Гипоплазия матки — симптомы, причины. Лечение гипоплазии 1,2,3 степени
Гипоплазия матки – аномалия, характеризующаяся тем, что орган имеет меньшие размеры, нежели это должно быть в соответствии как с возрастными, так и физиологическими нормами.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Помимо уменьшенных размеров матки, у пациенток часто выявляются извитые маточные трубы, имеющие большую длину, чем обычно. Также нередко у женщин с инфантильной маткой имеются недостаточно развитые яичники и влагалище.
Если в норме размеры матки по длине у нерожавших женщин репродуктивного возраста составляют 7 сантиметров, то при гипоплазии матка уменьшена. В зависимости от того, насколько орган отстает в развитии, выделяют несколько степеней гипоплазии матки.
Степени гипоплазии матки
- Гипоплазия 1 степени
Фетальная матка имеет длину, не превышающую 3-х сантиметров, причем практически полностью за счет шейки, так как сама полость матки практически не сформирована.
- Гипоплазия 2 степени
Детская матка от 3-х до 5-ти сантиметров характеризуется соотношением длины тела матки к шейке матки в пропорции 1:3.
- Гипоплазия 3 степени
Подростковая матка имеет размеры от 5,5 до 7-ми сантиметров.
Причины гипоплазии матки
Недоразвитие матки может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае имеет место негативное воздействие внешних факторов на плод во время беременности. Однако в ряде случаев нормально сформированная матка у девочек, не достигших полового созревания, начинает отставать в развитии. Это связано с нарушением гормонального фона, которое может быть обусловлено психоэмоциональными и физическими перегрузками, дефицитом витаминов, строгими диетами, инфекционными заболеваниями.
Симптомы гипоплазии матки
Признаки гипоплазии матки могут быть более или менее выражены, в зависимости от степени патологии:
- Позднее менархе, которое наступает после 16-ти лет. В норме первая менструация наступает в возрасте от 10-ти до 15-ти лет.
- Нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи и олигоменореи. У пациенток с гипоплазией матки может наблюдаться как гипо-, так и гиперменорея. Последняя может быть обусловлена тем, что мышечный слой матки развит недостаточно, а значит, орган имеет слабую сократительную способность.
- Отставание в общем физическом развитии: небольшой рост, вторичные половые признаки либо отсутствуют полностью, либо выражены слабо.
- Бесплодие.
- Осложнения во время беременности и при родах: привычное невынашивание, внематочная беременность, сильный токсикоз, слабая родовая деятельность, послеродовое кровотечение.
- Воспалительные заболевания шейки и тела матки (цервицит, эндометрит, эндоцервицит), обусловленные слабым местным иммунитетом
Диагностика гипоплазии матки
- Внешний осмотр пациентки, сбор анамнеза
- Гинекологический осмотр
- УЗИ органов малого таза
- Эхосальпингоскопия
- Анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Рентгенография турецкого седла
Лечение гипоплазии матки
Тактика лечения обусловлена как причинами гипоплазии матки, так и ее степенью.
Гипоплазия матки и беременность
Вероятность наступления и вынашивания беременности зависит от степени гипоплазии матки. Так, при врожденной гипоплазии 1 степени, когда полость матки практически отсутствует, вынашивание ребенка невозможно. В то же время при гипоплазии 3 степени самостоятельная беременность возможна, однако повышается вероятность осложнений, в связи с чем будущей маме необходимо находиться под тщательным наблюдением специалистов.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гипоплазией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Гипоплазия матки. Что такое Гипоплазия матки?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией.
- Причины и степени гипоплазии матки
- Симптомы гипоплазии матки
- Диагностика гипоплазии матки
- Лечение гипоплазии матки
- Прогноз и профилактика гипоплазии матки
- Цены на лечение
Общие сведения
Гипоплазия матки имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием. В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность, поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется.
Причины и степени гипоплазии матки
Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.
Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки — 1:3.
Симптомы гипоплазии матки
Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер.
При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.
В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения. У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Диагностика гипоплазии матки
При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора.
При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.
Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.
Лечение гипоплазии матки
Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.
Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ. Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).
Прогноз и профилактика гипоплазии матки
При фетальном типе гипоплазии матки беременность исключается, материнство возможно только при помощи ВРТ. При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства.
При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.
Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипоплазии матки.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Типы, риски, причины и лечение
Обзор
Placenta accreta — это осложнение беременности, которое возникает, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки.Что такое приращение плаценты?
Приращение плаценты — это состояние, при котором плацента (источник пищи и кислорода для плода) врастает слишком глубоко в стенку матки. При типичной беременности плацента легко отделяется от стенки матки после рождения ребенка. При приращении плаценты плацента вросла в стенку матки и не отделяется легко после родов. В тяжелых случаях это может привести к опасному для жизни вагинальному кровотечению. Может потребоваться переливание крови и гистерэктомия (удаление матки). Специалисты по уходу за беременными диагностируют приращение плаценты во время беременности или во время родов. Лечение обычно включает раннее кесарево сечение (кесарево сечение) с последующей гистерэктомией, чтобы свести к минимуму риск тяжелых осложнений.
Какие существуют типы приращения плаценты?
Существует три типа приращения плаценты. Врачи определяют тип в зависимости от того, насколько глубоко плацента прикреплена к матке.
- Placenta accreta : Плацента прочно прикрепляется к стенке матки. Он не проходит через стенку матки и не воздействует на мышцы матки. Это самый распространенный тип.
- Плацента increta : При этом типе плацента глубже внедряется в стенку матки. Он еще не проходит через стенку матки, но прочно прикреплен к мышце матки. Placenta increta составляет около 15% случаев.
- Перкрета плаценты : Самый тяжелый из типов, перкрета плаценты возникает, когда плацента проходит через стенку матки. Плацента может прорастать через матку и воздействовать на другие органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. На его долю приходится около 5% случаев.
Кто подвержен риску приращения плаценты?
Вы подвержены более высокому риску приращения плаценты, если:
- У вас ранее было кесарево сечение.
- Наличие плаценты в ненормальном месте матки.
- Были ли у вас ранее операции на матке.
- Имели более одной беременности.
- Беременность с помощью ЭКО.
Вредит ли приращение плаценты плоду?
Placenta accreta не наносит прямого вреда плоду. Placenta accreta часто приводит к преждевременным родам. Преждевременные роды сопряжены с такими рисками, как проблемы с дыханием или проблемы с набором веса. Дети, рожденные до 37 недель беременности, имеют более высокий риск госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для специализированного лечения.
Чем опасно приращение плаценты для роженицы?
- Преждевременные роды.
- Повреждение матки и окружающих органов.
- Потеря фертильности вследствие гистерэктомии.
- Чрезмерное кровотечение, требующее переливания крови.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Легочная или почечная недостаточность.
- Смерть.
Насколько часто встречается приращение плаценты?
Placenta accreta может поражать до 1 из 533 беременностей. Возникновение приращения плаценты увеличилось за последние несколько десятилетий, в основном из-за увеличения частоты кесарева сечения.
Симптомы и причины
Что вызывает приращение плаценты?
Аномалии слизистой оболочки матки вызывают приращение плаценты. Ваша слизистая оболочка матки может быть повреждена или покрыта шрамами от предыдущих операций на матке. Это также может случиться с людьми, у которых не было операций на матке.
Факторы риска приращения плаценты:
- Несколько кесаревых сечений : Люди, перенесшие несколько кесаревых сечений, имеют более высокий риск развития приращения плаценты. Это происходит из-за рубцевания матки в результате процедур. Чем больше кесаревых сечений у женщины с течением времени, тем выше риск приращения плаценты. Множественные кесарева сечения встречаются более чем в 60% случаев.
- Операции на матке в анамнезе: Если у вас была удалена миома матки (незлокачественная опухоль или опухоль мышцы матки), рубцы могут привести к приращению плаценты. Операции, такие как кюретаж (удаление ткани из матки) или абляция эндометрия, также могут привести к рубцеванию.
- Предлежание плаценты : Это состояние возникает, когда плацента блокирует шейку матки. У людей с предлежанием плаценты и кесаревым сечением в анамнезе риск приращения плаценты увеличивается с увеличением количества кесаревых сечений.
Каковы симптомы приращения плаценты?
Обычно симптомы приращения плаценты отсутствуют. В некоторых случаях вы можете испытывать кровотечение в третьем триместре беременности (с 28 по 40 неделю) или тазовую боль (из-за давления плаценты на мочевой пузырь или другие органы).
Диагностика и тесты
Как диагностируется приращение плаценты?
Пренатальное УЗИ позволяет диагностировать приращение плаценты во время беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна в некоторых случаях, чтобы показать, насколько глубоко плацента проникла в стенку матки.
В других случаях специалисты по уходу за беременными обнаруживают приращение плаценты уже после рождения ребенка. В идеале сокращения матки изгоняют плаценту в течение 30 минут после родов. Если этого не происходит, ваш врач может заподозрить приращение плаценты.
Насколько важна ранняя диагностика приращения плаценты?
Ранняя диагностика приращения плаценты имеет важное значение, потому что это может позволить нескольким медицинским работникам участвовать в вашей беременности и родовспоможении. Например, неонатолог может заниматься уходом за вашим новорожденным, или перинатолог может заниматься вашим. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы обеспечить наилучшие результаты для вас и вашего ребенка.
Привлечение нужных людей может предотвратить удаление матки (гистерэктомию) или опасную для жизни кровопотерю.
В некоторых случаях врачи не могут избежать гистерэктомии и переливания крови, несмотря на ранний диагноз; однако риск других осложнений снижается при ранней диагностике.
Управление и лечение
Как лечить приращение плаценты?
Лечение приращения плаценты может варьироваться. Если ваш поставщик диагностирует его до родов, он будет внимательно следить за вами до конца беременности. Вас могут госпитализировать или положить на постельный режим, чтобы предотвратить преждевременные роды. Ваш врач назначит кесарево сечение для родов, обычно между 34 и 37 неделями. Это делается для снижения риска кровотечения при схватках или родах. Если вы хотите иметь будущих беременностей, ваш лечащий врач может попытаться спасти вашу матку.
Однако в тяжелых случаях, когда плацента глубоко или прочно прикреплена или вторгается в другие органы, гистерэктомия (удаление матки) может быть самым безопасным вариантом. Кесарево сечение – это удаление матки во время кесарева сечения.
В этом случае ваш поставщик родит вашего ребенка, вашу матку и плаценту одновременно. Удаление матки с прикрепленной плацентой сводит к минимуму риск чрезмерного кровотечения (кровоизлияния).
Некоторые медицинские работники оставляют небольшие части плаценты внутри матки, поскольку плацента со временем растворяется. Это также сопряжено с такими рисками, как сильное вагинальное кровотечение, инфекция и образование тромбов. В будущем все еще может быть трудно забеременеть.
Насколько рано вы рожаете с приращением плаценты?
Большинство медицинских работников рекомендуют кесарево сечение между 34 и 37 неделями беременности, если нет осложнений. Это предотвратит схватки или начало родов, так как это может вызвать сильное кровотечение. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких плода.
Профилактика
Можно ли предотвратить приращение плаценты?
Вы не можете предотвратить приращение плаценты.
Риск приращения плаценты увеличивается, если у вас было несколько кесаревых сечений или плацентарное заболевание, такое как предлежание плаценты. Поговорите со своим врачом о вероятности развития приращения плаценты на основании истории болезни.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с приращением плаценты?
Прогноз, как правило, благоприятный, если медицинские работники во время беременности диагностируют приращение плаценты. Однако будут осложнения, связанные с преждевременными родами и возможной гистерэктомией. Если ваш акушер удалит вашу матку, вы потеряете способность снова забеременеть. Это состояние также может привести к массивной кровопотере, повреждению кишечника или мочевого пузыря и даже смерти.
Могу ли я родить еще одного ребенка после приращения плаценты?
Это зависит от того, была ли у вас гистерэктомия. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите забеременеть в будущем. Они могут предотвратить гистерэктомию, чтобы сохранить вашу фертильность.
Какова выживаемость при врастании плаценты?
Выживаемость при врастании плаценты в целом хорошая. В большинстве случаев это означает, что вам сделают гистерэктомию, чтобы предотвратить послеродовое кровотечение или другие серьезные осложнения.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Placenta accreta представляет собой состояние высокого риска при беременности. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и сообщит вам, чего ожидать до конца беременности, родов и выздоровления. Свяжитесь с ними, если у вас есть вопросы по поводу вашего диагноза — они всегда готовы помочь вам.
Если в какой-то момент у вас начнется сильное кровотечение (прокладка пропитается менее чем за час) или появится боль в области таза, позвоните по номеру 911.
Какие вопросы я должен задать своему акушеру?
Если у вас есть приращение плаценты, это нормально. Вот некоторые распространенные вопросы:
- Придется ли мне рожать раньше срока?
- Как лечится это состояние?
- Нужно ли мне соблюдать постельный режим или изменить свою повседневную деятельность?
- Как мне узнать, когда идти в больницу?
- Возможны ли вагинальные роды?
- Смогу ли я в будущем родить ребенка?
- Понадобится ли мне гистерэктомия?
Часто задаваемые вопросы
Прирастание плаценты вызывает гистерэктомию?
Ваш поставщик медицинских услуг делает все возможное, чтобы спасти вашу матку; однако риски, связанные с этим, могут быть слишком высоки.
Большинство людей с тяжелым приращением плаценты теряют матку из-за опасного для жизни кровотечения. Поговорите со своим лечащим врачом о вероятности необходимости гистерэктомии в зависимости от вашего состояния.
Записка из Кливлендской клиники
Приросшая плацента — это потенциально опасное для жизни состояние, которое обычно не вызывает симптомов во время беременности. Тем не менее, ранняя диагностика с помощью УЗИ и тщательного наблюдения может помочь снизить риск осложнений от приращения плаценты. В некоторых случаях приращение плаценты не обнаруживается до тех пор, пока ваш ребенок не родится. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете ожидать, если у вас есть приращение плаценты. Они нужны для того, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы.
Женское бесплодие – симптомы и причины
Обзор
Бесплодие определяется как безуспешные попытки забеременеть при частых незащищенных половых контактах в течение как минимум года.
Бесплодие обусловлено женскими факторами примерно в одной трети случаев, а также женскими и мужскими факторами примерно в одной трети случаев. Причина либо неизвестна, либо сочетание мужских и женских факторов в остальных случаях.
Причины женского бесплодия трудно диагностировать. Существует много методов лечения, в зависимости от причины бесплодия. Многие бесплодные пары зачинают ребенка без лечения.
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
- Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
- Книга: Ваше сексуальное здоровье
Симптомы
Основной симптом бесплодия забеременеть. Слишком длинный (35 дней и более), слишком короткий (менее 21 дня), нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл может означать отсутствие овуляции. Других признаков и симптомов может и не быть.
Когда обращаться к врачу
Когда обращаться за помощью, зависит от вашего возраста:
- До 35 лет, большинство врачей рекомендуют попытаться забеременеть как минимум за год до тестирования или лечения.
- Если вам от 35 до 40 лет, обсудите ваши проблемы с врачом после шести месяцев попыток.
- Если вам больше 40 лет, ваш врач может сразу предложить обследование или лечение.
Ваш врач также может захотеть сразу же начать тестирование или лечение, если у вас или вашего партнера были известные проблемы с фертильностью, или если у вас в анамнезе были нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, повторные выкидыши, лечение рака или эндометриоз.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем.
Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Причины
Женская репродуктивная система
Женская репродуктивная система
Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище, также называемое вагинальным каналом, составляют женскую репродуктивную систему.
Оплодотворение и имплантация
Оплодотворение и имплантация
Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка объединяются в одной из фаллопиевых труб, образуя зиготу.
Затем зигота перемещается по фаллопиевой трубе, где превращается в морулу. Достигнув матки, морула превращается в бластоцисту. Затем бластоциста внедряется в слизистую оболочку матки — этот процесс называется имплантацией.
Чтобы беременность наступила, каждый этап процесса репродукции человека должен происходить правильно. Шаги в этом процессе:
- Один из двух яичников выпускает зрелую яйцеклетку.
- Яйцеклетка попадает в маточную трубу.
- Сперматозоиды поднимаются по шейке матки, через матку и в маточную трубу, чтобы достичь яйцеклетки для оплодотворения.
- Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку.
- Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (имплантируется) к внутренней части матки и растет.
У женщин ряд факторов может нарушить этот процесс на любом этапе. Женское бесплодие вызвано одним или несколькими факторами, указанными ниже.
Нарушения овуляции
Нечастая овуляция или отсутствие овуляции является причиной большинства случаев бесплодия.
Проблемы с регулированием репродуктивных гормонов гипоталамусом или гипофизом или проблемы в яичниках могут вызвать нарушения овуляции.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает гормональный дисбаланс, который влияет на овуляцию. СПКЯ связан с резистентностью к инсулину и ожирением, аномальным ростом волос на лице или теле и акне. Это самая частая причина женского бесплодия.
- Дисфункция гипоталамуса. Два гормона, вырабатываемые гипофизом, отвечают за ежемесячную стимуляцию овуляции — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Чрезмерный физический или эмоциональный стресс, очень высокая или очень низкая масса тела или недавнее существенное увеличение или потеря веса могут нарушить выработку этих гормонов и повлиять на овуляцию. Нерегулярные или отсутствующие месячные являются наиболее распространенными признаками.
- Первичная яичниковая недостаточность. Также называемая преждевременной недостаточностью яичников, это обычно вызывается аутоиммунной реакцией или преждевременной потерей яйцеклеток из яичника, возможно, в результате генетики или химиотерапии. Яичник больше не производит яйцеклетки, что снижает выработку эстрогена у женщин моложе 40 лет.
- Слишком много пролактина. Гипофиз может вызывать избыточную выработку пролактина (гиперпролактинемию), что снижает выработку эстрогена и может вызывать бесплодие. Это также может быть вызвано лекарствами, которые вы принимаете для лечения другого заболевания.
Повреждение фаллопиевых труб (трубное бесплодие)
Поврежденные или закупоренные фаллопиевы трубы препятствуют попаданию сперматозоидов в яйцеклетку или блокируют прохождение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Причины повреждения или непроходимости фаллопиевых труб могут включать:
- Воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции матки и фаллопиевых труб, вызванные хламидиозом, гонореей или другими инфекциями, передающимися половым путем
- Операции в области брюшной полости или таза в анамнезе, включая операции по поводу внематочной беременности, при которых оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается не в матке, а в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе
Эндометриоз
Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно растет в матке, имплантируется и растет в других местах.
Этот дополнительный рост ткани — и его хирургическое удаление — может вызвать рубцевание, которое может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать объединению яйцеклетки и сперматозоида.
Эндометриоз также может нарушить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Состояние также, по-видимому, влияет на фертильность менее прямым образом, например, повреждение спермы или яйцеклетки.
Маточные или цервикальные причины
Несколько маточных или цервикальных причин могут помешать имплантации яйцеклетки или увеличить риск выкидыша:
- Доброкачественные полипы или опухоли (фибромы или миомы) часто встречаются в матке. Некоторые могут блокировать фаллопиевы трубы или мешать имплантации, влияя на фертильность. Однако многие женщины, у которых есть миомы или полипы, беременеют.
- Проблемы с маткой, присутствующие с рождения, такие как необычная форма матки, могут вызвать проблемы с беременностью или сохранением беременности.
- Цервикальный стеноз, сужение шейки матки, может быть вызвано наследственным пороком развития или повреждением шейки матки.
- Иногда шейка матки не может производить наилучший тип слизи, чтобы сперматозоиды могли пройти через шейку матки в матку.
Необъяснимое бесплодие
В некоторых случаях причину бесплодия так и не удается найти. Сочетание нескольких незначительных факторов у обоих партнеров может вызвать необъяснимые проблемы с фертильностью. Хотя отсутствие конкретного ответа вызывает разочарование, со временем эта проблема может решиться сама собой. Но не стоит затягивать с лечением бесплодия.
Дополнительная информация
- Фаллопиевы трубы: возможна ли беременность только с одной?
- Гипотиреоз и бесплодие: есть связь?
Факторы риска
Определенные факторы могут повысить риск бесплодия, в том числе:
- Возраст. Качество и количество женских яйцеклеток с возрастом начинают снижаться. В середине 30-х годов скорость потери фолликулов увеличивается, что приводит к меньшему количеству яйцеклеток и более низкому качеству. Это затрудняет зачатие и повышает риск выкидыша.
- Курение. Помимо повреждения шейки матки и фаллопиевых труб, курение увеличивает риск выкидыша и внематочной беременности. Также считается, что это приводит к старению яичников и преждевременному истощению яйцеклеток. Бросьте курить до начала лечения бесплодия.
- Вес. Избыточный или значительно недостаточный вес может повлиять на овуляцию. Достижение здорового индекса массы тела (ИМТ) может увеличить частоту овуляции и вероятность беременности.
- Сексуальная история. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить фаллопиевы трубы. Незащищенный секс с несколькими партнерами увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые впоследствии могут вызвать проблемы с фертильностью.
- Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может снизить фертильность.
Это затрудняет зачатие и повышает риск выкидыша.
Профилактика
Женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время или в будущем, могут помочь следующие советы:
- Поддерживайте здоровый вес. Женщины с избыточным и недостаточным весом подвержены повышенному риску нарушений овуляции. Если вам нужно похудеть, тренируйтесь умеренно. Напряженные, интенсивные упражнения более пяти часов в неделю связаны со снижением овуляции.
- Бросить курить. Табак оказывает множественное негативное влияние на фертильность, а также на общее состояние здоровья и здоровье плода. Если вы курите и подумываете о беременности, бросьте курить прямо сейчас.
- Избегайте алкоголя. Злоупотребление алкоголем может привести к снижению фертильности. И любое употребление алкоголя может повлиять на здоровье развивающегося плода. Если вы планируете забеременеть, избегайте употребления алкоголя и не употребляйте алкоголь во время беременности.
- Уменьшить стресс. Некоторые исследования показали, что стресс может привести к ухудшению результатов лечения бесплодия у пар. Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.
Опыт клиники Майо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.
Сотрудничество, которое меняет жизни
Элин Симмонс был 31 год, и она очень хотела создать семью со своим мужем Гаем. Но в 2016 году у нее диагностировали гормональное расстройство — СПКЯ или синдром поликистозных яичников, — которое вызывает проблемы с фертильностью. Затем у Элин начались другие симптомы, в том числе необъяснимое увеличение веса, рост волос на теле, мигрени и сильная усталость. Совместная работа клиницистов клиники Мэйо и специалистов отдела лабораторной медицины и патологии Мэйо выявила источник проблемы Элин.
