапия — как правило, это свечи с эстрогеном. Эстрогеновая терапия помогает восстановить антибактериальную защиту и в целом улучшает качество жизни. Подбирать препарат нужно вместе с гинекологом.

Другие методы лечения при цистите применяют редко и только по рекомендации врача. Особые диеты при цистите не помогают.

Что можно и нельзя делать при цистите у женщин

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина»

Секс. Скорее всего, при остром цистите заниматься сексом просто не захочется. Но если желание все-таки сохраняется, важно убедиться, что это заболевание не связано с возбудителями половых инфекций — иначе есть риск заразить партнера.

Клюквенный отвар. При цистите полезно пить много жидкости, в том числе и отвар из клюквы — он обладает слабым бактерицидным эффектом. Поэтому народный совет пить отвар из клюквы при цистите небесполезен: если, конечно, использовать его не вместо, а в качестве дополнения к основному лечению.

Алкоголь. Спиртные напитки при цистите противопоказаны, так как алкоголь может спровоцировать обострение цистита и несовместим с лекарствами.

Горячие ванны и баня. Горячих водных процедур при цистите безопаснее избегать. Зато можно принимать ванны с теплой водой или мыться под теплым душем.

Профилактика цистита

Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий при помощи чистой проточной воды и мягкого мыла, особенно после секса.

Профилактика цистита — MedlinePlus

Спринцеваться необходимости нет. Это не принесет дополнительной пользы, зато может повредить нормальной микрофлоре влагалища.

Сколько стоит лечение цистита у женщин — от 4300 Р

Процедура	Цена
Прием гинеколога, уролога или венеролога	От 2300 Р
Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП	От 1500 Р
Антибиотики	От 450 Р

Прием гинеколога, уролога или венеролога

От 2300 Р

Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП

От 1500 Р

Антибиотики

От 450 Р

Запомнить

Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое очень часто встречается у женщин. Главный симптом цистита — частые позывы к мочеиспусканию и жгучая боль при попытках помочиться.
Чаще всего встречается инфекционный цистит, связанный с кишечными бактериями и ИППП. Но бывает и неинфекционный цистит — он может быть связан, например, с некоторыми лекарствами или с неподходящей пеной для ванн.
Главные факторы риска цистита — проникающий секс, средства контрацепции со спермицидами, беременность и менопауза.
При подозрении на цистит нужно обратиться к урологу. Если начать с гинеколога, он все равно направит к этому врачу — гинекологи цистит не лечат.
Большинству женщин, чтобы избавиться от цистита, нужны антибиотики. Подобрать подходящее лекарство и выписать рецепт может только врач.
Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий. Особенно после секса.

Лекарства от цистита (воспаления мочевого пузыря)

Лекарства от цистита купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от цистита в Москве {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{each products}} {{tmpl({prod:this. target}) «#productGalleryItemTemplate»}} {{/each}}

Доступно для заказа

Показать 60 товаров

Сортировать:

Канефрон H табл №60

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Канефрон Н капли 100 мл

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Выгодное предложение
Доставляем

Уролесан капли для приема внутрь 25 мл

ГАЛИЧФАРМ

Украина

Душицы обыкновенной травы экстракт+Клещевины обыкновенной семян масло+Моркови дикой семян экстракт+Мяты перечной листьев масло+Пихты масло+Хмеля сопло

Цистон таблетки 100 шт

ХИМАЛАЙЯ

Индия

Экстракты цветков двуплодника стебелькового + стеблей камнеломки язычковой + стеблей марены сердцелистной и др

Список аптек пуст

Цистит — Лечение — NHS

Легкий цистит обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

вы не уверены, есть ли у вас цистит
ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
вы часто болеете циститом
у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
вы беременны и у вас симптомы цистита
вы мужчина и у вас симптомы цистита
у вашего ребенка симптомы цистита

легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно требуют обращения к врачу общей практики, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать самопомощь или обратиться за советом к фармацевту.

Вещи, которые вы можете попробовать сами

Если у вас раньше был цистит, и вы не чувствуете необходимости обращаться к врачу общей практики, или у вас были легкие симптомы в течение менее 3 дней, следующие советы могут помочь облегчить ваши симптомы, пока состояние не прояснится. :

принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда заранее читайте листовки с информацией о лекарствах, чтобы узнать, можно ли их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
пейте много вода (это может помочь вымыть инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди находят ее полезной, хотя неясно, насколько она на самом деле эффективна)

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или продуктов, снижающих кислотность мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности недостаточно.

Эти продукты тоже подходят не всем. Прежде чем пробовать их, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях врач общей практики может назначить курс антибиотиков. Обычно это предполагает прием таблетки или капсулы от 2 до 4 раз в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам их назначают на 5-10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не возникает никаких побочных эффектов при лечении антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать плохое самочувствие или тошноту, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит повторяется

Если цистит (рецидивирующий цистит) продолжается, врач может назначить прием антибиотиков в режиме ожидания или постоянный прием антибиотиков.

Резервный антибиотик — это рецепт, который вы можете взять в аптеке в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без необходимости сначала посещать врача общей практики.

Непрерывный прием антибиотиков в течение нескольких месяцев для предотвращения дальнейших эпизодов цистита.

Могут быть назначены:

, если цистит обычно возникает после полового акта (вам может быть выписан рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
, если цистит не связан с половым актом (вы можете назначен прием низких доз антибиотика в течение пробного периода в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 09 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 августа 2021 г.

Инфекции мочевыводящих путей — почечные

(М2. РЛ.17.4867) 26-летняя женщина доставлена в отделение неотложной помощи по поводу одышки. Она поднималась по единственному лестничному пролету, когда вдруг почувствовала одышку.Она не смогла избавиться от симптомов с помощью ингалятора с альбутеролом и вызвала скорую помощь. У пациента в анамнезе астма, запоры, синдром раздраженного кишечника и тревога. Ее текущие лекарства включают альбутерол, флутиказон, лоратадин и докузат натрия. Ее температура 99,5°F (37,5°C), артериальное давление 110/65 мм рт.ст., пульс 100/мин, частота дыхания 24/мин, насыщение кислородом 85% на комнатном воздухе. При физикальном осмотре у пациента отмечается затрудненное движение воздуха и отсутствие хрипов.3

Сыворотка:
Na+: 140 мэкв/л
Cl-: 102 мэкв/л
K+: 4,0 мэкв/л
HCO3-: 24 мэкв/л
АМК: 21 мг/дл
Глюкоза: 129 мг/73 900 Креатинин: 1,2 мг/дл
Ca2+: 10,1 мг/дл
АСТ: 22 ЕД/л
АЛТ: 19 ЕД/л

Моча:
Цвет: янтарный
Нитриты: положительный
Лейкоциты: положительный
Натрий: 4 ммоль/2 часов
Эритроциты: 0/hpf

Какие из следующих мер предотвратили бы лабораторные отклонения у этого пациента?

QID: 109553

Лечение ИМП: антибиотики, лекарства и домашние средства

Да. Хотя прием антибиотиков по-прежнему считается золотым стандартом лечения ИМП, есть некоторые вещи, которые вы можете делать дома, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся:

Пейте много воды. Ежедневное употребление не менее шести-восьми стаканов воды по 8 унций может помочь смыть бактерии, вызывающие ИМП, и подготовить вас к более быстрому выздоровлению. Кроме того, чем больше вы пьете, тем больше вам придется мочиться.
Частое мочеиспускание. Каждый раз, когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы помогаете вымывать бактерии из организма.
Попробуйте нагреть. Прикладывание грелки к области лобка на 15 минут может помочь уменьшить давление и боль, вызванные воспалением и раздражением, связанным с ИМП.
Измените свой гардероб. Ношение свободной хлопчатобумажной одежды и нижнего белья может помочь вам восстановиться после ИМП. (22)
Go без запаха. Убедитесь, что ваши средства личной гигиены не содержат отдушек, чтобы избежать дальнейшего раздражения, отмечает Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек. (22)
Избавьтесь от некоторых раздражителей. Кофеин, алкоголь, острая пища, сырой лук, цитрусовые, газированные напитки, искусственные подсластители и никотин могут еще больше раздражать мочевой пузырь, затрудняя заживление вашего тела, по данным клиники Кливленда. (23)

СВЯЗАННЫЕ: 8 Домашние средства от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) Симптомы

Как насчет клюквенного сока при ИМП?

Давно существует мнение, что употребление клюквенного сока может помочь предотвратить и вылечить инфекции мочевыводящих путей.Хотя клюква действительно содержит активный ингредиент (проантоцианидины или PAC), который может предотвратить прилипание бактерий к мочевыводящим путям, до сих пор нет доказательств того, что продукты из клюквы могут лечить ИМП.

Одна из причин: такие продукты, как клюквенный сок или клюквенные капсулы, явно не содержат того же количества PAC, потенциал которого был продемонстрирован лабораторными исследованиями. Более того, в отчете за 2019 год в Journal of Urology отмечается, что «доступность таких продуктов для населения является серьезным ограничением использования клюквы для [рецидивирующей] профилактики ИМП за пределами исследовательской среды.(2)

Вообще качественных исследований на тему профилактики на самом деле очень мало. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале The Journal of the American Medical Association, , показало, что среди проживающих в домах престарелых женщин ежедневное употребление клюквенных капсул не привело к существенной профилактике ИМП. (24)

Несмотря на то, что употребление клюквенного сока или пищевых добавок не считается средством первой линии при инфекциях мочевыводящих путей, в большинстве случаев это не повредит.В конце концов, употребление большого количества жидкости разбавляет мочу и способствует более частому мочеиспусканию, что вымывает бактерии из мочевыводящих путей. Исключение: те, кто принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, не должны употреблять клюквенный сок. Людям с диабетом следует помнить о высоком содержании сахара во фруктовых соках.

Какие безрецептурные препараты безопасны?

В дополнение к антибиотикам врач может порекомендовать феназопиридин (Azo Urinary Pain Relief, Pyridium).Это безрецептурное (OTC) лекарство, используемое для обезболивания слизистой оболочки мочевыводящих путей, чтобы сделать мочеиспускание более комфортным, пока вы ждете, пока антибиотики подействуют. (Имейте в виду, что лекарство сделает вашу мочу ярко-оранжевой.) Еще одним популярным безрецептурным препаратом для лечения инфекций мочевыводящих путей является Cystex, комбинация метенамина, салицилата натрия и бензойной кислоты, также предназначенная для облегчения боли.

Очень важно отметить, что эти продукты предназначены только для облегчения боли, связанной с ИМП. Они никоим образом не предназначены для замены антибиотиков.Например, если вы внимательно прочитаете информацию на веб-сайте AZO, вы обнаружите, что компания четко заявляет: «Единственное клинически доказанное лекарство от ИМП — это антибиотик, отпускаемый по рецепту». Кроме того, прием этих препаратов от инфекций мочевыводящих путей на основе феназопиридина может фактически повлиять на результаты анализа мочи. (25)

Хотя оба продукта в целом считаются безопасными, если вы беременны или кормите грудью с ИМП, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать Цистекс. И знайте, что эффективность этих продуктов не оценивалась FDA.(26,27)

Может ли ИМП пройти самостоятельно?

В то время как большинству пациентов с ИМП назначают антибиотики, правда в том, что неосложненные инфекции мочевыводящих путей часто проходят сами по себе, а это означает, что они потенциально могут протекать без лечения антибиотиками, отмечается в отчете 2018 года в PLoS Medicine. (28)

На самом деле, в том же отчете (рандомизированное, контролируемое, двойное слепое исследование) было обнаружено, что более половины исследованных женщин испытали разрешение ИМП без использования антибиотиков.(Вместо этого женщины принимали ибупрофен. ) Однако, поскольку инфекции почек (пиелонефрит) возникали у 7 из 181 женщин, принимавших ибупрофен, исследователи пришли к выводу, что в настоящее время они не могут рекомендовать только ибупрофен в качестве начального лечения женщинам с неосложненными ИМП.

На данный момент идея получше: просто дождитесь положительного результата посева мочи, прежде чем начинать лечение антибиотиками.

Что происходит, когда ИМП не лечат?

Благодаря ранней диагностике и правильному лечению подавляющее большинство инфекций нижних мочевыводящих путей не приводит к осложнениям.Однако, если не лечить, ИМП может иметь серьезные последствия, отмечает клиника Майо, в том числе:

Рецидивирующие ИМП
Преждевременные роды и низкий вес при рождении
Поражение почек, которое может произойти, если нелеченая ИМП распространяется из мочевого пузыря в почки.
Сепсис, потенциально опасное для жизни осложнение, если ИМП перемещается в почки (29)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – симптомы и лечение

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

ИМП вызываются бактериями (микробами), которые попадают в мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Любая часть мочевыводящих путей может быть инфицирована, но наиболее распространены инфекции мочевого пузыря и уретры.

Почему женщины болеют инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины?

Женщины, как правило, чаще заболевают инфекциями мочевыводящих путей, чем мужчины, потому что у женщин бактерии легче достигают мочевого пузыря. Уретра (отверстие в мочевыводящих путях) у женщин короче, чем у мужчин, поэтому бактерии преодолевают меньшее расстояние.

Уретра у женщин расположена рядом с прямой кишкой. Бактерии из прямой кишки могут легко перемещаться вверх по уретре и вызывать инфекции. Бактерии из прямой кишки с большей вероятностью попадут в уретру, если вы подтираетесь сзади наперед (а не спереди назад) после дефекации. Обязательно научите детей правильно подтираться.

Занятия сексом также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у женщин, поскольку бактерии могут попасть в уретру. Использование диафрагмы может привести к инфекциям, поскольку диафрагма давит на уретру и затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.Моча, которая остается в мочевом пузыре, с большей вероятностью размножается бактериями и вызывает инфекции.

Частые инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны изменениями бактерий во влагалище. Антибактериальные вагинальные спринцевания, спермициды и некоторые пероральные антибиотики могут вызывать изменения вагинальных бактерий. По возможности избегайте использования этих предметов. Менопауза также может вызвать изменения вагинальных бактерий, которые увеличивают риск инфекции мочевыводящих путей. Прием эстрогена обычно устраняет эту проблему, но может быть не для всех.

Каковы другие возможные причины болезненного мочеиспускания?

Болезненное жжение при мочеиспускании часто является признаком инфекции мочевыводящих путей (иногда также называемой инфекцией мочевого пузыря). Однако болезненное мочеиспускание может возникнуть, даже если у вас нет инфекции. Некоторые препараты, например, используемые при химиотерапии рака, могут вызывать воспаление мочевого пузыря. Что-то давит на мочевой пузырь (например, киста яичника) или камень в почке, застрявший возле входа в мочевой пузырь, также может вызывать болезненное мочеиспускание.

Болезненное мочеиспускание также может быть вызвано вагинальной инфекцией или раздражением. Вы можете быть чувствительны к химическим веществам в таких продуктах, как спринцевание, вагинальные смазки, мыло, ароматизированная туалетная бумага или противозачаточные пены или губки. Если вам больно мочиться после того, как вы использовали эти продукты, вы, вероятно, чувствительны к ним.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Да. Болезненное мочеиспускание может быть симптомом более серьезной проблемы. Вы должны сообщить своему врачу о своих симптомах и о том, как долго они у вас были.Расскажите своему врачу о любых имеющихся у вас заболеваниях, таких как сахарный диабет или СПИД, поскольку они могут повлиять на реакцию вашего организма на инфекцию. Расскажите своему врачу о любых известных аномалиях в мочевыводящих путях, а также о том, беременны ли вы или можете быть беременны. Сообщите своему врачу, если у вас были какие-либо процедуры или операции на мочевыводящих путях. Ему или ей также необходимо знать, были ли вы недавно госпитализированы (менее 1 месяца назад) или пребывали ли вы в доме престарелых.

Если ваш врач считает, что ваша боль может быть вызвана воспалением влагалища, он или она может протереть слизистую оболочку влагалища тампоном для сбора слизи.Слизь исследуют под микроскопом, чтобы определить, есть ли в ней дрожжи или другие организмы. Если ваша боль вызвана инфекцией уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря), врач может взять тампон, чтобы проверить наличие бактерий. Если инфекцию обнаружить не удается, врач может предложить другие анализы.

Инфекции мочевыводящих путей | Подробные отчеты

Цистит; ИМП; ИМП

adam.com»> Подробный отчет о причинах, диагностике, лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей.

Основные моменты

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются распространенным типом инфекции, вызываемой бактериями (чаще всего Кишечная палочка ), которые поднимаются по уретре к мочевому пузырю.Инфекция мочевого пузыря называется циститом. Если бактериальная инфекция распространяется на почки и мочеточники, это состояние называется пиелонефритом. Цистит считается инфекцией нижних мочевыводящих путей. Пиелонефрит — это инфекция верхних мочевыводящих путей, которая протекает гораздо серьезнее.

Факторы риска

Женщины более восприимчивы к ИМП, чем мужчины, и их инфекции имеют тенденцию к рецидивам. Одна из причин заключается в том, что уретра (трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря) у женщин короче, чем у мужчин.Частые половые сношения также увеличивают риск развития ИМП у женщин. Противозачаточные спермициды и диафрагмы являются дополнительными факторами риска. Когда женщины достигают менопаузы, снижение уровня эстрогена истончает слизистую оболочку мочевыводящих путей, что повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям.

Беременность не увеличивает риск развития ИМП, но может увеличить риск развития серьезной инфекции, которая потенциально может нанести вред матери и плоду.Беременные женщины должны сообщать своим врачам о любых симптомах ИМП, а также проходить обследование и лечение бессимптомной бактериурии (наличие значительного количества бактерий в моче без симптомов).

Симптомы

Симптомы ИМП могут включать:

Сильные позывы к частому мочеиспусканию, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря
Болезненное жжение при мочеиспускании
Дискомфорт, давление или вздутие живота
Боль в области таза или спины
Мутная или кровянистая моча, которая может иметь сильный запах
Лихорадка

Анализ мочи может определить, вызваны ли эти симптомы бактериальной инфекцией. Антибиотики используются для лечения ИМП. Пожилые люди могут иметь инфекцию мочевыводящих путей, но симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Лечение

Антибиотики используются для лечения ИМП. В большинстве случаев ИМП проходят через несколько дней медикаментозного лечения, но в более тяжелых случаях может потребоваться несколько недель лечения.

Руководство

рекомендует использовать нитрофурантоин или триметоприн-сульфаметоксазол в качестве антибиотиков первой линии для лечения ИМП.Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин) в настоящее время рекомендуются только тогда, когда другие антибиотики не подходят.

Клюква для профилактики ИМП Согласно обзору Cochrane Collaboration, клюквенный сок

малоэффективен для профилактики рецидивирующих ИМП. Другие исследования показали, что продукты из клюквы могут быть полезны, предотвращая прикрепление и прилипание вредных бактерий к клеткам мочевыводящих путей.

Мужское обрезание и ИМП

Младенцы редко заболевают ИМП, но когда они все же случаются, эти инфекции гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Недавнее программное заявление Американской академии педиатрии (AAP) и обзор исследований в Журнал урологии показывают, что обрезанные мальчики гораздо реже заболевают ИМП в течение первого года жизни, чем необрезанные мальчики.Отмечая многие потенциальные преимущества мужского обрезания для здоровья (включая снижение риска заражения венерическими заболеваниями), AAP рекомендует, чтобы решение об обрезании оставалось за родителями после консультации с врачом их ребенка.

Введение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это состояние, при котором происходит инфицирование одной или нескольких частей мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры). ИМП являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций и могут возникнуть в любом возрасте. Почти 95% случаев ИМП вызваны бактериями, которые обычно размножаются в устье уретры и добираются до мочевого пузыря. Гораздо реже бактерии попадают в почки из кровотока.

Мочевыводящие пути мужчин и женщин одинаковы, за исключением длины уретры.

Мочевая система

Мочевая система помогает поддерживать правильный водно-солевой баланс во всем организме, а также выводит мочу из организма. Он состоит из следующих органов и структур:

Главную роль в этом процессе играют две почки, расположенные с каждой стороны ниже ребер и ближе к середине спины. Они фильтруют продукты жизнедеятельности, воду и соли из крови с образованием мочи.
Моча переходит из каждой почки в мочевой пузырь через тонкие трубки, называемые мочеточники .
Мочеточники опорожняют мочу в мочевой пузырь, который лежит на верхней части мочевого пузыря. тазовое дно .Тазовое дно представляет собой мышечную структуру, похожую на перевязь, проходящую между лобковой костью спереди и основанием позвоночника.
Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, и моча покидает тело через другую трубку, называемую мочевым пузырем. уретра .У мужчин уретра заключена в половом члене. У женщин он ведет прямо наружу.

Системы защиты от бактерий

Инфекция не всегда возникает при попадании бактерий в мочевой пузырь. Ряд защитных систем защищает мочевыводящие пути от инфекционных бактерий:

Моча действует как антисептик, вымывая потенциально вредные бактерии из организма во время обычного мочеиспускания.(Моча обычно стерильна, то есть не содержит бактерий, вирусов и грибков. )
Мочеточники соединяются с мочевым пузырем таким образом, чтобы моча не забрасывалась обратно в почку, когда мочевой пузырь выдавливает мочу через мочеиспускательный канал.
Предстательная железа у мужчин выделяет вещества для борьбы с инфекциями.
Защита иммунной системы и антибактериальные вещества в слизистой оболочке мочевого пузыря уничтожают многие микроорганизмы.
У здоровых женщин влагалище колонизировано лактобациллами, полезными микроорганизмами, которые поддерживают очень кислую среду (низкий pH), враждебную другим бактериям. Лактобациллы вырабатывают перекись водорода, которая помогает уничтожать бактерии и снижает способность кишечной палочки (E. coli) прикрепляться к вагинальным клеткам. (Кишечная палочка является основным бактериальным виновником инфекций мочевыводящих путей.)

Типы ИМП

ИМП обычно классифицируются как:

Неосложненные или осложненные, в зависимости от факторов, провоцирующих инфекции
Первичная или рецидивирующая, в зависимости от того, происходит ли заражение впервые или это повторное событие

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Неосложненные ИМП обусловлены бактериальной инфекцией, чаще всего вызванной Кишечная палочка . ИМП поражают женщин гораздо чаще, чем мужчин.

Цистит. Цистит, или инфекция мочевого пузыря, является наиболее распространенной ИМП. Это происходит в нижних мочевыводящих путях (мочевой пузырь и уретра) и почти всегда у женщин. В большинстве случаев инфекция кратковременная и острая, и поражается только поверхность мочевого пузыря. Более глубокие слои мочевого пузыря могут быть повреждены, если инфекция становится стойкой или хронической, или если мочевыводящие пути имеют структурные аномалии. Пиелонефрит (почечная инфекция). Иногда инфекция распространяется на верхние мочевые пути (мочеточники и почки). Это называется пиелонефритом или, чаще, почечной инфекцией.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей

Осложненные инфекции, возникающие у мужчин и женщин любого возраста, также вызываются бактериями, но они, как правило, более тяжелые, труднее поддаются лечению и чаще рецидивируют. Они часто являются результатом:

Анатомическая или структурная аномалия, нарушающая способность мочевыводящих путей выводить мочу и, следовательно, бактерии
Использование катетера в условиях стационара или постоянного постоянного катетера в амбулаторных условиях
Дисфункция мочевого пузыря и почек или трансплантация почки (особенно в первые 3 месяца после трансплантации)
Пациент с ослабленным иммунитетом

Рецидивы могут возникать у людей с осложненной ИМП, если основные структурные или анатомические аномалии не корректируются.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

У большинства женщин, перенесших неосложненную ИМП, периодически возникают рецидивы. Многие из этих женщин получают новую инфекцию в течение года после предыдущей. Гораздо меньшее число женщин страдают текущими рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, которые следуют за разрешением ранее леченного или нелеченного эпизода.

Рецидив часто классифицируют как реинфекцию или рецидив:

Реинфекция. Большинство случаев рецидивирующих ИМП являются повторными инфекциями. Повторное заражение происходит через несколько недель после того, как лечение антибиотиками устранило первоначальный эпизод. Это может быть вызвано тем же бактериальным штаммом, который вызвал первоначальный эпизод, или другим штаммом. Инфицирующий организм обычно заносится через фекальные бактерии и перемещается вверх по мочевыводящим путям.
Рецидив. Рецидив является менее распространенной формой рецидивирующей ИМП. Его диагностируют, когда ИМП рецидивирует в течение 2 недель после лечения первого эпизода и возникает из-за неэффективности лечения. Рецидив обычно возникает при инфекции почек (пиелонефрит) или связан с препятствиями, такими как камни в почках, структурные аномалии или, у мужчин, хронический простатит.

Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей (бессимптомная бактериурия)

Бессимптомная ИМП (также называемая бессимптомной бактериурией) — это когда у человека нет симптомов инфекции, но имеется значительное количество бактерий, колонизировавших мочевыводящие пути.Состояние безвредно для большинства людей и редко сохраняется, хотя и увеличивает риск развития симптоматических ИМП.

Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии обычно не требуется, за исключением следующих людей:

Беременные женщины. Беременные женщины с бессимптомной бактериурией имеют повышенный риск острого пиелонефрита во втором или третьем триместре.Поэтому они нуждаются в обследовании и лечении этого состояния. Руководящие принципы рекомендуют беременным женщинам проходить скрининг на бессимптомную бактериурию на сроке от 12 до 16 недель беременности или при первом дородовом посещении, если позднее.
Люди, перенесшие урологические операции (например, операции на предстательной железе у мужчин). Наличие инфекции во время операции может привести к тяжелым последствиям.

Причины

Бактерии, вызывающие ИМП, включают:

Escherichia (E) coli вызывает большинство неосложненных случаев цистита у женщин, особенно у молодых женщин. Кишечная палочка, как правило, представляет собой безвредный микроорганизм, возникающий в кишечнике. Обычно обнаруживается в фекалиях (стул).Если кишечная палочка распространяется на вход во влагалище, она может проникнуть в мочевой пузырь и заселить его, вызывая инфекцию. Распространение кишечной палочки на вход во влагалище чаще всего происходит, когда женщины вытираются сзади наперед после мочеиспускания или после половой активности.
Staphylococcus saprophyticus вызывает от 5 до 15% ИМП, в основном у молодых женщин.
видов Klebsiella, Proteus mirabilis и Enterococci составляют большинство оставшихся бактериальных организмов, вызывающих ИМП.Они обычно обнаруживаются при ИМП у пожилых женщин.
Редкие бактериальные возбудители ИМП включают Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, которые обычно являются безвредными микроорганизмами.

Микроорганизмы при тяжелых или осложненных инфекциях

Бактерии, вызывающие инфекции почек (пиелонефрит), как правило, те же самые бактерии, которые вызывают цистит. Имеются данные о том, что Э.coli, вызывающие пиелонефрит, более вирулентны (способны распространяться и вызывать заболевание).
Осложненные ИМП, связанные с физическими или структурными состояниями, обычно вызываются более широким кругом микроорганизмов. E. coli по-прежнему является наиболее распространенным микроорганизмом, но другие включают Klebsiella, виды Citrobacter и P. mirabilis.
Грибковые организмы, такие как виды Candida, могут вызывать ИМП. (Candida albicans вызывает «дрожжевые инфекции», которые также возникают во рту, пищеварительном тракте и влагалище.)
Другие бактерии, связанные с осложненной или тяжелой инфекцией, включают виды Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и Serratia, а также грамположительные микроорганизмы (включая виды Enterococci).

Бактериальные штаммы при рецидивирующих ИМП

Повторяющиеся инфекции часто вызываются бактериями, отличными от тех, которые вызвали предыдущую или первую инфекцию.

Кислотность и устойчивость к инфекциям

Изменения количества или типа кислоты в половых и мочевыводящих путях способствуют снижению устойчивости к инфекциям. Например, полезные организмы, называемые лактобациллы повышают кислую среду в женских мочевыводящих путях и тем самым снижают риск инфицирования.

Факторы риска

ИМП гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У большинства женщин в какой-то момент жизни разовьется ИМП, и у многих будут рецидивы.

Специфические факторы риска у женщин

Строение женских мочевых путей

В целом более высокий риск у женщин в основном связан с укороченностью женской уретры, которая составляет 1. 5 дюймов по сравнению с 8 дюймами у мужчин. Бактерии из фекалий из анального отверстия легко переносятся в отверстие уретры.

Женские и мужские мочевыводящие пути одинаковы, за исключением длины уретры.

Сексуальная активность Частая или недавняя половая жизнь является наиболее важным фактором риска ИМП у молодых женщин. Почти 80% всех ИМП у женщин в пременопаузе возникают в течение 24 часов после полового акта. ИМП очень редко встречаются у женщин, соблюдающих целибат.

Тем не менее, ИМП не инфекции, передающиеся половым путем.

Как правило, сам физический акт полового акта создает условия, повышающие восприимчивость к бактериям ИМП, при этом некоторые факторы повышают риск.Например, женщины, впервые занимающиеся сексом или занимающиеся интенсивным или частым сексом, подвержены риску заболевания, называемого «циститом медового месяца».

Некоторые виды противозачаточных средств также могут повышать риск ИМП. В частности, женщины, использующие диафрагмы, склонны к развитию ИМП. Пружинный край диафрагмы может травмировать область возле мочевого пузыря, делая ее восприимчивой к бактериям. Спермицидная пена или гель, используемые с диафрагмами и презервативами со спермицидным покрытием, также повышают восприимчивость к ИМП.Большинство спермицидов содержат ноноксинол-9, химическое вещество, связанное с повышенным риском развития ИМП.

Беременность

У беременных женщин наличие бессимптомной бактериурии связано с повышенным риском инфекции почек, которая может вызвать ранние роды и другие серьезные осложнения беременности. По этой причине беременных женщин следует обследовать и лечить бессимптомную бактериурию. Беременные женщины более восприимчивы к почечной инфекции, потому что по мере увеличения матки она сдавливает мочеточники и мочевой пузырь.Это приводит к обратному забросу мочи в почки, что увеличивает риск бактериальной инфекции.

Менопауза

Риск ИМП, как симптоматических, так и бессимптомных, наиболее высок у женщин после наступления менопаузы. В первую очередь это связано со снижением уровня эстрогенов, которые истончают стенки мочевыводящих путей и снижают их способность противостоять бактериям. Потеря эстрогена может также снизить определенные иммунные факторы во влагалище, которые помогают блокировать Э.кишечная палочка от прикрепления к вагинальным клеткам. Некоторым женщинам местная терапия эстрогенами помогает восстановить здоровые бактерии и снизить риск повторных ИМП. (Пероральная заместительная гормональная терапия не помогает при ИМП.)

Другие возрастные заболевания мочевыводящих путей, такие как недержание мочи, могут повышать риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Аллергии

Женщины с кожной аллергией на ингредиенты мыла, вагинальных кремов, пены для ванн или других химических веществ, которые используются в области гениталий, подвергаются повышенному риску ИМП.В таких случаях аллергия может вызвать небольшие повреждения, в которые могут попасть бактерии.

Применение антибиотиков

Антибиотики часто уничтожают лактобациллы, защитные бактерии, наряду с вредными бактериями. Это может вызвать чрезмерный рост Кишечная палочка во влагалище.

Специфические факторы риска у мужчин

Мужчины становятся более восприимчивыми к ИМП после 50 лет, когда у них начинают развиваться проблемы с предстательной железой.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), увеличение предстательной железы, может вызвать обструкцию мочевыводящих путей и увеличить риск инфекции. У мужчин рецидивирующие ИМП также связаны с простатитом, инфекцией предстательной железы. Хотя ИМП менее распространены среди мужчин, они могут вызывать более серьезные проблемы у мужчин, чем у женщин. Мужчинам с ИМП чаще требуется госпитализация, чем женщинам.

Специфические факторы риска у детей

ИМП редко встречаются в младенчестве, но гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.Обрезанные мальчики гораздо реже, чем необрезанные мальчики, заболевают ИМП к тому времени, когда им исполняется 1 год. После 2 лет ИМП чаще встречаются у девочек. Как и у взрослых, Кишечная палочка является наиболее частой причиной ИМП у детей.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является причиной почти половины ИМП, возникающих в детском возрасте. VUR также подвергает детей риску рецидива ИМП.

ПМР — это состояние, при котором моча забрасывается в почки. В норме моча проходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, и моча выходит из организма через другую трубку, называемую мочеиспускательным каналом. В месте соединения мочеточников с мочевым пузырем имеется клапаноподобный механизм. Работа этих клапанов заключается в том, чтобы удерживать мочу от обратного тока к почкам, когда мочевой пузырь сокращается.Если клапаны не работают должным образом, моча может оставаться в мочевом пузыре, где могут размножаться бактерии. Обратный поток мочи также может занести любую инфекцию из мочевого пузыря в почки.

Ребенок может быть:

Родился с проблемами с этими клапанами.
Родился с дефектами анатомии нижних мочевыводящих путей, что вызывает рефлексы.
Проблемы с иннервацией или функцией мочевого пузыря, например, при расщелине позвоночника.

Катетеризация и риск ИМП

Большинство ИМП, которые развиваются у госпитализированных людей, связаны с мочевыми катетерами.Чем дольше установлен мочевой катетер, тем выше риск роста бактерий и инфекции. В большинстве случаев катетер-индуцированных ИМП симптомы отсутствуют. Однако из-за риска более широкой инфекции любой, кому требуется катетер, должен пройти обследование на наличие инфекции. Катетеры следует использовать только в случае необходимости и удалять их как можно скорее.

Все пожилые люди с иммобилизацией, катетеризацией или обезвоживанием подвергаются повышенному риску ИМП.Постояльцы домов престарелых, особенно страдающие недержанием мочи, подвергаются очень высокому риску.

Медицинские состояния, повышающие риск ИМП

Диабет

Диабет (тип 1 и тип 2) подвергает женщин значительно более высокому риску бессимптомной бактериурии. Чем дольше женщина болеет диабетом, тем выше риск. Контроль уровня сахара в крови не влияет на риск этого состояния.Риск осложнений ИМП и грибковых ИМП также выше у людей с диабетом.

Проблемы с почками

Почти любое заболевание почек, включая камни в почках, повышает риск развития осложненных ИМП.

Нейрогенный мочевой пузырь

Ряд мозговых и нервных расстройств может поражать нервы мочевого пузыря и вызывать проблемы с опорожнением мочевого пузыря и контролем подтекания мочи.Распространенными примерами являются рассеянный склероз, инсульт, повреждение спинного мозга и диабетическая невропатия.

Проблемы с иммунной системой

Люди с ослабленным иммунитетом, например, больные ВИЧ/СПИДом или проходящие лечение от рака, подвержены повышенному риску всех типов инфекций, включая ИМП и пиелонефрит.

Аномалии мочевыводящих путей

У некоторых людей наблюдаются структурные аномалии мочевыводящих путей, из-за которых моча застаивается или течет обратно в верхние мочевыводящие пути.Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) может привести к неполному мочеиспусканию, в результате чего моча собирается, создавая питательную среду для бактерий. Крошечные карманы, называемые дивертикулами, иногда развиваются внутри стенки уретры и могут собирать мочу и мусор, что еще больше увеличивает риск инфекции.

Осложнения

В большинстве случаев ИМП вызывают дискомфорт при мочеиспускании.Однако, если не лечить ИМП, они могут перерасти в очень серьезные и потенциально опасные для жизни инфекции почек (пиелонефрит), которые могут навсегда оставить рубцы или повредить почки. Инфекция также может распространяться в кровоток (так называемый сепсис) и в другие части тела.

ИМП у беременных женщин представляют серьезный риск для здоровья как матери, так и ребенка. ИМП, возникающие во время беременности, имеют более высокий, чем в среднем, риск развития инфекции почек. Любая беременная женщина, которая подозревает, что у нее ИМП, должна немедленно обратиться к своему врачу. Многие врачи рекомендуют женщинам периодически сдавать анализ мочи на протяжении всей беременности, чтобы проверить наличие признаков бактериальной инфекции.

У некоторых взрослых рецидивирующие ИМП могут вызывать рубцевание почек, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности. Большинство из этих взрослых с поражением почек имеют другие предрасполагающие заболевания или структурные аномалии. Рецидивирующие ИМП почти никогда не приводят к прогрессирующему повреждению почек у здоровых женщин.

Рубцевание и будущие проблемы с почками вызывают опасения у детей с тяжелой или множественной инфекцией почек.

Симптомы

Симптомы нижних мочевых путей обычно начинаются внезапно и могут включать один или несколько из следующих признаков:

Частые позывы к мочеиспусканию, которые могут повторяться сразу после опорожнения мочевого пузыря.
Болезненное жжение при мочеиспускании. Если это единственный симптом, то инфекция, скорее всего, уретрит, инфекция, ограниченная уретрой.
Дискомфорт или давление внизу живота. Живот может ощущаться вздутым.
Боль в области таза или спины.
Моча часто имеет сильный запах, выглядит мутной или содержит кровь.Это признак пиурия , высокое количество лейкоцитов в моче и является очень надежным индикатором ИМП.
Иногда развивается лихорадка.

Симптомы тяжелой инфекции почек (пиелонефрит)

Симптомы инфекций почек, как правило, поражают все тело и являются более тяжелыми, чем симптомы цистита (воспаление мочевого пузыря и мочеточников). Они могут включать:

Симптомы нижних мочевых путей, сохраняющиеся более недели. Иногда более низкие симптомы ИМП могут быть единственными признаками почечной инфекции. Люди с самым высоким риском таких «тихих» инфекций верхних мочевых путей включают людей с диабетом, ослабленной иммунной системой или историей рецидивирующих или повторяющихся ИМП.
Повышенная потребность в мочеиспускании ночью.
Озноб и постоянная лихорадка (обычно длящаяся более 2 дней).
Боль в боку (боль, распространяющаяся вдоль спины примерно на уровне талии).
Рвота и тошнота.

Симптомы ИМП у младенцев и детей ясельного возраста

ИМП у младенцев и детей дошкольного возраста, как правило, более серьезны, поскольку они чаще поражают почки. У детей старшего возраста чаще наблюдаются более низкие ИМП и стандартные симптомы.Младенцы и маленькие дети всегда должны проверяться на ИМП, если присутствуют следующие симптомы:

Постоянная высокая лихорадка неизвестной причины, особенно если она сопровождается признаками проблем с питанием, вялостью и утомляемостью.
Болезненная, частая моча с неприятным запахом. (Родители, как правило, не могут определить ИМП только по запаху мочи своего ребенка. Необходимы медицинские анализы.)
Мутная моча. (Если моча прозрачная, у ребенка, скорее всего, какое-то другое заболевание, хотя это не является абсолютным доказательством того, что у ребенка нет ИМП.)
Повторное ночное недержание мочи или плохой контроль мочи в течение дня у ребенка, ранее контролировавшего мочевой пузырь.
Боли в животе и пояснице.
Рвота и боль в животе (обычно у младенцев).

Симптомы ИМП у пожилых людей

Классические симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как боль, частота или императивность, и симптомы верхних мочевых путей, такие как боль в боку, озноб и болезненность, могут отсутствовать или изменяться у пожилых людей с ИМП.

Симптомы ИМП, которые могут возникать у пожилых людей, но не у молодых, включают психические изменения или спутанность сознания, тошноту или рвоту, боль в животе или кашель и одышку.Предшествующее состояние здоровья может еще больше запутать картину и затруднить диагностику.

Диагностика

Врач может подтвердить, есть ли у вас ИМП, проверив образец вашей мочи. Некоторым молодым женщинам с низким риском осложнений врач может не назначать анализ мочи и может диагностировать ИМП на основании описания симптомов.

Анализы мочи

Анализ мочи

Анализ мочи — это оценка различных компонентов образца мочи.Он включает в себя проверку цвета и прозрачности мочи, использование специального измерительного щупа для проведения различных химических анализов и, возможно, исследование части мочи под микроскопом. Анализ мочи обычно дает достаточно информации для врача или медсестры, чтобы начать лечение.

Посев мочи

При необходимости врач может назначить посев мочи, который включает инкубацию и выращивание бактерий, содержащихся в моче.Культура мочи может помочь определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию, и определить, какой тип антибиотиков использовать для лечения. Посев мочи может быть назначен, если анализ мочи не показывает признаков инфекции, но врач все еще подозревает, что симптомы вызваны ИМП. Его также могут назначить, если врач подозревает осложнения от инфекции.

Образец чистого улова

Чтобы получить незапятнанный образец мочи, врачи обычно запрашивают так называемый средний или чистый образец мочи.Вот несколько советов по предоставлению точного образца:

Тщательно вымойте руки, а затем промойте пенис или вульву и окружающие области четыре раза движениями спереди назад, каждый раз используя новую мыльную губку.
Помочитесь в унитаз в течение нескольких секунд, а затем остановитесь. (Женщины должны придерживать одной рукой складки половых губ во время мочеиспускания.)
Расположите контейнер так, чтобы он собирал среднюю часть потока. Мочитесь, пока чаша для сбора мочи не будет заполнена наполовину (около 2 унций).
Удалите чашу и помочитесь в унитаз.
Надежно завинтите крышку контейнера, не касаясь внутренней части обода, и поместите ее в указанном месте. Образец будет передан врачу или отправлен в лабораторию для анализа.

Сбор с катетером

Некоторые люди (маленькие дети, пожилые люди или госпитализированные) не могут сдать образец мочи.В таких случаях в мочевой пузырь вводят катетер для сбора мочи. Это наилучший метод получения образца без примесей, но он сопряжен с риском заноса или распространения инфекции.

Другие тесты

Если инфекция не поддается лечению, врач может назначить другие анализы, чтобы определить, что вызывает симптомы. Визуализирующие обследования, такие как УЗИ и компьютерная томография (КТ), могут помочь выявить:

Тяжелые и рецидивирующие случаи пиелонефрита
Структурные аномалии
Непроходимость (например, камни в почках) или абсцесс
Возможная обструкция или пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев

Особые типы рентгеновских лучей

Для выявления структурных аномалий, сужения уретры или неполного опорожнения мочевого пузыря можно использовать специальное рентгенологическое исследование:

Цистоуретрограмма мочеиспускания рентген мочевого пузыря и уретры. Для получения цистоуретрограммы краситель, называемый контрастным веществом, вводится через катетер, вставленный в уретру и пропущенный через мочевой пузырь.
я внутривенная пиелограмма (ИВП) – рентген почки. При пиелограмме контрастное вещество вводится в вену и выводится почками.В обоих случаях краситель проходит через мочевыводящие пути и выявляет любые препятствия или аномалии на рентгеновских снимках.

Цистоскопия

Цистоскопия используется для выявления структурных аномалий, интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря) или новообразований, которые могут не обнаруживаться на рентгенограммах во время внутривенной инвазии. Человеку вводят легкий анестетик, и мочевой пузырь наполняется водой. В процедуре используется цистоскоп, гибкий трубчатый инструмент, который уролог вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Культуры крови

Если у человека лихорадка или другие признаки серьезной инфекции, врач назначит посев крови, чтобы определить, проникла ли инфекция в кровоток и угрожает ли она другим частям тела.

Исключение состояний с похожими симптомами

Около половины женщин с симптомами ИМП на самом деле имеют другие заболевания, такие как раздражение уретры, вагинит, интерстициальный цистит или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые из этих проблем могут также сопровождать или приводить к ИМП.

Вагинит

Вагинит – воспаление влагалища.Обычно это дрожжевая инфекция (кандидоз) или бактериальная инфекция (вагиноз). Иногда инфекция вызывает частое мочеиспускание, имитирующее цистит. Типичными симптомами вагинита являются зуд и аномальные выделения.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Женщины с болезненным мочеиспусканием, моча которых не показывает признаков бактериального роста в культуре, могут иметь ЗППП.Наиболее распространенным микроорганизмом является Хламидия трахоматис . Другие ЗППП, которые могут быть причиной, включают гонорею и генитальный герпес.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИЦ), также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря, которое встречается почти преимущественно у женщин. Симптомы очень похожи на цистит, но бактерии отсутствуют. Боль во время секса является очень распространенной жалобой у этих пациентов, а стресс может усиливать симптомы.

Камни в почках

Боль при камнях в почках вместе с кровью в моче может напоминать симптомы пиелонефрита. Однако при камнях в почках бактерии отсутствуют.

Истончение стенок уретры и влагалища: После менопаузы стенки влагалища и уретры становятся сухими и хрупкими; вызывая боль и раздражение, которые могут имитировать ИМП. Нарушения у детей, имитирующие ИМП

Проблемы, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание у детей, включают реакцию на химические вещества в ванне с пеной, сыпь от подгузников и заражение паразитом остриц.

Заболевания предстательной железы у мужчин

Заболевания предстательной железы, включая простатит (воспаление предстательной железы) и ДГПЖ, могут вызывать симптомы, сходные с ИМП.

Плохо контролируемый диабет

Избыток сахара в моче может оказывать мочегонное действие, вызывая учащенное мочеиспускание.

Лечение

Антибиотики являются основным средством лечения ИМП.Доступны различные антибиотики, и выбор зависит от многих факторов, в том числе от того, является ли инфекция осложненной или неосложненной, первичной или рецидивирующей. Решения о лечении также зависят от типа человека (мужчина или женщина, беременная или небеременная женщина, ребенок, госпитализированный или негоспитализированный человек или человек с диабетом).

В связи с недавним увеличением резистентных к лекарственным препаратам бактерий врач может также выбрать антибиотик на основе уровня резистентности в данном географическом районе.

Лечение неосложненных ИМП

ИМП часто можно успешно лечить антибиотиками, прописанными по телефону. В таких случаях медицинский работник предоставляет людям 3-дневные схемы лечения антибиотиками, не требуя лабораторного анализа мочи. Этот курс рекомендуется только для женщин с типичными симптомами цистита, с низким риском повторной инфекции и без симптомов (таких как вагинит), указывающих на другие проблемы.

Схема лечения антибиотиками

Лечение пероральными антибиотиками излечивает почти все неосложненные ИМП, хотя частота рецидивов остается высокой. Чтобы назначить наилучшее лечение, врач должен быть осведомлен о любых лекарственных аллергиях человека.

При неосложненных ИМП обычно используются следующие антибиотики:

Рекомендуемая схема представляет собой 3-дневный курс триметоприма-сульфаметоксазола, обычно называемого TMP-SMX (Бактрим, Септра и дженерик).TMP-SMX сочетает антибиотик триметоприм с сульфаниламидным препаратом. Однократная доза TMP-SMX иногда назначается в легких случаях, но показатели излечения обычно ниже, чем при 3-дневных схемах лечения. Аллергия на сульфаниламидные препараты распространена и может быть серьезной. Поэтому больному, чувствительному к сульфаниламидным препаратам, может быть назначен другой антибиотик.
Другим препаратом первого ряда является нитрофурантоин (Фурадантин, Макробид, Макродантин и дженерик). Обычно его принимают ежедневно в течение 5 дней.
Фосфомицин (монурол) не так эффективен, как другие антибиотики, но может использоваться во время беременности. Показатели резистентности к этому препарату очень низкие.
Фторхинолоновые антибиотики, также называемые хинолонами, рекомендуются при ИМП только тогда, когда другие антибиотики не могут быть использованы. Ципрофлоксацин (Cipro, дженерик) является наиболее часто назначаемым антибиотиком группы хинолонов. Хинолоны обычно назначают в течение 3 дней. Беременные женщины не должны принимать эти препараты.
Также могут использоваться другие антибиотики, в том числе амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефаклор и цефподоксим-проксетил. Эти препараты могут быть назначены, когда другие антибиотики не подходят. Обычно их назначают курсом от 3 до 7 дней.

После недели лечения антибиотиками у большинства людей инфекция исчезает. Если симптомы не исчезают в течение первых нескольких дней терапии, врачи обычно предлагают женщинам прекратить прием антибиотиков и сдать образец мочи для посева, чтобы идентифицировать конкретный микроорганизм, вызывающий состояние.

Следует отметить рост резистентности ко многим широко используемым антибиотикам.

Лечение рецидивирующей инфекции

Рецидив инфекции (вызванный неэффективностью лечения) возникает в течение 3 недель примерно у 10% женщин. Рецидив лечат так же, как и первую инфекцию, но лечение антибиотиками обычно продолжается от 7 до 14 дней. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны структурными аномалиями, абсцессами или другими проблемами, которые могут потребовать хирургического вмешательства.Такие состояния следует исключить.

Лечение рецидивирующих инфекций

Женщинам, у которых было 2 или более симптоматических ИМП в течение 6-месячного периода или 3 или более эпизодов в течение года, может потребоваться профилактическое назначение антибиотиков. Все женщины должны соблюдать меры по изменению образа жизни для предотвращения рецидивов.

Периодическое самолечение

Многие, если не большинство женщин с рецидивирующими ИМП могут эффективно лечить рецидивирующие ИМП самостоятельно, не обращаясь к врачу.В общем случае для этого требуются следующие шаги:

Как только у человека появляются симптомы, он принимает антибиотик. Инфекции, возникающие реже двух раз в год, обычно лечат так же, как если бы они были первоначальной атакой, с однократным или трехдневным курсом антибиотиков.
В некоторых случаях она также проводит анализ мочи перед началом приема антибиотиков и отправляет его врачу для посева для подтверждения инфекции.

Женщина должна обратиться к врачу при следующих обстоятельствах:

Если симптомы не исчезли в течение 48 часов
При изменении симптомов
Если человек подозревает, что она беременна
Если у человека более 4 инфекций в год

Женщины, которые не являются хорошими кандидатами для самолечения, это женщины с ослабленной иммунной системой, предшествующими инфекциями почек, структурными аномалиями мочевыводящих путей или историей инфекции устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Посткоитальные антибиотики

Если рецидивирующие инфекции явно связаны с сексуальной активностью и эпизоды повторяются более двух раз в течение 6-месячного периода, эффективна однократная профилактическая доза, принятая сразу после полового акта. Антибиотики для таких случаев включают TMP-SMX, нитрофурантоин, цефалексин или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). (Фторхинолоны не подходят во время беременности.)

Непрерывный профилактический прием антибиотиков (профилактика)

Непрерывный профилактический (профилактический) прием антибиотиков является вариантом для некоторых женщин, которые не реагируют на другие меры.При таком подходе низкие дозы антибиотиков принимают непрерывно в течение 6 месяцев и дольше.

Лечение инфекций почек (пиелонефрита)

Людей с неосложненными инфекциями почек (пиелонефрит) можно лечить пероральными антибиотиками в домашних условиях. Обычно назначают ципрофлоксацин (Cipro, общий) или другой фторхинолон, но могут использоваться и другие антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX). Людям с острой почечной инфекцией средней и тяжелой степени, а также лицам с тяжелыми симптомами или другими осложнениями может потребоваться госпитализация.В таких случаях антибиотики обычно вводят внутривенно в течение нескольких дней. Хронический пиелонефрит может потребовать длительного лечения антибиотиками.

Лечение определенных групп населения

Лечение беременных женщин

Беременные женщины должны проходить скрининг на ИМП, поскольку они подвержены высокому риску ИМП и их осложнений. Антибиотики, используемые для лечения беременных женщин с ИМП, включают амоксициллин, ампициллин, нитрофурантоин и цефалоспорины.Фосфомицин (монурол) не так эффективен, как другие антибиотики, но иногда его назначают беременным женщинам. В целом, нет единого мнения о том, какой антибиотик лучше всего подходит для беременных, хотя некоторые виды антибиотиков, такие как фторхинолоны и тетрациклины, не следует принимать, поскольку они могут нанести вред плоду.

Беременные женщины с бессимптомной бактериурией (признаки инфекции, но отсутствие симптомов) имеют повышенный риск развития острого пиелонефрита во втором или третьем триместре.Они нуждаются в обследовании и лечении этого состояния. В таких случаях их следует лечить коротким курсом антибиотиков (от 3 до 5 дней). При неосложненной ИМП беременным женщинам может потребоваться более длительный курс антибиотиков (от 7 до 10 дней).

Лечение детей с ИМП

Детям с ИМП обычно назначают TMP-SMX, цефалексин (Кефлекс, общий) и другие цефалоспорины или амоксициллин/клавулановую кислоту (Аугментин, общий).Эти препараты обычно принимают внутрь в виде жидкости или таблеток. Врачи иногда делают их в виде укола или внутривенно. Дети обычно реагируют на лечение в течение нескольких дней. Своевременное лечение антибиотиками может помочь предотвратить рубцевание почек.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) вызывает беспокойство у детей с ИМП. (Видеть Факторы риска в этом отчете.) ПМР может привести к инфекции почек (пиелонефриту), которая может привести к повреждению почек.Если рефлюкс мочи нетяжелый, у ребенка есть хорошие шансы справиться с этой проблемой без какого-либо повреждения почек. Два варианта лечения детей с ПМР, которые являются более тяжелыми или вызвали инфекции, — это длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций или хирургическое вмешательство для исправления состояния. Однако ведутся споры о пользе этих подходов. Текущие руководства сообщают, что антибиотики на самом деле не помогают предотвратить рецидивы ИМП у детей и что ПМР сам по себе не может существенно увеличить риск рецидива ИМП.

Детей с острой почечной инфекцией лечат различными антибиотиками, включая пероральный цефиксим (Супракс) или короткий курс (от 2 до 4 дней) внутривенного (в/в) антибиотика (обычно гентамицина, вводимого в одной суточной дозе). Затем следует пероральный антибиотик.

Лечение катетер-индуцированных инфекций мочевыводящих путей

Индуцированные катетером ИМП очень распространены, и профилактические меры чрезвычайно важны.Постоянные катетеры не следует использовать без крайней необходимости, и их следует удалять как можно скорее. Длительное использование катетера связано с повышенным риском инфекций. Для мужчин катетеры для презерватива могут быть альтернативой постоянным катетерам.

Ежедневная гигиена

Типичный катетер поставляется предварительно соединенным и запечатанным, и в нем используется система дренажного мешка. Для предотвращения инфекции могут быть полезны некоторые из следующих советов:

Пейте много жидкости.
Убедитесь, что на трубке катетера нет узлов или перегибов.
Очищайте катетер и область вокруг уретры водой с мылом ежедневно и после каждой дефекации. (Женщины должны обязательно убирать спереди назад.)
Мойте руки перед тем, как прикасаться к катетеру или окружающей области.
Никогда не отсоединяйте катетер от дренажного мешка без тщательных инструкций от медицинского работника по строгим методам предотвращения инфекции.
Держите дренажный мешок подальше от пола.
Прикрепите сумку к ноге с помощью ленты или другого средства.

Антибиотики для катетер-индуцированных инфекций

Людей, использующих катетеры, у которых развилась ИМП с симптомами, следует лечить антибиотиками при каждом эпизоде, а катетер следует удалять, если это возможно, или менять. Основная проблема в лечении ИМП, связанных с катетером, заключается в том, что вовлеченные микроорганизмы постоянно меняются. Поскольку, вероятно, существует несколько видов бактерий, врачи обычно рекомендуют антибиотик, который эффективен против широкого спектра микроорганизмов.

Хотя у большинства пациентов с катетеризацией наблюдается высокое количество бактерий в моче (бактериурия), редко рекомендуется назначение антибиотиков для профилактики ИМП. У многих людей с катетеризацией не развивается симптоматическая ИМП даже при высоком содержании бактерий.Если бактериурия протекает бессимптомно, антибиотикотерапия малоэффективна, если катетер должен оставаться на месте в течение длительного периода.

Катетеризация осуществляется путем введения катетера (полой трубки, часто с надувным баллончиком) в мочевой пузырь. Эта процедура проводится при непроходимости мочевыводящих путей, после хирургических вмешательств на уретре, у людей без сознания (из-за хирургической анестезии или комы) или при любой другой проблеме, при которой мочевой пузырь необходимо поддерживать пустым (декомпрессировать) и обеспечивать отток мочи.

Лекарства

Хотя антибиотики являются препаратами первого выбора для лечения ИМП, устойчивые к антибиотикам штаммы Э.кишечная палочка , наиболее распространенная причина ИМП, растет во всем мире. Поскольку все больше бактерий стали устойчивыми к стандартному лечению ИМП TMP-SMX, антибиотики нитрофурантоин и фосфомицин стали альтернативными препаратами первой линии для медикаментозной терапии.

Ниже приведены некоторые классы антибиотиков, наиболее часто используемые для лечения ИМП.

Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX)

Типичным лечением неосложненной ИМП является 3-дневный курс комбинированного препарата триметоприм-сульфаметоксазол, обычно называемого TMP-SMX (Бактрим, Септра и дженерик).Однодневный курс несколько менее эффективен, но имеет меньший риск побочных эффектов. Более длительные курсы (от 7 до 10 дней) работают не лучше, чем 3-дневный курс, и имеют более высокий уровень побочных эффектов.

TMP-SMX не следует использовать людям с аллергией на сульфаниламидные препараты. Аллергические реакции могут быть очень серьезными. Триметоприм (пролоприм или тримпекс) иногда используется отдельно у пациентов с аллергией на сульфаниламидные препараты. TMP-SMX может влиять на эффективность оральных контрацептивов.Высокие показатели устойчивости бактерий к TMP-SMX существуют во многих частях Соединенных Штатов.

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин (фурадантин, макродантин, макробид и общий) — это антибиотик, который используется специально для лечения ИМП в качестве альтернативы TMP-SMX. Обычно его принимают два раза в день в течение 5 дней. Это не полезно для лечения инфекций почек. Нитрофурантоин часто вызывает расстройство желудка и взаимодействует со многими лекарствами.Другие хронические или серьезные заболевания также могут повлиять на его использование. Его не следует использовать беременным женщинам в течение 1-2 недель после родов, кормящим матерям или лицам с заболеваниями почек.

Фосфомицин

Антибиотик фосфомицин (монурол) может быть назначен в виде 1 дозы беременным женщинам или другим избранным людям. В целом, он менее эффективен для лечения ИМП, чем TMP-SMX или нитрофурантоин.

Бета-лактамы

Бета-лактамные антибиотики имеют общие химические свойства и включают пенициллин, цефалоспорины и некоторые новые препараты.

Пенициллин

До недавнего времени стандартным лечением ИМП было 10 дней амоксициллина, антибиотика пенициллинового ряда, но в настоящее время он неэффективен против Э. кишечная палочка бактерии во многих случаях. Комбинация амоксициллин-клавуланат (аугментин) иногда назначается при инфекциях, устойчивых к лекарственным препаратам.

Цефалоспорины

Антибиотики, известные как цефалоспорины, являются альтернативой инфекциям, которые не реагируют на стандартное лечение, или для особых групп населения. Их часто относят к первому, второму или третьему поколению.Цефалоспорины, используемые для лечения ИМП, включают, среди прочего, цефалексин (Кефлекс, дженерик), цефадроксил (Дурисеф, дженерик), цефуроксим (Цефтин, дженерик), лоракарбеф (Лорабид) и цефиксим (Супракс).

Другие бета-лактамные препараты

Разработаны и другие бета-лактамные антибиотики. Например, пивмециллинам (форма мециллинама) обычно используется в Европе для лечения ИМП. Он недоступен в Соединенных Штатах.

Фторхинолоны (хинолоны)

Фторхинолоны (также называемые просто хинолонами) ранее использовались в качестве альтернативы TMP-SMX, но теперь они рекомендуются при ИМП только тогда, когда другие антибиотики не подходят.Фторхинолоны эффективны при лечении острых инфекций почек (пиелонефрита). Примеры хинолонов включают офлоксацин (флоксацин, общий), ципрофлоксацин (ципро, общий) и левофлоксацин (левахин, общий). Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, которые человек должен обсудить с врачом.

Беременным женщинам не следует принимать фторхинолоновые антибиотики. Они также имеют больше побочных эффектов у детей, чем другие антибиотики, и не должны быть препаратом первой линии в большинстве педиатрических ситуаций.

Другие антибиотики, применяемые при ИМП

Дорипенем

Дорипенем (дорибакс) — новый карбапенемовый антибиотик, используемый для лечения осложненных ИМП. Его вводят в виде инъекций.

Тетрациклины

Тетрациклины включают доксициклин, тетрациклин и миноциклин. Их можно использовать при ИМП, вызванных микоплазмами или хламидиями.Побочные эффекты включают кожные реакции на солнечный свет и изменение цвета зубов. Тетрациклины нельзя принимать детям и беременным женщинам.

Аминогликозиды

Аминогликозиды включают гентамицин, тобрамицин и амикацин. Их вводят в виде инъекций при очень серьезных бактериальных инфекциях. Их можно назначать только в сочетании с другими антибиотиками. Гентамицин является наиболее часто используемым аминогликозидом при тяжелых ИМП.Они могут иметь очень серьезные побочные эффекты, включая повреждение слуха, чувства равновесия и почек.

Лекарства для лечения симптомов

Хотя антибиотики могут вылечить большинство ИМП, тяжелые симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, пока лекарство не уничтожит бактерии. Другие лекарства могут использоваться для облегчения симптомов, пока антибиотики не подействуют.

Феназопиридин

Феназопиридин (пиридиум, уристат, AZO Standard, уродол и общий) снимает боль и жжение, вызванные инфекцией.Люди не должны принимать это лекарство более 2 дней.

Побочные эффекты включают головную боль и расстройство желудка. Препарат окрашивает мочу в красный или оранжевый цвет, который может испачкать ткань и с трудом поддается удалению. В редких случаях это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая одышку, синеватую кожу, внезапное уменьшение диуреза, одышку и спутанность сознания. В таких случаях люди должны немедленно вызвать врача.

Противоспазматические препараты

Метенамин (Urised, Cystex и общий) или флавоксат (Urispas, общий) уменьшают спазмы мочевого пузыря, которые могут возникать при некоторых ИМП. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, которые человек должен обсудить с врачом.

Изменения образа жизни

Хотя нет никаких доказательств того, что хорошая гигиена имеет реальное значение для предотвращения ИМП, это всегда мудрая практика. Вот несколько советов по гигиене для женщин:

Очищайте область гениталий и мочевыводящих путей водой с мылом спереди назад после каждой дефекации.
Избегайте узких брюк.
Носите хлопчатобумажное нижнее белье и колготки, меняя их не реже одного раза в день. (Для стирки нижнего белья лучше всего подходят мягкие моющие средства.)
Принимайте душ, а не ванну.
Избегайте масел для ванн, спреев для женской гигиены, душа и порошков. Как правило, не используйте продукты, содержащие духи или другие возможные аллергены, вблизи области гениталий.Спринцевание никогда не рекомендуется, так как оно может вызвать раздражение влагалища и уретры и увеличить риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Выбирайте гигиенические прокладки вместо тампонов (которые, по мнению некоторых врачей, способствуют инфицированию). Салфетки и тампоны в любом случае следует менять после каждого мочеиспускания.
Пейте много жидкости и часто мочитесь.

Надлежащая гигиена и чистота области гениталий могут помочь снизить вероятность проникновения бактерий через уретру. Женщины особенно уязвимы для этого, потому что уретра находится в непосредственной близости от прямой кишки. Половые органы следует очищать и вытирать спереди назад, чтобы уменьшить вероятность волочения. Кишечная палочка из области прямой кишки в уретру.

Сексуальные меры предосторожности

Половой акт является одним из наиболее распространенных факторов риска развития неосложненных ИМП у женщин.В дополнение к воздержанию от секса во время ИМП следующие рекомендации могут снизить риски, связанные с сексуальной активностью:

Следите за чистотой гениталий и анального отверстия до и после полового акта. Помочитесь до и после полового акта, чтобы опорожнить мочевой пузырь и очистить уретру от бактерий.
Обсудите со своим врачом противозачаточные средства, альтернативные спермицидам, используемым с презервативами и диафрагмами.
Избегайте секса с несколькими партнерами.Это может вызвать множество проблем со здоровьем, включая ЗППП.

Клюква, черника и брусника

Клюква, черника и брусника (европейский родственник клюквы) — это три плода, обладающие защитными свойствами против инфекций мочевыводящих путей. Эти фрукты содержат соединения, называемые дубильными веществами (или проантоцианадинами). Танины могут предотвратить Э.кишечная палочка от прилипания к клеткам в мочевыводящих путях, тем самым подавляя инфекцию.

Клюквенный сок — наиболее изученное домашнее средство от ИМП. Многие исследования показали, что клюквенный сок может помочь уменьшить количество симптоматических ИМП, особенно у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Однако другие исследования и обзоры показывают, что клюква приносит мало пользы.

Неясно, какова оптимальная дозировка клюквы и что лучше использовать – сок или таблетированную форму, хотя некоторые исследования показывают, что питье сока более эффективно, чем прием таблеток. В некоторых исследованиях рекомендуется выпивать не менее 1–2 чашек клюквенного сока в день или принимать не менее 300–400 мг в форме таблеток два раза в день.

Пробиотики и лактобациллы

Пробиотики — это полезные микроорганизмы, которые могут защитить от инфекций половых органов и мочевыводящих путей.Наиболее известными пробиотиками являются штаммы лактобацилл, такие как Лактобактерии ацидофильные , который содержится в йогурте и других кисломолочных продуктах (кефире), а также в капсулах БАД. Пробиотики, бифидобактерии и лактобактерии GG, также могут быть полезны. Исследования не убедительно показывают пользу пробиотиков в профилактике ИМП. Необходимы дополнительные исследования.

Ресурсы

www.почки.niddk.nih.gov — Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
www.urologyhealth.org — Фонд помощи урологам
www.acog.org — Американский колледж акушеров и гинекологов

Ссылки

Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Мужское обрезание. Педиатрия . 2012 г., сен; 130 (3): e756-85. Epub 2012, 27 августа. PMID: 22926175 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22926175 .

Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S, et al. Лактобациллы против антибиотиков для предотвращения инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности у женщин в постменопаузе. Медицинский стажер Arch . 2012 14 мая; 172 (9): 704-12. PMID: 22782199 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22782199 .

Култхард М. Г., Ламберт Х.Дж., Вернон С.Дж. и др. Предотвращает ли своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольного возраста рубцевание почек: смешанные ретроспективные и проспективные аудиты. Арка Дис Чайлд . 2014 Апрель; 99 (4): 342-7. Epub 2013, 18 декабря. PMID: 24351607 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24351607 .

Старший Дж.С. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Kliegman RM, Stanton BMD, Geme J и др., ред. Учебник Нельсона по педиатрии .20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: ч. 538; 2556-62.

Старший Дж.С. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В: Kliegman RM, Stanton BMD, St. Geme J и др., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: ч. 539; 2562-7.

Гупта К., Хутон ТМ, Набер К.Г. и др.Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клин Infect Dis . 2011 март; 52(5):e103-20. PMID: 21292654 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21292654 .

Гупта К. , Траутнер Б. В клинике. Инфекция мочевыводящих путей. Энн Стажер Мед . 6 марта 2012 г.; 156(5):ITC3-1-ITC3-15. PMID: 22393148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22393148 .

Хутон ТМ.Клиническая практика. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей. N Английский J Med . 2012 15 марта; 366 (11): 1028-37. PMID: 22417256 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22417256 .

Хутон ТМ. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей.В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015:ч 303;3334-46.

Керен Р., Шейх Н., Пол Х. и др. Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и рубцевания почек. Педиатрия . 2015 июль;136(1):e13-21. Epub 2015, 8 июня. PMID: 26055855 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055855 .

Моди Л., Ютани-Мехта М. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. ЯМА .2014 26 февраля; 311 (8): 844-54. PMID: 24570248 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24570248 .

Монтини Г., Таллус К., Хьюитт И. Фебрильные инфекции мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2011 21 июля; 365 (3): 239-50. PMID: 21774712 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21774712 .

Моррис Б.Дж., Уисвелл Т.Э. Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Дж Урол . 2013 июнь; 189(6):2118-24. Epub 2012, 28 ноября. PMID: 23201382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201382 .

Исследователи RIVUR Trial, Hoberman A, Greenfield SP, Mattoo TK, Keren R, Mathews R, et al. Антимикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Английский J Med . 2014 19 июня; 370 (25): 2367-76. Epub 2014 4 мая.PMID: 24795142 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24795142

Sobel JD, Kaye D. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-й. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015: ч. 73; 886-913.

Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Roberts KB, Downs SM, et al. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у новорожденных с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия .2011 г., сен; 128 (3): 595–610. Epub 2011, 28 августа. PMID: 21873693 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21873693 .

Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2012 г. 9 июля; 172 (13): 988-96. PMID: 22777630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777630 .

Инфекции мочевыводящих путей — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 29 ноября 2021 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции мочевого пузыря, уретры, мочеточников или почек, которые чаще всего вызываются бактериями, особенно E .коли. Инфекции мочевого пузыря или уретры называются нижними ИМП, тогда как инфекции, поражающие почки или мочеточники, называются верхними ИМП. Поскольку у женщин более короткая уретра, а анальная и генитальная области расположены ближе друг к другу, они подвергаются более высокому риску заражения ИМП, чем мужчины. Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей. ИМП у здоровых, небеременных женщин и женщин в пременопаузе считаются неосложненными.ИМП у мужчин или пациентов с другими факторами риска неэффективности лечения или серьезных исходов, таких как функциональные или анатомические аномалии мочевыводящих путей, считаются осложненными. Клинические проявления зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние ИМП проявляются дизурией, надлобковой болью, императивными позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как верхние ИМП дополнительно вызывают лихорадку и боль в боку. Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден обнаружением пиурии и бактериурии в анализе мочи.Для пациентов с осложненным циститом или сомнительными результатами анализа мочи может потребоваться дальнейшее обследование с посевом мочи и/или визуализацией. Схемы лечения антибиотиками зависят от локализации и тяжести инфекции. Варианты эмпирической антибиотикотерапии первой линии при неосложненных нижних ИМП включают пероральный прием нитрофурантоина, триметоприма-сульфаметоксазола и фосфомицина в течение до 7 дней. При осложненных нижних ИМП следует назначать антибиотикотерапию широкого спектра действия в течение 7–14 дней и устранять излечимые осложняющие факторы.Рецидивирующие ИМП часто встречаются у женщин, и может быть показана профилактика антибиотиками. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются одними из наиболее распространенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; они часто вызываются резистентными бактериями и лечатся удалением или заменой катетера в дополнение к терапии антибиотиками. Беременные женщины должны проходить скрининг и лечить как ИМП, так и бессимптомную бактериурию. Для лечения верхних ИМП см. «Пиелонефрит».

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Другие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависящие от хозяина

Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей; ^[4]
- Предотвращает опорожнение мочевого пузыря и/или вызывает застой мочи
- Примеры:
Секс
- Женщины: женщины анатомически предрасположены, поскольку их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → распространение бактерий из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП ^[5]
- Лица мужского пола: повышенный риск у необрезанных младенцев мужского пола ^[6]
Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ лактобациллы влагалища → ↑ pH влагалища → ↑ колонизация E.coli ^[5]
Хронические запоры: частая причина ИМП у детей
Предшествующие условия

Другие факторы

SEEK PP = S — S. saprophyticus, E — E. coli, E — Enterococcus, K — Klebsiella, P — Proteus, P — Pseudomonas – это бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

Инфекции мочевыводящих путей классифицируют и лечат в зависимости от локализации, тяжести, источника инфекции и частоты.Наличие симптомов отличает ИМП от бессимптомной бактериурии, которая требует лечения только у избранной группы пациентов.

Классификация инфекций мочевыводящих путей ^[7]
		Детали
по клинической презентации ^[8]	Бессимптомная бактериурия (ASB)
по клинической презентации ^[8]	мочевыводящие пустые тракты Инфекция (UTI)
по адресу
по адресу	по размеру	ниже UTI
	по размеру




		^[11] ^[11] ^[11] ^[12]	Неосложненные UTI	Инфекция в непрограмме, пременопаузные женщины без дальнейших факторов риска для инфекции, сбой лечения или серьезных результатов
	сложные UTI (Cuti)		Инфекция у пациентов с факторами риска инфицирования, неэффективности лечения или серьезных исходов, в том числе: Инфекция, связанная с недавними инструментами или медицинскими устройствами, e.г.: ИМП, связанные с оказанием медицинской помощи (см. ниже)
Уросепсис	UTI, который приводит к опаснему опасности для жизни органов дисфункции (см. «Сепсис») ^[13]
по источнику инфекции ^[14] ^[15]	приобретенное сообществом UTI	Ути, приобретенные вне обстановки здравоохранения и / или UTI, которые проявляются в течение 48 часов после вступления в больницу
по источнику инфекции ^[14] ^[15]
UTI
по частоте ^[8]	Recurent UTI	≥ 3 эпизодов симптоматической, подтвержденной культурой ИМП в течение одного года или ≥ 2 эпизодов в течение 6 месяцев

Клинические признаки

Поскольку лихорадка обычно отсутствует при нижних ИМП, наличие лихорадки и болей в боку следует рассматривать как признак более серьезной инфекции, например.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

^[7] ^[22]

Симптоматические неосложненные инфекции нижних мочевых путей можно диагностировать клинически. У всех остальных пациентов анализ мочи является наиболее важным начальным диагностическим тестом.

Неосложненная нижняя ИМП у женщин
- Типичные симптомы: Лечение можно начинать без дополнительной диагностики.
- Неясный анамнез или симптомы: Проведите анализ мочи с помощью тест-полоски для мочи и/или микроскопии.
Осложненная нижняя ИМП у женщин
- Проведите анализ мочи и посев мочи.
- Рассмотреть необходимость дальнейшей диагностики в зависимости от анамнеза и клинической картины.
Нижняя ИМП у мужчин
ИМП верхних отделов: см. «Диагностика» в разделе «Пиелонефрит».

ИМП — это, прежде всего, клинический диагноз, который подтверждается типичными результатами анализа мочи. Посев мочи показан в отдельных случаях для определения возбудителя и адаптации антибактериальной терапии.

Анализ мочи

^[23] ^[24]

Показания: лучший начальный тест для всех пациентов
Методика: визуальное, химическое (щупом) и микроскопическое исследование мочи.
Метод сбора образцов
- Образец чистого улова в среднем течении: считается, что он уменьшает загрязнение вагинальной или кожной флорой.
- Прямая катетеризация мочевого пузыря: может рассматриваться при высоком риске контаминации.
- Надлобковая аспирация: отсутствие контаминации при правильном выполнении, но редко используется из-за ее инвазивного характера
Типовые выводы ^[7]
Другие результаты

Посев мочи

^[7] ^[12] ^[23]

Показания
Интерпретация
- Культуры считаются положительными, если присутствует одно из следующих условий:
  - Значительная бактериурия: определяется как ≥ 10 ⁵ КОЕ/мл в чистом образце ^[7] ^[28]
  - Любые микроорганизмы в образце, полученном при надлобковой аспирации ^[23] ^[29]
Типичные результаты колонии

У пациентов с осложненными или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей перед началом лечения антибиотиками необходимо получить посев мочи.Ложноотрицательные результаты возможны, если культура получена после того, как больной получил антибиотики.

Дополнительная диагностика

^[13] ^[22] ^[30] ^[30] ^[30] ^[30] ^[30] ^[12] ^[13] ^[31] ^[31] ^[31]

Визуализация обычно не указана или полезная для диагностики нижних мочевых путей, но ее можно проводить у отдельных пациентов, чтобы исключить осложняющие факторы (например, обструкцию мочевыводящих путей) или при подозрении на осложненный пиелонефрит или уросепсис.Информацию о показаниях и результатах визуализации при верхних ИМП см. в разделе «Диагностика» в разделе «Пиелонефрит».

Показания могут включать:
- Подозрение на обструкцию мочевыводящих путей
- Тяжелое заболевание (например, септический шок)
- Ранний рецидив ИМП (в течение двух недель соответствующего лечения)
- Бактериальная персистенция, несмотря на соответствующее лечение
- Рецидивирующая осложненная ИМП
- Мужчины с документально подтвержденными фебрильными инфекциями мочевыводящих путей
Методы

Визуализация обычно не требуется для пациентов с неосложненной инфекцией нижних отделов мочевыводящих путей.

Дифференциальный диагноз

Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, связанный с рецидивирующей надлобковой болью.
Эпидемиология ^[33]
- Нечастое заболевание (0,6–2% женщин в США) ^[32]
- Пол: ♀ > ♂
- Пиковый возраст: ≥ 40 лет
- Ассоциируется с наличием в анамнезе предшествующих ИМП и/или диагнозом других болевых синдромов (например, фибромиалгии, синдрома раздраженного кишечника)
- Лица, у которых диагностировано это состояние, чаще страдают депрессией и тревожными расстройствами.^[34] ^[35] ^[36]
Клинические признаки
- Симптомы проявляются постепенно и длятся ≥ 6 недель (требуется для постановки диагноза).
- Боль, уменьшающаяся при мочеиспускании и усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря (наиболее частый признак)
- Надлобковая боль, давление или дискомфорт ^[37]
- Учащенное и императивное мочеиспускание
- Другие провоцирующие факторы: половой акт, физические упражнения, употребление алкоголя и длительное сидение
Диагноз: Интерстициальный цистит, как правило, является клиническим диагнозом.
Лечение
- Модификация поведения (первая линия): показана всем лицам с диагнозом ^[38]
  - Избегание триггеров (например, стресса, алкоголя, кофе)
  - Управление потреблением жидкости в зависимости от симптомов
  - Тренировка мочевого пузыря
  - Практики управления стрессом
- Мультимодальное обезболивание
- Инвазивные процедуры: используются в крайнем случае

Бессимптомная бактериурия (ASB)

^[25] ^[39]

Описание

Наличие ≥ 100 000 КОЕ/мл как минимум в двух образцах мочеиспускания у пациентов без симптомов ИМП (т.г., дизурия, частота, императивные позывы, надлобковая боль)
Бактериурия обычно проходит спонтанно у здоровых небеременных женщин без каких-либо побочных эффектов.
У женщин с бессимптомной бактериурией в будущем может развиться симптоматическая ИМП чаще, чем у женщин без бактериурии.

Эпидемиология

Этиология: E. coli является наиболее частым возбудителем.

Факторы риска

Диагностика: анализ мочи с микроскопией

Образец средней порции мочи: рост бактерий ≥ 100 000 КОЕ/мл в двух последовательных образцах у женщин или в одном образце у мужчин
Образец катетеризированной мочи: рост бактерий ≥ 100 КОЕ/мл в одном образце у женщин или мужчин

Ведение

Лечение рекомендуется:
Лечение не рекомендуется:

Другие дифференциальные диагнозы

вагинит
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Простатит ^[41]
Уретрит с инфекциями, передающимися половым путем (т.g., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), Candida или раздражающие вещества
Туберкулезный цистит (см. «Туберкулез мочеполовой системы»)
Лекарственный цистит (например, циклофосфан, НПВП) или лучевой цистит
Геморрагический цистит
Травма
Структурные аномалии уретры (например, дивертикулы, стриктуры)
Другие заболевания мочевого пузыря (например, мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, инородные тела)

Дифференциальные диагнозы, перечисленные здесь, являются дифференциальными диагнозами .

Лечение

Общие принципы

^[7] ^[12] ^[22] ^[42]

Лечение антибиотиками рекомендуется для всех пациентов с симптоматической ИМП.
- Оптимальная терапия зависит от тяжести заболевания, особенностей местной резистентности и характеристик пациента (например, аллергии).
- Начальное лечение — эмпирический режим, который сохраняется при неосложненном цистите.
- В неясных или сложных случаях впоследствии может потребоваться корректировка режима на основе данных посева мочи.
Рассмотреть необходимость поддерживающего лечения.
- феназопиридин; мочевой анальгетик, может использоваться для облегчения симптомов в течение максимум 2 дней.
- Пероральная анальгезия, например, НПВП, может обеспечить дополнительное облегчение.
О лечении верхних ИМП см. «Лечение пиелонефрита».

Неосложненная ИМП нижних отделов

^[12] ^[42] ^[43]

Лечение обычно можно проводить в амбулаторных условиях с помощью пероральной терапии.
Продолжительность лечения зависит от выбранного антибиотика.
Облегчение симптомов можно ожидать в среднем через 36 часов. ^[28]
Сохраняющиеся симптомы, несмотря на антибактериальную терапию, свидетельствуют об осложненной ИМП и/или указывают на необходимость изменения эмпирической терапии.

Лечение антибиотиками неосложненных нижних ИМП

Осложненных нижних ИМП

^[7] ^[12] ^[44] ^[45]

В дополнение к антибактериальной терапии следует по возможности лечить осложняющие факторы (например, обструкцию).
При ИМП у мужчин направление к урологу может быть оправдано, особенно в следующих случаях:
Госпитализация и начальная внутривенная терапия могут потребоваться в следующих случаях: ^[13]

Лечение антибиотиками осложненных нижних ИМП

^[12] ^[44]

Варианты начального эмпирического лечения осложненных ИМП включают:
Разумные варианты, если возбудитель чувствителен, включают: ^[46]

Схемы лечения ИМП у мужчин должны включать антибиотики, способные проникать в ткань предстательной железы (напр.г., фторхинолоны или TMP-SMX). Обычно недостаточно фосфомицина или нитрофурантоина.

Лечение осложняющих факторов

Нефролитиаз: при ИМП с почечной обструкцией требуется срочная консультация уролога для дренирования. ^[48]
Постоянные медицинские устройства (например, мочеточниковые стенты, чрескожные нефростомические трубки) ^[49] ^[50]
- Лечение инфекций может потребовать замены или удаления устройства, особенно если оно закупорено.
- Необходимо срочно обратиться к урологу для дальнейшего лечения.
Следует учитывать и другие поддающиеся лечению факторы: например, оптимальный контроль уровня сахара в крови у диабетиков.

Рецидивирующие ИМП часто встречаются у женщин. Лечение включает в себя проведение профилактических мероприятий и антибактериальной профилактики в дополнение к антибиотикотерапии острых эпизодов.

Неотложная помощь

Выбор антибиотика
Самостоятельное лечение
- Может быть рассмотрено для мотивированных женщин с подтвержденными рецидивами ИМП.
- Пациентам выписывают рецепт, который необходимо выписать при появлении симптомов.
- Если в течение 48 часов не наступает улучшение, требуется повторная оценка.
Последующее наблюдение: посев мочи для проверки излечения только в том случае, если симптомы сохраняются через семь дней.

Химиопрофилактика

^[8]

Показания: может рассматриваться у всех женщин с рецидивирующими неосложненными ИМП
Непрерывная профилактика
- Обычно принимается в течение 3–12 месяцев с периодической переоценкой
- Режимы
Прерывистая или посткоитальная профилактика

Профилактика без антибиотиков

Продукты из клюквы показали умеренную пользу и связаны с небольшим риском.
Местная терапия эстрогенами должна рассматриваться у женщин в постменопаузе.
Поведенческие модификации (например, повышенное потребление жидкости, посткоитальное мочеиспускание) могут быть полезными.

Кандидурия

^[52]

Кандида, выделяемая из мочи, редко указывает на системную инфекцию, но может быть маркером большей смертности у тяжелобольных пациентов.
Предрасполагающие факторы следует лечить во всех случаях кандидурии, например, путем удаления постоянных катетеров, когда это возможно.
Показания к противогрибковому лечению включают симптоматический цистит или пиелонефрит, нейтропению или плановую урологическую процедуру.
Обычно используемые противогрибковые препараты включают флуконазол и амфотерицин В.
Обратитесь в инфекционную службу за помощью в соответствующем противогрибковом лечении.

Осложнения

Общий
У лиц мужского пола
У беременных ^[53]

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не является исчерпывающим.

Профилактика

Катетер-ассоциированная ИМП (CAUTI)

Обзор

^[12] ^[14]

Определения
- Катетер-ассоциированная ИМП (CAUTI): симптоматическая ИМП, возникающая у пациента с постоянным мочевым катетером ИЛИ в течение 48 часов после удаления мочевого катетера ) без симптомов у пациента с постоянным мочевым катетером ИЛИ в течение 48 часов после удаления мочевого катетера
Эпидемиология: CAUTI являются одними из наиболее распространенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.^[14]
Микробиология
- Возбудители, вероятно, обладают устойчивостью к антибиотикам.
- У пациентов с длительной катетеризацией (≥ 30 дней) ИМП обычно являются полимикробными.
Клинические признаки

Диагностика

Для диагностики CAUTI всегда требуется посев мочи, в идеале полученный до лечения антибиотиками.

Показания: признаки, согласующиеся с потенциальной инфекцией
Сбор образцов: в идеале из отверстия для взятия проб только что введенного устройства с использованием асептической техники ^[56]
Диагностические критерии

Лечение

Особые группы пациентов

ИМП у пожилых людей

^[57]

ИМП очень распространены в пожилом возрасте, как у лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода, так и у тех, кто там не живет.
Симптомы ИМП чаще атипичны (например, боль в спине, тазовая боль, запор, недержание мочи и изменение психического статуса).
Принципы управления в целом такие же, как описано выше.
Профилактические стратегии включают повышение мобильности и потребление продуктов из клюквы.

ИМП при беременности

^[58]

Патофизиология

Бессимптомная бактериурия при беременности

^[12] ^[59]

Лечение БСБ и нижних отделов ИМП у беременных

^[12] ^[60]

включают те, которые обычно используются при неосложненной ИМП, и должны быть адаптированы к индивидуальному риску пациента и результатам посева мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности является фактором риска развития пиелонефрита и требует лечения.

ИМП у детей и подростков

^[61] ^[62]

Эпидемиология

ИМП часто встречаются у детей.
прибл. 8% девочек и 2% мальчиков имеют ИМП к 7-летнему возрасту.

Факторы риска

Диагностика

Анализ мочи и посев мочи показаны пациентам с подозрением на ИМП, которые соответствуют одному из следующих критериев:
- Любой лихорадящий младенец или ребенок с аномалиями мочевыводящих путей или семейным анамнезом заболевания мочевыводящих путей
- Обрезанные мальчики в возрасте с: причина инфекции
- Девочки и необрезанные дети мужского пола в возрасте 2–24 месяцев с историей ИМП в анамнезе, лихорадкой неизвестного происхождения или продолжительностью > 24 часов, болезненным внешним видом или надлобковой болезненностью
- Дети > 24 месяцев с подозрением на ИМП на основании симптомов со стороны мочевыводящих путей (см. «Клинические признаки» выше)
Критерии диагностики включают как положительный анализ мочи (пиурия и/или бактериурия), так и посев мочи (> 50 000 КОЕ/мл в образце, полученном при стерильной катетеризации или надлобковой аспирации).
УЗИ почек и мочевого пузыря показано:
- Дети в возрасте 2–24 месяцев с фебрильной ИМП
- Дети с неэффективностью лечения, нарушением мочеиспускания, образованием в брюшной полости, рецидивирующей ИМП или низкой вероятностью последующего наблюдения
Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG) используется в:

Лечение

Принципы лечения у детей аналогичны таковым у взрослых.
Эмпирическая терапия
При наличии структурных аномалий может потребоваться дополнительное лечение основного заболевания.

Связанная одноминутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на Одноминутную Телеграмму в разделе «Советы и ссылки» ниже.

ИМП во время беременности – Советы по безопасности, лечению и профилактике

ИМП во время беременности – обычное явление. На самом деле, риск ИМП во время беременности увеличивается до 10%.

Это важно, поскольку ИМП уже являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией и основной причиной обращений к врачу.И в течение жизни 50-60% женщин хотя бы раз переносят инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП во время беременности может увеличить риск осложнений, таких как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Это также может привести к повышенной восприимчивости ребенка к инфекциям.

Бессимптомная бактериурия (наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов) обычно наблюдается при беременности и связана с повышенным риском острого цистита или почечной инфекции.

Существуют изменения в питании и образе жизни, которые могут быть внесены для снижения вероятности ИМП во время беременности, улучшения общего состояния здоровья и фертильности, а также улучшения здоровья любых будущих детей. Я расскажу об этом подробнее ниже.

Быстрые ссылки на статьи

Почему ИМП во время беременности более вероятен? >>>>
Как минимизировать ИМП во время беременности. >>>>
Могут ли ИМП вызывать бесплодие? >>>>
Осложнения, вызванные ИМП во время беременности.>>>>
Лечение ИМП во время беременности. >>>>

Почему ИМП во время беременности более вероятны?

Анатомические, биохимические, гормональные и другие изменения, которые естественным образом происходят во время беременности, приводят к повышенному риску ИМП, особенно между 6 и 24 неделями беременности.

Гормональные изменения изменяют тонус мочеточника и движение мочи из почки в мочевой пузырь, также известное как перистальтика. Это может привести к застою жидкости (замедлению или остановке), увеличивая вероятность аномального роста бактерий и инфекции.

Растущая матка оказывает физическое давление на мышцы тазового дна, мочевой пузырь и уретру. Дополнительное давление может привести к ощущению постоянной потребности в мочеиспускании, и это может ощущаться как более срочное.

Узнайте больше об ИМП и гормонах из нашей серии видео от экспертов.

Симптомы ИМП во время беременности

Наличие ИМП во время беременности может быть очень стрессовым. Также может быть трудно понять, когда у вас ИМП и что считается «нормальным».

Новые симптомы и ощущения естественным образом сопровождают изменения, произошедшие во время беременности. И эти изменения могут происходить ежедневно.

Такие симптомы, как императивные позывы, учащение мочеиспускания и недержание мочи, могут быть нормальными при беременности, но они также могут быть признаком инфекции. Трудно понять, когда звонить врачу или акушерке.

Существует множество блогов и веб-сайтов с информацией о беременности, но как узнать, какая информация достоверна?

Симптомы учащенного мочеиспускания и императивных позывов, как правило, ухудшаются в течение первого триместра и в конце третьего триместра.Нет никаких рекомендаций относительно того, что является нормальным с точки зрения частоты.

Однако есть и другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас ИМП.

Если у вас ИМП, вы можете испытать:

Болезненность или жжение при мочеиспускании
Тазовая боль или спазмы внизу живота
Позывы при мочеиспускании
Лихорадка, озноб или потливость
Любое кровотечение из влагалища или мочевого пузыря

9 моча

Моча с сильным запахом
Пробуждение ночью для мочеиспускания
Изменение количества мочи, более или менее

боли во время полового акта, болезненность в области мочевого пузыря или спазмы внизу живота.

Вы можете заметить, что ваша моча выглядит мутной или слизистой, или что во время вытирания в моче или на туалетной бумаге есть кровь. Моча может иметь сильный или неприятный запах.

Факторы, которые могут способствовать ИМП во время беременности

При определении того, почему некоторые женщины чаще заболевают ИМП, необходимо учитывать как системные проблемы, так и проблемы, локализованные в мочевом пузыре, которые могут увеличить риск ИМП.

Системные проблемы могут включать:

Иммунные вопросы
История повторяющихся антибиотиков
История других лекарств Использование
Пищеварительное здоровье
Диета
Витамин D Уровни
Набор жидкости
Сексуальная активность

Локальные проблемы включают баланс вагинального и мочевого пузыря микробиомы во время зачатия, наличие биопленок в мочевыводящих путях, различия в анатомии и анамнезе ИМП.

Когда обращаться к врачу по поводу ИМП во время беременности

«Мое первое практическое правило, которому я учу каждую новую маму, — доверять своей интуиции. Если вы считаете, что у вас ИМП, немедленно позвоните своему врачу или акушерке. Ошибиться — не самое страшное, и ваш врач поймет».
Д-р Дина Берман

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, лучше как можно скорее обратиться к врачу или акушеру.

Они проведут анализ мочи из чистого образца собранной мочи, который вы предоставите. Это определит наличие лейкоцитов (лейкоцитов), эритроцитов (эритроцитов) и/или бактерий в моче.

Если анализ мочи дает положительный результат на лейкоциты и/или бактерии, ваш врач должен провести посев и тест на чувствительность к антибиотикам и назначить антибиотик, безопасный для беременных.

Как свести к минимуму ИМП во время беременности путем предварительной подготовки

В течение нескольких месяцев до зачатия важно подготовиться к беременности.Это время называется периодом до зачатия и дает возможность максимально оздоровиться до зачатия.

Быть здоровым во время зачатия снижает вероятность осложнений во время беременности и родов и увеличивает вероятность рождения здорового ребенка.

Поскольку женщины, у которых ранее были ИМП, подвергаются повышенному риску как ИМП, так и бессимптомной бактериурии во время беременности, важно рассмотреть способы снижения этих рисков до зачатия.Один из способов подготовки — улучшить здоровье пищеварительного тракта, мочевого пузыря и вагинального микробиома.

Важность микробиома

Микробиом представляет собой комбинацию бактерий, вирусов, простейших и грибков, которые живут в нашем организме. Различные области тела имеют разные комбинации организмов, и в здоровом состоянии они существуют в равновесии.

Большинство исследований сосредоточено только на бактериальной части микробиома. Мы знаем, что организмы, составляющие наш микробиом, помогают нам переваривать пищу, защищают от инфекций и вырабатывают витамины.

До недавнего времени считалось, что мочевой пузырь стерилен. Недавние исследования показали обратное, и теперь мы знаем, что микробиом мочи существует.

По мере того, как мы узнаем больше о микробиоме человека, мы начинаем понимать на более глубоком уровне, какие штаммы бактерий полезны, а какие нет.

Организмы, которые обычно являются частью нашей нормальной кишечной флоры, также известны как возбудители ИМП. К таким бактериям относятся Enterococcus spp и E.Coli , которые обычно встречаются в толстой кишке, и Streptococcus группы B , который является частью микробиома кишечника и влагалища. Klebsiella обычно обнаруживается во рту и дыхательных путях.

Во время беременности происходят изменения в микробиоме мочи, влагалища и желудочно-кишечного тракта, однако влияние этих изменений все еще изучается. Однако известно, что микробиомы влагалища и мочи взаимосвязаны.

В то время как между мочевым пузырем и вагинальными микробиомами существует пересечение, между ними очень мало пересечения с кишечным микробиомом.

Один момент, который кажется ясным, заключается в том, что большее количество определенных штаммов Lactobacillus в мочевом пузыре может снизить риск ИМП, в то время как высокие уровни других штаммов Lactobacillus могут увеличить риск.

Исследования показывают, что можно изменить микробиом мочи и влагалища с помощью интравагинальных пробиотиков и пероральных пробиотиков.Некоторые пробиотики могут снизить риск ИМП.

Может ли диета снизить риск ИМП во время беременности?

Текущие исследования показывают, что микробиом желудочно-кишечного тракта может быть изменен диетой, приемом пробиотиков и пребиотиков, рецептурными препаратами, включая антибиотики, кортикостероиды и Н-2-блокаторы.

Влияние этих препаратов на микробиом мочевого пузыря и влагалища все еще изучается, но, согласно имеющейся информации, возможно воздействие и на эти области.

Для тех, кто ранее принимал лекарства, пробиотики и пребиотики во время беременности могут быть полезны.

Напомню:

Пробиотики — это полезные бактерии, которые находятся в организме и, как известно, приносят пользу для здоровья.

Пребиотики — это растительные волокна, которые не перевариваются организмом, а вместо этого проходят через пищеварительную систему, чтобы стать пищей для полезных бактерий.

Без достаточного количества пребиотиков здоровый баланс микробиома маловероятен.

Пробиотики можно получить двумя способами: с пищей и в виде пищевых добавок. Продукты, которые естественным образом содержат пробиотики, включают квашеную капусту, маринованные овощи, чайный гриб (с низким содержанием сахара), темпе, хлеб на закваске, мисо, йогурт и кефир.

Приготовление ферментированных овощей, закваски, кефира и чайного гриба — хороший способ убедиться, что любые пробиотики все еще живы во время приема внутрь.

Пребиотики можно найти в корне цикория, топинамбуре, семенах льна, овсе, чесноке, луке, яблоках и многих других продуктах.

Все бактерии, хорошие и плохие, питаются разными вещами. То, чем вы кормите свой микробиом, оказывает большое влияние на его здоровье.

Разнообразная диета, включающая цельные продукты и большое количество овощей, может способствовать формированию разнообразного и здорового микробиома кишечника во время беременности и в последующий период. Это, в свою очередь, может привести к снижению риска рецидива ИМП.

Могут ли ИМП вызывать бесплодие?

Существуют распространенные бактериальные штаммы, обнаруженные как в микробиомах влагалища, так и в мочевом пузыре.Половые партнеры также могут передавать бактерии туда и обратно во время полового контакта.

Некоторые из уже присутствующих или перенесенных бактерий могут привести к инфекции, а другие — нет.

Во время беременности микробиом изменяется, и это может повысить восприимчивость к ИМП.

Некоторые штаммы бактерий могут оставаться бездействующими в течение определенного периода времени, пока не создадутся подходящие условия для размножения. В этом случае может произойти заражение.

В дополнение к повышенному риску ИМП определенные бактерии в мочевом пузыре, влагалище и простате могут снизить шансы на зачатие.Например, если у мужчины избыточный рост определенных бактерий, это может снизить качество и подвижность сперматозоидов.

Эти переменные влияют не только на естественное зачатие; они также могут снизить шансы на успех ЭКО.

По всем этим причинам важно поддерживать здоровый баланс как в мочевом пузыре, так и во влагалище до зачатия.

Когда следует сдать анализ на ИМП?

Наличие ИМП в любое время в течение жизни увеличивает риск возникновения другой ИМП, в том числе во время беременности.

Если в прошлом у вас были ИМП, частое мочеиспускание или у вас диагностирован интерстициальный цистит или хроническая боль в мочевом пузыре, в мочевом пузыре могут быть бактерии, вызывающие инфекцию.

«Многие из моих пациентов обнаруживают, что ноющее раздражение мочевого пузыря на самом деле является инфекцией, даже после многократного отрицательного анализа мочи и посевов. Важно выявить эти инфекции до зачатия».
Д-р Дина Берман

Поскольку ИМП может привести к бесплодию, а во время беременности — к серьезным осложнениям, важно определить наличие инфекции до зачатия.

Женщинам с проблемами фертильности может помочь анализ мочи, в то время как мужчинам с проблемами фертильности может помочь анализ мочи и спермы.

Существуют специализированные лаборатории, которые могут более глубоко изучить бактерии мочевого пузыря и влагалища, чтобы определить, есть ли в моче бактерии, которых там быть не должно.

Однако имейте в виду, что отрицательный результат на тест-полоске и/или посев мочи не исключает бактериальную инфекцию мочевого пузыря.

Если на тест-полоске указаны лейкоциты (лейкоциты), особенно важно пройти анализ мочи в специализированной лаборатории.Это связано с тем, что лейкоциты могут указывать на инфекцию, которую невозможно обнаружить с помощью тест-полоски или стандартной культуры мочи.

«Поскольку скрининговый анализ мочи, проводимый во время беременности, может выявить бессимптомную бактериурию, это важно сделать. Тем не менее, я обнаружил, что стандартный анализ мочи и посев пропускают многие инфекции в мочевом пузыре. Если у пациента есть какие-либо симптомы мочевого пузыря, но стандартные тесты дают отрицательный результат, я предлагаю использовать секвенирование следующего поколения.“
Д-р Дина Берман

Если вы обнаружите, что у вас есть инфекция, вы сможете вылечить ее и восстановить здоровый микробиом, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Во время беременности, если какие-либо симптомы указывают на наличие ИМП, следует немедленно провести обследование и, при необходимости, назначить лечение антибиотиками.

Осложнения, вызванные ИМП во время беременности

Наличие ИМП может увеличить вероятность осложнений во время беременности, родов и родов.

Риски невылеченной ИМП во время беременности включают инфекцию почек, задержку роста плода, преэклампсию и преждевременные роды.

Ранее я кратко упоминал о бессимптомной бактериурии. Это ситуация, когда нет симптомов ИМП, но присутствует значительный уровень бактерий в моче.

Это наблюдается примерно в 10% беременностей. По этой причине обычно проводится скрининг на бессимптомную бактериурию при первом пренатальном посещении и повторно между 12 и 16 неделями.

Бессимптомную бактериурию лечат так же, как и ИМП. При отсутствии лечения бессимптомной бактериурии во время беременности примерно у 30% пациенток развивается симптоматическая ИМП. До 50% разовьется почечная инфекция.

Инфекция почек во время беременности является основной причиной преждевременных родов, подвергая ребенка риску серьезных осложнений и даже смерти.

Если ИМП присутствует во время родов, бактерии могут попасть в глаза, нос или рот ребенка, когда они проходят через родовые пути, вызывая инфекцию.

Иммунная система ребенка все еще развивается во время родов. Относительно безобидная инфекция, такая как E. coli , наиболее частая причина ИМП, может быть опасной для жизни новорожденного.

Лечение ИМП во время беременности

Учитывая риск осложнений, лечение ИМП во время беременности имеет важное значение. Предпочтительным лечением является антибиотик, который безопасен во время беременности.

Натуральные методы лечения могут помочь предотвратить ИМП, но как только ИМП во время беременности выявлена, антибиотики являются более надежным подходом.

«Я не предлагаю использовать естественные методы лечения, когда ИМП возникает во время беременности. Мой подход заключается в том, чтобы использовать антибиотики для лечения инфекции, а затем использовать неантибиотическую терапию, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и снизить риск негативных последствий от антибиотиков».
Д-р Дина Берман

Антибиотики классифицируются в соответствии с их потенциальным риском для ребенка. Необходимо провести тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы точно определить, какие антибиотики наиболее эффективны.

Используя эту информацию, ваш врач предоставит антибиотики с наименьшим риском, которые будут по-прежнему эффективны против выявленных бактерий.

Антибиотики, которые обычно используются при ИМП во время беременности, включают:

Цефалексин (Кефлекс)
Эритромицин
Нитрофурантоин (Макродантин
Амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин)
Фосфомицин (Монурол)

Важно принимать назначенные антибиотики на протяжении всего лечения, обычно 3-7 дней, чтобы снизить риск рецидива.

Как только вы узнаете, что у вас нет инфекции, вы можете рассмотреть другие методы предотвращения рецидива.

Профилактика ИМП во время беременности

Хотя существует очень мало научных данных в поддержку поведенческих рекомендаций по профилактике ИМП, некоторые люди считают полезным следующее:

Всегда вытирайтесь спереди назад после мочеиспускания
Мойтесь как можно скорее после полового акта
Носите хлопчатобумажное белье и избегайте стрингов
Принимайте пробиотики или продукты с высоким содержанием пробиотиков
Принимайте добавки с витамином D
Принимайте пребиотики или продукты с высоким содержанием пребиотиков
Пейте достаточное количество чистой жидкости

Последнее one одинаково важен как во время беременности, так и в период лактации, так как младенцам также требуется много жидкости.

Уровни витамина D, по-видимому, влияют на вагинальный микробиом во время беременности. И хотя прямой связи между витамином D и мочевым пузырем нет, связь между микробиомом влагалища и мочевого пузыря существует.

Основным правилом потребления жидкости во время беременности является выпивание половины своего веса в унциях воды или прозрачных жидкостей, таких как прозрачный бульон или травяной чай.

Профилактика молочницы во время беременности

Существует повышенный риск дрожжевой инфекции как при беременности, так и при использовании антибиотиков.Поэтому, если вы беременны и принимаете антибиотики, ваш риск возрастает в геометрической прогрессии.

Невылеченная дрожжевая инфекция может привести к молочнице у новорожденного, поэтому разумно своевременно устранять любые потенциальные проблемы.

Пробиотики, пребиотики, такие продукты, как чеснок, и снижение потребления сахара могут быть полезны для профилактики дрожжевой инфекции.

Использование пробиотиков и пребиотиков во время беременности может обеспечить постоянную поддержку. Тем не менее, слишком много чеснока может вызвать изжогу, поэтому обычно предпочтительнее ограничить его потребление.

Дрожжевую инфекцию во время беременности также можно лечить противогрибковыми препаратами.

Практический пример: связь между ИМП и фертильностью

Лиза обратилась ко мне, потому что у нее были проблемы с зачатием. У нее диагностировали бесплодие после 2 лет попыток естественного лечения, ЭКО и ВМИ. Она забеременела дважды, но потеряла обе беременности.

Мы вместе прошли через ее историю. Она упомянула, что в прошлом у нее было несколько инфекций мочевыводящих путей, но сказала, что это не имеет большого значения.Она также сказала, что в какой-то момент ее врачи предположили, что у нее может быть интерстициальный цистит. Позже они сказали ей, что это не так.

Каждую ночь Лиза просыпалась 2-3 раза, чтобы сходить в туалет. Она не считала это проблемой, потому что всегда могла снова заснуть.

В связи с тем, что у Лизы в анамнезе было бесплодие и ее симптомы мочеиспускания, я предложил секвенирующий анализ мочи нового поколения.

Анализ показал 3 разных патогена.Я рекомендовал лечение Лизы и использовал естественные поддерживающие методы лечения, чтобы помочь разрушить любые присутствующие биопленки.

Затем мы работали над диетой Лизы, иммунной системой и восстановлением здорового микробиома. Через год Лиза забеременела.

Собственная история доктора Дины Берман

Путь доктора Дины Берман в естественную медицину и ее страсть к помощи женщинам начались с ее собственных проблем со здоровьем, включая интерстициальный цистит.

Став врачом-натуропатом и акушеркой, она получила возможность изучить интегративный и функциональный подход к проблемам женского здоровья.В работе с пациентами доктор Берман использует принципы натуропатической медицины, в том числе: использование целительной силы природы; лечить человека в целом; выявить и лечить причину; сначала не навреди; врач как учитель; и профилактика.

Доктор Берман понимает как необходимость лекарств, так и ограничения естественной медицины. Она обнаружила, что тело обладает удивительной способностью к исцелению и восстановлению. Особенно, когда препятствия к исцелению устранены и тело получает то, что ему нужно для исцеления.

После нескольких лет работы с пациентами с хроническими заболеваниями, включая хроническую болезнь Лайма и различные аутоиммунные заболевания, д-р Берман сосредоточила свою практику на оказании помощи женщинам с хроническими и рецидивирующими ИМП и интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря.

Она потратит время, необходимое для исследования и понимания основных причин. Она использует комплексный подход для лечения не только мочевого пузыря, но и всего человека.

Вы можете узнать больше о докторе Берман на ее сайте.

Чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о хронических и рецидивирующих ИМП, , посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов .