Детские инфекционные заболевания с сыпью фото: Детские болезни с сыпью. Прививки и оценка иммунитета

Содержание

Детские болезни с сыпью. Прививки и оценка иммунитета

Большинство детских инфекций сопровождается различными высыпаниями. Сыпь – это общая реакция организма на токсическое воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, а у ребёнка ускорен обмен веществ, широкие сосуды и хорошая циркуляция крови.

Детскими болезнями лучше всего переболеть в детстве. Во-первых, так формируется иммунитет ребёнка и защита от перенесенных инфекций в дальнейшем. Во-вторых, во взрослом возрасте детские болезни протекают значительно тяжелее, а многие из них особенно опасны в период беременности.

Все инфекции отличаются высокой заразностью, течением с повышением температуры и признаками простуды. Зачастую отличить их друг от друга позволяют характерные признаки сыпи. Рассмотрим основные детские болезни и их отличительные черты:

Корь

Недавно считалось, что корь побеждена, но в последнее время всё чаще возникают её вспышки. Это связано с отказом от обязательных профилактических прививок.

На самом деле корь – тяжелое заболевание, особенно в подростковом и взрослом возрасте. Протекает с осложнениями: воспаление легких, отит, нередки поражения почек, печени и головного мозга. Может привести к глухоте и слепоте. Сыпь при кори пятнисто-папулезная (папулы – небольшие возвышения на коже), появляется на 3-й день болезни, начинается за ушами и на лице и проявляется этапно сверху вниз, может иметь разные размеры (полиморфная). Перед появлением высыпаний можно заметить белые точки на слизистой ротоглотки, напоминающие манную крупу, с красным ободком, их называют пятна Филатова-Коплика.

Ветряная оспа

Вызывается вирусом герпеса III типа. Большинство детей заболевают в возрасте от 2 до 7 лет, в более старшем возрасте переносится тяжелее. Всем известно, что сыпь при ветрянке в виде пузырьков (везикулезная). Начинается она с волосистой части головы, распространяясь по всему телу. Сначала появляются пятна, которые последовательно превращаются в папулы и зудящие пузырьки с прозрачным содержимым, оставляя после себя корочки.

Все эти элементы можно одновременно наблюдать на теле ребенка. У взрослых инфекция может протекать по типу опоясывающего лишая.

Краснуха

Очень заразна, часто протекает легко как у детей, так и у взрослых, поэтому может остаться незамеченной. Особую опасность имеет при беременности, так как может привести к формированию аномалий развития плода на сроке до 12 недель. Типичные проявления: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, сыпь мелкая пятнистая, без боли и зуда.

Скарлатина

Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Проявляется ангиной и типичной мелкоточечной сыпью на фоне выраженного покраснения кожи. Больше всего элементов сыпи в области сгибательных поверхностей и они склонны к слиянию. Свободным от сыпи всегда остаётся носогубный треугольник. Ещё один признак – ярко-красный язык.

Инфекционная эритема

Вызывается парвовирусом В19. У детей широко распространена, протекает легко, с признаками простуды, возможна головная боль.

Отличительный признак – яркое покраснение щёк, поэтому парвовирусная инфекция больше известна как «болезнь пощечины». Опасна в первом триместре беременности.

Розеола

Вызывается вирусом герпеса VI типа. В основном болеют дети до 5 лет. Заболевание редко распознается, т.к. в первые 3 дня резко поднимается температура до 39-40градусов, на 4-й день она снижается до нормальных цифр без признаков простуды, и появляется сыпь, напоминающая краснуху. Мало кто догадывается, что это проявления одного заболевания. У взрослых вызывает синдром хронической усталости.

Мы разобрали типичные проявления сыпи. Но в последнее время редко встречается классическое течение заболевания. Кроме того, высыпания могут быть при других инфекциях: вызванной вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, при иерсиниозе, вирусных гепатитах и так далее. Самая правильная позиция родителя в случае появления сыпи у ребёнка – вызвать врача на дом или скорую помощь для исключения тяжелых, жизнеугрожающих инфекций, например, менингококковой.

Для чего нужны прививки?

Прививка против кори является обязательной и входит в Национальный календарь прививок. Существуют вакцины от ветряной оспы и краснухи, в отношении последней обсуждается её обязательное применение для девочек.

Как узнать, есть ли иммунитет к детским инфекциям?

С этой целью определяются антитела – иммуноглобулины класса G (IgG). Это белки иммунной системы, которые появляются в организме при попадании возбудителя в организм и сохраняются очень долгое время или пожизненно. Их выявление свидетельствует о хорошем иммунитете и защите от повторного заражения.

Но следует помнить, что IgG могут определяться при текущем заболевании. Если есть клиника, тогда одновременно определяются IgM и IgA, а также выявление возбудителя методом ПЦР.

Лаборатория KDL предлагает определить иммунитет к следующим инфекциям:

Кому показано определение иммунитета к детским инфекциям в первую очередь?

Против кори – всем. Если IgG не определяются, следовательно, защиты нет и рекомендована ревакцинация для того, чтобы избежать заражения.

При планировании беременности – если иммунитета нет, показана прививка для формирования защиты против инфекций, способных вызвать внутриутробное поражение плода (краснуха, парвовирус В19)
В начале беременности (первые 12 недель). Заражение инфекциями в этот период наиболее опасно, поскольку происходит закладка всех органов и тканей малыша). Если IgG обнаружены, то риска заражения нет.

Обследуйтесь с лабораторией KDL своевременно и будьте здоровы!

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др.).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

Инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.
Аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.
Болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

В их числе:

Гнойнички. Эти образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей

Пузырьки. Данные образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит
Волдыри. Обычно они спровоцированы аллергической реакцией и возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно
Пятна. Для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание).

Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.
Узелки. Эти образования отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров)
Эритемы. Такие высыпания слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители
Узлы. Такие образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы
Пурпуры. Эти высыпания представляют собой кожные кровоизлияния и наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

Лабораторные исследования (анализы крови, микроскопия соскоба кожи и др. )
Дерматоскопия – визуальный осмотр с использованием специального микроскопа
Диаскопия – осмотр с надавливанием на кожу специальным медицинским шпателем (диаскопом)

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др.).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

Исключить контакты с опасными веществами
Придерживаться рекомендаций врача, касающихся употребления определенных продуктов (при необходимости следует питаться по специальной диете)
Принимать рекомендованные лекарственные препараты

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

Тщательном соблюдении личной гигиены
Устранении контактов с уже зараженными людьми
Исключении пребывания в местах с больших скоплением граждан в период обострения инфекционных болезней
Своевременной вакцинации
Отказе от использования чужих средств личной гигиены
Регулярном проветривании помещений
Насыщении рациона полезными минералами, витаминами и иными веществами

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные дерматовенерологи. Наши врачи являются кандидатами медицинских наук, специалистами высшей категории. Они постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности в сфере диагностики, профилактики и терапии различных заболеваний
Возможности для комплексных обследований. Диагностика может быть выполнена в течение одного дня. Мы располагаем новейшими приборами для осмотров и исследований
Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике осуществляются диагностика, лечение и реабилитация пациентов с различными видами сыпи
Возможности для комплексного лечения и профилактики. Терапия проводится с применением современных лекарственных препаратов, а также физиометодик
Индивидуальный подход. При подборе методов диагностики, профилактики и лечения врач ориентируется на общее состояние пациента, симптомы патологии, а также сопутствующие проблемы со здоровьем. Благодаря этому все манипуляции являются максимально эффективными и безопасными даже при наличии у больного целого ряда патологий
Привлечение к работе с пациентом других врачей. При необходимости больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Это позволяет быстро выявить основные патологии и провести их адекватное лечение

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист запишет вас на прием на удобное время.

Детские инфекции

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)
2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание	Начало заразного периода	Заразен ли ребенок во время болезни	Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
Заболевание	Начало заразного периода	Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха	за 3-4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Корь	за 4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка	с первых симптомов болезни	весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина	с первых симптомов болезни	первые дни болезни	не заразен
Коклюш	за день до появления симптомов болезни	1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед. =65%, 3 нед. = 35%, 4 нед. = 10%	более 4 недель
Дифтерия	с началом болезни – первыми симптомами	2 недели	более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка)	за 1 – 2 дня до первых симптомов	до 9 дней болезни	не заразен
Полиомиелит	за 1-2 дня до первых жалоб	3-6 недель
Гепатит А	с 3 – 23 дня	весь период желтухи, 1 месяц	месяцы
Дизентерия	с первых симптомов болезни	весь период болезни	1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез	с первых симптомов болезни	весь период болезни	3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов
болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Гепатит А от 7 до 45 дней
Дизентерия от 1 до 7 дней
Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

Сыпь при краснухе

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Сыпь при кори

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

Сыпь при ветрянке

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Сыпь при скарлатине

Носогубный треугольник при скарлатине

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Сыпь при менингококцемии

Заболевание	Сроки появления сыпи	Длительность периода высыпаний (в среднем)
Краснуха	конец 1го-2й дни болезни	2-5 дней
Корь	3-4й дни болезни	5-7 дней
Ветряная оспа	2й день болезни	1-1,5 недели
Скарлатина	конец 1го дня	5-6 дней
Менингококковая инфекция	на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки)	8-10 дней

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют
манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.
— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)
— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:
1) борьба с возбудителем и его токсинами;
2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;
3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;
4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:
1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.
2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.
3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.
4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Дерматология: болезни — Медцентр «Надежда»

Гемангиома

доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. Имеет различные размеры и форму. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. Иногда происходит обратное развитие гемангиомы. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др.

Гидроаденит гнойный

хроническое гнойно-воспалительное заболевание с частыми рецидивами (повторениями), поражающее потовые железы. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса.

Гиперкератоз эпидермолитический

наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом.

Гипертрихоз ланугинозный

приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Частым спутником болезни является воспаление слизистой языка. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов — опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др.

Гиповитаминоз А

дефицит витамина А. Прежде всего затрагивает кожу и глаза. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног. В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).

Глубокая трихофития

поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.

Глубокие микозы

определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т. д.

Грибковые поражения стоп

межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Проявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Пузыри и трещины на стопе мешают нормальной ходьбе, вызывая болезненные ощущения. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Ученые изучили сыпь у заразившихся коронавирусом — РБК

Испанские ученые пришли к выводу, что энантема в ротовой полости — сильная сыпь на слизистой оболочке — может являться одним из ранних симптомов коронавирусной инфекции. Результаты своих исследований они опубликовали в журнале JAMA Dermatology.

В исследовании участвовал 21 пациент с COVID-19 в возрасте от 40 до 69 лет. У 29% из них (шесть человек) обнаружились высыпания в полости рта. При этом авторы статьи отмечают, что энантема появлялась за два дня до других симптомов коронавирусной инфекции.

Медики не утверждают однозначно, что сыпь появилась именно из-за COVID-19, так как энантема хоть и предполагает вирусную этиологию, но может быть вызвана и другими возбудителями. Кроме того, исследования осложняются еще и требованиями санитарной безопасности, которые необходимо соблюдать при осмотре пациентов.

Врачи назвали основные симптомы коронавируса у детей

В июне врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Зухра Павлова сообщила, что у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, может наблюдаться необычный симптом — озноб.

Красные прыщики на лице у новорожденного: симптомы, причины и лечение

Сыпь на лице новорожденного – частое явление, которое считается признаком адаптации малыша к окружающей среде. В большинстве случаев высыпания проходят сами и требуют лишь грамотного ухода без применения лекарственных средств. Как отличить безобидные красные прыщики от дерматологических заболеваний и аллергии? Как понять, что сыпь пройдет сама, а какие признаки — это повод обратиться ко врачу?

Аллергическая сыпь у новорожденного

Аллергия у грудничка – это неблагоприятный иммунный ответ детского организма на потенциально опасное вещество. Чаще всего аллергическая сыпь возникает на фоне употребления кормящей мамой продуктов, способных выступать раздражителем. В эту группу входят:

коровье молоко;
соевый [1] и яичный белок;
рыба;
клубника;
орехи.

Первым признаком развивающейся аллергической сыпи является шелушение. Патологические очаги с пересушенной кожей на лице новорожденного формируются симметрично, локализуются на щеках и на лбу.
Обратиться к врачу необходимо в том случае, если появление высыпаний сказывается на общем состоянии малыша. Раздражительность, беспокойный сон, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, лихорадка и рвота – опасные симптомы, которые следует немедленно купировать под наблюдением педиатра.

Акне новорожденных

Неонатальные акне могут появляться в первые недели жизни ребенка в области лба, носа и щек. По внешнему виду они напоминают прыщи с гнойными головками, характерные для подростковой сыпи. Предполагается, что причина появления угрей – повышенная выработка себума, который закупоривает протоки сальных желез и провоцирует воспалительную реакцию.
Патогенез появления маленьких прыщиков у новорожденных связан и с процессами становления гормональной системы. Организм избавляется от трансплацентарного влияния андрогенов матери [2], начинают интенсивнее продуцироваться гормоны надпочечников, которые влияют на состояние кожи.
Акне новорожденных лечения не требует [9] – достаточно стандартного ежедневного ухода с применением деликатного мыла или детской косметики. В большинстве случаев появляющиеся на лице прыщики проходят самостоятельно к 4-месячному возрасту.

Потница

Потница – поражение кожи, которое связано с гиперфункцией потовых желез и раздражением выводных протоков. Заболевание может развиваться вследствие неправильного ухода за кожей новорожденного, при длительном пребывании в жарких помещениях и неправильном выборе одежды (ребенка сильно кутают).
Потница напоминает аллергическую сыпь, но отличается от нее локализацией. Признаки аллергии чаще всего появляются на коже лица ребенка, а при потнице высыпания формируются по всему телу – чаще всего в естественных складках, на шее, внизу живота и в верхней части грудной клетки.
Как выглядит потница:

мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, склонные к возникновению жжения и зуда;
в сложных случаях – красноватые узелки с воспаленным ободком;
при обширных повреждениях кожи – мокнущие участки.

Сама по себе потница не опасна для здоровья ребенка. Но повреждения кожных покровов чреваты присоединением бактериальной или грибковой инфекции. В этом случае развиваются гнойные процессы, кожа становится отечной, появляется гнилостный запах. Красные прыщики при потнице вызывают у ребенка дискомфорт – он становится капризным и раздражительным, отказывается от еды и плохо спит.

Себорейный дерматит

На коже новорожденного могут появляться не только прыщики красного цвета, но и желтоватые чешуйки. Это признаки себорейного дерматита – заболевания, связанного с повышенной секрецией кожного сала. Чешуйки образуются на первом месяце жизни на участках тела с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, верхней трети спины, на лице, груди и в области ушных раковин. Себорейный дерматит иногда называют “молочными корочками”, которые могут быть связаны с применением неподходящих косметических средства для ухода за кожей грудничка.
На самом деле заболевание вызвано высоким содержанием в крови материнских гормонов или изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи [4].

В большинстве случаев себорейный дерматит детского возраста проходит самостоятельно. Родителям необходимо лишь позаботиться о правильном уходе, но усердно удалять корочки не рекомендуется – вы рискуете повредить нежную кожу и занести инфекцию. Лучше воспользоваться специально разработанными средствами – такими, как Шампунь-пенка от «молочных корочек» для новорожденных. Он облегчает удаление чешуек в 90% случаев, а у 95% малышей успокаивает кожу головы [5.2]. В составе средства – 99% ингредиентов природного происхождения. Шампунь не содержит отдушек и изготовлен по формуле “без слез”.
При наличии толстых, плотных чешуек, которые располагаются не только на волосистой части головы, но и на других участках, хорошим помощником будет Крем от “молочных корочек”, который помогает полностью удалить “молочные корочки” в среднем за 7 дней [5. 3].

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это заболевание аллергической природы, которое сопровождается хроническим воспалением кожи. Причинами неконтролируемой аллергической реакции у грудничков выступают:

пищевые аллергены – животный белок, соевые продукты, некоторые виды овощей;
воздушные аллергены – бытовая пыль, пыльца, шерсть домашних питомцев, табачный дым и пр.;
патогенная микрофлора – грибки, вирусы, бактерии.

У новорожденных чаще всего диагностируется эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита с признаками острой воспалительной реакции:

гиперемия кожи;
шелушение;
плоские маленькие папулы.

Красные пятна локализуются на руках и ногах в области сгибов, на боковых поверхностях шеи, на тыльной стороне кистей и на щеках.
Детям с атопическим дерматитом рекомендуется регулярно очищать и увлажнять кожу [6]. Противовоспалительные препараты назначаются только при обширных поражениях кожи, которые ухудшают качество жизни младенца – в этом случае следует обратиться к педиатру.

Для ежедневного ухода рекомендуется воспользоваться Кремом-эмолентом «STELATOPIA». Исследования [5.1] показали, что эмолент:

В 90% случаев уменьшает повышенную сухость кожи [5.1] и снижает вероятность проявления клинических признаков АтД на 51% [10]
В 91% случаев успокаивает ощущение зуда [5.1]
Уменьшает выраженность воспаления через 32 часа[11]

Пеленочный дерматит

Это заболевание больше известно как опрелости и сопровождается воспалением кожи в пеленочной зоне у детей младенческого возраста. Сыпь появляется в результате длительного контакта тела с мокрыми пеленками – кожа становится чрезмерно влажной и беззащитной перед повреждающими факторами (химическими, физическими, инфекционными). Усугубляет ситуацию одновременное воздействие на кожные покровы детских испражнений, которые остаются в пеленке или в подгузнике.

Пеленочный дерматит не локализуется на лице – прыщики у новорожденных появляются на нижней части живота, на выпуклых поверхностях бедер и ягодиц.

Для немедикаментозного лечения патологии показаны воздушные ванны [7], купание в отваре череды и чистотела [8] и тщательные гигиенические процедуры. Для профилактики пеленочного дерматита и при покраснениях рекомендуется использовать Крем под подгузник 1 2 3.

Полезные свойства средства:

уменьшает покраснения и раздражения на 80% с первого применения [5];
не препятствует дыханию кожи;
снижает риск обострений на 74% [5];
защищает, восстанавливает и успокаивает воспаленную кожу.

Целый ряд дерматологических заболеваний новорожденных развивается вследствие неправильного ухода, поэтому родителям следует уделять особое внимание детской гигиене, а при ухудшении состояния малыша незамедлительно обращаться к врачу.

______________________________________________________________________________________

Литература:
1. Бхатия Дж., Грир Ф, для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей.// Педиатрия, 2008; 121: 1062–1068.
2. Херани М.И., Андо И. Акне в младенчестве и генетика акне // Дерматология 2003. Том 206. Номер 1. стр. 24-28. DOI: 10.1159/000067819
3. Занько Н. И. Эффективность новых технологий ухода за кожей детей раннего возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук, М., 2000
4. Налди Л., Ребора А. Клиническая практика. Себорейный дерматит.
Н Энгл Джи Мед.360(4):387-96 (2009 Январь).
5. Результаты исследования 1035 F4.
5.1 Результаты исследования 1016F10.01.02
5.2 Результаты исследования 1008F4.01.16
5.3 Результаты исследования 1042F3.01.24
6. Томпсон М., Ханифин Дж. Эффективная терапия атопического дерматита у детей смягчает проблемы, связанные с пищевой аллергией
// Джи Эм Акад Дерматол. 2005; 53: S214–S219.
7. Галлямова Ю.А. Пеленочный дерматит и травматизация кожи у детей. Лечащий врач. – 2013; 9: 42-6.
8. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.:Сотис, 1994.
9. Тамразова О.Б., Заславский Д.В Заболевания сальных желез у детей грудного возраста. Медицинский совет. 2019; 2:152-160.
10. Склонная к атопии кожа: последние открытия (Центр развития и разработок Лаборатуар Экспансьянс)
11. Ингибирует синтез медиаторов воспаления. «Исследование активности дистиллята масла подсолнечника на медиаторы воспаления. Июнь 2010»

Розеола или трехдневная лихорадка

Шапошников Алексей Евгеньевич

Дерматолог

25 апреля 2021

Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.

У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.

Что такое детская розеола?

Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.

Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.

Какой возбудитель вызывает данное заболевание?

Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.

Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.

Характерные признаки болезни?

Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.
Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.
Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Чем розеола отличается от краснухи?

При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры.

Бывают ли осложнения?

В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги. Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.

Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.

Как лечить розеолу?

Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.

Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.

Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.

Могут ли фотографии высыпаний помочь врачам диагностировать MIS-C?

Нэнси Макканн

Диагностика MIS-C является сложной задачей для клиницистов, поскольку многие из его симптомов, включая сыпь и лихорадку, характерны для других педиатрических состояний.

Выводы:

Проведя ретроспективный обзор изображений дерматологических проявлений мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) у пациентов Детской больницы Филадельфии, исследователи из CHOP представили серию образовательных примеров с фотографиями и описаниями, чтобы помочь медицинским работникам распознать сыпь как сыпь. важный компонент первоначального представления болезни для диагностики будущих случаев.

Почему это важно:

В начале пандемии COVID-19 врачи начали распознавать новый детский системный воспалительный синдром, который считается постинфекционным осложнением инфекции SARS-CoV-2 и назвал его MIS-C. Диагностика этого синдрома является сложной задачей для клиницистов, поскольку многие его симптомы, включая сыпь и лихорадку, характерны для других педиатрических состояний. В то время как другие серии случаев предполагают, что у большинства детей с MIS-C есть дерматологические изменения, эти результаты еще недостаточно документированы.В этом исследовании представлены фотографии и описания семи детей с MIS-C, включая детей с разнообразным оттенком кожи и пигментацией.

Кто проводил исследование:

Кольцевые бляшки на туловище и спине пациентов с MIS-C.

Одри Одом Джон, доктор медицинских наук, руководитель отдела инфекционных заболеваний, была старшим автором, а Эллисон Блатц, доктор медицины, научный сотрудник того же отдела, была первым автором. Мишель Обойте, доктор медицины; Кэтлин Чиотос, MD, MSCE и Лесли Кастело-Социо, MD, PhD; были авторы.

Как они это сделали:

Экспертная мультидисциплинарная группа регулярно оценивала всех детей, поступивших в CHOP, с беспокойством по поводу MIS-C, в соответствии с критериями Центра по контролю заболеваний, чтобы достичь диагностического консенсуса. Результаты исследования кожи были сфотографированы и внесены в электронную медицинскую карту, а клинические характеристики были извлечены из диаграммы.

Исследовательская группа проанализировала высыпания, связанные с MIS-C, у семи пациентов с CHOP. Хотя исследователи не наблюдали ни одной характерной сыпи, связанной с COVID-19, у этих пациентов было несколько типов сыпи, как по внешнему виду, так и по локализации.

У всех пациентов в исследовании появилась сыпь на нижней части тела, а у пяти из семи пациентов появилась сыпь на внутренней стороне бедер. Высыпания на груди и верхних конечностях также были обычным явлением, у четырех из семи пациентов.

У четырех из семи пациентов на груди и спине были обнаружены кольцевые бляшки или кольцевидные поражения кожи размером с монету. Более чем у половины пациентов в исследовании также появилась пурпура, крошечные красные пятна, часто в центре кольцевых бляшек.

Быстрых мыслей:

Сыпь на туловище у больного MIS-C.

«В зависимости от возраста ребенка родители могут не регулярно смотреть на грудь, спину или бедра ребенка, но именно здесь обычно появляются высыпания, связанные с MIS-C», — пояснил доктор Джон, недавно получивший награду. экстренный грант NIH на изучение диагностики MIS-C. «Учитывая, что MIS-C по-прежнему в значительной степени является диагнозом исключения, родители и медицинские работники должны искать высыпания в этих местах, если у ребенка высокая температура, которая кажется подозрительной.

«Очевидно, что« фотография стоит тысячи слов », и с самого начала этой пандемии постановка диагноза MIS-C была большой проблемой», — продолжила она. «Наша команда сочла важным сделать эти изображения доступными для врачей, которые заботятся о детях с лихорадкой во время COVID-19. Поскольку многие другие описания сыпи COVID у детей были опубликованы группами в Европе, мы также посчитали, что это важный вклад в демонстрацию того, как выглядят высыпания MIS-C у детей с более темным оттенком кожи.”

Где было опубликовано исследование:

Исследование появилось в Открытом форуме по инфекционным заболеваниям .

Хотите узнать больше?

Посмотрите этот пресс-релиз CHOP.

Состояние вирусного экзантема, методы лечения и изображения для родителей — Обзор

52493 33 Информация для РебенокВзрослыйМладенецПодросток подпись идет сюда …

Изображения вирусного экзантема

Обзор

Вирусная экзантема — это сыпь, вызванная вирусной инфекцией.Многие вирусы могут вызывать похожую сыпь, поэтому трудно сказать, какой из них является виновником. Возраст вашего ребенка, продолжительность заболевания и другие симптомы могут указывать на вирус, который является причиной. Вирусы дыхательных путей (дыхательных путей) и желудка (желудочно-кишечного тракта) являются частыми причинами такой сыпи.

Кто в опасности?

Вирусная экзантема часто встречается у детей, которые, возможно, еще не выработали иммунитет к распространенным вирусным инфекциям.

Признаки и симптомы

Сыпь на всем протяжении (широко распространенная) из розовых или красных пятен или шишек, в основном, возникает на туловище, руках и ногах.Зуд может быть, а может и не быть. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь жар, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у него или нее есть одно из следующего:

Лихорадка с температурой выше 101 градуса, которая сохраняется более суток
Сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
Диарея и / или рвота, сильная боль в животе
Сильный кашель или мокрота с гноем или кровью
Пятна, опухоль и покраснение на ладонях или подошвах; волдыри; опухшие и болезненные суставы
Красные глаза, рот или язык
Сыпь ярко-красного цвета, не исчезающая (бледнеющая) при нажатии пальцев

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может сделать анализы крови или посевы, чтобы найти более серьезные причины такой сыпи.

При подозрении на серьезную бактериальную или другую инфекцию могут быть назначены антибиотики.

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вирусной экзантемы

Ссылки

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр.1255-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2099-2101. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.