Дыхание при ларингите у детей: Ларингит у детей - причины, симптомы, методы диагностики и лечения ларингита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Содержание

Ларингит у детей. Что такое Ларингит у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Причины
Патогенез
Симптомы ларингита у детей
Диагностика ларингита у детей
Лечение ларингита у детей
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Ларингит у детей

Причины

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Диагностика ларингита у детей

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

Прогноз и профилактика

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ларингита у детей.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Как отличить круп от ларингита — Саико

Инфекция может поразить дыхательные пути на разном уровне. Если это затрагивает гортань и голосовые связки, то развивается ларингит. При этом к обычным симптомам ОРВИ добавляется характерная осиплость голоса.

Но одно из самых тяжелых проявлений ОРВИ в детском возрасте — острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. В отличие от истинного, который случается только при дифтерии, ложный круп может развиться при любом вирусном или бактериальном поражении.

Как происходит

Чаще всего такое случается у детей в возрасте 2–4 года из-за анатомических особенностей и реакции незрелого организма на инфекцию. При ложном крупе отекает слизистая оболочка и подслизистое пространство гортани, которое у детей и так небольших размеров. А также если есть наследственная или аллергическая предрасположенность, то инфекция может вызвать резкий спазм дыхательных мышц, который на фоне отека слизистой и скопления мокроты, сужает пространство, и ребенок не может нормально дышать.

Как выглядит

Отличия крупа от ларингита можно посмотреть в таблице:

Проявления	Круп	Ларингит
Голос	Осиплый, затем переходит в шёпот и пропадает совсем	Голос хриплый, после откашливания становится нормальным.
Кашель	Грубый, лающий, иногда «каркающий». Чем уже просвет дыхательных путей, тем выше кашель	Сначала сухой, затем продуктивный с отхождением мокроты
Дыхание	Свистящее. Долгий вдох и короткий выдох, дыхание становится шумным, при сильном сужении появляется «пилящий» звук	Обычное, может быть учащено из-за повышенной температуры
Начало заболевания	Острое, часто вечером или ночью, на фоне обычных проявлений ОРВИ. Ребенок становится беспокойным, начинает кашлять и шумно дышать.	Постепенное, сначала появляются общие признаки ОРВИ: температура, боль в горле и насморк.

Что делать

При первых признаках крупа, особенно, если вы раньше не сталкивались с таким и дома нет средств для остановки приступа, сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь» и рассказать о приступе. Тогда врачи будут знать, что брать с собой на вызов.

В ожидании «Скорой», нужно:

Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Если это случилось зимой, то открыть окно в другой комнате, чтобы не переохладить дыхательные пути морозным воздухом.
Успокоиться, дать понять ребенку, что все в порядке. Стресс и нервозность могут усилить спазм у малыша, поэтому так важно показать ему, что родители спокойны.
Дать лекарство от аллергии в детской дозировке, если такие есть в доме.
Ингаляции минеральной водой, если есть аппарат. Можно попробовать сделать ванну с горячей водой, насыпать туда соды и посидеть там с ребенком. Главное — дать подышать малышу теплым влажным воздухом, лучше с щелочью: сода, минералка.
Отвлекать ребенка до приезда «Скорой». Читать сказки, играть во что-нибудь, можно набрать в таз немного теплой воды, чтобы ребенок поплескался там. Все что угодно, чтобы отвлечь от проблем с дыханием.
Не давать других лекарств, кроме противоаллергических. Нельзя применять лекарства от кашля или отхаркивающие, они могут ухудшить ситуацию.

Такую острую ситуацию сложно предсказать, но лучше всего при первых признаках инфекции обратиться за помощью к ЛОР-врачу. После осмотра, он назначит терапию, которая сможет уменьшить риск развития ложного крупа.

Прием ведут врачи-оториноларингологи со стажем более 30 лет. В центре есть все необходимое оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием или задать вопрос администратору, позвоните: 917-700

Выбрать ЛОРа для записи

Как распознать и вылечить ларингит?

Ларингит — одна из многих болезней, которых опасаются родители, потому что прогресс может казаться очень пугающим. Однако, к счастью, само заболевание на самом деле не опасно для ребенка. Несмотря на этот факт, хорошо предотвратить это или сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы.

Кашель, напоминающий лай, как типичный симптом ларингита, слышен с детской кроватки независимо от того, лето сейчас или зима. Однако он, как правило, более распространен в более холодные периоды года — вероятно, из-за того, что дети подвержены большему количеству инфекционных заболеваний, а их иммунитет, как правило, слабее.

Это распространенное заболевание у детей, вызываемое вирусами. Заболевание чаще всего встречается у детей ясельного и дошкольного возраста и гораздо реже у детей старшего возраста. По мере роста ребенка анатомия и соотношение гортани и трахеи изменяются и расширяются. Поэтому даже при наличии ларингита снижается опасность возникновения у ребенка затрудненного дыхания. Другими словами, болезнью могут заразиться дети старшего возраста или взрослые, но только в виде легкой инфекции верхних дыхательных путей, часто сопровождающейся охриплостью голоса.

Однако очень сложно сказать, кто находится под наибольшей угрозой ларингита – одни дети вообще избегают его, другие болеют один-два раза в течение пары лет, а есть те, кто болеет им раз в месяц. Единственная уверенность заключается в том, что дети с аллергией подвергаются большему риску, поскольку их слизистые оболочки проявляют более высокую склонность реагировать отеком на различные внешние и инфекционные раздражители.

Как правило, достаточно домашнего лечения

В большинстве случаев приступ ларингита можно вылечить дома . Однако начало заболевания может выглядеть очень драматично и обычно начинается ночью, несмотря на то, что ребенок поправился всего на пару часов раньше. Однако иногда можно предсказать ларингит, когда голос ребенка становится хриплым. Иногда ларингит сочетается с уже имеющейся простудой или бактериальной инфекцией дыхательных путей.

Симптомы очень типичны – в частности кашель напоминающий лай, сопровождаемый хрипами, обычно без лихорадки. Однако прогрессирование заболевания у разных детей может различаться. Обычно кашель можно легко остановить, дав ребенку что-нибудь попить, впустив в комнату более холодный воздух или выведя ребенка на улицу. Часто это достаточно хорошо успокаивает кашель, и ребенок может снова заснуть. Если на улице тепло, можно, например, открыть морозильную камеру и дать ребенку подышать воздухом. Далее возможно использование увлажнителя даже в профилактических целях, особенно когда ребенок болеет частыми приступами ларингита или аллергиком. Несмотря на это, определенно желательно поддерживать более прохладную температуру в спальне, в идеале не выше 18 градусов по Цельсию. Летом, однако, может быть трудно поддерживать эту температуру.

В большинстве случаев ларингита, несмотря на охриплость голоса и кашель, напоминающий лай, ребенку ничего не угрожает. Всегда хорошо сохранять спокойствие ребенка, потому что испуганные крики могут еще больше усложнить ситуацию.

Что делать, если состояние ребенка ухудшится?

В связи с ларингитом врачи часто ссылаются на ингаляционное шипение, которое наиболее заметно во время вдоха ребенка. при уменьшении отека слизистых оболочек. Врач общей практики может подготовить рецепт, по которому родители смогут приобрести лекарство. Однако кортикоиды следует применять осторожно и только тогда, когда они необходимы, то есть не при появлении первых симптомов кашля. В редких случаях необходимы ингаляции кортикоидов или адреналина. Если и это не помогло, то, возможно, необходимо обратиться в службу экстренной помощи или вызвать скорую помощь. Не рекомендуется использовать лекарство от кашля для подавления кашля. В случае развившегося ларингита они практически не будут иметь никакого эффекта. В последующие дни и особенно на ночь ребенку можно принимать антигистаминные препараты (в виде капель для самых маленьких детей), которые уменьшают отек слизистых оболочек и предотвращают повторные приступы ларингита.

Не так давно студенты-медики должны были запоминать симптомы ларингита, чтобы не спутать его с гораздо более опасным заболеванием, характеризующимся воспаление голосовой щели, также известное как эпиглоттит . В настоящее время эпиглоттит практически не встречается в связи с обязательной иммунизацией детей раннего возраста. Характерный кашель, а также хрипы, сопровождающие ларингит, кажутся ужасными, однако эти симптомы редко представляют опасность для пациента. С другой стороны, воспаление голосовой щели может привести к летальному исходу. Типичным симптомом эпиглоттита является высокая температура, ригидность затылочных мышц и выделение слюны изо рта. Иногда даже быстрая медицинская помощь может не спасти пациента.

Что вызывает ларингит и как его лечить?

Это распространенное детское вирусное заболевание, часто вызываемое вирусами гриппа или парагриппа.
Вирус вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Это вызывает отек, который, в свою очередь, приводит к кашлю и тяжелому дыханию.
Для успокоения лающего кашля, холодного (замораживающего) и влажного воздуха обычно рекомендуются компрессы на шею, а также жидкости.
Не менее важно отметить, что при остром ларингите нет смысла использовать леденцы от кашля для облегчения кашля. Во всяком случае, они будут очень медленными, чтобы помочь, и могут фактически стать источником раздражения.
При ухудшении состояния можно назначить кортикоиды в виде суппозиториев или таблеток или обратиться за медицинской помощью.

Ларингит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001385.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Ларингит — это отек и раздражение (воспаление) голосового аппарата (гортани). Проблема чаще всего связана с охриплостью или потерей голоса.

Голосовой аппарат (гортань) расположен в верхней части дыхательных путей, ведущих к легким (трахее). Гортань содержит голосовые связки. Когда голосовые связки воспаляются или инфицируются, они опухают. Это может вызвать охриплость. Иногда дыхательные пути могут быть заблокированы.

Наиболее распространенной формой ларингита является инфекция, вызываемая вирусом. Это также может быть вызвано:

Аллергией
Бактериальной инфекцией
Бронхитом
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
Травмы
Раздражители и химические вещества

Ларингит часто возникает при инфекции верхних дыхательных путей, которая обычно вызывается вирусом.

У детей встречается несколько форм ларингита, которые могут привести к опасной или смертельной блокаде дыхательных путей. Эти формы включают:

Круп
Эпиглоттит

Симптомы могут включать:0045

Медицинский осмотр может определить, вызвана ли охриплость инфекцией дыхательных путей.

Людям с охриплостью, которая длится более месяца (особенно курильщикам), необходимо обратиться к оториноларингологу (отоларингологу). Будут проведены тесты горла и верхних дыхательных путей.

Обычный ларингит часто вызывается вирусом, поэтому антибиотики, скорее всего, не помогут. Ваш лечащий врач примет это решение.

Голосовой отдых помогает уменьшить воспаление голосовых связок. Увлажнитель может смягчить ощущение покалывания, которое возникает при ларингите. Противоотечные и обезболивающие препараты могут облегчить симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

Ларингит, не вызванный серьезным заболеванием, часто проходит сам по себе.

В редких случаях развивается тяжелая дыхательная недостаточность. Это требует немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему врачу, если:

Маленький ребенок, у которого не режутся зубы, испытывает трудности с дыханием, глотанием или слюнотечением
У ребенка младше 3 месяцев осиплость голоса
Охриплость у ребенка длится более 1 недели или 2 недели у взрослых

Для предотвращения ларингита:

Старайтесь избегать людей с инфекциями верхних дыхательных путей в сезон простуды и гриппа.
Часто мойте руки.
НЕ напрягайте голос.
Бросьте курить. Это может помочь предотвратить опухоли головы и шеи или легких, которые могут привести к осиплости голоса.

Охриплость – ларингит

Анатомия горла

Allen CT, Nussenbaum B, Merati AL. Острый и хронический ларингофарингит. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи .

Дыхание при ларингите у детей: Ларингит у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ларингита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»