Цитомегаловирус у детей как лечить: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

К какому врачу обращаться при цитомегаловирусной инфекции у детей

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Кирилл Александрович был вежлив, корректен. На приеме доктор выписал лечение. Специалиста выбрал через сайт ‘СберЗдоровья’ и отзывам. Обращусь повторно к данному специалисту.

Валентин, 06 января 2022

Все прошло хорошо.

Дарья Михайловна отлично провела прием, все как я и хотел. Для себя получил правильную консультацию. Доктор доступно отвечала на все мои вопросы. При необходимости я обращусь к данному специалисту.

Дмитрий, 20 декабря 2021

Врач мне понравился. Анна Леонидовна внимательный и профессиональный доктор. Специалист провел осмотр и проконсультировал меня. А также дал рекомендации по обследованию и назначения.

На модерации, 13 января 2022

Доктор общался нормально, доброжелательно.

Прием прошел хорошо. Татьяна Владимировна провела опрос, все доступно объяснила, ответила на вопросы. Прием длился минут 25. Врача выбрал по близости к дому, по специализации. Скорее всего повторно обратился бы.

На модерации, 13 января 2022

Анна Леонидовна провела прием хорошо, назначила анализы, подтвердила диагноз, выписала лечение. Прием длился минут сорок, терпеливо все выслушала, мы все успели рассказать. Специалиста выбрали случайно. Обратимся к данному доктору если понадобиться.

На модерации, 13 января 2022

Врач тактичен, внимателен, профессионал своего дела. Все было чудесно. Претензий никаких нет. Игорь Иванович посмотрел анализы, назначил лечение. Все пояснил, ответил на все вопросы. Рекомендую данного специалиста.

На модерации, 13 января 2022

Прием прошел быстро и доступно. Доктор общался со мной нормально, объяснял все доступно, ответил на все мои вопросы. Людмила Константиновна помогла в ходе консультации решить мою проблему. При необходимости обращусь к данному специалисту.

Сусана, 12 января 2022

Татьяна Владимировна очень доброжелательная, на приеме она замечательно общалась и провела осмотр. Мне нужна была справка. В принципе, что я хотела, то и получила. Мы посекретничали, я какие-то тайны рассказала, она тоже, так что очень добродушный человек. Если от одного до десяти, то сто баллов, так можно сказать. Обязательно порекомендую этого доктора знакомым при необходимости.

Светлана, 12 января 2022

Все замечательно, мне понравилось. Могу выделить добросовестность, доброжелательность доктора. Анна Леонидовна все объяснила, прям по полочкам разложила то, что нам неясно. Задавала вопросы и отвечала на наши. В результате консультации доктор мне помогла.

Сто процентов, что порекомендую знакомым этого специалиста.

Наталья, 12 января 2022

У этого врача я уже не в первый раз. Меня всё устраивает. На приёме Любовь Анатольевна меня выслушала, ответила на все вопросы и дала свои рекомендации. Чуткий, внимательный врач. Могу обратиться к ней повторно в случае необходимости.

Мария, 11 января 2022

Показать 10 отзывов из 2923

Лечение цитомегаловируса в Минске | Биомедика

Цитомегаловирус – заболевание вызванное вирусом семейства герпеса, способное протекать бессимптомно или поражать внутренние органы и центральную нервную систему.

Возбудителем цитомегаловируса является Cytomegalovirus hominis, который попадая в организм один раз, остается там навсегда.

Цитомегаловирусная инфекция, которая способна жить только в организме человека, способствует увеличению размеров нормальных клеток хозяина. Попадая в организм, вирус приводит к иммунной перестройке в организме. Для того чтобы появились симптомы заболевания, т.е. произошел переход от латентной формы к клинически выраженной форме, необходимы провоцирующие факторы: прием цитостатиков или иммунодепрессантов, интеркуррентные заболевания, ВИЧ-инфекция.

Учитывая, что вирус может находиться в крови, семенной жидкости, секрете шейки матки, слюне, моче, молоке, заражение может произойти следующими путями:

• половым
• воздушно-капельным
• трансплацентарным
• в процессе переливания крови
• в процессе родов
• через молоко инфицированной матери

Если инфицирование матери произошло во время беременности, то вероятность заражения ребенка цитомегаловирусом достаточно высока. Однако наступление беременности с уже имеющийся латентной инфекцией не всегда приводит к заражению плода. У таких женщин заражение плода может произойти только при обострении латентной инфекции с развитием вирусомии.

Самая частая форма проявления инфекции – ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью. Достаточно редко вирус может вызвать более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д.

Для лечение цитомегаловируса применяются противовирусные препараты, которые подавляют инфекцию, хотя и не убивают ее. Следует отметить, что, являясь доброкачественными образованиями, кондиломы, тем не менее, представляют собой онкологическую угрозу. Выявлена связь между данными наростами и раком половых органов, для женщин, кроме того, существует опасность дисплазии шейки матки, трудных родов. Частой жалобой пациентов становятся болезненные ощущения во время полового акта, следствием которого может стать и повреждение генитальных бородавок, то есть открытие кровотечения.

Цитомегаловирусная инфекция. Симптомы и диагностика.

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — распространенное инфекционное заболевание, которое может долго не проявляться либо вызвать поражение внутренних органов и центральной нервной системы. Распространение цитомегаловируса может происходить через сперму, слюну, кровь, грудное молоко. Поэтому инфицирование возможно при любом тесном контакте: при поцелуе и во время полового акта, а также в быту при использовании одной посуды, зубной щетки и предметов гигиены. Заражение происходит при длительном контакте с инфицированным человеком. Возможна передача цитомегаловируса при переливании инфицированной крови или трансплантации инфицированного органа. Ребенок может заразиться от матери через плаценту во время беременности, во время родов или через грудное молоко.

Проявления

Цитомегаловирус, попав в организм, остается в нем навсегда. Обычно вирус бездействует, находится в неактивном состоянии и может длительное время никак себя не проявлять. Если по каким-либо причинам произошел сбой иммунной системы, тогда вирус активизируется и развивается цитомегалия разной степени тяжести. Тяжелая форма заболевания возникает у ВИЧ-инфицированных, у больных СПИДом, при химиотерапии у онкобольных, а также у перенесших трансплантацию органов. Во время беременности, когда отмечается снижение иммунитета, цитомегаловирус начинает активно размножаться, проникать через плаценту и поражать плод.

Симптомы

У большинства людей цитомегалия протекает без каких-либо симптомов либо отмечаются признаки схожие с ОРЗ: повышенная температура, озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, плохое самочувствие. Если заражение вирусом произошло при переливании крови, тогда спустя 2-4 недели наблюдается длительное повышение температуры, возможно развитие гепатита и желтухи, появление сыпи. При тяжелой форме заболевания вирус вызывает поражение целого ряда органов и может привести к развитию слепоты, энцефалита, язвы кишечника или пищевода, поражению легких и головного мозга, которые могут привести к смерти.

У беременных

Наиболее опасен вирус для беременных женщин, которые заразились во время беременности. Инфицирование в первом триместре беременности может вызвать выкидыш или смерть ребенка. У младенцев с врожденной цитомегалией отмечаются увеличенные размеры печени, селезенки, пониженный гемоглобин, желтуха. Для данных детей характерна задержка психического развития, церебральный паралич, эпилепсия, слепота, поражение слуха.

Где сдать анализы

Медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует пройти обследование на цитомегаловирус при подозрениях на половые инфекции, при длительных воспалительных заболеваниях, а также при планировании беременности.

Для диагностики заражения организма цитомегавирусной инфекцией, оценки риска возникновения острой стадии заболевания предлагаем:

• анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgG и анализ крови на антитела к цитомегаловирусу IgM;
• ДНК-диагностика вируса в мазке и ДНК-диагностика вируса в крови.

Помните, что своевременное обследование на цитомегаловирусную инфекцию позволит избежать серьезных последствий, а также предотвратить инфицирование близких.

Сдать анализ цитомегаловирус можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

КАЗАХСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно — в 1956 г. Этот вирус еще недостаточно изучен. В научном мире он является предметом дискуссий; в практической медицине нередко становится предметом спекуляций. Попробуем разобраться в том, что такое цитомегаловирус и чем он опасен.

Заражение цитомегаловирусом происходит через сперму, слизь канала шейки матки, слюну, кровь и грудное молоко. Грудные дети заражаются от своих матерей во время родов или через грудное молоко. Дети заражаются друг от друга в детских садах (обычно через слюну). Взрослые нередко заражаются при половых контактах и поцелуях.

Стоит отметить, что этот вирус не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 50% людей.

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда. Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Таким образом, цитомегаловирус представляет опасность лишь в двух случаях:

• у лиц с ослабленным иммунитетом
• при заражении плода во время беременности, которое происходит при заражении матери во время беременности 

Выявление самого вируса (посев, выявление антигенов, ПЦР) имеет ограниченное значение. Основной метод диагностики цитомегаловируса — выявление антител к нему. При этом однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. Об активации вируса свидетельствует увеличение титра антител в 4 и более раз.

Сразу следует сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от этого вируса.

При бессимптомном течении инфекции у лиц с нормальным иммунитетом в лечении нет необходимости. Поэтому выявление цитомегаловируса или антител к нему у лиц с нормальным иммунитетом не является показанием к лечению. Презервативы снижают риск заражения при половых контактах. Профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции сводится к отказу от случайных половых связей во время беременности.

Цитомегаловирус / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Цитомегаловирусная инфекция вызывается вирусом герпеса 5 типа.

Изменения в организме при заражении цитомегаловирусом могут происходить различные в зависимости от состояния иммунной системы конкретного человека. Заболевание может вовсе не проявляться никакими симптомами, но также может и сопровождаться тяжелыми нарушениями с поражением разных органов и систем организма.

Причины развития заболевания

Цитомегаловирус является высоко заразным заболеванием, которое может передаваться следующими путями:

• воздушно-капельным
• контактно-бытовым
• половым
• от матери к ребенку внутриутробным путем или в процессе родов
• при проведении медицинских процедур.

Виды цитомегаловируса

В зависимости от клинической картины заболевания выделяются следующие виды цитомегаловируса:

1. Врожденный цитомегаловирус.
2. Острый цитомегаловирус.
3. Генерализованный цитомегаловирус.

Симптомы цитомегаловируса

Симптоматика цитомегаловируса напрямую зависит от состояния иммунитета зараженного человека. При нормальном функционировании иммунной системы цитомегаловирус, как правило, не проявляется какими-либо признаками и не причиняет никакого вреда здоровью носителя.

Симптомы цитомегаловируса схожи с признаками ОРВИ:

• повышенная температура
• насморк
• отек зева
• воспаление шейных лимфоузлов
• увеличение печени и селезенки
• лихорадка
• общая слабость
• мышечные боли
• головные боли
• боли в суставах
• кожные высыпания.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса в Клинике ЭКСПЕРТ проводится следующими лабораторными методами:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• цитологические анализы слюны и мочи
• серологический анализ сыворотки крови
• другие исследования.

Лечение цитомегаловируса

От цитомегаловируса практически невозможно избавиться полностью после того, как он однажды попадет в организм. На сегодняшний день не существует ни одного терапевтического метода, который позволил бы полностью излечить данную болезнь, поэтому лечение цитомегаловируса проводится в целях облегчения симптоматики, подавления активности вируса и достижения ремиссии.

При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии проявлений заболевания специального лечения не требуется. После выявления цитомегаловируса у пациента иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ подбирает ему поддерживающую терапию, направленную на укрепление иммунной системы для поддержания ее нормальной работы.

Для этого наш специалист может назначить пациенту комплекс иммуномодулирующих препаратов. Дозировки препаратов и продолжительность лечения также определяет врач. Кроме того, в процессе терапии пациент должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться.

Прогноз

Для большинства пациентов с цитомегаловирусом прогноз исхода заболевания благоприятен.

Данное заболевание может обернуться тяжелыми последствиями для пациентов с нарушениями в работе иммунной системы, особенно у тех, которые недавно пережили трансплантацию органов.

Профилактика цитомегаловируса

Для профилактики цитомегаловируса иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ советует соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать близких контактов с зараженным человеком
• избегать случайных и незащищенных половых связей
• пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями
• содержать в чистоте свое тело и свой дом
• тщательно мыть руки с мылом после пребывания на улице
• вести здоровый и активный образ жизни
• регулярно бывать на свежем воздухе
• стараться избегать стрессов
• проводить процедуры закаливания.

При подозрении на цитомегаловирус обратитесь в Клинику ЭКСПЕРТ. Наш опытный иммунолог поставит вам точный диагноз и назначит грамотное лечение, что поможет вам избежать тяжелых последствий для вашего здоровья.

Анализ крови на ДНК Цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в лаборатории KDL

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) – представитель семейства вирусов герпеса. Это заболевание широко распространено, однако очень часто оно протекает бессимптомно. Болезнь не опасна для здоровых людей, однако при ослабленном иммунитете и беременности может представлять угрозу здоровью и жизни.

Вирус может передаваться различными путями. Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, в ряде случаев наблюдается повышение температуры, боль в горле, воспаление лимфатических узлов. Клиника ЦМВ- инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз. После исчезновения симптомов вирус остается внутри клеток в спящем состоянии и может сохраняться на протяжении всей жизни. При ослаблении иммунитета цитомегаловирус может активироваться и снова начинает размножаться.

Для беременных женщин важно знать, был ли у них контакт с вирусом в прошлом. Если заражение было давно, у мамы сформирован иммунитет в виде иммуноглобулинов G к ЦМВ, то риск для ребенка минимален, однако в случае заболевания во время беременности вирус попадает в организм плода и может привести к врожденной патологии. Острая форма ЦМВ -инфекции может проявляться и у новорожденных.

При иммунодефиците, например, у больных СПИДом и пациентов, принимающих иммунодепрессанты, цитомегаловирусная инфекция может протекать в тяжелой форме.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При подозрении на острую ЦМВ- инфекцию
• Новорожденным при наличии симптомов возможной инфекции: желтуха или анемия, увеличенная селезенка и/или печень, нарушение слуха или зрения, неврологические нарушения.
• При иммунодефиците,
• При симптомах мононуклеоза.

Что именно определяется в процессе анализа?

ПЦР-анализ крови на ЦМВ определяет наличие или отсутствия в биологическом материале пациента ДНК цитомегаловируса. Преимуществами метода являются его высокая точность, специфичность и простота, что гарантирует быстрый результат и минимизирует риск ошибок.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ДНК цитомегаловируса в исследуемом материале. Положительный результат свидетельствует в пользу цитомегаловирусной инфекции (острой или реактивации хронического процесса). Для понимания стадии процесса и давности инфицирования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, авидность IgG к цитомегаловирусу (включает определение антител к цитомегаловирусу IgG).

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. 

Чем опасен цитомегаловирус — Газета.Ru

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Хотя у здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. К сожалению, вылечивать и тем более предотвращать инфицирование современная медицина еще не умеет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это двухцепочечный ДНК-вирус, представитель подсемейства бета-герпесвируса. Он известен человеку немногим более полусотни лет — его открыли в середине XX века. Однако еще до этого у мертворожденных младенцев были описаны клетки, похожие на «совиные глаза», — позже стало понятно, что они были заражены вирусом. Спустя 50 лет такие же клетки были обнаружены у пациентов, которым проводили трансплантации органов.

Цитомегаловирус — крупный вирус размером в 150–200 нм, что делает его одним из самых больших по размеру вирусов, известных современной науке. Его геном представлен двухцепочечной ДНК, содержащей информацию для производства более 230 белков.

После заражения вирусные белки начинают синтезироваться в клетке хозяина с вирусной ДНК — ЦМВ так распространяется и поддерживает свою жизнедеятельность.

Один из таких белков (ДНК-полимераза, необходимая для прохождения жизненного цикла вируса) играет роль мишени для использующихся сейчас противовирусных препаратов.

Встречаемость вируса высока везде. Однако этот показатель колеблется в зависимости от возраста, места проживания и социально-экономического статуса: зараженность выше в развивающихся странах и неблагополучных группах населения. Согласно результатам обследований, в среднем в США половина населения от 6 до 49 лет инфицирована ЦМВ. Среди 75–80-летних американцев носителями являются уже девять человек из десяти. В развивающихся же странах среди детей от одного года до пяти лет инфицирован примерно каждый пятый, а у пожилых людей этот показатель может достигать 90–100%.

Поскольку вирус может вызывать врожденные дефекты у детей, эти цифры заставляют специалистов бить тревогу.

Как же вирус так успешно распространяется? Оказывается, ЦМВ эволюционирует именно так, чтобы скрыться от нашей иммунной системы и дать о себе знать лишь в подходящий для него момент, рассказывает Рич Берри, один из авторов исследования по этой теме, опубликованного в журнале Cell. «Однако еще не все потеряно, — продолжает доктор Берри, — иммунная система тоже не бездействует, она тоже эволюционирует и перестраивается так, как это необходимо для продолжения выживания нашего вида». Таким образом, возникла эволюционная «гонка вооружений» между вирусом и иммунной системой человека, и пока что вирус, кажется, идет впереди.

Кто в группе риска?

Судя по статистике, в группу риска заражения попадает практически любой. Однако серьезные осложнения от вируса грозят в основном людям с пониженной функцией иммунитета: например, пациентам с трансплантированными органами, со СПИДом или новорожденным. Особенно восприимчивы к инфицированию недоношенные дети с низким весом, поскольку их иммунные системы еще не до конца сформированы. Более того, ученые выяснили, что уязвимость для вируса могут повысить некоторые генетические мутации.

Вирус может передаться через выделения из организма инфицированных больных: через слюну, слезы, мочу, фекалии, грудное молоко, сперму и т. д.

Также заразиться можно при переливании крови либо трансплантации органов. Кроме того, на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому изредка можно заразиться и через контакт с предметами.

После первичного попадания ЦМВ остается в организме носителя на всю жизнь. Проявления его присутствия обычно зависят от состояния иммунной системы. «ЦМВ не похож на вирус гриппа, который наша иммунная система может успешно вычистить из наших органов, — комментирует Питер А. Барри, профессор из школы медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. — Как только вы заразились, это уже навсегда».

У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

Более того, некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Клиническую диагностику ЦМВ можно за короткие сроки провести в лаборатории, причем методов обнаружения вируса множество. Диагностика вируса улучшилась и у беременных женщин, хотя, согласно самым последним исследованиям, стандартный тест выявляет отнюдь не все случаи заражения. Одобренного лечения для будущих матерей сейчас нет. Новорожденным с умеренным проявлением симптомов заражения обычно прописывают валганцикловир. Здоровые люди, зараженные ЦМВ, чаще всего не нуждаются в лечении. Лечение обычно назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

ЦМВ и беременность

Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в США. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха. Бремя болезни у детей с пожизненной инвалидностью из-за врожденного вируса оценивается в $1,86 млрд в год.

Как отмечает Эми Армстронг-Хеймсот из Университета Северной Аризоны, лишь 13% женщин слышали об этом вирусе. Про то, что его передача от матери ребенку может обернуться трагедией, исследовательница узнала от коллеги с недиагностированным ЦМВ.

«У ее сына теперь церебральный паралич и потеряны слух и зрение», — рассказывает она.

Особое внимание направлено на женщин и с ВИЧ, и с ЦМВ, поскольку при таком двойном вирусном заражении риск инфицирования младенца вырастает в разы. Согласно исследованиями, ВИЧ-инфицированные женщины с ЦМВ в моче при родах в пять раз чаще передают ВИЧ младенцам, чем женщины с ВИЧ, но без ЦМВ. Также они в 30 раз чаще заражают новорожденных ЦМВ.

Лучшим методом борьбы с вирусом в перспективе специалисты называют вовсе не лекарства, а вакцины. Они помогут контролировать вирус на уровне популяции — с помощью всеобщей иммунизации. В первую очередь такая стратегия была бы направлена на женщин детородного возраста для предотвращения заражения плода. Однако, конечно, они необходимы и для пациентов с трансплантированными органами и гематопоэтическими стволовыми клетками.

Хотя вакцины пока нет, у исследователей, по-видимому, уже есть достаточное количество фундаментальных знаний для ее создания.

Разработок с различными стратегиями сейчас много — занимаются ими даже такие гиганты фармбизнеса, как Merck и GSK.

Удивительно, как борьба с цитомегаловирусом еще не стала одним из приоритетов международных здравоохранительных учреждений. Разработки вакцин можно было бы ускорить привлечением общественного внимания к этой проблеме и обращением к политическим и экономическим организациям за помощью. Остается надеяться, что многочисленные разработки ученых по созданию эффективной и безопасной вакцины уже близки к успеху — ведь они избавят многие семьи от бремени последствий заражения вирусом и спасут множество жизней.

Цитомегаловирус | Бостонская детская больница

Цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой вирус, относящийся к группе инфекций вируса герпеса. Как и герпес, он иногда неактивен, но это неизлечимая пожизненная инфекция. ЦМВ вызывает серьезную озабоченность, если мать впервые заражается во время беременности.

• Вирус обычно не вызывает симптомов у людей, которые в целом здоровы.
• Симптомы ЦМВ-инфекции могут быть похожи на симптомы мононуклеоза (лихорадка, увеличение лимфатических узлов, постоянная усталость, тонзиллит, нарушение функции печени).
• Подсчитано, что половина всех взрослых инфицированы или были инфицированы к тому времени, когда им исполняется 30 лет.
• CMV может вызывать беспокойство у реципиентов трансплантированных органов, которые могли заразиться вирусом от донора или могут иметь реактивацию инфекции из-за иммуносупрессивной терапии.
• Примерно от 1 до 4 процентов женщин впервые заражаются во время беременности.
• Осложнения врожденной (имеющейся при рождении) ЦМВ-инфекции включают потерю слуха, умственную отсталость или эпилепсию.

Чем опасен цитомегаловирус?

Большинство людей, у которых есть ЦМВ, не знают об этом, потому что вирус редко вызывает симптомы. Наибольшую озабоченность вызывают люди со слабой иммунной системой и женщины, заразившиеся во время беременности.

Более половины женщин детородного возраста заражаются ЦМВ как минимум за шесть месяцев до наступления беременности.

• Риск осложнений ЦМВ для этой группы невелик, и лишь у нескольких детей инфекция возникает при рождении.
• У этих младенцев нет серьезных заболеваний или аномалий.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 1 до 4 процентов женщин впервые заражаются ЦМВ во время беременности.

• При первом инфицировании во время беременности существует более высокий риск того, что после рождения у ребенка могут возникнуть осложнения, связанные с ЦМВ.
• Примерно от 5 до 10 процентов детей с врожденным ЦМВ будут иметь признаки инфекции при рождении. Из них более 90 процентов будут иметь серьезные осложнения, включая потерю слуха, нарушение зрения, умственную отсталость, аутизм, синдром дефицита внимания/гиперактивности, эпилепсию, а иногда и смерть.
• Недоношенные дети могут подвергаться повышенному риску возникновения этих проблем.

Хотя ЦМВ может передаваться при родах или через грудное молоко, эти инфекции обычно не вызывают заболевания у доношенного ребенка. Однако недоношенные дети подвергаются большему риску осложнений для здоровья из-за передачи ЦМВ через грудное молоко.

Как распространяется цитомегаловирус?

• ЦМВ обнаруживается в жидкостях организма, таких как слюна, моча, сперма и другие.
• Вирус легко распространяется в домашних условиях и в детских садах.
• Может передаваться плоду во время беременности и ребенку во время родов или с грудным молоком.

Как предотвратить заражение цитомегаловирусом?

Хотя инфицированный человек может передать вирус в любое время, правильное мытье рук водой с мылом эффективно удаляет вирус с рук.

Каковы симптомы цитомегаловируса?

Большинство детей с врожденным ЦМВ не имеют симптомов инфекции при рождении. Тем не менее, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы ЦМВ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как врач узнает, что у моего ребенка цитомегаловирус?

• Большинство заражений ЦМВ у матери не диагностируются, потому что вирус вызывает мало симптомов.
• У матери, ранее перенесшей ЦМВ-инфекцию, в кровотоке могут присутствовать антитела.

Если лечащий врач вашего ребенка подозревает цитомегаловирусную инфекцию, врач может провести обследование вашего ребенка на

• кровь
• моча
• слюна
• функция печени
• слух
• головной мозг, с помощью УЗИ

Есть ли способ диагностировать цитомегаловирус до рождения моего ребенка?

• Если у матери во время беременности наблюдаются симптомы, сходные с мононуклеозом (лихорадка, увеличение лимфатических узлов, постоянная усталость, тонзиллит, нарушение функции печени), ей может быть назначено обследование на ЦМВ.
• Пренатальное УЗИ может проверить вашего ребенка на наличие симптомов ЦМВ-инфекции, позволяя вашему врачу осмотреть мозг, а также срок беременности вашего ребенка.

Как лечить цитомегаловирус?

Дети с ЦМВ-инфекцией могут получить

• противовирусный препарат ганцикловир
• CMV-Ig, который содержит антитела к ЦМВ от донора крови.

Данные свидетельствуют о том, что эти противовирусные средства могут уменьшать потерю слуха, ЦМВ-ассоциированный гепатит и ЦМВ-ассоциированный гастроэнтерит у новорожденных.

Лечение может быть продлено у младенцев, но редко требует пожизненного лечения. Пациентам с трансплантацией паренхиматозных органов может потребоваться пожизненное ведение ЦМВ в связи с иммуносупрессивной терапией, необходимой для предотвращения отторжения органа.

Как Бостонская детская больница приближается к цитомегаловирусу

Поскольку ЦМВ может представлять опасность для новорожденных, врачи в Boston Children’s считают, что диагностика и лечение приносят наибольшую пользу, когда они проводятся на ранней стадии; они могут включать пренатальный скрининг на инфекции и введение противовирусных препаратов. Исследователи также ищут способы предотвращения передачи ЦМВ из грудного молока недоношенным детям и способы лечения ЦМВ у реципиентов трансплантированных органов.

Цитомегаловирус или ЦМВ

Цитомегаловирус или ЦМВ — это распространенный вирус, которым в какой-то момент жизни заражаются почти все люди. Большинство инфекций, вызванных ЦМВ, «тихие» и не вызывают никаких признаков или симптомов. Если ЦМВ вызывает симптомы, то это обычно лихорадка, утомляемость и боли или «моно»-синдром мононуклеоза.ЦМВ может вызвать тяжелое заболевание и повреждение органов и зрения у людей с ослабленной иммунной системой. ЦМВ во время беременности представляет особый риск, поскольку вирус может передаваться нерожденному ребенку, особенно если беременная мать заражается ЦМВ впервые во время беременности. Детей, рожденных с ЦМВ, называют «врожденно инфицированными ЦМВ». Большинство детей с врожденным ЦМВ кажутся нормальными, просто незаметно инфицированы и будут жить нормальной жизнью. Однако у некоторых детей, рожденных с ЦМВ, могут быть проблемы, включая глухоту, потерю зрения, сыпь, увеличение печени или селезенки и аномалии развития головного мозга.

Как распространяется ЦМВ?

ЦМВ — это вирус, который передается от человека к человеку при тесном контакте, таком как поцелуи, совместное использование пищи, напитков или посуды. У малышей и детей младшего возраста обычно наблюдается бессимптомная ЦМВ-инфекция, и ЦМВ может быть обнаружен в их слюне и моче. ЦМВ также распространяется через переливание крови и трансплантацию органов.

Каковы симптомы ЦМВ?

Большинство людей с ЦМВ не имеют симптомов и никогда не узнают, что они инфицированы.Другие имеют легкое гриппоподобное заболевание или мононуклеоз с симптомами, которые могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Мышечные боли
• Усталость
• Сыпь

Каковы симптомы врожденного ЦМВ?

Здоровые дети могут родиться с бессимптомным врожденным ЦМВ и не иметь симптомов. Некоторые дети с врожденным ЦМВ будут глухими при рождении.У новорожденных с более тяжелым поражением с врожденным ЦМВ могут быть сыпь, увеличение печени и селезенки, проблемы со зрением или аномалии развития головного мозга, такие как микроцефалия (маленькая голова), кальцификация или полимикрогирия (ПМГ).

Как диагностируется ЦМВ?

Поставщики медицинских услуг могут попросить провести простой анализ крови для определения уровня антител к ЦМВ для диагностики ЦМВ-инфекции у детей старшего возраста и взрослых.

Врожденная ЦМВ-инфекция диагностируется при обнаружении вируса в моче, слюне или крови новорожденного.Поскольку ЦМВ очень распространен, врожденный ЦМВ должен быть диагностирован в течение первого месяца жизни.

Как лечится ЦМВ?

Лечение ЦМВ у здоровых людей не требуется. Большинство людей полностью выздоравливают без лечения. При тяжелых симптомах может потребоваться стационарное лечение. ЦМВ-инфекции у людей с аномальной иммунной системой или новорожденных с тяжелым заболеванием, вызванным врожденным ЦМВ, можно лечить противовирусными препаратами, такими как ганцикловир для внутривенных вливаний или валганцикловир в таблетках или раствор для приема внутрь. ЦМВ-инфекцию во время беременности также можно лечить инфузиями гипериммунного глобулина ЦМВ в особых случаях. Вы можете спросить своего врача об этих специальных методах лечения.

Как можно предотвратить ЦМВ?

ЦМВ распространен и обычно не поддается профилактике.

Лицензированной вакцины против ЦМВ не существует.

Однако, если вы беременны, вам следует соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения ЦМВ впервые во время беременности, чтобы избежать риска врожденной ЦМВ-инфекции у вашего ребенка.

 Если вы беременны и хотите избежать заражения ЦМВ, сделайте следующее:

• Не делитесь едой или напитками ни с кем, особенно с малышами или маленькими детьми.
• Тщательно мойте руки после смены подгузников или вытирания носовых выделений или слюни изо рта младенцев и детей младшего возраста.
• Не целуйте маленьких детей в рот или рядом с ним. Вместо этого крепко обнимите их или поцелуйте в макушку.

ЦМВ Факты

Большинство ЦМВ-инфекций протекают бессимптомно и не вызывают симптомов

ЦМВ может вызывать гриппоподобную болезнь или мононуклеоз у некоторых людей

ЦМВ может быть серьезным у людей с ослабленной иммунной системой или у беременных

Большинство новорожденных с ЦМВ нормальны, но у некоторых новорожденных может быть серьезное заболевание ЦМВ

Серьезную ЦМВ-инфекцию можно лечить противовирусными препаратами или инфузиями иммуноглобулина

Вакцины против ЦМВ нет в наличии

Меры предосторожности для предотвращения передачи ЦМВ между людьми рекомендуются беременным женщинам –

   не делитесь едой и напитками с маленькими детьми

   не целуйте маленьких детей в рот или вокруг рта

    тщательно мыть руки после смены подгузников и вытирания насморка и слюнотечения у детей

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который поражает большинство людей в течение жизни. Большинство людей заражаются в раннем детстве. Обычно симптомы ЦМВ-инфекции отсутствуют. Поскольку большинство ЦМВ-инфекций протекают в легкой форме и обычно не вызывают долгосрочных проблем, большинство людей даже не знают, что они инфицированы. Однако ЦМВ может вызвать проблемы у развивающегося ребенка, если мать заразится во время беременности.

После инфицирования ЦМВ вирус остается в организме, но не проявляет активности. Вирус может реактивироваться спустя месяцы или годы, что чаще всего происходит, когда иммунная система человека ослаблена.

ЦМВ может вызвать проблемы у развивающегося ребенка, если мать заразится во время беременности.

Любой человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску заражения ЦМВ-инфекцией. Ослабление иммунной системы может быть связано с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или медицинским лечением. Медицинские методы лечения, которые могут ослабить иммунную систему, включают: химиотерапию, лучевую терапию, стероиды и трансплантацию стволовых клеток или органов.

Цитомегаловирус распространяется только при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как слюна, кровь, моча или грудное молоко.Он также может передаваться половым путем. Регулярное мытье рук с мылом и водой, особенно после смены подгузников, может помочь предотвратить распространение инфекции. Избегание общей посуды также может предотвратить распространение.

У некоторых людей будут такие симптомы, как боль в горле, лихорадка, головная боль и утомляемость. У людей с ослабленной иммунной системой могут развиться тяжелые симптомы, такие как пневмония или инфекции глаз, печени или желудочно-кишечного тракта. Люди с ВИЧ-инфекцией должны обязательно сообщить своему врачу, если у них наблюдается безболезненная нечеткость зрения, «мушки» в глазах, вспышки света, области слепоты или одышка.

Признаки ЦМВ-инфекции у новорожденных включают маленькую головку, сыпь, желтуху и невозможность пройти проверку слуха у новорожденных. Младенцам с этими признаками может потребоваться анализ мочи и крови, чтобы определить, есть ли у них ЦМВ-инфекция.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Диагностика и лечение

Диагностика

Лабораторные анализы, включая анализы крови и других биологических жидкостей или анализы образцов тканей, могут выявить CMV .

Во время беременности и после родов

Если вы беременны, может быть важным тестирование, чтобы определить, были ли вы когда-либо инфицированы CMV . Беременные женщины, у которых уже выработались антитела CMV , имеют очень малую вероятность реактивации заражения их будущих детей.

Если ваш врач обнаружит новую инфекцию CMV во время беременности, пренатальный тест (амниоцентез) может определить, был ли инфицирован плод.В этом тесте ваш врач берет и исследует образец амниотической жидкости. Амниоцентез обычно рекомендуется, когда на УЗИ обнаруживаются аномалии, которые могут быть вызваны CMV .

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка врожденный CMV , важно проверить ребенка в течение первых трех недель после рождения. Если у вашего ребенка CMV , ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты для проверки здоровья органов ребенка, таких как печень и почки.

У людей с ослабленным иммунитетом

Тестирование на CMV также может быть важно, если у вас ослабленная иммунная система. Например, если у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию, ваш врач может захотеть регулярно наблюдать за вами.

Лечение

Лечение обычно не требуется для здоровых детей и взрослых. Здоровые взрослые, у которых развивается мононуклеоз CMV , обычно выздоравливают без лекарств.

Новорожденные и люди с ослабленным иммунитетом нуждаются в лечении при появлении у них симптомов инфекции CMV . Тип лечения зависит от признаков и симптомов и их тяжести.

Противовирусные препараты являются наиболее распространенным типом лечения. Они могут замедлить размножение вируса, но не могут его уничтожить. Исследователи изучают новые лекарства и вакцины для лечения и профилактики CMV .

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Перед визитом выполните следующие действия:

• Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. Включите признаки и симптомы, даже если они кажутся незначительными, например субфебрилитет или утомляемость.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.Ваше время с врачом ограничено, поэтому может быть полезно подготовить список вопросов.

Для CMV вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие анализы мне нужны?
• Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
• Как лучше поступить?
• Буду ли я заражать других?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Как давно у вас появились симптомы?
• Вы работаете или живете с маленькими детьми?
• Вы недавно переливали кровь или трансплантировали органы, костный мозг или стволовые клетки?
• Есть ли у вас заболевание, которое может ослабить вашу иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД?
• Вы проходите курс химиотерапии?
• Практикуете ли вы безопасный секс?
• Вы беременны или кормите грудью?

Кроме того, если вы думаете, что подверглись воздействию во время беременности:

• Как вы думаете, когда вы могли подвергнуться воздействию?
• Были ли у вас симптомы заболевания?
• Вы раньше проходили тестирование на CMV ?

Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы диагностики, профилактики и лечения | Итальянский журнал педиатрии

1.

Кеннесон А., Кэннон М.Дж. Обзор и метаанализ эпидемиологии врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Преподобный Мед Вирол. 2007; 17: 253–76.

Артикул пабмед Google Scholar

2.

Доллард СК, Гросс С.Д., Росс Д.С. Новые оценки распространенности неврологических и сенсорных последствий и смертности, связанной с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Преподобный Мед Вирол. 2007; 17: 355–63.

Артикул пабмед Google Scholar

3.

Гросс С.Д., Росс Д.С., Доллард СК. Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция как причина постоянной двусторонней потери слуха: количественная оценка. Джей Клин Вирол. 2008;41:57–62.

Артикул пабмед Google Scholar

4.

Боппана С.Б., Фаулер К.Б. Персистенция в популяции: эпидемиология и передача. В: Арвин А., Кампаделли-Фиуме Г., Мокарски Э., Мур П. С., Ройзман Б., Уитли Р., Яманиши К., редакторы. Герпесвирусы человека: биология, терапия и иммунопрофилактика.Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2007. с. 795–813. Глава 44.

Глава Google Scholar

5.

Маниклал С., Эмери В.К., Лаззаротто Т., Боппана С.Б., Гупта Р.К. «Тихое» глобальное бремя врожденного цитомегаловируса. Clin Microbiol Rev. 2013; 26:86–102.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6.

Кэннон М.Дж., Шмид Д.С., Хайд Т.Б.Обзор распространенности цитомегаловируса и демографических характеристик, связанных с инфекцией. Преподобный Мед Вирол. 2010;20:202–13.

Артикул пабмед Google Scholar

7.

Бейт С.Л., Доллард С.К., Кэннон М.Дж. Серораспространенность цитомегаловируса в Соединенных Штатах: национальные обследования состояния здоровья и питания, 1988–2004 гг. Клин Инфекция Дис. 2010;50:1439–47.

Артикул пабмед Google Scholar

8.

Боппана С.Б., Ривера Л.Б., Фаулер К.Б., Мах М., Бритт В.Дж. Внутриутробная передача цитомегаловируса детям от женщин с преконцепционным иммунитетом. N Engl J Med. 2001; 344:1366–71.

КАС Статья пабмед Google Scholar

9.

Орной А., Дьяв-Цитрин О. Влияние первичной и вторичной цитомегаловирусной инфекции на плод во время беременности. Репрод Токсикол. 2006; 21: 399–409.

КАС Статья пабмед Google Scholar

10.

Ван С., Чжан С., Бялек С., Кэннон М.Дж. Отнесение врожденной цитомегаловирусной инфекции к первичной по сравнению с не первичной материнской инфекцией. Клин Инфекция Дис. 2011; 52:11–3.

Артикул Google Scholar

11.

Bodéus M, Hubinnt C, Goubau P. Повышенный риск передачи цитомегаловируса внутриутробно на поздних сроках беременности. Акушерство Гинекол. 1999; 93: 658–60.

ПабМед Google Scholar

12.

Enders G, Daiminger A, Bäder U, Exler S, Enders M. Внутриутробная передача и клинический исход 248 беременностей с первичной цитомегаловирусной инфекцией в зависимости от гестационного возраста. Джей Клин Вирол. 2011;52:244–6.

Артикул пабмед Google Scholar

13.

Pass RF, Fowler KB, Boppana SB, Britt WJ, Stagno S. Врожденная цитомегаловирусная инфекция после инфицирования матери в первом триместре: симптомы при рождении и исход.Джей Клин Вирол. 2006; 35: 216–20.

Артикул пабмед Google Scholar

14.

Foulon I, Naessens A, Foulon W, Casteels A, Gordts F. Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией в связи с материнским триместром, в котором произошло первичное инфицирование матери. Педиатрия. 2008; 122:1123–7.

Артикул Google Scholar

15.

де Врис Дж. Дж., Фоссен А. С., Крус А. С., ван дер Зейст Б. А.Внедрение неонатального скрининга на врожденный цитомегаловирус: решение проблемы глухоты политиков. Преподобный Мед Вирол. 2011;21:54–61.

Артикул пабмед Google Scholar

16.

Дреер А.М., Арора Н., Фаулер К.Б., Новак З., Бритт В., Боппана С.Б. и др. Спектр заболевания и исход у детей с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией. J Педиатр. 2014; 164:855–9.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

17.

Боппана С.Б., Росс С.А., Фаулер К.Б. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: клинический исход. Клин Инфекция Дис. 2013; 57 Приложение 4: 178–81.

Артикул Google Scholar

18.

Fowler KB, McCollister FP, Sabo DL, Shoup AG, Owen KE, Woodruff JL, et al.; Куранты Исследование. Целевой подход к скринингу врожденных цитомегаловирусов в рамках скрининга слуха новорожденных. Педиатрия. 2017;139; doi: 10.1542/пед.2016-2128.

19.

Kimberlin DW, Jester PM, Sánchez PJ, Ahmed A, Arav-Boger R, Michaels MG, et al. Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Валганцикловир при симптоматической врожденной цитомегаловирусной болезни. N Engl J Med. 2015; 372: 933–43.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

20.

Дале А.Дж., Фаулер К.Б., Райт Д.Д., Боппана С.Б., Бритт В.Дж., Пасс РФ. Продольное исследование нарушений слуха у детей с врожденным цитомегаловирусом.J Am Acad Audiol. 2000; 11: 283–90.

КАС пабмед Google Scholar

21.

Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по слуху младенцев. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и руководящие указания для программ раннего обнаружения слуха и вмешательства. Педиатрия. 2007; 120:898–921.

Артикул Google Scholar

22.

Yoshinaga-Itano C. Раннее вмешательство после универсального скрининга слуха новорожденных: влияние на результаты.Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2003; 9: 252–66.

Артикул пабмед Google Scholar

23.

Morton CC, Nance WE. Проверка слуха новорожденных — бесшумная революция. N Engl J Med. 2006; 354: 2151–64.

КАС Статья пабмед Google Scholar

24.

Bernard S, Wiener-Vacher S, Van Den Abbeele T, Teissier N. Вестибулярные нарушения у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.Педиатрия. 2015; 136:887–95.

Артикул Google Scholar

25.

Coats DK, Demmler GJ, Paysse EA, Du LT, Libby C. Офтальмологические данные у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. J ААПОС. 2000;4:110–6.

КАС Статья пабмед Google Scholar

26.

Stratton KR, Durch JS, Lawrence RS, Комитет редакторов по изучению приоритетов разработки вакцин, Отдел укрепления здоровья и профилактики заболеваний Института медицины.Вакцины для 21 века: инструмент для принятия решений. Вашингтон: Издательство национальных академий; 2000.

27.

Боппана С.Б., Росс С.А., Новак З., Шимамура М., Толан мл. Р.В., Палмер А.Л., Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств CMV и исследование многоцентрового скрининга слуха (CHIMES) и соавт. Анализ полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с использованием сухой капли крови для скрининга новорожденных на врожденную цитомегаловирусную инфекцию. ДЖАМА. 2010; 303:1375–82.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

28.

Боппана С.Б., Росс С.А., Шимамура М., Палмер А.Л., Ахмед А., Майклс М.Г., Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, исследование CHIMES, et al. Анализ полимеразной цепной реакции слюны для скрининга цитомегаловируса у новорожденных. N Engl J Med. 2011;364:2111–8.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

29.

Барби М., Бинда С., Примаче В., Лураски С., Корбетта С. Диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции путем обнаружения вирусной ДНК в высохших пятнах крови.Клин Диагн Вирол. 1996; 6: 27–32.

КАС Статья пабмед Google Scholar

30.

Йоханссон П.Дж., Йонссон М., Альфорс К., Иварссон С.А., Сванберг Л., Гутенберг С. Ретроспективная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции с помощью полимеразной цепной реакции в крови, хранящейся на фильтровальной бумаге. Scand J Infect Dis. 1997; 29: 465–8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

31.

Ямамото А.Ю., Мусси-Пинхата М.М., Пинто П.С., Фигейредо Л.Т., Хорхе С.М. Полезность образцов крови и мочи, собранных на фильтровальной бумаге, для обнаружения цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции. Дж. Вироловые методы. 2001; 97: 159–64.

КАС Статья пабмед Google Scholar

32.

de Vries JJ, Claas EC, Kroes AC, Vossen AC. Оценка методов выделения ДНК сухих пятен крови в диагностике врожденной цитомегаловирусной инфекции.Джей Клин Вирол. 2009; 46 Дополнение 4:37–42.

Артикул Google Scholar

33.

Леруэ-Виль М., Волуп-Феллус С., Кудерк С., Парат С., Кастель С., Аветтан-Феноэль В. и др. Перспективная идентификация врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в высохших пятнах крови. Клин Инфекция Дис. 2011; 52: 575–81.

КАС Статья пабмед Google Scholar

34.

Kimberlin DW, Acosta EP, Sánchez PJ, Sood S, Agrawal V, Homans J, Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и соавт. Фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка перорального валганцикловира при лечении симптоматического врожденного цитомегаловирусного заболевания. J заразить Dis. 2008; 197: 836–45.

КАС Статья пабмед Google Scholar

35.

Rawlinson WD, Boppana SB, Fowler KB, Kimberlin DW, Lazzarotto T, Alain S, et al.Врожденная цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных: согласованные рекомендации по профилактике, диагностике и терапии. Ланцет Infect Dis. 2017. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30143-3.

36.

Росс С.А., Ахмед А., Палмер А.Л., Майклс М.Г., Санчес П. Дж., Стюарт А. и др. Исследование Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств CHIMES. Метод сбора мочи для диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2015;34:903–5.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

37.

Кояно С., Иноуэ Н., Ока А., Мориучи Х., Асано К., Ито Ю. и др.; Японская группа по изучению врожденного цитомегаловируса. Скрининг на врожденную цитомегаловирусную инфекцию с использованием образцов мочи новорожденных, собранных на фильтровальную бумагу: осуществимость и результаты многоцентрового исследования. Открытый БМЖ. 2011 г.; doi: 10.1136/bmjopen-2011-000118.

38.

Nigro G, Adler SP, La Torre R, Best AM, Сотрудничающая группа по врожденному цитомегаловирусу. Пассивная иммунизация во время беременности от врожденной цитомегаловирусной инфекции.N Engl J Med. 2005; 353:1350–62.

КАС Статья пабмед Google Scholar

39.

Buxmann H, Stackelberg OM, Schlößer RL, Enders G, Gonser M, Meyer-Wittkopf MJ, et al. Использование цитомегаловирусного гипериммуноглобулина для профилактики врожденной цитомегаловирусной болезни: ретроспективный анализ. Перинат Мед. 2012;40:439–46.

Google Scholar

40.

Висентин С., Манара Р., Миланезе Л., Да Руа А., Форнер Г., Сальвиато Э. и др.Ранняя первичная цитомегаловирусная инфекция во время беременности: материнская гипериммуноглобулиновая терапия улучшает исходы у младенцев в возрасте 1 года. Клин Инфекция Дис. 2012;55:497–503.

КАС Статья пабмед Google Scholar

41.

Японская группа по изучению врожденной цитомегаловирусной инфекции Иммуноглобулиновая фетальная терапия. Испытание иммуноглобулиновой терапии плода при симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекции. J Reprod Immunol.2012;95:73–9.

Google Scholar

42.

Revello MG, Lazzarotto T, Guerra B, Spinillo A, Ferrazzi E, Kustermann A, CHIP Study Group, et al. Рандомизированное исследование гипериммунного глобулина для предотвращения врожденного цитомегаловируса. N Engl J Med. 2014; 370:1316–26.

КАС Статья пабмед Google Scholar

43.

Leruez-Ville M, Ghout I, Bussières L, Stirnemann J, Magny JF, Couderc S, et al.Внутриутробное лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции валацикловиром в многоцентровом открытом исследовании фазы II. Am J Obstet Gynecol. 2016; doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.003.

44.

Schleiss MR. Цитомегаловирусные вакцины в стадии клинической разработки. J вирусная эрад. 2016;2:198–207.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

45.

Pass RF, Zhang C, Evans A, Simpson T, Andrews W, Huang ML, et al.Вакцинопрофилактика материнской цитомегаловирусной инфекции. N Engl J Med. 2009; 360:1191–9.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

46.

Sabbaj S, Pass RF, Goepfert PA, Pichon S. Вакцина на основе гликопротеина B способна усиливать реакцию антител и Т-клеток CD4 на цитомегаловирус у хронически инфицированных женщин. J заразить Dis. 2011; 203:1534–41.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

47.

Schleiss MR, Bierle CJ, Swanson EC, McVoy MA, Wang JB, Al-Mahdi Z, et al. Вакцинация живым аттенуированным цитомегаловирусом, лишенным гена, ингибирующего протеинкиназу R, приводит к снижению материнской виремии и улучшению исходов беременности на модели врожденной инфекции у морских свинок. Дж Вирол. 2015; 89: 9727–38.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

48.

Прайс СМ, Бонилла Е, Задор П, Левис ДМ, Килго КЛ, Кэннон МДж. Информирование женщин о врожденном цитомегаловирусе: оценка материалов санитарного просвещения с помощью веб-опроса. Женское здоровье BMC. 2014; doi: 10.1186/s12905-014-0144-3.

49.

Adler SP, Finney JW, Manganello AM, Best AM. Профилактика передачи цитомегаловируса от ребенка к матери путем изменения поведения: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J. 1996;15:240–6.

КАС Статья пабмед Google Scholar

50.

Vauloup-Fellous C, Picone O, Cordier AG, Parent-du-Châtelet I, Senat MV, Frydman R, et al. Влияет ли консультирование по гигиене на частоту первичной ЦМВ-инфекции во время беременности? Результаты 3-летнего проспективного исследования во французской больнице. Джей Клин Вирол. 2009; 46 Дополнение 4:49–53.

Артикул Google Scholar

51.

Kimberlin DW, Lin CY, Sánchez PJ, Demmler GJ, Dankner W, Shelton M, National Institute of Allergy and Infectious Diseases Collaborative Antiviral Study Group, et al. Влияние терапии ганцикловиром на слух при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании, поражающем центральную нервную систему: рандомизированное контролируемое исследование. J Педиатр. 2003; 143:16–25.

КАС Статья пабмед Google Scholar

52.

Bauer PW, Parizi-Robinson M, Roland PS, Yegappan S. Цитомегаловирус в перилимфатической жидкости. Ларингоскоп. 2005; 115: 223–5.

Артикул пабмед Google Scholar

53.

Ривера Л.Б., Боппана С.Б., Фаулер К.Б., Бритт В.Дж., Стагно С., Пасс РФ. Предикторы тугоухости у детей с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Педиатрия. 2002; 110: 762–7.

Артикул пабмед Google Scholar

54.

Boppana SB, Fowler KB, Pass RF, Rivera LB, Bradford RD, Lakeman FD, et al. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: связь между вирусной нагрузкой в ​​младенчестве и потерей слуха. J Педиатр. 2005; 146:817–23.

Артикул пабмед Google Scholar

55.

Lanari M, Lazzarotto T, Venturi V, Papa I, Gabrielli L, Guerra B, et al. Неонатальная цитомегаловирусная нагрузка крови и риск осложнений у симптоматических и бессимптомных врожденно инфицированных новорожденных. Педиатрия. 2006; 117:76–83.

Артикул Google Scholar

56.

Форнер Г., Абате Д., Менголи К., Палу Г., Гуссетти Н.Высокая ДНКемия цитомегаловируса (ЦМВ) предсказывает последствия ЦМВ у бессимптомных врожденно инфицированных новорожденных, рожденных женщинами с первичной инфекцией во время беременности. J заразить Dis. 2015;212:67–71.

Артикул пабмед Google Scholar

57.

Росс С.А., Новак З., Фаулер К.Б., Арора Н., Бритт В.Дж., Боппана С.Б. Цитомегаловирусная вирусная нагрузка крови и тугоухость у детей раннего возраста с врожденной инфекцией. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 588–92.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Цитомегаловирус (ЦМВ) — NHS

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, обычно безвредный. Иногда он вызывает проблемы у детей, если вы заразились им во время беременности (врожденный ЦМВ).

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ связан с вирусом герпеса, вызывающим герпес и ветряную оспу.

Однажды заразившись вирусом, он останется в вашем теле на всю оставшуюся жизнь.

Ваша иммунная система обычно контролирует вирус, и большинство людей не осознают, что он у них есть.

Но ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых детей, которые заразились вирусом до рождения, а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы цитомегаловируса (ЦМВ)

CMV обычно не вызывает симптомов.

Некоторые люди получают симптомы гриппа в первый раз, когда они получают CMV, в том числе:

• высокая температура
• болит мышцы
• Усталость
• Skin Rash
• Чувство больных
• боль в горле
• опухшие железы

Если у вас есть симптомы, они обычно проходят без лечения в течение примерно 3 недель.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы гриппа и:

• вы беременны
• у вас ослаблена иммунная система – например, из-за химиотерапии

Врач общей практики может назначить анализы, чтобы выяснить, инфицированы ли вы ЦМВ.

Информация:

Коронавирус (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получить помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

• посетите его веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как распространяется цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ в основном распространяется через тесный контакт с кем-то, у кого уже есть ЦМВ.

Он может передаваться при половом контакте и при контакте с другими биологическими жидкостями, включая слюну, кровь, грудное молоко, слезы, мочу и фекалии.

CMV может передаваться только тогда, когда он «активен». Вирус активен, когда:

• вы впервые заражаетесь ЦМВ – маленькие дети часто впервые заражаются ЦМВ в детском саду
• вирус «реактивировался» – потому что у вас ослаблена иммунная система
• вы Вы были повторно инфицированы другим типом (штаммом) ЦМВ

Беременные женщины могут передать «активную» ЦМВ-инфекцию своему будущему ребенку. Это известно как врожденный ЦМВ.

Как лечат цитомегаловирус (ЦМВ)

Если ЦМВ не вызывает симптомов, вам или вашему ребенку может не потребоваться лечение.

В настоящее время лечения ЦМВ у беременных не существует, но в большинстве случаев вирус не вызывает никаких проблем у вашего ребенка.

Противовирусные препараты могут быть использованы для лечения:

• детей с диагнозом врожденный ЦМВ после рождения
• людей с ослабленной иммунной системой
• людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток

Лечение ослабляет вирус и уменьшает вероятность серьезных проблем, но это не лечит ЦМВ-инфекцию.

Детям, рожденным с врожденным ЦМВ, могут быть назначены тесты для проверки их почек, печени, головного мозга, глаз и слуха, а также регулярные последующие посещения до достижения ими 5-летнего возраста.

Как снизить вероятность заражения цитомегаловирусом (ЦМВ) во время беременности

Лучший способ снизить вероятность заражения ЦМВ во время беременности:

• мыть руки водой с мылом, особенно после смены подгузников, кормления маленьких детей или вытирания им носа
• регулярно мыть игрушки или другие предметы, которые могут иметь попадание на них слюны или мочи маленьких детей
• избегайте совместного использования еды, столовых приборов и стаканов, а также не кладите в рот детскую пустышку
• избегайте целования маленьких детей в рот

В настоящее время вакцины против ЦМВ не существует.

Важный

Беременные женщины, тесно работающие с детьми или уже имеющие молодую семью, более подвержены риску заражения ЦМВ.

Информация:

Получите дополнительную информацию о цитомегаловирусе (ЦМВ):

• Британская благотворительная организация CMV Action предоставляет информацию и поддержку

Последняя проверка страницы: 13 октября 2020 г.
Дата следующей проверки: 13 октября 2023 г.

Лечение | CMV Action

Лечение младенцев и детей, пораженных врожденным ЦМВ, будет зависеть от многих факторов, в том числе от наличия у них симптомов при рождении, серьезности этих симптомов и времени постановки диагноза.
В этом разделе описывается лечение, доступное в настоящее время для детей с диагнозом в первые несколько недель жизни, включая преимущества и риски этого лечения.

Существует ли лечение врожденного ЦМВ?

Противовирусные препараты, такие как ганцикловир и валганцикловир, можно использовать для лечения детей с симптомами врожденного ЦМВ. Ганцикловир вводят внутривенно (в вену через «капельницу»), и это препарат, используемый для детей, которые не могут принимать все свое питание через рот, например, у недоношенных детей.Валганцикловир можно давать внутрь и использовать для детей, которые нормально питаются. Варианты лечения должны быть тщательно обсуждены с лечащим врачом вашего ребенка и адаптированы к потребностям вашего ребенка.

Когда следует использовать противовирусное лечение?

Противовирусное лечение рекомендуется детям, если ЦМВ-инфекция поразила центральную нервную систему, в том числе слух, или значительное влияние на другие органы. Лечение следует начинать до четырехнедельного возраста. Цель противовирусного лечения — уменьшить количество активного вируса, чтобы ребенок мог контролировать инфекцию с помощью собственной иммунной системы.

Следует ли лечить бессимптомных детей?

Большинство детей, рожденных с врожденным ЦМВ, не имеют симптомов при рождении. Однако к пяти годам у 15% детей может развиться потеря слуха. Обычно это затрагивает только одно ухо, но может затрагивать и оба уха.

Противовирусное лечение бессимптомных новорожденных не рекомендуется, поскольку невозможно точно предсказать, у каких детей разовьется потеря слуха. В настоящее время нет доказательств того, что противовирусное лечение приносит пользу детям, у которых в более позднем возрасте развивается потеря слуха.Однако в настоящее время проводится исследование, чтобы узнать больше об этом.

Каковы преимущества противовирусного лечения?

Противовирусное лечение может помочь предотвратить потерю слуха или остановить прогрессирование потери слуха и улучшить развитие коммуникации. Эти преимущества наблюдались у двухлетних детей, чья центральная нервная система (головной и спинной мозг) уже была поражена ЦМВ на момент постановки диагноза. В недавнем исследовании было замечено небольшое положительное улучшение у детей, получавших лечение валганцикловиром в течение шести месяцев, по сравнению с шестинедельным лечением.

Каковы риски противовирусного лечения?

Наиболее распространенным побочным эффектом противовирусного лечения является уменьшение количества лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Примерно каждый пятый ребенок испытывает этот побочный эффект, чаще всего в первые несколько недель после начала противовирусного лечения. Реже противовирусное лечение может вызвать снижение количества тромбоцитов в крови (клеток, которые помогают свертыванию крови). В некоторых случаях также может быть поражена печень.Анализы крови необходимы для тщательного контроля клеток крови и функции печени. Если эти побочные эффекты действительно возникают, то, возможно, придется на некоторое время прекратить прием противовирусных препаратов.

 

Решение начать противовирусное лечение не является однозначным.