diaskintest-allergicheskaya-reakciya — запись пользователя Тамара (tamasska) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Прививки
хочу написать о наболевшем...надеюсь кому-нибудь наш опыт пригодится! Речь пойдет о пробе манту...
всю свою историю я описывать не буду,напишу только выводы,к которым я пришла...
Дорогие мамочки,у чьих деток манту показало положительный результат и,кого направили к фтизиатрам-это в первую очередь для вас!!!
я призываю вас- не спешите давать ребенку химиопрепараты...если есть хоть малейшее сомнение у вас в инфицировании вашего ребенка-сделайте диаскинтест.
Этот тест был разработан в Мед.академии им.Сеченова,с 2008 года разрешен к использованию,т.е. прошел все доклинические и клинические испытания. но к сожалению,еще не очень распространен(( и многие врачи зачастую ничего не упоминают о нем пациентам или не берут его результаты в расчет-видимо так проще-выписать таблетки,а не разобраться в причинах (а между тем,по разным данным манту дает ложноположительную реакцию от 40до90% случаев!!!только вдумайтесь!!!) главное преимущество диаскинтеста-это то,что он не реагирует на БЦЖ,т.е. случаи аллергических реакцих на ранее введенный туберкулин исключаются! а это очень важно!
есть еще один момент,о котором лично нас никто в известность не ставил(((- после отрицательного результата диаскинтеста его стоит провести еще раз,через 2 месяца! и все! 2 отрицательных результата и вы спите спокойно!
Он абсолютно нетоксичен и очень специфичен! его можно ставить сразу после манту...
я хочу всем посоветовать,кто попал в подобную ситуацию-у вашего ребенка большая манту,не паникуйте,узнайте,где в близжайшем месте можно сделать диаскинтест,сделайте, сделайте повторно и с результатами к врачу! поверьте,он работает!
у нас на манту была реакция 17 и 15мм,а по диаскинтесту ничего,вообще,только точка от укола,сейчас опять сделали манту и опять она большая...я уже от безисходности стала опять консультироваться на русмедсеревере,перечитала тонну научных статей про диаскинтест и тубинфицирование,и наконец,успокоилась,потому что теперь я знаю,что сказать завтра врачу на приеме и куда ее послать....почитать о новых методах исследований!!! у них есть сайт www.diaskintest.ru
www.babyblog.ru
отзывы. «Диаскинтест» в диагностике туберкулеза
Диагностика туберкулеза в настоящее время совершенствуется все больше и больше. На смену старым методам приходят новые, более точные и совершенные. К ним можно отнести диаскинтест.
Что это такое?
Диаскинтест — реакция, чем-то похожая на пробу Манту, однако более чувствительная к человеческой микобактерии туберкулеза. Как и реакция Манту, используется преимущественно у детей, хотя в отдельных случаях показана и взрослым.
Методика получила распространение сравнительно недавно. Стимулом к ее созданию послужило то, что реакция Манту не давала точной информации относительно того, антитела к какому штамму микобатерий имеются в организме (так как она определяет чувствительность к двум подвидам — человеческой и бычьей микобактерии).
Специфичность инъекции составляет практически 90 процентов, в то время как чувствительность пробы с туберкулином не превышает 50. Из-за этого высока встречаемость ложных и неправильных результатов.
Следует разобраться, как проводится диаскинтест, а также определить контингент, которому показана данная реакция.
Как проводится процедура?
Сам диаскинтест, отзывы о котором в настоящее время преимущественно положительные, ничем не отличается по методике от реакции Манту. Постановка пробы проводится на внутренней стороне предплечья. Игла вводится внутрикожно на несколько миллиметров. После введения препарата на месте укола образуется папула с поверхностью по типу «лимонной корки». Через некоторое время (обычно через двое суток) проводится оценка образованной папулы.
Диаскинтест на туберкулез обязательно проводят в специально оборудованных помещениях или процедурных кабинетах. Запрещается проводить инъекцию на дому, а также неподготовленным персоналом без созданных условий стерильности. Это может привести к развитию осложнений после процедуры.
Для определения результатов исследования оценивают изменения той области, где был проведен диаскинтест.
Оценка результатов теста проводится по определенным критериям. При получении отрицательного результата (не выявлен ни один из критериев) исследование повторяют или направляют на дообследование в специализированные учреждения.
Какие признаки используются для оценки эффективности процедуры и состояния здоровья?
Критерии оценки
После того как был проведен диаскинтест, оценка результатов проводится по наличию изменений в зоне укола.
В норме на месте введения препарата должна образовываться зона гиперемии. Ее появление обусловлено увеличенным притоком крови к месту инъекции, а также местной аллергической реакцией.
Размер папулы зависит от степени иммунного ответа. Чем больше диаметр образованной папулы, тем сильнее реакция иммунной системы. Однако слишком маленький или, наоборот, чрезмерно большой размер папулы являются неблагоприятными признаками, так как свидетельствуют об ослабленной либо чрезмерно активной иммунной системе и ее ответе на введение чужеродных антигенов.
Помимо того, образованную папулу сравнивают с предыдущими результатами, определяя динамику изменений. Если имеется положительная реакция на диаскинтест, фото и размеры папулы обязательно сравниваются с предыдущими результатами. Вполне возможно, что за данный период времени (год с проведения прошлой реакции) у человека произошел контакт с больным туберкулезом. В таком случае требуется сравнение с прошлыми результатами.
Диаскинтест на туберкулез считается проведенным по всем правилам и нормам, если имеются два вышеуказанных критерия.
Интерпретация результатов
Каким же образом можно судить о наличии антител к микобактерии?
Оценка диаскинтеста проводится по двум критериям — покраснению в области инъекции и размерам.
Если на месте введения препарата нет зоны гиперемии, это говорит о том, что либо процедура была проведена неправильно, либо иммунитет настолько слаб, что не может отреагировать на введение антигенов. Об этом же говорит отсутствие папулы на месте укола.
Если гиперемия имеется, а папула небольшая (до 4 мм), судят о слабой иммунной системе. Подобный результат может говорить и о том, что антител крайне мало, и организм при попадании в него микобактерии не сможет справиться с ней.
Каков же у здорового человека результат на диаскинтест? Норма его составляет от 4 до 12 мм, что говорит о нормальной функции иммунной системы и наличии необходимых антител.
Если вдруг на месте инъекции образуется папула размером более 12 мм, это говорит о гиперреактивности иммунной системы, т.е. в ответ на проникновение микобактерии может развиться аллергическая реакция.
Однако следует помнить, что результаты у взрослых и у детей могут несколько отличаться друг от друга. У взрослых, которым был поставлен диаскинтест, норма будет несколько больше – от 4 до 16 мм. Такой феномен наблюдается за счет того, что в организме взрослого человека антител больше, чем у ребенка. Некоторые из них могут активизироваться при наличии антигенной мимикрии – антиген микобактерии может распознаться как чужеродный белок другого микроорганизма, и в ответ на это могут активизироваться иные клетки, что несколько усилит аллергическую реакцию.
Иногда отсутствие папулы или ее большие размеры могут говорить о том, что процедура проведена неправильно. Обязательно следует провести еще одну для уточнения. При повторном результате (повторный отрицательный или положительный диаскинтест) показана консультация фтизиатра.
Обследуемый контингент
Кому же показано проведение данной процедуры?
Обязательно данное исследование проводится детям до 17 лет. Так происходит потому, что основной метод скриннинга туберкулеза – флюорография — связан с рентгеновским излучением, которое может повлиять на процесс развития детского организма. Именно поэтому предпочтение отдается введению антигенов, нежели облучению.
Инъекция проводится детям примерно через полгода после введения вакцины БЦЖ. За это время успевают образоваться антитела к антигенам микобактерии, что делает проведение исследования целесообразным.
Кроме того, обязательно следует провести процедуру людям, стоящим на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета.
Всем без исключения проводится диаскинтест при наличии значительных изменений папулы по сравнению с прошлым исследованием (процедура проводится раз в год, но внепланово можно проводить исследование до 3 раз).
Положительный диаскинтест часто определяется у отбывающих наказание людей ( в тюрьмах, колониях), поэтому у них обследование проводится несколько раз в год.
Показания
Диаскинтест, как и реакция Манту, является сугубо диагностической процедурой, направленной на массовый мониторинг развития туберкулеза в детском возрасте.
Обычно данное исследование проводится планово, однако имеются некоторые показания к его внеочередному проведению.
В качестве таких предрасполагающих факторов выступают вираж реакции Манту, значительное изменение образованной папулы по сравнению с предыдущими результатами. У детей с длительным (более месяца) субфебрилитетом и наличием сухого кашля обязательно следует провести повторное обследование, включая диаскинтест. Фото органов грудной клетки (флюорограмма) в таком случае делается с разрешения родителей ребенка и используется для уточнения диагноза.
Кроме того, проведение исследования обязательно у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом (так как данное заболевание провоцирует развитие иммунодефицита, облегчает проникновение возбудителя в организм и развитие инфекционного процесса).
Обязательно внеплановое проведение теста детям, у родителей которых был выявлен туберкулез.
Противопоказания
Как и любая процедура, диаскинтест имеет некоторые противопоказания к проведению. К ним относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, а также наличие активного инфекционного процесса в области исследования (диаскинтест несколько ограничен в применении, так как инъекция проводится на предплечье, где кожа довольно тонкая, что позволяет получить образование папулы. На коже другой области тела не всегда удается получить необходимые результаты).
Имеется и некоторое ограничение по возрасту. Процедура не проводится новорожденным и детям, предварительно не прошедшим вакцинацию БЦЖ.
С осторожностью исследование проводится людям с наличием иммунодефицита, так как введение антигенов может спровоцировать неправильный ответ организма.
Преимущества диаскинтеста
Как известно, диаскинтест пришел на смену реакции Манту. Это произошло за счет того, что реакция Манту не дает точных результатов относительно антителообразования против человеческой микобактерии туберкулеза (определяет наличие антител против двух штаммов микобактерии). Диаскинтест, отзывы фтизиатров о котором в основном положительные, является более узконаправленной процедурой, так как вводимый препарат содержит только антитела m. Tuberculosis.
Известны единичные случаи, когда после инъекции при реакции Манту развивался активный туберкулез. В эпидемиологическом плане диаскинтест является более безопасным, так как не содержит активных микобактерий, а только их антигены, способствующие антителообразованию. Реакция гиперчувствительности практически никогда не развивается при введении препарата.
Так как процедура ничем не отличается от стандартной туберкулинодиагностики, проводить ее может большинство подготовленных процедурных сестер.
Мнения пациентов и врачей
За то недолгое время, что используется диаскинтест, он получил немалое количество отзывов как от пациентов, так и от врачей.
При изучении большинства форумов, на которых общаются пациенты, больные туберкулезом или их родственники, которым был проведен диаскинтест, отзывы в большинстве случаев были положительными. По мнению людей, процедура довольно проста в осуществлении, не требует от них никакой подготовки.
Что же думают по данному поводу врачи? Многие фтизиатры склоняются к тому, что диаскинтест более универсальная процедура, нежели реакция Манту или накожная проба Пирке (в настоящее время не используется). Высокая специфичность препарата позволяет практически со стопроцентной уверенностью подтвердить наличие микобактерии в организме и своевременно начать лечение. Многие агитируют пациентов к тому, чтобы они отдавали предпочтение не флюорограмме (которая позволяет выявить только само заболевание), а прошли диаскинтест. Отзывы врачей о процедуре практически всегда положительные, лишь небольшая часть из них отдает предпочтение рентгенографии или Манту.
Где можно пройти процедуру?
Если у вас возникло подозрение на то, что у вас туберкулез, часто возникает вопрос о том, куда же обратиться. Такие мысли обычно появляются после того, как врач-рентгенолог заметил тень на снимке легкого, или же вы довольно долго кашляете, чувствуете слабость и разбитость. Все это указывает на возможное наличие активного туберкулеза, и медлить с диагностикой нельзя.
В первую очередь диаскинтест можно пройти в специализированных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах или поликлиниках. Обычно процедура проводится всем желающим за отдельную плату, хотя можно и даже нужно обратиться туда и по направлению от участкового терапевта.
Кроме того, для проведения данной процедуры можно обратиться в региональные центры здравоохранения (например, районные больницы) или санитарную службу. Обычно на районе обязан быть как минимум один фтизиатр, который сможет грамотно обследовать вас и при необходимости провести диагностику туберкулеза при помощи диаскинтеста.
fb.ru
Как оценить результат применения пробы диаскинтест?
Диаскинтест это туберкулезный аллерген, который является альтернативой широко известной реакции Манту. Этот препарат был создан и зарегистрирован Российской компанией ЗАО “ГЕНЕРИУМ” в 2008 году. Научные исследования по этой теме спонсировались за счет грантов из США. Минздрав в некоторых регионах России уже официально начал заменять старый метод диагностики туберкулеза (Манту) на диаскинтест. В связи с этим фтизиатры и фармацевты страны разделились на два лагеря. Одни против нововведения, другие за. Родители тоже в растерянности, они не знают, насколько безопасна эта проба, и как можно самостоятельно оценить результат диаскинтеста. Именно эту тему мы сегодня с вами обсудим. По мнению производителей и разработчиков диаскинтеста, его главное отличие от туберкулиновой пробы в том, что в нем учитывается факт тотальной вакцинации БЦЖ российских детей. Следовательно, при применении этого нового препарата реже возникают ложноположительные результаты, а значит, он более точен.
Диаскинтест делается внутрикожно взрослым и детям старше 1 года. Постановку пробы следует проводить до профилактических прививок или спустя 1 месяц после них. Интервал времени между Манту и Диаскинтест значения не имеет. 
| Размер папулы, мм | Тип реакции |
| До 5 | Слабо выраженная |
| 5-9 | Умеренная |
| 10-14 | Выраженная |
| 15 и более | Гиперергическая реакция |
Автор: Анастасия Астахова.
www.megamedic.ru