Дюфастон (Duphaston). Таблетки пероральные Справочник лекарств. Томск
//= $single_post[«name_eng»] ?> //= $single_post[«name_rus»] ?>
Упаковка
Таблетки пероральныеФармакологическое действие
Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, т.н. «андрогенных» прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции.
Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.Показания к применению
Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленного дефицита прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с терапией эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения. ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.
Форма выпуска
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; блистер 20 , пачка картонная 1; таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; блистер 20 , пачка картонная 1; Состав Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл. дидрогестерон 10 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; гипромеллоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат оболочка: Opadry белый Y-1–7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (E171) в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.Фармакодинамика
Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, т.н. «андрогенных» прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью.
Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.Фармакокинетика
После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2 ч.
Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме — 16-α углеродного атома. С мочой выводится от 56 до 79%; через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается. Сведений о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия в моче неизмененного вещества не обнаружено.Использование во время беременности
Препарат может применяться во время беременности (см. поле «Показания»). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком, поэтому грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности. Со стороны ЦНС: головная боль/мигрень. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота. Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке. Общие расстройства: очень редко — периферические отеки.Способ применения и дозировка
Внутрь.
Передозировка
Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка. Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует.Взаимодействие с другими препаратами
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижать эффект.Особые указания при приеме
У некоторых пациенток могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые предотвращают путем увеличения дозы препарата.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C, в оригинальной упаковке.Срок годности
60 мес.Дюфастон отзывы. Советы врачей и отзывы гинекологов о препарате Дюфастон
3.3 / 5
Отзывы женщин при беременности, при планировании, при задержке. Отзывы врачей гинекологов по применению Дюфастон
17 голосов
Дюфастон® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь.
Дюфастон – это гормональный препарат. Латинское название: Duphaston. Производитель: Solvay Biologicals B.V., Abbott Biologicals B.V. (Нидерланды).
Действующее вещество: Дидрогестерон
Мнения врачей, Что пишут люди, Вопросы пользователей
Перед применением необходима консультация со специалистом — проконсультироваться
Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.
Что такое Дюфастон?
Что такое Дюфастон? Дюфастон — это гормональный препарат для перорального применения, который является аналогом женского гормона прогестерона. Действующее вещество препарата Дюфастон дидрогестерон — это синтетический прогестаген, который не обладает эстрогенной, андрогенной, термогенной, анаболической или кортикоидной активностью.
Препарат Дюфастон эффективен как при планировании беременности, так и на ранних сроках вынашивания, когда применяется с целью сохранения беременности. Дюфастон применяется при лечении бесплодия, гормональных нарушений, эндометриоза и т.
д. Препарат не обладает контрацептивным эффектом, что позволяет наступать беременности на фоне лечения.
Про препарат Дюфастон отзывы врачей гинекологов, как правило, достаточно положительные, так как данное гормональное средство прекрасно зарекомендовало себя как в акушерстве, так и в гинекологической практике. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, значительного увеличения массы тела при приеме препарата в большинстве случаев не наблюдается, иногда возможны: отечность, изменение настроения, повышение аппетита, а также не исключена и индивидуальная непереносимость.
Препарат Дюфастон достаточно часто использую в своей практике, рекомендую, но следует помнить, что препарат является гормональным и может быть назначен только врачом при наличии показаний, не применяйте данное лекарственное средство самостоятельно!
Оценка врача:
2020-07-16 13:58:27
Дюфастон
Дюфастон — искусственно синтезированный препарат, аналог женского гормона прогестерона.
По своей молекулярной структуре, фармакологическим свойствам он аналогичен естественному прогестерону.
Дюфастон не имеет андрогенного и анаболического эффекта, не обладает эстрогенной активностью, создает благоприятные условия для положительного влияния эстрогенов на жировой обмен, не оказывает отрицательного воздействия на систему свертывания.
Данный препарат показан при нарушении овариально-менструального цикла (недостаточности второй фазы), в случаях сниженного уровня эндогенного прогестерона, в плане предгравидарной подготовки, отлично работает в комплексном лечении угрозы прерывания беременности.
Контрацептивного действия дюфастон не отказывает, фармакологический эффект достигается без подавления овуляции и менструальной функции. Принимая этот препарат, женщина сохраняет за собой возможность реализации репродуктивного потенциала.
Подбор дозировки и кратности приема препарата должен быть индивидуальным, с учетом данных анамнеза, осмотра, результатов клинико-лабораторных, инструментальных методов исследования.
Корректировка дозировки препарата во время беременности должна быть постепенной, под контролем врача-гинеколога. Правильно подобранная схема лечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента, даст хороший эффект. Также хочу отметить необходимость обязательного мониторинга при наличии в анамнезе гормонозависимых новообразований.
Дюфастон хорошо работает, является препаратом отличного качества, заслужил доверие на фармацевтическом рынке. В моей клинической практике препарат показал себя только с положительной стороны.
Оценка врача:
2017-08-02 19:32:01
Дуфастон — аналоги натурального прогестерона.
Препарат Дуфастона — это синтетический аналог, гормона прогестерона. Он второй препарат по частоте использования в гинекологической и акушерской практике. Так как имеет ряд своих преимуществ и недостатков. Препарат достаточно изучен в применении у беременных и у женщин разной возрастной группы.
Его преимуществом у женщин является применение в период планирования беременности, при недостаточности 2 фазы менструального цикла.
То,что он не подавляет овуляцию и способствуют беременности. Также хорошо, дюфастон себя зарекомендовал при патологии беременности на ранних сроках ретрохориальных гематомах, угрозах самопроизвольных выкидышей. Одним из положительных моментов есть дозировка данного препарата — 10 мг в таблетках, что снижает риск побочных эффектов. Из недостатков можно отнести схему приема всего до 20 недель беременности, что значительно снижает его спектр применения.
Также значительную нишу данный препарат занимает в гинекологической практике у женщин разной возрастной группы. Он с успехом применяется при нарушениях менструального цикла, аменореях, гормональных нарушениях, заболеваниях тела матки, миомы, эндометриоз. Также при патологии эндометрия, гиперплазиях и при заместительной гормональной терапии в сочетании с эстрогенами.
Дюфастон — препарат широкого спектра действия и пользуется популярностью применения и использования. Поэтому его применение обосновано и целесообразно в случаях требующих коррекции гормонального фона.
Оценка врача:
2017-08-02 17:28:09
Гормональный препарат
Дюфастон достаточно известный лекарственный препапарат, широко применяемый как в акушерстве, так и в гинекологии. Но, несмотря на его популярность, самостоятельно назначать себе его нельзя, а самолечение, к сожалению, у нас активно применяется, особенно при задержке месячных. Схема приема, указанная в аннотации, является приблизительной и изменяется врачом в зависимости от клинической ситуации, самостоятельно, человек, не имеющий медицинского образования, правильно подобрать дозу и кратность введения не может.
Отдельно хочется отметить применение Дюфастона в акушерстве. Почему-то большинство женщин считает, что Дюфастон помогает сохранить беременность, но это не так. Причин невынашивания беременности очень много, а Дюфастон не панацея. Он эффективен лишь при установленной прогестероновой недостаточности, а так как Дюфастон, как и любое другое лекарство, имеет массу побочных эффектов, то назначение его без показаний может даже навредить плоду.
Поэтому, милые женщины, не занимайтесь самолечением, ищите толковых специалистов и будьте здоровы.
Оценка врача:
2017-08-02 14:04:36
Отзывы о дюфастон
Внимательно относитесь к отзывам пользователей. Некоторые компании-производители, могут заказывать покупные отзывы.
Хочу забеременеть
Здравствуйте скажите пожалуйста я была беремена и на 8-9 недели мне сказали что у меня аемброния
Плотное яйцо есть а ребёнка нет (
Мне сказали делать чистку они сделали загнали что то мне пошло воспаление потом меня почистили ещё раз и наш врач начил меня готовить к беременности пол года нам нельзя было планировать ребенка потом наконец-то нам разрешили мне мой врач сказал нужно колоть аскорбинуу кислоту пока я не заберемению но к сажелению у нас началась Война и я поняла что у меня толком нет овуляции
Я нашла врача он мне припесал препарат дуфастон
Я его пью 2 раза в день (
Мне стало как-то не по себе я увидела у меня грудь стало болеть и стала налита (
Голова болит ,тошнит ,тянет на рвоту ,и такое ощущение что я начела все забывать
Я пью его уже 8 дней
Я пью с 25.
А врач сказал что пить с 25-7.08
И незнаю что мне делать….пить его теперь по 1 таблетки или не пить его вообще!!!!
Как я мечтаю найти опитнава врача который мне помог зачать ребёночка мы с мужем не мужем 4 года ((
Хочу забеременеть
Здравствуйте скажите пожалуйста я была беремена и на 8-9 недели мне сказали что у меня аемброния
Плотное яйцо есть а ребёнка нет (
Мне сказали делать чистку они сделали загнали что то мне пошло воспаление потом меня почистили ещё раз и наш врач начил меня готовить к беременности пол года нам нельзя было планировать ребенка потом наконец-то нам разрешили мне мой врач сказал нужно колоть аскорбинуу кислоту пока я не заберемению но к сажелению у нас началась Война и я поняла что у меня толком нет овуляции
Я нашла врача он мне припесал препарат дуфастон
Я его пью 2 раза в день (
Мне стало как-то не по себе я увидела у меня грудь стало болеть и стала налита (
Голова болит ,тошнит ,тянет на рвоту ,и такое ощущение что я начела все забывать
Я пью его уже 8 дней
Я пью с 25.
07-по 1.08 А врач сказал что пить с 25-7.08
И незнаю что мне делать….пить его теперь по 1 таблетки или не пить его вообще!!!!
Как я мечтаю найти опитнава врача который мне помог зачать ребёночка мы с мужем не мужем 4 года ((
Хочу забеременеть
Здравствуйте скажите пожалуйста я была беремена и на 8-9 недели мне сказали что у меня аемброния
Плотное яйцо есть а ребёнка нет (
Мне сказали делать чистку они сделали загнали что то мне пошло воспаление потом меня почистили ещё раз и наш врач начил меня готовить к беременности пол года нам нельзя было планировать ребенка потом наконец-то нам разрешили мне мой врач сказал нужно колоть аскорбинуу кислоту пока я не заберемению но к сажелению у нас началась Война и я поняла что у меня толком нет овуляции
И потом прошло немного времени я не могу забеременеть
Я его пью 2 раза в день (
Мне стало как-то не по себе я увидела у меня грудь стало болеть и стала налита (
Голова болит ,тошнит ,тянет на рвоту ,и такое ощущение что я начела все забывать
Я пью его уже 8 дней
Я пью с 25.
07-по 1.08 А врач сказал что пить с 25-7.08
И незнаю что мне делать….пить его теперь по 1 таблетки или не пить его вообще!!!!
Как я мечтаю найти опитнава врача который мне помог зачать ребёночка мы с мужем не мужем 4 года ((
Дюфастон и варикоз
Добрый вечер! Задержка два месяца! Врач прописала дюфастон без анализов по узи! Когда прочла инструкцию закрылись сомнения! Можно ли принимать данный препарат при варикозе?
Дюфостон
Хорошие таблетки
Можно ли девочке который не была замужем пыт дюфастон?
Дочке 18 лет , у нее два раза каждый месяц идут месячные, анализы сдавали на гормоны , щитовидка, все норм . Врач сказала пить дюфастон 3 месяца . У дочке первый день месячные живот болит , и еще волосы сылно падает, уже два точка лысина , что делать скажите пожалуйста пыть или нет поможет ли?
Прогестероновая нация
Так называется статья чудесного доктора. Елены Березовской. Там все ясно описано. Нет клинических доказательств эффективности данного препарата.
Мне прописали прогестерон с первого дня беременности. Без анализов. На всякий случай. Как итог..отслойка плодного яйца (из-за повышенной физ активности), а потом гематома и начавшийся выкидыш. В это время я принимала «чудесный» прогестерон. Но попав в больницу с гематомой перестала. Если выкидышу суждено произойти..пусть так и будет. Зачем сохранять дефектный эмбрион? Сейчас все хорошо. Ничего не принимаю. Организм сам знает, что ему делать. И уж искусственные прогестероны ему не помощники. Это плацебо.
Посоветуйте пожалуйста как принимать правильно дюфастон и сколько дней пить. Пью 3 месяца и нет результата.
Дюфастон
Мне 46лет пила Дюфастон с февраля по сентябрь месяца с 15 по 25 день по две таблетки.в мае был один месяц перерыв …месячные были на 30 день ..киста увеличилась была 3мм стала 5 мм
Дюфастон
Мне 46лет пила Дюфастон с февраля по сентябрь месяца с 15 по 25 день по две таблетки.в мае был один месяц перерыв …месячные были на 30 день .
.киста увеличилась была 3мм стала 5 мм
Киста яичника
Очень хорошо помог! на узи обнаружили кисту яичника, врач назначила Дюфастон, киста рассосалась. Более данный вопрос не возникал. Перед тем как принимать препарат обязательно обратитесь к врачу, одному препарат может помочь,а другому нет.
Хороший препорат
Этот препарат прописывают при лечении,при планировании беременности и сохранении беременности
дюфастон
Помогает при сбитом цикле
Дюфастон вопросы пользователей
Дюфастон при гипоплазии эндометрия
Здравствуйте. Ситуация следующая. В результате задержки менструации, по результатам УЗИ был назначен дюфастон для вызова менструации, также врач назначила приём дюфастона в течение 3х месяцев для утолщения эндометрия во второй фазе цикла. Овуляция…
Дюфастон при повышенном уровне тромбоцитов
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, мне 42 года, в анамнезе варикоз нижних конечностей. В прошлом цикле была задержка месячных, после консультации гинеколога вчера начала принимать дюфастон по 1т.
/2раза в день. Пять дней назад сдала общий…
Задержка из-за эндометриоза
Добрый день! Сегодня задержка месячных на 2 дня по циклу, цикл всегда был стабильный. С 23 числа начались очень скудные, коричневые, немного кровавые выделения и продолжаются до сих пор. В сентябре вроде как под вопросом был эндометриоз. Лечилась …
Лишняя таблетка Дюфастона
Здравствуйте. Мне 41. Врач назначил дюфастон для вызова месячных с 11 по 23 день по 1 табл. утром и вечером. Сегодня пью 7 день. Утром в 8.30 выпила таблетку, вечером в 20.30. В 22.50 заклинило и выпила снова по инерции 1 табл., осенило, что не вы…
Месячные при приеме Дюфастона
Принимаю 3-й месяц Дюфастон по схеме с 14 по 25 д цикла. В этот раз на 15-й день начались выделения, через пару дней перешли в полноценные месячные. Сейчас 18-й день, у меня полноценные месячные, нужно ли продолжать приём до 25-го дня или прекрати…
Как отличить менструацию от кровотечения
Здравствуйте, 3 марта мне делали гинекологическое выскабливание, всвязи с гиперплазией эндометрия.
После чего прописали пить дюфастон. Первая менструация после выскабливания была умеренная. Шла 3 дня. Вчера в срок пришла следующая менструация. С в…
Коричневые выделения при приеме Дюфастона
Здравствуйте!
Мне назначили принимать Дюфастон 2 раза в день из-за отсутствия месячных.
На 9й день приёма появились коричневые скудные выделения.
На 10й день я прекратила принимать Дюфастон подумав, что это начались месячные, в итоге ни выделен…
Положительный тест при приеме Дюфастона
Здравствуйте. У меня задержка 12 дней. Я делаю тесты были слабые 2 полоски, после недели задержки пошла на УЗИ. Сказали что подозрения на миому. Плодного яйца не увидели. Сходила к гинекологу, выписали дюфастон чтоб вызвать месячные. Пью 8 дней ме…
Не правильно пила таблетки
54года. выписали дюфастон. вместо двух таб. пила по одной 10 дней.. выписали чтобы вызвать месячные. как быть? Ждать несколько дней? А если не придут. заново пропивать и через какое время??
Нормы прогестерона при беременности
Доброго дня! Подскажите пожалуйста, являются ли нормой данные анализы для 5-ой недели беременности? ( фото анализов прикрепляю).
Прочитала, что прогестерон маловат. Так ли это? Нужно ли начинать принимать Дюфастон? Последняя менструация 17.11.19….
Беременность после лечения кисты яичника
Здравствуйте. Мне 43года. 3трое здоровых детей. 3й раз вышла замуж. Муж хочет ребёнка. Живем 3.5 года. Не предохраняюсь. В 20х числах ноября должны были пойти месячные, но не пошли. Вы конце ноября обратилась к гинекологу, записали на 13.12. Сход…
Узнать причину симптомов
Добрый день. Я вчера была у врача. Она меня осмотрела и сказала что матка увеличена и в тонусе. Сказал сделать тест. Сделала вчера и сегодня. Результат отрицательный. Задержка 3 дня. Болят груди, немного болит низ живота. Часто начала есть примерн…
ХГЧ и Дюфастон
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, пила, второй месяц подряд, дюфастон — для нормализации месячных. Сегодня сдала хгч-30.1 мед/мл (фото прилагается). Продолжать пить дюфастон или бросить? Заранее спасибо.
Светло-коричневые выделения из влагалища
Здравствуйте доктор, ситуация таковая, с мужем планируем малыша с этого года.
С самого начала этого года начались регулярные задержки месячных и цикл менялся, то 28 дне, то удлинялся до 34 дней, летом обратилась к гинекологу и мне назначили дюфаст…
Как остановить маточное кровотечение
Добрый вечер.
Мне 47 лет. Эндометриоз, узловатая форма миомы, подозрение на кисту фолликулярную левого яичника. В июле этого года была ,, чистка,, после кровотечения. После этого 3 месяца не было месячных. Матка 10 недель, эндометрий 19 мм.,, Чи…
Дюфастон при маточном кровотечении
Добрый вечер!
Мой диагноз эндометриоз. Оперативное лечение. Удаление правого яичника. трубы и придатков. Затем лечение Визанной 7 месяцев, посл прекращения препарата, 4 раза госпитализация по поводу маточного кровотечения(гиперплазия эндометрий)….
Беременность
Доброй ночи, в июне был выкидыш на раннем сроке. Сейчас беременности, по цифровому тесту 3+. Начала принимать витамины. Рационально ли сейчас принимать Дюфастон?
Пропуск Дюфостона при беременности
Добрый день.
Беременность 6 недель. Назначили пить Дюфостон, по одной таблетке два раза в день. К сожалению аптека вовремя не привезла Дюфостон и я осталась без вечерней дозы. Я пропустила таблетку. Через 6 часов тоже выпить не получилось, получил…
ДИСКОМФОРТ ПРИ СЕКСЕ
Добрый день!
Мой вопрос будет очень длинным, очень прошу о помощи
Я начала жить половой жизнью в июле этого года, у меня один половой партнёр и всегда защищённый секс
В июле же я впервые стала наблюдаться у гинеколога, сдала анализы на гормон…
Беременность на ранних сроках
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, уровень ХГЧ 310 , образование внутриматочное 6 мм. Какой приблизительно это срок и нужно ли начинать принимать прогестерон
Рвота после приема Дюфастона
Здравствуйте! 5 неделя беременности, угроза прерывания, были кровянистые выделения. Назначен Дюфастон 3 раза в сутки по 1 таблетке.
Вырвало спустя 2 часа после приема последней таблетки. Стоит ли пить дополнительную?
Кровь на 7-10 день после менструации
История болезни началась еще в феврале месяце.
Была задержка менструации на две недели, в ходе обследования выяснилось, что имеется киста левого яичника и поликистоз правого яичника, а так же узел в щитовидной железе. Пила Тазалок и йод 4 месяца. …
Задержка
Здравствуйте, 3 месяца назад была задержка , выявили кисту , 2 раза месячные шли в срок потом, сейчас задержка у меня 10 дней тест отрицательный, ХГЧ 0.14 можно ли принимать сейчас Дюфастон? Сколько ?
Не могу забеременеть
Здравствуйте. Не могу забеременеть. Что делать. Помогите пожалуйста
Проблемы с месячными
Добрый вечер. Долгое время не было месячных, не беременна, врач прописал пропил Дюфастон 10 дней, пропила, но они так и не пришли
Проблемы с яичниками и сбой цикла, задержки
Задерживаются месячные, 29л, беременности никогда не было, врач поставил диагноз после УЗИ — диффузные изменения яичников, с остальным все в порядке, гормоны пить начала, проблемы с венами, прописали потом тайм фактор и дюффастон.. Можно ли их при..
.
Беременность
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, сегодня первый день задержки, тест показывает вторую слабую полоску, есть выделения коричневые, но не много. можно ли начать принимать Дюфастон, и как принимать?
Фолликулярная киста
Добрый день!
Хотела бы уточнить некоторые детали.
Вчера по УЗИ поставлена фолликулярная киста.
Фото всех документов и УЗИ прилагаю.
Вопрос в том, какие должны быть меры предосторожности — отсутствие физнагрузки, половой жизни, что-то еще?
На…
SOS
Здравствуйте скажите пожалуйста бежево розовые выделения на сроке 11 недель, чем опасны?? до беремености в этих числах шли месячные, грудь болела до 9 недель Скрининг только через неделю пью дюфастон.
Нарушения менструального цикла
у моей сестры Идёт постоянная задержка месячных замужем 2 год . месячные задерживаютсяна 20 пьют Дюфастон чтобы вызвать месячные подскажите что делать
28 дц тест положительный
Добрый день! Подскажите.
. сейчас 28 дц. положительный тест. нужно ли начинать пить дюфастон? была замершая в марте 2018 г. Благодарю за ответ.
Дюфастон при бесплодии
Здравствуйте. У меня беременность не наступает три года. Не регулярные месячные. Мне назначили дюфастон с16 дня цикла 10 дней. Пропила 3 месяца. И ничего. У меня вопрос как я могу забеременеть, если на отмене дюфастона через пару дней начинаются м…
Задержка месячных
Здравствуйте ! Хотела посоветоваться по такому вопросу
У меня заделку месячных, была в прошлом месяце в двадцатых числах, сейчас уже август- ничего нет. Я начала принимать Дюфастон 5 дней назад( 2 р в сутки) правильно ли это? Хотела вызвать из с…
Беременность?
Здравствуйте! 15 дней задержки, тесты положительные неделю надад была на узи : м-эхо16мм жт-19мм, плодное яйцо четко не видно, сегодня повторное узи : м-эхо10мм жт- четко не видно, плодное яйцо не видно. Примимаю дюфастон. Можно ли надеятся на бе…
Какими таблетками можно сместить цикл на неделю?
Здравствуйте! У меня через месяц долгожданный отпуск, всего на неделю.
Месячные выпадают прямо на эту неделю отпуска. Я не люблю пользоваться тампонами, поэтому прошу о помощи.
Цикл у меня ровный. Месячные всю жизнь приходят вовремя. Последний ра…
Небольшая угроза на маленьком сроке
Здравствуйте! Узи показало 4 недели и за день до узи немного перетрудилась и узи показало небольшую отслойку, но сказали просто лежать дома пить ношпу, пустырник и отдыхать. Выделений нет ни каких, но живот тянет и поясницу периодически. Сегодня…
Небольшая угроза на маленьком сроке
Здравствуйте! Узи показало 4 недели и за день до узи немного перетрудилась и узи показало небольшую отслойку, но сказали просто лежать дома пить ношпу, пустырник и отдыхать. Выделений нет ни каких, но живот тянет и поясницу периодически. Сегодня…
Месячные
Здравствуйте! Месяц назад был выкидыш на пятой неделе беременности.. через две недели после выкидыша была овуляция с 1-4июля
Пробовали ещё раз забеременеть…. езе через две недели начались мажущие выделения (были такие выделения при первой бер.
..
Беременность
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть? Последняя менстурация была 17.06. Сейчас задержка уже 5 дней. Ходила на узи, ничего не увидели, но болит низ живота, выписали дюфастон. Так же сдала хочу-450. Боюсь, что может быть выкидыш.
Не получается забеременеть.
Не могу забеременеть полгода.
Сейчас по назначению врача пропила 10 дней Юнидокс Солютаб 1т 2 раза в день. Трихопол по 2т 2 раза в день. Так же принимаю Дюфастон, фолионорм. Через какое время можно снова планировать?
К врачу пойду только после…
Не регулярный цикл
Здравствуйте, у меня не регулярные месячные в данный момент 96 дней задержки, как правильно пропить дюфастон что выстановить цикл?
Вторая беременность.
Здравствуйте! Хотелось бы для начала рассказать свою историю.
В 2017 году я родила своего первого ребенка, роды были сложными и долгими. Значит так, всю беременность я наблюдалась в бюджетной женской консультации , где, к моему сожалению, мне поп.
..
Лейкопения, незрелые гранулоциты-причина?
Здравствуйте!
Моей маме 44 года, с нового года она находится в постоянных стрессах! На фоне этого (я так считаю) произошло снижение веса (при росте 153 см , она всегда весила 45-47, на данный момент 42-43 кг)
В апреле 18 числа , мы сдали ОАК низ…
Планирование беременности
Менструация была 28.05, следующая должна была начаться или 27.06 или 28.06 го. Месячные пошли не как обычно, а просто мазались 2 дня. И только 5.07 и 6.07 начали мазаться и болеть живот. Оказывается пошли месячные. Мой цикл составил 38 дней. Скажи…
Беременность
Здравствуйте, назначили Дюфастон с 15 по 25 день цикла, пить его завтра и завтра же у меня овуляция, подавляет ли Дюфастон овуляцию, если да то как его тогда пить?
Всю беременность ставят угрозу, но ничем это не обьясняют
На протяжении уже 16 недель ставят угрозу беременности. Первое кровотечение случлось на 6 неделе. диагноз ретриархальная гематома.
лечили дюфастоном и этамзилатом с папаверином. Пролечилась три недели. второе кровотечение открылось на 11 неделе. в…
Беременность 5 недель, размеры плодного яйца норма или нет?
Здравствуйте, 5 неделя беременности, по узи сказали свд 16 мм, а желточный мешок 2,5 мм. Это норма или нет? Первая беременность была замершей, пью дюфастон 3 раза в день. Теперь сказали прийти через неделю в динамике. Низ живота перестал болеть, г…
Отсутствие менструаций, коричневые выделения
Здравствуйте. Ситуация такая, с подросткового возраста набирается лишний вес. Соблюдаю питание, занимаюсь спортом. В возрасте 14 лет наблюдалась у гинеколога с диагнозом ожирение на фоне гипоталамической дисфункции. Недавно был установлен диагноз …
Шансы сохранить беременность после приема одной таблетки Мифепристона
Здравствуйте, сейчас протекает 4-5 неделя беременности, купила на эмоциях у гинеколога таблетки для медикаментозного прерывания беременности МЕДАБОН N5
Вчера утром выпила 1 таблетку МИФЕПРИСТОНА и передумала прерывать беременность,
через 8 ча.
..
Нету месячных
Здравствуйте мне 22 лет половой жизнью не живу 6-7 лет нету нормально месячных. 15 лет пришли 2 месяца и все пропало. за 6 лет принимала только эутирокс от этого мне плохо было. Потом 6 месяцев пила Регивигидон когда принимала приходит потом нету…
Использование дидрогестерона (Дюфастона), побочные эффекты и безопасность во время беременности | Беременность медицинские ответы | Центр семейного здоровья
Дидрогестерон, также продаваемый под торговой маркой Дюфастон, представляет собой стероидный прогестиновый препарат. Дидрогестерон, впервые разработанный в 1950-х годах и представленный на рынке в 1960-х годах, уже давно назначается женщинам с заболеваниями, связанными с дефицитом прогестерона.
Вам прописали дидрогестерон? Вам нужно знать, какие побочные эффекты вы можете ожидать, и при каких условиях небезопасно использовать дидрогестерон.
Для лечения каких заболеваний используется дидрогестерон?
Дидрогестерон можно назначать женщинам, которые страдают от:
- Дисменорея или очень болезненных менструаций.
- ПМС.
- Нерегулярные менструации.
- Эндометриоз , состояние, при котором ткани, которые в норме выстилают матку, разрастаются и в других частях репродуктивной системы.
- Бесплодие , вызванный лютеиновой недостаточностью.
- Угроза выкидыша из-за дефицита прогестерона после многочисленных потерь беременности на ранних сроках в анамнезе.
- Симптомы, связанные с менопаузой , в качестве заместительной гормональной терапии.
- Женщины с доброкачественными образованиями молочной железы.
Каковы побочные эффекты дидрогестерона?
Наиболее распространенными побочными эффектами дидрогестерона или дюфастона являются мигрени, головокружение, тошнота, вздутие живота, болезненность и болезненность молочных желез и кожная сыпь. По иронии судьбы, дидрогестерон также может приводить к нерегулярным вагинальным кровотечениям между менструациями — иногда его также назначают для лечения.
Дидрогестерон Противопоказания
Многие женщины, которым прописали дидрогестерон, хотят знать, безопасен ли препарат для применения во время беременности, тем более что у детей женщин, принимавших Дюфастон, сообщалось о врожденных дефектах. Исследования по этому вопросу показывают, что нет никакой связи между дидрогестероном и врожденными дефектами, за возможным исключением гипоспадии. Это заболевание, при котором у младенцев мужского пола отверстие уретры расположено сбоку полового члена, а не на его кончике.
Если ваш врач хочет назначить вам Дюфастон для использования во время беременности, я предлагаю вам обсудить преимущества и риски с вашим лечащим врачом.
Женщинам с аллергией на какой-либо компонент Дюфастона, у которых есть необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями, а также у которых есть или есть подозрение на прогестерон-зависимые (раковые) новообразования репродуктивной системы, не следует использовать Дюфастон.
Почему производство дидрогестерона было прекращено в некоторых странах?
Дидрогестерон был прекращен в нескольких странах, включая США и Соединенное Королевство.
Это вызвало опасения по поводу безопасности у некоторых потребителей. Возможно, вы хотели бы знать, что препарат был снят с производства по коммерческим причинам, а не из соображений безопасности.
Тем не менее, мы должны отметить, что более поздние исследования сыграли роль в этом прекращении по коммерческим причинам — когда-то женщинам регулярно назначали заместительную терапию прогестероном после повторных выкидышей, поскольку считалось, что это оптимизирует качество слизистой оболочки матки и поддерживает беременность. С другой стороны, современные исследования показывают, что заместительная терапия прогестероном не приводит к улучшению исходов беременности. Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, назначение дидрогестерона для предотвращения потери беременности на ранних сроках было основано больше на теории, чем на конкретных доказательствах того, что он работает.
Хотя мысль о том, что дидрогестерон не предотвращает выкидыш, может расстраивать, хорошая новость заключается в том, что большинство женщин, принимавших участие в крупном исследовании по оценке его эффективности, забеременели и остались беременными, несмотря на прием плацебо.
Систематический обзор и метаанализ
На этой странице
АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеКонфликты интересовВклад авторовДополнительные материалыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
Цель . Провести систематические анализы для оценки эффективности терапии прогестероном для профилактики выкидышей у беременных с угрозой прерывания беременности. Методы . В ноябре 2016 года мы провели систематический поиск литературы и нашли 51 статью в базах данных PubMed, Embase и Cochrane. Мы выявили девять рандомизированных испытаний, в которых участвовали 913 беременных женщин (включая 322, получавших пероральный дидрогестерон, 213, получавших вагинальный прогестерон, и 378 контрольных женщин), которые соответствовали критериям отбора. Результаты . Частота выкидыша была значительно ниже в группе общего прогестерона, чем в контрольной группе (13,0% против 21,7%; отношение шансов 0,53; 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,36 до 0,78; , 0%).
Кроме того, частота выкидышей была значительно ниже в группе перорального дидрогестерона, чем в контрольной группе (11,7% против 22,6%; отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0,26–0,71; , 0%), и была ниже в группе вагинального введения. группе прогестерона, чем в контрольной группе, хотя эта разница была недостоверной (15,4% против 20,3%; отношение шансов 0,72; 95% ДИ от 0,39 до 1,34; ; , 0%). Однако частота выкидышей не отличалась между группами перорального дидрогестерона и вагинального прогестерона. Заключение . Терапия прогестероном, особенно пероральным дидрогестероном, может эффективно предотвратить выкидыш у беременных женщин, которым грозит аборт.
1. Введение
Прогестерон поддерживает беременность, усиливая покой матки [1]. На ранних сроках беременности синцитиотрофобласт секретирует хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который стимулирует выработку прогестерона в желтом теле, предотвращая регрессию этой ткани [2]. После семи-девяти недель беременности прогестерон секретируется непосредственно синцитиотрофобластом [2, 3].
Низкий уровень ХГЧ или прогестерона в сыворотке крови может предсказать аборт в первом триместре [4]. На ранних сроках беременности у женщин с угрозой прерывания беременности уровень прогестерона был ниже у тех, у кого в последующем произошел выкидыш, чем у тех, беременность которых продолжалась до жизнеспособности плода [5]. Более того, антагонисты рецепторов прогестерона могут вызывать аборт или роды за счет повышения сократительной способности и возбудимости миометрия на протяжении всей беременности [1, 6].
Угрожающий аборт, который встречается в 20% всех беременностей, диагностируется, когда в первой половине беременности возникает вагинальное кровотечение с болью в животе или без нее. Обязательными предпосылками угрозы прерывания беременности являются закрытая шейка матки и внутриутробно жизнеспособный плод [7, 8]. К сожалению, почти половина угрожающих абортов заканчивается выкидышем [7, 8]. Прогестерон использовался для лечения угрожающих абортов, но его эффективность остается неясной [8–17].
Предыдущие мета-анализы показали, что терапия прогестероном может снизить риск выкидыша у беременных женщин с угрозой аборта. Однако эти метаанализы были ограничены небольшим количеством включенных исследований [8, 9].]. Кроме того, эти систематические анализы включали только рандомизированные исследования, которые продемонстрировали эффективность перорального прогестерона дидрогестерона, чистого прогестина, разработанного в 1950-х годах [8, 9, 18], и выявили неэффективность вагинального прогестерона [8, 9].
Несмотря на то, что многие исследования оценивали влияние прогестерона при лечении угрожающего аборта, для изучения этого вопроса было проведено лишь несколько рандомизированных исследований. Недавно в некоторых дополнительных рандомизированных исследованиях сообщалось об эффекте терапии прогестероном у беременных с угрозой прерывания беременности. В этом исследовании, используя обновленный систематический анализ, мы стремились оценить эффективность терапии прогестероном, проводимой различными путями введения, для предотвращения выкидышей у беременных женщин с угрозой прерывания беременности.
2. Материалы и методы
2.1. Методы поиска
В ноябре 2016 г. мы провели поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane всех соответствующих исследований без ограничения года публикации. Для выполнения поиска использовалась комбинация следующих терминов с логическими операторами: [(угроза аборта ИЛИ выкидыш) И (прогестерон ИЛИ прогестин) И рандомизированное исследование] и [(угроза аборта ИЛИ выкидыш) И (дидрогестерон ИЛИ дюфастон)]. Дополнительные релевантные исследования, которые не были обнаружены при поиске в базе данных, были выявлены путем изучения ссылок на выбранные клинические исследования и обзорные статьи.
2.2. Критерии отбора
Для отбора исследований использовались следующие критерии включения: исследования беременных женщин с диагностированной угрозой прерывания беременности до 20 недель беременности, исследования, в которых сравнивали любой тип терапии прогестероном с плацебо или консервативным лечением, исследования, в которых сравнивали различные способы введения терапия прогестероном, исследования, в которых сообщалось о частоте невынашивания беременности, а также рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые исследования.
Критерии исключения были следующими: исследования, которые не контролировались на основе совпадения случаев, несравнительные исследования, исследования не на английском языке, обзорные статьи, редакционные статьи, письма, отчеты о клинических случаях, исследования in vitro исследования и исследования с использованием других терапевтических средств. Чтобы избежать дублирования информации, когда было обнаружено, что несколько исследований включали перекрывающиеся группы пациентов, в метаанализ включалось только исследование с наибольшим количеством событий. Некоторые результаты были опубликованы только в абстрактной форме, а не полностью, и мы обнаружили, что из этих исследований можно извлечь некоторые клинически полезные доказательства.
2.3. Извлечение данных и интересующие результаты
Два исследователя разработали контрольный список для записи данных и независимо друг от друга извлекли интересующие данные из исследований. Если между выводами этих исследователей возникали какие-либо разногласия, они разрешались путем обсуждения.
Подходящая популяция была разделена на следующие три группы: пациентки, получавшие пероральную терапию дидрогестероном, пациентки, получавшие вагинальную терапию прогестероном, и контрольная группа, получавшая плацебо или консервативное лечение. Из исследований были извлечены следующие данные: имя первого автора, год публикации, дизайн исследования, критерии приемлемости, размер выборки, вмешательства и частота выкидышей. Частота выкидыша была основным результатом метаанализа и сравнивалась между группами лечения.
2.4. Общее качество совокупности доказательств
Качество доказательств для основных исходов оценивалось с использованием рекомендаций рабочей группы Grade of Assessment, Development and Evaluation (GRADE) [21] следующим образом: ограничение (например, риск предвзятость) включенных исследований, противоречивость наблюдаемых эффектов, косвенность, неточность и риск систематической ошибки публикации. Качество доказательств было сообщено следующим образом: высокое качество, которое указывает на то, что дальнейшие исследования вряд ли изменят уверенность в оценке эффекта; среднее качество, которое указывает на то, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние на уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку; низкое качество, которое указывает на то, что дальнейшие исследования, скорее всего, окажут существенное влияние на уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку; очень низкое качество, что указывает на то, что мы очень не уверены в оценке.
2.5. Publication Bias and Statistical Analyses
Для анализа результатов была реализована модель случайных эффектов с использованием метода Мантеля-Хензеля. Неоднородность отношения шансов (ОШ) оценивалась с использованием статистики, а систематическая ошибка публикации определялась с помощью воронкообразных графиков. Для создания диаграммы рассеяния по горизонтальной оси откладывали ОШ каждого исследования, а по вертикальной оси откладывали соответствующую стандартную ошибку журнала ОШ. Для метаанализа использовалось программное обеспечение Review Manager версии 5.3 (Северный Кокрановский центр, Копенгаген, Дания). Профили доказательств GRADE были созданы с помощью GRADEpro GDT. Значение <0,05 указывает на статистическую значимость. Был проведен подгрупповой анализ риска выкидыша в соответствии с критериями приемлемости, дозой вагинального прогестерона и качеством исследований; однако анализ подгрупп на основе перорального приема дидрогестерона не проводился, поскольку в исследованиях использовались аналогичные дозы (таблица 1).
3. Результаты
3.1. Результаты поиска, характеристики и оценки риска систематической ошибки во включенных исследованиях
Наш поиск литературы первоначально выявил 51 потенциально релевантное исследование; В конечном итоге были определены 8 рандомизированных контролируемых исследований и 1 квазирандомизированное исследование, которые соответствовали критериям отбора (рис. 1). Характеристики включенных исследований представлены в таблице 1, а оценки риска систематической ошибки в каждом исследовании представлены в таблице 2. Alimohamadi et al. [11] и Герхард и соавт. [13] не включали информацию о типе вагинального прогестерона (натуральный или синтетический). В исследовании Hui et al. [20] была опубликована только в абстрактной форме и не содержала информации о методе подтверждения наличия живых эмбрионов или дозах и продолжительности лечения гестагенными препаратами. Включенные исследования имели в общей сложности 913 беременных женщин (включая 322, получавших пероральный дидрогестерон, 213, получавших вагинальный прогестерон, и 378 контрольных субъектов) (таблицы 1 и 3; рисунок 2).
3.2. Риск выкидыша, основанный на пути введения прогестерона у беременных женщин, подвергающихся угрозе аборта
Частота выкидыша была значительно ниже в группе, получавшей полный прогестерон, чем в контрольной группе (13,0% против 21,7%; отношение шансов 0,53; достоверность 95%). интервал (ДИ) от 0,36 до 0,78; , 0%; 7 РКИ, 777 беременных женщин; доказательства низкого качества; таблица 3(а), рисунок 2(а) и дополнительный рисунок 1(а)). Более того, частота выкидышей была значительно ниже в группе перорального приема дидрогестерона, чем в контрольной группе (11,7% против 22,6%; отношение шансов 0,43; 9).5% ДИ от 0,26 до 0,71; ; , 0%; 3 РКИ, 491 беременная женщина; доказательства низкого качества; Таблица 3 (а), рисунок 2 (б) и дополнительный рисунок 1 (б)) и был ниже в группе вагинального прогестерона, чем в контрольной группе; однако эта разница не была значимой (15,4% против 20,3%; отношение шансов 0,72; 95% ДИ от 0,39 до 1,34; , 0%; 4 РКИ, 286 беременных женщин; доказательства высокого качества; 2 (с) и дополнительный рисунок 1 (с)).
Однако частота выкидышей не отличалась между группами перорального дидрогестерона и вагинального прогестерона (17,1% против 16,7%; отношение шансов 1,06; 9).5% ДИ от 0,42 до 2,66; ; , 0%; 2 РКИ, 136 беременных женщин; доказательства низкого качества; Таблица 3 (b), рисунок 2 (d) и дополнительный рисунок 1 (d)).
3.3. Анализы подгрупп
При сравнении подгрупп на основе критериев приемлемости частота выкидышей среди пациенток с угрозой аборта в течение 12 полных недель беременности была значительно ниже в группе общего прогестерона, чем в контрольной группе (). У пациенток, перенесших угрозу аборта до 20 недель беременности, частота выкидышей также была ниже в группе, получавшей общий прогестерон, чем в контрольной группе, хотя это различие не было значимым (). При сравнении подгрупп по вагинальной дозе прогестерона (400 мг или менее 400 мг) из-за большого расхождения между дозами высокие дозы прогестерона не были связаны с частотой невынашивания беременности между группами ().
Однако среди групп, получавших более низкую дозу гормона, частота выкидыша была ниже в группе прогестерона, чем в контрольной группе, хотя эта разница не была значительной (таблица 4 и дополнительная фигура 2).
4. Обсуждение
В этом мета-анализе мы продемонстрировали, что терапия прогестероном может быть эффективной для предотвращения выкидышей у беременных женщин с угрозой аборта. В частности, пероральный дидрогестерон предотвращал выкидыш у беременных женщин более эффективно, чем в контрольных группах (плацебо или консервативное лечение), хотя не было различий между пероральными и вагинальными гестагенными препаратами в предотвращении выкидышей у беременных женщин с угрозой аборта.
Путь введения может влиять на эффективность терапии прогестероном во время беременности [22, 23]. Вагинальное введение прогестерона приводило к более высоким концентрациям прогестерона в эндометрии, чем те, которые наблюдались у пациенток, получавших пероральный и внутримышечный прогестерон [23].
Пути перорального и вагинального введения являются неинвазивными, тогда как внутримышечное введение является инвазивным. Кроме того, пероральный и вагинальный пути введения связаны с приемлемыми и минимальными побочными эффектами, соответственно, тогда как побочные эффекты были зарегистрированы у одной трети беременных женщин, которые еженедельно получали внутримышечные инъекции прогестерона для предотвращения повторных преждевременных родов [22-24]. Пероральные синтетические прогестагенные препараты, в том числе дидрогестерон, были разработаны для устранения проблем, связанных с переменной биодоступностью натуральных форм перорального прогестерона [23]. В рандомизированном исследовании сообщалось, что микронизированный вагинальный прогестерон, но не пероральный дидрогестерон, снижал пульсацию спиральных артерий и индекс резистентности в маточно-плацентарном кровообращении у беременных на ранних сроках с угрозой прерывания беременности [19].].
В предыдущих мета-анализах, которые включали только рандомизированные исследования, вагинальное и внутримышечное введение прогестерона эффективно снижало риск преждевременных родов без какого-либо вредного воздействия на развитие плода [25, 26].
В рандомизированном исследовании более низкий риск преждевременных родов был связан с пероральным микронизированным прогестероном, чем с плацебо [27]. Кроме того, в недавнем мета-анализе пероральный дидрогестерон был столь же эффективен, как и вагинальный прогестерон для поддержки лютеиновой фазы при вспомогательных репродуктивных технологиях [28]. Также сообщалось, что внутримышечное введение прогестерона связано с имплантацией, клинической беременностью и частотой родов, которые сравнимы с теми, которые возникают в результате лечения вагинальным прогестероном во время стимулированных циклов ЭКО [29].]. Эти предыдущие исследования показали, что различные прогестагенные агенты могут вызывать сходные результаты, несмотря на то, что различия в их эффективности были связаны с путем введения. В поддержку этих исследований наш мета-анализ показал, что не было различий в частоте выкидышей между беременными женщинами с угрозой аборта, которым вводили пероральные или вагинальные прогестагенные препараты, хотя небольшое количество беременных женщин и включенных исследований ограничивают значимость этих результатов.
Многие исследования подтвердили эффективность вагинального прогестерона для предотвращения преждевременных родов и дефектов лютеиновой фазы [25, 26, 28, 29]. Таким образом, возможно, что выкидыши у беременных женщин с угрозой аборта также могут быть предотвращены вагинальным прогестероном. Однако предыдущий метаанализ, который включал небольшое количество рандомизированных исследований, показал, что пероральный дидрогестерон, но не вагинальный прогестерон, снижает частоту выкидышей у беременных женщин с угрозой прерывания беременности [9].]. Хотя мы включили в наш метаанализ несколько дополнительных рандомизированных исследований, о которых недавно сообщалось, количество проанализированных исследований оставалось небольшим. Наше исследование также не показало, что вагинальный прогестерон был более эффективен в предотвращении выкидышей у беременных женщин с угрозой аборта, чем в контрольной группе, хотя мы действительно обнаружили, что пероральный дидрогестерон был эффективен. Однако, основываясь на анализе подгрупп, наше исследование показало, что терапия прогестероном эффективна в предотвращении выкидыша, особенно у беременных женщин, у которых возникла угроза прерывания беременности в первом триместре беременности.
Этот метаанализ ясно показал эффективность терапии прогестероном для предотвращения невынашивания беременности. Эти результаты показывают, что необходимы хорошо спланированные и крупномасштабные исследования, чтобы дополнительно продемонстрировать влияние терапии прогестероном.
Наш метаанализ имел несколько ограничений. Во-первых, в этот анализ были включены только исследования, которые были либо рандомизированными, либо квази-рандомизированными и оценивали пероральное введение дидрогестерона или вагинальное введение прогестерона. К сожалению, не проводилось ни рандомизированных, ни квази-рандомизированных исследований, в которых оценивалась бы эффективность внутримышечного введения прогестерона или пероральных форм прогестинов, отличных от дидрогестерона, у беременных женщин с угрозой аборта. Во-вторых, из-за недостатка исследований, которые предоставили адекватные данные, мы включили в наш анализ как небольшие исследования, так и исследования с низким методологическим качеством.
В-третьих, при анализе, сравнивающем эффективность между пероральным прогестероном и контрольным лечением, между вагинальным прогестероном и контрольным лечением, а также между пероральным и вагинальным прогестероном, можно было проанализировать только несколько подходящих исследований, которые включали небольшую когорту беременных женщин. Наконец, наши поиски были ограничены исследованиями, опубликованными на английском языке. Мы нашли 2 исследования, написанных не на английском языке, которые соответствовали нашим критериям приемлемости. Однако значимость этих исследований была ограничена годом публикации (1967) и недостаточная доступность (отсутствие реферата на английском языке и трудности с поиском экспертов на соответствующих языках).
В заключение, основываясь на нашем систематическом обзоре и метаанализе, мы предполагаем, что терапия прогестероном, особенно пероральный дидрогестерон, может эффективно предотвращать выкидыши у беременных с угрозой аборта. Хотя количество, масштаб и методологическое качество подходящих исследований ограничивают значимость результатов нашего метаанализа, эти результаты важны, поскольку мы систематически анализировали все доступные в настоящее время рандомизированные исследования.
Необходимы широкомасштабные, многоцентровые, рандомизированные и контролируемые исследования, чтобы лучше оценить эффективность терапии прогестероном у беременных с угрозой прерывания беременности.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Все авторы участвовали в разработке исследования. Хи Чжун Ли и Банхьюн Ли провели поиск исследований, извлекли интересующие данные и провели анализ данных. Хи Чжун Ли составил рукопись, и все остальные авторы прокомментировали ее. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы 1. Дополнительный рисунок 1: Воронкообразные графики: риск выкидыша у беременных женщин с угрозой аборта в зависимости от пути введения прогестерона.
Дополнительный 2. Дополнительный рисунок 2: Воронкообразные графики: анализ риска выкидыша в подгруппах в соответствии с критериями приемлемости, дозой вагинального прогестерона и качеством исследования.
Ссылки
S. Mesiano, Y. Wang, and E.R. Norwitz, «Рецепторы прогестерона в матке беременных женщин: содержат ли они ключ к определению времени родов?» Репродуктивные науки , vol. 18, нет. 1, стр. 6–19, 2011 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Т. Накадзима, Ф. Г. Насон, Г. Дж. Баджер и М. Гибсон, «Производство прогестерона на ранних сроках беременности», Fertility and Sterility , vol. 55, нет. 3, стр. 516–521, 1991.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Z. Shi, Z. Y. Zhang и L. Z. Zhuang, «Исследование репродуктивной эндокринологии плаценты человека (III) – гормональная регуляция продукции прогестерона тканью трофобласта в первом триместре», Наука в Китае. Серия B: Химия, науки о жизни и науки о Земле , том.
34, нет. 9, pp. 1098–1104, 1991.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. А. Османаоглу, И. Эрдоган, С. Эминашаолу и др., «Диагностическая ценность прогестерон, CA125 в прогнозировании абортов», Journal of Obstetrics & Gynecology , vol. 30, нет. 3, стр. 288–293, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
M. A. H. Al-Sebai, C. R. Kingsland, M. Diver, L. Hipkin и I. R. McFadyen, «Роль однократного измерения прогестерона в диагностике невынашивания беременности на ранних сроках и прогнозе жизнеспособности плода», BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии , том. 102, нет. 5, стр. 364–369, 1995.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. R. Norwitz and A.
B. Caughey, «Добавка прогестерона и предотвращение преждевременных родов», Обзоры по акушерству и гинекологии , вып. 4, нет. 2, pp. 60–72, 2011.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Everett, «Частота и исход кровотечения до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики», British Medical Журнал , том. 315, нет. 7099, стр. 32–34, 1997.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
H. Carp, «Систематический обзор дидрогестерона для лечения привычного выкидыша», Гинекологическая эндокринология , том. 31, нет. 6, стр. 422–430, 2015.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
H. A. Wahabi, A. A. Fayed, S. A. Esmaeil и R. A. Al Zeidan, «Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша», The Cochrane Database of Systematic Reviews , vol.
12, ID статьи 005943, с. Cd005943, 2011.Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дж. Калинка и Дж. Секерес-Барто, «Влияние добавок дидрогестерона на гормональный профиль и концентрации прогестерон-индуцированных блокирующих факторов у женщин с угрозой аборта». Американский журнал репродуктивной иммунологии , том. 53, нет. 4, стр. 166–171, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Алимохамади, П. Джавадян, М. Х. Гаредаги и др., «Прогестерон и угроза аборта: рандомизированное клиническое исследование эндоцервикальных концентраций цитокинов», Journal of Reproductive Immunology , vol. 98, нет. 1–2, стр. 52–60, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
М.
Ю. Эль-Зибдех и Л.Т. Юсеф, «Поддержка дидрогестерона при угрозе выкидыша», Maturitas , vol. 65, нет. 1, стр. S43–S46, 2009 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
I. Gerhard, B. Gwinner, W. Eggert-Kruse и B. Runnebaum, «Двойное слепое контролируемое исследование заместительной терапии прогестероном при угрозе аборта», Biological Research in Pregnancy and Perinatology , vol. 8, нет. 1, стр. 26–34, 1987.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
М. Х. Омар, М. К. Машита, П. С. Лим и М. А. Джамиль, «Дидрогестерон при угрозе аборта: исход беременности», Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии, 907 2ology . 97, нет. 5, стр. 421–425, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р.
У. Пандиан, «Дидрогестерон при угрозе выкидыша: опыт Малайзии», Maturitas , vol. 65, нет. 1, стр. S47–S50, 2009 г..Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Palagiano, C. Bulletti, M.C. Pace, D. De Ziegler, E. Cicinelli, and A. Izzo, «Влияние вагинального прогестерона на боль и сократительную способность матки у пациенток с угрозой аборта до двенадцати недель беременности». беременности», Annals of the New York Academy of Sciences , vol. 1034, стр. 200–210, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
F. Yassaee, R. Shekarriz-Foumani, S. Afsari и M. Fallahian, «Влияние прогестероновых суппозиториев на угрожающий аборт: рандомизированное клиническое исследование», Журнал репродукции и бесплодия , том. 15, нет. 3, pp. 147–151, 2014.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
E.
H. Reerink, H. F. L. Schöler, P. Westerhof et al., «A new class of Hormonally active steroids», 2 Nature, 90 об. 186, нет. 4719, стр. 168-169, 1960.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Чайковски, Дж. Сиенко, М. Могилински, М. Брос, Р. Щечина и А. Чайковска, «Маточно-плацентарное кровообращение на ранних сроках беременности, осложненное угрозой аборта, дополненное вагинальным микронизированным прогестероном или пероральным дидрогестероном, Фертильность и бесплодие , vol. 87, нет. 3, стр. 613–618, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Y. Y. Hui, S. J. Y. Siew, and T. C. Tan, «Биохимические и клинические результаты после использования микронизированного прогестерона и дидрогестерона при угрозе выкидыша — рандомизированное контролируемое исследование [аннотация EP13.
55]», BJOG: An International Журнал акушерства и гинекологии , том. 122, с. 276, 2015.Просмотр:
Google Scholar
G. Guyatt, A.D. Oxman, E.A. Akl et al., «Рекомендации GRADE: 1. Профили данных Introduction-GRADE и сводная таблица результатов», Journal of Clinical Epidemiology , vol. 64, нет. 4, стр. 383–394, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Луковник, Р. Дж. Куон, Л. Р. Чамблисс и др., «Прогестиновая терапия для предотвращения преждевременных родов», Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , том. 90, нет. 10, стр. 1057–1069, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
G. C. Di Renzo, I. Giardina, G. Clerici, E. Brillo и S.
Gerli, «Прогестерон при нормальной и патологической беременности», Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation , vol. 27, нет. 1, стр. 35–48, 2016 г.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Дж. Мейс, М. Клебанофф, Э. Том и др., «Предотвращение повторных преждевременных родов с помощью 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата», Медицинский журнал Новой Англии , том. 348, нет. 24, pp. 2379–2385, 2003.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Р. Ромеро, К. Х. Николаидес, А. Конде-Агудело и др., «Вагинальный прогестерон снижает преждевременные роды ≤ 34 недель беременности у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки: обновленный метаанализ, включая данные исследования OPPTIMUM», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 48, нет. 2016.
Т. 3. С. 308–317.Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
G. Saccone, A. Khalifeh, A. Elimian et al., «Вагинальное введение прогестерона по сравнению с внутримышечным введением 17 α -гидроксипрогестерона капроата для профилактики повторных спонтанных преждевременных родов при одноплодной беременности: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний», Ultrasound in Obstetrics & Gynecology , vol. 49, нет. 3, стр. 315–321, 2017.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
P. Rai, S. Rajaram, N. Goel, R. Ayalur Gopalakrishnan, R. Agarwal и S. Mehta, «Пероральный микронизированный прогестерон для предотвращения преждевременных родов», International Journal of Gynecology and Obstetrics , об. 104, нет. 1, стр. 40–43, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M.W.P. Barbosa, L.R. Silva, P.A. Navarro, R.A. Ferriani, C.O. Nastri и W.P. Martins, «Дидрогестерон против прогестерона для поддержки лютеиновой фазы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 48, нет. 2, стр. 161–170, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. М. Фатеми, «Лютеиновая фаза после 3 десятилетий ЭКО: что мы знаем?» Reproductive BioMedicine Online , vol. 19, приложение 4, с. 4331, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
34, нет. 9, pp. 1098–1104, 1991.
B. Caughey, «Добавка прогестерона и предотвращение преждевременных родов», Обзоры по акушерству и гинекологии , вып. 4, нет. 2, pp. 60–72, 2011.
12, ID статьи 005943, с. Cd005943, 2011.
Ю. Эль-Зибдех и Л.Т. Юсеф, «Поддержка дидрогестерона при угрозе выкидыша», Maturitas , vol. 65, нет. 1, стр. S43–S46, 2009 г.
У. Пандиан, «Дидрогестерон при угрозе выкидыша: опыт Малайзии», Maturitas , vol. 65, нет. 1, стр. S47–S50, 2009 г..
H. Reerink, H. F. L. Schöler, P. Westerhof et al., «A new class of Hormonally active steroids», 2 Nature, 90 об. 186, нет. 4719, стр. 168-169, 1960.
55]», BJOG: An International Журнал акушерства и гинекологии , том. 122, с. 276, 2015.
Gerli, «Прогестерон при нормальной и патологической беременности», Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation , vol. 27, нет. 1, стр. 35–48, 2016 г.
Т. 3. С. 308–317.
Copyright
Copyright © 2017 Hee Joong Lee et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.