Диастаз во время беременности как определить: Диастаз при беременности с научной точки зрения — норма? | MomsLab

как определить диастаз во время беременности и что с этим делать: ru_perinatal — LiveJournal

Всем привет!
Давно хотела написать этот пост, потому что мне, к сожалению, никто этого не рассказал когда я сама была беременна.

Уже 9 месяцев занимаюсь вопросом диастаза. Изучаю зарубежные исследования, нахожу различные программы и пробую многое на себе. Даже перевела одну программу на русский язык и теперь она доступна для русскоговорящих женщин. В этой статье хочу рассказать о том как определить есть ли у вас диастаз, во время беременности, и какие действия предпринять чтобы укрепить мышцы. Эта статья основана на исследованиях одной фитнес тренера из Новой Зелаиндии, которая давно занимется диастазом.
К сожалению, наши гинекологи не предупреждают нас об этом недуге, и это крайне печально. Однако нужно знать что расхождение прямых мышц живота во время беременности может стать причиной таких неприятных вещей как:

• боли в пояснице и бедрах


• грыжы


• дисфункция мышц тазового дна

поэтому, если вы будете знать немного больше о том, что такое диастаз, вы также будете знать, как предотвратить появление вышеперечисленных неприятных болячек, и помочь своему организму.

Основываясь на исследованиях, выявлено что диастаз обычно появляется после 28 недель, но начинать проверять можно уже на 18-24 неделе. Многие не знают как проверить себя на наличие диастаза во время беременности, и это очень обидно, потому что не предпринимаются необходимые меры для поддержки организма и предотвращения осложнений.

На самом деле диастаз можно проверить несколькими простыми способами:

Ссылка на источник

1. Встаньте перед зеркалом и посмотрите на ваш живот, в прилегающей одежде — например тонкой трикотажной маечке. Вы увидите что ткань в области пупка не полностью прилегает, и формируется небольшое углубление. На фото выше изображения A и B. По размеру углубления, в тех местах где маечка не прилегает к коже можно определить длину и ширину диастаза.  На изображении А — срок 32 недели, диастаз примерно 2-3 см в длину и ширину. на изображении B — срок 23 недели, явно видно небольшое расхождение.


2. Встаньте перед зеркалом и оголите живот. Посмотрите как выглядит ваш пупок – он выпирает или наоборот втянут? Выпирающий пупок также говорит о том что у вас диастаз, впрочем как и втянутый. (кстати у меня был втянутый пупок, но я помню что при легкой пальпации вокруг пупка кожа была очень растянута, и как будто там была дыра).


3. Аккуратно обхватите руками животик и мягко потрогайте пальцами белую линию живота, вы почувствуете края прямых мышц и расхождение между ними аккуратно проведя рукой вниз.


4. И еще один вариант определить диастаз: когда вы лежите на животе и немножко приподнимаете голову, у вас выпирающий валик по белой линии живота.

Ссылка на источник

Нельзя сказать что вышеперечисленные методы дадут вам абсолютно точный размер расхождения прямых мышц, но как минимум, вы сможете примерно оценить ваше состояние. Если вы обнаружили у себя диастаз во время беременности, вы сможете принять соответствующие меры и предотвратить большее расхождение.

В сравнении вот изображение животика без расхождения (нажмите чтобы увеличить).

Ссылка на источник

Знания это сила. Когда вы знаете что происходит в вашем организме, вы можете контролировать дальнейший прогресс. При диастазе во время беременности, вы можете скорректировать осанку, питание и выполнять комплекс простых упражнений, которые помогут предотвратить формирование большего расхождения и помогут быстрее восстановится после родов. Если вы обнаружили очень большой диастаз (более 4 см), или на позднем сроке, или у вас есть определенные противопоказания к упражнениям, пожалуйста обратитесь к специалисту который сможет вам помочь. Только очень жаль что в России таких специалистов очень мало :((.

И еще одно, почему-то считается что при беременности нельзя делать упражнения, ношение обычного бандажа поможет при диастазе — ЭТО НЕ ТАК. К сожалению бандаж не сможет предотвратить расхождение мышц.

Вот несколько видео и полезных ссылок, бережно отобранные мной для этой статьи, которые могут помочь:

1. Отличная намотка животика мягким слингом. Очень хорошая равномерная поддержка животика и снимается нагрузка с поясницы, соответственно выпрямляться осанка.

Источник

2. Легкое упражнение от диастаза во время беременности + хорошие советы как правильно ложиться и вставать:

Источник

3. Программа при диастазе для беременных + там же правильное питание: тут.

Есть еще некоторое количество платных программ, если интересно спрашивайте в комментариях.

Я бы порекомендовала при покупке программы связаться с автором и обязательно сказать что у вас диастаз. Они в принципе рассчитаны на это, но это будет как дополнительная гарантия правильного и ответственного подхода.

Обязательно расскажите вашему гинекологу если вы обнаружили у себя диастаз, пусть ваши тоже начинают изучать этот вопрос.

А теперь самый интересный вопрос: Почему у меня диастаз?

Причин появления диастаза на самом деле несколько. Начиная от размера плода и многоводья, до неправильного питания во время беременности и неправильной осанки. По моим наблюдениям, диастаз может появится вне зависимости от того занимались ли вы активно спортом до беременности или нет. Ваша физическая подготовка, возможно!, ускорит процесс восстановления после родов.

Есть еще масса таких факторов как, возраст, эластичность и общее состояние кожи, образ жизни и тд.

Почему нужно заняться диастазом во время беременности?

Потому что если вы не займетесь этим вопросом во время беременности, после родов у вас будет «живот как на 6-ом месяце» который будет вас очень расстраивать, не говоря уже про малыша который будет требовать много внимания, недосып, и вот это все.

Но, если вы читаете этот пост после родов, не расстраивайтесь. Есть программы которые отлично помогают, проверено на собственном опыте и еще не многих других женщин.

Мой отчет о прохождении программы можно прочитать в моем блоге.

Не буду вам показывать как выглядит живот с диастазом после родов, потому что таких фотографий полно в сети. Они настоящие.

Надеюсь не нарушила правил сообщества!

как обнаружить и быстро избавиться от диастаза

Одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины после беременности и родов – это диастаз, то есть расхождение прямых мышц живота. По статистике, в третьем триместре беременности диастаз наступает у 60-100% женщин. Расхождение мышц не является болезнью – это естественный процесс, благодаря которому ребенок комфортно располагается в утробе матери. Основная проблема наступает после родов. Прямые мышцы должны возвращаться в первоначальное положение самостоятельно, но как минимум у 30% женщин после родов этого не происходит. Более того, иногда о наличии диастаза молодые мамы узнают только спустя несколько лет. Диастаз не только вредит здоровью, но и создает эффект дряблого живота.

«Причиной диастаза в основном являются гормональные изменения у женщины во время беременности. Готовящийся к родам организм занимается выработкой гормонов, дающих нужную эластичность белой линии живота.

 Благодаря этому ребенку удобно и комфортно в утробе матери. Обычно после родов вновь начинают вырабатываться гормоны. Они помогают вернуть живот в первоначальный вид за счет сокращения прямой линии живота. Однако у кого-то гормоны более «ленивые», поэтому у некоторых женщин живот так и не возвращается к дородовой форме», – рассказывает корреспонденту «МИР 24» пластический хирург Любовь Гауэр.

Существует три степени диастаза. Первая бывает почти у всех недавно родивших женщин и характеризуется расхождением мышц не более, чем на семь сантиметров. При диастазе второй степени мышцы расходятся более, чем на семь сантиметров. А при диастазе третьей степени – более чем на десять. Если через год после родов ваш живот не пришел в былую форму, но при этом вы правильно питаетесь и достаточно двигаетесь, то необходимо проверить состояние мышц. Кстати, сделать это можно в домашних условиях.

«Это довольно просто: необходимо всего лишь одновременно поднять ноги и туловище. Если на животе по срединной линии вы увидите впадину, то у вас есть вероятность существования диастаза», – говорит хирург.

Если же вы хотите определить степень вашего диастаза, то необходимо обратиться к врачу. «Профессиональный способ позволяет обнаружить диастаз и указать расхождение вплоть до сантиметров. Для этого проводят исследование», – добавляет собеседник «МИР 24».

Ошибочно считать, что для того, чтобы прийти в форму, нужно сразу начинать активно тренироваться в спортзале, бегать и качать пресс. Наоборот, в первые полгода после родов нужно отдать предпочтение естественным нагрузкам: прогулкам, домашним делам, танцам.

«Многие уверены, что именно физические упражнения помогут им справиться с диастазом, и начинают активно заниматься спортом, не щадя себя. Однако такой подход может только усугубить диастаз. Самым лучшим решением будет дать организму восстановиться и примерно на год ограничить закачивание косых и прямых мышц живота. Оставьте работу гормонам, которые в состоянии справиться с этой задачей», – добавляет Гауэр.

Если после родов прошло полгода, и у вас нет существенных осложнений, то можно приступить к активной спортивной нагрузке. Однако если ваш диастаз принял запущенную форму, то за восстановлением живота придется обратиться к врачу.

«Если у женщины слабый тургор кожи, избыток кожного лоскута, рекомендуется проводить не только процедуру по ушиванию диастаза, но и абдоминопластику. В результате можно «убить двух зайцев»: убрать дискомфорт и насладиться эстетическим преображением. 

Если избытка кожного лоскута нет, но на ультразвуковом исследовании был обнаружен диастаз, можно воспользоваться эндоскопическим методом. Восстановление происходит быстро, и уже через несколько дней после операции женщины чувствуют себя комфортно. Если у пациентки есть рубцы после кесарева сечения, то ушить диастаз можно с помощью разрезов в области старых рубцов», – говорит медик.

Если вы сделали операцию, то реабилитационный период не займет много времени.

Необходимо носить компрессионное белье и исключить физические нагрузки на несколько месяцев, стараться не поднимать тяжелые вещи и не перенапрягать мышцы. 

Как уменьшить диастаз — современные и проверенные методы » Eva Blog

Беременность — это прекрасный период для женщины. Но когда рождается ребенок, молодая мама сталкивается с рядом неприятных последствий: лишний вес, растяжки. Одна из самых распространенных проблем среди женщин после беременности — диастаз. Существует множество мифов о нем, поэтому непонятно, это состояние является нормой или патологией.

Читайте также: «Правила ухода за младенцем с первых дней жизни»

Когда возникает и как определить диастаз?

Диастаз — это расхождение прямых мышц, или белой линии живота. Мы чувствуем их, когда поднимаем туловище. Часто диастаз возникает именно после родов. Во время беременности плод увеличивается, поэтому мышцы передней стенки растягиваются и теряют упругость. Такое состояние не следует путать с грыжей белой линии живота или пупка.

Как определить диастаз? Он проявляется небольшой ямкой на животе, которая расположена перпендикулярно к пупку. Чтобы определить наличие проблемы:

1. Лягте на спину.
2. Согните ноги в коленях.
3. Поднимите голову, не отрывая лопаток от поверхности, — примерно так, как вы качаете пресс без полного поднятия туловища. Мышцы живота должны напрячься.
4. Пальцами измерьте глубину и ширину впадины ниже пупка и выше него.

Если под пупком нет никаких углублений, то диастаз отсутствует. Физиологической нормой после родов считается ширина в 1–2 пальца, глубиной до 1-й фаланги. С такой формой ничего не нужно делать, мышцы сойдутся самостоятельно. Если глубина и ширина больше нормы, это свидетельствует о наличии проблемы.

Чаще всего расхождение случается у женщин с большим животом, а также у матерей близнецов и тройняшек.

Это объясняется наличием большого количества жидкости. Если прямые мышцы живота слишком слабы, то диастаз может увеличиваться после каждых последующих родов.

Степени диастаза:

• 1-я — расхождение от 5 до 7 см;
• 2-я — от 7 см;
• 3-я — от 10 см.

Кроме ухудшения эстетического вида живота, расхождение мышц вызывает неприятные симптомы: боль в пояснице и спине, усталость во время физических нагрузок, искривление осанки, нарушения работы ЖКТ, запоры. Такие проявления диастаза мешают в повседневной жизни, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: «Как скрыть следы бессонной ночи с малышом»

Профилактика диастаза до и во время беременности

К сожалению, ничто не гарантирует отсутствие расхождения после родов. Но врачи советуют все равно принимать меры профилактики диастаза. Это поможет уменьшить его степень и быстро восстановить мышцы. Беременным советуют заниматься спортом, предусмотрительно тренируя пресс. Доказано, что у женщин, которые тренировались, расхождение проходит быстрее.

Заниматься спортом во время беременности нужно. Однако избегайте упражнений, которые способствуют чрезмерному растяжению передней стенки:

• упражнения, выполняемые лежа на спортивном мяче;
• поза коровы, собаки, дыхание животом во время йоги;
• растяжка ног в пилатесе.

В быту не поддерживайте живот, когда чихаете или кашляете. Избегайте подъема тяжестей, не становитесь на колени и руки, если никто не поддерживает живот (особенно на поздних сроках беременности). Вставая с постели, не напрягайте переднюю стенку живота. Старайтесь вставать боком: повернитесь на бок, поднимите руку и поднимайте туловище, одновременно садясь.

Читайте также: «10 заповедей красивого тела и молодого лица»

Эффективные упражнения при диастазе для мышц живота

Незначительный диастаз можно исправить физическими упражнениями. У некоторых он проходит через 3–4 месяца после родов, а у других остается даже после интенсивных тренировок.

Небольшое расхождение — это просто косметический дефект. Сильный диастаз может вызвать грыжу (выход стенок внутренних органов в брюшную полость).

Если вы хотите немного уменьшить расхождение или натренировать мышцы, выполняйте следующие упражнения:

• Боковая планка. Прямая планка углубляет диастаз, поэтому выполняем статическое упражнение, опираясь на одну руку, а другую ставим на пояс или держим вытянутой вверх. Напрягаем все тело, ноги держим сведенными, поясница не провисает. Начинать нужно с 30 сек. на каждую сторону, дальше время следует увеличивать.
• Вакуум живота. Представьте точку пупка и старайтесь как можно сильнее втянуть ее. Упражнение можно выполнять где угодно. Делайте короткие быстрые втягивания и расслабления по 50 раз за подход. Выполнять можно сидя, стоя или лежа.
• Мостик. Займите исходную позицию для поднятия туловища, согните ноги в коленях. Руки положите параллельно телу. Начинайте поднимать таз, пока он не образует прямую линию со спиной. Старайтесь задействовать прежде всего мышцы живота, а не ягодиц. В верхней точке зафиксируйте положение на 2–3 сек. Упражнение также тренирует ягодицы и мышцы ног. Для начала сделайте 3 подхода по 15 раз.
• Предыдущее упражнение модифицируем, зажимая мяч между коленями. Напряжение растет за счет удерживания предмета. Количество подходов то же.

Начинать тренировки советуют, когда организм восстановится после родов. Должно пройти примерно 1–2 месяца. Сразу после родов тренироваться не стоит, поскольку можно нанести организму еще больший вред. Выполнять упражнения со значительной нагрузкой на переднюю стенку запрещено. Нежелательны также динамические упражнения на пресс со скручиваниями.

Читайте также: «5 простых упражнений для восстановления маминых сил»

Запрещенные упражнения при диастазе после родов

Если у вас есть диастаз прямых мышц, избегайте таких упражнений:

1. Скручивания: полные, боковые, прямые.
2. Упражнение «Велосипед».
3. Тренировки пресса на фитболе, а также с подъемами и опусканиями ног.
4. Подъемы верхней части корпуса, плеч.
5. Отжимания, «планка».
6. Упражнения с прогибом в пояснице.
7. Элементы йоги, в которых присутствует брюшное дыхание.

В любом случае прежде чем тренировать живот после родов, вам нужно проконсультироваться с врачом, чтобы упражнения пошли на пользу и не навредили.

Читайте также: «Как предотвратить онкозаболевания и сохранить здоровье»

Каких нагрузок следует избегать при диастазе прямых мышц

Кроме всех занятий, тренирующих пресс, в таком состоянии нельзя:

• поднимать тяжести;
• спать на животе;
• сильно смеяться или кашлять.

Поднятия тяжестей молодой маме трудно избежать, ведь у нее есть маленький ребенок! В таком случае старайтесь брать малыша на руки не слишком часто. При этом не напрягайте живот. Удобно также использовать слинг или другие приспособления, уменьшающие нагрузку на живот после родов.

Читайте также: «Упражнения Кегеля — то, что нужно каждой женщине»

Исчезает ли диастаз: когда необходимо хирургическое вмешательство?

Единого ответа на этот вопрос нет. Одни женщины успешно справились с проблемой в домашних условиях, другие не обращают внимания на небольшую впадину в области пупка. Некоторые молодые мамы страдают от косметического недостатка или боятся возможных проблем со здоровьем, поэтому стремятся любым способом избавиться от диастаза.

Советуем не паниковать и трезво оценить ситуацию:

1. Если после родов прошло меньше года, расхождение незначительное, нет проблем со здоровьем, то переживать не стоит. Начните тренировать мышцы. Вероятно, диастаз уменьшится или вообще исчезнет через несколько месяцев.
2. Когда тренировки не дают результата, есть неприятные симптомы или наличие впадины подавляет психологическое состояние, следует обратиться к врачу. Обычно показанием к оперативному вмешательству является 2–3 степень диастаза или грыжа.

Большинство специалистов не советуют проводить хирургическое вмешательство, если расхождение не влияет на здоровье женщины. Существует пластическая операция под названием абдоминопластика, которая призвана устранить диастаз. Решение об операции обязательно следует тщательно обдумать, взвесить все «за» и «против». Лучше проконсультироваться не только с пластическими, но и с обычными хирургами. Если проблема не угрожает здоровью, то основанием исправлять диастаз являются исключительно эстетические предпочтения женщины.

Вмешательство предусматривает общий наркоз. Хирург делает разрез до прямых мышц, удаляет излишки жировой ткани и сшивает мышцы передней стенки. Операция длится около 3–3,5 часов. На время реабилитации устанавливают дренаж для отвода воды. Послеоперационный рубец расположен в нижней части живота под линией белья.

Помните, что перед операцией врачи собирают анамнез, обследуют пациента на наличие противопоказаний. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. Цена операции в Украине (по состоянию на 2019 г.) составляет около 50 тыс. грн, поэтому ее нельзя назвать доступной.

Также после абдоминопластики лучше не беременеть по крайней мере 6–12 месяцев, поскольку существует риск появления растяжек, деформации кожи, избыточного внутреннего давления. Во время вынашивания может возникать изжога, недержание мочи, запоры. Если рубец не успел зажить, края расходятся. Повторная беременность может свести на нет результаты первой операции, и диастаз возникнет снова.

Расхождение прямых мышц живота — довольно распространенная проблема, но справиться с ней можно. Если женщина активно занималась спортом до беременности и продолжала выполнять разрешенные упражнения во время вынашивания ребенка, скорее всего, диастаз быстро пройдет. Не стоит принимать поспешные решения и прибегать к хирургическому вмешательству без показания врача, тем более если вы планируете рожать еще раз.

определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) – патологическое состояние, характеризующееся истончением и расширением белой линии живота, а в тяжелых формах – всего мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки, вплоть до спигелиевой линии.

О реальной распространенности диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ) судить сложно, так как отсутствуют единые критерии диагностики, нет соответствующей рубрикации в МКБ-10, не проводились крупные исследования в этой сфере. Однако, опираясь на этиологию и патогенез ДПМЖ, можно сделать некоторые выводы.

Этиология и патогенез ДПМЖ многогранны, сочетают хроническое повышение внутрибрюшного давления и врожденные анатомо-морфологические особенности строения (иногда трактуемые как «слабость») передней брюшной стенки. Разрешающим фактором развития ДПМЖ является повышение внутрибрюшного давления, в этом состоит его общность с грыжеобразованием. Однако при формировании ДПМЖ на первый план выходит длительность воздействия фактора, а не одномоментное производящее чрезмерное воздействие, что нередко наблюдается при истинных грыжах. Кроме того, при ДПМЖ отсутствует патоморфологический субстрат в виде грыжевых ворот и грыжевого мешка. Наиболее значимыми факторами риска ДПМЖ являются беременность, патологическое ожирение, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), склонность к запорам, ишурия, длительный прием кортикостероидов, антиагрегантов, иммуносупрессоров, тяжелый физический труд. Усугубляют воздействие чрезмерного внутрибрюшного давления различные виды дисплазии соединительной ткани, детренированность мышц брюшного пресса, нарушения иннервации.

ДПМЖ встречается как у мужчин (27,9%), так и у женщин (72,1%), преимущественно в возрасте 25—55 лет [1]. Однако в связи с большей заинтересованностью в форме передней брюшной стенки женщин после беременности развитие ДПМЖ наиболее изучено в этой группе пациентов. ДПМЖ в различные сроки после беременности диагностируют в 24—70% случаев. J. Sperstad и соавт. [2] обнаружили диастаз у 1/3 женщин через 1 год после родов. Многоплодные, многоводные, повторные беременности увеличивают риск развития диастаза. Кроме повышения внутрибрюшного давления, во время беременности происходит следующее:

— изменение гормонального и ферментативного статусов, призванное увеличить способность тканей к растяжению;

— увеличение наклона таза вперед;

— поясничный гиперлордоз.

Эти изменения усугубляют состояние передней брюшной стенки и провоцируют развитие ДПМЖ [3—6]. В Российской Федерации многоплодные беременности встречаются в 1,5—2,5% наблюдений. В последние 15—20 лет наблюдается тенденция к увеличению их распространенности, что связано в первую очередь с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий [7]. Доля беременностей, сопровождаемых многоводием, составляет от 6 до 9,8%, и также имеется тенденция к ее увеличению [8].

По данным Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD) и ВОЗ, глобальная распространенность ХОБЛ составляет 8,4—15%. Аналогична ситуация с бронхиальной астмой: по данным Глобальной инициативы по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA), число страдающих бронхиальной астмой людей, сохраняется на уровне около 300 млн уже в течение более 10 лет.

Синдром раздраженной толстой кишки встречается в среднем у 20% популяции, а его распространенность варьирует от 9 до 48%. Синдром раздраженной толстой кишки с преобладанием обстипации встречается в 40% случаев [9].

Распространенность патологического ожирения выросла на 55,6% у мужчин и 45,3% у женщин с 1992 по 2002 г. , по данным Всемирной федерации сахарного диабета. У больных патологическим ожирением, помимо повышения внутрибрюшного давления (увеличение объема висцерального жира, гепато-, гастромегалия), гипертрофированный кожно-жировой «фартук» постоянно тянет переднюю брюшную стенку вниз. Все это служит значительным фактором риска развития ДПМЖ [10].

Хроническая ишурия, связанная с механическим препятствием или нейрогенного характера, также является фактором, способствующим развитию ДПМЖ. Наиболее часто ишурия встречается при аденоме простаты, и ее распространенность, по данным национальных и международных урологических ассоциаций, составляет 60% в возрасте 60 лет [11].

Тяжелый, неадекватно организованный физический труд также считается некоторыми авторами причиной патологической деформации передней брюшной стенки. Особое место занимают тяжелые физические нагрузки в детском и юношеском возрасте, приходящиеся на недостаточно окрепшую переднюю брюшную стенку [12, 13].

В то же время D. Brauman [14] полагает, что ДПМЖ нельзя считать проявлением хронически повышенного внутрибрюшного давления. В своей значительно более современной работе он выяснил, что ширина ДПМЖ у большинства пациентов колеблется в пределах 2,5—5,0 см и лишь у 2% превышает 6 см. Причем выраженность диастаза не была связана с количеством внутрибрюшного жира и не определяла общую растянутость брюшной стенки.

Дисплазия соединительной ткани — врожденное или приобретенное изменение ее структуры, связанное с уменьшением содержания отдельных фракций коллагена или изменением их соотношения, что проявляется понижением прочности и повышением растяжимости ткани. Генетически и клинически наиболее обоснованно разделять врожденные дисплазии на две группы: дифференцированные (ДДСТ) и недифференцированные (НДСТ). Самыми распространенными представителями первой группы являются синдромы Марфана и Элерса—Данло. Эти заболевания проявляются довольно четко очерченным, постоянным симптомокомплексом и имеют прослеживаемый тип наследования. ДДСТ встречаются редко — от 1:5000 до 1:560 000 — и не имеют большого клинического значения как причина ДПМЖ [15, 16].

Существуют различные критерии диагностики НДСТ, но фенотип данных пациентов сходен. Основными признаками НДСТ являются гипермобильность суставов, кифосколиоз, плоскостопие, гиперэластичность кожи, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь вен нижних конечностей, геморрой, грыжи. Данные о распространенности НДСТ противоречивы. Исследователи, основывающиеся на выделении отдельных симптомов, сообщают о распространенности от 8—9 до 26—86% [17, 18]. При диагностике НДСТ по комплексу симптомов распространенность оказывается равной 20—25%, но при этом возрастает клиническая значимость выявленных аномалий [19]. Этот синдром имеет бесспорную наследственную природу, но полигенную основу. При НДСТ определяются изменения в генах, кодирующих пространственную организацию коллагена, соотношение его фракций, структурных белково-углеводных комплексов, ферментов [20, 21]. Проявления НДСТ полисистемны, соответственно патологические изменения происходят и в миофасциальных структурах, что проявляется гипотрофией мышц и ДПМЖ. А.В. Федосеев и А.А. Чекушин [22] продемонстрировали прямую связь между склонностью к грыжеобразованию и НДСТ. С учетом практически аналогичных этиологии и патогенеза грыж и ДПМЖ данные можно смело экстраполировать.

Фактором риска развития приобретенной дисплазии соединительной ткани является курение, в которое в Российской Федерации, по данным ВОЗ, вовлечены 22,8% женского и 59% мужского населения. Продукты горения табачных изделий активируют металлопротеиназы соединительной ткани, действие которых приводит к изменению соотношений в ней фракций коллагена в пользу более растяжимых [23].

В патогенезе ДПМЖ необходимо отметить следующие основные звенья. Первым этапом развивается дисбаланс между факторами агрессии (повышение внутрибрюшного давления) и защиты (тонус, эластичность передней брюшной стенки). Поскольку белая линия — не мышечная структура и не может оказывать активного сопротивления постоянно воздействующим на нее факторам растяжения, то данную функцию берут на себя прямые мышцы живота вместе с их фасциальными футлярами. Когда факторы агрессии начинают преобладать, происходит миофасциальная деформация — растяжение апоневротических структур. Это изменение анатомии вносит дисбаланс в работу мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки. Мышцы, работа которых в норме должна гармонично сочетаться, начинают противостоять друг другу. При слабости поперечной мышцы косые мышцы растягивают в стороны прямые с их влагалищами, а также белую линию. Это приводит к латеральной дислокации прямых мышц живота. Переходя в биомеханически невыгодную позицию, мышцы растягиваются по длине и ширине. Потеря функционально выгодного положения влечет за собой снижение тонуса мышц, вплоть до полной неспособности выполнения каркасной функции и атрофии. Затем в связи с дисфункцией мускулатуры нагрузка перераспределяется и в большей степени направляется на апоневротические структуры, опять же на белую линию. Растяжение белой линии увеличивается, расхождение мышц усугубляется. Таким образом, замыкается порочный круг. Следующим этапом является патологическое распределение нагрузки на мышцы спины, позвоночный столб. Развивается гипертонус разгибателя позвоночника, усугубляется поясничный лордоз. Как следствие, возможно появление болевого синдрома (люмбалгия). При значительных диастазах развиваются функциональные ограничения: невозможность поднять тяжести, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, вынужденное положение из-за болевого синдрома. Соответственно клиническая картина будет значительно варьировать в зависимости от тяжести миофасциальной деформации, начиная с незначительного косметического дискомфорта и заканчивая возможным снижением трудоспособности [24, 25].

Таким образом, реальная распространенность ДПМЖ довольно высока. Но клиническая значимость и соответственно потребность в лечении этого состояния не определены. С одной стороны, диастазы нередко сочетаются с пупочными и эпигастральными грыжами, имеющими свои риски. Выраженный диастаз значительно нарушает функции брюшной стенки и торса в целом. С другой стороны, особенно у женщин молодого возраста, доля которых среди пациентов с ДПМЖ высока, формулируются косметические показания к его коррекции. Эффективные консервативные методы исправления сформировавшихся ДПМЖ пока отсутствуют. Хирургическое же лечение должно предлагать хорошие функциональный и косметический результаты.

Наиболее известным признаком ДПМЖ является килевидное выпячивание в проекции белой линии живота при напряжении мышц передней брюшной стенки. Для оценки данного симптома необходимо попросить пациента в положении лежа на спине приподнять голову и верхнюю часть туловища. Для общей практики это самый простой и удобный способ, его даже можно назвать скрининговым, но он не позволяет выявить компенсированные формы ДПМЖ, т. е. при минимальной степени диастаза и/или выраженной тренированности мышц передней брюшной стенки будет получен ложноотрицательный результат. Это имеет большое значение при наличии у пациента сопутствующего грыжевого выпячивания, так как нераспознание ДПМЖ в данном случае ведет к выбору неправильной хирургической тактики. Кроме того, полезна проверка возможности втянуть выпячивание — с прогрессированием заболевания данная способность утрачивается. Другим симптомом ДПМЖ является увеличение расстояния между прямыми мышцами в расслабленном состоянии. Этот признак наиболее важен для постановки правильного диагноза, но его выявление часто затруднительно, особенно у тучных больных. Объективное измерение расстояния между прямыми мышцами живота возможно только при помощи средств инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ, магнитно-резонансная томография — МРТ). Для того чтобы определить, какую белую линию можно считать несостоятельной, «больной», необходимо перейти к вопросу классификации ДПМЖ.

Для объективизации оценки ДПМЖ существует несколько классификаций: по этиологии, локализации и степени диастаза. F. Nahas [26] описал варианты миоапоневротических деформаций брюшной стенки для целей абдоминопластики (табл. 1). Таблица 1. Классификация ДПМЖ по F. Nahas [26]

При создании данной классификации автор преследовали цель выработать универсальную систему выбора оперативного пособия для каждого типа недостаточности брюшной стенки. Однако клиническая практика показала, что этиология и патогенез не являются определяющими факторами в выборе метода лечения.

Зарубежные пластические хирурги большее внимание уделяют локализации диастаза. Это связано с тем, что для выбора варианта абдоминопластики важна протяженность ДПМЖ. Классификация A. Rath и соавт. [27] основана на зависимости ширины белой линии от возраста и локализации (табл. 2). Таблица 2. Классификация ДПМЖ по A. Rath и соавт. [27]

Данная классификация основана на исследовании трупного материала. В результате получены пограничные значения нормальной ширины белой линии. Следуя этой концепции, все, что превышает данные значения, является патологическим расширением белой линии.

Классификация G. Beer и соавт. [28] также основана на нормальной ширине белой линии в расслаб-ленном состоянии пациента (табл. 3). Таблица 3. Нормальная ширина белой линии живота (G. Beer и соавт. [28])

Авторы проводили исследование группы из 150 нерожавших женщин, и это наиболее крупное исследование нормальной клинической анатомии данной области. Эта классификация более применима на практике, чем предыдущие, но не позволяет ранжировать пациентов с ДПМЖ.

Отечественные хирурги также занимались этим вопросом. Наиболее удобной для практического применения нам представляется классификация Р. Аскерханова [29], основанная на измерении расстоя-ния между прямыми мышцами живота в расслабленном состоянии (табл. 4). Таблица 4. Классификация ДПМЖ Р.П. Аскерханова [29]

Она позволяет объективно разделить пациентов на группы, проста и удобна в постановке диагноза у постели больного. Как и у любой строгой классификации, у нее есть недостатки в оценке индивидуальной клинической картины. В данном контексте имеет смысл упомянуть описательную классификацию ДПМЖ, предложенную Б.А. Барковым [30] (табл. 5). Таблица 5. Классификация ДПМЖ Б.А. Баркова [30]

В клинической практике классификация Б.А. Баркова, вероятно, наиболее удобна, но для получения объективных данных и дальнейшего их статистического анализа сомнительна.

Таким образом, нет единого мнения и четких рекомендаций о том, что конкретно называть ДПМЖ. Ясна общая тенденция, опирающаяся на патофизио-логию и субъективные ощущения пациента: ДПМЖ — состояние, при котором растяжение и истончение белой линии живота причиняют косметический и/или функциональный дискомфорт.

Для точной диагностики ДПМЖ необходимо применение инструментальных методов, задача которых — визуализация передней брюшной стенки в аксиальной плоскости. В этом качестве можно использовать УЗИ, МСКТ, МРТ. Оптимальным в экономическом и клиническом аспектах является УЗИ. При помощи линейного датчика в В-режиме производится измерение расстояния между медиальными краями прямых мышц в расслабленном состоянии на 3 см выше пупочного кольца. Помимо этого, можно оценить состояние самой мускулатуры. Нормальная толщина прямых мышц живота 10—11,2 мм. Возможна также сопутствующая оценка других слабых мест передней брюшной стенки: пупочного кольца, спигелиевой линии, пахового промежутка. Применение МСКТ и МРТ позволяет максимально объективно оценить состояние передней брюшной стенки, исключив зависимость от специалиста, проводящего исследование, свойственную УЗИ. Однако оба метода дорогостоящие, могут сопровождаться субъективным дискомфортом у пациентов (замкнутое пространство, интенсивный шум, длительное неподвижное положение), немобильны. Поэтому их используют при сочетании ДПМЖ с первичными срединными грыжами (ПСГ), особенно больших размеров.

Взаимосвязь ДПМЖ и ПСГ передней брюшной стенки

Изучая связь ПСГ и ДПМЖ, следует обратиться к анатомическим особенностям строения белой линии живота. Уже в работах анатома начала XX века А.А. Дешина на первое место ставился вопрос о врожденных особенностях формирования белой линии. Он выделял 2 типа белой линии: 1) сухожильные волокна, образующие белую линию, плотно прилегают друг к другу и образуют гладкую структуру; 2) волокна не прилегают плотно друг к другу и образуют различной величины промежутки.

В ряде работ подробно разобрано морфологическое строение белой линии живота и выявлены предпосылки к образованию ДПМЖ и ПСГ на том или ином уровне [31—33]. Белая линия представлена соединительнотканными волокнами перитенония, которые в эпигастральной области ориентированы более в поперечном направлении, реже переплетаются между собой в продольном направлении. В этой области коллагеновые волокна значительно преобладают над эластическими. Пучки коллагеновых волокон расположены слоями и идут параллельно, разветвляясь и связывая между собой слои и аналогичные структуры с противоположной стороны. Причем глубокие пучки с одной стороны переходят в поверхностные с другой. В мезогастральной области также преобладают коллагеновые волокна, но в отличие от эпигастрального уровня они расположены вдоль белой линии. Данная область наиболее анатомически слабая, что связано с ее наименьшей толщиной и мембранозным строением, а также с наличием артерий-перфорантов, наиболее выраженных в околопупочной области. В гипогастральной области количество коллагеновых и эластических волокон уменьшается, коллагеновые волокна сокращаются в диаметре, расположены более поперечно, чем продольно, а интервалы между ними сокращаются [34].

К.Д. Тоскин [35] постулирует, что первичным в возникновении грыж белой линии живота является ее расширение. Как следствие деформации (растяжения) белой линии в ней образуются «анатомические неустройства в виде ромбовидных щелей». Дальнейший патогенез грыжеобразования многократно описан: предбрюшинная липома, hernia epirastrica occulta (скрытая эпигастральная грыжа), истинная грыжа.

Если обратиться к клиническим данным, мы увидим аналогичную картину. У 45—60% пациентов с ДПМЖ, попадающих в поле зрения хирургов, выявляются ПСГ. При подтвержденном ДПМЖ изолированная ликвидация пупочной грыжи сопровождается рецидивами в более 30% случаев [23]. Соответственно грыжи белой линии и ДПМЖ следует рассматривать только комплексно, и приемлемым принципом лечения ДПМЖ и сопутствующей ПСГ может быть только их одномоментная ликвидация.

Для определения тактики лечения важно оценить размер грыжевого выпячивания. Существуют разные подходы к классификации грыж. European Hernia Society (EHS) предлагает систематизировать больных с грыжевыми выпячиваниями, основываясь на точном измерении грыжевого дефекта [36] (табл. 6). Таблица 6. Классификация первичных грыж EHS, 2009

Классификация не учитывает объем грыжевого выпячивания, который может быть очень разным при одном и том же диаметре ворот. Это позволяет сделать классификация К.Д. Тоскина [35] (табл. 7). Таблица 7. Классификация грыж живота (К.Д. Тоскин [35])

Таким образом, ПСГ часто возникают на фоне ДПМЖ. Данный факт определяет тактику оперативного лечения, а именно одномоментную ликвидацию срединной грыжи и ДПМЖ, что будет обсуждено в следующей публикации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Юрасов А.В. — e-mail: [email protected]

Ракинцев В.С. — e-mail: [email protected]

Матвеев Н.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-9113-9400

Бурдаков В.А. — e-mail: [email protected]

Макаров С.А. — e-mail: serzh_makarov00@mail. ru

Куприянова А.С. — e-mail: [email protected]

Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л., Бурдаков В.А., Макаров С.А., Куприянова А.С. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):41-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506141

Автор, ответственный за переписку: Матвеев Николай Львович — e-mail: [email protected]

Диастаз после родов: как восстановить мышцы живота, какие упражнения можно делать

Как определить диастаз после родов

Определить, есть ли у вас расхождение мышц живота, довольно просто.

— Лягте на спину, согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол.

— Положите одну руку за голову, а другую — на живот, ощупывая кончиками пальцев среднюю линию живота на уровне пупка.

— Слегка надавите кончиками пальцев на живот, а затем приподнимите голову, как если бы вы собирались делать скручивания. Так вы сможете нащупать правую и левую прямые мышцы живота.

— Теперь вам нужно определить, сколько пальцев помещается между мышцами. Если зазор между прямыми мышцам живота на уровне пупка более 3 см, то можно говорить о диастазе.

Стадии диастаза

Врачи выделяют три стадии диастаза.

— Первая стадия: расхождение мышц живота не более 5 см. Это наиболее безобидный случай диастаза, который у многих женщин встречается уже после первых родов.

— Вторая стадия: расхождение превышает 5 см и сопровождается расслаблением боковых мышц живота, живот слегка выпирает снизу.

— Третья стадия: расхождение превышает 10 см. Это наиболее серьезный случай, при котором могут наблюдаться пупочные и брюшные грыжи, могут атрофироваться мышцы и сместиться внутренние органы.

Instagram content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Как убрать диастаз после родов? Если при первых двух стадиях вернуться в форму помогут специальные упражнения, то на третьей стадии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если врач посоветовал вам тренировки, изучите наиболее эффективные упражнения при диастазе мышц живота — о них мы рассказываем ниже.

Упражнения при диастазе

Важно: при диастазе следует избегать целого ряда упражнений, чтобы не усугубить проблему. В числе таких упражнений скручивания в положении лежа, перекрестные кранчи и прочие активные упражнения на пресс, отжимания, классическая планка, подъем тяжелых предметов, а также различные упражнения, растягивающие мышцы живота. Прежде чем приступать к любым видам тренировок, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Сгибание и разгибание ног из положения лежа

Лягте на спину, ноги согните в коленях, ступни на полу. Медленно разогните правую ногу, не позволяя ей коснуться пола (пола касается только пятка), а затем снова согните ее в колене, вернув в исходное положение. Повторите упражнение несколько раз для каждой ноги.

Плечевой мост

Лягте на спину, ноги согните в коленях, поясницу прижмите к полу. Медленно поднимите таз, задержитесь в верхней точке (лопатки прижаты к полу), сжав ягодицы и напрягая пресс. Затем плавно опустите корпус на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Подъем ног из положения лежа

Лягте на спину, ноги согните в коленях, ступни на полу. Поднимите левую ногу вертикально вверх и оторвите корпус от пола. Повторяйте подъемы 10 раз, затем вернитесь в исходное положение и повторите упражнение для правой ноги.

Боковая планка с подъемом туловища

Лягте на бок, обопритесь на предплечье и боковую поверхностью ступни. Оторвите таз от пола, напрягая мышцы пресса и ягодицы, а затем опустите таз вниз, стараясь не касаться пола. Повторите 10 раз для каждой стороны.

Боковая планка с ротацией

Исходное положение — боковая планка. Вытяните свободную руку вверх, затем плавно заведите руку между опорной рукой и туловищем, скручивая корпус. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Еще несколько упражнений при диастазе мышц живота после родов — в видео ниже.

Content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Фото: Instagram

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота – статьи о здоровье

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами — в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

Ab Deparation Причины, симптомы и лечение

К концу беременности или после родов некоторые женщины замечают углубление или выпуклость в середине живота. Вероятно, это распространенное состояние, известное как диастаз прямых мышц живота.

К счастью, этот разрыв в брюшной полости обычно закрывается сам по себе, хотя есть несколько способов, которые могут помочь его заживлению.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота, также называемый разделением брюшной полости, представляет собой истончение и расширение мышц живота, которые могут развиваться по мере увеличения живота. Это происходит, когда правая и левая стороны прямой мышцы живота (т. е. «шесть кубиков», которая покрывает переднюю часть живота, также известная как «пресс») расходятся.

Диастаз прямых мышц живота встречается относительно часто: примерно 1 из 2 женщин испытывает диастаз прямых мышц живота после родов.

Каковы факторы риска диастаза прямых мышц живота?

Женщины, ожидающие многоплодия, подвергаются большему риску, так как их живот должен растягиваться дальше, чтобы вместить нескольких детей.

Разделение Ab также чаще встречается у женщин, страдающих ожирением или беременных более одного раза, поскольку их мышцы многократно растягивались.И есть потенциальный генетический фактор, поэтому, если у вашей мамы был диастаз прямых мышц живота, вы также подвергаетесь немного большему риску.

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота часто не обнаруживается на ранних сроках беременности. Позже матка может выпячиваться из-за мышц живота, хотя вы, скорее всего, не заметите, что что-то не так, пока не родите. В лучшем случае ваша брюшная стенка может ощущаться свободной.

Как провериться на диастаз прямых мышц живота

После родов некоторые эксперты рекомендуют подождать пару недель после родов, чтобы проверить на диастаз прямых мышц живота, поскольку происходит так много гормональных и физических изменений — и разрыв может сократиться в при этом самостоятельно.

Но когда вы будете готовы (и это хорошая идея, чтобы уточнить время у своего врача), попробуйте этот быстрый самотест на диастаз прямых мышц живота:

1. Лягте на спину, колени согнуты, подошвы на полу. .
2. Поддержите голову и плечи подушками и положите руки по бокам.
3. Слегка приподнимите голову.
4. Нащупайте мягкий комок, в котором ваши пальцы могут сжиматься до вертикальной линии над и под пупком; это может указывать на расставание.Вы можете определить, насколько велико это пространство, посчитав ширину пальцев между мышцами: ширина одного-двух пальцев является нормальной; три и более могут быть признаком диастаза прямых мышц живота.

Если вы думаете, что у вас может быть диастаз прямых мышц живота, помните: это не опасно и распространено, особенно в первые несколько недель после родов. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или обратитесь к физиотерапевту.

Можно ли предотвратить диастаз прямых мышц живота?

К сожалению, основные факторы, влияющие на диастаз прямых мышц живота, находятся вне вашего контроля.Тем не менее, более сильный пресс с большей вероятностью будет сопротивляться разделению.

• Если вы пытаетесь забеременеть, включите упражнения для укрепления мышц живота в свой обычный комплекс упражнений.
• Если вы уже беременны и у вас нет диастаза прямых мышц живота , попробуйте безопасные для беременных упражнения на пресс (при условии, что ваш лечащий врач не возражает). Выбирайте такие упражнения, как наклоны таза, которые задействуют более глубокие поперечные мышцы живота, а также наклоны под прямыми мышцами живота, которые проходят перпендикулярно и поперек от бедра к бедру. В третьем триместре, если ваш животик особенно большой, а живот кажется свободным или напряженным, вы можете рассмотреть возможность ношения бандажа для дополнительной поддержки.

Независимо от того, беременны вы или нет, помните о своем прессе в повседневной жизни: старайтесь использовать глубокие мышцы живота, чтобы поддерживать себя, когда берете ребенка на руки, чтобы избежать дополнительной нагрузки на спину и прямую мышцу живота. мышцы.

Как лечить диастаз прямых мышц живота?

Если у вас диастаз прямых мышц живота, щель, вероятно, закроется сама по себе, обычно в течение месяца или двух после родов.А пока успокойтесь. Вам придется подождать, пока он не заживет, прежде чем начинать скручивания и приседания, иначе вы рискуете получить травму (например, грыжу), которая может потребовать медицинского вмешательства.

Возможно, вы сможете быстрее исправить расхождение в области живота, работая над укреплением глубоких поперечных мышц живота. Если у вас были вагинальные роды, следующие упражнения должны быть безопасными для начала сразу после родов, как вы хотите. Если у вас было кесарево сечение, обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом.Возможно, они захотят, чтобы вы немного подождали, прежде чем начать заживление разреза.

Глубокая активация брюшного пресса

Это базовое упражнение помогает задействовать поперечные мышцы брюшного пресса.

• Лягте на землю, согните колени и поставьте ступни на пол.
• На выдохе соедините боковые стороны мышц живота пальцами. В то же время потяните пупок вниз к позвоночнику.

Наклоны таза

Это упражнение задействует поперечные мышцы живота, а также мышцы тазового дна, что делает его особенно эффективным для послеродового восстановления.

• Лягте на землю, согните колени и поставьте ступни на пол.
• Прижмите нижнюю часть спины к земле, потянув пупок вниз к позвоночнику.
• Удерживая нижнюю часть спины прижатой к земле, осторожно поднимите таз на дюйм вверх, а затем опустите, задействовав тазовое дно. Вы можете даже захотеть выполнять двойную функцию, добавив упражнение Кегеля при наклоне таза.

Послеродовые упражнения, которых следует избегать, если у вас диастаз прямых мышц живота на прямую мышцу живота:

• Скручивания
• Приседания
• Упражнения на растяжку в йоге, такие как собака мордой вверх или полное колесо, при которых спина выгнута, а брюшной отдел расставлен, так как это вызывает дополнительное напряжение мышц

Как провериться на диастаз прямых мышц живота во время беременности

Многие из наших участников все больше расстраиваются из-за того, что во время беременности их ведущие поставщики не сообщают им о заболевании Диастаз прямых мышц живота.Разделение мышц живота во время беременности может усилить боль в пояснице и бедрах, грыжу и дисфункцию мышц тазового дна, поэтому, если вы знаете об этом заболевании, вы можете помочь предотвратить и, безусловно, уменьшить его.

Основываясь на моем 20-летнем опыте, у будущей мамы, которая здорова, сильна, имеет хорошую силу кора и выравнивание осанки, редко будет диастаз до 28 недель.

Вы можете не знать, что во время беременности можно проверить, есть ли у вас диастаз, поэтому, к сожалению, вы можете прожить беременность, не осознавая, что у вас есть разделение мышц живота, или точно не зная, что это такое.Это такой позор, поскольку вы могли предпринять необходимые шаги, чтобы предотвратить дальнейшее разделение.

По своему опыту я могу видеть по тому, как выглядит ваша шишка по некоторым контрольным признакам, что происходит разделение мышц живота. Затем я просто выполняю пару дополнительных тестов, чтобы сравнить и измерить его для получения точного результата.

До прибл. 18-24 недели Я часто проверяю диастаз так же, как и небеременных женщин, и получаю точный результат.Матка не находится выше уровня пупка до ок. 20 недель, так что я часто могу проверить мышцы живота на этом этапе беременности и когда вы все еще чувствуете себя комфортно, лежа на спине.

Что вы можете сделать, чтобы проверить, есть ли у вас разделение?

Я хочу поделиться с вами тем, как я проверяю диастаз во время беременности. Есть несколько вещей, которые вы можете легко сделать, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо видимые признаки разделения мышц живота:

1: Посмотрите на свою шишку, стоящую перед зеркалом, в одежде и без одежды, запишите, что вы видите.Вы ищете очевидную брешь в мышцах живота.

Бугорки на двух фотографиях справа на изображении выше (нажмите на изображение, чтобы увеличить его) имеют две очевидные дыры в их вершинах, особенно розовая буква B в возрасте всего 23 недель. 2–3 см в ширину и по вертикали, некоторые цветные вершины подходят для этого теста лучше, чем другие.

2: То, как выглядит ваш пупок, также является хорошим ориентиром, это «инни» или «аути»?

«Выпячивание» или тот, который выглядит опухшим, является еще одним признаком того, что у вас есть разделение мышц, хотя это не точно, поскольку у вас все еще может быть диастаз с «инни», как на первом рисунке!

3: подтвердите, прикоснувшись, осторожно потрите руками живот, где вы видите, что мышечная ткань начинает истончаться или разрываться. Вы почувствуете разделение там, где отметили возможный разрыв.

Более красивые бугорки менее чем через 32 недели: ВСЕ имеют диастаз

3 приведенных выше теста не являются точными сами по себе, но, тем не менее, являются отличным руководством. Если у вас положительный результат теста на любой из них, вы можете следовать моему видеоруководству для более точного теста, или я бы посоветовал вам обратиться к специалисту-физиотерапевту. Некоторые акушерки также знают, как оценить диастаз во время беременности.

Как проверить беременность на диастаз:

После того, как вы поставили диагноз разделения, вы можете следить за ним в течение оставшейся части беременности и вносить изменения , необходимые для предотвращения дальнейшего разделения.

Сравнение Шишка без диастаза — беременность двойней

Нажмите на картинку, чтобы увеличить

Изучив свое абдоминальное разделение, вы теперь можете предпринять необходимые шаги с помощью упражнений, позы беременных и питания, чтобы предотвратить слишком большое дальнейшее разделение.

Если вы обнаружили, что у вас довольно большой диастаз более (4 см в возрасте менее 30 недель) или вы обеспокоены, поговорите со своим LMC, и они могут направить вас к специалисту, с которым вы можете работать в тесном контакте.

Нажмите на ссылку здесь, чтобы получить эксклюзивный код скидки для наших дородовых и послеродовых программ

Часто делаются ложные заявления о диастазе прямых мышц живота при беременности,

• Вы ничего не можете с этим поделать во время беременности.
• Просто носите ремень! Ношение ремня может помочь, но зависимость от него означает, что вы не активируете свой собственный «мышечный пояс», и это может усугубить разделение.
• Избегайте любых упражнений, так как они увеличивают разделение.
• Нельзя проводить тест на диастаз при беременности.

Надеюсь, эта статья помогла вам, и теперь вы можете самостоятельно проверить свой диастаз во время беременности. Я начинаю слышать, что акушерки замечают преждевременное отделение (до 20 недель) и советуют женщинам обратиться к специалисту, так что мы делаем успехи!

Свяжитесь со мной для получения дополнительной информации и ознакомьтесь с нашей безопасной программой упражнений для беременных, которая предотвращает диастаз прямых мышц живота   Fit2BirthMum на нашем веб-сайте.

Для получения дополнительной информации о диастазе прямых мышц живота перейдите по этим ссылкам на нашем веб-сайте:

10 фактов, которые женщины должны знать о диастазе прямых мышц живота

Профилактика диастаза во время беременности

Тестирование Диастаз во время (до 16 недель) и после беременности

Позы пилатеса и йоги, которых следует избегать для предотвращения диастаза

Почему скручивание вредно для ваших основных мышц до и после беременности

Присоединяйтесь к нашим онлайн-программам и принимайте участие в соревнованиях для мам здесь

Что нужно знать о разделении брюшной полости

Беременность никогда не бывает легкой. Но после рождения ребенка номер 4 у Дженни буквально вывалилась брюшная стенка. Другими словами, у нее был диастаз прямых мышц живота, состояние, при котором живот становится настолько растянутым, что его мышцы расходятся. Было «просто общее ощущение краха», — говорит Рэйчел Уэлч, инструктор Дженни по послеродовому фитнесу и основательница Revolution Motherhood в Бруклине, Нью-Йорк.

Диастаз прямых мышц живота вызывает законную озабоченность во время и после беременности — в конце концов, ваша матка растягивается, чтобы вместить ребенка, когда он вырастает от размера авокадо до целого арбуза.Это может сказаться на вашем теле, но, к счастью, вы можете свести к минимуму ущерб и ускорить восстановление. Вот как.

Подумайте о диастазе прямых мышц живота (произносится как дай-э-э-стеи-сухс рек-тай) как о том, что происходит, когда вы пытаетесь силой закрыть слишком набитую сумку и в итоге получаете сломанную молнию, которая зияет, зубы сбиваются с пути и расстегиваются . Диастаз прямых мышц живота похож на это состояние, которое возникает в результате огромного давления, которое ребенок оказывает на брюшную полость, включая прямую мышцу живота (мышца «шесть кубиков») и белую линию живота, полоску соединительной ткани, которая проходит по центру брюшной стенки. По мере роста ребенка и потуг во время родов эта полоска растягивается, а иногда и перетягивается, увеличивая расстояние между мышцами слева и справа.

«Диастаз прямых мышц живота — это механическая вещь, — говорит Майкл Тахери, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса со специальной подготовкой в ​​области урогинекологии. «Брюшная стенка имеет определенную способность растягиваться, чтобы вместить ребенка». Но по мере того, как матка растягивает вещи, она также выталкивает все из центра в стороны. Результатом может быть разделение брюшного пресса, иногда шире, чем два пальца — вы можете почувствовать это примерно на два дюйма выше и ниже пупка.Ситуация потенциально может разрешиться сама собой, хотя исследования показывают, что около трети женщин все еще имеют отделение брюшного пресса через 12 недель после родов.

Связанное видео

Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

Женщины часто думают, что пренебрежительное отношение к фитнесу во время беременности стало причиной их диастаза прямых мышц живота — либо они работали слишком много (удерживая полные доски!), либо недостаточно (потому что жизнь). Но мышечный стресс не единственная причина. Диастаз прямых мышц живота может повлиять на женщин по-разному, потому что каждый организм уникален.

Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у миниатюрной женщины с ребенком крупнее среднего, чем у высокой женщины с ребенком меньше среднего. Двойня и близнецы также могут усугублять диастаз прямых мышц живота. «Чем больше матка, тем больше давление и больше разделение», — говорит Тахери.

Также возможно прожить всю беременность без изменений — только получить диастаз прямых мышц живота во время родов и родов через естественные родовые пути. «Сила толчка еще больше увеличивает внутрибрюшное давление», — добавляет Тахери.Генетика тоже может играть роль, хотя необходимы дополнительные доказательства.

Женщины, у которых было более одного ребенка, особенно у которых нет времени на восстановление и укрепление между беременностями, также восприимчивы, потому что их брюшная стенка представляет собой «ослабленную ткань поверх ослабленной ткани», — говорит Уэлч.

Вы знаете, что у вас диастаз прямых мышц живота, когда эта выемка в центре вашего желудка ощущается как мягкая расщелина шириной около 1 дюйма (или более). Сильный диастаз прямых мышц живота может ощущаться как лужица желе.Это потому, что прямые мышцы живота раздвигаются дальше друг от друга, не оказывая сопротивления посередине, даже когда вы напрягаете пресс. Кроме того, вы можете заметить «выемку» вокруг пупка, которая выглядит как шарик теста для пиццы.

Напротив, некоторые симптомы диастаза прямых мышц живота менее очевидны. Ваш живот может выглядеть плоским, но линия талии шире, что требует большего размера брюк.

Боль в спине является распространенным побочным эффектом, потому что ослабленный корпус может вызвать дополнительную нагрузку на заднюю часть тела.Именно это случилось с Дженни, матерью четверых детей, — говорит Уэлч. Работая вместе над улучшением ее брюшного пресса, они также лечили ее боли.

Как узнать, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота

С большим животом вы можете не знать, что у вас диастаз прямых мышц живота во время беременности. По сути, это состояние может проявиться только тогда, когда женщина пытается перенести вес на свой пресс, говорит Уэлч, только чтобы затем обнаружить, что ее мышцы пресса не сжимаются, как обычно. Если у вас есть подозрение, что у вас есть разделение брюшного пресса, проведите самообследование примерно через шесть недель после родов, что поможет вам не спутать жировую ткань с диастазом прямых мышц живота.Вот как выполнить тест на диастаз прямых мышц живота:

• Лягте ровно, колени согнуты, как будто вы готовитесь к хрусту.
• Поместите пальцы в центр живота — либо на пупок, либо чуть ниже ребер.
• Аккуратно поднимите голову в модифицированном скручивании.
• Обратите внимание на ощущения в животе.

Если вы чувствуете «лужу мягкости», — говорит Уэлч, , — скорее всего, мышцы вашего туловища не застегнуты туго. Это отсутствие целостности мышц является контрольным признаком разделения пресса.

Если вы чувствуете вздутие живота в виде небольшого холмика, это также может быть диастазом прямых мышц живота. Как правило, ваш пресс должен сокращаться, сглаживая все. Но если эти мышцы слабы или разделены, то кожа и любая жировая ткань могут лопнуть или «конусообразоваться». (В редких случаях выпячивание может также быть симптомом грыжи. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что это может быть так.)

Для получения дополнительных рекомендаций о том, как проверить наличие диастаза прямых мышц живота, ознакомьтесь с этим учебным пособием по тестированию на диастаз прямых мышц живота, подготовленным Лией Келлер, основательницей организации Every Mother в Нью-Йорке.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Хорошей новостью о диастазе прямых мышц живота является то, что его почти никогда не поздно лечить. «Ваше тело настолько устойчиво», — говорит Келлер, соавтор статьи акушерства и гинекологии о диастазе прямых мышц живота и физических упражнениях. Что касается лечения диастаза прямых мышц живота, у вас есть варианты, в том числе некоторые домашние решения.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

Вопреки распространенному мнению, это нормально, если вы не очень усердно выполняли основные упражнения во время беременности.Как обнаружила Келлер в своем исследовании, все испытуемые достигли одинаковых улучшений, независимо от того, принимали ли они участие в программе упражнений для предотвращения диастаза прямых мышц живота во время беременности или только после нее. Более того, вам даже не нужно делать упражнения для диастаза прямых мышц живота сразу после родов. На самом деле вы все еще можете изменить ситуацию спустя годы после родов.

Ключ в том, чтобы укрепить мышцы поперечного пресса, чтобы помочь стабилизировать талию, что, в свою очередь, помогает активировать прямую мышцу живота. Консистенция тоже имеет значение.Дженни сосредоточилась на упражнениях по 20-30 минут за раз, четыре-пять раз в неделю, а также на еженедельных часовых занятиях с Уэлчем. К трем месяцам ее диастаз прямых мышц живота стал уменьшаться, и она смогла выполнять планку, стоя коленями на полу, и приседания с опорой. Результаты, конечно, различаются, но эксперты говорят, что в целом ежедневные упражнения продолжительностью от 10 до 30 минут могут принести заметные улучшения в период от шести до двенадцати недель. Самое главное, вам не нужно много оборудования. Вот два простых хода от Уэлча:

.

• Открывающие сердце позы йоги. Легкая поза для начала — модифицированная поза кобры. Он удерживает ваши бедра на полу, фиксируя тело, чтобы нижние ребра не расширялись больше, чем необходимо. Продолжая послеродовую рутину, подумайте, как задействован ваш пресс и не вызывают ли упражнения дополнительное напряжение, прежде чем переходить к более сложным позам.

• Носочные метчики. Уэлч рекомендует использовать валик из мягкого пеноматериала, чтобы «разбудить» ваше тело — «это позволяет мышцам спины расслабиться и включить передние мышцы», — говорит она.Поместите валик под таз, как валик, а затем сделайте постукивания пальцами ног, чтобы изолировать поперечные мышцы брюшного пресса. «Это похоже на поднятие тяжестей с помощью пресса, а вес — это ваши ноги», — объясняет Уэлч.

бинты или бинты

Хотя эти похожие на корсеты повязки на живот сами по себе не могут исправить диастаз прямых мышц живота, они могут помочь поддержать нижнюю часть спины и живот, а также удерживать мышцы живота ближе друг к другу, чтобы облегчить процесс заживления, говорит Келлер. Обертывания также могут помочь с осанкой, естественным образом поддерживая соединительную ткань спереди.Однако они также могут усугубить выпадение матки. Если вы чувствуете давление вниз, как будто вам нужно пописать, лучше их пропустить.

Хирургия диастаза прямых мышц живота

Этот вариант, включающий усиление сетки и швы для сближения средней линии, вызывает споры, и существует четыре различных типа. Эксперты говорят, что вы должны попробовать программу упражнений и диеты в течение как минимум 12 недель, прежде чем рассматривать этот маршрут, и вообще отложите это, если вы планируете завести еще одного ребенка. Новая беременность может существенно отменить процедуру.

Как предотвратить диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота не является неизбежным. «Вы можете предотвратить это, — говорит Келлер, — или, по крайней мере, сделать это как можно меньше, чтобы ткани меньше травмировались». Начните с укрепления брюшной стенки еще до беременности и, конечно же, на ее ранних стадиях. Тахери, который сравнивает роды с марафоном, подчеркивает, что к нему нужно подготовиться, чтобы избежать потенциального ущерба.Даже если есть травмы, связанные с работой, более здоровый организм восстановится гораздо быстрее. «Когда вы тренируетесь, это увеличивает кровоток», — говорит он. «Лечить намного легче».

Несмотря на то, что физические упражнения поощряются, относитесь к ним с умом, особенно когда вы переносите вес против силы тяжести и особенно вокруг средней линии. Попытка удержать полную планку с надутым животом напрашивается на неприятности. «Слишком сложно сделать это безопасно, особенно во втором и третьем триместре», — говорит Келлер. «Вероятность травмы слишком высока, чтобы оправдать выгоду.Альпинисты также могут дестабилизировать ваше ядро. «Ваше тело уже растянуто до предела», — добавляет Уэлч.

Вместо этого измените основные действия, добавив поддержку. Например, опираясь на колени или на прочный диван, можно лучше распределить вес тела. В качестве альтернативы сосредоточьте свою основную работу на пренатальных упражнениях сидя и лежа на боку, которые задействуют поперечную линию живота. При правильных упражнениях и осознанности вы можете меньше беспокоиться и сосредоточить свое внимание на том, что находится внутри вашего животика.

Рэйчел Уэлч () — инструктор по послеродовому фитнесу из Бруклина, Нью-Йорк, и основательница Revolution Motherhood — рекомендованного врачом фитнес-метода, который объединяет активацию кора на основе дыхания, фасциальное вращение из мягкой пены, йогу, пилатес, станок и функциональные упражнения для таза. В 2005 году она получила сертификат мастера в Motherhand Shiatsu, а в 2005 году получила сертификат преподавателя йоги по 200 часам. Уэлч также является сертифицированным тренером по здоровому образу жизни от Wellcoaches International.

Майкл Тахери, MD, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса со специальной подготовкой в ​​области урогинекологии.Он окончил клинику Мэйо по передовой тазовой хирургии и урогинекологии со специальной подготовкой по акушерству и гинекологии в Университете Нью-Йорка и занимается частной практикой более 20 лет. Тахери также является доцентом кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Лия Келлер — сертифицированный личный тренер и основатель Every Mother в Нью-Йорке. Программа фитнес-упражнений до и после родов (ранее известная как метод Dia) предназначена для предотвращения и устранения диастаза прямых мышц живота, а также для улучшения силы и функционирования мышц кора, а также для укрепления общей физической формы тела с помощью безопасных и эффективных тренировок.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

ДИАСТАЗ Прямых мышц живота: 19 вещей, которые должна знать каждая мама

диастаз прямых мышц живота пренатальное здоровье 17 июля 2020 г.

Так что же такое диастаз прямых мышц живота при беременности? Боль при диастазе прямых мышц живота вызывает у вас ненужный дискомфорт или беспокойство? Я здесь, чтобы помочь ВАМ. Диастаз прямых мышц живота , также известный как DRAM или отделение живота , является частым явлением во время беременности.

Исправление DRAM не может быть выполнено каким-то волшебным упражнением. Никакие упражнения не вылечат и не остановят ваше расслоение живота полностью.

Но правильно подобранные препараты могут помочь уменьшить тяжесть отделения брюшной полости и улучшить процесс заживления.

1. Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз означает разделение, а прямые мышцы живота относятся к мышцам живота, называемым прямыми мышцами живота, которые являются самыми наружными мышцами живота.Итак, диастаз прямых мышц живота – это расхождение мышц живота.

2. Что вызывает диастаз прямых мышц живота во время беременности?

Пупок является слабым местом соединительной ткани, и постоянное давление, растяжение или внутрибрюшная сила, воздействующая на это слабое место соединительной ткани, может привести к разделению мышц. (брюшная стенка)

3. Что такое поперечная мышца живота?

Поперечная мышца живота также известна как;

1. Поперечная мышца живота

2.Поперечная мышца

3. Поперечная мышца живота.

Представляет собой мышечный слой передней и латеральной (передней и боковой) брюшной стенки, расположенный глубоко (наслоенный ниже) внутренней косой мышцы.

4. Симптомы диастаза прямых мышц живота при беременности

1. Боль в пояснице

2. Неправильная осанка

3. Запор

4. Ощущение слабости кора

5. Вздутие живота

6. Выпячивание живота или выпуклость живота

5.Что усугубляет разделение брюшной полости?

1. Упражнения, такие как скручивания, планка.

2. Экстремальное увеличение веса.

3. Наклоны назад.

4. Определенные занятия и виды спорта.

5. Запор и натуживание в туалете

6. Движения типа приседания (вставание с кровати)

7. Поднятие тяжестей

8. Скручивания или планки

упражнений, которых следует избегать при диастазе прямых мышц живота

6.Чего следует избегать

1. Переноска тяжелых грузов.

2. Держите ребенка на одном бедре.

3. Любые физические нагрузки.

4. Кашель.

7.

Возможны ли осложнения при диастазе прямых мышц живота?

Если у вас диастаз прямых мышц живота, это может нарушить передачу давления через абдоминальный баллон и привести к таким проблемам, как недержание мочи, боль в пояснице или пролапс.

1. Боль в спине

2. Тазовая боль

3. Нарушение осанки.

4. Послеродовая грыжа в крайних случаях.

8. Можно ли предотвратить отделение брюшной полости?

Несмотря на то, что некоторые так называемые эксперты утверждают, вы не можете предотвратить это. У меня это было в минимальной степени. На самом деле, к концу беременности у всех беременных женщин в той или иной степени происходит отделение брюшной полости. Что вы можете сделать, так это помочь свести к минимуму ваши факторы риска, чтобы ваше разделение не было шире, чем необходимо. Это включает в себя избежание факторов риска, перечисленных выше.

Упражнения для лечения диастаза прямых мышц живота

9.Что я могу сделать, чтобы исправить абдоминальное разделение?

Моя онлайн-программа уделяет большое внимание упражнениям для мышц тазового дна, включив их в свой еженедельный фитнес-план.

Я хочу, чтобы вы укрепили тазовое дно и глубокие мышцы живота (поперечную мышцу живота).

Я хочу, чтобы вы шли прямо и прямо, сосредоточившись на «хорошей осанке». Избегайте чрезмерного раскачивания нижней части спины и не выдвигайте бедра вперед.

10. Помогают ли обтягивающие предметы одежды при диастазе прямых мышц живота при болях во время беременности?

Да, они могут помочь.Они работают, поддерживая живот и могут уменьшить давление на среднюю линию. Помните, что бандаж — это только временное решение!

11. Может ли диастаз прямых мышц живота предотвратить расслоение брюшной полости?

Нет, они не помешают DRAM, но они могут помочь свести к минимуму разделение. Повязки на животе — это просто часть решения и конечная цель лечения DRAM. Таким образом, вы можете носить бандаж для живота во время выполнения упражнений и следить за тем, чтобы у вас была правильная осанка.О, и избегайте факторов риска!

12. Что такое Tubigrip для беременных?

Некоторые женщины предпочитают носить компрессионное белье на животе. Обсудите со своим физиотерапевтом бандажи Tubigrip или компрессионное белье для беременных. Вы можете купить их в большинстве физиотерапевтических кабинетов или аптек.

13. Для чего используется Tubigrip?

Tubigrip можно использовать по целому ряду медицинских показаний, помимо беременности. Tubigrip обеспечивает поддержку тканей при лечении общего отека, послеожоговых рубцов, деформаций и растяжений и даже травм мягких тканей.

14. Усугубляет ли пролапс ношение компрессионного белья?

Да, возможно, но прежде чем делать поспешные выводы, следует поговорить с вашим физиотерапевтом. Брюшной бандаж может немного увеличить внутрибрюшное давление, так как он сдавливает живот. Проблема возникает у некоторых женщин, у которых есть пролапс, так как это может сделать вас более симптоматичным.

15. Когда диастаз прямых мышц живота считается ненормальным?

Если ваш диастаз прямых мышц живота шире «2 пальцев», то это считается ненормальным. Здесь важно отметить, что речь идет не только о ширине белой линии живота. Это также глубина и то, как основные мышцы работают под нагрузкой.

16. Что такое расхождение белой линии во время беременности?

Белая линия представляет собой соединительную ткань, которая соединяет прямую мышцу живота со средней линией живота. Как только это растянуто, это может вызвать выпячивание или куполообразный внешний вид вашего живота.

17.Становится ли DRAM хуже с каждой последующей беременностью?

Хороший вопрос. Ответ не обязательно, поскольку он часто будет зависеть от того, насколько хорошо вы восстанавливаетесь между каждой из ваших беременностей. Это включает в себя то, насколько вы сокращаете разрыв и насколько силен и функционален ваш кор. И именно поэтому я помогаю вам укрепить ваше тело после беременности с помощью моей программы Core Rehab for Mamas.

18. Следует ли работать над разлукой во время беременности или подождать до родов?

То, что вы делаете сейчас во время беременности, окажет значительное влияние на то, насколько хорошо вы восстановитесь после родов.Так что да, я хочу, чтобы вы включили правильные (и безопасные) основные упражнения в свой еженедельный пренатальный фитнес-план. Все это поможет вам лучше восстановиться после родов!

19. Может ли диастаз прямых мышц живота повлиять на беременность?

Вы можете почувствовать боль в пояснице. Хотя вы не чувствуете фактического разделения, вы чувствуете результирующую боль в пояснице в результате ослабления пресса.

20. Диастаз куполообразных прямых мышц живота

Абдоминальный купол — это когда прямая мышца живота становится доминирующей над другими мышцами живота. Выпуклость может быть физическим признаком разделения брюшной полости и дисфункции.

Купол является проявлением плохого контроля внутрибрюшного давления при физической нагрузке. Хотя это часто происходит с ДР, это не одно и то же.

Еда на вынос

Если вы считаете, что у вас отделение брюшной полости , вам следует записаться на прием к местному женскому физиотерапевту или физиотерапевту для обследования. Они также могут предоставить вам личное руководство и план действий, чтобы предотвратить ухудшение состояния во время беременности.

Симптомы диастаза прямых мышц живота – как узнать, что у меня диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение брюшной полости, которое обычно происходит во время беременности.

Считается, что, возможно, многие, если не все женщины, в той или иной степени испытывают расхождение брюшной полости и расширение брюшной стенки во время беременности из-за растущего ребенка. Это просто логично, что это должно было произойти! Диастаз прямых мышц живота на самом деле является действительно удивительной функцией, которая позволяет вашему телу вырастить доношенного ребенка.На этой диаграмме показано, как выглядит диастаз прямых мышц живота.

 

В брюшной полости имеется соединительная ткань, которая проходит вдоль средней линии от грудины до лобковой кости и называется белой линией . Белая линия живота размягчается и становится более слабой во время беременности, что позволяет брюшной стенке расширяться. При этом просвет соединительной ткани расширяется, а брюшки прямых мышц живота (правая и левая стороны этой группы мышц) раздвигаются шире.

Они не разорвут на части. Они не разрывают на части. Они все еще очень «вместе», только шире друг от друга по сравнению с их положением до беременности.

Я всегда говорю, что при беременности нужно минимизировать выраженность диастаза прямых мышц живота. После беременности нужно хорошо залечить. Может быть трудно оценить себя на предмет диастаза во время беременности, но вы, безусловно, можете проверить свой живот после беременности, чтобы увидеть, как заживает ваша брюшная стенка.

Если вы рожали, вы можете проверить себя на предмет диастаза прямых мышц живота.

Очень важно отметить, что диастаз прямых мышц живота — это гораздо больше, чем просто разделение мышц. Если у вас есть разделение мышц живота, это может быть просто прекрасно! Ваше ядро ​​​​может функционировать хорошо, если ваша соединительная ткань натянута, крепка и может получить хорошее напряжение, когда вам нужно использовать мышцы кора.

Когда вы оцениваете свой диастаз, вы должны помнить об этом и обращать внимание на качество белой линии, соединительной ткани вдоль средней линии живота.Также интересно отметить ширину разрыва и посмотреть, как она меняется со временем. Просто знайте, что это может не измениться в зависимости от того, сколько времени прошло после родов, и это может быть абсолютно нормально.

Как проверить себя на диастаз прямых мышц живота?

Вы можете оценить, являетесь ли вы мамой впервые или уже опытной мамой. Я рекомендую подождать, пока вам не исполнится около двух недель после родов, чтобы провести первую оценку.

Шаг 1:

Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол, как будто вы собираетесь выполнить ягодичный мостик.Поднимите рубашку, чтобы обнажить живот.

Шаг 2:

Проведите рукой по средней линии живота, чтобы почувствовать напряжение белой линии живота. Вы можете начать прямо под грудиной и двигаться вниз к лобковой кости, прямо по этой линии. Почувствуйте, есть ли области, которые более мягкие, чем другие. Можешь вдавить пальцы через в живот? Ощущается ли ткань поддерживающей, когда вы нажимаете на нее?

Шаг 3:

Тремя средними пальцами одной руки надавите на живот чуть выше пупка. Прижмите подбородок к груди и медленно поднимите голову от пола. Только голова должна оторваться от пола. Держите плечи опущенными. Это не скручивание, а просто «поднятие головы».

При необходимости повторите пару раз, добавляя или убирая пальцы, чтобы получить точное измерение с таким же очень небольшим подъемом головы (без полных скручиваний).

Шаг 4:

Повторите шаг 3 над пупком. Измерьте ширину в три пальца над пупком и проведите тест с поднятием головы на этом участке.

Шаг 5:

Повторите тест ниже пупка с тем же расстоянием между тремя пальцами.

Шаг 6:

Проведите повторное тестирование во всех трех точках измерения, но теперь сделайте дыхание соединения кора и пола (мягко подтяните тазовое дно вверх) на выдохе, а затем выполните тест подъема головы.

Как часто я должен оценивать?

Если вы используете программу упражнений для лечения диастаза прямых мышц живота, я рекомендую проводить повторную оценку каждые 2–3 недели. Как правило, это даст вам хороший отзыв о том, эффективны ли ваши упражнения.

Я рекомендую выполнять по крайней мере восемь недель специальных упражнений для кора с очень хорошей последовательностью, чтобы получить хорошее представление об изменениях, которые вы чувствуете в своей брюшной стенке. Переоцените три-четыре раза за этот период и отметьте изменения по мере продвижения.

Как я узнаю, что мой диастаз зажил?

Как я упоминал ранее, качество соединительной ткани важно для оценки процесса заживления. Еще может быть щель при зажившем диастазе.Поэтому важно оценивать себя и чувствовать прогресс.

Вы поймете, когда у вас будет сильное напряжение вдоль белой линии живота.

Это означает, что вы почувствуете крепкую ткань под пальцами, когда будете нажимать на живот, когда будете выполнять дыхание, соединяющее корпус и пол. Если вы не чувствуете хорошего напряжения, вы можете почувствовать эту мягкость или как будто вы можете легко надавить на живот.

Диастаз прямых мышц живота: как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности мышцы живота иногда расходятся?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, М.Д.

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), будут разделены ненормальным расстоянием — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпячивание в середине живота в месте разделения двух мышц. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя.Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызывая боль в пояснице и затрудняя подъем предметов или выполнение других рутинных повседневных действий.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупных детей до срока и имеете маленький рост и хорошую физическую форму или вам 35 лет или больше.

Если вы считаете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим лечащим врачом. После родов определенные упражнения могут помочь вам в некоторой степени восстановить силу брюшного пресса.Физиотерапевт может помочь определить, какие упражнения подойдут именно вам.

Если слабость мышц живота, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете подумать об операции по косметическим причинам.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

• Стоматологическая помощь во время беременности
• Падение во время беременности: повод для беспокойства?

авг.18, 2020 Показать ссылки

1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Уильямс Акушерство. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine. mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
2. Бруникарди ФК и др., ред. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство. Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
3. Брукс, округ Колумбия.Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

1. Книга: Акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Диастаз прямых мышц живота и беременность: передовые методы лечения и сомнительно.К счастью, клинические исследования начинают наверстывать упущенное и могут помочь нам определить лучшие подходы к лечению, основанные на фактических данных. Здесь мы рассмотрим, что говорят последние исследования.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Обычно и нормально иметь некоторое разделение между прямыми мышцами живота (которые вы можете назвать «6 кубиками»). У нерожавших женщин расстояние в 1 см (или один палец) на уровне пупка и 0,5 см выше и ниже является нормой.

Некоторое разделение прямых мышц живота происходит естественным образом во время беременности, так как матка растет и гормональные изменения расслабляют соединительную ткань, и это разделение также естественным образом восстанавливается после родов. Это восстановление происходит между первым днем ​​и 8 неделями после рождения, а затем стабилизируется (ссылка 1). После беременности нормальное расстояние составляет от 1,5 до 2 см на уровне пупка (ссылка 2).

Более 50% женщин имеют патологические уровни диастаза прямых мышц живота сразу после родов (ref3), и у многих из этих женщин послеродовое восстановление разделения является неполным.Пространство более 2,7 см на уровне пупка обычно считается патологическим (ссылка 4).

Большинство женщин с диастазом прямых мышц живота замечают выпуклость между мышцами живота, когда пытаются приседать или поднимать ребенка. При сокращении брюшного пресса они также могут чувствовать расстояние между мышцами по средней линии более чем на два пальца.

Но разве это дополнительное пространство между двумя сторонами брюшного пресса действительно проблема?

Вызывает ли диастаз прямых мышц живота проблемы?

Поскольку у всех нас уже есть некоторое расстояние между брюшными органами, какой смысл иметь более широкий промежуток? Удивительно, но клинические исследования в этой области отстают, но их количество начинает накапливаться.

Основная проблема, вызванная диастазом прямых мышц живота, заключается в том, что разделение мышц живота снижает функциональную силу живота (и, вероятно, в свою очередь вызывает мышечный дисбаланс и потерю координации). Недавно опубликованная статья выявила корреляцию между мышечной слабостью и размером щели ниже (но не выше) пупка; чем больше разрыв, тем слабее мышцы (ref5).

Интересно, что накапливаются новые исследования, которые предполагают, что глубина промежутка между мышцами может быть лучшим показателем функционального дефицита брюшной полости, чем ширина промежутка.Более глубокий зазор уменьшит способность соединительной ткани в зазоре (белой линии живота) работать с мышцами, создавая напряжение в брюшной полости. По этой причине физиотерапевты тазового дна оценивают как ширину щели, так и ее глубину во время обследования.

Ослабление брюшного пресса ухудшает общую целостность брюшной полости и может привести к другим сопутствующим проблемам, таким как боль в пояснице, боли в тазовом поясе и нестабильность таза (ref6, ref7). Это неудивительно, поскольку мышцы тазового дна работают совместно с мышцами живота, позволяя эффективно передавать нагрузку через таз.Когда это не работает должным образом, женщины с диастазом прямых мышц живота могут испытывать проблемы, связанные с тазовым дном, такие как недержание мочи или пролапс (ссылка 8).

Наличие диастаза прямых мышц живота также является признаком того, что вы, возможно, не готовы безопасно вернуться к послеродовым упражнениям (см. «5 признаков того, что вы не готовы к послеродовым упражнениям»)

Могут ли физические упражнения лечить диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота традиционно лечится целенаправленной лечебной физкультурой, в частности упражнениями для брюшного пресса.Клинические исследования все еще немногочисленны и малы (и, следовательно, статистически слабы, чтобы быть окончательными), но упражнения действительно обещают как предотвращение, так и уменьшение диастаза прямых мышц живота (ссылка 2). Это подтверждает то, чему учат меня и других физиотерапевтов тазового дна, а также то, что я вижу в клинической практике.

Общее обоснование упражнений для брюшного пресса заключается в том, что они могут генерировать горизонтальную силу, которая будет действовать для закрытия брюшного промежутка. Два новых исследования диастаза прямых мышц живота показывают, что определенные мышечные сокращения могут способствовать сближению брюшных мышц, подтверждая мнение о том, что укрепление мышц брюшного пресса также удерживает бока вместе во время отдыха (ссылка 9, ссылка 10). Но тип упражнений имеет значение, так как некоторые упражнения на брюшной пресс могут на самом деле растягивать бока в стороны (ссылка 9). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить эти особенности, и мы будем внимательно следить за этим исследованием.

Важно также отметить, что никакие упражнения не являются «плохими» по своей природе во время или после беременности. Какое бы упражнение ни выбрал человек, важно убедиться, что он способен создавать хорошее напряжение в области живота и эффективно контролировать возникающее внутрибрюшное давление (т.Это одна из областей, где может быть полезен совет физиотерапевта тазового дна. Например, физиотерапевт тазового дна может найти творческие и индивидуальные способы заставить пациентов включать внутренние мышцы кора во время упражнений — действия, которые необходимы для надлежащего контроля давления и которые, вероятно, происходили автоматически до беременности.

Что должна включать лечебная физкультура?

Тактика лечения зависит от вашего состояния и, в частности, от степени разделения брюшной полости.

Для расстояний, которые меньше ширины 4 пальцев, корректирующие упражнения являются лучшим подходом первой линии, чтобы помочь сблизить два живота прямых мышц живота. Упражнения обычно выполняются в течение от 2 до 6 недель до тех пор, пока разделение не закроется или не станет менее 2 ширин пальцев.

Важно, чтобы корректирующие упражнения включали в себя укрепление мышц внутреннего кора, опорных мышц. Внутреннее ядро ​​состоит из диафрагмы (основная дыхательная мышца), многораздельной мышцы (глубокая мышца спины), поперечной мышцы живота (аналог корсета) и мышц тазового дна.

Укрепление поперечной мышцы живота может быть наиболее полезной терапевтической целью, и на сегодняшний день оно находится в центре внимания большинства клинических исследований (ссылка 10).

Было показано, что поперечная мышца живота имеет сильные фасциальные связи с прямой мышцей живота. Таким образом, укрепление этой мышцы может помочь сблизить две прямые мышцы живота и увеличить фасциальное напряжение (ссылка 8). Это позволяет эффективно передавать нагрузку через таз во время поднятия тяжестей или упражнений.Существуют различные способы укрепления поперечной мышцы живота, и на сегодняшний день в клинической литературе не существует стандарта.

Физиотерапия при диастазе прямых мышц живота должна учитывать больше, чем просто разделение. Перетренировка мышц тазового дна — еще одна важная область лечения, которая часто остается без внимания. Более 70% женщин не могут добиться сокращения тазового дна при наличии диастаза прямой мышцы живота, в результате чего чаще возникают недержание мочи, пролапс и тазовая боль (ссылка 11).Также важно следить за осанкой, механикой тела и ограниченными тканями или суставами, которые могут вызывать плохие движения. Может быть полезно обратиться за советом к физиотерапевту, в частности к специалисту по физиотерапии тазового дна.

При больших промежутках шириной 4 пальца и более обычно рекомендуется корсет или бандаж в сочетании с физическими упражнениями. Обычно его носят 24 часа в сутки и снимают для купания и упражнений. Хирургическое вмешательство, называемое абдоминопластикой, может быть рассмотрено для некоторых женщин, у которых исчерпаны возможности лечебной физкультуры и которые соответствуют ряду дополнительных критериев.Хирургия может облегчить некоторые симптомы, включая боль в пояснице (ссылка 12), но в первую очередь может принести эстетическую пользу.

Что мне делать?

Наиболее безопасно и эффективно обратиться за советом к практикующему врачу, обученному лечению диастаза прямых мышц живота, например к физиотерапевту, обученному физиотерапии тазового дна. Неправильные упражнения или неправильно выполненные упражнения могут быть неэффективными или, в худшем случае, контрпродуктивными и вредными. Ваш терапевт должен быть в состоянии создать целевую домашнюю программу лечебной физкультуры, адаптированную к вашим потребностям, и безопасно провести вас через реабилитацию.

Ссылки

1. Coldron Y. , Stokes M., Newham D., et al. Послеродовые характеристики прямых мышц живота на УЗИ. Мужчина Тер. 2008 г.; 13:112-121. https://doi.org/10.1016/j.math.2006.10.001
2. Бенджамин Д.Р., ван де Уотер А.Т., Пейрис К.Л. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. 2014 март; 100(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.08.005
3. Boissonnault J.С., Блащак М.Ю. Частота развития диастаза прямых мышц живота в детородном возрасте. Физиотерапия. 1988 год; 68:1082-1086 реферат
4. Rath A.M., Attali P., Dumas J.L., et al. Белая линия живота: анатомо-рентгенологическое и биомеханическое исследование. Сур Радиол Анат. 1996; 18:281-288. реферат
5. Gunnarsson U., Stark B., Dahlstrand U., et al. Корреляция между шириной диастаза прямых мышц живота и силой мышц живота. Копать сург. 2015;32(2):112-6. https://doi.org/10.1159/000371859
6. Ло Т., Кандидо Г., Янссен П. Диастаз прямых мышц живота при беременности: факторы риска и лечение. Физиотер Кан. 1999;44:32-37.
7. Gilleard W.L., Brown J.M. Структура и функция мышц живота у первородящих во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. физ. тер. 1996;76:750-62. реферат
8. Ли Д.Г., Ли Л.Дж., Маклафлин Л. Стабильность, воздержание и дыхание: роль фасций после беременности и родов. J Bodywork Move Ther. 2008;12:333-48.https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.05.003
9. Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И. и др. Непосредственные эффекты межпрямокишечного расстояния упражнений на скручивание и втягивание живота во время беременности и в послеродовом периоде. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Октябрь; 45 (10): 781-8. реферат
10. Паскоал А.Г., Дионисио С., Кордейро Ф. и др. Межпрямокишечное расстояние у женщин в послеродовом периоде можно уменьшить за счет изометрического сокращения мышц живота: предварительное исследование случай-контроль. Физиотерапия.2014 декабрь; 100(4)344-8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.11.006
11. Spitznagle T.