Цитомегаловирус в крови: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Цитомегаловирус

Герпес

Выкидыш

Преждевременные роды

5629 28 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Цитомегаловирус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ, или цитомегаловирусная болезнь) – хроническое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических форм и проявлений — от бессимптомного течения до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель ЦМВ – представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса человека 5-го типа).

Резервуаром и источником инфекции является только человек.

Попадая в клетки организма, цитомегаловирус способен оставаться в них пожизненно. У лиц с нормально функционирующей иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства. При угнетении иммунитета вирус активизируется, вызывая клинические симптомы болезни.

По различным данным доля носителей цитомегаловируса в России составляет порядка 73-90% — то есть именно у такого количества людей выявляются антитела к ЦМВ.

Причины появления цитомегаловирусной болезни

Цитомегаловирус передается через биологические жидкости: слюну, мочу, кровь, вагинальный секрет, слезы, сперму, фекалии, грудное молоко.

Из-за лабильности возбудителя и низкой концентрации вируса в выделениях для передачи инфекции необходим длительный, частый и тесный контакт с носителем.

Механизмы передачи вируса — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой), гемоконтактный (парентеральный, а также при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Заражение плода реализуется за счет трансплацентарной передачи от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности, поскольку часто вызывает формирование врожденных пороков развития.

Особое свойство ЦМВ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов, в первую очередь ИНФ-α. При острой инфекции вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, генитального тракта. Цитомегаловирус может инфицировать нервные клетки, клетки гладкой мускулатуры, костного мозга.

Классификация заболевания

По характеру инфицирования:

• врожденное (внутриутробное),
• постнатальное (приобретенное).

По степени активности вируса:

• латентная инфекция,
• персистирующая инфекция,
• активная (низкой, средней, высокой степени тяжести) инфекция.

Первичное или повторное заражение:

• острая инфекция,
• реактивация вируса,
• реинфекция.

Симптомы цитомегаловируса

Инкубационный период цитомегаловирусной болезни составляет от 15 дней до трех месяцев (при манифестной, выраженной форме заболевания). Однако чаще первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу легкой формы ОРЗ – у пациента наблюдаются незначительная слабость, лихорадка (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность слюнных желез, головная боль, отсутствие аппетита.

У беременных острая первичная инфекция протекает, как правило, бессимптомно (25–50%) или с неспецифическими проявлениями (с лихорадкой, астенией и головной болью).

В редких случаях развиваются гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело — вирус быстро распространяется по организму и вызывает серьезные осложнения.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и анамнеза, в том числе акушерско-гинекологического анамнеза матери.

Затем врач проводит объективное обследование (физикальное, неврологическое и антропометрическое).

Лабораторные исследования — общие и специфические:

• общий анализ крови;

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, холестерин, мочевина, креатинин;

Биохимия крови: минимальный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 990 руб

В корзину

общий анализ мочи;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».

Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

антитела к цитомегаловирусу класса IgM и IgG;

Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgМ; цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; специфические иммуноглобулины класса М к цитомегало…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

895 руб

В корзину

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgG; Цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; Специфические иммуноглобулины класса G к цитомегалови.

..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

715 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в крови используется для подтверждения хронической формы инфекции;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в крови

Определение ДНК цитомегаловируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Цитомегаловирус — широко рас…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

590 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в выпоте необходимо для подтверждения инфицированности и установления причины осложнений;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в выпоте

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы применяется для подтверждения инфицированности и установления причины патологии глаз;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток кожи используется для подтверждения инфицированности, в том числе у беременных и новорожденных; с той же целью определяют ДНК ЦМВ в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа, слизистой ротоглотки и в слюне;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

Синонимы: Соскоб на цитомегаловирус. Cytomegalovirus, DNA, scraping oropharyngeal epithelial cell. Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК, Cytomegalovirus, DNA в соскобе …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне

Синонимы: Анализ слюны на цитомегаловирус. Cytomegalovirus, CMV DNA, saliva. Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в слюне» Цитоме…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в моче используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе у новорожденных;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в моче

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в сыворотке крови позволяет подтвердить активную форму инфекции;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в сыворотке крови

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

675 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в спинномозговой жидкости используют для подтверждения инфицированности и установления причины патологии нервной системы;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в спинномозговой жидкости

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в секрете простаты подтверждает инфицированность, используется для определения этиологии репродуктивных проблем и в комплексном прегравидарном обследовании партнеров;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в лат…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

выявление ДНК цитомегаловируса в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности и в комплексном прегравидарном обследовании партнеров;

Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Синонимы: Мазок на цитомегаловирус; Цитомегаловирус, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.   CMV DNA, Scrape of Urogenital Epithelial Cells Краткое …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

455 руб

В корзину

чтобы узнать, является ли заражение первичным или врач имеет дело с обострением хронического процесса, проводят исследование авидности антител к вирусу.

Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу (авидность антител к Сytomegalovirus, anti-CMV-IgG avidity)

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в лати…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 410 руб

В корзину

Инструментальные исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ) назначают в зависимости от симптоматики и локализации поражения.

К каким врачам обращаться

С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), детей ведет врач-педиатр. Могут потребоваться консультации инфекциониста — для верификации диагноза, стоматолога — при поражениях слизистой оболочки рта, кардиолога — при наличии врожденного порока сердца, нейрохирурга — при пороках центральной нервной системы, невропатолога — для оценки неврологической патологии, гематолога — при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме, окулиста — для исследования глазного дна, отоларинголога — для исследования слухового аппарата.

Лечение цитомегаловирусной болезни

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфической терапии даже при выявлении антител. Их лечение направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для терапии клинически активных форм инфекции применяют:

• комплекс патогенетической (противовирусной) терапии, который разрабатывается профильными специалистами и включает препараты прямого противовирусного действия для минимизации риска осложнений, сокращения времени течения заболевания, а также профилактики рецидивов;
• иммунотерапию – антицитомегаловирусный иммуноглобулин назначают преимущественно детям при манифестных формах заболевания и беременным;
• дезинтоксикационную терапию, которая направлена на купирование синдрома интоксикации;
• метаболическую терапию — для восстановления обмена веществ в организме;
• симптоматическую терапию — для купирования воспалительных и токсических проявлений заболевания.

Осложнения

У людей с ослабленным иммунитетом (у ВИЧ-инфицированных, у пациентов после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивной терапии при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус способен вызвать тяжелые осложнения (поражение центральной нервной системы, глаз, легких, пищеварительной системы).

Проблема клинически выраженной инфекции актуальна для лиц, имеющих иммуносупрессию иной природы, в частности, онкогематологических пациентов, больных лучевой болезнью, лиц, длительно принимающих кортикостероидную, туберкулостатическую терапию, а также перенесших ожоговую травму.

Острое течение ЦМВ может привести к развитию гепатита с повышением уровня аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом.

Ученые предполагают роль цитомегаловируса как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких (в частности, фиброзирующего альвеолита), криоглобулинемии, опухолевых процессов (аденокарциномы предстательной железы, аденокарциномы толстой кишки, рака шейки матки), атеросклероза, кардиомиопатии, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости, аутизма.

Первичное инфицирование цитомагаловирусом у беременных женщин существенно повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, многоводия, замершей беременности, внутриутробного инфицирования и даже гибели плода. Врожденная ЦМВ-инфекция может стать триггерным фактором развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Профилактика цитомегаловирусной болезни

Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. При обнаружении вируса важно получить консультацию врача-иммунолога.

Профилактика или превентивное лечение (активный мониторинг пациентов по уровню вирусной нагрузки и назначение противовирусных препаратов пациентам с признаками инфекции) являются эффективными способами предотвращения развития цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная болезнь у взрослых». Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций. Утв. Минздравом России, 2019.
2. Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач № 4/2018. С. 90-95.
3. Заплатников А.Л., Шахгильдян В.И., Подзолкова Н.М. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога). РМЖ «Медицинское обозрение» № 10 от 10.12.2018. С. 45-50.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Милиарный туберкулез

  582 08 Ноября

• Атрофия зрительного нерва

  1491 07 Ноября

• Кавернозный туберкулез

  906 03 Ноября

Показать еще

Герпес

Сыпь

Язва

Лимфаденит

Ветряная оспа

 Ветряная оспа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Герпес

Рак матки

Рак шейки матки

Цистит

Генитальный герпес

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Герпес

Грибок

Аллергия

Блефарит

Блефарит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Дефицит железа

Кровотечение

Бесплодие

Рак эндометрия

Рак матки

Аборт

Выкидыш

Полипы шейки и тела матки

Полипами тела и шейки матки называют очаговые утолщения слизистой оболочки, которые считаются наиболее частыми патологиями эндометрия.

Подробнее

Ревматизм

Атеросклероз

Герпес

Менопауза

Язва

Гастрит

Тиреотоксикоз

Межреберная невралгия (Синдром межреберной невралгии, Межреберная невропатия, Вертеброгенная торакалгия, Intercostal Neuralgia)

Межреберная невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Cytomegalovirus, IgG

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10  % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр. ),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

	Первичная инфекция	Обострение давней инфекции	ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)	Человек не заражен ЦМВ
Результаты тестов	IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается. IgM: есть (высокий уровень). Авидность IgG: низкая.	IgG: есть (количество увеличивается). IgM: есть (невысокий уровень). Авидность IgG: высокая.	IgG: присутствуют на постоянном уровне. IgM: обычно нет. Авидность IgG: высокая.	IgG: нет. IgM: нет.

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Также рекомендуется

• Cytomegalovirus, IgM
• Cytomegalovirus, предранний белок IEA, антитела
• Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Что такое ЦМВ-отрицательная кровь? Почему это важно

Что такое ЦМВ

ЦМВ (цитомегаловирус) – это распространенный гриппоподобный вирус, которому подвергались до 85% взрослого населения США в возрасте до 40 лет. Возможно, вы уже подверглись воздействию ЦМВ, не зная об этом. Это связано с тем, что у большинства людей, инфицированных ЦМВ, симптомы проявляются в легкой форме или вообще отсутствуют. Однако ЦМВ может быть довольно серьезным и даже смертельным для детей и людей с ослабленной иммунной системой.

 

Как получить ЦМВ?

ЦМВ заразен. Он передается при тесном контакте с жидкостями организма, такими как кровь, слюна, моча, грудное молоко и т. д. Возможна передача ЦМВ во время трансплантации органов или переливания крови, когда донор ЦМВ-положительный, а реципиент ЦМВ-отрицательный.

Если беременная женщина имеет в крови антитела к ЦМВ или заразилась ЦМВ-инфекцией во время беременности, она может передать ЦМВ своему ребенку через плаценту. ЦМВ, заразившийся нерожденным ребенком, известен как врожденный ЦМВ.

 

Что такое ЦМВ-отрицательная кровь

Как и в случае с другими вирусами, после заражения ЦМВ в организме сохраняются антитела. Поэтому, если у вас когда-либо был ЦМВ, скорее всего, вы «положительны» на антитела. Если у вас никогда не было ЦМВ, значит, у вас не вырабатываются антитела против вируса, и вы считаетесь «ЦМВ-отрицательным» и имеете ЦМВ-отрицательную кровь.

 

Почему важна отрицательная кровь на ЦМВ?

Хотя врожденный ЦМВ поражает примерно 1 из 200 детей, многие из них не проявляют никаких симптомов. У некоторых будут такие симптомы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении, проблемы со слухом или зрением и другие проблемы с развитием. Он также может вызвать потенциально опасную для жизни инфекцию у новорожденных, чья иммунная система еще не полностью сформировалась. По этой причине младенцам, нуждающимся в переливании крови в рамках медицинского обслуживания, следует получать ЦМВ-отрицательную кровь только от доноров, которые не подвергались воздействию ЦМВ.

Американский Красный Крест ежедневно поставляет ЦМВ-отрицательные педиатрические продукты крови в больницы по всей стране. Поскольку ЦМВ так распространен среди взрослых, только небольшое число доноров могут удовлетворить эту потребность. Если у вас отрицательный ЦМВ, рассмотрите возможность сдачи крови как можно чаще в течение года.

 

Кому еще можно помочь

Большинству детей и взрослых, получающих переливание крови, не требуется ЦМВ-отрицательная кровь. Но ЦМВ может вызывать серьезные проблемы у людей с ослабленной иммунной системой, таких как онкологические больные и пациенты, перенесшие трансплантацию, неблагоприятно влияя на их глаза, легкие, печень, нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, люди с ослабленным иммунитетом также могут получить пользу от ЦМВ-отрицательной крови.

 

Насколько редко кровь с отрицательным результатом на ЦМВ

Регулярно проводится тестирование донорской крови на наличие антител к ЦМВ. Поскольку воздействие ЦМВ настолько распространено, отрицательная кровь на ЦМВ является совершенно особенной. Если до 85% взрослых в США подверглись воздействию вируса к 40 годам, это означает, что только 15% населения имеют отрицательную кровь на ЦМВ — это действительно особая группа.

 

Как стать героем для младенцев

O-отрицательные и O-положительные доноры с отрицательным CMV известны в Красном Кресте как герои для младенцев, потому что это самая безопасная кровь для новорожденных и недоношенных детей. Поскольку только небольшое количество доноров может удовлетворить эту очень специфическую медицинскую потребность, мы просим подходящих ЦМВ-отрицательных доноров сдавать кровь как можно чаще в течение года. Будь героем для детей!

Майк Хили — всего лишь один из благодарных пап, который извлек выгоду из этих героев, а затем сам стал героем! Его сын Брейден родился недоношенным после травматической беременности, и ему срочно понадобилась кровь. Майк пообещал вернуть долг, сдав кровь, и с тех пор сдавал кровь 56 раз.

Затем, став донором, Майк обнаружил, что у него отрицательный ЦМВ. Его кровь может попасть к младенцам, которые находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных, как и его сын много лет назад. «Я чувствую, что теперь это мое призвание», — сказал он.

Недоношенные дети по всей стране нуждаются в этой особой группе крови.

Пожалуйста, сдайте кровь – если анализ вашей крови окажется отрицательным, мы свяжемся с вами! Вы можете стать тем, кто изменит жизнь таких младенцев, как Брейден. Узнайте больше о том, как стать героем для детей .

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным вирусом. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них есть CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV вызывает беспокойство. Женщины, у которых развивается активная инфекция CMV во время беременности, могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытывать симптомы. Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может привести к летальному исходу.

CMV распространяется от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лечения нет, но есть лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

У большинства здоровых людей, инфицированных CMV , симптомы могут отсутствовать. Некоторые испытывают незначительные симптомы. Люди, которые чаще испытывают признаки и симптомы ЦМВ включают:

• Новорожденных, инфицированных ЦМВ до рождения (врожденные ЦМВ ).
• Младенцы, инфицированные во время рождения или вскоре после него (перинатальный период CMV ). В эту группу входят младенцы, инфицированные через грудное молоко.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток, или ВИЧ-инфицированные.

Младенцы

Большинство детей с врожденным ЦМВ кажутся здоровыми при рождении.

У некоторых детей с врожденным ЦМВ , которые при рождении кажутся здоровыми, симптомы развиваются со временем — иногда не в течение нескольких месяцев или лет после рождения. Наиболее распространенными из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа детей могут также развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденным ЦМВ и больные при рождении:

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Увеличенная и плохо функционирующая печень
• Пурпурные пятна на коже или сыпь, или и то, и другое
• Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
• Увеличенная селезенка
• Пневмония
• Приступы

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, у вас могут возникнуть серьезные проблемы, которые повлияют на:

• Глаза
• Легкие
• Печень
• Пищевод
• Желудок
• Кишечник
• Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, практически не проявляют симптомов. При первом заражении у некоторых взрослых могут быть симптомы, сходные с инфекционным мононуклеозом, в том числе:

• Усталость
• Лихорадка
• Боль в горле
• Мышечные боли

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• У вас ослаблена иммунная система и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной. Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, по-видимому, подвергаются наибольшему риску.
• Во время беременности у вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.

Если у вас есть CMV , но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Заботы о себе, например достаточного отдыха, должно быть достаточно для того, чтобы ваш организм справился с инфекцией.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что заразились CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Врач, скорее всего, оценит вашего ребенка на наличие проблем со слухом или зрением.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

CMV относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может чередовать периоды, когда он бездействует, а затем реактивируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается бездействующим.

Когда вирус активен в вашем организме, вы можете передать вирус другим людям. Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные выделения. Случайный контакт не передает CMV .

Пути передачи вируса включают:

• Прикосновение к глазам, внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Половой контакт с инфицированным человеком.
• Грудное молоко инфицированной матери.
• Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
• Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразились впервые во время беременности.

Факторы риска

ЦМВ — это широко распространенный вирус, который может заразить практически любого человека.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV варьируются в зависимости от общего состояния здоровья и времени заражения.

Здоровые взрослые

В редких случаях CMV вызывает у здоровых взрослых мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения инфекции ЦМВ могут включать:

• Потеря зрения из-за воспаления светочувствительной оболочки глаза (ретинит)
• Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
• Проблемы с нервной системой, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
• Пневмония

Младенцы с врожденным ЦМВ

Младенец, чья мать впервые заразилась CMV во время беременности, с большей вероятностью будет иметь осложнения. Осложнения для ребенка могут включать:

• Потеря слуха
• Умственная отсталость
• Проблемы со зрением
• Приступы
• Отсутствие координации
• Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена — лучшая профилактика CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15–20 секунд, особенно если у вас есть контакт с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими оральными выделениями. Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
• Избегайте контакта со слезами и слюной, когда целуете ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, целуйте его в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
• Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонной утвари может привести к распространению инфекции CMV .
• Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных физиологическими жидкостями, тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
• Чистка игрушек и столешниц.