Эффективные противовирусные препараты для детей 2 лет: ТОП 16 противовирусных препаратов

Содержание

ТОП 16 противовирусных препаратов — рейтинг хороших средств 2021

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.

Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно.

Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь).

Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Особенности заключаются в следующем:

предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;

обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.

№2 – «Арбидол» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

№4 – «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.

). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:

ускоряет элиминацию патогена;
уменьшает длительность заболевания;
снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма.

Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие.

Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.

№13 – «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:

противовоспалительная;
иммуномодулирующая;
противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Список литературы:
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для детей с 3-х лет

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингави-рин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает про-должительность болезни, снижает риск развития осложнений. Механизм действия реализу-ется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммуни-тета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилирова-нием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза

противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингиби-рующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфициро-ванных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности ‒ «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсично-сти летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцеро-генными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответ-ствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: действующее веще-ство быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутрен-ним органам. В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг максимальная концентрация (Cmax) составила 441,45 ± 252,99 нг/мл; время ее достижения (Tmax) – 1,30 ± 0,41 часа.

В доклинических исследованиях было установлено, что при курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препа-рата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам. Величины AUC (пло-щадь под фармакокинетической кривой «концентрация‒время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови. Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг период полувыведения (Т1/2) составил 1,82 ± 0,23 часа. В доклинических исследованиях было установлено, что основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % ‒ через почки.

Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний

Заказать противовирусные препараты

Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, к которым относятся: ОРВИ, грипп, ВИЧ и другие инфекционные болезни и вирусы. В сети аптек 36.6 можно приобрести любые антивирусные лекарства по приемлемой цене, а также заказать необходимый препарат через наш сайт или по телефону. Доставка медикаментов осуществляется в ближайшую аптеку, в которую клиенту понадобится прийти, оплатить и получить заказ. Все противовирусные препараты и цены на них можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

Показания

Для того чтобы выбрать быстродействующее, безопасное и эффективное лекарство от вирусов взрослым или детям, нужно обратиться к врачу. Противовоспалительное или противовирусное средство может быть назначено при наличии следующих заболеваний:

Грипп и пневмония [1]. Симптомы:
- кашель,
- головная боль,
- высокая температура,
- озноб,
- боль в суставах и мышцах.
ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей. Самая частая инфекция: дети до 5 лет переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2]. Имеет следующие симптомы:
- боль в горле и воспаление носоглотки,
- насморк,
- чихание,
- кашель.
Инфекции кожи (абсцесс, фурункул и т.д). Симптомы:
- покраснение кожи,
- местное повышение температуры,
- отек,
- слабость и недомогание.
ВИЧ. Сопровождается:
- снижением веса,
- частыми повышениями температуры тела,
- увеличение печени и селезенки.

Противовирусное лекарственное средство может быть назначено при наличии инфекции полости рта, мочеполовых путей и т.д.

Противопоказания

Антивирусные препараты так же, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие медикаменты не следует употреблять в следующих случаях:

В период лактации.
При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.
Беременным женщинам.
В случае наличия холестатической желтухи.

Также противовирусные препараты с осторожностью назначают людям с почечной или печеночной недостаточностью. Прежде чем давать лекарство детям, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения и времени воздействия.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов:

Порошки;
Капсулы;
Суспензии;
Таблетки.

Такие противовирусные препараты, как таблетки могут быть в оболочке и без (диспергируемые во рту). Некоторые медикаменты не отпускаются без рецепта.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские противовирусные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

Великобритания;
Индия;
Италия;
Франция.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[1] МКБ-10 J09-J18.
[2] Союз педиатров России, Министерство здравоохранения РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2016 г.

10: Лучшие препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, 2020 год!

В период сезона простуды и гриппа, самое время узнать, какие противовирусные препараты, доступные на российском рынке, популярны среди врачей — пульмонологов и терапевтов.

Центр изучения мнения врачей, решил узнать, что врачи чаще всего рекомендуют для больных с ОРВИ легкого и среднего течения, с симптомами гриппа, а так же, какие препараты или меры использовать для профилактики вирусных инфекций.
Апрель 2020 г.
Время прочтения — 2,5 минуты

Исследовательская компания Webka Marketing и ее подразделение «Центр изучения мнения врачей, г.Москва», провели независимое исследование посредством телефонного и онлайн — опроса в режиме реального времени среди 1000 врачей — пульмонологов и терапевтов по всей России, результаты так же доступны по данной ссылке

Основная цель исследования — узнать популярные марки противовирусных препаратов, какие препараты врачи предпочли бы для себя и какие меры профилактики являются самыми эффективными, тем более, в период распространения штамма новой инфекции, возбудителем которой является SARS-Cov-2; #COVID-19

Исследование мы публикуем в открытом доступе, персональные данные респондентов, а так же иные данные участников исследования мы не собираем и не обрабатываем, участие в исследовании со стороны врачей было добровольным и отражает реальное мнение специалистов обозначенных специализаций в России.

Исследование проведено в соответствии с Кодексом о проведении маркетинговых исследований международной Ассоциации исследователей — Esomar, членом которого является Webka Marketing;

Исследование честное и открытое, мы не сотрудничали в рамках его проведения ни с одной из фармацевтических компаний.

География исследования: вся Россия

Среди исследуемых препаратов в списке 25 торговых наименований в сегменте «Противовирусные средства для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа», мы проанализировали рекомендации врачей по опыту предыдущих волн проекта и оценки продаж в аптеках.

Полный список здесь:

ОРВИ: Поток пациентов в неделю:

• 24 пациента обращаются за медицинской помощью с ОРВИ, сопровождающимися симптомами простуды;

• Примерно 3 пациента в неделю приходят к врачу с более серьезными заболеваниями ‐ тяжелой острой респираторной инфекцией, с вирусной и бактериальной пневмонией.

Препарат с максимальной эффективностью по мнению врачей:

• Примерно каждый второй врач считает препарат под торговым наименованием «Ингавирин» максимально эффективным препаратом для лечения острой респираторной вирусной инфекции легкого и среднего течения с наличием симптомов простуды. Мнения терапевтов и пульмонологов в этом вопросе значимо не отличаются.

Большим плюсом, врачи отмечают кратность приема, всего 1 раз в сутки.

На втором месте по популярности расположился препарат Тамифлю, производитель Roche, характеристики, по которым врач отдал предпочтение этому препарату — компания — производитель, доказанная эффективность и биодоступность препарата.

На третьем месте — препарат Бронхо-Мунал, производитель Сандоз, его плюсами отметили удобство приема и качество сырья.

Препарат с максимальной эффективностью по мнению врачей

• Важные аргументы при выборе препарата – доказанная эффективность и личный опыт лечения

Более 700 респондентов отдали предпочтение препарату под торговым наименованием «Ингавирин», производитель Валента Фарм, опять же по причине доказанной эффективности, врачи лично проверили действие этого препарата, клинические исследования так же важны.

Изучите полные результаты исследования, файл доступен для скачивания

Лечение COVID-19: есть ли надежда на существующие лекарства? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На сегодняшний день во всем мире начаты и проводятся около 70 исследований по созданию вакцины против коронавируса SARS-Cov-2. Однако даже если ее разработают уже в 2020 году, провести массовую вакцинацию населения в ближайшее время вряд ли удастся. Поэтому пока для борьбы с коронавирусом есть, по сути дела, только две возможности: либо продление действия карантинных мер, либо лечение этого заболевания уже существующими медикаментами.

Три группы лекарств против коронавируса

В данный момент ученые тестируют три группы препаратов, которые, возможно, способны помочь пациентам с COVID-19. Это противовирусные лекарства, иммуномодуляторы и респираторные средства.

Противовирусные препараты призваны предотвратить проникновение вируса в клетки легких

Противовирусные препараты предотвращают проникновение вируса в клетки легких или препятствуют их размножению внутри клетки. Такие лекарства применяются при лечении обычного гриппа, гепатита С, а также ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола и, что немаловажно, атипичной пневмонии (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS), возбудителями которых также являются коронавирусы.

Вторую группу лекарств — иммуномодуляторы — используют для ограничения чрезмерной реакции иммунной системы, которая сама по себе может стать опасной для жизни. Такие препараты, к примеру, применяют при лечении артрита или воспалительных заболеваний кишечника.

В третью группу входят лекарства, позволяющие легким продолжать снабжать кровь достаточным количеством кислорода. Их используют, в частности, для лечения идиопатического легочного фиброза — патологического процесса, при котором в стенках альвеол (легочных пузырьков) происходит разрастание соединительных тканей. Из-за этого пациент испытывает хроническую нехватку кислорода, у него развивается учащенное дыхание, одышка и сухой рефлекторный кашель.

Противовирусные препараты Remdesivir и Avigan

Одно из лекарств, на который ученые возлагают надежды, — американский противовирусный препарат Remdesivir, применявшийся при лечении Эболы, а также доказавший свою эффективность в борьбе с возбудителями SARS и MERS. Китайские специалисты теперь пытаются выяснить, способен ли этот медикамент помочь и в борьбе с COVID-19. Первые результаты исследований должны быть обнародованы в апреле.

Препарат Remdesivir тестируют и в Гамбурге

В США аналогичные исследования начаты Небрасским университетом в Омахе, а Пентагон в рамках собственных испытаний использует данное средство для лечения от коронавируса американских военнослужащих. Кроме того, тестировать Remdesivir собираются и три немецкие больницы — в Мюнхене, Дюссельдорфе и Гамбурге.

В центре внимания специалистов находится и японский противовирусный препарат Avigan с действующим веществом фавипиравиром, который используют при тяжелых формах гриппа. Препарат также успешно применялся при лечении лихорадки Эбола. В данный момент ученые в разных странах мира проверяют его эффективность против COVID-19. Директор Института вирусологии при берлинской клинике Charite Кристиан Дростен (Christian Drosten) назвал предварительные результаты исследований обнадеживающими. Несмотря на то, что до окончательных выводов еще далеко, многие страны уже обратились к Японии с просьбой об оптовой поставке этого медикамента.

Эффективность противомалярийных лекарств под вопросом

Тем временем немецкий фармакологический концерн Bayer AG переоснащает заводы в Европе для выпуска препарата от малярии Resochin с активным веществом хлорохин. Предприятие планирует не только снабжать этим лекарством немецкие больницы, но и безвозмездно поставлять его в другие страны. Клиническое исследование, проведенное в одной из больниц Марселя, показало эффективность применения хлорохина для лечения пневмонии COVID-19. До сих пор медикамент под торговой маркой Resochin производился только в Пакистане.

Между тем власти Индии запретили экспорт другого противомалярийного препарата гидроксихлорохина. Эксперты в ряде стран также испытывают его как средство для лечения больных, заразившихся коронавирусом.

Впрочем, ряд вирусологов, в том числе и Кристиан Дростен из Charite, не уверены в достоверности результатов марсельского исследования. С похожими сомнениями выступило также Министерство здравоохранения и социальных служб США после того, как президент страны Дональд Трамп высказался в пользу использования хлорохина и гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19.

Лекарства против ВИЧ, рака и MERS

Ученые допускают, что эффективной может оказаться и комбинация ритонавира и лопинавира — лекарств, используемых для подавления репликации ВИЧ. Препарат «Калетра» (торговое название сочетания этих веществ) американской фармацевтической компании AbbVie уже применялся для экспериментального лечения COVID-19 в Китае, Таиланде и Сингапуре. Результаты клинических тестов, впрочем, пока выглядят неубедительно.

Кроме того, тестирование проходят и ряд других активных веществ, которые могут подойти для лечения коронавируса. В их число входят леронлимаб, который применяется в лечении пациентов с ВИЧ и метастатическим раком молочной железы, антитела, первоначально разработанные против MERS, а также препарат Brilacidin, который используют при воспалительных заболеваниях кишечника и слизистой оболочки полости рта.

Смотрите также:

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Вирусы на дверных ручках
Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Столовые приборы
Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Товары из Китая
Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Посылки из-за границы
На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Домашние животные
Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Овощи с рынка
Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Замороженные продукты
Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Есть диких животных запрещено!
Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.
Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

260 человек в 22 лечебных учреждениях: как противовирусный препарат «Нобазит» проявил себя в борьбе с ковидом

Напомним, что «Нобазит» стал первым российским безрецептурным препаратом, который получил официальное разрешение на проведение клинических исследований с участием пациентов с коронавирусной инфекцией средней и средне-тяжелой степенью течения заболевания в условиях стационара.

Анализ данных

Согласно данным портала Государственного реестра лекарственных средств, исследования, которые стартовали в декабре прошлого года, затронули 260 человек в 22 лечебных учреждениях.

Получены данные, свидетельствующие о сокращении среднего срока выздоровления у пациентов с COVID-19, получающих терапию с включением препарата «Нобазит», а также снижении в 2 раза частоты развития дыхательной недостаточности, требующей перевода в отделения реанимации и интенсивной терапии по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, было зафиксировано снижение смертности в 5 раз от COVID-19 в группе пациентов, которые получили терапию препаратом «Нобазит», согласно схеме и дозе, предусмотренных Протоколом клинического исследования, по сравнению с показателями в группе пациентов со стандартной схемой лечения.

Помимо этого, также было отмечено более быстрое купирование симптомов общей слабости именно в группе пациентов, принимающих «Нобазит», что естественным образом может способствовать их более быстрому восстановлению в постковидном периоде.

«Нобазит» уже включен в Методические рекомендации «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19» — в их вторую версию от 16 апреля 2020 года.

Доклинические исследования

Напомним, что доклинические исследования препарата проводились на базе Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.

Они продемонстрировали, что «Нобазит» обладает прямым противовирусным эффектом, предотвращая процесс проникновения вируса в клетки человека и тем самым препятствуя распространению вируса.

Кроме того, действующее вещество препарата способствует увеличению концентрации эндогенного интерферона, повышает резистентность организма к вирусным инфекциям, снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания. А клинические исследования показали, что после применения препарата в течение последующих 2,5 мес. сохраняется оптимальная концентрация эндогенных интерферонов, что повышает резистентность организма к вирусным инфекциям.

Российский препарат с высоким экспортным потенциалом

«Нобазит» производится в соответствии со стандартами GMP на фармацевтических заводах в Свердловской и Кемеровской областях и имеет высокий экспортный потенциал. В рамках сотрудничества с Фондом развития ИНТЦ «Русский» планируется реализация проекта по выводу препарата на рынки стран Азиатско-Тихоокеанского региона – об этих планах было заявлено в рамках Восточного экономического форума 2021.

«Нобазит» — обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ и показан для лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей с 12 лет. В частности, препарат эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ различной этиологии за счет непосредственного ингибирующего влияния на этап проникновения вирусов через клеточную мембрану, повышает резистентность организма к вирусным инфекциям, снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания гриппом и ОРВИ.

Противовоспалительная активность и антиоксидантные свойства препарата способствуют защите респираторного тракта от избыточного повреждения и уменьшению общих и местных проявлений воспаления, вызванного инфекционным процессом, отмечало издание «Терапевтический архив».

Государство отслеживает качество своих разработок

Субстанция для «Нобазита» производится на единственном предприятии в России.

Речь идет об учреждении Российской академии наук Институт проблем химико-энергетических технологий Сибирского отделения РАН (ИПХЭТ СО РАН). Этот факт гарантирует качество произведенной субстанции.

В коммерческом секторе фармакологии государство, разумеется, продолжает отслеживать качество собственных разработок, что позволяет оперативно реагировать на серьезные эпизоды массовых заболеваний, как, например, в ситуации с пандемией коронавируса, и позволяет не ставить страну в зависимость от зарубежных производителей лекарств, вакцин и тест-систем.

Памятка для населения по профилактике гриппа

Заболеваемость гриппом, вне редких пандемий, характеризуется ежегодными эпидемическими подъемами с выраженным сезонным характером. В странах Северного полушария эпидемии гриппа происходят, как правило, в зимний период. Однако спорадические случаи заболевания гриппом регистрируются также и в другие сезоны года. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к 3–5 млн. случаев тяжелых форм заболевания и примерно к 250 – 500 тыс. случаев смерти. Большинство случаев смерти, связанных с гриппом, в промышленно развитых странах происходит среди людей 65 лет и старше. В некоторых тропических странах вирусы гриппа циркулируют круглый год, достигая одного или двух пиков во время дождливых сезонов.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заболеваемость гриппом в Российской Федерации в 2018 году составила 26,33 на 100 тыс. населения, что ниже на 24,5 % заболеваемости 2017 года (34,86 на 100 тыс.), а детского населения –113,90 на 100 тыс. населения для возрастной группы 1–2 года и 93,91 на 100 тыс. населения – у детей 3–6 лет.

Этиологическую структуру гриппа по данным исследований молекулярно-биологическими методами составили вирусы гриппа А(Н1N1)pdm09 (49,58 %), А(Н3N2) (25,7 %) и В (24,7 %).

В 2018 г. зарегистрировано 127 случаев летального исхода при гриппе, что выше 2017 г. в 2,7 раза (46 случаев), из них 14 случаев среди детей до 17 лет (2017 г. – 13 случаев). В этиологической структуре летальных случаев преобладал грипп, вызванный вирусом гриппа A(h2N1)pdm09.
Неблагоприятные исходы преимущественно были обусловлены отсутствием вакцинации от гриппа, наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь/артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение/избыточный вес, хронические заболевания органов дыхания) и поздним обращением за медицинской помощью.

Особенностью последних лет является регистрация активной эпизоотии гриппа птиц. В 2017–2018 гг. продолжалось неблагополучие по гриппу птиц, начавшееся с конца 2016 г., связанное с вирусом гриппа А(H5N8). Очаги гриппа птиц, обусловленные вирусом гриппа A(H5N8), в 2018 году выявлены в Костромской области (птицефабрика), Курской области – в двух личных подсобных хозяйствах, Нижегородской области (личное подсобное хозяйство),Орловской области (5 ЛПХ), Пензенской области (6 ЛПХ, 2 птицефабрики), Самарской области (14 ЛПХ), Саратовской области (2 ЛПХ), Смоленской области (3 ЛПХ), Чувашской Республике (3 ЛПХ), Ростовской области (2 птицефабрики), Удмуртской Республике (ЛПХ), Республике Татарстан (24 ЛПХ), Республике Марий Эл (ЛПХ), Воронежской области (птицефабрика).
В 2018 году сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости пневмонией вирусной и бактериальной этиологии, включая пневмококковую.

Показатель заболеваемости внебольничными пневмониями вирусной этиологии в 2018 г. составил 5,93 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2017 г. (3,35 на 100 тыс. населения) в 1,8 раза.

В Мурманской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ продолжался 8 недель при превышении пороговых уровней заболеваемости от 14% до 84%. За период эпиднеблагополучия переболело гриппом и ОРВИ около 70 000 человек (около 10 % от численности обслуживаемого населения области). Наиболее интенсивные показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ были зарегистрированы в г. Мурманске, г. Апатиты, г. Кировске, ЗАТО г. Североморск, г. Оленегорске и Печенгском районе. По возрастному составу в эпидпроцесс в основном были вовлечены взрослое население и дети раннего возраста.

По этиологической характеристике возбудителей в эпидсезон 2018-2019 г. г. отмечалась активная циркуляция вирусов гриппа – 75 % от числа положительных находок, фактически отмечалась социркуляция 2-х типов вирусов гриппа – А(h2N1)2009 и A (h4N2) с доминированием вируса гриппа A (h4N2) — 65% от числа положительных результатов обследования.

В эпидсезоне 2018-2019 г. г. лабораторно подтвержден грипп у 28 заболевших, ранее привитых против гриппа, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 9,9 (по РФ- 2,6). Заболевания у привитых лиц протекали в легкой и среднетяжелой формах, ни в одном случае по первичному клиническому диагнозу «грипп» не ставился. Наибольшее число заболевших привитых зарегистрировано в г. Мурманске (8 заболевших), ЗАТО г. Североморск (3 заболевших).

Основным источником инфекции является больной человек в остром периоде заболевания (первые 5–7 дней болезни), в том числе с легкой или бессимптомной формой, реже — реконвалесцент, выделяющий вирус в течение двух недель от начала заболевания. Дети могут оставаться источником инфекции до 3 недель после появления первых симптомов заболевания. Раннее (в первые 48 часов после появления первых признаков болезни) назначение противовирусных препаратов способствует существенному снижению длительности периода, в который пациент является источником инфекции.

До 1997 года считалось, что вирусы гриппа птиц при контакте человека с птицами не опасны для людей. В настоящее время зафиксированы случаи заражения людей от больных птиц.

Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются:
— новорожденные и дети до 2-х летнего возраста;
— пожилые люди старше 60 лет;
— беременные женщины;
— люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно – сосудистой системы, органов дыхания, включая бронхиальную астму, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ;
— дети и подростки длительно принимающие аспирин.

Высокий риск тяжелого течения заболевания и возникновения осложнений отмечен в трех группах:
— беременные женщины, особенно в 3 триместре беременности;
— дети до 2 лет;
— пациенты, имеющие хронические заболевания дыхательной системы.

Главным механизмом передачи вируса гриппа является воздушно-капельный. Реализуется воздушно-капельным, воздушно-пылевым, реже контактным путями передачи. Считается, что передача вируса возможна лишь при тесном контакте с больным (на расстоянии примерно 3 метров). Между тем имеются убедительные сведения, подтверждающие возможность инфицирования путем непрямых контактов, через контаминированные поверхности и руки. Описаны случаи передачи инфекции при проведении неинвазивной вентиляции легких [15].

Вирус гриппа сохраняется в воздухе помещений в течение 2-9 часов, на бумаге, картоне, тканях — 8-12 часов, на коже рук — 5 минут, на металлических предметах и пластмассе — 24-48 часов, на поверхности стекла — до 10 дней . С падением относительной влажности воздуха срок выживания вируса увеличивается, а при повышении температуры воздуха до 32°С — сокращается до 1 часа.

Первые признаки гриппа:
Заболевание начинается остро, часто сопровождается ознобом, клинические симптомы развиваются очень быстро. Температура тела достигает 39°С–40°С уже в первые сутки. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Через несколько часов от начала болезни появляется сухой болезненный кашель, заложенность носа. Некоторые больные жалуются на боли в горле, затрудненное учащенное дыхание и конъюнктивит.

Для тяжелой формы гриппа характерны:
— высокая температура;
— отдышка, затрудненное дыхание или боль в грудине;
— синюшность губ;
— примесь крови в мокроте при откашливании;
— рвота и жидкий стул;
— затруднение при мочеиспускании.

Наиболее частыми осложнениями при гриппе являются:
— пневмонии, с которой связано большинство смертельных исходов от гриппа, развивается на 2-3-5-7 день заболевания;
— поражение нервной системы — серозный менингит и менингоэнцефалит. Поражение нервной системы чаще развивается на 3–5-й день болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Что делать, чтобы не заболеть гриппом:
1. Основной мерой специфической профилактики является вакцинация, которая проводится с сентября каждого года и заканчивается не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
Вакцинация позволяет снизить риск заболевания и осложнений у привитого, а также заболеваемость в обществе в целом.

Современные вакцины инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антитела против вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило наступает через 8-12 недель и сохраняется до 12 месяцев, в том числе у пожилых лиц. Защитные титры антител к вирусам гриппа (при иммунизации вакциной «Гриппол») после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-95% вакцинированных.

По данным мониторинга вакцинация 25-30% населения снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник.

Вакцинация показана всем группам населения, но особенно:
— лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом: лица старше 60 лет; беременным; дошкольники; школьники; взрослым и детях, часто болеющие ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями (болезни и пороки развития центральной нервной, сердечно- сосудистой и бронхо- легочных систем, бронхиальная астма, хронические заболевания почек, сахарный диабет, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания, ожирение, аллергические заболевания (кроме аллергии к куриным белкам), хроническая анемия, врожденный или приобретенный иммунодефицит, ВИЧ- инфекция).
— Лицам, по роду профессии имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц: медицинские работники; работники образовательных учреждений; сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, полиции, военнослужащие и др.

2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом рекомендуются меры не специфической профилактики:
— избегать контакта с лицами, имеющими признаки заболевания;
— сократить время пребывания в местах массового скопления людей в общественном транспорте;
— носить одноразовую медицинскую маску (марлевую повязку) и менять её каждые 4 часа;
— регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками для обработки рук;
— проводить влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха помещений;
— вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

В случае появления заболевших в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата) после согласования с врачом.

Необходимо позаботиться о себе и окружающих, если вы больны:

1. В случае заболевания вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям.

2. Беременные женщингы должны обратиться за медицинской помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно.

3. Строго следуйте назначениям врача. Не занимайтесь самолечением!

4. Обязательно начните прием эффективных противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала болезни (уменьшают продолжительность лихорадки интоксикации, катаральных симптомов, снижает частоту осложнений и уменьшают риск смерти, особенно в группах повышенного риска).

5. Жаропонижающие средства необходимо принимать с большой осторожностью. Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5°С.

6. Соблюдайте постельный режим и чаще пейте травяной или ягодный чай.

7. Строго соблюдайте следующие санитарно- гигиенические правила:
— Наденьте защитную одноразовую маску и не забывайте менять маску каждые 4 часа;
— Ограничьте до минимума контакт с близкими и другими людьми, особенно если среди них есть больные, дети, пожилые, или страдающие хроническими заболеваниями.
— Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем и постельным бельем, Чаще проветривайте помещение, где находится больной.
— Прикрывайте рот и нос платком (лучше одноразовыми) при чихании. Выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования.
— Соблюдайте чистоту: часто и тщательно мойте руки с мылом или протирайте их специальными обеззараживающими гелями или салфетками, особенно после использования салфеток при кашле и чихании, мойте поверхности в помещениях с бытовыми дезинфицирующими средствами.
— Ухаживать за больным должен только один член семьи. Строго соблюдающий санитарно- эпидемиологические правила.
— В случае нарастания проявлений заболевания Вам может потребоваться срочная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара.

При разработке Памятки использованы данные:
— Главного внештатного специалиста по инфекционным болезням, доктора медицинских наук, профессора И.В. Шестакова.
— Клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ «Грипп у взрослых». 2017 г.

Противовирусные препараты для здоровых детей

КЭТРИН Л. МАРГО, доктор медицины, и АЛЛЕН Ф. ШОГНЕССИ, PHARM.D., Программа ординатуры для семейной практики в Харрисбурге, Гаррисбург, Пенсильвания

Am Fam Physician. 1 марта 1998 г .; 57 (5): 1073-1077.

Существует несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы. Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекций простого герпеса у новорожденных.Рибавирин, когда-то рекомендованный в качестве рутинной терапии для младенцев из группы высокого риска с респираторно-синцитиальным вирусом, теперь предназначен для применения у отдельных детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у тех, кто уже болен.

Вирусные инфекции новорожденных, младенцев и детей варьируются от простуды до чрезвычайно редкого, но смертельного менингита, вызванного вирусом простого герпеса.Хотя для профилактики или лечения простуды можно сделать немногое, противовирусные препараты могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.

В этом обзоре кратко описывается текущее состояние противовирусных препаратов в лечении ветряной оспы, инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также в профилактике и лечении инфекции гриппа. Комплексные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки данной статьи.

Ветряная оспа

Инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) встречается примерно у 3-4 миллионов детей в год.Однако эта заболеваемость должна резко снизиться в результате недавнего утверждения вакцины против ветряной оспы (Варивакс) и рекомендации о ее широком использовании Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний. 1,2

In Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы, наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются дни, пропущенные из школы (в среднем 8,7 дней) и рабочие дни, потерянные родителями (в среднем 0.5 дней), которые должны оставаться дома со своим ребенком.3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, редки, хотя ежегодно происходит около 50 смертей. Группы с наибольшим риском осложнений включают младенцев в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов. Пациенты старшего возраста имеют более тяжелое клиническое течение.

Ацикловир (Зовиракс) одобрен для неотложной терапии ветряной оспы у детей и взрослых.Когда ацикловир назначается в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей, конституциональные симптомы и зуд уменьшаются. Количество повреждений и время до образования корки также уменьшаются. В среднем у детей, прошедших лечение, замедление отравления наступает быстрее (день 1 по сравнению со вторым днем). Однако к третьему дню у всех леченных детей и 75 процентов нелеченных детей наблюдается афебрилитет.4 Когда терапия ацикловиром начинается через 24 или более часов после появления сыпи, пользы не наблюдается.

В настоящее время нет данных о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; Активная терапия не снизила скорость развития осложнений.

Побочные эффекты, связанные с приемом ацикловира, встречаются редко. Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают нечасто. На иммунный ответ после ветряной оспы терапия ацикловиром не влияет. Не было показано никакого эффекта на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.

Дозировка ацикловира перорально составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам и детям младше двух лет.Терапия продолжается пять дней и стоит от 70 до 80 долларов.

Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после заражения в домашних условиях. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 детям, подвергшимся воздействию, давали ацикловир, начиная с семи-девяти дней после воздействия и продолжая в течение семи дней. Ветряная оспа развилась у 16 процентов детей, получавших лечение, по сравнению со 100 процентами детей, не получавших лечения. Сероконверсия, маркер субклинической инфекции, произошла у 85 процентов детей, получавших ацикловир.

Второе исследование6 также показало, что профилактика ацикловиром, проводимая на второй неделе после воздействия, допускала сероконверсию без развития симптомов. Эта защита не проявлялась у всех испытуемых, поэтому до сих пор неизвестно, является ли ацикловир подходящей альтернативой иммуноглобулину против ветряной оспы для защиты после контакта.

Американская академия педиатрии7 (AAP) не рекомендует рутинное использование ацикловира в случаях неосложненной ветряной оспы у здоровых детей.Он рекомендует лечение ацикловиром уязвимых небеременных подростков. Терапия ацикловиром также может быть рассмотрена у детей старше 12 месяцев, получающих долгосрочную терапию салицилатами (из-за риска синдрома Рея), у детей с хроническими легочными или кожными проблемами, а также у тех, кто получает кортикостероиды в аэрозольной форме. Однако преимущества терапии в этих группах не доказаны.

Дети с ослабленным иммунитетом, включая детей, получающих пероральные кортикостероиды в дозах 2 или более мг на кг в день, должны получать ацикловир внутривенно для профилактики или лечения диссеминированной ветряной оспы.Дозировка составляет 500 мг на 1 м 2 ² каждые восемь часов. Для детей младше 12 месяцев доза составляет 30 мг на кг в сутки в три приема. Терапия продолжается от семи до 10 дней.8 ^(p635)

Два других противовирусных препарата, фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), доступны для лечения опоясывающего герпеса и рецидивирующего генитального герпеса. Ни один из этих агентов не предназначен для лечения ветряной оспы у детей, и нет исследований, оценивающих использование этих агентов у детей с опоясывающим лишаем.

Таким образом, терапия ацикловиром может несколько уменьшить тяжесть и продолжительность острой ветряной оспы. Чтобы терапия была эффективной, ее следует начинать в течение 24 часов с момента появления сыпи, что может быть затруднительно. Его влияние на последующее развитие опоясывающего лишая неизвестно. В связи с маркетингом вакцины против ветряной оспы немногие дети должны нуждаться в лечении от острой инфекции ветряной оспы.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса чаще всего вызывает «герпес» (herpes labialis) у младенцев и детей и генитальный герпес у подростков.Вирус простого герпеса также вызывает у детей глазные инфекции и поражение дистальных частей пальцев (герпетическая ямка) и других участков.

Наиболее впечатляющие результаты применения противовирусной терапии у здоровых детей были получены при использовании ацикловира при лечении гингивостоматита, вызванного простым герпесом. Недавнее исследование9 с участием 72 детей, получавших ацикловир по 15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней, показало заметное преимущество лечения по сравнению с плацебо.Интраоральные поражения исчезли значительно быстрее (четыре дня по сравнению с 10 днями) при использовании ацикловира. Другие признаки и симптомы исчезли значительно быстрее при лечении: лихорадка (один день по сравнению с тремя), трудности с питанием (четыре дня по сравнению с семью днями), трудности с питьем (три дня по сравнению с шестью) и наличие поражений вокруг рта (ноль против пяти и одного дня). -половину суток).

Гораздо большее беспокойство вызывает инфекция новорожденных, вызванная вирусом простого герпеса. Чаще всего вирус передается младенцам от матери во время родов через естественные родовые пути или, иногда, через восходящую инфекцию.

Передача инфекции гораздо более вероятна во время вагинальных родов у матери, у которой первый эпизод генитального герпеса. В таких случаях скорость передачи может составлять от 33 до 50 процентов. К сожалению, в большинстве случаев инфицированные новорожденные рождаются у женщин, у которых ни анамнез, ни физикальное обследование не указывают на активную инфекцию.8 ^(p268)

Инфекция, вызванная простым герпесом у новорожденных, может варьироваться от местной инфекции кожи, глаз и рот к генерализованной системной инфекции или локализованной инфекции центральной нервной системы.Неонатальный менингит встречается крайне редко: недавно опубликованное исследование10 всех причин неонатального менингита в Англии и Уэльсе за период с 1975 по 1991 год выявило только 10 случаев, вызванных вирусом простого герпеса, из 26 090 зарегистрированных случаев. По этой причине AAP8 ^(p272) не рекомендует эмпирическое лечение младенцев, рожденных от матерей с активными первичными или рецидивирующими инфекциями генитального герпеса, за исключением случаев, когда посевы являются положительными или не проявляются проявления инфекции вируса простого герпеса.

Младенцы с задокументированными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, локализованными, системными или поражающими центральную нервную систему, должны лечиться ацикловиром. Обычная доза составляет 30 мг на кг в день, вводимая внутривенно в три приема. Пациенты должны получать лечение от 14 до 21 дня.

Рибавирин против респираторно-синцитиального вируса

Рибавирин (виразол) одобрен с начала 1980-х годов для лечения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Его вводят в виде аэрозоля, как правило, через кислородную палатку, надувной ящик или маску с использованием специального генератора аэрозолей мелких частиц. Первоначальное дозирование состоит из непрерывных ингаляций от 12 до 20 часов в день в течение четырех-пяти дней. Препарат также можно давать в высоких дозах по два часа трижды в день.

Недавние исследования эффективности рибавирина опровергли предыдущие результаты. В результате AAP8 ^(p445), 11 изменил свои рекомендации по применению рибавирина у младенцев с высоким риском серьезного респираторно-синцитиального заболевания.Предыдущая рекомендация о том, что рибавирин «следует использовать», была изменена в последнем отчете на менее определенную «является соображением».

Два недавних исследования12,13 не подтвердили эффективность рибавирина. В одном исследовании12 сравнивалась продолжительность пребывания в больнице, количество дней кислородной терапии и количество пациентов, которым требовалась искусственная вентиляция легких, в одной больнице, которая использовала рибавирин, и в одной больнице, в которой ее не использовали. Никакой разницы в этих результатах между двумя группами не наблюдалось.Второе рандомизированное исследование13, сравнивающее рибавирин с плацебо с физиологическим раствором, также не продемонстрировало положительных результатов, измеренных по тем же стандартам. Два метаанализа подтвердили отсутствие пользы рибавирина в отношении смертности, респираторного ухудшения или продолжительности госпитализации14. В результате этой новой информации AAP рекомендует рассмотреть возможность применения рибавирина у младенцев с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или иммуносупрессия, или у тех, кто тяжело болен.

Использование рибавирина заменяется иммунизацией внутривенным введением респираторно-синцитиального вирусного иммуноглобулина (RespiGam) у детей, которые подвержены риску развития респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Было показано, что использование иммуноглобулина снижает частоту госпитализаций и продолжительность госпитализации по поводу респираторно-синцитиальных вирусных инфекций или других респираторных инфекций.15 Он вводится один раз в месяц в течение сезона респираторно-синцитиального вируса детям в возрасте до двух лет. с бронхолегочной дисплазией, получавших или получающих кислородную терапию. Она также используется у недоношенных детей (менее 35 недель беременности) . 16

Профилактика и лечение гриппа

Ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной является предпочтительным методом защиты детей от гриппа, особенно тех, кто подвержен высокому риску осложнений .Вакцина недорогая, простая в применении и эффективна против вирусов гриппа как типа A, так и типа B (при условии, что они выбраны для включения в вакцину). Пероральные противовирусные средства — амантадин (симметрел) и римантадин (флумадин) — эффективны только против вирусов гриппа типа А. Однако они на 70–90 процентов эффективны в предотвращении заболеваний, вызываемых этими вирусами, и их защита начинается быстрее, чем вакцинация, что делает их полезной альтернативой, особенно во время эпидемий гриппа типа А.

Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа типа А у детей в возрасте одного года и старше.17 Эти лекарства можно назначать детям, которые впервые получают вакцину против гриппа, поскольку для развития адекватного уровня антител требуется шесть недель. Пероральные агенты не влияют на реакцию антител на вакцину.

Амантадин, но не римантадин, также предназначен для лечения гриппа типа А у детей. Своевременное лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов снижает тяжесть и сокращает продолжительность болезни.Влияние лечения на развитие осложнений неизвестно.

Дозировки амантадина и римантадина для лечения и профилактики гриппа типа A перечислены в таблице 1. Оба агента доступны в жидкой и таблетированной или капсульной формах. Типичные затраты на одну неделю терапии составляют 10 долларов за сироп амантадина и 12 долларов за сироп римантадина.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Противовирусное средство	От 1 до 9 лет и <40 кг (88 фунтов)	От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов)	Продолжительность терапии
Амантадин
Лечение	5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема	100 мг два раза в день	До 24-48 часов после исчезновения симптомов (обычно семь дней)
Профилактика	5 мг на кг в день, до 150 мг через два дозы	100 мг два раза в день	До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно вакцинирован)
Римантадин 90 107
Лечение	Неприменимо
Профилактика	5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах	До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно вакцинирован)

1 Противовирусное средство от	9 лет и <40 кг (88 фунтов)	От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов)	Продолжительность терапии
Амантадин
Лечение	5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема	100 мг два раза в день	До 24-48 часов после исчезновения симптомов (обычно всего семь дней)
Профилактика	5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема	100 мг два раза в день	До шести недель (четыре недели при одновременной иммунизации пациента)
Римантадин
Лечение	Неприменимо
за сутки Prophyl до 150 мг в два приема	100 мг два раза в день	До шести недель (четырех недель, если пациент одновременно иммунизируется)

Противовирусные препараты от гриппа (гриппа) и сопутствующая информация

Примечание. Предоставленная информация может измениться, и ее не следует использовать в качестве замены индивидуальной оценки поставщиком медицинских услуг или в качестве основного средства диагностики гриппа или определения лечения.

Введение

Термин грипп относится к заболеванию, вызываемому вирусом гриппа. Это обычно называется гриппом, но многие различные заболевания вызывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, ломота и боли, кашель и боль в горле. Инфекция, вызванная вирусом гриппа, может вызывать различные заболевания, от легких симптомов простуды до типичного гриппа. Некоторые люди могут подвергаться повышенному риску бактериальных осложнений гриппа, таких как пневмония, инфекции ушей или носовых пазух или инфекции кровотока.

Существует ряд препаратов, одобренных FDA для лечения и профилактики гриппа. Ежегодная вакцинация является основным средством профилактики и борьбы с гриппом.

Антибиотики используются для лечения болезней, вызываемых бактериями, такими как ангина, туберкулез и многие виды пневмонии. Антибиотики не лечат вирусные заболевания, такие как грипп, простуда и боль в горле.

Грипп и COVID-19

Всемирная пандемия заболевания под названием COVID-19 изменила взгляд людей на «гриппоподобные» симптомы.COVID-19 вызывается другим вирусом, не вирусом гриппа, а коронавирусом, который называется SARS-CoV-2. COVID-19 и грипп могут иметь одни и те же симптомы, но могут вызывать разные риски осложнений в некоторых разных группах риска и могут нуждаться в разных тестах, лечении и профилактических мерах. Эти сходства и различия могут быть важны для медицинских работников и людей, которые считают, что они могли подвергнуться воздействию или могут иметь одно из этих заболеваний. CDC опубликовал несколько сравнений между этими двумя заболеваниями; информация быстро накапливается и меняется.Возможное влияние мер по предотвращению воздействия COVID-19 на циркуляцию гриппа до конца не изучено. Ожидается, что одобренные в настоящее время противовирусные препараты от гриппа не принесут пользы от COVID-19.

Информация FDA о сезонном гриппе

Посетите сайт Seasonal Flu (Influenza) и FDA

Использование противовирусных препаратов для лечения гриппа

Вспышки гриппа происходят ежегодно и обычно достигают уровня эпидемии в определенное время сезона.Обычно неосложненный грипп проходит с антивирусным лечением или без него, но может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать активность, пока продолжается.

Многие люди с неосложненным гриппом принимают лекарства, отпускаемые без рецепта, отдыхают и принимают много жидкости, чтобы облегчить симптомы. Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут сократить время, необходимое для улучшения симптомов, а некоторые также используются в отдельных ситуациях, чтобы снизить вероятность заболевания у людей, подвергшихся воздействию вируса гриппа.Своевременное медицинское обследование важно для раннего лечения гриппа, поскольку противовирусные препараты могут принести наибольшую пользу пациентам, которые начинают терапию в течение 48 часов после появления симптомов.

Симптомы гриппа могут имитировать другие инфекции, требующие другого лечения (например, бактериальная пневмония, которую следует лечить антибиотиками). Если симптомы серьезны или ухудшаются, или если имеется хроническое заболевание, важно пройти обследование у врача.Лабораторные тесты могут помочь обнаружить вирус гриппа. Однако отрицательный тест не всегда исключает возможность заражения вирусом гриппа, а положительный тест не исключает возможности других заболеваний и не заменяет клиническую оценку.

Осложнения гриппа могут включать бактериальные инфекции, вирусную пневмонию, а также аномалии сердечной и других систем органов. Люди с хроническими заболеваниями (включая ожирение), дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет), пациенты 65 лет и старше, жители учреждений долгосрочного ухода, коренные американцы и коренные жители Аляски, а также беременные женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений.Осложнения гриппа и других заболеваний, напоминающих грипп, могут потребовать другого лечения и, в некоторых случаях, неотложной медицинской помощи. Противовирусные препараты не исключают риска развития осложнений. Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни. Были сообщения о людях с другими типами инфекций, состояние которых ухудшалось из-за того, что они лечились только от гриппа, а не от других инфекций.

Вирусы гриппа могут стать устойчивыми к определенным противовирусным препаратам против гриппа, и все эти препараты обладают побочными эффектами.Если во время лечения у вас появятся новые симптомы, или если они не исчезнут или ухудшатся во время лечения, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации и рекомендаций общественного здравоохранения о циркулирующем вирусе гриппа, включая образцы устойчивости к конкретным лекарствам, посетите сайт Flu. gov или веб-сайты CDC и ВОЗ.

Лекарства от гриппа, одобренные FDA

Примечание. Противовирусные препараты от гриппа не заменяют вакцину. Они используются в дополнение к вакцинам при планировании борьбы с гриппом в области общественного здравоохранения.Противовирусные препараты были одобрены для лечения острого неосложненного гриппа и для некоторых профилактических целей.

Существует четыре одобренных FDA противовирусных препарата от гриппа, рекомендованных CDC для использования против недавно циркулирующих вирусов гриппа.

Два старых препарата, амантадин (дженерик) и римантадин (флумадин и дженерик) исторически были одобрены для лечения и профилактики инфекции вируса гриппа А. Но многие штаммы вируса гриппа, включая вирус гриппа h2N1 2009 года, теперь устойчивы к этим препаратам.CDC не рекомендовал использовать амантадин и римантадин для недавно циркулирующих вирусов гриппа, хотя рекомендации могут измениться, если в будущем произойдет повторное появление определенных штаммов вирусов с типами чувствительности, благоприятствующими такому использованию.

Использование исследуемых препаратов против гриппа

Клинические испытания оценивают безопасность и эффективность неутвержденных продуктов или новые способы использования одобренных продуктов. Информацию об открытых клинических исследованиях можно найти на сайте ClinicalTrials.губ.

Ресурсы для информации о лекарствах

Информацию о правилах расширенного доступа, других аспектах разработки и анализа лекарственных средств, а также ресурсы о статусе утверждения лекарств и составов можно найти по адресу:

Отчеты о нехватке лекарств

Контакты для получения информации о препаратах, применяемых для лечения гриппа

Для получения информации о лекарствах, используемых для лечения гриппа, обращайтесь:
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Центр оценки и исследований лекарственных средств
Управление связи
Отдел информации о лекарствах
Телефон: 888-info-FDA | 301-827-4573
Факс: 301-827-4577
Электронная почта: druginfo @ fda. hhs.gov

Дополнительные ресурсы

Лечение гриппа противовирусными препаратами: Relenza и Tamiflu

Противовирусные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь предотвратить осложнения гриппа или сократить тяжесть и продолжительность гриппа, если он у вас есть. Вот последние рекомендации по противовирусным препаратам. Прочитав это, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли противовирусные препараты помочь вам почувствовать себя лучше.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это лекарства, снижающие способность вирусов гриппа к размножению.При правильном применении противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность симптомов гриппа у здоровых детей и взрослых и уменьшить тяжесть обычных симптомов гриппа.

Когда рекомендуются противовирусные препараты?

Противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимают в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, но они все равно могут принести пользу, если их принять позже. Эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа на один-два дня и предотвратить тяжелые осложнения гриппа.

Как используются противовирусные препараты для профилактики гриппа?

Ваш врач может прописать противовирусное средство, если вы вступаете в тесный контакт с членами семьи или другими людьми, болеющими гриппом, и хотите попытаться избежать заболевания. Однако CDC не одобряет это как рутинную практику, поскольку это может привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов вируса. Вместо этого CDC рекомендует людям с риском тяжелого гриппа — например, беременным женщинам или людям с астмой, диабетом или сердечным заболеванием — начинать противовирусное лечение, как только появляются симптомы гриппа.К другим группам высокого риска осложнений от гриппа относятся младенцы, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, коренные американцы и коренные жители Аляски

Однако важно помнить, что вакцинация — это наиболее эффективный способ предотвратить грипп.

Какие противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа?

CDC рекомендует противовирусные препараты балоксавир, марбоксил (Xofluza), осельтамивир (Tamiflu) и занамивир (Relenza) как для профилактики, так и для лечения гриппа..

Балоксавир марбоксил принимают внутрь и одобрен для лечения детей от 12 лет и старше.

Осельтамивир, принимаемый внутрь, одобрен для лечения гриппа у людей старше 2 недель и профилактики гриппа у людей в возрасте от одного года и старше.

Перамивир, вводимый в виде одной внутривенной дозы, одобрен для лечения людей старше 2 лет.

Занамивир (Relenza) одобрен для лечения гриппа у людей от 7 лет и старше и для профилактики гриппа у людей от 5 лет и старше.Реленза вдыхают через рот.

Все четыре противовирусных препарата наиболее эффективны при введении в течение 48 часов с момента появления симптомов гриппа, хотя они могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, если их вводить более чем через 48 часов после появления симптомов.

Для получения более подробной информации см. Стратегии профилактики гриппа WebMD.

Имеют ли противовирусные препараты от гриппа побочные эффекты?

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, насморк, заложенность носа, кашель, диарею и изменения поведения.Занамивир не рекомендуется людям, страдающим астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими заболеваниями легких. В зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья врач назначит вам наиболее безопасный противовирусный препарат.

Когда мне позвонить врачу по поводу противовирусных препаратов от гриппа?

В идеале вам следует поговорить со своим врачом о вакцине от гриппа и противовирусных препаратах, включая побочные эффекты, до начала сезона гриппа.

При появлении симптомов гриппа важно позвонить врачу сразу после появления симптомов.Лекарства от гриппа наиболее эффективны, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов гриппа, хотя они могут помочь предотвратить тяжелое заболевание, если их принять позже.

Ваш ребенок и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

СИМПТОМЫ ГРИППА У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Грипп — это инфекция носа, горла и (иногда) легких. Если вы заметили какой-либо из следующих признаков, позвоните врачу вашего ребенка:

Большую часть времени ведете себя усталым и капризным и плохо кормите
Кашель
Диарея и рвота
Есть лихорадка или лихорадка (при отсутствии термометра)
Насморк
Боли в теле и общее недомогание

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИП У МЛАДЕНЦЕВ?

Детей младше 2 лет часто нужно лечить лекарствами, которые борются с вирусом гриппа.Это называется противовирусным препаратом. Лекарство работает лучше всего, если его начать в течение 48 часов после появления симптомов, если это возможно.

Озельтамивир (Тамифлю), вероятно, будет использоваться в жидкой форме. После обсуждения риска побочных эффектов при возможных осложнениях гриппа у вашего ребенка вы и ваш врач можете решить использовать это лекарство для лечения гриппа.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Иногда ваш поставщик услуг говорит вам использовать оба типа лекарств.

Перед тем, как давать какие-либо лекарства от простуды младенцу или малышу, обязательно проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг.

ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА?

Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны пройти вакцинацию от гриппа, даже если они болеют гриппоподобным заболеванием. Вакцина против гриппа не одобрена для детей младше 6 месяцев.

Вашему ребенку потребуется вторая вакцинация от гриппа примерно через 4 недели после вакцинации в первый раз.
Есть два типа вакцины против гриппа.Один вводится в виде укола, а другой распыляется в нос вашему ребенку.

Прививка от гриппа содержит убитые (неактивные) вирусы. От вакцины этого типа невозможно заразиться гриппом. Прививка от гриппа разрешена для людей в возрасте от 6 месяцев и старше.

Вакцина против гриппа в виде назального спрея использует живой ослабленный вирус вместо мертвого, такого как прививка от гриппа. Разрешен для здоровых детей старше 2 лет.

Всем, кто живет с ребенком младше 6 месяцев или находится в тесном контакте с ним, также следует сделать прививку от гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Ни вы, ни ваш ребенок НЕ МОЖЕТЕ заразиться гриппом ни от одной из вакцин. У некоторых детей через день или два после прививки может подняться субфебрильная температура. Если развиваются более серьезные симптомы или они длятся более 2 дней, вам следует позвонить своему врачу.

Некоторые родители опасаются, что вакцина может навредить их ребенку. Но дети в возрасте до 2 лет чаще заболевают гриппом в тяжелой форме. Трудно предсказать, насколько ваш ребенок может заболеть гриппом, потому что у детей сначала часто бывает легкое заболевание.Они могут очень быстро заболеть.

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на опасения, вакцины, содержащие тимеросал, НЕ вызывают аутизм, СДВГ или любые другие проблемы со здоровьем.

Однако все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. Спросите своего поставщика, предлагают ли они этот тип вакцины.

КАК Я МОГУ ПРЕДОТВРАТИТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППА?

Всем, у кого есть симптомы гриппа, не следует ухаживать за новорожденным или младенцем, включая кормление.Если человеку с симптомами необходимо ухаживать за ребенком, воспитатель должен использовать маску для лица и хорошо вымыть руки. Каждый, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, должен делать следующее:

Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. Выбросьте салфетку после ее использования.
Часто мойте руки водой с мылом в течение 15–20 секунд, особенно после кашля или чихания. Вы также можете использовать средства для мытья рук на спиртовой основе.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и он тесно контактирует с больным гриппом, сообщите об этом своему врачу.

ЕСЛИ У МЕНЯ ЕСТЬ СИМПТОМЫ ГРИППА, МОГУ ЛИ Я КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА?

Если мать не болеет гриппом, кормление грудью поощряется.

Если вы заболели, вам может потребоваться сцеживание молока для кормления из бутылочки здоровым человеком. Маловероятно, что новорожденный заразится гриппом от грудного молока, когда вы больны. Грудное молоко считается безопасным, если вы принимаете противовирусные препараты.

КОГДА Я МОГУ ПОЗВОНИТЬ ВРАЧУ?

Поговорите с врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Ваш ребенок не ведет себя настороженно или не чувствует себя более комфортно, когда температура снижается.
Симптомы лихорадки и гриппа возвращаются после того, как исчезли.
Ребенок не плачет, когда плачет.
Подгузники ребенка не мокрые или ребенок не мочился последние 8 часов.
У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Советы по лечению гриппа (для родителей)

Что такое грипп?

Грипп (грипп) — очень заразная вирусная инфекция дыхательных путей (носа, горла и легких). Грипп может вызывать сильное недомогание на срок до недели.

Как лечится грипп?

Грипп обычно не требует лечения. Иногда врачи могут прописать противовирусное лекарство некоторым больным гриппом. Это лекарство работает лучше всего, если его вводить в течение первых 2 дней после болезни. Он может облегчить симптомы гриппа и сократить продолжительность болезни на пару дней. Но у него есть некоторые побочные эффекты, поэтому обсудите плюсы и минусы его приема со своим врачом.

Врачи не назначают антибиотики от гриппа.Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если ваш ребенок заболел гриппом:

Предлагайте побольше жидкости. Лихорадка и потеря аппетита являются обычным явлением при гриппе и могут привести к обезвоживанию.
Поощряйте ребенка отдыхать в постели или на диване с помощью множества журналов, книг, спокойной музыки и, возможно, любимого фильма.
Оденьте ребенка в несколько слоев, которые легко надевать и снимать во время приступов озноба или лихорадки.
Дайте ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке и болях. (Не давайте аспирин, если только ваш врач не сказал вам об этом. Он был связан с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рейе.)
Вы можете давать безрецептурные лекарства от кашля или простуды детям старше 6 лет, если ваш врач разрешит вам их принимать. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке, чтобы дать нужное количество. Не давайте эти лекарства детям младше 6 лет, потому что они могут вызвать плохие реакции.
Использование увлажнителя с холодным туманом может помочь облегчить кашель, насморк или заложенность носа.Очищайте его после каждого использования или не реже одного раза в день.
Мед помогает ослабить стойкий кашель у детей старше 12 месяцев. Давайте 1–2 чайные ложки меда на ночь. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
При заложенном носу:
- Для младенцев: закапайте несколько капель физиологического раствора (соленой воды) в нос, затем аккуратно вытяните слизь с помощью шприца с грушей. Делайте это не чаще 2–3 раз в день, чтобы нос ребенка не опух и не болел.
- Для детей старшего возраста: давайте 2 распыления физиологического спрея для носа 3 раза в день.

Позаботьтесь о себе и других членах вашей семьи. Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим врачом о вакцинации от гриппа для вас и других членов семьи. Рекомендуется ежегодно всем старше 6 месяцев. Также хорошо и часто мойте руки, особенно после сбора использованных салфеток.

Если ваш врач прописывает лекарство для облегчения симптомов, позвоните фармацевту, прежде чем идти за ним.В сезон тяжелого гриппа в некоторых аптеках могут возникнуть проблемы с хранением лекарств на складе.

Заболевшие дети должны оставаться дома, посещать школу и детские учреждения до тех пор, пока они:

чувствую себя лучше
не имели жар в течение как минимум 24 часов без использования жаропонижающих лекарств

Инфекции, вызванные вирусами гриппа A и B у детей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Для получения данных о клинических проявлениях инфекции, возрастном распределении и основных состояниях у детей с гриппом, достаточно серьезным для направления в больницу, мы провели ретроспективное исследование детей, пролеченных в университетской больнице Турку (Турку, Финляндия) в 1980 году. –1999.Антиген гриппа A или B был обнаружен в носоглоточных аспиратах 683 из 15 420 исследованных детей. Средний возраст детей с гриппом A составлял 2,0 года ( n = 544), а детей с гриппом B составлял 4,2 года ( n = 139) ( P <0,001). У четверти детей было какое-либо заболевание. Наиболее частыми симптомами были высокая температура, кашель и ринорея. Острый средний отит развился у 24% детей, пневмония - у 9% детей.Исследование показывает, что в большинстве случаев госпитализация пациентов с гриппом у детей связана с ранее здоровыми младенцами и маленькими детьми. Лабораторное подтверждение гриппа особенно важно для детей, поскольку клинические проявления инфекции менее характерны, чем у взрослых.

Грипп у детей варьируется от субклинического заболевания до сложного заболевания, поражающего несколько органов. Помимо типичных проявлений в виде респираторных и системных признаков и симптомов, грипп может проявляться в виде крупа, бронхиолита, пневмонии, лихорадочного заболевания, напоминающего бактериальный сепсис, или, в некоторых случаях, осложнений со стороны ЦНС, сердца, мышц или почек [1–6] . Грипп предрасполагает инфицированного пациента к бактериальным суперинфекциям, наиболее распространенными из которых являются средний отит [7, 8] и пневмония [9, 10]. Трудно диагностировать грипп у детей раннего возраста на основании клинических данных, потому что не существует никаких специфических признаков или симптомов, а также потому, что другие вирусные респираторные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, также часто возникают во время сезона гриппа [11]. Следовательно, заболеваемость младенцами и детьми раннего возраста, связанная с гриппом, могла быть недооценена.

Недавно разработанные вакцины и противовирусные препараты предлагают новые подходы к профилактике и лечению гриппа. Живая аттенуированная вакцина для интраназального введения безопасна и эффективна для детей [12]. Ингибиторы нейраминидазы занамивир [13] и осельтамивир [14] показали свою эффективность при лечении гриппа. Поскольку использование широкой вакцинации против гриппа среди детей является предметом обсуждения [15], необходимы дополнительные данные о факторах риска тяжелого заболевания и госпитализации по поводу гриппа. Осведомленность о различных клинических проявлениях гриппа у детей особенно необходима, когда доступны эффективные противовирусные препараты. Мы сообщаем о клинических проявлениях лабораторно подтвержденной вирусной инфекции гриппа A или B у 683 детей, проходящих лечение в специализированной больнице.

Пациенты и методы

Пациенты . В этом ретроспективном исследовании участвовали дети, находившиеся на стационарном или амбулаторном лечении в педиатрическом отделении университетской больницы Турку (Турку, Финляндия) в течение 20-летнего периода с 1980 по 1999 год.Больница Университета Турку, единственная больница третичного уровня на юго-западе Финляндии, обслуживает население 750 000 человек, в том числе около 150 000 детей и подростков в возрасте до 17 лет. Большинство детей направляются в больницу лицами, оказывающими первичную медицинскую помощь. Детей, у которых в носоглоточном аспирате был обнаружен антиген гриппа A или B, были выявлены путем анализа файлов Департамента вирусологии Университета Турку (Турку, Финляндия). Медицинские карты этих детей были просмотрены для сбора клинических данных.Были зарегистрированы следующие основные состояния: астма, серьезные неврологические дефекты, злокачественные новообразования, по поводу которых проводилось лечение, другие иммуносупрессивные состояния, преждевременные роды (то есть роды на сроке <37 недель беременности), сердечно-сосудистые заболевания и другие серьезные хронические заболевания. Были зарегистрированы только пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Статус вакцинации против гриппа у исследуемых детей не мог быть распознан, но в течение периода исследования вакцины против гриппа редко использовались для детей в Финляндии.

Вирусологический анализ . Обнаружение антигенов в носоглоточных аспиратах использовалось для быстрой диагностики респираторных вирусных инфекций. Вирусные антигены были обнаружены с помощью непрямой иммунофлуоресценции в 1980–1981 гг., С помощью непрямого ИФА в 1982–1986 гг. И с помощью флуоресцентного иммуноанализа с временным разрешением с 1987 по 1999 г. [16]. В нашей лаборатории было обнаружено, что эти методы обнаружения антигенов обладают хорошей чувствительностью и специфичностью для диагностики гриппа по сравнению с серологическим анализом [17] и иммунопероксидазным окрашиванием культур клеток [18].Всего за период исследования было протестировано 15420 носоглоточных аспиратов. Грипп А выявлен у 544 детей, грипп В — у 139 детей.

Статистический анализ . Для непрерывных данных сравнения групп выполнялись с использованием теста t или теста Манна-Уитни в случае неудачных тестов на нормальность, а для категориальных данных сравнения проводились с использованием теста χ ². после исправления Ята.

Результаты

Диагностика и характеристики пациента . Диагноз гриппа А ставился во время вспышек разной интенсивности, произошедших зимой. Месяц максимальной активности варьировался с декабря по май. Когда были собраны данные о полных периодах вспышек в 1980–1999 гг., Можно было подсчитать, что 90% диагнозов гриппа А были поставлены в течение 60-дневного периода, близкого к пику годовой вспышки (рис. 1). Вспышки гриппа B происходили более нерегулярно, чем вспышки гриппа A.Хотя общее количество детей, заболевших гриппом B, составляло только 20% от всех детей, инфицированных гриппом, диагнозы гриппа B преобладали в 5 из 20 сезонов гриппа в течение периода исследования.

Рисунок 1

Распределение диагнозов гриппа A по отношению к годовой пиковой активности. Собраны данные по 20 сезонам гриппа в 1980–1999 гг.

Рисунок 1

Средний возраст детей с гриппом А составлял 2,0 года, а детей с гриппом В — 4,2 года ( P <0,001; таблица 1). На рисунке 2 показано возрастное распределение детей. Младенцы младше 1 года составляли 27% детей с гриппом A и 24% детей с гриппом B. Грипп A явно чаще встречался среди детей младше 7 лет и, особенно, среди детей младше 4 лет. , чем у детей старшего возраста. Частота гриппа B также была высокой у младенцев.Однако у детей старше 1 года возрастное снижение частоты гриппа B не было таким значительным, как снижение частоты гриппа A. Мальчики были перепредставлены в обеих группах детей (больных гриппом A и детей с гриппом A). с гриппом B). У четверти детей было хроническое заболевание или другое основное заболевание (таблица 1). Когда госпитализированные пациенты анализировались отдельно (312 из них были госпитализированы с гриппом A и 77 из них были госпитализированы), основные состояния были выявлены у 26% детей с гриппом A и у 34% детей с гриппом B.Дети с гриппом A или B поступили в педиатрическое отделение после того, как у них была лихорадка в среднем 1 или 2 дня соответственно ( P = 0,048).

Таблица 1

Демографические характеристики и история 683 детей с гриппом до направления в педиатрическое отделение больницы Университета Турку (Турку, Финляндия).

Таблица 1

Демографические характеристики и история 683 детей с гриппом у детей до направления в педиатрическое отделение больницы Университета Турку (Турку, Финляндия).

Рисунок 2

Возрастное распределение детей, инфицированных гриппом A (вверху) или инфекцией гриппа B (внизу).

Рисунок 2

Возрастное распределение детей, инфицированных гриппом A (вверху) или инфекцией гриппа B (внизу).

Клинические данные . В таблице 2 показаны признаки и симптомы гриппа у детей при поступлении. У большинства детей была высокая температура, и фебрильные судороги возникали у 12% детей с гриппом A и у 9% детей с гриппом B.Ринорея возникала так же часто, как и кашель, и она чаще возникала среди детей с гриппом A, чем среди детей с гриппом B ( P = 0,04). Рвота или диарея были зарегистрированы у 24% детей. Плохая внешность регистрировалась чаще у детей с гриппом A, чем у детей с гриппом B ( P = 0,02). Наличие локализованной боли оценивали у детей ≥3 лет: цефалгия присутствовала у каждого четвертого ребенка в обеих группах, тогда как миалгия присутствовала у 6% детей с гриппом A и у 15% детей с гриппом B ( Р =.02).

Таблица 2

Клинические данные при поступлении у 683 детей с гриппом.

Таблица 2

Клинические данные при поступлении у 683 детей с гриппом.

Госпитализированные пациенты составили 57% всех детей, участвовавших в исследовании, и еще большую долю детей младшего возраста в исследовании. Частота госпитализаций была аналогичной для детей с инфекцией гриппа A или B. Средняя продолжительность госпитализации составила 2 года.0 дней для детей с гриппом A и 3,0 дня для детей с гриппом B (разница не является статистически значимой). Средняя продолжительность лихорадки (температура ≥38 ° C) во время госпитализации составила 1,0 день (нет разницы между пациентами с гриппом A и пациентами с гриппом B). Частота фебрильных судорог составила 16% у стационарных больных гриппом А по сравнению с 6% у амбулаторных пациентов.

Острый средний отит возник у 26% исследуемых детей с гриппом A и у 19% детей с гриппом B (различие статистически недостоверно).Пневмония была диагностирована у 9% и 8% детей с гриппом A или гриппом B соответственно, а круп диагностирован у 5% и 4% детей с гриппом A или гриппом B соответственно. Частота этих диагнозов, связанных с гриппом, была выше среди госпитализированных детей, чем среди негоспитализированных детей; например, острый средний отит возник у 30% и 22%, пневмония — у 12% и 10%, а круп — у 7% и 5% больных гриппом A или B, соответственно.

Проявления ЦНС . Энцефалит был диагностирован у 5 детей, из которых 3 ребенка с инфекцией гриппа A и 1 ребенок с инфекцией гриппа B выздоровели без осложнений. Мультивирусный энцефалит (парагрипп 3, грипп B и грипп A) с последующей полирадикулопатией типа Гийена-Барре привел к серьезным неврологическим дефектам у 6-летнего мальчика. Грипп А, возможно, вызвал инфекцию ЦНС как у мальчика с диагнозом вирусный менингит, так и у девочки с судорогами, спутанностью сознания и аномальными результатами электроэнцефалографии. Четверо детей, заболевших гриппом А, имели эпилептический статус. Из этих 4 детей у двоих было безболезненное выздоровление после кратковременного лечения с помощью аппарата ИВЛ, 2-летнему ранее здоровому мальчику потребовалось лечение с помощью аппарата ИВЛ в течение 7 дней, а затем он выздоровел с легкими неврологическими дефектами, и трехлетний ребенок девочка с туберозным склерозом умерла от эпилептического статуса, не ответив на лечение.

Другие тяжелые или необычные проявления . 3-летней девочке с синдромом Дауна и миелолейкозом поставили диагноз: миокардит и сердечная недостаточность, связанная с инфекцией гриппа А.Двум другим младенцам женского пола с синдромом Дауна в возрасте 5 месяцев и 1 года потребовалось лечение на ИВЛ от тяжелой пневмонии, вызванной гриппом А, как и двухнедельный младенец женского пола, родившийся с множественными аномалиями. У девочки 6 лет был Staphylococcus aureus ларинготрахеит как осложнение инфекции гриппа А. Миозит диагностирован у 3 мальчиков с гриппом В в возрасте 6, 8 и 11 лет. Девочка 3 лет, заболевшая острым лимфобластным лейкозом, умерла от прогрессирующей пневмонии полимикробной этиологии через 5 недель после выявления вируса гриппа А.Младенец мужского пола с тяжелым неврологическим дефектом, вызванным асфиксией при рождении, умер от бронхиолита из-за сопутствующего гриппа A и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций.

Лабораторные данные . Уменьшение количества лейкоцитов (<4,0 × 10 ⁹ клеток / л) наблюдалось у 8% детей с гриппом A по сравнению с 19% детей с гриппом B ( P = 0,001), за исключением детей со злокачественными новообразованиями. или другая иммуносупрессия (таблица 3). Количество лейкоцитов увеличилось до> 15.0 × 10 ⁹ клеток / л у 8% всех детей, участвовавших в исследовании. Концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у большинства детей были нормальными или лишь незначительно увеличивались (таблица 3). Значения CRP> 20 мг / л чаще обнаруживались среди детей с инфекцией гриппа A, чем среди детей с инфекцией гриппа B ( P = 0,004). Однако значения CRP> 40 мг / л были измерены только у 12% детей с гриппом A и у 8% детей с гриппом A без острого среднего отита или пневмонии.Кровь для посева была взята от 160 детей. В одной культуре было обнаружено Stenotrophomonas maltophilia , интерпретируемых как патоген. Результаты посева проб спинномозговой жидкости, взятой у 45 детей, оказались отрицательными.

Таблица 3

Количество лейкоцитов и уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у детей с гриппом.

Таблица 3

Количество лейкоцитов и уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке у детей с гриппом.

Противомикробная терапия .Каждый пятый ребенок перед направлением в педиатрическое отделение получил лечение антибиотиками или профилактику. Во время госпитализации или при выписке 50% детей, госпитализированных с гриппом A, и 45% детей, госпитализированных с инфекцией гриппа B, получали антибиотики, обычно для лечения среднего отита или пневмонии. Во время исследования противовирусные препараты для лечения гриппа не применялись.

Обсуждение

В настоящем исследовании 78% детей, госпитализированных с инфекцией гриппа А, были моложе 4 лет.Этот результат согласуется с результатами других исследований, которые показали, что младенцы и маленькие дети имеют повышенный риск госпитализации по поводу гриппа [19–26]. Neuzil et al. [22] подсчитали, что частота госпитализаций, связанных с гриппом, среди здоровых младенцев младше 1 года так же высока, как и среди взрослых с состояниями высокого риска. Как и в случае с гриппом A, самая высокая частота инфекций гриппа B наблюдалась у детей младше 1 года; однако впоследствии возрастное распределение гриппа B стало более равномерным.Было установлено, что дети школьного возраста являются основными распространителями гриппа B на уровне сообщества [27], хотя младенцы составляют большинство госпитализированных пациентов [28, 29]. Во всех исследованиях возрастного распределения возможна систематическая ошибка обнаружения в пользу младенцев, поскольку младенцы выделяют вирус в больших количествах и в течение более длительных периодов времени, чем дети старшего возраста или взрослые. Однако мы не считаем, что систематическая ошибка обнаружения играет какую-либо важную роль в 10–20-кратном снижении заболеваемости гриппом, отмеченном при сравнении младенцев и детей школьного возраста в этом исследовании.

Основные заболевания — обычно астма, неврологический дефицит или злокачественные новообразования — были зарегистрированы у четверти детей с гриппом A или B. Этот результат согласуется с зарегистрированным избыточным числом госпитализаций детей с хроническими заболеваниями во время гриппа. сезоны [19, 30]. В Финляндии вакцина против гриппа предлагается бесплатно детям с хроническими заболеваниями легких, сердца или почек, сахарным диабетом или иммуносупрессией, а также тем, кто длительно лечится салицилатом.Однако охват вакцинацией в стране, вероятно, аналогичен охвату в Соединенных Штатах, где большинство детей из группы риска с такими состояниями, как астма, не получают вакцину ежегодно [31, 32]. Несмотря на важность достижения более высокого охвата вакцинацией детей из групп высокого риска, настоящее исследование показывает, что подавляющее большинство пациентов, направляемых к специалистам и госпитализированных в больницы, касаются ранее здоровых детей и не могут быть предотвращены с помощью программ вакцинации, нацеленных на детей с сопутствующими заболеваниями.

Преобладающие клинические признаки гриппа меняются с возрастом [1, 4]. Чем младше ребенок, тем сложнее отличить грипп от других лихорадочных заболеваний только на основании клинических данных. Наиболее частые признаки и симптомы гриппа, зарегистрированные в настоящем исследовании — лихорадка, кашель и ринорея — не помогают дифференцировать грипп от других вирусных инфекций. При сравнении симптомов и признаков гриппа A с симптомами гриппа B выяснилось, что плохой внешний вид и ринорея чаще связаны с гриппом A.Однако следует отметить, что разница между средним возрастом детей с гриппом A и детей с гриппом B может помешать этому сравнению. Грипп обычно проявляется резким повышением температуры, провоцирующим фебрильные судороги у некоторых детей. Было обнаружено, что грипп чаще вызывает фебрильные судороги, а также повторные припадки, чем аденовирусы или вирусы парагриппа [33]. Хотя мышечная и головная боль могут быть характерными для гриппа у взрослых, об этих симптомах сообщает небольшая часть детей, и дети младше 3 лет не могут достоверно передать их.

Ранее сообщалось о частых желудочно-кишечных проявлениях у детей с гриппом [34]. Рвота или диарея наблюдались у 24% детей в настоящем исследовании, но обычно они не были преобладающими симптомами. Неспецифическая клиническая картина гриппа у детей подчеркивает важность лабораторной диагностики. Было показано, что быстрое выявление гриппа А в отделении неотложной помощи снижает потребность в других диагностических исследованиях и применении антибиотиков [35, 36].Очевидно, что исследуемая популяция заметно влияет на проявление наблюдаемого гриппа. В исследовании на базе больницы, таком как настоящее исследование, типичны более тяжелые проявления гриппа. На уровне первичной медико-санитарной помощи возрастное распределение и проявления детей, заболевших гриппом, вероятно, различаются, а тяжелые проявления редки.

Острый средний отит был диагностирован у 26% детей с гриппом А, что немного меньше, чем 35% частота диагноза острого среднего отита, о которой сообщалось в предыдущем исследовании госпитализированных детей [37].Тем не менее, результаты подтверждают концепцию вирусов гриппа, часто предрасполагающих к развитию острого среднего отита [7, 8, 26]. Неизвестно, развился ли у некоторых из детей, получавших амбулаторное лечение, средний отит позже в ходе болезни. Было показано, что инактивированные [11, 38], живые аттенуированные [12] и виросомные [39] вакцины защищают от среднего отита, связанного с гриппом. Лечение детей с гриппом осельтамивиром также снижает риск острого среднего отита [14].

Круп был основным диагнозом у 5% детей, заболевших гриппом.Вирусы гриппа вызывают меньше случаев крупа, чем вирусы парагриппа [28]. Однако круп может быть клинически более тяжелым у детей с гриппозной инфекцией, чем у детей с вирусной инфекцией парагриппа [40]. Вирус гриппа A также был признан важным агентом, предрасполагающим к бактериальному трахеиту [41]. Пневмония возникла у 9% наших пациентов; Невозможно установить, относятся ли эти случаи к первичным вирусным или вторичным бактериальным инфекциям. Juven et al.[10] выявили вирусы гриппа у 4% из 254 детей с внебольничной пневмонией. Они продемонстрировали смешанную инфекцию гриппом и Streptococcus pneumoniae у половины этих пациентов. В исследовании «случай-контроль» O’Brien et al. [42], тяжелая пневмококковая пневмония была связана с предшествующей инфекцией гриппа А у детей. Следует отметить, что в нашем анализе детей, инфицированных гриппом, более поздние бактериальные осложнения, возникающие, когда вирус больше не секретируется, остаются невыявленными.Определение количества лейкоцитов и уровня СРБ в сыворотке может быть полезным при обнаружении бактериальных коинфекций, поскольку эти значения низкие у пациентов с неосложненным гриппом. Лейкопения, наблюдаемая в связи с инфекцией гриппа, не требует дальнейшего обследования, поскольку известно, что грипп вызывает лимфопению. В нашем исследовании грипп B был более четко связан с лейкопенией, чем грипп A.

ПЦР-анализ CSF предполагает, что грипп A [43] и грипп B [44, 45] могут напрямую вызывать инфекции ЦНС.Недавно Morishima et al. [46] сообщили о высокой заболеваемости грипп-ассоциированным энцефалитом и энцефалопатией в Японии. Однако они считают, что прямое вторжение вируса гриппа в ЦНС в большинстве их случаев маловероятно. Мы идентифицировали 11 детей с энцефалитом, энцефалопатией или эпилептическим статусом, связанным с инфекцией гриппа. Для дальнейшего выяснения патогенеза заболевания ЦНС во время гриппа следует более широко использовать прямые методы обнаружения вируса в спинномозговой жидкости.

Основными преимуществами ингибиторов нейраминидазы по сравнению с амантадином и римантадином являются меньшее количество побочных эффектов, активность против гриппа A и B и редкая резистентность [47]. Уменьшение продолжительности симптомов лабораторно подтвержденного гриппа было продемонстрировано у детей в возрасте 5–12 лет, получавших ингаляционный занамивир [13], и у детей в возрасте 1–12 лет, получавших осельтамивир перорально [14]. В полевых испытаниях наибольший эффект от противогриппозных препаратов достигается, если терапию начинают раньше, в течение 48 часов после появления симптомов [48].Исследования использования ингибиторов нейраминидазы для лечения детей, госпитализированных с гриппом, или младенцев в возрасте до 1 года пока отсутствуют. Антиген-положительные дети, госпитализированные по поводу тяжелого гриппа, вероятно, выиграют от противовирусной терапии, независимо от продолжительности симптомов, которые, однако, в настоящем исследовании были короткими у большинства детей.

По нашему мнению, использование противовирусной терапии гриппа обычно должно основываться на обнаружении вируса.Хотя мы поддерживаем использование специфической противовирусной терапии для детей, находящихся на лечении в больнице, решения о лечении гриппа на уровне первичной медико-санитарной помощи не могут основываться на данных госпитализированных пациентов. Помимо лечения, противовирусные препараты могут использоваться с профилактической целью в конкретных ситуациях, когда вакцинация невозможна или неэффективна [48]. В нашем исследовании продолжительность вспышки гриппа А обычно составляла 8 недель. Из-за ежегодных колебаний эпидемий гриппа время и продолжительность химиопрофилактики должны основываться на результатах местного эпиднадзора.

Недавно Консультативный комитет США по практике иммунизации рекомендовал вакцинацию против гриппа здоровых детей в возрасте 6–23 месяцев, когда это возможно, в дополнение к настоятельной рекомендации вакцинации детей с определенными заболеваниями [48]. Эта рекомендация соответствует результатам настоящего исследования и предыдущих исследований, показывающих, что ранее здоровые маленькие дети составляют большинство пациентов, госпитализированных по поводу детского гриппа [20, 21, 23, 25]. Расчеты показывают, что для здоровых детей вакцинация против гриппа будет рентабельной [49, 50].Примечательно, что иммунизация детей может также снизить связанные с гриппом заболеваемость и смертность среди взрослого населения из-за важной роли детей в распространении гриппа [51].

Благодарности

Благодарим Кирси-Майю Суомела за техническую помощь.

Список литературы

1,.

Грипп

Ланцет

1999

, т.

354

(стр.

1277

—

) 2,.

Грипп А вирусная инфекция, имитирующая бактериальный сепсис в раннем детстве

Pediatr Infect Dis

1984

, vol.

(стр.

218

—

) 3,,,,.

Инфекции вируса гриппа у младенцев

Pediatr Infect Dis J

1997

, vol.

(стр.

1065

—

) 4. ,,.

Грипп человека

Учебник по гриппу

1998

Оксфорд, Соединенное Королевство

Blackwell Science

(стр.

219

—

) 5.

Инфекция вирусом гриппа у детей

Adv Pediatr Infect Dis

1995

, vol.

(стр.

125

—

) 6,,,.

Инфекции гриппа A у детей раннего возраста: первичная естественная инфекция и защитная эффективность индуцированного живой вакциной или естественного иммунитета

N Engl J Med

1977

, vol.

296

(стр.

829

—

) 7,,, et al.

Продольное исследование респираторных вирусов и бактерий в этиологии острого среднего отита с выпотом

N Engl J Med

1982

, vol.

306

(стр.

1377

—

) 8,,.

Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе во время острого среднего отита

N Engl J Med

1999

, vol.

340

(стр.

260

—

) 9,,,,.

Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг.II. Легочные осложнения гриппа

J Clin Invest

1959

, vol.

(стр.

213

—

) 10,,, et al.

Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей

Pediatr Infect Dis J

2000

, vol.

(стр.

293

—

) 11,,,,,.

Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей

Am J Dis Child

1991

, vol.

145

(стр.

445

—

) 12,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей

N Engl J Med

1998

, vol.

338

(стр.

1405

—

) 13,,, et al.

Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование

Pediatr Infect Dis J

2000

, vol.

(стр.

410

—

) 14« и др.

Пероральное лечение гриппа осельтамивиром у детей

Pediatr Infect Dis J

2001

, vol.

(стр.

127

—

) 15,.

Не пора ли делать вакцину против гриппа здоровым младенцам?

N Engl J Med

2000

, vol.

342

(стр.

275

—

) 16,. ,,.

Прямое обнаружение антигенов

Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний: принцип и практика

1988

Нью-Йорк

Springer-Verlag

(стр.

—

) 17,,.

Серология IgG и IgM вируса гриппа A и B с помощью иммуноферментного анализа

Epidemiol Infect

1987

, vol.

(стр.

—

) 18,,,.

Быстрое обнаружение респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа А в культурах клеток путем иммунопероксидазного окрашивания моноклональными антителами

J Clin Microbiol

1990

, vol.

(стр.

1159

—

) 19,,, et al.

Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста

N Engl J Med

2000

, vol.

342

(стр.

232

—

) 20,,.

Грипп у детей: связь с другими респираторными агентами

JAMA

1980

, vol.

243

(стр.

1345

—

) 21« и др.

Влияние вирусной инфекции гриппа как причины детской госпитализации

J Infect Dis

1992

, vol.

165

(стр.

373

—

) 22,,,,.

Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей

N Engl J Med

2000

, vol.

342

(стр.

225

—

) 23,.

Воздействие гриппа типа А на детей: ретроспективное исследование

Am J Public Health

1982

, vol.

(стр.

1008

—

) 24,,.

Госпитализации при острых респираторных заболеваниях как мера воздействия эпидемии гриппа

Am J Epidemiol

1985

, vol.

122

(стр.

468

—

) 25,,,.

Влияние зимних эпидемий гриппа и респираторно-синцитиального вируса на госпитализацию детей в городскую больницу общего профиля

J Med Virol

2000

, vol.

(стр.

102

—

) 26« и др.

Бремя межпандемического гриппа у детей младше 5 лет: 25-летнее проспективное исследование

J Infect Dis

2002

, vol.

185

(стр.

147

—

) 27,,, et al.

Эпидемиологические наблюдения за инфекциями вируса гриппа B в Хьюстоне, Техас, 1976–1977 гг.

Am J Epidemiol

1980

, vol.

111

(стр.

—

) 28,,,,,.

Инфекция вирусов гриппа A и B у младенцев и детей раннего возраста в 1957–1976 гг.

Am J Epidemiol

1979

, vol.

109

(стр.

464

—

) 29,,,.

Дети, госпитализированные с инфекцией гриппа B

Pediatr Infect Dis J

1987

, vol.

(стр.

541

—

) 30,,,.

Бремя гриппа у детей с астмой и другими хроническими заболеваниями

J Pediatr

2000

, vol.

137

(стр.

856

—

) 31,,, et al.

Вакцинация детей с астмой против гриппа в организациях здравоохранения

Вакцина

2000

, т.

(стр.

2288

—

) 32,,,,,.

Предикторы вакцинации против вируса гриппа у госпитализированных детей

Педиатрия

2001

, vol.

108

стр.

e99

33,,,.

Грипп A — важная причина фебрильных припадков

Педиатрия

2001

, vol.

108

стр.

e63

34,,.

Инфлуензавирус А2, проявляющийся фебрильными судорогами и желудочно-кишечными симптомами у детей раннего возраста

Clin Pediatr (Phila)

1976

, vol.

(стр.

361

—

) 35,.

Влияние быстрой диагностики на лечение инфекций гриппа A

Pediatr Infect Dis J

2000

, vol.

(стр.

303

—

) 36,,,.

Влияние быстрой диагностики вируса гриппа типа A на ведение неотложной помощи младенцев и детей ясельного возраста в отделениях неотложной помощи

Arch Pediatr Adolesc Med

2002

, vol.

156

(стр.

—

) 37,,, et al.

Острый средний отит и респираторные вирусные инфекции

Pediatr Infect Dis J

1989

, vol.

(стр.

—

) 38,,,.

Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в дневных стационарах

Arch Pediatr Adolesc Med

1995

, vol.

149

(стр.

1113

—

) 39« и др.

Эффективность интраназальной виросомной вакцины против гриппа в профилактике рецидивов острого среднего отита у детей

Clin Infect Dis

2002

, vol.

(стр.

168

—

) 40,,.

Клиническое течение крупа, вызванного вирусами гриппа и парагриппа

Pediatr Infect Dis J

2002

, vol.

(стр.

—

) 41,,.

Меняется ли бактериальный трахеит ?. 14 месяцев в педиатрическом отделении интенсивной терапии

Clin Infect Dis

1998

, vol.

(стр.

458

—

) 42,,, et al.

Тяжелая пневмококковая пневмония у ранее здоровых детей: роль предшествующей гриппозной инфекции

Clin Infect Dis

2000

, vol.

(стр.

784

—

) 43« и др.

ПЦР спинномозговой жидкости для выявления острой энцефалопатии или энцефалита, ассоциированной с гриппом

Lancet

1998

, vol.

352

(стр.

873

—

) 44,,,.

Грипп B, вирусный энцефалит

Clin Infect Dis

1999

, vol.

(стр.

898

—

900

) 45,,.

Инфекция гриппа B, связанная с энцефалитом: лечение осельтамивиром

Pediatr Infect Dis J

2002

, vol.

(стр.

173

—

) 46,,, et al.

Энцефалит и энцефалопатия, связанные с эпидемией гриппа в Японии

Clin Infect Dis

2002

, vol.

(стр.

512

—

) 47,,.

Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа

Ланцет

2000

, т.

355

(стр.

827

—

) 48,,,,.

Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2002

, vol.

(стр.

—

) 49,,.

Возможная экономия средств за счет вакцинации детей школьного возраста от гриппа

Педиатрия

1999

, vol.

103

стр.

e73

50« и др.

Анализ экономической эффективности интраназальной противогриппозной вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей

Педиатрия

2001

, vol.

108

стр.

e24

51,,,,,.

Японский опыт вакцинации школьников от гриппа

N Engl J Med

2001

, vol.

344

(стр.

889

—

)

Заметки автора

Противовирусные препараты, что они лечат и как работают

Что такое антивирусные препараты?

Противовирусные препараты — это лекарства, которые помогают вашему организму бороться с определенными вирусами, которые могут вызывать заболевания.Противовирусные препараты также являются профилактическими. Они могут защитить вас от вирусных инфекций или передачи вируса другим людям.

Что такое вирусы?

Вирусы — это крошечные (микроскопические) инфекционные агенты, которые растут и размножаются только внутри живых клеток организма. У вирусов есть рецепторы, которые позволяют им прикрепляться к здоровым (хозяйским) клеткам вашего тела. Как только вирус прикрепляется к клетке-хозяину и входит в нее, он может реплицироваться (делать копии самого себя). Клетка-хозяин умирает, и вирус заражает другие здоровые клетки.

Иногда вирусы остаются в клетке-хозяине, не реплицируясь и не повреждая ее. Вирус все еще существует (что означает, что вы можете быть заразным), но у вас нет симптомов. Этот скрытый или неактивный вирус может стать активным в любое время и вызвать симптомы или передать его другим. Способы распространения вирусов зависят от типа вируса.

Вирусы могут распространяться: способами распространения вируса (зависит от типа вируса):

Загрязненные продукты организма, такие как кровь, моча, кал (фекалии), рвота, эякулят (сперма) и слюна.
Укусы насекомых (передача вируса из слюны насекомого в кровь человека).
Контакт кожи с кожей, включая секс.

Как действуют противовирусные препараты?

Противовирусные препараты действуют по-разному в зависимости от препарата и типа вируса. Противовирусные препараты могут:

Блокировать рецепторы, чтобы вирусы не могли связываться и проникать в здоровые клетки.
Укрепляет иммунную систему, помогая ей бороться с вирусной инфекцией.
Понизить вирусную нагрузку (количество активного вируса) в организме.

Что лечат противовирусные препараты?

Большинство вирусов исчезают без противовирусных препаратов. Медицинские работники назначают противовирусные препараты для лечения хронических или опасных для жизни вирусных инфекций, в том числе:

Могут ли противовирусные препараты вылечить вирусные инфекции?

Противовирусные препараты могут облегчить симптомы и сократить продолжительность вашего заболевания вирусными инфекциями, такими как грипп и лихорадка Эбола. Они могут избавить ваше тело от этих вирусов.

Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и герпес, носят хронический характер.Антивирусные препараты не могут избавиться от вируса, который остается в вашем теле. Однако противовирусные препараты могут сделать вирус латентным (неактивным), так что у вас будет мало симптомов, если таковые имеются. Симптомы, которые развиваются во время приема противовирусных препаратов, могут быть менее серьезными или исчезнуть быстрее.

Могут ли противовирусные препараты предотвратить распространение вирусных инфекций?

Да, противовирусные препараты могут уберечь вас от определенных вирусных инфекций после предполагаемого или известного контакта. Например, принимая определенные противовирусные препараты:

Во время беременности снижает риск передачи ВИЧ от матери новорожденному (дети также получают противовирусные препараты после родов).
Daily снижает риск передачи герпеса или ВИЧ другим или заражения ВИЧ от инфицированного партнера.
В течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ может снизить вероятность заражения.
В течение 48 часов после контакта с вирусом гриппа может уберечь вас от болезни.

Как принимать противовирусные препараты?

Большинство противовирусных препаратов — это пероральные препараты, которые вы проглатываете. Но вы также можете получать противовирусные препараты как:

· Капли для глаз.

· Порошок для вдыхания.

· Укол (выстрел) в мышцу.

· IV в вену.

· Мази или кремы для местного (кожного) воздействия.

Как долго нужно принимать противовирусные препараты?

Продолжительность лечения зависит от противовирусного препарата и вирусной инфекции. Вам может потребоваться одна доза внутривенного лекарства или неделя приема пероральных препаратов.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, могут ежедневно принимать противовирусные препараты на всю жизнь. Этот режим приема лекарств не дает вирусу активизироваться.Это может предотвратить заражение вирусом других людей.

В чем разница между антибиотиками и противовирусными препаратами?

Антибиотики помогают иммунной системе бороться с бактериальными инфекциями. Бактерии обычно размножаются вне клеток, что упрощает нацеливание лекарств на них. Антибиотик обычно лечит множество различных типов бактериальных инфекций. Но на вирусы препараты не действуют.

Каждый антивирус работает только против определенного вируса. Поскольку на вирусы внутри клеток труднее воздействовать, разработать противовирусные препараты сложнее.Вирусов больше, чем противовирусных препаратов для их лечения.

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Побочные эффекты противовирусных препаратов зависят от типа и силы (дозировки) препарата. Вы можете испытать:

Что такое устойчивость к противовирусным препаратам?

Пропуск доз или начало и прекращение приема противовирусного препарата могут позволить вирусу измениться / адаптироваться, так что противовирусное средство больше не будет эффективным. Это противовирусная устойчивость. Люди, принимающие противовирусные препараты в течение длительного времени, более склонны к устойчивости к противовирусным препаратам.

Кому нельзя принимать противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — относительно безопасные лекарства. Дети в возрасте от двух недель, а также беременные и кормящие люди могут принимать определенные противовирусные препараты. Рекомендации относительно того, кому не следует принимать противовирусные препараты, различаются в зависимости от препарата. Ваш лечащий врач может определить, безопасно ли вам противовирусное лекарство.

Записка из клиники Кливленда

Противовирусные препараты могут лечить некоторые вирусы, снимая симптомы.Для людей с хроническими вирусными инфекциями противовирусные препараты могут остановить размножение вируса и вызвать проблемы. Лекарство также снижает ваши шансы передать вирус другим людям. Ваш лечащий врач может назначить противовирусное средство в качестве превентивной меры, если у вас есть известная вирусная инфекция. Прием противовирусных лекарств в течение длительного времени или несоблюдение их предписаний может привести к устойчивости к противовирусным препаратам.

ТОП 16 противовирусных препаратов — рейтинг хороших средств 2021

Классификация противовирусных препаратов

Причины развития вирусных заболеваний

Рейтинг противовирусных препаратов

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

№2 – «Арбидол» (капсулы)

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

№4 – «Амиксин» (таблетки)

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

№13 – «Арепливир» (таблетки)

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для детей с 3-х лет

Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний

Заказать противовирусные препараты

Показания

Противопоказания

Формы выпуска

Страны изготовители

10: Лучшие препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, 2020 год!

Лечение COVID-19: есть ли надежда на существующие лекарства? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Вирусы на дверных ручках

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Столовые приборы

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Товары из Китая

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Посылки из-за границы

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Домашние животные

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Овощи с рынка

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Замороженные продукты

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Есть диких животных запрещено!

260 человек в 22 лечебных учреждениях: как противовирусный препарат «Нобазит» проявил себя в борьбе с ковидом

Анализ данных

Доклинические исследования

Российский препарат с высоким экспортным потенциалом

Государство отслеживает качество своих разработок

Памятка для населения по профилактике гриппа

Противовирусные препараты для здоровых детей

Ветряная оспа

Вирус простого герпеса

Рибавирин против респираторно-синцитиального вируса

Профилактика и лечение гриппа

Рекомендуемые дозировки для лечения и профилактики амантадина (симметрел) и римантадина (флумадин)

Рекомендуемые дозы для лечения и профилактики амантадина (симметрел) и римантадина (флумадин)

Противовирусные препараты от гриппа (гриппа) и сопутствующая информация

Введение

Грипп и COVID-19

Информация FDA о сезонном гриппе

Использование противовирусных препаратов для лечения гриппа

Лекарства от гриппа, одобренные FDA

Использование исследуемых препаратов против гриппа

Ресурсы для информации о лекарствах

Отчеты о нехватке лекарств

Контакты для получения информации о препаратах, применяемых для лечения гриппа

Дополнительные ресурсы

Лечение гриппа противовирусными препаратами: Relenza и Tamiflu

Что такое противовирусные препараты?

Когда рекомендуются противовирусные препараты?

Как используются противовирусные препараты для профилактики гриппа?

Какие противовирусные препараты рекомендуются как для лечения, так и для профилактики гриппа?

Имеют ли противовирусные препараты от гриппа побочные эффекты?

Когда мне позвонить врачу по поводу противовирусных препаратов от гриппа?

Ваш ребенок и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Советы по лечению гриппа (для родителей)

Что такое грипп?

Как лечится грипп?