Добровольное информированное согласие бланк – N2. , , — |

Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство: образец и пример

Любому человеку, который обратился в медицинскую организацию, обязательно предложат заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Пациентам не всегда понятно, для чего требуется заполнить и подписать этот бланк, указывая в нем свои личные данные. Кроме того, медицинские работники не всегда доступно объясняют, на что именно соглашается человек, подписавший добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (ДИС). Какими правами наделяет лечащего врача данный документ? Особенно беспокоит данный вопрос родителей несовершеннолетних детей: заполнить и подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство для их ребенка нередко предлагают не только в участковой детской поликлинике, но и в образовательном учреждении. Нужно ли подписывать ДИС или лучше оформить отказ? Для чего требуется заполнить этот документ? Какие последствия влечет за собой согласие на медицинское вмешательство и отказ от него?

Что такое медицинское вмешательство?

Под термином «медицинское вмешательство» подразумеваются любые виды обследований, процедур и манипуляций, которые выполняются медицинскими сотрудниками в отношении пациента. Таким образом, к медицинскому вмешательству в равной степени относятся как простейший врачебный осмотр и вопросы об имеющихся у пациента жалобах, так и трансплантация донорских органов.

Бланк ДИС

Согласие на медицинское вмешательство, а вместе с ним отказ от медицинского вмешательства или согласие на конкретные виды процедур должны быть оформлены в письменной форме. Типовые бланки и порядок их заполнения утверждены приказом Минздрава России № 1177н от 20.12.2012 г.

Какое медицинское вмешательство предполагает ДИС?

Добровольное информированное согласие – документ, подтверждающий, что право пациента на получение достоверной, понятной, полной информации о предоставляемых медицинских услугах соблюдено. Типовое ДИС (приложение 2 к приказу № 1177н) заполняется и подписывается пациентом (представителем пациента) и медицинским работником перед оказанием первичной медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития № 309н от 23.04.2012 г.).

Медицинская карта пациента в поликлинике, медкарта ребенка в образовательном учреждении, договор на оказание платных медуслуг и прочие документы, касающиеся оказания данного вида услуг, должны в обязательном порядке содержать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

Важно! Перед заполнением бланка ДИС лечащий врач (медицинский работник) обязан в доступной форме подробно сообщить пациенту информацию о предстоящем вмешательстве, включая цели, методы и возможные последствия предстоящих процедур.

Подписывая добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в школе или в детском саду, родитель также дает разрешение только на процедуры, перечень которых указан в законе. В типовом бланке ДИС всегда подробно указывается список предполагаемых процедур, проводимых в соответствии с возрастом несовершеннолетнего ребенка. В том случае, если у родителя этот перечень вызывает какие-либо сомнения, нелишним будет перед подписанием изучить бланк ДИС дома, в спокойной обстановке. Если речь в бланке согласия идет о проведении диспансеризации, уточнить список предполагаемых процедур родитель (представитель ребенка) может в действующем на сегодня приказе Минздрава РФ № 1346н от 21.12.2012 г. «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров…», а порядок и виды вакцинации – в официальном календаре прививок.

Как правильно заполнять: инструкция, образец

Каким образом следует заполнить добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство? Бланк ДИС оформляется и подписывается пациентом и лечащим врачом исключительно до начала всех медицинских осмотров и манипуляций. Обязательное условие заполнения – вся информация заполняется пациентом (законным представителем несовершеннолетнего пациента) собственноручно. Исключение из этого правила – если пациент по состоянию здоровья не имеет возможности заполнить бланк самостоятельно. В этом случае за него это сделает уполномоченный сотрудник медицинской организации.

Какую информацию следует указать, заполняя согласие на медицинское вмешательство? (Образец заполнения см. ниже в статье.)

Согласно официально утвержденной Инструкции по заполнению бланков ДИС (далее в статье – инструкция), приложению к приказу Федерального медико-биологического агентства России № 88 от 30.03.2008 г., в бланке пациент должен указать:

• Свои личные данные: Ф.И.О., адрес регистрации (проживания), год рождения, сведения о паспорте (удостоверении личности).

• Данные медицинского работника (врача), проводившего информирование о медицинском вмешательстве.

• Список лиц, которым разрешено предоставлять сведения о диагнозе и состоянии здоровья пациента.

• При оформлении ДИС перед стационарным лечением: сведения о медицинском учреждении, куда планируется госпитализация.

• Дата подписания ДИС.

При заполнении законным представителем несовершеннолетнего пациента:

• В начале бланка (первые строки) указываются личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и сведения о паспорте (удостоверении личности).

• В тексте ДИС следует подчеркнуть слова «законным представителем которого я являюсь…».

• Указываются личные данные ребенка (Ф.И., год рождения).

В конце текста бланка добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

Согласие на отдельные виды медицинских процедур

На конкретные виды медицинского вмешательства требуется получить ДИС дополнительно к стандартному согласию. Например, на проведение вакцинации (прививки) пациенту (его законному представителю) несовершеннолетнего пациента, необходимо дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (образец см. ниже в статье).

Для ДИС на конкретные виды медицинского вмешательства действуют аналогичные правила заполнения. Перед подписанием согласия пациента обязаны подробно информировать как о самой процедуре, так и о предполагаемых последствиях. Каждый заполненный пациентом или его законным представителем бланк ДИС также вклеивается в медицинскую карту.

На что следует обратить внимание? В бланке обязательно должно быть наименование конкретной процедуры, на которую пациент (представитель) выдаст согласие. Любые общие обозначения и фразы недопустимы. Например, при согласии на вакцинацию в ДИС должна быть указана не только процедура, но и наименование используемой вакцины.

Можно ли указывать в бланке дополнительную информацию?

В типовом бланке ДИС раздел «Дополнительная информация» может быть при необходимости заполнен лечащим врачом, который вносит туда сведения, касающиеся получения ДИС у пациента и предстоящего медицинского вмешательства.

Внесение какой-либо дополнительной информации в типовой бланк согласия или отказа законом не предусмотрено, но и не запрещено.

Можно ли составить согласие или отказ в свободной форме?

Инструкцией также предусмотрены случаи, когда пациент по каким-либо причинам не желает заполнять ДИС на утвержденном бланке. В подобной ситуации добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может быть написано от руки или напечатано в свободной письменной форме. Однако есть уточнение, что при самостоятельном составлении ДИС пациенту все равно обязательно следует придерживаться всех требований законодательства, установленных для ДИС на медицинское вмешательство.

Медицинское вмешательство без получения согласия пациента

В исключительных случаях законом допускается оказание необходимой медицинской помощи или проведение медицинских процедур без получения ДИС:

• Если предпринять требуется экстренные меры по устранению угрозы жизни пациента, но при этом он пребывает в состоянии, не позволяющем обозначить свое решение, и отсутствуют его законные представители.

• В отношении лиц:

1) представляющих опасность для окружающих вследствие имеющихся заболеваний;

2) имеющих психические расстройства в тяжелой форме;

3) совершивших преступления;

4) в отношении которых проводится судебно-медицинская экспертиза или судебно-психиатрическая экспертиза.

Как отказаться: заполняем отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинское вмешательства – законное право пациента (законного представителя несовершеннолетнего больного). Оформить отказ пациент может либо на специальном бланке (прил. 3 к приказу № 1177н), либо написав его на стандартном листе от руки.

Перед составлением данного документа лечащий врач (медицинский работник) обязан рассказать пациенту обо всех возможных последствиях подписания отказа от медицинского вмешательства или от «отказной» части медицинских процедур.

Для этого верхняя «паспортная» часть бланка ДИС заполняется в том же порядке, что и согласие, в соответствии с инструкцией. Далее следует указать несогласие на вмешательство, запись, удостоверяющую, что о последствиях отказа медицинскими работниками проведено разъяснение. В типовом бланке отказа есть раздел для заполнения лечащим врачом, куда вносятся возможные последствия информированного отказа.

Отказ пациента от медицинского вмешательства вклеивается в его карту или, в случае отказа от госпитализации, подклеивается к выписным документам пациента.

Как частично отказаться от процедур, указанных в согласии?

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда предполагается отказ не в целом от медицинского вмешательства, а от одной или нескольких процедур. В этой ситуации следует его оформить на специальном типовом бланке с указанием конкретной процедуры, от оказания которой отказался пациент (прил. 3 к приказу № 1177н).

Бланк заполняется полностью, согласно установленному порядку заполнения и инструкции. Лечащим врачом указываются предполагаемые последствия отказа от данной процедуры.

С какого возраста ребенок может самостоятельно подписать ДИС?

Дать информированное согласие на медицинское вмешательство может лицо, достигнувшее возраста 15 лет. Но из этого правила есть исключения, установленные законами и действующими нормативными актами. Согласие на некоторые категории медицинского вмешательства может подписать только полностью дееспособный — совершеннолетний, то есть гражданин старше восемнадцати лет или человек, получивший дееспособность досрочно в порядке, установленном законом. К таким исключениям относятся:

• Согласие на любые медицинские манипуляции, касающиеся донорства (изъятия для донорских целей) органов или крови и пересадки донорских органов пациенту.

• Согласие на проведение освидетельствования по подозрению в состоянии наркотического (алкогольного) опьянения.

• ДИС при оказании наркологической помощи гражданину, который болен наркозависимостью. При этом для медицинского вмешательства, не связанного с наркологической помощью, больной наркозависимостью может дать согласие с шестнадцать лет.

Важно! Гражданин, признанный недееспособным в порядке, установленном законодательством, не имеет также и права самостоятельно давать ДИС. За него принять решение о согласии или отказе от медицинского вмешательства должен его законный представитель.

Сроки действия ДИС

Строго установленных сроков действия ДИС законодательством не установлено. Единственное определение по этому поводу – согласие действует в течение всего периода оказания лечения (медицинской помощи). На практике это означает, что информированное согласие на медицинское вмешательство будет действительно на все время, пока пациент закреплен за медицинской организацией. То есть находится на стационарном, санаторном лечении или, что касается дополнительного платного оказания медуслуг, на все время действия договора с клиникой.

Однако пациент, давший информированное согласие на медицинское вмешательство, имеет право отозвать его полностью или частично раньше окончания срока действия. Отказаться от медицинского вмешательства или от части процедур нужно письменно, заполнив соответствующий бланк лечебной организации или написав в свободной форме заявление на имя главного врача. Пациент может указать в заявлении (бланке отказа) причину отзыва ДИС, но это — необязательное условие.

Ответственность за оказание медицинского вмешательства без ДИС

Информирование пациента о предстоящих медицинских процедурах и их возможных последствиях – обязанность медицинской организации, установленная действующим законодательством, и условие лицензии (разрешения) на оказание данного вида услуг. Лечащий врач или медицинская организация, не оформившие должным образом добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, привлекаются к административной ответственности, согласно ст.14.1 (п. 3,4) КоаП, в виде штрафа или временного приостановления профессиональной деятельности.

Если пациенту при этом оказывались медицинские услуги платно по договору, то к вышеуказанному наказанию добавится и ответственность по ст. 14.8 Коап РФ за то, что пациент не получил достоверной информации о предоставляемых услугах.

Ситуация намного осложняется, если здоровью или жизни пациента был причинен вред. В случае если пострадавшему не предоставили под подпись полную и достоверную информацию о предстоящих медицинских процедурах и их возможных последствиях, пациент (или его родственники) имеет право получить полное возмещение вреда в соответствии с Законом о защите прав потребителей (ст. 12) и Гражданским кодексом РФ (ст. 1095). Следует отметить, что при отсутствии ДИС пациент может претендовать на возмещение полученного вреда, причем независимо от того, есть ли в случившемся вина медицинской организации.

fb.ru

Форма информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства

            ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

           ЦМСЧ/МСЧ/КБ/ИНСТИТУТ ______________________

              Информированное добровольное согласие

         на анестезиологическое обеспечение медицинского

                          вмешательства

Я ________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество - полностью)

____________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: ___________

__________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------¬

¦Этот  раздел  бланка  заполняется  только  на  лиц, не достигших¦

¦возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: ______,¦

¦выдан: _________________________________________________________¦

¦являюсь  законным   представителем  (мать,   отец,  усыновитель,¦

¦опекун,    попечитель)    ребенка    или    лица,    признанного¦

¦недееспособным: ________________________________________________¦

¦                 Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина -¦

¦                              полностью, год рождения           ¦

L-----------------------------------------------------------------

находясь на лечении  (обследовании,  родоразрешении)  в  отделении

__________________________________________________________________

                (название отделения, номер палаты)

__________________________________________________________________

добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):

__________________________________________________________________

       (название вида обезболивания, возможность изменения

                   анестезиологической тактики)

    - Я    поставил  (поставила)  в  известность  врача  обо  всех

проблемах,  связанных  со  здоровьем, в том числе об аллергических

проявлениях   или   индивидуальной  непереносимости  лекарственных

препаратов,   пищи,   бытовой   химии,  пыльцы  цветов;  обо  всех

перенесенных   мною  (представляемым)  и  известных  мне  травмах,

операциях,    заболеваниях,   анестезиологических   пособиях;   об

экологических  и  производственных факторах физической, химической

или     биологической     природы,    воздействующих    на    меня

(представляемого)   во   время  жизнедеятельности,  о  принимаемых

лекарственных  средствах.  Сообщил (сообщила) правдивые сведения о

наследственности,    употреблении    алкоголя,   наркотических   и

токсических средств;

    - Я  информирован  (информирована)   о   целях,   характере  и

неблагоприятных    эффектах    анестезиологического    обеспечения

медицинского  вмешательства,  а  также  о  том,  что предстоит мне

(представляемому) делать во время его проведения;

    - Я   предупрежден (предупреждена) о факторах риска и понимаю,

что   проведение   анестезиологического  обеспечения  медицинского

вмешательства    сопряжено   с   риском   нарушений   со   стороны

сердечно-сосудистой,   нервной,   дыхательной   и   других  систем

жизнедеятельности  организма,  непреднамеренного  причинения вреда

здоровью, и даже неблагоприятного исхода;

    - Мне    разъяснено     и     я    осознаю,   что   во   время

анестезиологического   пособия   могут  возникнуть  непредвиденные

обстоятельства и осложнения. В таком случае, я согласен (согласна)

на  то,  что вид и тактика анестезиологического пособия может быть

изменена врачами по их усмотрению;

    - Я   ознакомлен  (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми

пунктами  настоящего документа, положения которого мне разъяснены,

мною   поняты  и  добровольно  даю  свое  согласие  на  проведение

анестезиологического   обеспечения  медицинского  вмешательства  в

предложенном объеме.

О последствиях ___________________________________________________

__________________________________________________________________

         (возможных осложнениях при выполнении анестезии)

и связанных с  ними  риском  информирован  (информирована)  врачом

анестезиологом-реаниматологом:

__________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество врача анестезиолога-реаниматолога)

                                                             ----

"__" ___________ 20__ года       Подпись пациента/законного |Х   |

                                 представителя               ----

Расписался в моем присутствии:                               ----

Врач ___________________________________________ (подпись)  |Х   |

              (Должность, И.О. Фамилия)                      ----

                      СМОТРИТЕ ОБОРОТ БЛАНКА

ПРИМЕЧАНИЕ:

    Согласие   на   анестезиологическое  обеспечение  медицинского

вмешательства  в  отношении  лиц,  не достигших возраста 15 лет, и

граждан,    признанных    в    установленном    законом    порядке

недееспособными,   дают   их   законные  представители  (родители,

усыновители,   опекуны   или   попечители)   с  указанием  Ф.И.О.,

паспортных   данных,  родственных  отношений  после  сообщения  им

сведений  о  возможных  вариантах  медицинского  вмешательства, их

последствиях и результатах проведенного лечения с учетом состояния

здоровья пациента.

    При    отсутствии    законных    представителей   решение   об

анестезиологическом    обеспечении    медицинского   вмешательства

принимает  консилиум,  а  при  невозможности  собрать  консилиум -

непосредственно  анестезиолог-реаниматолог  и  лечащий  (дежурный)

врач   с   последующим   уведомлением   главного  врача/начальника

ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института,  а  в выходные, праздничные дни, вечернее и

ночное   время   -   ответственного  дежурного  врача  и  законных

представителей.

    В   случаях,  когда  состояние  гражданина  не  позволяет  ему

выразить  свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос

об  анестезиологическом  обеспечении  при  проведении медицинского

вмешательства  в  интересах  гражданина  решает  консилиум,  а при

невозможности    собрать    консилиум   -   непосредственно   врач

анестезиолог-реаниматолог  и лечащий (дежурный) врач с последующим

уведомлением  главного врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в

выходные,   праздничные   дни,   вечернее   и   ночное   время   -

ответственного дежурного врача.

Дополнительная информация:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                                             ----

"__" ___________ 20__ года       Подпись пациента/законного |Х   |

                                 представителя               ----

Расписался в моем присутствии:                               ----

Врач ___________________________________________ (подпись)  |Х   |

              (Должность, И.О. Фамилия)                      ----

Консилиум врачей в составе:

Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________

Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________

Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________

"__" ___________ 20__ года

dogovor-obrazets.ru

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи 2019

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н

Форма

               Информированное добровольное согласие на виды
      медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных
        видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
         информированное добровольное согласие при выборе врача
            и медицинской организации для получения первичной
                        медико-санитарной помощи
Я, ________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. гражданина)
"__" _________________________________________________________ г. рождения,
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
                                (адрес места жительства гражданина либо
                                       законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств,
включенные  в  Перечень  определенных  видов  медицинских  вмешательств, на
которые  граждане  дают  информированное  добровольное  согласие при выборе
врача  и  медицинской организации для получения первичной медико-санитарной
помощи,  утвержденный  приказом  Министерства здравоохранения и социального
развития  Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован
Министерством  юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее -
Перечень),  для  получения  первичной  медико-санитарной помощи / получения
первичной  медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого
я являюсь (ненужное зачеркнуть) в
__________________________________________________________________________.
              (полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником ____________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской
помощи, связанный с ними риск, возможнее варианты медицинских вмешательств,
их  последствия,  в  том  числе  вероятность  развития  осложнений, а также
предполагаемые  результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что
я  имею  право  отказаться  от  одного  или  нескольких  видов  медицинских
вмешательств,  включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения,
за  исключением  случаев,  предусмотренных  частью 9 статьи 20 Федерального
закона  от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
   Сведения  о  выбранных  мною  лицах, которым в соответствии с пунктом 5
части  3  статьи  19  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана
информация   о  состоянии  моего  здоровья  или  состоянии  лица,  законным
представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)
___________ _______________________________________________________________
(подпись)    (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
___________ _______________________________________________________________
(подпись)                  (Ф.И.О. медицинского работника)
"__" __________________ г.
   (дата оформления)

vse-documenty.ru

Формы информированного добровольного согласия и бланк отказа от медицинского вмешательства

Как оформить информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство, бланк отказа от медицинского вмешательства, формы и разновидности письменного согласия, оказание экстренной помощи без добровольного согласия пациента

Какими документами утверждены формы на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, как поступить, если пациент подписывает бланк на отказ от медицинского вмешательства.

Информационное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

Добровольное согласие, как правовое условие оказания медпомощи, вызывает немало трудностей у медперсонала относительно:

↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

• нормативно-правовой регуляции вопроса;
• утвержденных законами форм;
• конкретных ситуаций, касающихся экстренной медпомощи.

Новые формы информированного добровольного согласия
посмотреть/скачать>>

Разберем на примере. Ситуация: поступившему ночью пациенту сделали операцию, а утром он отказался от анализа на ВИЧ. Что делать медперсоналу в ответ? 

Образец и виды ИДС

По закону № 323 (п. 7 статьи 20) медработник обязан принять добровольное согласие письменно и по форме, разработанной Минздравом (п. 8):

1. Пример информированного добровольного согласия на медицинские вмешательства, указанные в списке, предоставлен приказом №1177н. Документом реализуется правовой выбор оказывающего помощь медработника и учреждения.

2. Пример ИДС на осуществление медпомощи во время клинических испытаний диагностических, профилактических, терапевтических и реабилитационных технологий утверждается приказом № 474н.

Дополнительные формы добровольного согласия

Дополнительно применяются следующие формы добровольного согласия:

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Заместитель главного врача»?

Когда возможно медицинское вмешательство без согласия

Пациент отказывается подписывать информированное добровольное согласие

Существует форма отказа от медицинского вмешательства.

ИДС пациента (образец 2016 скачать можно по разным видам услуг) имеет два варианта заполнения, если пациент:

• согласился с предстоящим лечением, ему разъяснили диагноз, указали длительность, стоимость, прогноз и другие аспекты процедур;
• не согласился с лечением.

Право подписания документа есть у пациента, его родителей или законного представителя. Медицинское вмешательство без согласия осуществляется (п.1 ч.9 ст.20), если:

• есть угроза жизни;
• человек не способен выразить волю;
• представители отсутствуют.

Таким, образом, возвращаясь к нашему примеру, экстренная операция, проведенная ночью, не требует взятия информированного добровольного согласия, если пациент не мог озвучить желание.

Однако в статье 7 закона № 38 о ВИЧ-инфекции анализы на ВИЧ могут проводиться добровольно после получения согласия освидетельствуемого гражданина или законного представителя (согласно ст. 7, п. 5). Случаи обязательного освидетельствования (без согласия) перечислены статьей 9.

На основании законодательных актов медработники не имеют правовых оснований для анализа на ВИЧ, если пациент отказывается его проводить.

Что делать, если гражданин также отказывается ставить подпись под информированным добровольным согласием?

Как оформляется бланк отказа от медицинского вмешательства

В статье 20 закона № 323 перечислены случаи оказания медпомощи без получения согласия от пациента или законных представителей. Отказ пациента поставить подпись под документом лишен юридической силы, поскольку решение будет принято по закону.

В иных случаях медработники обязаны сопроводить медицинское вмешательство добровольным согласием пациента, поскольку так реализуется законное право выбора.

В полной мере право реализуется после предоставления полной информации о цели, методах вмешательствах, а также рисках и возможных вариантах процедур, результатах и последствиях.

На практике зачастую возникает непонимание: медработник не старается объяснить суть документа, а пациент не понимает потребности в нем.

Отказ пациента следует за нежеланием медработника выполнить обязанность, закрепленную законом, а именно рассказать о предстоящем медицинском вмешательстве — целях, методах, средствах, рисках и вариантах, последствиях и результатах.

Чаще получается, что готовый на получение медпомощи пациент попросту отказался подписать информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство и требует оказать ему соответствующую помощь.

При этом медработник не вправе отказать в медпомощи по статье 11, ч.1 закона и воздействует психологически, чтобы получить согласие:

• переводит тон разговора в позитивное русло;
• подробно и просто поясняет гражданину все, что касается медицинского вмешательства;
• рассказывает о предварительном информированном согласии с позиции закона;
• объясняет юридическую важность письменного согласия.

В случае повторного отказа пациента, медработник не проводит медицинское вмешательство и оформляет отказ от него (согласно ч. 3 и 4 ст. 20) по образцу.

Например, бланк добровольного информированного согласия на проведение прививок является бланком и отказа от их проведения. Разница заключается только в заполняемых строках.

Добровольное согласие на медосмотры и освидетельствования

По закону информированное добровольное согласие — это необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. 

Получается от гражданина или законного представителя после предоставления медработником в информации о целях, методах, рисках, вариантах, последствиях и результатах медицинского вмешательства в понятной форме.

Законом озвучены варианты оказания медицинских вмешательств без согласия.

Анализ понятия «медосмотр»

Далее анализируем понятие медосмотра на основании статьи 46 (ч.1) того же закона — это комплекс медицинских вмешательств с целью обнаружения патологий, болезней и факторов, повышающих риск их развития.

В статье 65 (ч.1) дается определение медицинскому освидетельствованию — это комплекс методов медосмотра и медисследования, ориентированные на выявление состояния здоровье, способного спровоцировать юридические значимые последствия.

Потому медосмотр и освидетельствование подпадают под определение медицинского вмешательства и производятся только на основании получения добровольного согласия на медицинское вмешательство по образцу, который указан законом.

Добровольное информированное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства (бланк см.выше) при выборе врача и медорганизации для получения первичной медико-санитарной помощи

www.provrach.ru

Бланки информированных согласий на косметологические услуги

neroly.org

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи: бланк, образец 2019

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н

Форма

               Информированное добровольное согласие на виды
медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных
видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
информированное добровольное согласие при выборе врача
и медицинской организации для получения первичной
медико-санитарной помощи

Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
"__" _________________________________________________________ г. рождения,
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо
законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств,
включенные  в  Перечень  определенных  видов  медицинских  вмешательств, на
которые  граждане  дают  информированное  добровольное  согласие при выборе
врача  и  медицинской организации для получения первичной медико-санитарной
помощи,  утвержденный  приказом  Министерства здравоохранения и социального
развития  Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован
Министерством  юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее -
Перечень),  для  получения  первичной  медико-санитарной помощи / получения
первичной  медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого
я являюсь (ненужное зачеркнуть) в
__________________________________________________________________________.
(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником ____________________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской
помощи, связанный с ними риск, возможнее варианты медицинских вмешательств,
их  последствия,  в  том  числе  вероятность  развития  осложнений, а также
предполагаемые  результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что
я  имею  право  отказаться  от  одного  или  нескольких  видов  медицинских
вмешательств,  включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения,
за  исключением  случаев,  предусмотренных  частью 9 статьи 20 Федерального
закона  от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской  Федерации"  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения  о  выбранных  мною  лицах, которым в соответствии с пунктом 5
части  3  статьи  19  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана
информация   о  состоянии  моего  здоровья  или  состоянии  лица,  законным
представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

___________ _______________________________________________________________
(подпись)    (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

___________ _______________________________________________________________
(подпись)                  (Ф.И.О. медицинского работника)

"__" __________________ г.
(дата оформления)

Источник — Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н

blank-obrazets.ru

Форма добровольного информированного согласия пациента при выполнении протокола (справочная)

ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОТОКОЛА

    Приложение к медицинской карте N ______________________________________

    Пациент ______________________________________

                      (фамилия, инициалы)

получил разъяснения по   поводу   диагноза   частичное   отсутствие   зубов

(частичная вторичная адентия), получил информацию:

об особенностях течения заболевания _______________________________________

вероятной длительности лечения ____________________________________________

о вероятном прогнозе ______________________________________________________

    Пациенту предложен план обследования и лечения, включающий в себя:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Предложено изготовление следующей конструкции:

___________________________________________________________________________

на _____________________ челюсть

из материалов

    Примерная стоимость изготовления протеза составляет около _____________

    Пациенту известен прейскурант, принятый в клинике.

    Таким  образом, пациент получил разъяснения о цели лечения и информацию

о планируемых методах диагностики и лечения.

    Пациент извещен о необходимости подготовки к протезированию:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Пациент извещен о необходимости в ходе лечения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

получил указания и рекомендации по уходу за полостью рта.

    Пациент   извещен,   что   несоблюдение  им  рекомендаций  врача  может

отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

    Пациент  получил  информацию  о типовых осложнениях, связанных с данным

заболеванием, с необходимыми диагностическими процедурами и с лечением.

    Пациент  извещен  о вероятном течении заболевания и его осложнениях при

отказе от лечения.

    Пациент   имел   возможность  задать  любые  интересующие  его  вопросы

касательно  состояния  его здоровья, заболевания и лечения и получил на них

удовлетворительные ответы.

    Пациент  получил  информацию об альтернативных методах лечения, а также

об их примерной стоимости.

    Беседу провел врач ____________________________________ (подпись врача)

    "__" _______________ 20__ г.

    Пациент  согласился  с  предложенным  планом  лечения, в чем расписался

собственноручно ________________________________________ (подпись пациента)

или расписался его законный представитель _________________________________

(подпись законного представителя) _________________________________________

что удостоверяют присутствовавшие при беседе: _____________ (подпись врача)

                                             __________ (подпись свидетеля)

    Пациент не согласился с планом лечения (отказался от предложенного вида

протеза), в чем расписался собственноручно _________ (подпись пациента) или

расписался его законный представитель __________________ (подпись законного

представителя), что удостоверяют присутствовавшие при беседе:

                                             ______________ (подпись врача)

                                             __________ (подпись свидетеля)

    Пациент изъявил желание:

    --¬

    ¦ ¦ дополнительно к предложенному лечению пройти обследование

    L--

    --¬

    ¦ ¦ получить дополнительную медицинскую услугу ________________________

    L--

    --¬

    ¦ ¦ вместо предложенного протеза получить _____________________________

    L--

    Пациент получил информацию об указанном методе обследования/лечения.

    Поскольку  данный метод обследования/лечения также показан пациенту, он

внесен в план лечения.

    "__" _____________ 20__ г. _________________________ (подпись пациента)

                               _________________________ (подпись врача)

    Поскольку  данный метод обследования/лечения не показан пациенту, он не

внесен в план лечения.

    "__" _____________ 20__ г. _________________________ (подпись пациента)

                               _________________________ (подпись врача)

dogovor-obrazets.ru