Детская матка у женщины причины: Гипоплазия матки: лечение, симптомы, причины

Само по себе недоразвитие половых органов не доставляет женщине дискомфорта. Это не влияет на качество ее жизни и половых отношений. Женщина вообще может не знать о своей проблеме, если нет сопутствующей симптоматики, и она в ближайшее время не планирует иметь детей. Но при попытке забеременеть проблема вскрывается. Беременность либо не наступает вовсе, либо женщина не может выносить малыша. Пациентка идет на прием к врачу. После этого в ходе инструментальных методов исследования выявляется проблема и возникает потребность в лечении.

Основная цель терапии — это восстановление репродуктивной функции с целью наступления беременности и ее окончания родами.

Особенности лечения:

• При 2 – 3 степенях заболевания — с положительным эффектом.
• Комплексное — гормональное, физиотерапевтическое лечение и прием поливитаминных препаратов на фоне полноценного питания.
• Гинекологический массаж.

Прогноз относительно репродуктивной функции зависит от ряда факторов: возраста женщины, изменений в других органах половой системы, уровня половых гормонов в крови. В некоторых случаях она может забеременеть естественным путем после проведенной консервативной терапии, и выносить ребенка при поддержке врачей. Если это невозможно, женщине рекомендуют ЭКО, а иногда и суррогатное материнство. 

Абсолютное маточное бесплодие: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое абсолютное маточное бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы, которым страдают около 15% гетеросексуальных (мужчина и женщина) пар в США. У большинства людей бесплодие диагностируется после одного года незащищенного секса без наступления беременности. Не всегда понятно, почему возникает бесплодие. В то время как треть случаев обусловлена ​​женскими факторами, а треть — мужскими факторами, оставшаяся треть случаев связана с неизвестными факторами или комбинацией факторов.

Среди женских факторов бесплодия абсолютное маточное бесплодие представляет собой состояние, при котором женщина не может забеременеть, поскольку ее матка отсутствует или полностью нефункциональна. Матка является органом, специфичным для женской репродуктивной системы. Он состоит из фаллопиевых труб (которые выметают яйцеклетки после выхода из яичников), основной части матки (которая является домом для растущего плода во время беременности) и шейки матки (которая соединяет матку с верхней частью влагалища). ). Матка имеет размер примерно с перевернутую грушу и имеет способность расширяться, чтобы вместить плод, и уменьшаться в размерах после родов.

Различают два вида абсолютного маточного фактора бесплодия: врожденное и приобретенное. Врожденное состояние – это то, что присутствует при рождении.

Если у вас врожденное абсолютное маточное бесплодие, это означает, что вы родились без матки, состояние, известное как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH).

Приобретенное абсолютное бесплодие возникает при хирургическом удалении матки. Это может произойти по разным причинам и делается с помощью процедуры, называемой гистерэктомией. Гистерэктомия может быть выполнена для спасения жизни женщины, например, при опасном для жизни кровотечении или диагнозе рака, или из-за сильной боли, например, при тяжелых формах эндометриоза.

Возможно наличие маточного фактора бесплодия и сохранение матки. Это может включать бесплодие, вызванное миомами, полипами, рубцовой тканью, радиационным поражением или повреждениями матки, препятствующими беременности. Синдром Ашермана — это редкое состояние, при котором рубцовая ткань в матке создает спайки — физические блоки — внутри матки, предотвращая беременность. Причины синдрома Ашермана включают инфекции, облучение и операции на матке, такие как процедуры расширения и выскабливания (D&C).

Чем абсолютное маточное бесплодие отличается от других видов женского бесплодия?

Часто бывает трудно точно определить причину бесплодия у женщины или пары. Однако с абсолютным маточным фактором бесплодия проблема ясна. В то время как физического осмотра обычно достаточно для постановки диагноза, использование ультразвука и других методов визуализации может подтвердить отсутствие матки.

Все причины бесплодия могут иметь серьезные эмоциональные последствия для людей, которые его испытывают. Различные типы бесплодия могут вызывать уникальные проблемы.

У пациентов с приобретенным абсолютным бесплодием, вызванным маточным фактором, может быть опасное для жизни кровотечение, требующее экстренной гистерэктомии для спасения их жизни, и у них практически нет времени, чтобы подумать или эмоционально подготовиться к этой новой внезапной форме бесплодия.

У людей с врожденным (врожденным) абсолютным маточным фактором бесплодия это открытие происходит в подростковом возрасте, когда у нее не начинается менструация. До этого обычно нет причин подозревать, что матка может отсутствовать, поэтому это открытие может быть шокирующим и разрушительным. Затем они сталкиваются с трудностями, зная с раннего возраста, что у них нет матки. Для этих женщин вопросы о том, когда сообщать новому партнеру об их абсолютном бесплодии или о том, как неспособность иметь детей может повлиять на их будущую семейную жизнь, могут быть трудными.

Симптомы и причины

Что вызывает маточное бесплодие?

Абсолютное маточное бесплодие возникает, когда матка отсутствует, матка недоразвита или матка присутствует, но не функционирует. Существуют две основные причины абсолютного маточного фактора бесплодия. Эти причины включают:

• Рождение без функционирующей матки.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Рождение без матки .

Это редкое врожденное заболевание (с которым вы рождаетесь) называется синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). Это состояние приводит к тому, что части женской репродуктивной системы недоразвиты — это означает, что влагалище может быть короче, чем обычно, или матка может иметь неправильную форму и размер. В тяжелых случаях матка отсутствует при рождении. При МРХ яичники присутствуют и функционируют, поэтому у пациенток могут сохраняться изменения настроения и другие признаки менструального цикла, но кровотечения у них не будет. В то время как яичники не поражены, MRKH связан с проблемами почек и скелета. MRKH часто диагностируется в подростковом возрасте, когда менструальные циклы (менструации) не начинаются, как ожидалось.

Удаление матки (гистерэктомия) .

Хирургическое удаление матки в детородном возрасте может произойти по разным причинам. Эти причины могут включать:

• Кровотечение : Гистерэктомия — процедура, используемая для удаления матки — может быть экстренной операцией, которая используется для спасения жизни. Женщине может потребоваться экстренная гистерэктомия, если у нее сильное кровотечение (большая кровопотеря). Это может произойти во время кесарева сечения (кесарева сечения), когда возникает сильное кровотечение, которое необходимо остановить. В этом случае гистерэктомия является спасительной операцией для матери, но приводит к потере матки сразу после родов.
• Рак: Еще одной причиной, по которой матку могут удалить хирургическим путем, является рак. Если удаление матки может помочь в лечении и остановке распространения рака по всему телу, гистерэктомия может быть вариантом.
• Тяжелый эндометриоз, миома или аденомиоз : Гистерэктомия также может быть использована в тяжелых случаях эндометриоза, аденомиоза или миомы. Это различные доброкачественные заболевания (то есть они не являются формами рака) женской репродуктивной системы, которые могут вызывать очень серьезные симптомы, включая боль в области таза, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также сильное кровотечение. Существует множество методов лечения и операций, не требующих удаления матки. Однако в очень тяжелых случаях этих других методов лечения недостаточно, и необходимо полностью удалить матку.

Каковы признаки или симптомы маточного фактора бесплодия?

У женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия (у которых не было гистерэктомии) основным симптомом является отсутствие менструаций. Это часто является признаком, который побуждает врача провести медицинский осмотр или визуализацию и поставить диагноз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется маточное бесплодие?

Женщин, рожденных без матки (MRKH), как правило, диагностируют в молодом возрасте, часто в подростковом возрасте. Этот ранний диагноз происходит потому, что у молодой женщины нет менструального цикла. Медицинский работник обычно использует ультразвук (визуализирующий тест, в котором звуковые волны создают изображение чего-то внутри вашего тела) для осмотра репродуктивных органов. Будут исследованы размер и форма влагалища и матки. Если матки нет, врач обычно ставит диагноз MRKH.

Для пациентов с приобретенным абсолютным маточным фактором бесплодия медицинский работник изучит историю болезни. Если в прошлом была проведена гистерэктомия, врач подтвердит диагноз абсолютного маточного фактора бесплодия.

Управление и лечение

Как лечить абсолютное маточное бесплодие?

Долгое время не лечили женщин без матки. Произошло ли это при рождении или в результате гистерэктомии, отсутствие матки означало, что единственными вариантами создания семьи были (там, где это возможно и законно) усыновление или гестационное суррогатное материнство. Однако трансплантация матки изменила это в новейшей истории. Хотя в настоящее время трансплантация матки не является обычным явлением, это процедура, которая может позволить женщине родить ребенка, даже если у нее абсолютное маточное бесплодие.

Трансплантация матки аналогична многим другим трансплантациям органов. Орган берется у донора и хирургическим путем имплантируется реципиенту, который должен принимать специальные лекарства, чтобы его иммунная система не отторгала пересаженный орган. Есть два типа доноров, которые могут дать донора – живой и умерший.

• Живые доноры : Живой донор может быть направленным (известным) или ненаправленным (анонимным). Направленным донором часто является член семьи (мать или сестра), решивший отдать свою матку. Их называют направленными донорами, потому что их личность известна, и часто существует четкая связь между человеком, дающим орган, и человеком, который его получает. Есть также анонимные доноры (ненаправленные). Это люди, которые решают, что хотят пожертвовать свою матку, но у них нет какого-то одного человека, выделенного для органа.
• Умершие доноры : В этом случае донором является тот, кто умер и ранее изъявил желание отдать свои органы другим. Это также делается с согласия семьи умершего человека. Донор обычно не имеет отношений с реципиентом в этом типе донорства органов.

Перед постановкой в ​​список ожидания на трансплантацию матки пациент проходит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для создания эмбрионов в лаборатории. Большинство пациенток с абсолютным маточным фактором бесплодия имеют яичники (часть репродуктивной системы, которая обеспечивает яйцеклетку). В рамках процесса ЭКО назначаются лекарства, стимулирующие яичники производить большое количество зрелых яйцеклеток, которые извлекаются во время хирургической процедуры. Эти яйца оплодотворяются и становятся эмбрионами. Эмбрионы замораживают, чтобы, когда все будет готово, их можно было имплантировать в пересаженную матку.

В отличие от традиционной пересадки органов, трансплантация матки не может длиться вечно. Матку удаляют после рождения одного или двух детей. Это делается для предотвращения долгосрочных рисков, связанных с иммунодепрессантами, которые пациенты, перенесшие трансплантацию, должны использовать после получения нового органа. При любой пересадке всегда есть опасения, что тело будет бороться и «отвергнет» новый орган и будет думать о нем как о захватчике. Чтобы избежать этого, во избежание отторжения используются лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, однако, имеют свои риски и побочные эффекты.

После рождения одного или двух детей — или если есть опасения по поводу серьезного отторжения или осложнений трансплантации — пересаженная матка удаляется посредством гистерэктомии.

Профилактика

Можно ли предотвратить абсолютное маточное бесплодие?

Когда абсолютное маточное бесплодие вызвано врожденным заболеванием, таким как MRKH, его, к сожалению, невозможно предотвратить. Это состояние возникает до рождения, и в настоящее время скрининг на него во время беременности не проводится.

В приобретенных случаях абсолютного маточного бесплодия профилактика сосредоточена на предоперационных обсуждениях с лечащим врачом. Очень важно быть очень открытым и честным со своим лечащим врачом в отношении ваших желаний в отношении будущих детей. В некоторых случаях существуют другие варианты лечения, не связанные с гистерэктомией. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг обо всех возможных вариантах и ​​запросите информацию о рисках и преимуществах каждого варианта. Однако также важно помнить, что бывают случаи, когда гистерэктомия является спасительной операцией. В таких случаях может не быть времени для обсуждения плюсов и минусов процедуры.

Перспективы/прогноз

Существует ли лекарство от абсолютного маточного бесплодия?

Трансплантация матки является единственным методом лечения абсолютного маточного фактора бесплодия. Получение трансплантата не является постоянным, но оно может позволить женщине выносить собственных детей до того, как будет удалена матка. В настоящее время трансплантация матки широко недоступна и проходит только клинические испытания. В будущем есть надежда, что это лечение станет широко доступным для женщин с абсолютным маточным фактором бесплодия.

Симптомы, влияние на течение беременности и прочее

Если у вас двурогая матка, это означает, что она имеет форму сердца. В то время как некоторые люди испытывают симптомы боли в животе и нерегулярные менструальные кровотечения, другие этого не делают. Вы можете не знать, что у них двурогая матка, если не пройдете визуализирующий тест.

Обзор

Если у вас двурогая матка, это означает, что ваша матка имеет сердцевидную форму. Матка – это орган в теле женщины, в котором находится ребенок. Это состояние иногда называют маткой в ​​форме сердца, потому что на самом деле она похожа на сердце.

Форма матки важна, если вы забеременели, потому что она влияет на то, как ребенок лежит в матке. Неровности матки встречаются относительно редко. Около 3 процентов женщин рождаются с дефектом размера, формы или строения матки. Двурогая матка является одним из наиболее распространенных видов аномалий развития матки.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как врачи обнаруживают двурогую матку, и как это состояние может повлиять на вашу беременность.

Женщины с двурогой маткой рождаются с ней, но они могут не знать, что они у нее есть, пока не пройдут ультразвуковое исследование или другое визуализирующее обследование. Это потому, что он часто не вызывает каких-либо заметных симптомов.

С другой стороны, некоторые женщины с двурогой маткой сообщают о следующих симптомах:

• нерегулярные вагинальные кровотечения
• повторные выкидыши
• болезненные менструации
• дискомфорт в животе
• боль во время полового акта

9 Если у вас двурогая матка , у вас это было всю жизнь, поэтому любые потенциальные симптомы могут показаться вам обычными.

Матка в форме сердца, вероятно, не повлияет на вашу фертильность. Фактически, исследования показали, что наличие двурогой матки не снижает шансов женщины забеременеть. Но некоторые более ранние исследования показывают, что эта аномалия чаще встречается у бесплодных женщин.

Двурогая матка повышает риск выкидыша на более поздних сроках беременности и преждевременных родов. Некоторые исследователи предполагают, что эти проблемы возникают из-за нерегулярных сокращений матки или снижения ее объема.

Статистические данные различаются, когда дело доходит до определения того, сколько женщин испытывают эти проблемы. Например, в одном отчете говорится, что распространенность повторных выкидышей у женщин с дефектами матки колеблется от 1,8 до 37,6 процентов.

Кроме того, дети, рожденные от матерей с двурогой маткой, имеют более высокий риск развития врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными женщинами без этого заболевания. Фактически, этот риск был в четыре раза выше в одном исследовании.

Если у вас двурогая матка, ваша беременность будет рассматриваться как беременность с высоким риском. Ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. Они могут проводить частые УЗИ, чтобы проверить положение вашего ребенка.

Ваш ребенок может сесть в тазовое предлежание, что означает, что его попка или ступни обращены вниз до рождения. Вам может потребоваться дополнительное обследование, и у вас будет больше шансов родить с помощью кесарева сечения.

Двурогая матка — врожденная аномалия, то есть с ней рождается женщина. Это происходит, когда матка девочки не развивается нормально в утробе матери. Специальные протоки лишь частично срастаются между собой, что приводит к разделению двух верхних отделов, или рогов, матки. Когда рога немного торчат, матка кажется сердцевидной. Вы не можете предотвратить или остановить это состояние, если оно у вас есть.

Врачи могут использовать следующие тесты для диагностики двурогой матки:

• ультразвуковое исследование
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• гистеросальпингограмма
• гинекологический осмотр

Чаще всего это состояние выявляется во время УЗИ, которое проводится для осмотра матки во время беременности или при появлении нежелательных симптомов.

Многие женщины с удивлением узнают, что у них матка в форме сердца. Некоторые проживут всю свою жизнь, не зная, что у них есть заболевание.

Операция, называемая метропластикой по Штрассману, иногда может использоваться для коррекции двурогой матки у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Согласно одному анализу, 88 процентов женщин, перенесших метропластику по Штрассману, забеременели, закончившиеся успешными родами. Тем не менее, большинству женщин не требуется операция по восстановлению двурогой матки.

Выполнение этой процедуры у женщин с двурогой маткой, страдающих бесплодием, вызывает споры в медицинском сообществе. Это связано с тем, что большинство исследований показывают, что это состояние не влияет на шансы женщины забеременеть.

Наличие двурогой матки, вероятно, не повлияет на вашу фертильность. Это может привести к таким проблемам, как выкидыш и ранние роды, хотя вы все равно сможете иметь успешную беременность и роды.

Очень важно окружить себя хорошей медицинской командой, которая будет внимательно следить за вашей беременностью.