Неразвивающаяся беременность
Состояние, в результате которого прекращается развитие эмбриона в полости матки и наступает его внутриутробная гибель, называется неразвивающейся беременностью. Такая патология во время беременности считается одной из форм невынашивания беременности. Неразвивающаяся беременность может произойти в любом триместре, в любом возрасте будущей мамы. Однако в первом триместре вероятность прекращения ее развития значительно выше, чем во втором и третьем триместрах.
Причины, повлиявшие на прекращение развития эмбриона, часто неизвестны. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих внутриутробную гибель плода, — генетические нарушения, инфекционные заболевания, иммунологическое отторжение плода, эндокринные патологии матери, работа в тяжелой или токсичной промышленности.
Генетические нарушения плода, ведущие к прекращению развития беременности, обычно проявляются на более ранних сроках беременности (к 6-7 неделям), когда их очень сложно предсказать и выявить.
В ранние сроки беременности частой причиной являются и нарушения гормонального баланса (часто низкий уровень прогестерона, недостаточность второй фазы цикла и неполная готовность эндометрия). Риск неразвивающейся беременности от предшествующих гинекологических нарушений в 2 раза выше у первородящих, чем у повторнородящих. Опасность проникновения инфекционных возбудителей через плацентарный барьер, приводящая к внутриутробной гибели плода, сохраняется на протяжении всей беременности.
Если неразвивающаяся беременность происходит два или более раз подряд, говорят о привычном выкидыше. Но даже несколько выкидышей не исключают возможности рождения здорового ребенка. Нужно выяснить обстоятельства происходящего, а не отчаиваться.
Симптомы неразвивающейся беременности
Отсутствие характерных признаков беременности: нагрубания молочных желез; значительное уменьшение или прекращение симптомов токсикоза — тошноты, рвоты, чувствительности к резким запахам; сонливости и слабости.
Не каждая беременная женщина обратит внимание на такие незначительные изменения, и многие продолжают считать себя беременными, не зная, что произошло. Одним из явных признаков неразвивающейся беременности являются мажущие кровянистые выделения от розоватого до коричневого цвета, боли в нижней части живота и измененный тонус матки.
Диагностика неразвивающейся беременности
Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках беременности могут быть диагностированы путем динамического исследования уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при нормально развивающейся беременности увеличивается почти ежедневно. УЗИ на ранних сроках не является информативным, так как плодное яйцо и эмбрион могут не визуализироваться. При динамическом гинекологическом исследовании определяется несоответствие сроков беременности и размера матки. Окончательный диагноз о наличии неразвивающейся беременности будет поставлен при УЗ-исследовании, при котором выявляется отсутствие сердцебиения плода (определяется на 5-6 неделе), деформированное (часто пустое) плодное яйцо и несоответствие между ультразвуковым и гестационным возрастом.
Повторяют УЗ-диагностику через на неделю, чтобы устранить ошибки с диагнозом. Если в течение семи дней нет положительной динамики роста яйцеклетки, а эмбрион не визуализируется, то беременность будет считаться «неразвивающейся». В Великобритании Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) в соответствии с новыми рекомендациями рекомендует врачам контролировать растущее плодное яйцо до тех пор, пока оно не достигнет не менее 25 мм (это около 9 недель беременности), прежде чем ставить диагноз неразвивающейся беременности, так как возможны ошибки в диагностике.
Лечение неразвивающейся беременности
Лечение заключается, прежде всего, в извлечении погибшего эмбриона/плода из матки, но возможна также и выжидательная тактика самопроизвольного изгнания погибшего эмбриона/плода. Выжидательная тактика часто сопряжена с риском кровотечения и инфицирования и поэтому поддерживается не всеми акушерами. Долгие годы удаление неразвивающейся беременности проводилось с помощью операции: производилось расширение цервикального канала, выскабливание стенок матки или вакуумная аспирация содержимого полости матки.
Недостатком хирургического вмешательства является необходимость общей анестезии, риск повреждения матки или шейки матки и возможного развития фиброзной ткани (спаек) во внутренней оболочке матки. В настоящее время разработаны лекарства для замены операции, такие как мизопростол (синтетический аналог простагландина Е, который может стимулировать изгнание эмбриона из матки) и мифепристон (блокирует активность прогестерона, поддерживающего беременность). Использование этих препаратов может иметь некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, но риск тяжелой кровопотери или инфекции не выше, чем при хирургическом лечении. Имеющиеся данные различных исследований показывают, что медикаментозное лечение может быть приемлемой альтернативой хирургической эвакуации или выжидательной тактике.
После удаления остатков плодного яйца женщине назначают курс антибиотиков. Также могут быть назначены гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.
Гистология после неразвивающейся беременности может помочь определить ее причины. Чаще всего это генетические нарушения и вирусные инфекции, например герпес. Благодаря гистологии можно предотвратить нарушения при будущих беременностях.
Психологический кризис и депрессия после неудавшейся беременности
Планирование будущей беременности
Планирование беременности направлено на выявление и устранение факторов риска, улучшение здоровья будущих родителей и включает в себя:
1) общее и репродуктивное обследование состояния здоровья будущих родителей;
2) «предконцептивную профилактику» — комплекс мер, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия (условий созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, прикрепления к стенке матки и раннего развития эмбриона).
Подготовка к беременности, разумеется, потребует определенных усилий со стороны обоих супругов, поскольку проблемы будут увеличиваться (визиты к врачу, осмотры, соблюдение рекомендаций, изменение образа жизни, отказ от некоторых привычек), но эти временные трудности будут оправданы рождением здорового ребенка!
Плодное яйцо неправильной формы: причины, последствия
Причины и последствия неправильной формы плодного яйца
Плодное яйцо неправильной формы — словосочетание часто встречающееся в заключении ультразвуковых исследований женщин в первом триместре беременности.
Звучит пугающе… Для многих это синоним патологий, неполноценности плода.
Но врачи утверждают, что ничего странного и страшного в данном «диагнозе» нет, в большинстве случаев… Давайте разбираться.
В книгах по акушерству и гинекологии можно прочесть, что форма плодного яйца овальная или округлая. Но внешний вид его может измениться. И происходит это не из-за неполноценности будущего ребенка, а локального тонуса матки, возникающего, чаще всего, вследствие воздействия на кожные покровы того же УЗИ-датчика. Деформированное плодное яйцо буквально через несколько минут после обследования становится нормальным.
Может ли быть опасен тонус матки? Не всегда. Современные врачи считают, что тонус может только тогда принести вред, если приводит к раскрытию шейки матки или приносит болевые ощущения, мешает повседневной жизни. В таких случаях врачи назначают препараты прогестерона — чаще Утрожестан, Дюфастон. Также рекомендуется снижение физической активности и отказ от половой жизни на то время, пока сохраняется угроза прерывания беременности.
Более показательным в этом плане является кровотечение из половых путей, которое возникает при отслойке хориона.
Но даже если плодное яйцо овальной формы, женщина себя хорошо чувствует, тонуса нет, это не значит, что все хорошо, и беременность развивается. Главным свидетельством этого является наличие сердцебиения у эмбриона. Его можно увидеть в 5-6 недель беременности на УЗИ. Но прежде, нужно увидеть самого эмбриона, так как в некоторых случаях плодное яйцо оказывается пустым — то есть эмбрион в нем на самых ранних сроках перестает развиваться. В этом случае никакие лекарства не помогут — беременность нужно прерывать. Но при подозрении анэмбрионии, именно так называется отсутствие эмбриона в плодном яйце, диагноз ставить не спешат, так как эмбрион может быть не виден из-за маленького срока беременности или слабого аппарата для УЗИ-диагностики. Женщине рекомендуют пройти УЗИ еще через несколько дней.
Если же говорить о размере плодного яйца, то получив сведения об этом в первые недели беременности, врач может с точностью до дня поставить ее срок и точно сказать развивается ли плодное яйцо.
Подсчет ведется в миллиметрах.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что только лишь деформированное плодное яйцо не может быть причиной для диагноза «угроза прерывания беременности» или «неразвивающаяся беременность». Есть куда более показательные для этого симптомы.
Рассчитать предполагаемую дату родов
Ваш менструальный цикл:
дней
(если цикл меняется — введите последнее значение)
Первый день последней менструации: 12345678910111213141516171819202122232425262728293031январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря202120222023
Ваш персональный календарь беременности по неделям с фото и видео
Чтобы рассчитать календарь беременности, укажите первый день последней менструации:
12345678910111213141516171819202122232425262728293031январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря202120222023
FavoriteНаш канал в Яндекс.
Когда беременность идет не так, как надо — NHS
К сожалению, иногда беременность может пойти не так. У вас может быть выкидыш, внематочная беременность, родовая травма или смерть ребенка.
Если ваша беременность закончилась таким образом, вам потребуется информация и поддержка. Поговорите с близкими вам людьми о том, как вы себя чувствуете, и со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, что произошло и почему.
Иногда легче поговорить с кем-то за пределами вашей семьи и друзей. Существует множество организаций, предлагающих информацию и поддержку, в том числе The Lullaby Trust, Bliss, Ассоциация выкидышей и Ассоциация родовых травм.
Внематочная беременность
Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться должным образом, и ваше здоровье может оказаться в серьезной опасности, если беременность сохранится.
Яйцеклетка должна быть удалена – это может быть с помощью операции или с помощью лекарств.
Предупреждающие признаки внематочной беременности могут появиться вскоре после задержки менструации, но иногда заметные симптомы отсутствуют.
Узнайте больше о внематочной беременности, включая симптомы, лечение, а также последующую помощь и поддержку.
Выкидыш
Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель. Они очень распространены.
Многие ранние выкидыши (до 12 недель) происходят из-за того, что с ребенком что-то не так. Более поздний выкидыш может быть вызван инфекцией, проблемами с плацентой или слабостью шейки матки и слишком ранним открытием во время беременности.
Выкидыш может начаться как менструация, с кровянистых выделений или кровотечений.
Узнайте больше о выкидыше, в том числе о симптомах, вариантах лечения, уходе и преодолении последствий после него.
Потеря ребенка
При некоторых беременностях ребенок умирает до рождения (мертворождение) или вскоре после него (неонатальная смерть). Потерять ребенка таким образом – это огромный шок.
Узнайте больше о мертворождении и о том, где вы можете получить помощь и поддержку.
Прерывание беременности из-за аномалии плода
При некоторых беременностях скрининговые тесты могут выявить серьезное заболевание у ребенка. Вы, вероятно, будете очень шокированы, когда вам впервые скажут, и вам потребуется время, чтобы все обдумать. В этой ситуации некоторые пары решаются на прерывание беременности.
Прочтите об прерывании беременности из-за аномалии развития плода, о том, что с этим связано, и где вы можете получить помощь и поддержку.
Родовая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Это может быть из-за болезненных родов или незапланированного или экстренного лечения.Вы можете злиться из-за того, что ваши роды прошли не так, как вы ожидали, и это может вызвать у вас беспокойство по поводу рождения еще одного ребенка в будущем.
Очень важно получить помощь при посттравматическом стрессе. Для получения дополнительной информации посетите Разум: постнатальное посттравматическое стрессовое расстройство и родовая травма.
Контент сообщества от HealthUnlockedДата следующего рассмотрения: 15 апреля 2024 г.
Понимание того, как 4 аномальных результата УЗИ связаны с риском выкидыша | Ваша беременность имеет значение
Некоторые аномальные результаты УЗИ связаны с более высоким риском потери беременности, но у многих пациенток беременность наступает успешно.
В мире электронных медицинских карт пациенты иногда получают доступ к результатам визуализации своей беременности до того, как у них появляется возможность посетить своего врача по поводу результатов. Такие слова, как «ненормальный» или «кровоизлияние», могут вызывать опасения по поводу повышенного риска выкидыша.
Это особенно актуально после УЗИ первого триместра. Во время этого обследования мы измеряем три параметра, которые говорят нам о том, развивается ли плод, как ожидалось:
- Желточный мешок
- Длина от макушки до крестца
- Частота сердечных сокращений
Мы также рассматриваем другие признаки, которые могут повлиять на исход беременности, такие как наличие субхориального кровоизлияния или кровотечения между мешком и маткой.
Пациенты часто спрашивают: «Если на УЗИ в первом триместре беременности все выглядит нормально, могу ли я избежать риска выкидыша?» К сожалению, это никогда не бывает действительно так до родов.
Средняя беременность имеет приблизительно 5% риск выкидыша. Однако, если не обнаружено ничего необычного со всеми четырьмя этими маркерами, пациенты, вероятно, не входят в группу повышенного риска.
Не каждое ненормальное измерение означает, что что-то не так. Например, меньшее, чем ожидалось, число от макушки до крестца (от головы до низа) может означать, что ваша беременность не так далеко, как вы думали.
Однако некоторые аномальные показания вызывают беспокойство, особенно если смотреть вместе. Исследование 2018 года показало, что при беременности с сочетанием низкой частоты сердечных сокращений плода и небольшой длины от макушки до крестца риск выкидыша увеличивается с 5% до 21%. Тем не менее, 20% беременностей с обоими аномальными результатами завершились успешными живыми родами.
Итак, что означают эти маркеры для вашей беременности? Общего ответа нет – каждая пациентка должна обсудить свои результаты со своим лечащим врачом. А пока я хотел бы поделиться обзором этих результатов, чтобы вы знали, чего ожидать при последующем посещении.
Похожие чтения: Беременность без УЗИ? Плюсы и минусы
4 аномальные результаты УЗИ
Стрелки указывают на кровотечение между мешком и стенкой матки. 1. Субхорионическое кровоизлияниеЭто состояние возникает, когда оболочки или мешок, удерживающий плод в матке, частично отделяются от стенки матки. Кровь просачивается в область между стенкой матки и беременностью, что может быть видно на УЗИ.
Субхориальные кровоизлияния возникают примерно в 16-25% беременностей и являются частой причиной вагинальных кровотечений в первые 20 недель. Ваш врач может порекомендовать «тазовый покой», если это видно на УЗИ, и у вас есть какие-либо симптомы, такие как вагинальное кровотечение или спазмы.
Это означает отсутствие секса, использования тампонов или спринцевания на некоторое время. Если вы принимаете препараты для разжижения крови по поводу другого заболевания, врач может обсудить с вами другое лекарство или терапию.
Наличие слишком большого или слишком маленького желточного мешка связано с невынашиванием беременности.
Однако аномальный размер мешка встречается примерно в 17% беременностей. Во многих случаях у женщин продолжается нормальная беременность.
Эмбрион измеряется между двумя «+» штангенциркулем. 3. Малая длина от темени до крестца Между шестью и восьмой неделей беременности длина от темени до крестца представляет собой измерение всей длины эмбриона. Плод меньшего размера, чем ожидалось, в этом гестационном возрасте может означать, что есть вероятность выкидыша.
Однако в некоторых случаях это означает, что ваша беременность не так далеко, как мы думали.
Небольшая длина от темени до крестца может быть в большей степени связана с повышенным риском потери беременности при беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Сканирование показывает частоту сердечных сокращений плода 82 удара в минуту, что значительно ниже нормы. 4. Низкая частота сердечных сокращений плодаВ целом считается, что низкая частота сердечных сокращений плода составляет менее 100–120 ударов в минуту. Это состояние также известно как брадикардия плода.
Низкая частота сердечных сокращений плода может быть ранним признаком возможного выкидыша
В ходе исследования риск выкидыша увеличился с 5% до 21%, если присутствовали как низкая частота сердечных сокращений плода, так и малая длина макушки-крестца.
Что делать дальше при аномальных результатах
Лечение не требуется, если эти результаты присутствуют на вашем УЗИ.