Какие лекарства нельзя принимать беременным
Комсомольская правда
Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: Спроси у гинеколога
15 ноября 2010 13:23
На вопросы читателей [отвечает акушер-гинеколог] Перинатального медицинского центра Борис Коноплев
ВОПРОС Подскажите, какие лекарственные препараты можно принимать беременным, а какие нет? Врач в женской консультации назначает мне различные препараты, в инструкции к которым противопоказанием является беременность. Например, свечи «Тержинан», или комплекс таблеток и уколов, которые непонятно для чего нужны. Так не хочется травить своего ребеночка, но и хочется, чтобы он получал все необходимые витамины.
ОТВЕТ
Практически каждая женщина во время беременности сталкивается с теми или иными лекарственными препаратами. Конечно же, будущей маме хочется свести к минимуму количество лекарств, применяемых во время беременности, однако существуют ситуации, когда без их поддержки не обойтись.
К таким состояниям относятся тяжелые хронические заболевания, инфекционные заболевания, угроза прерывания беременности, гестоз и т.д. В этих случаях, прежде всего, оценивают соотношение пользы и вреда от приема тех или иных лекарственных препаратов и назначают их только в том случае, если вероятность лечебного эффекта для матери и малыша перевешивает риск развития нежелательного влияния на плод.
Обычно прописываются только те лекарственные средства, которые уже прошли исследования, которые уже принимали женщины во время беременности.
Точный перечень безопасных лекарственных препаратов составить невозможно. Можно лишь предположить, что существуют более или менее безопасные лекарственные средства.
Все лекарственные препараты условно можно разделить на следующие группы: 
2 группа. Препараты, при экспериментальном исследовании которых (на животных) не выявлено вредного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу (это антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол).
3 группа. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено вредное воздействие на мать и плод. Контролируемых испытаний не проводилось, либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска. 4 группа. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5 группа.
Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).
По поводу прописанных вам свечей не волнуйтесь! «Тержинан» при беременности применяется при лечении различных заболеваний, связанных с дисбалансом микрофлоры, находящейся в половых путях женщины. Заболевания могут вызываться бактериями, грибками, простейшими.
Всасывание в общий кровоток при его приеме не происходит. Это свойство особенно важно при беременности, поскольку плод полностью защищен от воздействия препарата.
При назначении препаратов врач всегда исходит из конкретной клинической ситуации и соразмеряет возможный риск от применения того или иного лекарственного средства с предполагаемой пользой.
В заключении хочется отметить, что главное чего стоит остерегаться беременной женщине — это самолечение.
Выберите врача, которому вы можете доверять, который будет объяснять вам, что назначает и зачем это нужно, чтобы вы лишний раз не волновались.
Присылайте ваши вопросы акушеру-гинекологу Борису Коноплеву на [email protected]
Возрастная категория сайта 18+
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.
АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.
АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.
Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.
Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]
На каком сроке можно применять свечи Тержинан при беременности
Тержинан при беременности применяется исключительно по назначению врача, несмотря на то, что эти вагинальные таблетки обладают очень мощным комплексным действием и способны в течение достаточно короткого периода времени избавить женщину сразу от нескольких неприятных гинекологических инфекций.
Вместе с тем, будущим матерям категорически противопоказано заниматься самолечением с помощью вагинальных таблеток Тержинан, особенно в первом триместре.
С другой стороны, Тержинан может стать эффективным средством для избавления от инфекции в родовых путях в канун родов – однако и в этом случае назначить такое лечение может только акушер-гинеколог, у которого наблюдается будущая мать, хорошо знающий все индивидуальные особенности ее организма и протекания беременности. Аналогичным образом у кормящих матерей лечение с помощью Тержинана «молочницы» и других воспалительных заболеваний влагалища инфекционной природы также может проводиться только по назначению врача.
Свечи тержинан при беременности
Свечи тержинан при беременности (точнее будет сказать «вагинальные таблетки») назначают в случае выявления гинекологических заболеваниях бактериального и грибкового происхождения, а также для местного лечения трихомониаза.
Комбинированный лечебный эффект обеспечивается благодаря комплексному составу этих вагинальных таблеток, главными компонентами которых являются:
- нистатин (противогрибковый препарат)
- неомицин (мощный антибиотик из группы аминогликозидов)
- тернидазол (эффективен в отношении трихомонад и некоторых бактерий)
- преднизолон (кортикостероидный гормон, обладающий выраженным местным противовоспалительным действием)
Благодаря удачно подобранному составу, вагинальные таблетки Тержинан могут быть назначены при самых разных заболеваниях женской половой сферы инфекционного происхождения:
- вагинит, связанный с инфицированием трихомонадами
- вагинит, вызванный гноеродными бактериями
- неспецифический вагинит
- вагинит грибковой природы, вызванный грибками Candida albicans («молочница»)
- вагиниты смешанной природы
Продолжительность курса лечения вагинальными таблетками Тержинан зависит от того, какими именно патогенами вызван вагинит/кольпит у пациентки.
При бактериальной инфекции лечение продолжается 10 дней, а при молочнице – не менее 10 дней.
Лечение должно быть непрерывным – таблетку Тержинана нужно вводить во влагалище ежедневно 1 раз в день.
Для повышения активности компонентов препарата перед введением таблетку рекомендуется подержать в воде в течение 30 секунд, но приемлем и другой метод: подержать вагинальную таблетку в течение 2-х минут в ладони, предварительно смоченной водой.
Рекомендуется применять вагинальные таблетки Тержинан на ночь, а если по каким-либо причинам это невозможно, то после введения таблетки во влагалище больной следует спокойно полежать минут 10-15.
После окончания лечения результат обязательно подтверждается с помощью соответствующих лабораторных исследований.
Тержинан во время беременности
Тержинан во время беременности практически никогда не назначают в первом триместре из-за потенциальной токсичности его компонентов для плода, органы и системы которого в этот период еще пребывают в зачаточном состоянии и очень чувствительны к неблагоприятному воздействию.
Так, например, антибиотик неомицин обладает ототоксичностью (способен поражать орган слуха) и нефротоксичностью (вреден для почек).
С другой стороны, вагинальные таблетки Тержинан предназначены для местного применения, а не для приема внутрь. По этой причине компоненты препарата практически не всасываются в кровь будущей матери и не способны преодолеть плацентарный барьер в опасных концентрациях.
Именно поэтому при наличии показаний Тержинан разрешено применять для лечения кольпитов и вагинитов инфекционной природы у беременных, начиная со второго триместра.
Лечение гинекологических инфекций с помощью вагинальных таблеток Тержинан будет эффективно в том случае, если одновременно будет проходить лечение от соответствующего заболевания (или заболеваний) и половой партнер будущей матери.
Тержинан применение при беременности
Тержинан, применение которого при беременности рекомендовано со второго триместра, может оказывать незначительное побочное действие местного характера.
У некоторых беременных из-за повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам вагинальных таблеток побочные эффекты могут проявиться такими симптомами как:
- зуд во влагалище
- жжение
- покалывание
- болезненные ощущения
- раздражение
- местная аллергическая реакция
Такие явления, как правило, чаще наблюдаются в начале лечения Тержинаном.
В подобных случаях следует немедленно обратиться к врачу, который определит дальнейшую тактику лечения. Беременным необходимо помнить о том, что попытки справиться с симптомами аллергии с помощью самолечения антигистаминными препаратами могут представлять серьезную угрозу здоровью плода.
Практика показывает, что во многих случаях побочное действие вагинальных таблеток Тержинан значительно ослабевает или даже полностью исчезает при продолжении курса лечения вследствие адаптации организма женщины.
Поскольку вагинальные таблетки Тержинан предназначены для местного применения и их компоненты не поступают в кровь пациентки, при лечении Тержинаном практически отсутствует вероятность их взаимодействия с другими лекарственными средствами (в том числе и пероральными), которые могут быть назначены будущей матери по другим показаниям.