Диаскинтест что показывает у детей: Диаскинтест – что это такое и как его делают?

Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Как защитить себя и своих детей от туберкулёза — Братский областной кожно-венерологический диспансер

Главная > Пациенту > Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Как защитить себя и своих детей от туберкулёза

Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.

  

Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста. 

Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.

  

Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть. 

Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.

Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают. 
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом.

 Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т. д.

Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.

Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.

ОТКРЫТЫЙ БЮДЖЕТ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОРТАЛ РЕГИОНЫ РОССИИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УСЛУГИ

ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИО

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ

ОНЛАЙН ТЕСТ

ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛИСА ОМС

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Диаскинтест, проба Манту: допустимо ли ими пренебрегать?

Главный специалист СФО по детскому туберкулёзу написала эту статью в «Континент Сибирь» с целью предупредить родителей о том, что с заболеваемостью детей тяжелой, трудно излечиваемой инфекцией в сибирских регионах всё очень тревожно. И часто виноваты в печальном развитии событий папы и мамы вполне благополучных семей, недооценивающие опасность.

Туберкулез у детей и подростков является индикатором эпидемической ситуации по туберкулезу среди всего населения региона. И стоит отметить, что показатели заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе превышают среднероссийские среди детей и подростков в два раза, а

по Новосибирской области заболеваемость туберкулезом среди детей почти в три раза выше, чем в среднем по стране.

Необходимо помнить, что туберкулез – это хроническое инфекционное социально значимое и опасное для окружающих заболевание. Начинается туберкулез незаметно, долгое время какие-либо признаки заболевания отсутствуют, а у детей в более чем 50% случаев туберкулез протекает бессимптомно или малосимптомно. Выявляется туберкулез у детей преимущественно профилактически по иммунодиагностическим пробам – 91% случаев обнаружения, именно такой показатель по Сибирскому федеральному округу.

Основными способами предотвращения распространения туберкулеза являются:

• уменьшение риска инфицирования микобактериями здоровых людей
• предупреждение развития заболевание у уже инфицированных лиц
• ограничение распространение туберкулезной инфекции путем раннего выявления туберкулеза у заболевших и немедленного начала противотуберкулезной терапии.

Наиболее эффективной профилактикой инфекционных заболеваний во всем мире является вакцинопрофилактика. Противотуберкулезная вакцинация обеспечивает предупреждение тяжелых распространенных форм заболевания у детей раннего возраста, снижая риск летальных исходов.

Однако в регионах Сибири наблюдается пугающая тенденция: всё больше родителей отказываются от вакцинации детей против туберкулеза (прививка БЦЖ) и от иммунодиагностики (проба Манту, Диаскинтест). В 2021 году среди всех невакцинированных БЦЖ новорожденных 33% оказались не привиты не из-за медицинских противопоказаний, а из-за отказов родителей. И доля малышей, которым в первые же дни жизни не была обеспечена защита от опаснейшей туберкулезной инфекции, год от года увеличивается.

Если проанализировать историю вакцинопрофилактики туберкулеза в России с 1962 года, эффективность прививок становится неоспоримой: до того времени ежегодно более 100 детей в нашей стране заболевали туберкулезом с поражением центральной нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты), а сегодня мы имеем только 5-10 случаев в год, и большинство этих детей не были БЦЖ-вакцинированы. Россия добилась значительного уменьшения числа детей, погибающих от туберкулёза, разве это не убедительный довод в пользу прививки?

Александр Чернявский: «Сильным и энергичным людям не всегда получается найти общий язык друг с другом»

А «благодаря» тому, что сегодня увеличивается прослойка невакцинированных детей, существует риск получить рост тяжелых форм детского туберкулёза, как в середине прошлого века. Кого тогда будут винить родители, отказавшиеся защитить своего ребенка с помощью вакцины? Уже сейчас в регионах Сибири заболеваемость туберкулезом детей дошкольного возраста выше, чем школьников, среди заболевших детей до 7 лет более 20% это дети раннего возраста (от 0 до 2 лет).

 С иммунодиагностикой всё ещё более сложно и запутано. Многие люди просто не понимают, с какой целью делается проба Манту. Другие ошибочно считают, что вместо иммунодиагностики можно сделать ребенку рентген или томографию. Третьи не видят разницы между пробой Манту и Диаскинтестом. А четвертые путают пробу Манту с прививкой против туберкулёза.

В век интернета и социальных сетей многие родители склонны больше доверять мнению не врачей, а блогеров, коучей и менторов, которые зачастую не имеют никакого представления о туберкулезе, но активно выступают на интернет-форумах со своими умозаключениями о вреде вакцинации вообще и прививки БЦЖ в частности, а также о том, что делать пробу Манту и Диаскинтест не обязательно. Думаю, что всякого рода домыслы рождаются как раз на фоне плохой информированности.

Итак, давайте разберемся в тонкостях скрининга на туберкулез.

Проба Манту используется для проведения скрининга на туберкулез у детей до 7 лет. Только с её помощью и никак иначе можно определить, есть в организме человека туберкулезная инфекция или её нет, а также выявить начальные формы туберкулеза. Еще одно предназначение пробы Манту – она позволяет выявить детей в возрасте 6 -7 лет, не инфицированных микобактериями, которым следует провести ревакцинацию противотуберкулезной вакциной БЦЖ.

Если, как положено, раз в год проводить детям пробу Манту, можно своевременно выявить первичное заражение и при необходимости провести профилактическое лечение, чтобы не дать возможность инфекции активизироваться и вызвать заболевание. Проба Манту абсолютно незаменима, никаких других методов диагностики первичного инфицирования на сегодняшний день в мире не существует.

С 2009 года в России в клинической практике применяется Диаскинтест. Этот тест очень похож на пробу Манту, однако обладает максимально высокой чувствительностью 98-100% и специфичностью – 90-100 %, не дает ложно положительных результатов на вакцинацию БЦЖ и у детей с аллергическими реакциями. Диаскинтест – это иммунологический тест, который показывает не только наличие туберкулезной инфекции в организме, но также – и это самое главное – степень её активности, соответственно, позволяет выявлять лиц с высоким риском развития заболевания, которым необходимо провести профилактическое лечение туберкулеза.

Спасти Марусю: кто и как в России собирает деньги на помощь больным СМА?

Если прежде мы сразу назначали профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами всем детям, у которых была положительная реакция Манту, то сейчас Диаскинтест позволяет нам отобрать лиц, кому нужно превентивное лечение, а кому – нет. Согласитесь, что польза от этого огромная: ребенку не назначают противотуберкулезные препараты, когда в них нет необходимости. В качестве скрининга для выявления туберкулеза, Диаскинтест применяется у детей в возрасте 8-17 лет.

В 2022 году впервые российский Диаскинтест вошел в рекомендации ВОЗ по туберкулезу. Российский продукт получил заслуженное мировое признание. Отсутствие ложноположительных результатов при использовании Диаскинтеста позволяет безошибочно установить инфицирование, а значит, своевременно провести профилактику или выявить активный туберкулез на ранней стадии.

В 2021 году проба Манту и Диаскинтест были проведены только 88,2% детского населения и 74,3% подростков Сибирского федерального округа, а по Новосибирской области было охвачено лишь 77% детей. Отказы родителей от проведения диагностики детям регистрируются более, чем в 20% случаев.

К сожалению, не все родители знают, что, при нежелании проводить кожные тесты (проба Манту и Диаскинтест), возможно проведение альтернативных методов обследования с целью исключения инфицирования ребенка туберкулезными микобактериями. В настоящее время в России доступны два коммерческих диагностических теста, это квантифероновый тест и T-SPOT.TB. В обоих случаях для проведения исследования необходимо сдать кровь из вены, но есть и плюсы, не нужно вести ребенка на прием второй раз, результаты лаборатория вышлет на электронную почту.

В случае отказа от любых иммунологических тестов, при письменном согласии родителей возможно проведение рентгенологического исследования легких. К сожалению, данный метод не позволяет выявить факт инфицирования ребенка микобактериями, а соответственно невозможно назначить профилактическое противотуберкулезное лечение.

В результате несвоевременного выявления инфицирования, мы нередко сталкиваемся с тем, что выявляем туберкулез поздно, когда уже поражены легкие и лимфоузлы. Ко мне, как к главному специалисту округа, часто обращаются родители, несогласные с установленным фтизиатром диагнозом.

Что-то случилось в зале Каца и в России

Приведу пример, когда ребенок, не посещающий детский сад, не обследовался на туберкулез до 6-летнего возраста из-за отказа родителей. При прохождении медицинской комиссии для оформления ребенка в школу, педиатром было предложено провести Диаскинтест, так как от пробы Манту родители в очередной раз отказались. Диаскинтест оказался положительным, и ребенок с диагнозом «латентная туберкулезная инфекция» был направлен на дообследование для исключения активного туберкулеза. Родители были убеждены, что результат кожного теста ложно положительный и не согласны с тем, что у ребенка латентная туберкулезная инфекция. На приеме им было предложено провести в ФГБУ «ННИИТ» тест T-SPOT.TB как альтернативный метод диагностики. Положительный результат T-SPOT.TB подтвердил наличие у ребенка латентной туберкулезной инфекции, а при проведении компьютерной томографии выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с поражением нескольких групп с двух сторон.

В итоге ребенок, который, при своевременном обследовании, мог пройти простой курс профилактического лечения, был госпитализирован для прохождения полного курса терапии туберкулеза. И это не самый трагический сценарий развития событий из моей практики. Были случаи, когда из-за отказа родителей от вакцинации БЦЖ и скрининга на туберкулез, детей выявляли с тяжелыми формами менингоэнцефалита и полуразрушенными легкими. Такие дети на всю оставшуюся жизнь остались инвалидами.

Особое внимание родителей хочу обратить на то, что для скрининга туберкулезной инфекции у детей не используются такие методы как ПЦР и ИФА крови на туберкулез. Данные методы не обладают достаточной чувствительностью и не могут быть заменой иммунологическим методам скрининга на туберкулез.

Не будем забывать, что именно в Сибири сохраняется наиболее неблагополучная ситуация по туберкулезу у взрослого населения, а значит, риск инфицирования для детей здесь очень велик.  Поэтому важным аспектом профилактических противотуберкулезных мероприятий является регулярный массовый скрининг на туберкулез с целью раннего выявления заболевания.

Редакция «КС» открыта для ваших новостей. Присылайте свои сообщения в любое время на почту [email protected] или через нашу группу в социальной сети «ВКонтакте».

Подписывайтесь на канал «Континент Сибирь» в Telegram, чтобы первыми узнавать о ключевых событиях в деловых и властных кругах региона.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Таблица 6. Частота нежелательных явлений в исследованиях диаскинтеста – сводные рекомендации ВОЗ по туберкулезу

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу: Модуль 3: Диагностика – Тесты на туберкулезную инфекцию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022.

Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу: Модуль 3: Диагностика – Тесты на туберкулезную инфекцию.

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Таблица 6. Частота нежелательных явлений в исследованиях диаскинтеста

#

Участники получали оба теста, но о побочных эффектах не сообщалось отдельно для каждого теста.

Из: Веб-приложение B, Безопасность Mycobacterium tuberculosis Кожные тесты на основе антигенов: систематический обзор и метаанализ

© Всемирная организация здравоохранения, 2022 г.

Продажа, права и лицензирование. Чтобы приобрести публикации ВОЗ, посетите веб-сайт http://apps.who.int/bookorders. Для отправки запросов на коммерческое использование и запросов о правах и лицензировании см. https://www.who.int/copyright.

Сторонние материалы. Если вы хотите повторно использовать материал из этой работы, авторство которого принадлежит третьему лицу, например таблицы, рисунки или изображения, вы обязаны определить, требуется ли разрешение на такое повторное использование, и получить разрешение от правообладателя. Риск претензий, возникающих в результате нарушения прав любого стороннего компонента в работе, лежит исключительно на пользователе.

Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

В соответствии с условиями этой лицензии вы можете копировать, распространять и адаптировать произведение в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования произведения, как указано ниже. При любом использовании этой работы не должно быть намеков на то, что ВОЗ поддерживает какую-либо конкретную организацию, продукты или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Если вы адаптируете произведение, вы должны лицензировать свое произведение в соответствии с той же или эквивалентной лицензией Creative Commons. Если вы создаете перевод этой работы, вы должны добавить следующее заявление об отказе от ответственности вместе с предлагаемой цитатой: «Этот перевод не был создан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за содержание или точность этого перевода. Оригинальное английское издание является обязательным и аутентичным изданием».

Любое посредничество в отношении споров, возникающих в связи с лицензией, должно осуществляться в соответствии с правилами посредничества Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).

Содержание

w3.org/2001/XMLSchema-instance»>
• Цитировать эту страницу
• PDF-версия этой страницы (1,0M)
• PDF-версия этого заголовка (1,4M)

Другие заголовки в этой коллекции

3 Руководство Комитет по обзору

Последние действия

ClearTurn OffTurn On

Ваша активность в Интернете пуста.

Запись активности отключена.

Включить запись

Подробнее…

Проба Манту: увеличение размера, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, которую в народе называют «пуговкой», ошибочно считают трансплантатом. И когда кто-то доходчиво объясняет мамам, то, что привою в загоне кололи в школе, детском саду или в процедурном кабинете не вакцину, а испытание, испытание, то возникает масса вопросов. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает, что такое Манту и для чего делается такая инъекция.

Что это такое

Туберкулиновая проба – метод диагностики, проба на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку подкожно вводят специальный препарат, в основе которого лежит микроокружение возбудителя заболевания — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что больные туберкулезом, инфицированные и здоровые диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Эта реакция аналогична проявлениям аллергии: если у человека есть микроб, возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенную неадекватную аллергическую (иммунную) реакцию, если у ребенка нет палочки, ничего не происходит.

Доктор Комаровский более подробно и обстоятельно расскажет детям все вопросы по теме манты в следующем видео.

Сегодня проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы узнать, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их немного. Один из современных образцов – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован полностью официально. Его диагностическое действие основано на выделении определенных специфических белков-антигенов, чувствительных только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то Диаскинтест дает положительную реакцию исключительно на микробы, являющиеся патогенными. С этой точки зрения новый тест более совершенен. Если результат отрицательный, болезни нет; если положительный, есть болезнь.

Зачем это делать

Вакцинация, направленная на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, производится еще в родильном доме. Называется БЦЖ. Однако, несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина значительно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным снижением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша после первой прививки вообще не выработался иммунитет, ему делают вторую – перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашей среде всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, мы сталкиваемся с такими людьми в транспорте, в магазине, на улице, потому что политика Российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с такой диагноз от общества.

Манту необходимо сдавать один раз в год, начиная с того момента, когда ребенку исполнится 1 год. . Если тест дает отрицательный результат, это трактуется как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после прививки беременным не сформировался, и врач вправе рекомендовать таким малышам не проводить туберкулиновую пробу 2 раза, но не «пропустить» болезнь.

Нужно делать тесты по существующим правилам в разные руки. Если в этом году ребенку делали в левую, то через год нужно сделать в правую. Место для введения туберкулина всегда одно и то же — внутренняя поверхность предплечья, средняя треть. Если вы видите, что проба сделана еще на треть предплечья, на правильный результат можно не рассчитывать.

Правила образца

Так же, как и до прививки, перед пробой Манту примерно в течение месяца следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше отложить исследование на более поздний срок.

Нельзя делать тест, если у ребенка есть кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе установлены диагнозы «Бронхиальная астма»Или «Ревматизм», а также если в настоящее время объявлен карантин в детский коллектив, который посещает ребенок. Все это — строгие противопоказания.

После любых регулярных календарных прививок пробу Манту следует сдавать не ранее, чем через месяц. Также после болезни должно пройти более 30 дней. Если правильно подготовиться к диагностическому тесту, вероятность того, что результаты будут ложными или ошибочными, меньше.

Можно ли плавать

Часто можно услышать мнение, что ребенка после пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и подмывать абсолютно не противопоказано, можно мочить место укола. Но ряд ограничений и запретов в отношении тех самых «кнопок» все же существует:

• Место инъекции туберкулина нельзя расчесывать и интенсивно растирать (в том числе мочалкой).
• Место инъекции категорически запрещается смазывать антисептиками, йодом и мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, завязывать повязку, делать компрессы и примочки.
• Не допускается ношение ребенку одежды с длинными рукавами из-за погодных условий, так как потение и трение ткани о место испытания может вызвать выраженную положительную реакцию ошибки.

Результаты проб

Оценка реакции организма на туберкулин должна проводиться квалифицированным медицинским работником. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание понятно и объяснимо, — говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем может рассказать реакция Манту.

Учет проводится через 72 часа после теста. Поэтому самый удобный день для диагностики — пятница, в большинстве российских клиник именно этот день выбирают, чтобы у врача была возможность оценить результат ровно через 72 часа (в понедельник). Место введения туберкулина в это время меняется. Иногда отмечается покраснение (гиперемия). Нередко отмечается некоторая припухлость, увеличение размеров, уплотнение в месте укола, это называется — папула. Медицинский работник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого необходимо использовать прозрачную линейку.

Реакция может быть:

• Отрицательная . Если есть какие-либо покраснения, то нет увеличения области инъекции.
• Сомнительный, противоречивый. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации врач, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может либо приравнять результат к отрицательному, либо назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительный. Слабо выраженный результат определяется при размере папулы от 5 до 9 мм. Средний результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат — папула в диаметре более 15 -16 мм.
• Чрезмерно. Размер папул при таком результате всегда больше 17 мм. Кроме того, наблюдается общая реакция организма – увеличение лимфатических узлов, появление язв на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат с большой долей вероятности может говорить о развитии туберкулеза.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда тест, ранее всегда отрицательный, превращается в положительный (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление называется «поворот туберкулиновой пробы». Если она возникает, это может означать, что ребенок заразился туберкулезной палочкой. В Чад будет назначена консультация фтизиатра, потребуется рентген легких и дополнительные анализы, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить даже в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ) с каждым годом постепенно снижалась, а затем вдруг резко увеличивалась (было 5 мм, стало 9 мм). Такие изменения размеров папул также являются основанием для дообследования и назначения лечения при необходимости.

Если в течение 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм в поперечном измерении), это также может говорить о развитии туберкулеза легких.