Длина носовых костей в 20 недель: Длина костей носа — норма по неделям беременности у плода по УЗИ. Калькулятор

Содержание

причины патологии, нормы костей носа у плода

5 апреля 2022

5.04

8 минут

8 мин.

60329

50

22

УЗИ позволяет выявить многие патологии ребенка еще до рождения. Во время обследования врач оценивает насколько пропорции плода соответствуют размерам эмбриона сроку гестации, изучает правильность развития конечностей и внутренних органов. Первое УЗИ беременным назначают на 10-14 неделе. На этом сроке специалистов интересуют размеры костей носа плода. Какие размеры являются нормой, что такое гипоплазия костей носа? Ответы на все вопросы читайте в статье.

Содержание статьи

  1. Что такое гипоплазия носовой кости
    1. Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна
  2. Причины гипоплазии
  3. Какие размеры кости носа являются нормой
  4. Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии
  5. Частые вопросы
  6. Заключение эксперта

Что такое гипоплазия носовой кости

На 12-13 акушерской неделе при помощи УЗИ можно визуализировать пропорции лица ребенка. На этом сроке уже можно диагностировать гипоплазию костей носа — это один из характерных признаков пороков развития плода, которые вызваны генетическими нарушениями.

Гипоплазия костей носа у плода — это недоразвитость костных структур, длина значительно меньше допустимых параметров. Связь между размерами костной части носа и физическим развитием эмбриона ученые установили не так давно. Поэтому длину носовой кости на УЗИ стали определять только несколько лет назад.

Во время ультразвуковой диагностики на мониторе видны 3 линии:

  • верхняя граница носа — самая эхогенная область;
  • носовая кость — волны не проходят через костную ткань, на мониторе они выглядят как белые пятна;
  • кончик носа.
Чаще всего гипоплазия носовых костей указывает на наличие хромосомных отклонений, нарушение кариотипа плода. Это один из признаков синдрома Дауна, Эдвардса или Тернера.

Первые признаки гипоплазии выявляют на 12-13 неделе, но это не страшно. Ни один врач не поставит диагноз только на основании УЗИ. Патология может оказаться ложной. Нередко к 20 недели показатели длины косточки носа достигают норм по пропорциям и размерам.

Обратите внимание! Помимо гипоплазии, к патологиям костных структур носа относят аплазию — полное отсутствие носовой кости. Такая патология не бывает ложной. Иногда наблюдается нарушение эхогенности и изменение структур — смещение границ второй линии носовой кости или кончика носа.

Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна

Поскольку укорочение костей носа является одним из характерных признаков синдрома Дауна, врач во время ультразвукового исследования отмечает и другие признаки хромосомных нарушений.

Фиксируют следующие показатели:

  • структуру хориона;
  • копчико-теменную длину;
  • толщину воротникового пространства — о хромосомных аномалиях свидетельствует отклонение значений в большую сторону;
  • частоту сердечных сокращений — ЧСС выше нормы;
  • размер верхней челюсти — при СД она укороченная;
  • при трисомии 18 на УЗИ дополнительно часто выявляют кисты сосудистых сплетений (КСС).

Важно! При подозрении на хромосомные нарушения нужно обязательно дождаться результатов УЗИ второго триместра. На этом сроке уже можно выявить аномалии развития опорно-двигательного аппарата, патологии внутренних органов.

Причины гипоплазии

Гипоплазия относится к генетическим нарушениям. Спровоцировать развитие патологии могут различные внешние и внутренние факторы.

Маленькая кость носа у плода — возможные причины гипоплазии:

  • женщина во время беременности или до зачатия употребляла наркотики и алкоголь, курила, постоянно принимала сильнодействующие лекарственные средства;
  • несбалансированное питание, частые пищевые отравления;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • грипп, краснуха, другие тяжелые инфекционные заболевания в 1 триместре;
  • травмы, ушибы живота, солнечный удар, облучение в первые недели беременности.

Весомую роль играет и наследственный фактор — наличие диагноза « гипоплазия плода» у ближайших кровных родственников. Если у вас есть сомнения или вопросы — свяжитесь с нашими докторами. Они на дистанционной консультации сузят круг возможных причин, расскажут о заболевании, будут на связи в любое время суток.

Какие размеры кости носа являются нормой

Гипоплазию диагностируют, если размер носовой косточки у плода не соответствует допустимым значениям. Но на развитие плода влияют индивидуальные особенности. Поэтому сложно определить идеальные пропорции лица относительно общей длины тела.

Но, несмотря на индивидуальные особенности, существуют минимальные и максимальные допустимые значения длины носовой кости плода на различных сроках беременности. Эти данные были получены ВОЗ на основании наблюдений за сотнями здоровых новорожденных.

Таблица норм носовой кости плода по неделям:

Акушерская неделя беременности

Среднее значение роста (см)

Средняя окружность головы (см)

Допустимые значения длины спинки носа (мм)

12-13

6,5

77,5

2-4,2

14-15

9,4

103,5

2,9-4,7

16-17

12,3

129,5

3,6-7,2

18-19

14,7

152

5,2-8

20-21

21,5

176,5

5,7-8,3

К 30 неделе длина спинки носа должна составлять 8,7-13,7 мм, к 35 неделе — 9-15,6 мм.

Обратите внимание! Более точным и информативным методом выявления гипоплазии является 3-D ультразвуковое исследование.

Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии

Если при ультразвуковом исследовании выявили маленькую носовую кость, будущей маме не нужно паниковать. Результаты скрининга не всегда бывают точными. Дисплазия носовых костей сама по себе не может быть признаком генетических отклонений. Для подтверждения или опровержения хромосомных патологий необходимо пройти полное обследование.

Какие дополнительные анализы может назначить врач при выявлении гипоплазии:

  1. Анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона позволяет определить, насколько правильно проходит внутриутробное развитие. Признаком хромосомных нарушений является значительное уменьшение или увеличение показателей ХГЧ.
  2. Анализ крови на PAPP-A (ассоциированные с беременностью протеины плазмы A). Обследование входит в первый пренатальный скрининг, позволяет выявить различные генетические патологии на ранней стадии. На 12-13 неделе норма — 1,03-6,01 мЕд/мл. Повышенные значения свидетельствует об угрозе выкидыша. Низкий уровень протеина может указывать на хромосомные аномалии развития плода.
  3. Анализ на свободный эстриол. Назначают для выявлении трисомии 21 и 18, дефектов нервной трубки.
  4. АФП — это вещество участвует во внутриутробном развитии плода. В крови у беременных увеличивается после 10 недели. О синдроме Дауна, Патау, Эдвардса могут свидетельствовать низкий уровень АПФ. Но снижение показателей наблюдается и при низком предлежании плаценты, внутриутробной гибели плода.
  5. Амниоцентез — исследование околоплодных вод. Это малоинвазивная процедура, которая иногда приводит к преждевременным родам и другим негативным последствиям. В животе делают микроскопический прокол, тонкой иглой берут жидкость, отправляют в лабораторию. Генетический скрининг проводят с 15 недели.
  6. Биопсия ворсинок хориона. Изучают клетки околоплодной оболочки, которые идентичны клеткам эмбриона. Есть риск развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.
  7. Кордоцентез. Исследование пуповинной крови.
  8. Диагностика основных трисомий. Безопасный метод выявления синдрома Дауна во время беременности, точность — 99,9%. Заключается в исследовании внеклеточной ДНК плода, которая циркулирует в крови матери. Анализ делают на сроке 10-22 недель.

Врачи рекомендуют проводить скрининговые исследования в обязательном порядке будущим мамам старше 35 лет, женщинам с выкидышами в анамнезе, после простудных заболеваний, перенесенных до 10-12 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут клиники для прохождения обследования, подключат независимых врачей-экспертов.

Частые вопросы

Что делать, если УЗИ и анализы показали гипоплазию НК, наличие других отклонений у плода?

+

Генетические патологии не поддаются лечению. При выявлении гипоплазии и других отклонений необходимо записаться на прием к врачу-генетику. Специалист проведет все необходимые дополнительные обследования. При высокой вероятности рождения ребенка с отклонениями, несовместимыми с жизнью, женщине рекомендуют сделать аборт. Но окончательное решение о прерывании беременности всегда остается за родителями.

Как предотвратить развитие патологий плода?

+

Чтобы избежать диагноза « гипоплазия», других аномалий внутриутробного развития, женщине нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка еще на этапе планирования беременности. Если исключить наследственный фактор, основной причиной развития генетических отклонений является неправильный образ жизни матери. К методам профилактики гипоплазии относят — полноценное, разнообразное питание, умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. Будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек минимум за 6 месяцев до планируемого зачатия. Обязательно нужно посетить генетика, чтобы выявить риск возникновения хромосомных отклонений.

Нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна у плода?

+

Синдром Дауна развивается при наличии у эмбриона лишней 47 хромосомы. Такие дети имеют специфическую внешность, отстают в физическом и умственном развитии от сверстников. Даже у взрослых с синдромом Дауна развитие остается на уровне дошкольника. Но коррекция развития детей с этим заболеванием возможна. При полной родительской самоотдаче и использовании современных методик можно добиться хороших результатов. Поэтому решение о том, нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна могут принимать только родители, врачи только могут предупредить о возможных проблемах и осложнениях. Аборт можно сделать до 22 недели. Если мать решила оставить ребенка, рожать можно естественным путем.

Какие анализы нужно сдать для выявления хромосомных нарушений? Насколько достоверно обследование?

+

На этапе планирования беременности вычислить возможные риски развития хромосомных патологий может только генетик. В первом, втором триместре назначают УЗИ, анализ на ХГЧ. Риск рассчитывается по шкале 1-100 баллов. При высоких показателях, если отклонения более 30%, назначают комбинированные тесты — ХГЧ и PAPP-A, ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Но точность такого обследования — 80-85%, они показывают только вероятность развития аномалий плода. Для подтверждения диагноза на 8-12 неделе назначают биопсию ворсин хориона, на 14-18 неделе — амниоцентез. На 10-22 неделе можно сделать диагностику основных трисомий.

Заключение эксперта

У детей с гипоплазией носа синдром Дауна выявляют в 80 раз чаще, чем у новорожденных, носовые кости которых соответствовали стандартам. Размер косточек носа определяют на первом плановом УЗИ в 12 недель. При отсутствии парной четырехугольной кости носа на этом сроке, значительное отклонение размеров от норм может быть признаком неправильного внутриутробного развития. Но для того, чтобы точно поставить диагноз, определить возможные риски, необходимо сдать дополнительные анализы, проконсультироваться с генетиком.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

  • 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
  • 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
  • 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
  • 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
  • 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
  • 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
  • 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

  1. … Медведев М. В., Плотко И. С., Шевченко Е. А., Струпенёва У. А. Совершенствование пренатальной диагностики синдрома Дayнa во II триместре беременности // М.: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских тех
  2. . .. Алтынник Н. А., Лютая Е. Д. Комбинированное применение оценки толщины воротникового пространства и длины носовых костей плода в пренатальной идентификации синдрома Дayнa при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности / Научная ст
  3. … Баранов В.С., Кузнецова Т.В., Кащеева Т.К. и др. Современные алгоритмы и новые возможности пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний. Методические рекомендации. С.-Петербург, 2013. С. 23-46.

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Гидросальпинкс: скопление жидкости в . ..

Следующая статья

Почему ребенок срыгивает

Другие статьи по теме

Агишев Дамир Адгемович

15.08

Тромбоз кавернозного синуса

Неврология

Агишев Дамир Адгемович

26.09

Синдром Веста

Неврология

Есакова Екатерина Юрьевна

09.09

Авитаминоз

Гастроэнтерология

причины патологии, нормы костей носа у плода

5 апреля 2022

5. 04

8 минут

8 мин.

60330

50

22

УЗИ позволяет выявить многие патологии ребенка еще до рождения. Во время обследования врач оценивает насколько пропорции плода соответствуют размерам эмбриона сроку гестации, изучает правильность развития конечностей и внутренних органов. Первое УЗИ беременным назначают на 10-14 неделе. На этом сроке специалистов интересуют размеры костей носа плода. Какие размеры являются нормой, что такое гипоплазия костей носа? Ответы на все вопросы читайте в статье.

Содержание статьи

  1. Что такое гипоплазия носовой кости
    1. Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна
  2. Причины гипоплазии
  3. Какие размеры кости носа являются нормой
  4. Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии
  5. Частые вопросы
  6. Заключение эксперта

Что такое гипоплазия носовой кости

На 12-13 акушерской неделе при помощи УЗИ можно визуализировать пропорции лица ребенка. На этом сроке уже можно диагностировать гипоплазию костей носа — это один из характерных признаков пороков развития плода, которые вызваны генетическими нарушениями.

Гипоплазия костей носа у плода — это недоразвитость костных структур, длина значительно меньше допустимых параметров. Связь между размерами костной части носа и физическим развитием эмбриона ученые установили не так давно. Поэтому длину носовой кости на УЗИ стали определять только несколько лет назад.

Во время ультразвуковой диагностики на мониторе видны 3 линии:

  • верхняя граница носа — самая эхогенная область;
  • носовая кость — волны не проходят через костную ткань, на мониторе они выглядят как белые пятна;
  • кончик носа.
Чаще всего гипоплазия носовых костей указывает на наличие хромосомных отклонений, нарушение кариотипа плода. Это один из признаков синдрома Дауна, Эдвардса или Тернера.

Первые признаки гипоплазии выявляют на 12-13 неделе, но это не страшно. Ни один врач не поставит диагноз только на основании УЗИ. Патология может оказаться ложной. Нередко к 20 недели показатели длины косточки носа достигают норм по пропорциям и размерам.

Обратите внимание! Помимо гипоплазии, к патологиям костных структур носа относят аплазию — полное отсутствие носовой кости. Такая патология не бывает ложной. Иногда наблюдается нарушение эхогенности и изменение структур — смещение границ второй линии носовой кости или кончика носа.

Какие показатели УЗИ могут указывать на синдром Дауна

Поскольку укорочение костей носа является одним из характерных признаков синдрома Дауна, врач во время ультразвукового исследования отмечает и другие признаки хромосомных нарушений.

Фиксируют следующие показатели:

  • структуру хориона;
  • копчико-теменную длину;
  • толщину воротникового пространства — о хромосомных аномалиях свидетельствует отклонение значений в большую сторону;
  • частоту сердечных сокращений — ЧСС выше нормы;
  • размер верхней челюсти — при СД она укороченная;
  • при трисомии 18 на УЗИ дополнительно часто выявляют кисты сосудистых сплетений (КСС).

Важно! При подозрении на хромосомные нарушения нужно обязательно дождаться результатов УЗИ второго триместра. На этом сроке уже можно выявить аномалии развития опорно-двигательного аппарата, патологии внутренних органов.

Причины гипоплазии

Гипоплазия относится к генетическим нарушениям. Спровоцировать развитие патологии могут различные внешние и внутренние факторы.

Маленькая кость носа у плода — возможные причины гипоплазии:

  • женщина во время беременности или до зачатия употребляла наркотики и алкоголь, курила, постоянно принимала сильнодействующие лекарственные средства;
  • несбалансированное питание, частые пищевые отравления;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • грипп, краснуха, другие тяжелые инфекционные заболевания в 1 триместре;
  • травмы, ушибы живота, солнечный удар, облучение в первые недели беременности.

Весомую роль играет и наследственный фактор — наличие диагноза « гипоплазия плода» у ближайших кровных родственников. Если у вас есть сомнения или вопросы — свяжитесь с нашими докторами. Они на дистанционной консультации сузят круг возможных причин, расскажут о заболевании, будут на связи в любое время суток.

Какие размеры кости носа являются нормой

Гипоплазию диагностируют, если размер носовой косточки у плода не соответствует допустимым значениям. Но на развитие плода влияют индивидуальные особенности. Поэтому сложно определить идеальные пропорции лица относительно общей длины тела.

Но, несмотря на индивидуальные особенности, существуют минимальные и максимальные допустимые значения длины носовой кости плода на различных сроках беременности. Эти данные были получены ВОЗ на основании наблюдений за сотнями здоровых новорожденных.

Таблица норм носовой кости плода по неделям:

Акушерская неделя беременности

Среднее значение роста (см)

Средняя окружность головы (см)

Допустимые значения длины спинки носа (мм)

12-13

6,5

77,5

2-4,2

14-15

9,4

103,5

2,9-4,7

16-17

12,3

129,5

3,6-7,2

18-19

14,7

152

5,2-8

20-21

21,5

176,5

5,7-8,3

К 30 неделе длина спинки носа должна составлять 8,7-13,7 мм, к 35 неделе — 9-15,6 мм.

Обратите внимание! Более точным и информативным методом выявления гипоплазии является 3-D ультразвуковое исследование.

Что делать, если УЗИ показало наличие гипоплазии

Если при ультразвуковом исследовании выявили маленькую носовую кость, будущей маме не нужно паниковать. Результаты скрининга не всегда бывают точными. Дисплазия носовых костей сама по себе не может быть признаком генетических отклонений. Для подтверждения или опровержения хромосомных патологий необходимо пройти полное обследование.

Какие дополнительные анализы может назначить врач при выявлении гипоплазии:

  1. Анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона позволяет определить, насколько правильно проходит внутриутробное развитие. Признаком хромосомных нарушений является значительное уменьшение или увеличение показателей ХГЧ.
  2. Анализ крови на PAPP-A (ассоциированные с беременностью протеины плазмы A). Обследование входит в первый пренатальный скрининг, позволяет выявить различные генетические патологии на ранней стадии. На 12-13 неделе норма — 1,03-6,01 мЕд/мл. Повышенные значения свидетельствует об угрозе выкидыша. Низкий уровень протеина может указывать на хромосомные аномалии развития плода.
  3. Анализ на свободный эстриол. Назначают для выявлении трисомии 21 и 18, дефектов нервной трубки.
  4. АФП — это вещество участвует во внутриутробном развитии плода. В крови у беременных увеличивается после 10 недели. О синдроме Дауна, Патау, Эдвардса могут свидетельствовать низкий уровень АПФ. Но снижение показателей наблюдается и при низком предлежании плаценты, внутриутробной гибели плода.
  5. Амниоцентез — исследование околоплодных вод. Это малоинвазивная процедура, которая иногда приводит к преждевременным родам и другим негативным последствиям. В животе делают микроскопический прокол, тонкой иглой берут жидкость, отправляют в лабораторию. Генетический скрининг проводят с 15 недели.
  6. Биопсия ворсинок хориона. Изучают клетки околоплодной оболочки, которые идентичны клеткам эмбриона. Есть риск развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.
  7. Кордоцентез. Исследование пуповинной крови.
  8. Диагностика основных трисомий. Безопасный метод выявления синдрома Дауна во время беременности, точность — 99,9%. Заключается в исследовании внеклеточной ДНК плода, которая циркулирует в крови матери. Анализ делают на сроке 10-22 недель.

Врачи рекомендуют проводить скрининговые исследования в обязательном порядке будущим мамам старше 35 лет, женщинам с выкидышами в анамнезе, после простудных заболеваний, перенесенных до 10-12 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут клиники для прохождения обследования, подключат независимых врачей-экспертов.

Частые вопросы

Что делать, если УЗИ и анализы показали гипоплазию НК, наличие других отклонений у плода?

+

Генетические патологии не поддаются лечению. При выявлении гипоплазии и других отклонений необходимо записаться на прием к врачу-генетику. Специалист проведет все необходимые дополнительные обследования. При высокой вероятности рождения ребенка с отклонениями, несовместимыми с жизнью, женщине рекомендуют сделать аборт. Но окончательное решение о прерывании беременности всегда остается за родителями.

Как предотвратить развитие патологий плода?

+

Чтобы избежать диагноза « гипоплазия», других аномалий внутриутробного развития, женщине нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка еще на этапе планирования беременности. Если исключить наследственный фактор, основной причиной развития генетических отклонений является неправильный образ жизни матери. К методам профилактики гипоплазии относят — полноценное, разнообразное питание, умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. Будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек минимум за 6 месяцев до планируемого зачатия. Обязательно нужно посетить генетика, чтобы выявить риск возникновения хромосомных отклонений.

Нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна у плода?

+

Синдром Дауна развивается при наличии у эмбриона лишней 47 хромосомы. Такие дети имеют специфическую внешность, отстают в физическом и умственном развитии от сверстников. Даже у взрослых с синдромом Дауна развитие остается на уровне дошкольника. Но коррекция развития детей с этим заболеванием возможна. При полной родительской самоотдаче и использовании современных методик можно добиться хороших результатов. Поэтому решение о том, нужно ли делать аборт при выявлении синдрома Дауна могут принимать только родители, врачи только могут предупредить о возможных проблемах и осложнениях. Аборт можно сделать до 22 недели. Если мать решила оставить ребенка, рожать можно естественным путем.

Какие анализы нужно сдать для выявления хромосомных нарушений? Насколько достоверно обследование?

+

На этапе планирования беременности вычислить возможные риски развития хромосомных патологий может только генетик. В первом, втором триместре назначают УЗИ, анализ на ХГЧ. Риск рассчитывается по шкале 1-100 баллов. При высоких показателях, если отклонения более 30%, назначают комбинированные тесты — ХГЧ и PAPP-A, ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Но точность такого обследования — 80-85%, они показывают только вероятность развития аномалий плода. Для подтверждения диагноза на 8-12 неделе назначают биопсию ворсин хориона, на 14-18 неделе — амниоцентез. На 10-22 неделе можно сделать диагностику основных трисомий.

Заключение эксперта

У детей с гипоплазией носа синдром Дауна выявляют в 80 раз чаще, чем у новорожденных, носовые кости которых соответствовали стандартам. Размер косточек носа определяют на первом плановом УЗИ в 12 недель. При отсутствии парной четырехугольной кости носа на этом сроке, значительное отклонение размеров от норм может быть признаком неправильного внутриутробного развития. Но для того, чтобы точно поставить диагноз, определить возможные риски, необходимо сдать дополнительные анализы, проконсультироваться с генетиком.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

  • 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
  • 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
  • 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
  • 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
  • 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
  • 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
  • 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

  1. … Медведев М. В., Плотко И. С., Шевченко Е. А., Струпенёва У. А. Совершенствование пренатальной диагностики синдрома Дayнa во II триместре беременности // М.: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских тех
  2. . .. Алтынник Н. А., Лютая Е. Д. Комбинированное применение оценки толщины воротникового пространства и длины носовых костей плода в пренатальной идентификации синдрома Дayнa при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности / Научная ст
  3. … Баранов В.С., Кузнецова Т.В., Кащеева Т.К. и др. Современные алгоритмы и новые возможности пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний. Методические рекомендации. С.-Петербург, 2013. С. 23-46.

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье Беременность и роды Про детей ЗОЖ Психология Неврология Гастроэнтерология Уход за собой Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Гидросальпинкс: скопление жидкости в . ..

Следующая статья

Почему ребенок срыгивает

Другие статьи по теме

Черепенько Людмила Викентьевна

18.01

Что такое RF лифтинг: показания и…

Про здоровье

Черепенько Людмила Викентьевна

02.02

Полип в носу

Про здоровье

Пружинин Марк Юльевич

23.05

Каких врачей нужно пройти в 1 год…

Про детей

Референтные диапазоны для длины носовой кости плода, преназальной толщины и межглазного расстояния на сроке от 18 до 24 недель беременности при беременности с низким риском | BMC Беременность и роды

  • Исследовательская статья
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Айшегюль Алтункесер 1,3 и
  • М. Казым Корез 2  

BMC Беременность и роды том 17 , Номер статьи: 416 (2017) Процитировать эту статью

  • 9314 Доступ

  • 3 Цитаты

  • Детали показателей

Abstract

Background

Целью настоящего исследования было установить нормальные диапазоны длины носовой кости плода (NBL), толщины преназальной кожи (PNT), межглазного расстояния (IOD) и отношения преназальной толщины к носовой кости. длина (PNT/NBL) в 18–24 недель с использованием двумерного (2D) УЗИ.

Методы

Это исследование представляло собой ретроспективное исследование пренатальных ультразвуковых записей 407 плодов в возрасте от 18 до 24 недель гестационного возраста (ГВ). Были исследованы NBL, PNT, IOD, соотношение PNT/NBL, бипариетальный диаметр (BPD) и длина бедренной кости (FL). Были оценены отношения между NBL, PNT, IOD, PNT/NBL и GA. Кроме того, были получены описательные статистические данные для значений NBL, PNT и IOD для каждой недели беременности.

Результаты

Между 18 и 24 неделями была выявлена ​​значительная связь между гестационным возрастом и NBL, PNT и IOD. NBL увеличился в среднем с 5,5 мм до 8,3 мм, PNT увеличился в среднем с 3,5 мм до 5,1 мм, а IOD увеличился со среднего значения 11,1 мм до 14,5 мм. Соотношение PNT/NBL не менялось в зависимости от гестационного возраста.

Выводы

Это исследование показало нормальные диапазоны соотношений NBL, PNT, IOD и PNT/NBL для плодов в возрасте от 18 до 24 недель при беременности с низким риском. Между GA и NBL, PNT и IOD была положительная линейная зависимость. Отношение PNT/NBL может быть более полезным измерением, чем только NBL или PNT.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Синдром Дауна определяется определенным набором черт лица, включая плоский профиль лица, маленький нос, глазной гипотелоризм и избыточное количество кожи. Впервые об этом синдроме сообщил Лэнгдон Даун в 1866 г. [1]. Улучшения в ультразвуковом исследовании облегчают оценку этих свойств. Измерения носовой кости и прозрачности воротникового пространства являются маркерами, используемыми в первом триместре, в то время как длина носовой кости (NBL) и преназальная толщина (PNT) входят в число предлагаемых маркеров синдрома Дауна во втором триместре [2, 3]. Во втором триместре измерение носовой кости необходимо проводить точно в средней сагиттальной плоскости, в которой визуализируется сошник [4, 5]. В то же время также сообщалось, что измерения, полученные в парасагиттальной и косой плоскостях, не отражают истинных значений [4]. В этом исследовании мы стремились получить референсные диапазоны для NBL, PNT, межглазного расстояния (IOD) и соотношения между преназальной толщиной и длиной носовой кости (PNT/NBL) у плодов без известных аномалий между 18 и 24 неделями беременности через два -мерное (2D) УЗИ.

Методы

Четыреста семь беременных турецких женщин, которым было проведено акушерское ультразвуковое исследование (УЗИ) для скрининга аномалий в рентгенологическом отделении нашей больницы в период с ноября 2013 г. по май 2014 г., были включены в это перекрестное исследование. Плоды с сонографически врожденными аномалиями были исключены. Кроме того, были исключены беременности с другими осложнениями, такими как диабет, хроническая гипертензия, ранняя задержка роста или ВИЧ. Исследование было одобрено Этическим комитетом медицинского факультета Университета Некметтина Эрбакана и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. УЗИ было выполнено одним рентгенологом с не менее чем 10-летним опытом акушерского УЗИ с использованием 2D ультразвуковых устройств (Acuson Antares; Siemens, Эрланген, Германия и Famio 8; Toshiba, Токио, Япония). Наряду с бипариетальным диаметром и длиной бедренной кости были получены NBL, PNT и IOD.

Измерения NBL и PNT были выполнены в средней сагиттальной плоскости с помощью 2D-УЗИ. Точная срединная сагиттальная плоскость определялась путем нахождения носа, верхней и нижней губ, верхней челюсти и подбородка спереди и вторичного неба с вышележащей сошниковой костью сзади [6]. Носовая кость измерялась от места соединения носовой и лобной костей до дистального края белой линии окостенения. PNT определяли как кратчайшее расстояние между передним краем нижнего сегмента лобной кости и кожей лобной кости [3]. Межглазное расстояние находили как расстояние между внутренними границами орбит на уровне, при котором глазные яблоки и хрусталики были симметричны в аксиальной плоскости [6] (рис. 1а и б).

Рис. 1

a Ультразвуковое изображение плода, показывающее точную срединно-сагиттальную плоскость лица с его сонографическими ориентирами и измерением длины носовой кости и преназальной толщины. b Измерение межглазного расстояния в аксиальной плоскости. IOD: межглазное расстояние

Полноразмерное изображение

Исследовали взаимосвязь между гестационным возрастом и NBL, PNT, IOD и соотношением PNT/NBL. Кроме того, был проведен описательный статистический анализ NBL, PNT и IOD для каждого гестационного возраста (GA).

Статистический анализ

Множественные и простые линейные регрессии и корреляции Пирсона использовались для определения значимости отношений между GA и NBL, PNT, IOD или отношением PNT/NBL. Критерий Колмогорова-Смирнова был использован для подтверждения нормальности их распределений. Среднее арифметическое и стандартное отклонение каждого образца рассчитывали и статистически сравнивали с использованием ANOVA (F-критерий). Статистический анализ был выполнен с использованием IBM SPSS 15.0 и p  < 0,05 считалось значимым.

Результаты

В группу исследования вошли 407 плодов на сроке беременности от 18 до 24 недель (в среднем 21 неделя). Средний возраст пациентов составил 24 года. Только 377/407 NBL и PNT и 406/407 IOD были успешно получены из-за неправильного положения плода. Для каждого ГА были рассчитаны значения NBL, IOD, PNT и отношения PNT/NBL (таблица 1). Кроме того, были получены процентильные значения для NBL, PNT, IOD и соотношения PNT/NBL в зависимости от недели беременности. Между 18 и 24 неделями средний NBL увеличился с 5,5 мм до 8,3 мм, средний IOD увеличился с 11,1 мм до 14,5 мм, а средний PNT увеличился с 3,5 мм до 5,1 мм. Соотношение PNT/NBL не изменилось при ГА (таблица 2). Значимые положительные линейные отношения были обнаружены между GA и NBL, IOD и PNT в указанном порядке (линейная регрессия p  < 0,001) и представлены на рис. 2. Значения NBL, PNT и PNT были оценены с использованием уравнений регрессии:

Таблица 1. Результаты NBL, PNT и IOD по неделям беременности

Таблица 2 Результаты анализа NBL, PNT и IOD в зависимости от недель беременности

Полноразмерная таблица

Рис. 2

Значения 5-го и 95-го процентилей для NBL, PNT и IOD в зависимости от недель беременности

Полноразмерное изображение

NBL = −2,720 + 0,456(GA).

IOD = 1,134 + 0,554(GA).

PNT = −0,938 + 0,247(GA).

В котором ГВ — это срок беременности. Во всех случаях p был <0,001, а R 2 значения были 0,55, 0,42 и 0,28 соответственно (дополнительный файл 1).

Обсуждение

В этом исследовании определяются нормальные референтные значения для NBL и PNT, полученные в точной срединной сагиттальной плоскости, и IOD, полученные в аксиальной плоскости лица плода на сроке беременности от 18 до 24 недель с использованием 2D-УЗИ. Сонографические ориентиры, включая нос, верхнюю и нижнюю губы, верхнюю челюсть и подбородок, также видны в парасагиттальных и косых срезах профиля плода. Персико и др. [4] сравнили НБЛ, снятые в парасагиттальной, косой и точной срединной сагиттальной плоскостях с использованием многоплоскостного режима 3D-УЗИ. Эти исследователи сообщили, что парасагиттальная и косая плоскости сканирования могут давать разную степень недооценки или завышения длины носовой кости по сравнению с точной средней сагиттальной плоскостью, а сошник является единственным сонографическим ориентиром для срединной сагиттальной плоскости [4]. Отсутствие или гипоплазия носовой кости является одним из наиболее важных маркеров синдрома Дауна [7]. По этой причине важна надежность и повторяемость измерений NBL. Кроме того, сошниковая кость, обнаруженная в средней сагиттальной плоскости, может быть легко видна на 2D-УЗИ. Мы попытались отобразить сошник с помощью 2D-УЗИ и использовали сошник в качестве маркера для проведения точных измерений.

Значение PNT как маркера синдрома Дауна возросло в последние годы. Маймон и др. [3, 8] сообщают об увеличении толщины ПНТ у плодов с синдромом Дауна во втором триместре. В другом исследовании Persico et al. [9] было обнаружено, что только PNT может обеспечить высокочувствительный метод скрининга синдрома Дауна во втором триместре. Профиль плода обычно изучается при скрининге во втором триместре, а среднесагиттальная плоскость может использоваться для оценки как NBL, так и PNT. По этой причине целесообразно измерять их оба.

Кроме того, ИОД может быть полезен для определения аномалий развития орбит плода, которые могут свидетельствовать о различных аномалиях и анеуплоидии [10, 11]. Более того, поскольку измерения PNT и IOD не зависят от наличия носовой кости, их можно рассматривать как два сонографических маркера, которые можно комбинировать при выявлении пораженных плодов.

Сообщается, что этническая принадлежность влияет на длину носовой кости [12, 13]. Кэролин и др. [14] отметили, что раса и этническая принадлежность значительно повлияли на среднюю линию регрессии ожидаемого НБЛ среди плодов второго триместра. Однако Сонек и соавт. сообщили, что NBL не изменился между афроамериканцами и европеоидами [15]. В нашей турецкой популяции значения NBL между 18 и 24 неделями гестации были сопоставимы с таковыми в популяции Сонека. Наряду с этим открытием необходимы генетические сонографические нормы, чтобы получить расовые и этнические формулы для НБЛ.

Гонсалес и др. [16] подчеркнули, что отношение PNT/NBL является многообещающим маркером для сонографического скрининга синдрома Дауна в популяциях с низким риском. Сабо и др. также подчеркивалось, что соотношение обладает высокой чувствительностью и специфичностью [17]. В ряде исследований было показано, что соотношение PNT/NBL было стабильным и составляло 0,61 и 0,57 на протяжении всей беременности и во втором триместре соответственно [3, 18]. Более того, в другом исследовании на сроке 11–14 недель беременности сообщалось, что соотношение составляло 0,6 и не изменялось в зависимости от длины темени и крестца [19].]. Мы обнаружили, что соотношение PNT/NBL не менялось в зависимости от гестационного возраста. Эти данные согласуются с результатами предыдущих исследований. Таким образом, поскольку соотношение PNT/NBL не менялось в зависимости от недели беременности и было постоянным, мы считаем, что его можно использовать для скрининга аномалий. Наряду с этим открытием необходимы проспективные исследования для оценки эффективности скрининга сонографических маркеров NBL, PNT и соотношения PNT/NBL.

Это исследование имело несколько ограничений и трудностей. Измерения проводились только одним исследователем, поэтому изменчивость между наблюдателями не могла быть измерена. Кроме того, важны точные измерения NBL и PNT в нужной плоскости, но они сложны и требуют много времени. Мы обнаружили, что измерения не могли быть правильно получены в 31 случае из-за неправильного положения плода. Кроме того, из-за отсутствия плода с синдромом Дауна мы не могли сравнить плоды с синдромом Дауна и без него.

Выводы

В этом исследовании представлены нормальные диапазоны для NBL, PNT, IOD и отношения PNT/NBL на сроке от 18 до 24 недель беременности в случаях низкого риска в турецкой популяции. Кроме того, мы наблюдали положительную линейную связь между GA и NBL, PNT и IOD, но не соотношением PNT/NBL. Отношение PNT/NBL может быть более полезным измерением, чем только NBL или PNT, но этот вывод необходимо воспроизвести в будущих исследованиях. Появление неинвазивного пренатального тестирования в качестве неинвазивного точного инструмента скрининга синдрома Дауна, вероятно, ограничит важность сонографических маркеров 2-го триместра, но до тех пор, пока эта технология не станет широко доступной для всех групп населения, улучшение выявления синдрома Дауна с помощью сонографических маркеров, вероятно, по-прежнему будет играть роль. .

Сокращения

2D:

Двумерный

БПД:

Бипариетальный диаметр

Флорида:

Длина бедра

Общий номер:

Гестационный возраст

ИОД:

Межглазное расстояние

НБЛ:

Длина носовой кости плода

ПНТ:

Толщина преназальной кожи

США:

УЗИ

Каталожные номера

  1. «>

    Вниз ЖЖ. Наблюдения за этнической классификацией идиотов. Clin Lect Rep Med Surg Staff. 1866; 3: 259–62.

    Google ученый

  2. Cicero S, Curcio P, Papageorghiou A, Sonek J, Nicolaides K. Отсутствие носовой кости у плодов с синдромом Дауна на 11–14 неделе беременности: обсервационное исследование. Ланцет. 2001; 358:1665–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  3. Maymon R, Levinsohn-Tavor O, Cuckle H, Tovbin Y, Dreazen E, Wiener Y, Herman A. Ультразвуковая толщина преназальной полости во втором триместре в сочетании с длиной носовой кости: новый метод скрининга синдрома Дауна. Пренат Диагн. 2005; 25: 906–11.

    Артикул пабмед Google ученый

  4. Персико Н., Молина Ф., Боренштейн М., Азуменди Г., Николаидес К.Х. Длина носовой кости у эуплоидных плодов на сроке беременности 16–24 недели по данным трехмерного УЗИ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010; 36: 285–9.0.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  5. Молина Ф., Персико Н., Боренштейн М., Сонек Дж., Николаидес К.Х. Лобно-челюстной лицевой угол у плодов с синдромом Дауна в сроке беременности 16–24 недели. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 384–387.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  6. Роттен Д., Левайан Дж.М. Двух- и трехмерная сонографическая оценка лица плода. 1. Систематический анализ нормального лица. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 224–31.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  7. Сонек Д.Д., Цицерон С., Нейгер Р., Николаидес К.Х. Оценка носовой кости при пренатальном скрининге синдрома Дауна. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:1219–30.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  8. «>

    Maymon R, Moskovitch M, Levinsohn-Tavor O, Weinraub Z, Herman A, Cuckle H. Оценка риска синдрома Дауна у постели больного по данным УЗИ преназальной толщины во втором триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.;34:629–33.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  9. Персико Н., Боренштейн М., Молина Ф., Азуменди Г., Николаидес К.Х. Преназальная толщина у плодов с трисомией-21 на 16–24 неделе беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 751–4.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  10. Бронштейн М., Циммер Э., Гершони-Барух Р., Йоффе Н., Мейер Х., Блюменфельд З. Диагностика дефектов глаз плода и связанных с ними аномалий в первом и втором триместре: отчет о восьми случаях. Акушерство Гинекол. 1991;77:443–9.

    КАС пабмед Google ученый

  11. «>

    Монтеагудо А, Тимор-Трич IE. Лицо плода и центральная нервная система. В: Jaffe R, Bui TH, редакторы. Учебник УЗИ плода. Нью-Йорк: Издательская группа Парфенона; 1998. с. 103–27.

    Google ученый

  12. Cossi PS, Bussamra LC, Araujo Júnior E, Nardozza LM, Moron AF. Этнические различия и изменчивость длины носовой кости плода на 11–15 неделе беременности в бразильской популяции: предварительные результаты. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278:431–5.

    Артикул пабмед Google ученый

  13. Чен М., Ли С.П., Тан Р., Чан Б., Оу CQ, Тан М.Х. Исследование носовой кости плода в первом триместре у китайской популяции. Пренат Диагн. 2006; 26: 703–6.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  14. Зелоп К.М., Милевски Э., Браулт К., Бенн П., Боргида А.Ф., Иган Дж. Ф. Изменение длины носовой кости плода у плодов второго триместра в зависимости от расы и этнической принадлежности. J УЗИ Мед. 2005; 24:1487–9..

    Артикул пабмед Google ученый

  15. Sonek JD, McKenna D, Webb D, Croom C, Nicolaides K. Длина носовой кости во время беременности: нормальные диапазоны на основе 3537 ультразвуковых измерений плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21: 152–5.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  16. Гонсалес Р., Аэдо С., Дезерега В., Сепульведа В. Отношение толщины лобно-носовой складки к длине носовой кости как пренатальный сонографический маркер синдрома Дауна в популяции с низким уровнем риска. J УЗИ Мед. 2013;32:795–800.

    Артикул пабмед Google ученый

  17. Сабо А., Сили К., Сабо Дж.Т., Сикованеч Дж., Исасеги Д. , Хорват Э. и др. Длина носовой кости: соотношение преназальной толщины: надежный двухмерный ультразвуковой маркер синдрома Дауна. Пренат Диагн. 2014; 34:1139–45.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  18. De Jong-Pleij EAP, Vos FI, Ribbert LSM, Pistorius LR, Tromp E, Bilardo CM. Отношение преназальной толщины к длине носовой кости: сильный и простой маркер синдрома Дауна во втором и третьем триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;39: 185–90.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  19. Manegold-Brauer G, Bourdil L, Berg C, Schoetzau A, Gembruch U, Geipel A. Отношение толщины преназальной кости к длине носовой кости у нормальных плодов и плодов с синдромом Дауна на 11-14 неделе беременности. Пренат Диагн. 2015;35:1079–84.

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы благодарим секретаря отдела за их вклад.

Финансирование

Это исследование не финансировалось какой-либо организацией.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение радиологии, Образовательно-исследовательская больница Коньи, Университет медицинских наук, Конья, Турция

    Ayşegül Altunkeser

  2. Department of Statistics, Faculty of Science, Selcuk University, Konya, Turkey

    M. Kazım Körez

  3. Radyoloji Bölümü Hacı Şaban Mah, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Meram Yeni Yol Caddesi, No: 97, PK, Meram, Konya, 42090, Turkey

    Ayşegül Altunkeser

Авторы

  1. Ayşegül Altunkeser

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. M. Kazım Körez

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

А.А. спланировал исследование, участвовал в его разработке, провел все исследования в США, собрал и проанализировал данные и составил рукопись. К.К. провел статистический анализ, составил таблицы и рисунки и интерпретировал данные. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Айшегюль Алтункесер.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено Комитетом по этике медицинского факультета Университета Некметтина Эрбакана. Все процедуры, выполненные для исследований с участием людей, проводились в соответствии с этическими стандартами институционального комитета и Хельсинкской декларацией 1964 г. и ее более поздними поправками или сопоставимыми этическими стандартами. Комитет по этике отказался от необходимости получения согласия, поскольку это было ретроспективное исследование.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1:

Процентильные значения для NBL, PNT, IOD и соотношения PNT/NBL в соответствии с неделями беременности. (DOCX 12 КБ)

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Трехмерное ультразвуковое исследование длины носовой кости плода в середине триместра у тайваньских женщин

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > ручей application/pdfdoi:10.1016/j.tjog.2012.07.006

  • Трехмерное ультразвуковое исследование длины носовой кости плода в середине триместра у тайваньских женщин
  • Пей-Инь Ян
  • Юнг-Лян Ву
  • Гуанг-Пернг Е
  • Чарльз Цун-Че Се
  • длина носовой кости плода
  • УЗИ
  • Тайваньский журнал акушерства и гинекологии, 51 (2012) 354-358.

    • Оставьте комментарий